Суперинфекция вич что это

Принято считать, что профилактика ВИЧ важна только ВИЧ-отрицательным людям. Однако предполагается, что человеку могут передаться два разных штамма вируса. Это явление называется двойной инфекцией или суперинфекцией. В этом материале можно узнать более подробную информацию об этом явлении.

Двойная инфекция - это когда человек инфицирован двумя или более штаммами ВИЧ. Человеку оба штамма могли передаться от другого партнера с двойной инфекцией, либо от разных партнеров. Другим штаммом вируса считается такой вирус, который генетически различается от первого в "семье" филогенетического дерева вирусов.

Передача различных штаммов ВИЧ от разных партнеров называется коинфекцией, если все штаммы вируса передались до того, как образовались антитела к ВИЧ, то есть во время инкубационного периода, когда ВИЧ-инфекцию еще нельзя определить.

Если после образования антител к первому штамму вируса, человеку передается другой штамм от другого партнера, то это называется суперинфекцией вторым вирусом. Другое название для суперинфекции - реинфекция, оба термина означают одно и то же.

Двойная инфекция может проявляться одна за другой, поэтому иногда коинфекция выглядит как суперинфекция. Последовательно проявляющаяся двойная инфекция может иметь место когда сначала проявляется доминирующий вирус, а потом он "позволяет" проявиться второму штамму. При этом происходит резкий рост количества вируса в крови, что связано с размножением второго штамма. Это может выглядеть как суперинфекция, хотя с самого начала это была двойная инфекция.

Суперинфекция вызывает беспокойство по двум причинам. Она может быть причиной, по которой ВИЧ-положительному человеку передастся резистентный, то есть устойчивый к каким-то препаратам вирус, или она может привести к более быстрому развитию ВИЧ-инфекции. Исследования случаев суперинфекции могут также помочь выделить различные типы иммунных ответов на ВИЧ, защищающих от инфекции. Это может помочь в разработке вакцин против ВИЧ.

ВИЧ-положительные люди, у которых есть ВИЧ-положительные партнеры, часто беспокоятся о суперинфекции и спрашивают о ней. Поэтому специалистам в области здравоохранения очень важно располагать последней информацией о суперинфекции, которая бы помогла людям понять возможные риски, связанные с незащищенным сексом между ВИЧ-положительными. При этом очень важно не поддерживать лишнюю и неоправданную тревогу у людей с ВИЧ, и не обесценивать отношения между людьми одного ВИЧ-статуса, которые имеют массу своих плюсов, например, отсутствие проблемы раскрытия ВИЧ-статуса.

Многие ученые верят, что суперинфекция действительно происходит. Исследования на обезьянах с помощью вирусов, очень похожих на ВИЧ, показали возможность суперинфекции. Всего в научной литературе на вторую половину 2006 года было описано 16 случаев людей с последовательно проявляющейся ВИЧ-инфекцией. Среди этих людей потребители инъекционных наркотиков из Азии, женщины из Африки, мужчины из Европы и США. Лабораторный анализ в этих случаях и его сравнение с предыдущими образцами крови показал, что у человека появился новый штамм ВИЧ, что говорит о суперинфекции. Такие тесты очень сложны и их чувствительность не абсолютна, кроме того, ни в одном из этих случаев не удалось определить партнеров, от которых передался второй штамм, так что суперинфекция в этих случаях остается только вероятным предположением.

Очевидно, что суперинфекция тесно связана со сроком жизни с ВИЧ. Около 95% случаев предполагаемой суперинфекции были зафиксированы в течение первых трех лет ВИЧ-инфекции. Некоторые исследования показали, что у 2-5% людей с ВИЧ в течение первого года с момента передачи ВИЧ происходит суперинфекция. Если человек проходил лечение острой стадии ВИЧ-инфекции или просто принимал курс антиретровирусной терапии в течение первого года ВИЧ-инфекции, это вероятно, продлевает его подверженность суперинфекции.

При этом исследования среди людей с большим сроком жизни с ВИЧ не показали никаких признаков суперинфекции. Одно исследование не показало никакой суперинфекции после 1 072 человеколет, другие аналогичные исследования тоже не показали никаких случаев суперинфекции, даже когда люди часто занимались незащищенным сексом или пользовались чужими шприцами.

Вполне возможно, что люди с очень низкой вирусной нагрузкой наиболее подвержены риску суперинфекции. Низкая вирусная нагрузка может быть следствием приема антиретровирусной терапии или у "нонпрогрессоров", у которых почти не развивается ВИЧ-инфекция. Иммунный ответ против вируса и взаимодействие вирусов у таких людей ниже, так что может произойти суперинфекция. Чтобы узнать, действительно ли это так, нужны дополнительные исследования.

Двойная инфекция может оказать негативное влияние на здоровье людей с ВИЧ. При суперинфекции у человека может быть более высокая вирусная нагрузка и более низкий иммунный статус, что может привести к более быстрому развитию заболевания. После передачи второго вируса развитие заболевания может ускориться.

Суперинфекция также может повлиять на лечение ВИЧ, так как она повышает вероятность резистентности к препаратам. Из-за передачи резистентных штаммов терапия может быть не так эффективна для ВИЧ-положительных с двойной инфекцией.

О суперинфекции мы до сих пор не знаем очень многого. В первую очередь, нам нужна дополнительная уверенность в том, что суперинфекция реально происходит между ВИЧ-положительными людьми. Для того, чтобы точно доказать случай суперинфекции, необходимо зафиксировать время второй инфекции и определить второй штамм у нового сексуального партнера.

Во-вторых, до сих пор неизвестно, как и когда происходит суперинфекция. Среди исследователей есть более-менее общее мнение, что недавняя ВИЧ-инфекция, особенно первый год с момента передачи ВИЧ, это самый большой фактор риска суперинфекции. Мы также должны определить, подвержены ли люди с неопределяемой вирусной нагрузкой суперинфекции.

В-третьих, необходимо понять, как защититься от суперинфекции. Если суперинфекция встречается редко, и если она связана с маленьким сроком жизни с ВИЧ, очень важно определить, какие механизмы иммунной системы делают ВИЧ-положительного человека уязвимым перед вторым вирусом. Важно узнать, может ли у человека выработать иммунитет к суперинфекции при контакте с различными штаммами вируса.

Наконец, необходимо обеспечивать последними научными данными о суперинфеции, ее причинах и последствиях, людей с ВИЧ и медицинских работников, которые работают с ними.

Консультирование по вопросу суперинфекции должно быть основано на индивидуальных сексуальных отношениях человека. Прежде чем предоставлять какой-либо совет по вопросу суперинфекции, консультант должен узнать, если у человека продолжительные отношения с ВИЧ-положительным партнером, или же человек регулярно ищет ВИЧ-положительных партнеров для незащищенного секса, либо же занимается незащищенным сексом с партнерами неизвестного ВИЧ-статуса. Необходимо, чтобы у человека была возможность обсудить риски и преимущества секса между ВИЧ-положительными. Если же нет возможности поговорить о личной ситуации человека, то ответ может быть таким: "До сих пор недостаточно информации о суперинфекции. Если суперинфекция вообще реально встречается, вероятнее всего, она происходит в течение первых лет жизни с ВИЧ. В дальнейшем, она, вероятно, крайне редка".

Еще меньше известно про риск суперинфекции при использовании чужих шприцев, хотя предполагается, что все то же самое относится и к этому виду риска. Тем не менее, поскольку потребители инъекционных наркотиков подвержены риску вирусных гепатитов и других инфекций при использовании чужих шприцев, для людей с ВИЧ, употребляющих наркотики, в любом случае остается важным использование стерильного оборудования для инъекций.

Люди с различными сексуальными партнерами, или с партнерами, у которых много других сексуальных партнеров, должны учитывать риск инфекций, передаваемых половым путем, а также тот факт, что они могут быть более опасны для людей с ВИЧ. Так что в любом случае более безопасный секс очень важен для здоровья людей с ВИЧ. Также рекомендуется вакцинация против гепатита В и регулярная сдача анализа на сифилис. Люди же, заинтересованные в вопросах суперинфекции, могут принять участие в различных научных исследованиях и помочь заполнить пробелы в информации.

Суперинфекции ВИЧ (также называемые ВИЧ реинфекцией ) является состоянием , в котором люди с устоявшимся вирусом иммунодефицита человека инфекцией приобретает второй штамм ВИЧ, часто другого подтип . Они могут образовывать рекомбинантный штамм , который сосуществует с напряжением от первичной инфекции, а также от штамма нового вируса, и могут привести к более быстрому прогрессированию заболевания или нести несколько сопротивлений некоторых лекарств ВИЧ .

Суперинфекции ВИЧ может быть interclade , где второе заражение вирус филогенетически отличается от исходного вируса, или intraclade , где два штамма является монофилетическим .

Люди с суперинфекции риска ВИЧ одними и теми же действиями , которые будут размещать не-инфицированного человека риску заражения ВИЧ. Они включают в себя совместное использование игл и отказ от презервативов с ВИЧ-положительными сексуальными партнерами. Были случаи глобально и исследования показали , что уровень заболеваемости будет 0-7.7% в год. Исследования , проведенные в Уганде опубликованы в 2012 году указывает на то, что суперинфекция ВИЧ среди ВИЧ-инфицированных лиц в пределах общей популяции остается неизвестной. Дальнейшие исследования из Журнала инфекционных заболеваний указывает на то, что было 16 документированных случаев суперинфекции с 2002 года.

содержание

иммунология

Исследование , проведенное в Кении в 2007 году показывает , что суперинфекции имеют тенденцию происходить в течение первичной инфекции, то есть во время острой инфекции , или 1-5 лет после заражения, но не во время инкубационного периода . Таким образом, суперинфекция происходит после иммунного ответа к первичной инфекции уже установлен.

Неизвестно , какие аспекты естественного иммунного ответа на ВИЧ может защитить кого - то от суперинфекции, но это было показано , что цитотоксические лимфоциты ответы не кажется защитными. Иммунные реакции на начальную инфекцию с определенным штаммом ВИЧ не обеспечивает защиту от суперинфекции другого штамма. Эффект нейтрализующих антител (NAB) также неизвестен, но было показано , что у лиц с ВИЧ , как правило , не имеют ответа NAB перед суперинфекции.

Кроме того, было показано, что суперинфекции могут возникнуть у людей, которые демонстрируют надежные реакции антител анти-ВИЧ. Ответ антител анти-ВИЧ расширяет и укрепляет у лиц после суперинфекции. Обнаружение того, что суперинфекции происходят внутри и между подтипами ВИЧ предполагает, что иммунный ответ на ВИЧ-инфекцию первоначальным обеспечить ограниченную защиту против инфекции, вызванной новым штаммом вируса. Это означает, что стратегии борьбы с ВИЧ-вакцины сделаны повторить иммунный ответ хозяина к ВИЧ-инфекции не может предотвратить новые инфекции.

Исследования показывают , что суперинфекция вызывает всплеск ВИЧ вирусной нагрузки и снижение числа CD4 + клеток , аналогичные сообщили во время первичной ВИЧ - инфекции. Ранние исследования суперинфекции ВИЧ проанализировали эти шипы для диагностики случаев суперинфекции. Неясно , вызывает ли суперинфекция устойчивое увеличение вирусной нагрузки. Эффект суперинфекции на прогрессирование ВИЧ - инфекции остается неясным из - за его неоднозначных эффектов на суррогатных маркеров для заболевания, такие как увеличение вирусной нагрузки или снижение CD4 подсчета клеток. Потенциал суперинфекции вызвать прогрессирование заболевания быстрого зависит от вирусных и принимающих факторов.

Случаи суперинфекции еще должны быть определены в количестве, достаточном для проведения детальных исследований о влиянии суперинфекции на иммунный ответ хозяина.

причины

ВИЧ суперинфекция отличается от ВИЧ - инфекции двойной , где индивидуум является одновременно инфицирован несколькими различными вирусными штаммами. ВИЧ суперинфекция вовлекает человек с ВИЧ - инфицирования нового, филогенетический отличным штаммом ВИЧ. Наблюдались ранние сообщения о суперинфекции ВИЧ в случаях сочетанной инфекции ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Исследования показали , что отсутствие нейтрализующих антител против ВИЧ-1 инфекции предрасполагает к суперинфекции. Кроме того, тенденция к ВИЧ-1 вирионов рекомбинировать , когда два подтипа заражают одна клетка увеличивает его восприимчивость к суперинфекции ВИЧ. Дальнейшее доказательство суперинфекции проистекает из того факта , что почти 10% ВИЧ-1 инфекции , которые связаны с передаваемым рекомбинантным штаммом. ВИЧ-1 вирионы делятся на девять подтипов, все из которых характеризуются различными скоростями прогрессирования заболевания, вирусной нагрузки и чувствительности к анализам , используемых при детектировании. Когда одна клетка заражена два ВИЧ-1 подтипы, они рекомбинируют , образуя новый, передаваемый рекомбинантный штамм.

Механизм

После первоначальной острого ВИЧ - инфекции , CD8 + Т-клетки контролируют репликацию вируса и поддерживать его при вирусной контрольной точке. После суперинфекции, CD8 + Т-клетки теряют контроль над репликацией и она отклоняется от заданного значения. Механизм , ответственный за это неизвестно. Ослабленный Т-клеточный ответ против вируса исходного штамма позволяет superinfecting противостоять иммунного контроля, что приводит к увеличению скорости репликации и последующей виремии . Увеличение вирусной нагрузки и снижение Т-клеточный ответ дает напряжение superinfecting быстро рекомбинируют, дальнейшее снижение иммунного контроля.

ВИЧ - вирионов каждый из которых содержит двухцепочечную РНК генома . При возникновении суперинфекции, клетки содержат 2 различных штаммов ВИЧ. Они могут обмениваться генетическим материалом таким образом, что цепь РНК из каждого штамма содержится в одном вириона. Поскольку это потомство вирионов заражает новые клетки, шаблон РНК транскрибируется вирусной обратной транскриптазы изменений, что приводит к обратному транскрипта с генетическим материалом от обоих родительских вирусов. Результаты рекомбинации в быстром росте вирусного разнообразия ВИЧ, в результате чего более быстрые приспособлений для размещения иммунного ответа и устойчивости к АРТАМ. Рекомбинация имеет тенденцию производить два различных рекомбинантные формы, наличие которых используются в качестве доказательства двойной инфекции. Высокая распространенность interclade рекомбинантов увеличивает вероятность того, что они являются более широко , чем сообщалось суперинфекции.

Циркулирующие рекомбинантные формы () являются подрядчики по выполнению исследований мозаичных вирусов - рекомбинанты со случайно сборным генетическим материалом из филогенетический различных родительских вирусов. Они распространяются географически через пропаганду человека, например CRF02_AG, который находится в западной и центральной Африки, а также Южной Америки. счет CRF в 10% случаев ВИЧ-инфекции во всем мире. Есть 15 известных ИРК, сообщенные на 4-х континентах. Больше рекомбинантов могут возникнуть в регионах с растущей эпидемией ВИЧ-инфекции и где вирусные клады пересекаться, включая Африку, Юго-Восточную Азию Южной Америку.

Уникальные рекомбинантные формы (URFs) являются мозаичные вирусы, которые не распространяются географически. Они также сообщили, в районах, где многочисленные вирусные клады пересекаются.

В 2004 году исследование СПИДа на секс - работников в Найроби , Кения сообщила поколение URF через женщин изначально заражена филогенетической ветви А, а затем 9 лет спустя приобрела клады С, рекомбинируют с исходным вирусом , поражающим сформировать рекомбинантный клады А и С , что полностью заменили вирионов родительского клады A.

диагностика

Первоначальные доклады исключительно документальны interclade суперинфекции, где пациенты заражены вирусом других кладов из исходного вируса. Это происходит потому , что вирусы в исходных случаях были все подтипы ВИЧ-1, по крайней мере , разности 30% в нуклеотидов в их белков оболочки , что делает такие суперинфекции легче обнаружить.

Суперинфекция идентифицируется обнаружения вирусных рекомбинантов для филогенетически различных родительских штаммов.

Мультирегион гибридизационных анализов используются для идентификации interclade суперинфекции пути обнаружения генетических различий между родительскими и потомством штаммами. Гетеродуплексе анализы мобильности может быть использована для последовательности вирусного генетического материала, что позволяет обнаруживать образцы с генетической разницей , превышающей 1,5%.

Массовое секвенирование используется для усиления вирусной РНК , с тем чтобы идентифицировать новых видов филогенетических у пациента с течением времени. Тем не менее, этот метод плох при обнаружении генетических различий на уровне 20% ниже.

Третий способ, следующего поколения секвенирования-анализы , был разработан в 2005 году позволяет быстро последовательности и скрининга генома, выявления генетических различий в 1% или менее.

Там нет известных методов для оценки сроков суперинфекции.

Прогноз

Исследования людей с суперинфекцией 2 штаммами ВИЧ показали худший прогноз. Суперинфекция коррелирует с более быстрым прогрессированием ВИЧ - инфекции. Пациенты в исследованиях проявили меньшую задержку между сероконверсией и испытывает СПИД-клиническое состояние или смерть. Тем не менее, неясно , является ли это быстрое преобразование является прямым следствием суперинфекции, или в результате ослабления иммунного ответа на вирус , вызванного суперинфекции.

эпидемиология

Это трудно получить точные оценки частоты суперинфекции ВИЧ, поскольку большинство исследований проводятся на пациентах, инфицированных B подтипа ВИЧ-1, а также рекомбинантные штаммы, которые трудно отличить от исходного штамма для этого подтипа.

суперинфекция ВИЧ была зарегистрирована в США, Канаде, Европе, Австралии, Азии и Африке. Данные о распространенности суперинфекции были собраны из тематических докладов и наблюдательных исследований, предполагая, что она занижена.

Первоначальные доклады по уходу и наблюдательные исследования суперинфекции были в мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами , потребители инъекционных наркотиков и женщин секс -бизнеса . Заболеваемость в гетеросексуальном населении была впервые отмечена в сельских районах Африки.

Показатели заболеваемости были зарегистрированы как 0% до 7,7% в год, хотя это варьируется в зависимости от популяции и зависит от частоты антиретровирусную употребления наркотиков, продолжительность периода наблюдения, а также метод , используемый для обнаружения суперинфекции. Тем не менее, исследование , проведенное в Уганде проводится с использованием следующего поколения глубокого секвенирования анализов установлено , что скорость суперинфекции была достаточно большой , чтобы быть сравнимой с первичной скоростью ВИЧ - инфекции.

Факторы риска суперинфекции не понятны из-за небольшого числа случаев документально. Однако факторы риска первичной инфекции считается относятся к суперинфекции, в том числе:

• большое количество сексуальных партнеров
• ограниченное использование презервативов
• нет антиретровирусные использования
• обнаруживается в плазме вирусной нагрузки
• Отсутствие мужского обрезания
• не-брачные отношения

Результаты исследований моделирования влияния суперинфекции ВИЧ на вирусную рекомбинации показали , что суперинфекция играет важную роль в стимулировании скорости сообщество рекомбинации. Однако эти исследования были основаны на нескольких эпидемиологических допущениях, которые еще предстоит проверить. Они включают в себя предположения о структуре ВИЧ-1 передачи и суперинфекция вызывает передачу неинфицированных сексуальных партнеров.

история

1987 - Первое свидетельство суперинфекции сообщалось в исследованиях шимпанзе .

1991 - ВИЧ-1 обнаружено, что superinfect ВИЧ-2-инфицированных клеток в исследовании с помощью индукции инфекции в клетках, культивированных с ВИЧ образцов пациентов.

2002 - Первое окончательное исследование суперинфекции после случаев, зарегистрированных в IV потребителей наркотиков в Бангкоке, Таиланд. Первые случаи заболевания были все interclade суперинфекции.

2003 - Intraclade инфекция иммунного ответа на один штамм ВИЧ-1 не может предотвратить суперинфекции со вторым вирусом из того же клада.

2005 - способность суперинфекции ВИЧ вызывает сопротивление АРТ.

Последствия для лечения и ухода

Из-за вирусной рекомбинации, пациенты, инфицированные суперинфекции штамм, резистентный по крайней мере, одним препаратом, вероятно, разработать мозаичную рекомбинантный штамм с множественной лекарственной устойчивости. Это снижает потенциальный успех АРТ. Кроме того, наличие нескольких штаммов вируса в организме-хозяине усиливает interclade и intraclade рекомбинации, ускорения глобальной вирусной диверсификации на ВИЧ.

Исследования по разработке вакцины против ВИЧ-1 стремится к репликации вируса специфических CD8 Т-клеточного ответа +, которые играют определенную роль в контроле репликации ВИЧ-1. Отчеты Суперинфекции случаев показали , что штаммы superinfecting как правило , имели различные вирусные эпитопы из исходной ячейки инфицирующей. Поэтому иммунный ответ на первичную инфекцию будет неэффективным против штамма superinfecting, что приводит к распространению штамма superinfecting.

ВИЧ-1 вакцина предназначена для распознавания определенных вирусных эпитопов будет неэффективной, поскольку он не будет обеспечивать защиту от ВИЧ-1, вирусов, которые не разделяют один и тот же эпитоп. Такая неэффективная вакцина также может привести к более быстрому прогрессированию заболевания, чем у невакцинированных людей. Поэтому успешная вакцина должна включать вирусные эпитопы, полученные из нескольких вирусных подтипов.

Возрастающие темпы антиретровирусной терапии (АРТ) использование привели к озабоченности по поводу развития лекарственно-устойчивых штаммов, которые могут быть переданы, хотя суперинфекция. Лица с лекарственно-устойчивых штаммов чувствительны к суперинфекции восприимчивого штамма вируса, обращающего эффект Арта клинические аспекты ВИЧ-инфекции. были найдены Лица с ВИЧ, чтобы иметь внезапное увеличение вирусной нагрузки, или снижение количества CD4 должно быть проверено на стойкий штамм вирус, чтобы определить профиль сопротивления вторичной деформации.

Сексуальные практики, такие как серосортинга , подвергающих людей с ВИЧ - инфекцией на более высокий риск суперинфекции и других венерических заболеваний (ЗППП). ВИЧ - инфицированные лица , участвующие в незащищенных половых контактов с seroconcordant партнерами требуют консультаций о рисках суперинфекции и ЗППАХ, оба из которых выражены более злобно из - за иммуносупрессии у пациентов с ВИЧ. Консультирование для ВИЧ - инфицированных пациентов на риск развития суперинфекции ВИЧ, а также поощрение безопасного секса и инъекционные практики показали улучшение в более безопасных сексуальных практик, снижая риск суперинфекции.

СПИД: симптомы, лечение и профилактика

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Причины развития СПИДа
Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.
В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.
Стоит отметить, что статистика инфицированных [2] в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.
Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.
Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.
Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.
Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

• • лихорадочное состояние;
• • сыпь на коже и слизистых;
• • увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
• • катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
• • снижение веса;
• • стойкая или периодическая диарея;
• • увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• • ангины;
• • пневмонии;
• • туберкулез;
• • герпес;
• • грибковые инфекции;
• • кишечные инфекции;
• • онкологические заболевания;
• • инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

• • устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
• • длительная немотивированная лихорадка;
• • кожная сыпь в различных вариациях;
• • развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
• • снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания
Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.
Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.
Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.