Консультирование дотестовое и послетестовое на вич в беларуси

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

Проблема адекватной диагностики ВИЧ-инфекции остро поставлена перед современной системой здравоохранения. Процесс дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION

The problem of adequate diagnosis of HIV infection desperately confronted with modern health care system. The process of pre-test and post-test counseling at the examination for HIV infection requires health professionals to individual approach in each case, taking into account the specificity of local population

УДК 616.98 ББК 53/57

ДОТЕСТОВОЕ И ПОСЛЕТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

О.А. МАЗУР, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

Ключевые слова: ВИЧ, дотестовое консультирование, послетестовое консультирование, диагностика.

Актуальность. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции у пациентов возрастает риск присоединения вторичных поражений различных органов и систем, что заставляет их чаще обращаться за медицинской помощью с целью диагностики и лечения соматической патологии [5]. ВИЧ-инфекция модифицирует традиционную клиническую картину различных патологических состояний, что усложняет задачу оказания эффективной терапии пациенту [6, 8]. Вторичные заболевания, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции, характеризуются нетривиальностью диагностического поиска и терапевтической тактики, а также неоднозначностью прогноза заболевания [4, 7]. Сочетание ВИЧ-инфекции с другими нозологиями обоснованно относят к группе коморбидных расстройств, что естественно расширяет спектр специалистов, занятых в процессе лечения таких больных [3, 11].

По мере развития эпидемии на территории Российской Федерации нарастает проблема изучения вопросов эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции [1].

Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года включает мероприятия по противодействию

распространения ВИЧ-инфекции [9]. Вопросы профилактики ВИЧ в уязвимых контингентах сохраняют свою актуальность [2, 10].

С учетом вышеуказанной информации проблема диагностики ВИЧ-инфекции, а, следовательно, вопросы, касающиеся

организации проведения дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требуют особого внимания.

Консультирование является важным аспектом в процессе диагностики инфекции ВИЧ и представляет собой конфиденциальный диалог между обратившимся лицом и консультантом, который даёт возможность обратившемуся преодолеть стресс, а также принят решение относительно инфекции ВИЧ.

Консультирование необходимо для того, чтобы помочь в принятии решения в формировании безопасного поведения в условиях эпидемии инфекции ВИЧ и предотвратить распространение данной инфекции.

Перед консультированием стоят четко очерченные задачи:

- предоставление полной информации о путях передачи ВИЧ-инфекции, процедуре тестирования на ВИЧ.

- обсуждение возможных рисков поведения и мерах индивидуальной профилактики инфицирования ВИЧ.

- оказания психоэмоциональной поддержки пациенту.

- мотивация пациента на дальнейшее обращение.

- предоставление информации о местах получения медицинской помощи.

Процесс обследования на ВИЧ включает в себя два важных принципа, такие как добровольность и конфиденциальность.

А освидетельствование на инфекцию ВИЧ представляет собой несколько

- тестирование на ВИЧ

В настоящее время согласно ст. 14 ФЗ от 30 марта 1995 г. №38 "О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями) ВИЧ+ все виды медицинской помощи оказывается на общих основаниях по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан. Исходя из этого можно сказать, что медицинские работники не могут полностью исключить контакты с ВИЧ+ пациентами. Поэтому в соответствии с п. 9 раздела №1 СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-

эпидемиологические требования к

организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" профилактические мероприятия в медицинских организациях проводятся, исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, инфекция ВИЧ).

Выделяются определенные группы населения, которые имеют повышенный риск заражения инфекцией ВИЧ и обязательно должны обследоваться:

1) доноры биологических жидкостей (108 код) - при каждом взятии донорского материала

2) медицинский персонал, имеющий контакт с ВИЧ+, а также осуществляющий обследование на инфекцию ВИЧ (115 код) - при поступлении на работу и при периодических проф. осмотрах

3) медицинские работники хирургического и акушерско-гинекологического профиля (115, 118 код) - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 р. в год

4) иностранные граждане и лица без гражданства (200 код) - при обращении за получением документов

5) беременные при постановке на учет, на сроке 30 +/- 2 недели, если беременная не обследовалась до родов необходимо при поступлении провести экспресс-метод со стандартным подтверждением. Если у

беременной имеется высокий риск заражения ВИЧ (ПИН, ВИЧ+ партнер), то необходимо обследование при постановке на учет и каждые 3 месяца, а также экспресс-метод со стандартным подтверждением в родах (109 код)

6) половые партнеры всех женщин, постановленных на учет по беременности (118 код) - при постановке беременных на учет

7) дети, рожденные ВИЧ+ матерями (124 код) - согласно клиническим рекомендациям

8) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, ПИН (102 код) - при обращении за медицинской помощью наркологического профиля, в дальнейшем 1 раз в 12 месяцев

9) мужчины, имеющие секс с мужчинами (103 код) - при обращении за медицинской помощью

10) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом ЗППП (104 код) -при постановке на учет и через 6 месяцев

11) лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (105 код) -при обращении за медицинской помощью

12) лица, находящиеся в местах лишения свободы (112 код) - при поступлении, освобождении из мест лишения свободы, а также по клиническим и эпидемиологическим показаниям

13) контактные при проведении эпидемиологического расследования и участники аварийной ситуации (120 код) - при выявлении и через 3, 6, 12 месяцев

Методы лабораторной диагностики инфекции ВИЧ:

1) ИФА, ИХЛА (форма заполнения №264/у-88)

Нужно сказать, что экспресс-тестирование не является основным методом диагностики инфекции ВИЧ, применяется в нескольких случаях:

- тестирование труднодоступных групп населения

- проведение профилактических мероприятий и акций

Однако, если экспресс-метод дает положительный результат, то обязательно проведение ИФА/ИХЛА.

Роль дотестового консультирования очень важна. Здесь необходимо предоставить

информацию пациенту для принятия им самостоятельного решения по поводу обследования ВИЧ. Необходимо получить добровольное информированное согласие на консультацию и обследование (в письменной форме).

Этапы дотестового консультирования:

1) Получение и оценка информации (сбор эпиданамеза, обсуждение всевозможных рисков, особенности полового поведения, частота смены половых партнеров, наличие инфекции ВИЧ у половых партнеров, внутривенное употребление наркотиков, наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса, были ли инциденты переливания крови, пересадки органов, манипуляции, включающие контакты с кровью).

2) Предоставление информации (информацию об инфекции ВИЧ, информацию о тесте: как проходит, как трактовать результаты, что такое "период окна", предоставление поддерживающей информации: куда нужно обратиться в случае положительного результата, что при этом необходимо сделать).

3) Обсуждение (результата, возможных последствий получения положительного результата).

Цель дотестового консультирования:

- посетитель получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики;

- получает объективную оценку наличия в его жизни риска заражения ВИЧ-инфекцией;

- принимает осознанное решение о прохождении тестирования на антитела к ВИЧ;

- обдумывает возможности своего поведения, связанного с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

Проводится тест, сдача крови. Консультант должен озвучить день и время, когда пациент может прийти за результатом. Результаты на ВИЧ могут быть отрицательным, положительным и неопределенным.

I. В случае, если пациент получил отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию с ним необходимо проконсультироваться и обсудить важные аспекты.

1) пациент с низким риском инфицирования:

- напомнить основную информацию;

- обсудить варианты наименее опасного поведения с инфекцией ВИЧ;

2) пациент с высоким риском инфицирования:

- пояснить значение результата;

- напомнить о "периоде окна";

- рекомендовать повторное тестирование через 3-6месяцев.

II. Послетестовое консультирование c неопределенным результатом теста на ВИЧ-инфекцию.

1) пациент с низким рисом инфицирования:

- разъяснить значение данного результата;

- порекомендовать повторное тестирование через 3 месяца.

2) пациенту с высоким риском:

- необходимо разъяснить значение результата;

- порекомендовать повторное обследование через 2 недели.

III. Послетестовое консультирование при положительном результате теста на ВИЧ-инфекцию:

- дать пациенту время для осознания сообщения;

- обсудить проблемы оповещения половых партнеров и информирования близких;

- предложить семейную консультацию.

Таким образом, организация проведения

дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента.

1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете /А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) Т. 2 - С. 4-11.

2. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины". - Уфа: РИЦ БашГУ. - 2014. - с. 6-8.

3. Бородулин Б.Е. Причина смерти - коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза /Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина и др. //Пульмонология. - 2015. - Т. 25. № 4. - С. 461-464.

4. Кравченко А.В. Высокоактивная антиретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией с множественной резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам / А.В. Кравченко, Е.Л. Голохвастова, Е.Н. Виноградова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. - С. 46-51.

5. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242.

6. Ратникова Л.И. Клещевой энцефалит: клинико-эпидемиологическая характеристика по данным Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 243.

7. Ратникова Л.И. Серозные менингиты и менингоэнцефалиты неуточненной этиологии на территории Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Е.И. Шульга и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 243-244.

8. Ратникова Л.И. Энтеровирусные менингиты в Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, К.Д. Иванова и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242-243.

9. Тимошилов В.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и экспертная оценка качества профилактики в Российской Федерации / В.И. Тимошилов, Л.Ф. Уварова, М.Я. Даутаева и др. // Сборник материалов международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых "Молодежь в современном мире". - 2015. - с. 133-139.

10. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера /Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. //Альманах современной науки и образования. - 2013. - № 1 (68). - С. 143-145.

11. Шип С.А. Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции: проблема коморбидности /С.А. Шип, Л.И. Ратникова, Д.Н. Барсукова //Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2016. - №2. - С. 154-161.

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION*

Keywords: HIV, pre-test counseling, post-test counseling, diagnosis.

* Научные руководители: д.м.н., проф. Ратникова Л.И., к.м.н., доц. Шип С.А.

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемНаталья Саренкова

Презентация на тему: " Рекомендации по вопросам проведения дотестового и послетестового консультирования на ВИЧ-инфекцию пациентов ЛПУ." — Транскрипт:

1 Рекомендации по вопросам проведения до тестового и послетестового консультирования на ВИЧ-инфекцию пациентов ЛПУ

2 В настоящее время подходом к предотвращению и распространению ВИЧ-инфекции на территории РБ является расширение профилактической работы с целью привлечения внимания населения к проблеме повышения информированности о ВИЧ/СПИД, а также безопасного в плане заражения ВИЧ- поведения. Государственной программой профилактики ВИЧ предусмотрено проведение добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию с дотестовым и послетестовым консультированием.

4 Основные задачи консультирования: профилактика распространения ВИЧ- инфекции обучение пациента безопасному половому поведению оказание психологической поддержки

5 Пациент äîëæåí çíàòü, ÷òî îçíà÷àåò òåñòèðîâàíèå è êàêîå çíà÷åíèå ìîãóò èìåòü ïîëó÷åííûå ïðè ýòîì ðåçóëüòàòû. Такое решение должно приниматься исключительно самим заинтересованным лицом, при этом он или она должны быть заверены, что этот процесс является конфиденциальным.

7 Консультант и пациент должны обсудить следующие вопросы: âåðîÿòíîñòü íàëè÷èÿ ó ïàöèåíòà ïðèîáðåòåííîé ÂÈ×-èíôåêöèè; ñâåäåíèÿ î ÂÈ×-èíôåêöèè; âîçìîæíîñòü ñïðàâèòüñÿ ñ èíôîðìàöèåé î ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå òåñòèðîâàíèÿ

8 Оценка âåðîÿòíîñòи íàëè÷èÿ ó ïàöèåíòà ïðèîáðåòåííîé ÂÈ×-èíôåêöèè: ìíîãî÷èñëåííûå ñåêñóàëüíûå партнеры практика безопасного секса частота незащищенных половых контактов ñåêñ ñ ðàáîòíèöàìè êîììåð÷åñêîãî ñåêñà ó ìóæ÷èí – ñåêñ ñ ìóæ÷èíàìè ïîâðåæäåíèÿ êîæè íåñòåðèëüíûìè èãëàìè (íàïðèìåð, ñêàðèôèêàöèÿ, òàòóèðîâêà) ïåðåëèâàíèå êðîâè â àíàìíåçå âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íàðêîòèêîâ

9 Оценка уровня знаний в отношении ВИЧ-инфекции: что знает пациент о тестировании? ÷òî äàåò ïðîâåäåíèå òåñòèðîâàíèÿ è åãî значение? êàê ïðîèñõîäèò ïåðåäà÷à ÂÈ×-èíôåêöèè? ÷òî òàêîå ïîâåäåíèå âûñîêîãî ðèñêà?

10 Оценка способности справиться с результатами тестирования: îæèäàåìàÿ ðåàêöèÿ ïàöèåíòà íà ðåçóëüòàòû òåñòèðîâàíèÿ êòî îêàæåò ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîääåðæêó ïàöèåíòó? âîçìîæíîå âîçäåéñòâèå ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà òåñòèðîâàíèÿ íа âçàèìîîòíîøåíèÿ, ñîöèàëüíûé ñòàòóñ (íàïðèìåð, ñîõðàíåíèå ðàáî÷åãî ìåñòà), ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ â ïîñëåäóþùåì

11 Есть два основных момента, когда консультирование при ВИЧ-инфекции необходимо: Перед тестированием на антитела к ВИЧ (перед взятием крови на анализ) После того, как анализ выявит или не выявит антитела к ВИЧ

12 Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого человека, которого беспокоит состояние его здоровья или возможность заражения. ДОБРОВОЛЬНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ АНОНИМНЫМ И КОНФИДЕНЦИАЛЬНЫМ И ПРОВОДИТСЯ ПО ИНИЦИАТИВЕ САМОГО ПАЦИЕНТА ЛИБО С ЕГО СОГЛАСИЯ.

13 Все диагностические тесты на ВИЧ можно условно разделить на 2 группы: 1. Тесты, позволяющие установить факт инфицирования ВИЧ позволяют контролировать течение (мониторинг) ВИЧ- инфекции у инфицированного человека установить стадию ВИЧ-инфекции определить показания к началу терапии оценить эффективность терапии Серологические тесты: - определение антител к ВИЧ (ИФА, иммуноблот) Молекулярно-генетические тесты: - определение РНК вируса, определение ДНК провируса.

15 Существует проблема так называемых ложноположительных результатов, поэтому при получении положительного или сомнительного ответа результат всегда проверяют более специфичным методом. Этот метод носит название иммуноблоттинг. При получении положительного результата диагноз ВИЧ- инфекции считают подтвержденным. При сомнительном ответе требуется повторное исследование через 4-6 недель. Если результат повторного иммуноблоттинга остается сомнительным, диагноз ВИЧ-инфекции представляется маловероятным. Однако для окончательного его исключения иммуноблоттинг повторяют еще 2 раза с интервалом в 3 месяца или используют другие методы диагностики.

16 Послетестовое консультирование Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования, а тест может быть: отрицательным неопределенным положительным.

17 Послетестовое консультирование Результаты тестирования на ВИЧ-инфекцию определяют содержание последующей консультации. Цель этой консультации состоит в обсуждении с пациентом полученного результата, сообщении ему дополнительной информации, оказании психологической поддержки, а также в ориентировании его на безопасное сексуальное поведение в будущем. Всегда необходимо гарантировать конфиденциальность. Положительные результаты тестирования на ВИЧ-инфекцию у пациентов вызывают характерные реакции, которые в разное время могут проявляться как шок, гнев, чувство вины, глубокое горе, депрессии.

19 Неопределенный результат теста на ВИЧ-инфекцию Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно отрицательный, ни определенно положительный. В этом случае волнует вопрос о типе применяемого теста. Если результаты противоречивы, то пациент должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо использовать другие методики тестирования. Чувство неуверенности, связанное с этим периодом, может привести к серьезным психологическим трудностям, и консультирование призвано помочь пациенту справиться со сложными ситуациями.

21 При положительном результате теста на ВИЧ-инфекцию с пациентом следует обсудить: Îáùèå ïðàâèëà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè (ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, áàëàíñ ìåæäó îòäûõîì è ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, êîíòðîëü çà ñèìïòîìàìè äðóãèõ ÂÈЧ- àññîöèèðîâàííûõ çàáîëåâàíèé) Ïðåäóïðåæäåíèå áåðåìåííîñòè Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû òåñòà ñòàíîâÿòñÿ íà÷àëüíûì ïóíêòîì ìåäèöèíñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî ïîâîäó çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííûõ ÂÈ×-èíôåêöèåé, ïî õèìèîïðîôèëàêòèêå îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé è ïî âîçìîæíîñòè àíòèðåòðîâèðóñíîé òåðàïèè Íàñòîðîæåííîñòü â îòíîøåíèè âîçìîæíîãî ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ АРВ- ïðåïàðàòîâ

22 При положительном результате теста на ВИЧ-инфекцию с пациентом следует обсудить: Áåçîïàñíîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå Èñêëþ÷åíèå âîçìîæíîñòè äîíîðñòâà êðîâè èëè îðãàíîâ. Êàê èíôîðìèðîâàòü äðóçåé, ñåìüþ è ñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðîâ Êîíñóëüòèðîâàíèå ïàðòíåðà (ïàðòíåðîâ) ïðè âîçìîæíîñòè Ïðè ñîîòâåòñòâóþùåé âîçìîæíîñòè íàïðàâëåíèå ïàöèåíòà â ñîöèàëüíûå ñëóæáû è â ãðóïïû ïîääåðæêè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà Ñîöèàëüíûå àñïåêòû, íàïðèìåð çàíÿòîñòü, ñòðàõîâêà.

23 Многим ВИЧ-инфицированным необходима поддержка близких. Для того, чтобы эта помощь была более эффективна, следует провести консультативную деятельность с близкими и родными пациента, важно предоставить достоверную информацию о ВИЧ-инфекции,чтобы сгладить панику и страх за жизнь близкого ВИЧ-инфицированного, а также страх за других членов семьи с возможной опасностью заражения.

Что такое ВИЧ и СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, ослабляющий иммунную систему и, в конечном счете, приводящий к заболеванию СПИДом.

С одной стороны, ВИЧ – вирус нестойкий: он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56°С. Инфицирование не происходит ни воздушно-капельным, ни бытовым путем.

С другой стороны, ВИЧ – это ретровирус, который передается от человека человеку и вызывает хроническую инфекцию: в течение нескольких часов с момента инфицирования ВИЧ внедряется в генетический материал клеток иммунной системы человека и остается там до конца жизни.

Четыре жидкости в организме ВИЧ-положительного человека содержат вирус в концентрациях, достаточных для инфицирования другого человека: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое ВИЧ.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – четвертая стадия ВИЧ-инфекции, сопровождающаяся развитием инфекционных и онкологических заболеваний.

На ранней стадии включают хроническую усталость, диарею, повышенную температуру, поражение центральной нервной системы, например, выражающуюся в потере памяти, потерю веса, непрекращающийся кашель, периодически возникающую сильную сыпь, герпетическую инфекцию и инфекции ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. К заболеваниям, возникающим на фоне ослабления иммунной системы в результате СПИДа, относятся онкологические заболевания, менингит, пневмония и туберкулез. При отказе от специфической противовирусной терапии, СПИД может привести к летальному исходу.

Это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не образовались в достаточном количестве, чтобы определить их лабораторно. Этот период может продолжаться от 3 недель до 3-6 месяцев.

Сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию (тест) следует через 3 месяца после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ. Если в течение следующих 3 месяцев были ситуации, опасные в плане заражения ВИЧ-инфекцией, то тест следует повторить.

Пути передачи ВИЧ

Установлено, что существуют следующие пути передачи ВИЧ-инфекции:

- через половой акт с инфицированным партнером без использования презервативов (наиболее распространенный);

- через кровь и ее составляющие, например, при переливании зараженной крови и пересадке зараженных органов или тканей или при использовании зараженных игл или других инструментов для прокалывания кожи;

- от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудным молоком (в случае, если мать получает противовирусную терапию и выполняет все рекомендации врача, риск передачи ребёнку менее 2%).

ВИЧ не передается через бытовые контакты, кашель, чихание или поцелуи, пользование общим туалетом или ванной, использование общей посуды или употребление продуктов питания и напитков, которых касался ВИЧ-положительный человек; вирус не передается через комаров и других кровососущих насекомых.

Как предупредить инфицирование ВИЧ?

Профилактика предполагает создание препятствия на пути вируса в виде использования презервативов, защитных средств и инструментария, например, перчаток и масок (там, где это необходимо), использование только стерильных игл и инструментов для прокалывания кожи. Вирус погибает при использовании дезинфицирующих средств, сильных моющих средств и при кипячении.

Зачем знать свой ВИЧ-статус?

ВИЧ-статус – наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме человека.

Знать свой ВИЧ-статус важно для того, чтобы:

выяснить причину плохого самочувствия и (или) получить информацию о состоянии своего здоровья;
снизить риск передачи вируса другому человеку;
своевременно начать антиретровирусную терапию;
подготовиться к наступлению беременности, планировать рождение и воспитание здоровых детей;
поддержать иммунную систему и предотвратить переход в стадию СПИД.

Факторы, увеличивающие риск инфицирования для некоторых групп работников

Некоторые ситуации на рабочих местах создают повышенный риск инфицирования, хотя главной причиной все же остается не профессия, а поведение человека. Ниже приводится список таких ситуаций:

работа, связанная с мобильностью, особенно с необходимостью регулярно выезжать из дома от супругов или партнеров;
работа в замкнутом географическом пространстве с ограниченными возможностями общения и получения медицинской помощи;
работа и проживание в исключительно мужском коллективе;
ситуации, при которых работник не имеет возможности обеспечить себе защиту от инфекции;
преимущественно мужская работа, где женщины составляют меньшинство;
работа, предполагающая наличие производственного риска, такого, как контакт с кровью, компонентами крови и другими жидкостями организма человека, травмы медицинскими иглами, контакты с инфицированной кровью, случаи несоблюдения универсальных мер предосторожности и (или) использования непригодного оборудования.

К этому списку можно добавить ситуации, не связанные с трудовой занятостью, при которых безработные, мигранты, не имея работы и чувствуя себя покинутыми всеми, могут добровольно или по принуждению вступить в случайные половые отношения, тем самым подвергая себя угрозе инфицирования ВИЧ. Особенно это касается молодых одиноких женщин.

Тестирование на ВИЧ

Зачем нужно проходить тестирование на ВИЧ?

Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают об этом. У них нет никаких симптомов, вирус никак не проявляет себя. Тестирование дает два больших преимущества – вы сможете точно узнать свой статус и принять необходимые меры:

если ваш ВИЧ-статус окажется отрицательным, то вы сможете позаботиться о том, чтобы в дальнейшем защитить от инфекции себя и своих близких;
если ваш ВИЧ-статус окажется положительным, то вы сможете получить доступ к соответствующему уходу, поддержке и лечению, а также изучить способы поддержания собственного здоровья. Приём антиретровирусной терапии снижает количество вирусных частиц, содержащихся в крови, что в свою очередь снижает риск передачи вируса в случае непредвиденных ситуаций (разрыв презерватива и т.п.).

В чем заключается тестирование?

Процедура тестирования состоит из нескольких этапов: дотестовая консультация, забор крови из вены, исследование крови в лаборатории для выявления антител к вирусу, послетестовая консультация. Для получения окончательного результата может потребоваться повторный забор крови. Для самостоятельного использования в аптеках можно приобрести набор для экспресс-тестирования по слюне. В дальнейшем этот результат также должен подтверждаться проведением стандартных исследований на определение антител в крови.

Основные принципы тестирования на ВИЧ:

Добровольность

Конфиденциальность

Консультирование (до и после теста на ВИЧ)

Во время консультации врач должен подробно рассказать пациенту, в чем состоит тестирование, что означает положительный или отрицательный ВИЧ-статус, а также какие службы могут оказать помощь по уходу, защите или профилактике.

Что делать, если тест на ВИЧ – отрицательный?

Если результат на ВИЧ – отрицательный, на консультации врач (или консультант) предоставит пациенту следующую информацию:

как можно и впредь сохранять свой ВИЧ-отрицательный статус;
как правильно оценить степень собственного риска ВИЧ-инфицирования;
способы предотвращения заражения;
источники информации и просвещения.

Что делать, если тест на ВИЧ – положительный?

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование, в ходе послетестового консультирования:

Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательной мерой. Консультирование – это еще и эффективный способ индивидуальной профилактической работы с людьми. Именно во время консультирования многие впервые задумываются о ВИЧ применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, то есть делают первый шаг к изменению поведения.

Антиретровирусные (противовирусные) препараты

Антиретровирусные препараты (АРВ-препараты) замедляют развитие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни человека, живущего с ВИЧ, и получающего лечение, приближается к средней в популяции. Хотя АРВ-препараты не способны полностью освободить организм человека от присутствия вируса, они снижают его содержание в крови до такого уровня, что человек может продолжать жить полноценной и активной жизнью.

Стигма и дискриминация

Случаи проявления дискриминации или стигмы в любых коллективах, сообществах, включая семью, школу, транспорт, рабочее место, нередки. Подобные ситуации, вызывающие у человека стресс и глубокие негативные переживания, еще более усугубляют положение людей, живущих с ВИЧ.

Преодолеть сложившиеся негативные представления о ВИЧ возможно и необходимо. Трудовые коллективы – это та среда, где можно эффективно пропагандировать недопущение дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и последовательно распространять информацию о путях распространения ВИЧ и способах предотвращения инфицирования, способствуя пониманию проблем ВИЧ-инфицированных работников и повышению уровня информированности о проблеме ВИЧ-инфекции среди населения в целом.

1. Признание ВИЧ/СПИДа в качестве проблемы сферы труда

ВИЧ/СПИД является проблемой сферы труда, и подход к ней на предприятии должен быть таким же, как к любой другой серьезной болезни или состоянию здоровья.

2. Недопущение дискриминации

Следуя принципам создания достойных условий труда и соблюдения прав человека и достоинства лиц, инфицированных ВИЧ/СПИДом или затрагиваемых им, не должна допускаться дискриминация трудящихся на основе их фактического или предполагаемого ВИЧ-статуса. Дискриминация и негативное отношение к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, подрывает усилия, направленные на содействие предотвращению ВИЧ.

3. Гендерное равенство

Следует признавать гендерную составляющую проблемы ВИЧ/СПИДа. Женщины чаще инфицируются ВИЧ и более подвержены негативным последствиям эпидемии ВИЧ/СПИДа, чем мужчины, в силу биологических, социокультурных и экономических факторов. Чем больше гендерная дискриминация в обществе и чем ниже социально-экономический статус женщин, тем тяжелее на них отражается ВИЧ. Поэтому большее гендерное равенство и расширение возможностей женщин играют важную роль в успешной борьбе с распространением ВИЧ и позволяют им решать проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом.

4. Здоровая производственная среда

Производственная среда должна быть здоровой и безопасной, насколько это практически возможно, для всех заинтересованных сторон. Следует принимать общие меры предосторожности и безопасности, иметь соответствующее оборудование с тем, чтобы исключить передачу ВИЧ через инфицированную кровь и/или биологические жидкости.

5. Социальный диалог

Успешное проведение политики и программ борьбы с ВИЧ/СПИДом требует отношений сотрудничества и доверия между работодателями, трудящимися и их представителями и правительством там, где это уместно, при активном участии трудящихся, инфицированных ВИЧ.

6. Проверка с целью воспрепятствовать приему на работу или отстранить от процесса труда (скрининг)

От лиц, поступающих на работу или уже работающих, нельзя требовать прохождения тестирования на антитела к ВИЧ.

7. Конфиденциальность

Нет никаких оправданий для того, чтобы требовать от лиц, поступающих на работу или уже работающих, разглашения личных данных, имеющих отношение к ВИЧ. Другие работники также не должны принуждаться к тому, чтобы сообщать информацию подобного рода о своих коллегах. Доступ к личным данным, касающимся ВИЧ-статуса работника, должен иметь лишь персонал, обязанный выполнять положения о неразглашении медицинских данных.

8. Продолжение отношений занятости

Инфицирование ВИЧ – не причина для прекращения занятости. Как и в случае многих других заболеваний, лица, страдающие от сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к ВИЧ, должны иметь возможность трудиться до тех пор, пока они могут это делать в соответствии с медицинскими показаниями, выполняя имеющуюся соответствующую работу.

9. Профилактика

Инфицирование ВИЧ можно предотвратить. Устранение всех путей передачи инфекции может быть достигнуто с помощью разных стратегий, которые отвечают национальным условиям и культурным традициям. Профилактике содействуют: перестройка поведения людей, повышение их информированности, лечение и создание недискриминационной обстановки.

10. Помощь и поддержка

Солидарность, помощь и поддержка должны быть главными ориентирами при определении политики по ВИЧ/СПИДу в сфере труда. Все трудящиеся, включая ВИЧ-инфицированных, имеют право на доступные медицинские услуги. В их отношении или в отношении их близких не должно проводиться никакой дискриминации в плане доступа и получения помощи в рамках официально действующих программ медико-социального обеспечения и программ в сфере труда.

Читайте также:

Консультирование дотестовое и послетестовое на вич в беларуси

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION

Презентация на тему: " Рекомендации по вопросам проведения дотестового и послетестового консультирования на ВИЧ-инфекцию пациентов ЛПУ." — Транскрипт: