Социальная реклама с профилактикой вич инфекции

МОСКВА, 9 фев - РИА Новости. Минздравсоцразвития РФ с апреля намерено запустить в СМИ рекламную кампанию против СПИДа стоимостью около 300 миллионов рублей, сообщили в четверг РИА Новости в ведомстве. Эксперты расходятся во мнении: одни поддерживают такой способ профилактики ВИЧ-инфекции, другие сомневаются в его эффективности среди групп риска.

По данным министерства, на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, а также гепатитов B и C в 2012 году выделено 600 миллионов рублей, на информационную поддержку, в том числе социальную рекламу, потребуется примерно половина этой суммы.

Более 670 тысяч ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в РФ, из них - 5,6 тысячи детей в возрасте до 15 лет. По данным Роспотребнадзора, около 60 тысяч случаев заражения ВИЧ-инфекцией выявлено в РФ за 11 месяцев 2011 года. По сравнению с аналогичным периодом 2010 года, наблюдается рост более чем на 20%. Около 100 тысяч россиян с ВИЧ в 2011 году прошли лечение.

Рекламная нужда

Основным инструментом противодействия распространению ВИЧ-инфекции как среди уязвимых групп, так и среди широких слоев населения остаются профилактические программы, в том числе информирование, - сказали РИА Новости в Минздравсоцразвития.

Социальная реклама против СПИДа по телевидению, на радио и интернете ставит целью снижение темпов прироста числа заболевших за счет оказания первичной профилактики неинфицированным россиянам, пояснили в ведомстве.

"Учитывая специфику проблемы, Минздравсоцразвития России нацелено на активное сотрудничество с некоммерческими организациями, занимающимися проблемой ВИЧ-инфекции", - отмечает ведомство.

Минздрав также планирует поддерживать работу горячей линии по вопросам ВИЧ-инфекции, которая работает бесплатно и круглосуточно, а также развивать официальный государственный портал о СПИДе. Кроме того, будут проведены исследования, которые позволят оценить, насколько эффективны были все профилактические мероприятия в 2012 году, в частности, реклама.

Результатом мероприятий должно стать предупреждение приобщения населения, в первую очередь молодежи, к рискованному поведению, которое может приводить к заражению ВИЧ-инфекцией, а также ответственного отношения к своему здоровью и установка на безопасное поведение, - сказали в ведомстве.

Одна из основных задач информационной компании - мотивировать россиян к прохождению бесплатного теста на ВИЧ. Кроме того, реклама должна способствовать раннему выявлению ВИЧ-инфекции у групп риска и побудить людей, недавно получивших положительный ВИЧ-статус пройти вторичную профилактику, считают в Минздравсоцразвития.

Предупрежден - значит вооружен

Главный специалист Минздравсоцразвития РФ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, доктор медицинских наук Алексей Мазус считает, что рекламная компания о СПИДе станет эффективной мерой профилактики данного заболевания, позволит россиянам узнать больше об оказании медицинской и психологической помощи.

"Это одна из самых действенных мер профилактики (рекламная кампания), ничего лучше еще не придумано. Это важнейшее мероприятие, очень нужная стратегия и очень вовремя", - сказал он РИА Новости.

По мнению специалиста, реклама о СПИДе в общедоступных СМИ должна быть универсальной и воздействовать на разную аудиторию по-разному. Тех, кого надо запугать, она должна запугивать, тех, кого надо успокоить, - успокаивать, считает Мазус.

Реклама должна нести информацию, что СПИД находится рядом, он существует. Это реальная опасность. То, что вы знаете, что он есть рядом, является одним из инструментов безопасности, - подчеркнул врач.

Эксперт также отметил, что ценность рекламной кампании, которую запланировал Минздрав, состоит в том, что каждый ролик или баннер будет сообщать о сайте, где можно получить самую полную информацию о ВИЧ-инфекции и СПИДе.

"Сам ресурс не только абсолютно сбалансирован и предназначен для различной аудитории, этот портал стал по-настоящему профессиональным центром антиСПИД-информирования населения нашей страны в сети", - сказал Мазус.

Эксперт напомнил, что сайт содержит адреса и телефоны всех центров по борьбе со СПИДом на территории РФ, кабинетов профилактики, где можно сдать тест на ВИЧ и поговорить с врачом лично.

Между тем, глава Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике со СПИДом, профессор Вадим Покровский считает, что цель рекламный кампании, направленной на предупреждение ВИЧ/СПИДа состоит в том, чтобы информация дошла до наибольшего количества людей.

"Но, к сожалению, нет никакой уверенности в том, что у нас население, которое относится к наибольшему риску заражения ВИЧ инфекцией, будет смотреть именно те средства массовой информации, поэтому это только один элементов кампании по профилактике ВИЧ/СПИДа", - считает он.

Работа с группами риска

Мазус считает, что реклама должна быть направлена, в первую очередь, на ту аудиторию, которая входит в группу риска. По словам эксперта, это прежде всего люди, которые часто меняют половых партнеров и употребляют наркотики, а также мужчины, которые состоят в гомосексуальных отношениях. "Это реальная группа риска (мужские пары). Она является мотором эпидемии и в Западной Европе, и в Америке. И мы видим увеличение доли этой традиционной "группы риска" и в нашей стране", - отметил врач.

При этом Мазус подчеркнул, что ВИЧ-инфекция все реже поражает школьников и студентов, в настоящее время она переместилась в возрастную группу старше 22-23 лет.

По мнению Покровского, одна реклама не позволит осуществлять эффективную профилактику СПИДа, нужно проводить дополнительные мероприятия среди людей, которые подвержены наиболее высокому риску заражения.

Он пояснил, что на сегодня в России ВИЧ-инфекция гораздо чаще встречается в возрастной группе от 25 до 35 лет. "Поэтому здесь надо задействовать обучение на рабочих местах. А это значит, что в это надо вовлекать работодателей, профсоюзы, это уже сама по себе серьезная работа", - заметил профессор.

По мнению Покровского, еще одной группой риска считаются дальнобойщики и водители такси. "Они тоже подвергаются определенным сексуальным искушениям, с ними тоже надо работать", - сказал он.

Наибольшей опасности заражения ВИЧ-инфекцией подвергаются потребители инъекционных наркотиков, заметил профессор. "Кампании на радио и по телевидению, конечно, для них не интересны, вряд ли они слушают радио и телевидение", - считает глава Федерального центра по борьбе и профилактике СПИД.

Обрезание как мера профилактики

Покровский также сообщил, что кроме этого существуют альтернативные меры предупреждения этой инфекции, например, обрезание для мужчин. "Вот сейчас доказано, что мужское обрезание значительно снижает риск заражения мужчины ВИЧ-инфекцией. Это научно доказано, поэтому в некоторых африканских странах сейчас осуществляется программа добровольного обрезания", - сказал он.

Второе направление по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией - это "лечение как профилактика", отметил врач.

"Что это означает? Если человек получает препараты для лечения ВИЧ-инфекции, то он становится малозаразным для половых партнеров", - сказал он. При этом Покровский пояснил, что эти препараты назначаются больному ВИЧ-инфекцией только на определенной стадии снижения иммунитета. "Поэтому охватывается лишь небольшая часть тех, кто инфицирован, а остальные по-прежнему остаются заразными", - сказал профессор.

Он также сообщил, что сейчас в США, в Нью-Йорке, приняли решение сразу же назначать антивирусные препараты, вне зависимости от того, какая степень снижения иммунитета зафиксирована у пациента. Но это тоже проблема финансирования, заметил Покровский. Эксперт посчитал, что если в России сейчас на лечении от этой инфекции находятся порядка 100 тысяч человек, то при назначении всем больным этих препаратов финансирование должно увеличиться в пять раз.

Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к различным вторичным инфекциям (которые ранее не могли вызвать заболевание (оппортунистические инфекции)) и злокачественным опухолям, приводящим в конечном итоге больного к гибели. СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) — конечная или терминальная стадия заболевания.

Источник заражения — человек, инфицированный вирусом, — вирусоноситель или больной СПИД. Вирусоносители часто считают себя здоровыми, не подозревая о том, что инфицированы, так как в течение нескольких лет у них могут отсутствовать признаки болезни.

Заражение может произойти:

1. При половом контакте, даже если он был единственным. Риск заражения возрастает у людей:

имеющих многочисленные половые связи, особенно случайные или с малознакомыми партнерами;

уже болеющих венерическими заболеваниями, что облегчает проникновение ВИЧ.

2. При переливании зараженной крови или через загрязненные кровью инструменты, при инъекциях, что характерно для наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно.
3. Возможна передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

ВИЧ не передается: через пищу, воду, бытовым путем — при пользовании общей ванной, туалетом, посудой; не отмечено ни одного случая в мире заражения при уходе за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД; невозможна передача этого вируса комарами, слепнями и другими кровососущими насекомыми.

Признаки заболевания. Инкубационный (скрытый) период длится от 2-3 недель до 3 месяцев. Затем у трети зараженных людей развивается острая фаза болезни (повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, может быть сыпь, общая слабость), которая через 2-4 недели проходит без всякого лечения. У 2/3 зараженных этот период протекает скрыто. После этого в течение длительного времени видимых проявлений заболевания может и не быть (вирусоносительство). В дальнейшем появляется ряд клинических признаков, которые позволяют врачам заподозрить наличие ВИЧ-инфекции у человека. В среднем от начала инфицирования до терминальной стадии ВИЧ-инфекция, нося перемежающий характер, длится 10-15 лет. Но в одних случаях заболевание трансформируется в СПИД в течение месяцев, в других — многих лет. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 месяца после заражения. Обследование на ВИЧ- инфекцию можно произвести анонимно. Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются: лихорадка более 1 месяца; понос более 1 месяца; необъяснимая потеря массы тела на 10% и более; затяжное, повторяющееся или не поддающееся обычному лечению воспаление легких; постоянный кашель более 1 месяца; увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца; слабоумие у ранее здоровых людей.

Основной метод предупреждения болезни — прерывание путей передачи инфекции. Для предупреждения полового пути передачи следует иметь одного надежного полового партнера или пользоваться презервативами при случайном сексуальном контакте — они существенно снижают риск заболевания ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями. В медицинских учреждениях проводятся мероприятия по обеззараживанию инструмента, исследуются все порции донорской крови. Не употребляйте наркотики — борьба с наркоманией — это борьба с ВИЧ-инфекцией.

За время существования эпидемии СПИДа в мире около 36 миллионов человек умерло от болезней, обусловленных СПИДом. В 1996 году появилась антиретровирусная терапия и ВИЧ-инфекция перестала быть смертельным диагнозом. Если знать свой ВИЧ-статус и принимать терапию, можно прожить полноценную и продуктивную жизнь. Тем не менее, по разным причинам каждый год СПИД продолжает уносить сотни тысяч жизней мужчин, женщин и детей. Отцов и матерей, братьев и сестер, друзей и коллег. Болезнь не разделяет по возрасту, гендерному признаку, цвету кожи, сексуальной ориентации или религиозной принадлежности. Эта проблема может коснуться каждого, даже тех, кто уверен, что она его никогда не коснется.

Третье воскресенье мая во всем мире отмечается Международный день памяти людей, умерших от СПИДа.

Оригингал

Среди документов закупки наибольший интерес представляет техническое задание, подписанное руководителем Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД Алексеем Мазусом.

То есть верность одному партнеру, ожидаемо, предлагается, как основной способ защиты от ВИЧ-инфекции.

Здесь нет призывов регулярно проходить тестирование на ВИЧ. Кроме того, плакаты затрагивают только гетеросексуалных людей и почти не касаются потребителей инъекционных наркотиков и полностью обходят стороной секс-работников и гомосексуалов.

Виталий Мельковский, активист

Если бы на плакатах не было сайта и телефона Московского центра по борьбе со СПИДом, я бы подумал, что их создали люди очень далекие от профилактики ВИЧ-инфекции. МГЦ выбрал тактику запугивания вместо просвещения. Людей запугивают СПИДом с 90-х годов, но рост новых случаев ВИЧ показал, что это неэффективно.

Говоря о контрацепции, авторы плакатов используют ту же риторику, что и ВИЧ-диссиденты, мол, презервативы защищают от ВИЧ-инфекции всего на 80%.

Екатерина Степанова, врач-инфекционист центра H-Clinic:

На мой взгляд, стоит разделять медицину и мораль. Если мы хотим действительно заниматься профилактикой распространения ВИЧ-инфекции, то давайте использовать современные подходы и достижения науки. А наука говорит о том, что человек знающий ВИЧ-статус и принимающий препараты, не может передать ВИЧ-инфекцию половым путем. Это известно с 2016-го года, и все последующие исследования это доказывают.

На мой взгляд, целесообразно не менять поведение людей, потому что это слишком сложная задача, а сделать упор на медицинские факты. Если ты узнаешь, что у тебя ВИЧ-инфекция — начинаешь принимать препараты, и эпидемия останавливается.

Меня, как врача, совершенно не устраивает плакат о том, что эффективность презерватива составляет 80%. Действительно, были исследования, которые показывали такую эффективность. Но в них учитывался человеческий фактор: например, когда презерватив неправильно использовался. Если подходить к вопросу исключительно технически, то правильное использование презерватива защищает на 100%.

Я считаю, что этот плакат несет огромный вред для современной молодежи. И мне кажется, что медицинское сообщество должно объединиться и выступить против такой дезинформации.

Информационный материал, который говорит о близости с одним постоянным партнером и о сохранении верности, как гарантии безопасности — это искажение информации. Когда-то в предыдущих отношениях один из партнеров мог получить ВИЧ-инфекцию, и он может передавать ее своему новому партнеру, не зная о своем ВИЧ-статусе. С медицинской точки зрения этот лозунг просто не работает.

Разумная профилактика — это призыв проходить тестирование на ВИЧ и правильное использование презерватива, которое защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний.

Алексей Тредсон, дизайнер

Хочу сразу оговориться, я не смотрю на содержание и не занимаюсь фактчекингом текста, только как на абстрактные плакаты.

Материалы можно разделить на две группы: явно социальные, состоящие из одного лозунга, и информативные, где есть текст. Самые большие вопросы вызывают плакаты, несущие в себе развернутое текстовое мнение. Они сделаны красиво в том смысле, что цепляют и будут хорошо смотреться на презентациях и показах.

Если говорить об информационных материалах, то непонятно, на чем фокусироваться. Слишком много текста, он не структурирован. Везде указана разная контактная информация: где-то телефон, где-то — сайт.

Плакаты несовременные, а откуда-то из времен больших начесов и неона. Вряд ли они заинтересуют условную молодежь, на которую рассчитана эта информацию. Да, плакаты привлекают внимание, но не появится ни желания, ни возможности прочесть.

Может сложиться ощущение, что это афиши фильмов или малоизвестных групп, но никак не просветительские плакаты о ВИЧ-инфекции. Нет яркого образа, лозунга. Основную идею социальной рекламы часто можно уловить и без текста.

Геннадий Рощупкин, ВИЧ-активист

Московский центр СПИД традиционно делает некачественную профилактическую кампанию. Дизайн, тексты и месседжи постеров и листовок подошли бы 1980-м, когда ничего не было, кроме тысяч умирающих от СПИДа геев и африканцев. Но сегодня материалы Московского центра СПИД — это как надевать средневековую кольчугу для безопасности полета в космос.

Уже много лет профилактика ВИЧ находится в кризисе. Главный вопрос сегодня: как совместить месседжи про защиту от инфицирования ВИЧ с доступностью и высокой эффективностью АРВ-терапии? Уже очень многие молодые юноши и девушки знают, что ВИЧ-положительные люди живут так же долго и качественно, как и люди без ВИЧ, могут создавать семью, рожать детей, делать карьеру. Главное — правильно принимать АРВ-терапию.

Официальный сайт Московского Патриархата

В мероприятии приняли участие 42 человека — священнослужители и миряне из восьми епархий Русской Православной Церкви, а также представители протестантских и католических религиозных общин, государственных и общественных организаций. Встречу возглавил протоиерей Максим Плетнев, руководитель Координационного центра по противодействию наркомании и алкоголизму отдела по церковной благотворительности и социальному служению Санкт-Петербургской епархии.

На круглом столе было заслушано шесть докладов и обсуждались вопросы, связанные с современным состоянием эпидемии ВИЧ/СПИДа в России и в мире; взаимодействие государственных и религиозных организаций в области ВИЧ/СПИДа; первичная профилактика заболевания среди детей и молодежи; паллиативный уход за ВИЧ-инфицированными с участием сестер милосердия и волонтеров и др.

Специалист по эпидемиологическим вопросам Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Л.А. Дементьева рассказала об эпидемиологической ситуация по ВИЧ-инфекции и о мерах, предпринимаемых в России по предупреждению распространения этого заболевания.

Она отметила, что по данным ЮНЭЙДС, за три с половиной десятилетия, прошедших с момента открытия ВИЧ, во всем мире было инфицировано более 78 млн человек. К 2017 году от ВИЧ-инфекции погибли 39 млн человек, число живущих с ВИЧ на сегодня составляет 36,9 млн. По данным ВОЗ, в Европейском регионе регистрируется рост новых случаев ВИЧ на 18%, снижение числа случаев смерти на 7% по отношению к 2010 году.

Проблема распространения ВИЧ продолжает оставаться крайне актуальной во всем мире, несмотря на успехи науки в области лечения, например, появлению новой терапии, способной привести к длительной ремиссии.

В Российской Федерации на конец 2019 года проживало более 1 млн россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, было зарегистрировано 80 118 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 7,5% ниже, чем в 2018 году. В 2019 году на диспансерном учете в специализированных медицинских организациях состояло 760 306 ВИЧ-инфицированных (66,9% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция). Доля заразившихся ВИЧ при гетеросексуальных контактах составила 58,9%, при употреблении наркотиков — снизалась до 37,4% Преимущественно в 2019 году ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30-49 лет (71,5% новых случаев).

Среди положительных тенденций в развитии эпидситуации Л.А. Дементьева отметила следующие:

• снижение темпов прироста заболеваемости: в 2011-2015 гг. он в среднем составлял 10%, в 2016 г. — 5,3%, в 2017 г. — 0,9%;
• увеличение числа обследований на ВИЧ (в 2019 г. — 40,8 млн, что на 6,3% больше, чем в 2018 г.);
• снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в стране (в 2019 г. на 7,5% меньше, чем в 2018 г.; в 2018 г. — снижение на 2%);
• увеличение охвата лечением больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете, с 37% (2015 г.) до 68,8% в 2019 г.;
• снижение среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции доли подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет с 1,6% (2012 г.) до 0,8%, доли молодежи в возрасте 20-30 лет с 35,3% до (2012 г.) до 20% в 2019 г.;
• снижение заболеваемости туберкулезом (впервые выявленным) на 7,9%, ХВГВ-на 6,4%, ХВГС — на 5,8% по сравнению с 2018 г.

К числу негативных тенденций Л.А. Дементьева отнесла следующие:

Л.А. Дементьева отметила, что в России с 1987 года умерли более 355 000 инфицированных ВИЧ, в т.ч. 33 577 человека за 2019 г., что на 9,0% меньше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (36 868 человек) и больше по сравнению с предыдущими годами (2017 г. — 31 898, 2016 г. — 30 550, 2015 г. — 27 564). Наиболее вероятной причиной высокой смертности, связанной с ВИЧ-инфекцией, является позднее начало лечения ВИЧ-инфекции и низкая доля больных с подавленной вирусной нагрузкой. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез. В 2019 г. было зарегистрировано 48 892 пациентов с активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Л.А. Дементьева рассказала о задачах Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, а также о мероприятиях, проводимых в рамках ее реализации. Она подробно остановилась на опыте общественных и благотворительных организаций, работающих в области профилактики ВИЧ в разных регионах России.

В завершение вступления Л.А. Дементьева выразила надежду на продолжение сотрудничества между государственными и религиозными организациями в профилактике ВИЧ-инфекции и помощи людям, затронутым этим заболеванием.

В 2019-2020 учебном году партнерами проекта являются 6 общеобразовательных школ города, 11 детских садов, Уральский технологический колледж и Белоярский многопрофильный техникум. В программах проекта участвуют 1637 школьников, 600 студентов колледжа и техникума, 536 дошкольников, 950 родителей учащихся и 118 педагогов.

Основными направлениями будущей деятельности руководители проекта считают работу с подрастающим поколением в сфере духовно-нравственного воспитания.

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

№ 845 - 846
3 - 16 февраля 2020

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Проблема ВИЧ-инфекции в России: оценки и тенденции

Дмитрий Подгорный
Факультет социальных наук,
Образовательная программа "Социология"

Кратко о ВИЧ и СПИД: что это такое?

Вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) – вирус, поражающий иммунную систему человека и ослабляет системы защиты людей от широкого спектра инфекций, онкологических и других заболеваний. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2–15 лет. Для больных СПИДом характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений[1].

ВИЧ/СПИД является одной из самых главных проблем общественного здравоохранения в мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время благодаря последним достижениям в расширении доступа к антиретровирусной терапии (АРВТ) жизнь ВИЧ-позитивных людей стала более продолжительной и здоровой. Более того, АРВТ предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ. Однако, по состоянию на 2018 г. 23,3 миллиона человек в мире получали АРВТ, то есть только 62% из 37,9 миллиона человек с ВИЧ[2].

Согласно данным ВОЗ и ЮНЭЙДС, на конец 2018 года в мире насчитывалось около 37,9 миллиона человек с ВИЧ. В этом же году около 1,7 миллиона человек приобрели инфекцию[3]. Несмотря на то, что наиболее пораженным регионом ВОЗ отмечает Африканский регион, где в 2018 г. проживало 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией и сосредоточено также почти две трети общего глобального числа новых случаев инфицирования ВИЧ[4], обеспокоенность также вызывает Европейский регион. Так, например, на 2018 год в Западной и Центральной Европе и в Северной Америке проживало около 2,2 миллиона человек с ВИЧ, а в Восточной Европе и Центральной Азии – 1,7 миллиона человек[5].

В 2018 году примерно у 160 000 человек в Европейском Регионе ВОЗ была впервые диагностирована ВИЧ-инфекция[6]. 65% новых случаев заражения ВИЧ от 160 000 человек выявляются в России. Таким образом, Россия является лидером по числу новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в странах Европы[7].

Согласно данным Росстата, в России на 2017 год насчитывалось 693,1 тысячи человек с ВИЧ, и только в 2017 году диагноз ВИЧ, установленный впервые в жизни, получило около 85,8 тысячи россиян[8]. Несмотря на развитие информационной грамотности о способах передачи ВИЧ и современных способах предотвращения распространения, например, презервативах, в России заражаются ВИЧ около 250 человек в день. Только за 2018 год было выявлено 101 345 новых случая заражения. По состоянию на 1 января 2019 года, в России проживало ВИЧ-положительных 1 007 369 человек, то есть было инфицировано 0,7% от всего населения страны[9].

Если посмотреть на статистику заболеваемости (Рисунок 1) по регионам Российской Федерации, то можно увидеть, что доминируют Сибирский и Уральский федеральные округа. На эти 25 региона России приходится 66,2% всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией[10]. Безусловно, можно предположить, что такой большой процент зараженных и такое количество случаев новых заражений могли возникнуть из-за большего охвата населения или более ответственного подхода населения к тестированию на наличие в крови антител ВИЧ, однако никакой статистической информации, подтверждающей это, найти не удалось.

Рисунок 1. Антирейтинг территорий РФ по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2018 год[11]

Все приведенные выше данные позволяют предположить, что в России на данный момент наблюдается напряженная ситуация с ВИЧ-инфекцией. Впрочем, можно утверждать, что эта проблема актуальна не только для России, но и для всего мира.

Ответить на вопрос о наличии или об отсутствии эпидемии ВИЧ можно просмотрев процент зараженных от общего числа населения. Как уже было отмечено, уровень заболеваемости ВИЧ в России, ниже чем в Африканском регионе, однако выше, чем в развитых странах. Стоит учитывать тот факт, что разные страны и регионы по-разному оценивают число зараженных ВИЧ-инфекцией людей. Также, ввиду того, что лечением обеспечиваются лишь те, кто встают на учет, неизвестно точное число зараженных, покупающих лекарство за свой счет[12]. Более того, нет какой-либо информации о том, сколько людей вообще не знают о своем статусе и сколько людей, зная свой статус не начинают принимать АРВТ, ввиду различных обстоятельств (ВИЧ-диссиденты, те, кто проходил тестирование анонимно, и т.д.).

Согласно данным IAPAC, общая численность ВИЧ-положительных в России составляет более 1,3 миллиона человек, из которых 49% знают свой статус, 12% получают АРВТ и лишь 9% достигли неопределяемой вирусной нагрузки (согласно российской статистике, на конец 2016 года общая численность ВИЧ-положительных оценивается в 793 тысячи человек)[13]. Если зараженные ВИЧ/СПИДом не будут получать на постоянной основе АРВТ, то процент умерших из-за ВИЧ/СПИДа будет только возрастать, а продолжительность жизни - снижаться. Быстрые темпы прироста новых случаев заражения; низкий процент получающих АРВТ; высокий уровень смерти в возрастных группах от 30 до 40 лет, позволяют утверждать, что на сегодняшний день, в России существует серьезная проблема распространенности ВИЧ-инфекции[14]. Исходя из того, что порогом, при котором распространенность в стране или регионе эпидемии считается 1% зараженных от общего числа населения, можно утверждать, что на территории России наблюдается именно эпидемия ВИЧ-инфекции, а не просто большое число зараженных или количество новых случаев заражения[15].

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции[16]:

• при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным (не важно, гомосексуальный или гетеросексуальный секс);
• при переливании здоровому человеку зараженной крови;
• при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (в основном - потребители инъекционных наркотиков);
• от матери ребенку (во время беременности, родов, при грудном вскармливании).

Несмотря на то, что при несоблюдении всех мер предосторожностей, шанс заражения ВИЧ есть у всех социальных групп, существует группы с повышенным риском заражения, независимо от типа эпидемии или местных условий[17]:

• мужчины, имеющие секс с мужчинами (далее – МСМ);
• лица, употребляющие инъекционные наркотики (далее – ПИН);
• секс-работники и их клиенты (далее – СР).

Ключевые группы населения на постоянной основе сталкиваются с правовыми и социальными проблемами, которые возникают в связи с их поведенческими характеристиками, и делают их более уязвимыми к ВИЧ, а также затрудняют доступ к программам тестирования и лечения[18].

По состоянию на 31 декабря 2016 года (Рисунок 2), наиболее высокий уровень поражения ВИЧ наблюдается среди мужчин в возрасте 35-39 лет (2,8%); среди женщин в возрасте 30-34 года (1,6%)

Рисунок 2. Процент ВИЧ-позитивных в разных возрастных группах мужчин и женщин, проживающих в Российской Федерации[19]

Заболевание впервые было описано в научной литературе только в 1981 году, а сам вирус выделили два года спустя. Некоторое время вирусная теория была одной из многих гипотез возникновения СПИДа. Связать ВИЧ и СПИД было поначалу непросто, ввиду долгосрочного периода от заражения до явной формы.

Из-за этого поначалу существовали также иные теории возникновения СПИДа, например: аутоиммунная, генетическая и прочие. Потом стали накапливаться доказательства вирусной природы СПИДа, однако появились и несогласные с этим.

Главный их тезис – ВИЧ не вызывает СПИД. В более мягкой форме – вирус есть, СПИД есть, но они не связаны, в более жесткой – и самого вируса не существует, а все научные доказательства – фальсификация. Умирают не от ВИЧ, а от болезней, потому и лечить ВИЧ не надо[20].

ВИЧ-положительные-диссиденты, отрицая факт существования вируса, не лечатся и распространяют ВИЧ и дальше. Более того, многие рожают детей, которые, ввиду отсутствия АРВТ у матери, также заражаются во время беременности или грудного вскармливания и умирают в ранние годы.

Какой-либо официальной статистики о количестве ВИЧ-диссидентов в России нет, однако в самой популярной группе во ВКонтакте[21], посвященной отрицанию ВИЧ, на 17 октября 2019 год состоят 18 126 человека (это без учета того, что многие могут разделять эти взгляды, но не вступать в группу, не знают про эту группу, или же, ввиду отсутствия лечения, – уже умерли).

Из 37,9 миллиона ВИЧ-инфицированных в мире только 75% знают о своем статусе. Остальные 25% либо не подозревают, что являются носителями ВИЧ[22], так как не проходят никаких тестов, либо проходят анонимное тестирование, которое не учитывается в статистике.

Еще один важный фактор распространения вируса – отсутствие АРВТ из-за нехватки лекарств, как это имеет место в России. В 2018 году некоторые Российские регионы сократили объем участия в закупках АРП для пациентов. Если в 2017 году закупки не объявили 21 регион, то в 2018 количество регионов увеличилось до 35[23].

Стигматизация заболевания и дискриминация зараженных - значимый фактор, который способствует бесконтрольному росту ВИЧ-инфекции в России.

Согласно отчету ЮНЭЙДС, среди людей, живущих с ВИЧ, которые подвергаются связанной с этой инфекцией стигме, вероятность несвоевременного получения помощи более чем в два раза выше, чем среди тех, кто не ощущает на себе проявления такой стигмы[25].

Когда люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией в медицинских учреждениях, а это в свою очередь приводит к снижению возможности для полноценного охвата ВИЧ-положительных лечением, предоставлением услуг по тестированию, лечению и профилактике заболевания. Зачастую, ВИЧ-положительные люди избегают обращения в клинику за помощью, опасаясь столкнуться с разглашением своего ВИЧ-статуса или впоследствии подвергнуться связанным с ним стигме и дискриминации. В отчете ЮНЭЙДС отмечается, что страхи разглашения своего статуса – небезосновательны. В 19 странах, по которым доступны данные, 25% живущих с ВИЧ, подвергались дискриминации в медицинском учреждении. Более того, 33% ВИЧ-положительных подвергались как минимум одной из форм дискриминации в медицинском учреждении в связи с состоянием своего сексуального здоровья[26].

Незнание о болезнях ввиду их табуированности приводят к ситуациям, когда непознанный объект обрастает мифами. То же самое происходит и с ВИЧ. Согласно опросу, проведенному Росстатом, россияне довольно плохо ознакомлены со способами передачи ВИЧ-инфекции.

Например, согласно опросу Росстата, результаты которого опубликовали Известия, 17% респондентов считает, что ВИЧ способны распространять комары. А 20% респондентов в целом не имеют представления, можно ли заразиться ВИЧ через комариные укусы или нет. Респонденты также плохо представляют себе, передается ли ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и/или грудного вскармливания. 27% уверены, что грудное вскармливание при ВИЧ безопасно. Более того, до сих пор остается мнение, что ВИЧ можно заразиться через использованную ВИЧ-положительным человеком посуду и пищу, — так считают 11% опрошенных, а 14% вообще не знают, можно или нельзя. 15% россиян не уверены, что человек с ВИЧ может выглядеть вполне здоровым[27]. ВЦИОМ же отмечает, что некоторые заблуждения относительно вероятности заболеть через рукопожатия, воздушно-капельным путем и т.д. мало распространены, но некоторые все равно считают, что такая вероятность есть (4% респондентов считают, что можно заразиться через рукопожатие, 11% - воздушно-капельным путем)[28].

Росстат также отмечает, что существует корреляция между информированностью о ВИЧ и уровнем образования, но информированность не коррелирует с возрастом. Только 74% людей с основным общим образованием считают, что презерватив является одним из способов обезопасить себя от ВИЧ. В то время как доля людей с высшим образованием, которые считают, что презерватив снижает риск заражения, достигает 87%[29].

• Тенденция распространения ВИЧ наблюдается во всем мире, и Россия не исключение.
• Существуют ключевые группы людей с бо?льшим шансом заражения; однако, заражение начало выходить из ключевых групп и, если не соблюдать меры предосторожности, шанс заразиться вирусом иммунодефицита человека – есть у каждого почти в равной степени.
• Значимыми факторами в распространении ВИЧ-инфекции являются мифотворчество; отсутствие какого-либо знания о самой болезни и ее путях передачи; стигматизация; отсутствие сексуального просвещения; табуированность темы, ввиду низкой информированности населения и отсутствия необходимой социальной рекламы.

ЮНЭЙДС периодически отмечает, что необходимо положить конец эпидемии СПИДа, уточняя, что невозможно остановить эпидемию, не предоставив для начала лечение всем заразившимся. Предполагается, что при соблюдении всех требований и рекомендаций ЮНЭЙДС по профилактике заболевания, адекватной отчётности, проведении консультаций всех заинтересованных сторон и т.д., к началу 2030 года эпидемия СПИДа будет полностью прекращена[30]. Для достижения конца эпидемии, в 2014 году была поставлена новая цель, которая, по сути, является новой интерпретаций прежних задач по профилактике эпидемии ВИЧ/СПИДа: цель 90-90-90, которая предполагает, что к 2020 году[31]:

• 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус;
• 90% всех людей, у которых диагностировали ВИЧ, должны стабильно и постоянно получать антиретровирусную терапию (АРВТ);
• у 90% всех людей, получающих АРВТ, должна наблюдаться вирусная супрессия, то есть вирусная нагрузка должна быть неопределяемой, что означало бы, что тест-системы на ВИЧ уже не может распознать само наличие антител к ВИЧ, ввиду того, что вирусная нагрузка ниже порога чувствительности тест-системы. Необходимо отметить, что неопределяемость не означает отсутствие вируса у человека!

Помимо цели 90-90-90, существует множество других способов по предотвращению числа новых случаев заражения ВИЧ и увеличению количества зараженных людей, получающих АРВТ:

Если начать выполнение предложенных сверху идей, то, возможно, эпидемия в России пойдет на убыль и процент новых случаев заражения будет с каждым годом уменьшаться, ввиду распространения знаний о ВИЧ и способах ее передачи среди населения, а процент инфицированных, получающих АРВТ, будет увеличиваться.