Тема лекции сифилис и его последствия

01
Молодой человек, сдав анализ на СПИД, читает результат:
- Сифилис! Ура, сифилис, сифилис!

02
На приеме у врача молодая женщина:
- Скажите, доктор, каковы основные симптомы венерических болезней?
- Ну, судя по Венере Милосской, прежде всего отваливаются руки.

03
Звонок. Молодой человек поднимает трубку, в это время ему говорит младший брат:
- Брат, если это Аня, Катя или Марина, то меня нет, а если это Hаташа или Оля, то я возьму.
- Это венеролог.

04
Ты ее все-таки поцеловал?
- Поцеловал.
- И какая была реакция?
- Положительная. Вассермана.

05
- Доктоp, вы знаете, - говоpит смyщенный молодой человек, - y одного моего знакомого подозpение на венеpическое заболевание.
- Hy что ж, - говоpит доктоp, - снимайте штаны и показывайте своего знакомого.

06
На приеме у венеролога:
- Хламидии у вас, голубушка, да еще странные такие. Замужем?
- Нет.
- Постоянного полового партнера имеете?
- Да, в общем.
- Пригласите его мне на прием.
- Что вы доктор, это невозможно!
- А придется. Ладно, давайте его телефон, если стесняетесь.
- Да я-то не стесняюсь. Но мой дог такой застенчивый.

07
Три стадии сифилиса:
1. На первой стадии нос проваливается.
2. На второй стадии трава на могиле не растет
3. На третьей стадии из керамического портрета зубы выпадают.

08
- Должен Вас огорчить, у Вашей дочери венерическое заболевание.
- Что Вы такое говорите?! где же она могла заразиться? Может в общественном туалете?
- Возможно, хотя там ей было бы крайне неудобно.

09
Приятель спрашивает дерматолога, почему он выбрал такую специальность.
- О, по трем причинам! Во-первых, мои пациенты меня не будят по ночам.
Во-вторых, они не умирают от своей болезни.
И в третьих, они никогда не выздоравливают

10
- Дорогой, что тебе привезти с юга?
- Привози, что хочешь. сейчас все лечат!

11
Мама приводит сына к врачу:
- Доктор, миленький, посмотрите, что у моего Вовочки с писей.
Врач, осматривая больного:
- С этого момента называем писю членом и начинаем лечить сифилис.

12
Приходит мужик к врачу дерматологу.
Доктор с моим членом что-то не так,он у меня желтого цвета.
Обследовав член пациента ,врач в недоумении замечает, действительно желтый.
- А чем вы занимаетесь в свободное время?
- Смотрю порнуху. ем чипсы.

13
Приходит мужик к врачу:
- Доктор, что со мной? У меня член не болит, а красный!
- Так он же у вас в губной помаде!
- Ах эти женщины. Ну прямо как дети, что в руки не дашь, они все в рот тянут.

14
Гомосексуалист приходит к врачу:
- Доктор, у моего сексуального партнера СПИД. Что мне делать?
- Сдайте анализы и приходите через три дня.
Проходит три дня
- Плохо дело! Все тесты дали положительный результат.
Пациент в панике
- Но, так как у вас самая начальная стадия, то еще не поздно помочь. Есть одно стопроцентное средство. Берется три литра молока, туда мелко крошится селедка, добавляется чеснок, уксус и все это хорошо перемешивается. Выпить все залпом. Через неделю лечения все пройдет.
Пациент радостный убегает. К врачу подходит медсестра и спрашивает:
- Зачем вы так с ним, у него же все тесты отрицательные?
- Пускай знает, для чего мужику задница!

15
Приходит пациент к врачу:
- Доктор, я чешусь.
Врач осмотрел его, выписал таблетки. Через некоторое время больной приходит опять:
- Доктор, все равно чешусь.
Врач раздел, осмотрел и стал задавать вопросы:
- А после ванны чешетесь?
- Первые полгода не чешусь, а потом опять начинаю.

16
Приходит мужчина к врачу с жалобой на боли в причинном месте. Обнаруживают сифилис в терминальной стадии, удаляют член. Мужчина в трансе. Сжалившись, ему пристраивают деревянный фаллоимитатор. Довольный пациент покидает лечебное учреждение. Через пару месяцев он возвращается вновь и снова жалуется на зуд в том же самом месте. Осмотрев больного, врач радостно восклицает:
- Ну и "везет" же вам! То сифилис, то короед!

17
Пожилая женщина обратилась к венерологу:
- Бабуля, так у вас грибок.
- Вот гад, пол съел и до меня добрался.

18
На приеме у венеролога.
Венеролог (ехидно):
- Ну что, горит когда мочишься?
Пациент:
- Вообще-то я не поджигал.

19
Медицинский институт. Начало лекции. Заходит преподаватель.
- Перед началом лекции я хотел бы рассказать вам одну историю. Как-то в молодости я с приятелем пошел на дискотеку. И там нам обоим понравилась одна симпатичная девушка. Но она предпочла мне моего друга и с дискотеки ушла с ним. Вот так я остался с носом. А мой друг без носа. Запишите тему лекции: "Сифилис и его последствия".

20
- Доктор. Вы знаете, мой сын подхватил триппер!
- Что Вы волнуетесь, ничего страшного - несколько уколов и все будет в порядке.
- Но он признался мне, что заразился от нашей соседки.
- Ну и что ?
- Как это что - я же тоже к ней иногда захаживаю. Так что может быть уже и я, и моя жена.
- А черт ! Погодите минуточку, я сделаю себе укол !

21
В селе эпидемия тpиппеpа. Длинная очеpедь к венеpологу.
Мимо очеpеди пpобегает мужик:
- Здоpово, тpиппозники!
- А ты че, нет что ли?
- Hет, я к окулисту.
- А че с тобой ?
- Да, когда ссу, глаза на лоб лезут.

22
Приходит муж домой и слышит в спальне жены шорохи. Ну, он переоделся и пошел на кухню чай пить. Через несколько минут к нему на кухню приходит полуодетый мужчина, муж ему и говорит;
- Чай будешь пить, я тебе уже чашку достал.
Тот удивленно смотрит то на чашку, то на мужа и говорит:
- Странный ты какой-то и реагируешь странно.
- Почему странно? Хотя постой, у тебя справка есть, что ты не болеешь СПИДом?
- Конечно, есть.
- Тогда порви ее, она тебе больше не понадобится.

23
Доктор говорит больному:
- Что ж, мы посмотрели ваши анализы, поставили диагноз. Положим вас в отдельную палату, а кормить будем только блинами и пиццей.
- Вы думаете, такая диета поможет мне выздороветь?
- Нет, просто больше ничего под дверь не пролезает!

24
Доктор:
- Должен вас огорчить: у вашей жены рожа.
Муж:
- Да, это наследственное. У тещи тоже рожа. И препротивнейшая.

25
- А что, бабка, СПИД в вашей деpевне есть?
- Да уж пеpеболели все, слава Богу.

26
- Доктор, а от комаров можно СПИДом заразиться?
- Тебе что, женщин мало?

27
- Да у вас гепатит, голубчик.
- А?
- Бэ.

28
Новости медицины: Теперь наряду с такими страшными болезнями, как желтуха и краснуха, появилась не менее жуткая болезнь - цокотуха. Симптомы ужасны: люди ходят по полю и ищут денежку.

29
- Раздевайтесь, пациент! Ого! А почему у вас трусы железные?
- Я от СПИДа берегусь!
- А почему пальцев на ногах нет?
- Один раз резинка на трусах лопнула!

— Доктор, прошу вас, после моей смерти напишите в справке, что я умер от сифилиса, а не от дезентерии! — А вам то, что за разница? — Пусть люди знают, что я умер как мужчина, а не как засранец…

Доктор звонит своему клиенту по телефону и говорит: — Слушай, у меня катастрофа. Компьютер сломался и я не помню какой давеча диагноз я поставил твоей жене: не то прединфарктное состояние, не то сифилис. — Ну и что мне делать? — А ты заставь ее кросс пробежать, километров этак десять. И если она не умрет, тогда […]

Вpач звонит своему клиенту домой: «Такая непpиятность, компьютеp выpубился, так что я не могу восстановить — какой именно диагноз я поставил сегодня вашей жене: то ли пpедынфаpктное состояние, то ли сифилис… Делаем так. Вы её заставляете бежать кpосс 10 километpов. Если не помpет на финише, вы с нею не спите.

Едет девушка в поезде в купе одна, тут откpывается двеpь, входит гpузин и начинает pаздеваться. Разделся. Она ему: — Ой, какая гpудь волосатая, у меня аж муpашки по спине… Гpузин молча лег на полку и заснул. Утpом девушка ему говоpит: — А я вчеpа думала, что Вы пpиставать будете… — Слющай, даpагая! Пятнадцать pаз ганаpэя, […]

Встречаются две колхозницы: — Марья, слышала, нашего-то бригадира в городе сифилисом наградили! — Ишь, ты! Да зря, все равно его пропьет!

В медицинском институте. Профессор: -Прежде чем назвать тему сегодняшней лекции, я хочу вспомнить случай из собственной жизни. Когда я сам был студентом, мне нравилась одна девушка. Нравилась она и моему другу. Она отдала этому другу предпочтение, а я остался с носом. А тот молодой человек без носа. Итак, тема сегодняшней лекции: Сифилис и его осложнения

Конец увольнения. На корабль возвращаются после гулянки матросы. Один, согнувшись пополам, подходит к капитану: — Сэр, я поймал горбатый сифилис… — Ты воротник от ширинки отстегни.

Муж приходит домой с ночной смены и видит, что от жены выходит любовник. Решает его отвадить от жены и говорит: — Я недавно тоже переспал с этой женщиной, и она наградила меня гонореей. Любовник: — Ничего страшного, я только что наградил ее сифилисом.

Американский матрос изнасиловал негритянку и говорит ей: — Гордись, я подарил тебе лучший гонконгский сифилис. На это негритянка отвечает, гнусавя: — Посмотрим, чей сильнее

Приходит мужик к врачу с жалобой на боли в интимном месте. Обнаруживают сифилис в терминальной стадии. И его лишают органа. Мужик в трансе! Сжалившись, ему приставляют деревянный фаллоимитатор. Довольный пациент уходит. Через пару месяцев он возвращается вновь и снова жалуется на зуд в том же самом месте. Осмотрев его, врач восклицает: — Hу и везет […]

Сын нового русского: -Папа, у Сереги с нашего класса сифилис нашли… -Базара нет, сделаем тебе круче.

— Доктор, какие первые признаки сифилиса. — Ну-у, появляется шелушение, покраснение… — Ну Слава Богу. А у меня просто почернел и отвалился.

На приеме у врача дерматолога происходит следующий диалог. -Доктор, посмотрите пожалуйста, у моего сыночка на писечке прыщик вскочил. Доктор после краткого осмотра: -Так, с сегоднешнего дня писечку называем членом и лечимся от сифилиса.

Конец увольнения. На корабль возвращаются после гулянки матросы. Один, согнувшись пополам подходит к капитану: — Сэр, я поймал горбатый сифилис… — Ты воротник от ширинки отстегни.

— Изя, привет! Во-первых я переспал с твоей Сарой. А во-вторых, как тебе нравится во-первых? — Во-первых, я с ней год как не живу. Во-вторых, у нее сифилис, а в-третьих, как тебе нравится во-вторых?

Приходит к врачу пациент: — Доктор скажите, как можно определить первую стадию сифилиса! — Нууу у вас должен покраснеть и зашелушиться. — Ааа ну слава богу, а то у меня почернел и отвалился.

Приводит мама мальчика к врачу и говорит: — Доктор, посмотрите, пожалуйста, что у него с писей. Доктор: — Т-а-к, с этого момента писю называем чл*ном и начинаем лечить сифилис.

Американец, француз и русский поспорили — кто всех храбрее? — Мы, американцы, по жребию разыгрываем десять машин, причем у одной из них нет тормозов, и мчимся по горной дороге. Потом один лежит в больнице, а остальные девять его навещают. — А мы у себя во Франции собираемся вдесятером, разыгрываем десять девушек, причем у одной из […]

Лекция в мединституте. Пpофессоp выходит к аудитоpии и говоpит: — Пеpед началом лекции я pасскажу вам одну истоpию. В молодости у меня был дpуг. Hам с ним нpавилась одна и та же девушка. Мы оба хотели на ней жениться. Она выбpала его; я остался с носом, а мой дpуг — без… Итак, тема нашей сегодняшней […]

Последняя стадия сифилиса — это когда с памятника начинают отваливаться буквы.

Тема: История развития венерологии. Введение в венерологию. Классификация инфекций передающихся половым путем. Общая патология и особенности современного течения сифилиса.

ЛЕКЦИЯ №10.

История развития венерологии.

В истории развития венерологии следует выделять два учения: унитаристов и дуалистов.

Ученых, которые рассматривали сифилис как проявление всех венерических заболеваний, относили к унитаристам. Ярым представителем этого учения был авторитетный английский врач и ученый Гентер. Учение унитаристов было ошибочным, но оно продолжало господствовать до начала XIX века.

Представителем учения дуалистов являлся французский венеролог Ф. Рикор, который доказал, что сифилис и гонорея это различные самостоятельные заболевания.

Начало развития научной венерологии в России относится ко второй половине XIX века. Основоположником отечественной сифилидологической школы по праву и заслуженно считается профессор Санкт-Петербургской медицинской академии В.М. Тарновский. Благодаря ему сифилидология впервые выделилась из курса хирургии в самостоятельную дисциплину. Им в 1885 году было организовано русское сифилидологическое и дерматологическое общество – первое научное общество дерматовенерологов в Европе. В настоящее время Санкт-Петербургское общество дерматовенерологов носит имя Тарновского В.М.

Классификации инфекций передающихся половым путем.

Согласно МКБ-10 к венерическим заболеваниям относятся:

сифилис;
гонорея;
шанкроид (мягкий шанкр);
венерическая лимфаграгулема – четвертая венерическая болезнь;
донованоз (паховая гранулема) – пятая венерическая болезнь.

Это узаконенные венерические заболевания. Однако существует ряд заболеваний, заражение которыми также происходит преимущественно при половых контактах. К ним относят:

урогенитальный трихомониаз;
урогенитальный хламидиоз;
урогенитальный микоплазмоз;
урогенитальный кандидоз;
генитальный герпес;
остроконечные кондиломы (генитальные бородавки);
лобковый педикулез;
контагиозный моллюск;
чесотка;
урогенитальный шигелез;
бактериальный вагиноз.

При этих инфекциях преимущественно поражаются половые органы.

Также выделяют группу заболеваний передающихся половым путем с преимущественным поражением других органов:

амебиаз;
лямблиоз;
гепатиты В, С и Д;
сепсис новорожденных;
инфекция, вызванная ВИЧ.
ЦМВ инфекции.

Сифилис – это хроническое рецидивирующее инфекционное заболевание, которое характеризуется последовательной периодичностью и закономерной сменой активных и скрытых периодов.

При сифилисе поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервная система. Заболевание начинается с момента проникновения в организм возбудителя сифилиса – бледной трепонемы (Treponema palidum).

Пути заражения сифилисом:

Половой – абсолютное число заражений происходит этим путем при различных формах половых контактов (per vaginum, per anum, per os);
Бытовой – заражение происходит при тесном бытовом контакте, а также через предметы обихода или прямом контакте с экспериментальными животными;
Трансплантационный (вертикальный) – происходит внутриутробное инфицирование плода от инфицированной матери. Больной ребенок может родиться только у больной матери;
Гемотрансфузионный – заражение происходит при попадании Treponema palidum непосредственно в кровь, например при переливании.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов заболевания. Пути протекания сифилиса:

скрыто с переходом в поздний нейросифилис;
манифестно;
при трансфузионном пути заражения сразу развитие вторичного сифилиса.

Традиционная схема течения сифилиса включает:

ü Инкубационный период;

ü Первичный серонегативный сифилис (Lues premaria seronegativa);

ü Первичный серопозитивный сифилис (Lues premaria seropositiva);

ü Вторичный свежий сифилис;

ü Вторичный скрытый сифилис;

ü Вторичный рецидивирующий сифилис;

ü Третичный сифилис.

Условия заражения сифилисом. Достаточное количество вирулентных бледных трепонем (2-3). Поражение кожи или слизистых. Оболочки – входные ворота.

Инкубационный период – это время от момента заражения до появления первичной сифилемы (твердого шанкра). При проникновении Treponema pallidum в организм сифилис становится заболеванием общим – болезнь всего организма. Доказано, что уже через несколько часов (6-8-10) Treponema pallidum проникает в лимфатическую систему, затем в кровь и ткань мозга. С этого момента начинается иммунная перестройка организма. Клинические проявления заболевания сравнительно долго отсутствуют. В настоящее время инкубационный период сифилиса составляет в среднем 4-5 недель. Вообще срок может колебаться от 10-15 дней до 3-6 месяцев. Несмотря на отсутствие клинических симптомов в инкубационном периоде происходит интенсивная диссеминация Treponema pallidum из места внедрения по лимфатическим, периневральным путям и гематогенно, которая завершается формированием первичной сифилемы (твердого шанкра), сопутствующего лимфангита и регионарного склероденита.

С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже и слизистых оболочках множественных сифилитических высыпаний. Этот период длиться 7-8 недель. Первичный период сифилиса делится на:

1. первичный серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции отрицательные;

2. первичный серопозитивный сифилис, когда стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит в среднем через 3-4 недели после возникновения первичной сифилемы.

При отсутствии лечения течение первичного периода сифилиса завершается общими лихорадочными явлениями, недомоганием, болями в костях, суставах и полиаденитом. Эти симптомы обусловлены генерализацией инфекции и диссеминацией Treponema palidum в органы и ткани. Этот период течения инфекции называется вторичным периодом сифилиса и наступает через 10-12 недель после заражения. Клинически вторичный период сифилиса характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках розеолезных, папулезных и пустулезных высыпаний. В этом периоде поражаются также внутренние органы, нервная и костная системы. Высыпания, просуществовав несколько недель, самостоятельно проходят и наступает скрытый (латентный) период заболевания. Через некоторое время наблюдается рецидив болезни. На коже и слизистых оболочках снова появляются высыпания характерные для вторичного периода сифилиса, после чего вновь может наступить скрытый период заболевания. Вторичный период сифилиса без лечения может продолжаться 2-5 лет (в течение этого времени может наблюдаться чередование вторичного скрытого и вторичного рецидивного сифилиса). Вторичный период сифилиса подразделяется на:

Вторичный свежий сифилис, когда на коже и слизистых оболочках впервые появляются обильные и яркие высыпания при наличии твердого шанкра или его остатков. 9-10 недель от момента заражения.

Вторичный скрытый сифилис - период сифилиса без активных проявлений на кожи и слизистых оболочках.

Вторичный рецидивный сифилис – период последующих повторных высыпаний. Через 4-6 месяцев от момента заражения.

Спустя 2-5 лет, если больной не лечился или лечился недостаточно, наступает третичный период сифилиса. Этот период характеризуется образованием бугорков и гумм. Бугорки бывают на кожи и слизистых оболочках, а гуммы – в подкожно-жировой клетчатке, костях, внутренних органах и нервной системы. Течение сифилиса в этом периоде также волнообразное – фазы активных проявлений сменяются фазами скрытого патологического процесса. Третичный период сифилиса подразделяется на:

v Третичный активный сифилис.

v Третичный скрытый сифилис.

Третичный период сифилиса может длиться многие годы. У некоторых больных без лечения или при его недостаточности через 10-15 лет и более после заражения могут возникнуть поздние формы сифилиса:

1. нейросифилис (спинная сухотка, прогрессивный паралич или табо-паралич);

2. висцеросифилис: мезаортит, аневризма аорты, поражение печени, желудка и других органов.

Классическое стандартное течение сифилиса проявляется у 95-98% больных. Однако в последние 3-5 лет все чаще стали выявляться больные с длительным бессимптомным скрытым течением болезни, которая диагностируется только серологически. Скрытый сифилис подразделяется на:

Ранний скрытый сифилис (до 2 лет после заражения);
Поздний скрытый сифилис (давность болезни более 2 лет).

В зависимости от реакции организма на внедрение возбудителя сифилиса течение инфекции может быть классическим стадийным или длительным бессимптомным.

ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА (premaria).

Условия заражения сифилисом:

достаточное количество вирулентных Treponema palidum (2-3-5);
поражение кожи и слизистых оболочек – входные ворота.

При окончании инкубационного периода на месте внедрения Treponema palidum развивается первичная сифилема или твердый шанкр (ulcus durum). Локализация твердого шанкра характеризует способ инфицирования. При половом заражении твердый шанкр располагается в области наружных половых органов, однако он может располагаться на любом участке кожного покрова или видимых слизистых оболочек. На месте инокуляции Treponema palidum сначала возникает ограниченная эритема, быстро превращающаяся в папулу. На поверхности кожи появляется эрозия или язва. Если отторгаются клетки эпидермиса образуется эрозивный шанкр, если отторгается и соединительная ткань – образуется язвенный шанкр.

Клиническая характеристика твердого шанкра.

Дефект размером до 0,5-1 см в диаметре.

Округлая или овальная форма, в зависимости от анатомо-физиологических особенностей пораженной кожи. Например, в углах рта и складках ануса форма шанкра продолговатая, а в венечной борозде полового члена и у сосков грудной железы она имеет вид полулуния.

Края блюдцеобразные. Никогда не бывает ни подрытых, ни отвесных краев. Это играет определенную диагностическую роль.

Дно ровное, блестящее, как бы лакированное. Цвет твердого шанкра красный, часто сравнивают с цветом свежего мяса на разрезе. Иногда шанкр приобретает серый цвет, напоминая испорченное сало.

В основе твердого шанкра лежит уплотнение (индурация) – хрящевое уплотнение, которое является патогноманичным симптомом.

Кожа вокруг шанкра, как правило, без признаков воспаления.

Твердый шанкр безболезненный! Это объясняется тем, что Treponema palidum выделяет анестезирующие вещества, воздействующие на швановские оболочки нервных окончаний.

При обычном развитии эрозивного твердого шанкра остается пигментированное пятно, после язвенного – звездчатый рубец. Для диагностики сифилиса большие трудности представляют атипичные шанкры.

Разновидности твердых шанкров.

По характеру: эрозивный, язвенный.

По локализации: генитальные, экстрагенитальные, биполярные.

По количеству: одиночные, множественные (последовательные, шанкры-близнецы, шанкры-отпечатки).

По очертаниям: округлые, овальные, продолговатые, щелевидные, подковообразные.

Атипичные твердые шанкры.

Индуративный отек (холодный отек).

Формируется в местах богатых лимфатическими сосудами. Чаще встречается у женщин и распространяется на большие половые губы. У мужчин эта форма возникает на препуциальном мешке, мошонке. Пораженный орган увеличивается в размерах, становится плотным. При надавливании ямки не остается. Обычно имеет темно-красный цвет. Болезненность отсутствует.

Сифилитический амигдалит представляется односторонним увеличением миндалины, ее значительной плотностью, отсутствием различной гиперемии. Выражен поднижнечелюстной, шейный и предушный лимфаденит, нередко болезненный.

Наблюдается обычно у врачей хирургов, гинекологов, патологоанатомов. Возникновение его чаще связано с профессиональной травмой в виде пореза или укола пальца руки во время операции. Шанкр-панариций локализуется на концевой фаланге указательного или большого пальца. Палец приобретает булавовидную форму, становится багрово-красного цвета. Язва имеет неровные нависающие, как бы изгрызенные края. Дно глубокое, иногда проникающее до кисти, покрытое зловонным содержимым. Больной испытывает резкие стреляющие боли. Болезненный регионарный лимфаденит.

Осложнения твердого шанкра.

присоединение вторичной инфекции;
раздражение отделяемым;
самолечение.

Баланит – вульгарное воспаление головки полового члена;

Баланопостит – вульгарное воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти;

Парафимоз – сдавливание головки полового члена. Головка полового члена обнажена и сдавлена кольцом отечной воспалительной крайней плоти на границе венечной борозды. Могут наблюдаться явления некроза и изъязвления головки полового члена.

Гангрена головки полового члена.

Вторым симптомом первичного периода сифилиса является регионарный склероденит. Он возникает через 7-10 дней после появления твердого шанкра. Лимфатические узлы увеличены в размерах (0,7-1 см), плотно-эластичной консистенции, подвижные, неспаянны с окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфатическими узлами не изменена.

Третьим симптомом первичного периода сифилиса являются положительные серологические реакции. Реакция Вассермана становится положительной через 3-4 недели после появления твердого шанкра. С этого момента первичный серонегативный сифилис переходит в стадию первичного серопозитивного сифилиса.

В конце первичного периода сифилиса развивается специфический полиаденит (генерализация инфекционного процесса).

Особенности современной клиники первичного сифилиса.

1. Наличие множества сифилем.

2. Регистрация гигантских шанкров.

3. Учащение язвенной разновидности твердого шанкра.

4. Учащение экстрагенитальной локализации твердого шанкра (губы, кисти, бедра, полость рта, область ануса).

5. Укорочение первичного серонегативного периода.

Диагностика первичного сифилиса ставится на основе:

1. Типичная клиническая картина.

2. Обнаружение бледной трепонемы.

3. Положительные реакции серологического исследования (КСР, РИФ).

4. Данные конфронтации (обследование предполагаемого источника заражения).

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Сифилис– хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении человека бледной трепонемой

Источники и пути заражения.

Источник заражения больной человек. Возбудитель сифилиса попадает в организм человека через повреждённую кожу или слизистые. Больной заразен для окружающих, особенно в период наличия у него активных проявлений инфекции. Медработники могут заразиться при проведении лечебных процедур. Поэтому надо работать с больным в перчатках и следить за целостью кожи кистей, а после работы протирать руки дезраствором и мыть их с мылом.

Инкубационный период обозначает срок от момента заражения до появления первого клинического симптома болезни – твёрдого шанкра (первичной сифиломы). Средняя продолжительность его 3 - 4 недели. Течение сифилиса имеет три периода: первичный, вторичный и третичный.

Первичный период начинается с появления твердого шанкра.

Сифилиды первичного периода:

1)Твёрдый шанкр. Спустя 3-4 недели после заражения на месте внедрения бледной спирохеты появляется твёрдый шанкр, имеющий вид эрозии или язвы мясо-красного цвета, блюдцеобразной формы, безболезненной, с плотно-эластическим уплотнением в области дна шанкра. Уплотнение напоминает лист пергамента и имеет плотность хряща ушной раковины. Локализация : чаще на половых органах (головке полового члена, больших или малых половых губах, в области задней спайки, шейке матки), что свидетельствует о половом заражении; значительно реже наблюдаются внеполовые или экстрагенитальные шанкры, которые могут располагаться на любом участке кожи или слизистых, чаще на губах, миндалинах, в области заднего прохода, реже на коже бедер, лобке, животе.

Величина твёрдого шанкра обычно с копеечную монету, но может колебаться от булавочной головки (карликовый шанкр) до 5-ти копеечной монеты (гигантский шанкр).

При исследовании отделяемого под микроскопом обнаруживается большое количество бледных трепонем.

Атипичные твёрдые шанкры:

1) Шанкр-панариций, напоминающий по клинической картине банальный панариций (ногтевая фаланга увеличена в объёме, ливидной окраски, резкой болезненностью, в центре небольшая эрозия или язва с неровными краями), но помогает поставить диагноз отсутствие островоспалительной эритемы, наличие плотного инфильтрата и характерного регионального лимфаденита.

2) Индуративный отёк локализуется в области больших половых губ, мошонки или крайней плоти. Появляется плотный отек тканей, безболезненный, цвета слоновой кости, при надавливании ямка не остаётся. Сопровождается характерным региональным лимфаденитом,

3) шанкр-амигдалит или твёрдый шанкр на миндалинах сопровождается уплотнением, увеличением одной миндалины при отсутствии на ней эрозии или язвы. Миндалина медно-красного цвета, безболезненная, плотная. От ангины отличается односторонностью поражения, отсутствием болей и острой воспалительной гиперемии. Общие проявления отсутствуют, температура тела нормальная. Сопровождается характерным региональным лимфаденитом.

2) Бубон или регионарный склераденит является важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через 7-10 дней после появления твердого шанкра. Ближайшие к шанкру лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли или лесного ореха, становятся плотноэластичными. Они не спаяны ни между собой, ни с окружающими тканями или кожей, безболезненны. Регионарный лимфаденит продолжается длительно и разрешается медленно, несмотря на специфическое лечение. Если шанкр расположен на половых органах, то увеличиваются паховые лимфоузлы, про шанкре-панариции – локтевые, при шанкре – амигдалите – подчелюстные. В дальнейшем через 3-4 недели после появления твердого шанкра увеличиваются все лимфоузлы – специфический полиаденит, но они обычно меньше сопутствующего бубона

Для подтверждения диагноза сифилиса необходимо исследовать отделяемое шанкра или пунктат лимфатического узла на бледную трепонему.

\|	следующая лекция ==>
Ассоциированный закон течения	\|	Осложнения твёрдого шанкра

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: