Сифилис эпидемии изменившие ход истории 51 48

Речь пойдет об одной совершенно уникальной эпидемии в истории Европы – о болезни, которая больше ни разу не проявляла себя в виде глобальной пандемии, но все же продолжает присутствовать с нами до сих пор. В мировом масштабе, несмотря на то, что эту болезнь умеют сегодня успешно лечить, она продолжает оставаться весьма серьезной проблемой. Однако ее воздействие на европейскую историю и культуру очень трудно переоценить. И сравнить ее можно разве что только с последствиями великой чумы середины XIV века.

Еще большее влияние она оказала на нормы морали, на общественные отношения и во многом на развитие религиозных течений в Западной Европе. Что же это за болезнь? И с чего все началось?

В 1495 году Италия периода Возрождения подверглась мощнейшему вторжению с Севера неприятельской армии: прекрасно вооруженной, имеющей боевой победоносный опыт, возглавляемой молодым и амбициозным королем, для которого не существовало никаких нравственных запретов, который был с одной стороны романтичен, с другой – прагматичен.

Это была армия французского короля Карла VIII, который предъявил свои династические права на Неаполитанское королевство. Правда, права были смутными, но подкрепленные мощнейшей армией были уже неоспоримы.

Остановить французскую армию было невозможно, она прошла сквозь Италию как нож сквозь масло и захватила Неаполь. Французский король стал называть себя неаполитанским королем и начались празднества в честь победы. Неаполитанцы решили сдаться, предложив французам все лучшее, что у них есть. Сюда входил и банкет в честь победителей, устроенный для короля и его высших офицеров.

Вот как французский историк Ги Бретон описывает это событие, которое сыграло важнейшую роль в истории и во многом повлияло на современный мир:

"В десять часов вечера, под деревьями ярко освещенного парка, за банкетным столом собрались две сотни гостей. Редкие, сдобренные пряностями блюда разносились в золоченой утвари необыкновенной красоты неаполитанками, одетыми в юбки с разрезом до пояса, сквозь который при каждом шаге открывалось все то, что не следовало бы демонстрировать во время обеда. Однако прекрасные ножки очаровательных созданий были далеко не самым поражающим зрелищем этого праздника. Фаворитка Карла восхитила и потрясла присутствующих, появившись перед ними с обнаженной грудью…".

Последствия банкета были таковы:

"… но однажды утром один из благородных кавалеров почувствовал непонятное для него покалывание. На следующий день и того хуже, появились боли, а вскоре все тело покрылось мелкими прыщами… Несчастные дорого заплатили за миг наслаждения. Тела их от головы до колен покрылись коростой, у некоторых провалились рты, другие ослепли. Последних, впрочем, можно считать счастливцами, поскольку они не могли видеть свое заживо гниющее тело. Спустя месяц эпидемия в рядах французской армии достигла масштабов подлинного бедствия… тысячи солдат очень скоро оказались отравленными. Сотни их поумирали, даже не поняв, откуда на них свалилась страшная болезнь…"

Почти 30-тысячная французская армия очень быстро стала деградировать. Болезнь распространилась и на Неаполь, и по всей Италии. Это вызвало панику во французских войсках и отступление. Войско Карла VIII, возвращаясь, рассеяло эту болезнь по всей Европе.

Речь идет о заболевании, которое мы сейчас называем сифилис. Свое название эта болезнь получила позднее, а тогда ее называли латинским словом "люэс" – зараза. Официально болезнь получила такое название в 1540 году. А. Паре назвал сифилис lues venerea ("любовная чума"). Именно сифилис стал тем заболеванием, которое нарушило планы Франции по быстрому завоеванию итальянского королевства и вызвало длительные итальянские войны, закончившиеся только через 50 с лишним лет. В итоге Италия потеряла свою политическую самостоятельность на долгие годы, вплоть до середины XIX века.

Цена за такое массовое культурное сношение была непомерно велика. Солдаты Карла VIII, вернувшись во Францию, уже в 1496 году вызвали мощнейшую эпидемию сифилиса. В 1497 году болезнь добралась до Австрии, Венгрии и Польши. В 1499 году наблюдаются первые случаи заболевания сифилисом в России.

В 1500 году эпидемия сифилиса накрыла Турцию и Иран. Тогда же эпидемия была зафиксирована в Северной Африке, Египте, Турции. В том же году отмечаются отдельные случаи в Китае. А в 1503-1505 гг. – уже во Вьетнаме. И в 1512 году эпидемия сифилиса появилась в Японии.

Остановить эту инфекцию не удалось, распространялась она в первое время очень быстро, за отсутствием какого-либо иммунитета и сопротивляемости к этой болезни у людей. Пять миллионов жертв в Европе, не менее пяти миллионов погибло в Китае, и примерно десять миллионов на всю Азию, Африку и Дальний Восток.

Больше эпидемического развития эта болезнь никогда не имела. Она была просто спутником всей культуры европейского и азиатского человечества, постоянно присутствуя до наших дней в форме заболевания, передающегося половым путем.

Темпы и смертельная опасность заболевания, впервые попавшего в крупную человеческую популяцию, велики только в первое время. Дальше путем естественного отбора отбираются люди, у которых меньшие наследственные склонности и меньшая восприимчивость к этому заболеванию, появляется какой-то опыт у медицины ее лечить. Вторая и третья эпидемии уже при должной организации не являются столь разрушительными.

Но для сифилиса это не совсем так. Он, перестав быть эпидемией, постоянно присутствовал в человеческой популяции, продолжая отбирать. От 1,5% до 10% всех смертей до середины XIX века носили за собой причины именно сифилиса в разные времена в разных возрастных категориях. По степени общей смертности в процентах к инфекционным болезням, – а именно инфекционные болезни до XIX века и были главной причиной естественной смертности людей, – сифилис стоял позади оспы, но впереди чумы и холеры, где-то на одном уровне с тифом и прочими заразными заболеваниями.

Несмотря на то, что время от времени появляются сенсационные данные, что поражения, похожие на сифилис, были найдены на костях древних людей, что от него страдали английские монахи XIV века, что похожие симптомы описаны в Библии, большинство ученых склоняется к версии, что сифилис был завезен в Испанию в конце XV века моряками Христофора Колумба. А оттуда уже через связи испанцев с Италией или каких-то наемников в Неаполь.

Но мы должны понимать, что если в Европу он был завезен из Америки, то это стало бы новым заболеванием для всей Европы.

Почему вспышки не было сначала в Испании? Возможно, все дело в темпах распространения болезни или недостатке учета, потому как через несколько месяцев после зарегистрированной вспышки в Неаполе отмечаются серьезные проблемы с заболеванием похожем на сифилис в Барселоне в Испании. Тогда взгляды всей Европы, дипломатии были прикованы к итальянской войне – достаточно сенсационной своим быстрым развитием событий. Поэтому все случившееся было замечено в Италии раньше, чем в других странах.

Так или иначе, сифилис оказался страшной местью американских индейцев за оспу, корь и другие болезни, которые европейцы завезли в Северную и Южную Америку.

Чем вызывается сифилис? Его медицинской причиной является бактерия бледная трепонема, форма, которая относится к спирохетам, у нее есть родственные трепонемы, которые не вызывают болезни, передаваемые половым путем. Не все из них остро заразные для человека, и, возможно, тот факт, что мы время от времени находим кости – какие-то свидетельства болезней – очень-очень похожих на сифилис, являются следами вот этих трепонематозов. С другой стороны, для английских монахов XIV века почти доказана болезнь, похожая на сифилис. По их скелетам можно предположить, что Америка до плавания Колумба не была настолько уж изолированным континентом.

Самыми страшными были даже не симптомы и не их характеристики, а социальный удар, полностью изменивший Европу в отношении нравственности и моральных норм, которые получили развитие в ходе эпидемии конца XV - начала XVI веков.

Историки-моралисты, которые везде искали мораль, сильно сомневались в том, что такая эпидемия как-то могла изменить мораль. Считалось, что мораль в Средневековье была высокой, народ был высоконравственен.

Но так ли высока была нравственность? Рассмотрим этот момент на следующих примерах.

Французская портретная школа Фонтебло середины XV века: одежды знатных дам изображены иногда с открытой грудью. Вспомним Баярда, Ариосто. Вспомним модные тогда циклы поздних рыцарских романов про Ролланда, где тоже крайне вольное обращение с моралью. Вспомним Мэлори с циклом про Артура, где рыцари постоянно спасают благородных дам и девиц и тут же получают от них знаки любви.

В воспоминаниях, мемуарах чувствуется вольность нравственных взглядов, причем не только элиты. Элита всегда была достаточно развращенной во всех странах мира. Это одна из привилегий, которую получали люди, попавшие в верхний слой – возможность не соблюдать обычную мораль.

Не было, к сожалению, ни высокой средневековой морали, ни высоких моральных устоев: средневековые войны происходили под тотальный грабеж и изнасилования. Даже Столетняя война, закончившаяся как раз в середине XV века, дала немало примеров того, что мораль была не высока. Например, Орден подвязки, который назван в честь подвязки с чулка любовницы английского короля Эдуарда III. И это не считая высочайшего уровня разврата среди католического духовенства и падения нравов даже на уровне Папы Римского.

Нравы были крайне свободными и в Польше, и в Литве, и в Московском государстве.

Мораль и человеческие отношения были настолько к этому времени разрушенными, что любые извращения в обществе соответствовали нравам, скорее, сексуальной революции 1970-х годов, что историки XIX и первой половины XX вв. не могли поверить в такую систему. Такое положение вещей противоречило общей картине развития мира: от мрачного Средневековья до светлого великого Возрождения с его любовью к человеку, вниманию к гуманизму, и далее прямое развитие советской исторической науки до Великой Октябрьской социалистической революции.

Вот и получается, что это как нравы сексуальной революции 1968 года, но только в конце XV века.

Ги Бретон пишет: "Болезнь распространилась с невероятной скоростью, и вскоре ее обладателями стали многие высокопоставленные люди. У епископов, у кардиналов стали проваливаться носы. Не удалось избежать заразы даже папе Римскому. Тогда сострадательные медики стали с важностью разъяснять, что болезнь эта очень заразная и может передаваться по воздуху, через дыхание, и даже через святую воду. Только так и удалось спасти честь святых отцов".

Сифилис очень сильно повлиял на нравы и мораль. За одно поколение развитие сифилиса в первой своей интеграции привело к появлению обратной христианской морали, монастыри перестали быть борделями и опять стали приютами кающихся женщин. Все больше и больше людей замыкалось: либо давало обет безбрачия, либо жило со своими законным супругом или супругой и строжайшим отношением к любым формам супружеской измены. Это был единственный способ не подхватить сифилис. Вся эта карнавальная фестивальная культура сменилась к 1530-1540 гг., и даже одеяния стали подчеркнуто черными, появился испанский этикет. Постоянная погруженность в молитву, сугубое самосозерцание.

Не только мораль – мир действительно изменился. Как и после чумы, которая вызвала появление первых серьезных сомнений в правильности доктрины католической церкви, так и после эпидемии сифилиса, не остановленной молитвой и постами, продолжились изменения в религиозной жизни. На фоне эпидемии сифилиса появились и 96 тезисов Мартина Лютера прибитые к доске, "я на этом стоял и стоять буду", и развитие лютеранства, проявление протестантизма как отдельной церкви, и высокая мораль в этом самом протестантизме. Особенно подчеркнуто это проявилось среди английских пуритан, тех самых, которые составили костяк колонистов в Новом свете, где потом возникнут США.

И кальвинисты Швейцарии, и кальвинисты Голландии (они довольно разные) с их мрачностью, погруженностью в мир, отрешенностью от суеты современного мира, зацикленностью на деловых операциях, банкинге, та самая протестантская этика, о которой писал М. Вебер. Которая на самом деле "запрягание коня" позади телеги: сначала развитие капитализма привело к появлению капиталистических отношений, а потом уже под капиталистические отношения была создана религия удобная для капитализма, а не наоборот, как считал М. Вебер в начале XX века. Прекрасно развившийся капитализм возник в изначально католических Нидерландах; Нидерланды стали протестантскими и кальвинистскими вынужденно – только в результате борьбы с Испанией, вызванной чисто экономическими проблемами.

Шло постепенное ужесточение норм. Был отдельный прорыв в сторону свободной любви – век фавориток – середина XVII, либертинский XVIII век, но дальше снова "закручивание моральных гаек" после Великой Французской революции, вызванное в том числе ужасами самой революции. Освободила, расковала мир уже сексуальная революция после Второй Мировой войны, когда "поехали" все традиционные отношения, когда пошатнулись позиции всех традиционных христианских конфессий. Атеизм стал более практичной системой мировоззрения на долгое время, потому что позволял не тратить время на хождение в церковь прочее, а продолжать делать деньги, делать деньги… Дальше произошла сексуальная революция… И мы получили в 1980-е годы точно такой же случай с эпидемией болезни, передающейся половым путем, которая точно также привела к смене поколений и повышению общественной морали. Речь идет об эпидемии СПИДа. Эпидемия синдрома приобретенного иммунного дефицита, распространяющегося примерно теми же путями, что и сифилис.

Этот случай привел к довольно серьезным ограничениям и подъему морали, вывел развлекательную сферу индустрии в порно-сайты и порно-"хабы". То же случилось в период эпидемии сифилиса XVI века. Сначала подъем эротического искусства. Общественные отношения преломились в сторону повышения морали и нравов. А затем качнулись в противоположную сторону, оправдывая свальный грех рассуждениями о неизбежности заболевания: "раз существует сифилис, и им болеют все от папы Римского до невинного младенца, зараженного от родителей, так давайте предаваться разврату".

Все это вызвало сначала реформацию, потом религиозные войны, потом контрреформацию, а затем и Тридцатилетнюю войну – эпическое событие, которое определило контуры современного мира. По сей день Вестфальская система является частью тех договоренностей, в которых мы живем и которые определяют современную дипломатию.

Такова история заболевания, поразившего французскую армию, от начала и до наших дней.

Лечить сифилис научились уже в XVI веке, но не до конца. Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм Парацельс предложил лечение сифилиса ртутными препаратами. Втирание ртутных мазей в кожные язвы приводило к вылечиванию первичного сифилиса, но человек продолжал оставаться носителем. Потенциально у него могли возникнуть вторичный и третичный сифилис при прекращении лечения. И, конечно, ртуть разрушала организм, и, накапливаясь, приводила к медленному отравлению и смерти.

Ртутными мазями лечили и вылечили от сифилиса известного французского поэта XVII века Сирано де Бержерака. Среди деятелей итальянского Возрождения сифилис являлся основной причиной смерти. Им страдали и в XIX веке, вспомним французского писателя Ги де Мопассана, умершего от этой болезни.

Сифилис был у многих политических деятелей, от него страдал отец Уинстона Черчилля. Сифилис приписывали совершенно безосновательно В.И. Ленину и многим другим историческим деятелям.

Средство лечения сифилиса – препарат "Сальварсан", он же препарат "606", ныне запрещенный – был создан Паулем Эрлихом только в 1906 году. "Сальварсан", мышьяковистое соединение, уничтожал возбудитель сифилиса и приводил при правильном лечении к выздоровлению больного. Это был первый целевой антибиотик, разрушавший бактериальную клетку возбудителя сифилиса, трепонему, но не разрушавший клетки нашего организма.

Сейчас у нас 2017 год, год столетия Октябрьской Социалистической революции, Февральской революции, год столетия начала Гражданской войны. Как вы думаете, представитель какой профессии мог почти невозбранно переходить от белых к красным, попадать в руки зеленых и практически не страдал при любой перемене власти в ходе Гражданской войны в России? Правильно, это были врачи-венерологи, врачи по заболеваниям, передающимся половым путем. Потому что, как писал Вольтер почти 300 лет тому назад: "Если куда-то идет армия в 30 тысяч человек, среди них 10 тысяч больны сифилисом". Войны, революции, и тем более гражданские войны всегда сопровождались взрывом заболеваний, передающимся половым путем. Может быть, этот факт кому-то поможет выбрать востребованную профессию в ожидании краха нашей цивилизации. Если такой крах и произойдет, то медицинская профессия точно окажется востребованной.

Историк, кандидат биологических наук Фёдор Лисицын рассказывает о самых значимых эпидемиях в истории человечества. Какое воздействие оказала на нормы морали, общественные отношения и религиозные течения Западной Европы эпидемия сифилиса. Почему по последствиям для европейской истории и культуры она сравнима только с эпидемией великой чумы и даже превосходит её. Какое событие стало причиной пандемии, во многом повлиявшей на мир, в котором мы живём. Малоизвестные факты, уникальные подробности о важнейшем эпизоде мировой истории.

remove_red_eye 550

favorite_border

Историк, кандидат биологических наук Фёдор Лисицын рассказывает о самых значимых эпидемиях в истории человечества.

Судьбоносные моменты истории случаются, когда силы природы сталкиваются с силой человека. Результаты такого.

Продолжительные засухи, проливные дожди, леденящий холод и непредсказуемые ветра являются одними из самых могущественных.

Государственный Исторический музей - самое большое хранилище истории России. Коллекция его пополняется непрерывно.

-- Что такое эпидемия - естественный процесс или искусная манипуляция?
-- Смерть из пробирки: чем заканчиваются.

- Как слоны превратили Китай в мирового лидера?
- Что грозит любителям амулетов?
- Как трон Марины Мнишек погубил.

- Оружие из фантастических боевиков. Почему лазерных пушек нет на вооружении ни одной армии мира? И почему американцы.

Историк, кандидат биологических наук Фёдор Лисицын рассказывает о самых значимых эпидемиях в истории человечества.

В декабре 1959 года известный советский художник привез с собой из Индии страшную болезнь – черную оспу. Эту болезнь.

Импичмент Трампа: шоу только начинается! Политический скандал в Вашингтоне оказался ширмой, которая до поры скрывает.

Фильм расскажет о том, с чего начинался российский флот и какими были наши первые корабли.
Ведущий проекта Алексей.

Этот фильм - взгляд на историю не только как на информацию о прошлом и учебный предмет, но и оружие в противостоянии.

Фарфор в течение многих столетий служит символом роскоши, достатка владельца. Фарфор - как и дорогие ювелирные.

В России существовало 64 кремля, но только один - Московский - стал символом огромной страны. История Московского.

Это истории спасения и выживания. Проект о тех, кто посвятил свою жизнь изучению и спасению самых редких хищных.

Уже много лет московское метро окружают мистические тайны. Фильм расскажет о жизни под землей, о том, кто такие подземные жители, и существуют ли секретные линии метро?

Вашему вниманию предлагается 10-серийный фильм "Церковь в истории". Автор, сценарист и ведущий – митрополит Волоколамский.

"История государства Российского" Карамзина стала событием в культурной жизни России. Было много споров, критики.

Фильм рассказывает о роли Ладожского озера в битве за Ленинград в годы Великой Отечественной войны. О Дороге .

В 1493 году Колумб и его друзья вернулись из первого в мире тура по Карибам и привезли гостинцы: новый путь в Индию (на самом деле нет), земельные приобретения для короны, табак, кокосы, сифилис и тропические плоды. Разумеется, сифилис был незапланированным подарком. Хотя не исключено, что индейцы-араваки намеренно подсовывали белокожим подпорченный товар.

Карл VIII пытается оттяпать Неаполь, а сифилис готовится оттяпать нос Карлу VIII

Сначала кампания шла преотлично. Неаполь быстро пал к ногам Карла, и он провозгласил себя королем Неаполитанского и Иерусалимского королевств, а также императором Востока. Чего еще желать мужчине в 24 года? По случаю невероятной победы король и его войска устроили грандиозную двухмесячную оргию, на которую стеклись тысячи проституток со всей Италии. В такой обстановке даже пары больных сифилисом маркитанток и солдат хватило бы, чтобы устроить эпидемию. Зараженных было явно больше и вскоре едва ли не каждый третий боец в славной армии был покрыт язвами.

Причиной сифилиса посчитали каннибализм и секс с конями

Поветрие грянуло как гром среди ясного неба. Это была словно чума, но гораздо уродливее и ужаснее. Она распространялась неведомым образом и немедленно породила массу кривотолков.

Современники этого поветрия рассуждали так: если чуму Господь послал за смертные грехи, то новую, еще более подлую болезнь, — за что-то намного более отвратительное. Отсюда пошли две первых теории происхождения сифилиса. Первая гласила, что это — кара за каннибализм, которым занимались солдаты Карла. Вторая говорила о том, что причиной стали массовые сношения с лошадьми. Хотя мы-то понимаем: кому нужны лошади, если Его Величество позвал на вечеринку тысячи самых горячих итальянских дев?

Карл VIII терпит поражение и умирает как подобает королю-неудачнику

Удача отвернулась от французов, объединенные силы итальянцев и испанцев выгнали армию сифилитиков обратно во Францию. Карл был посрамлен и в довершение переболел оспой, которая изуродовала его лицо. Было бы логично и иронично, если бы на самом деле это был сифилис, но, скорее всего, это не так. Приехав домой, король настрогал потомство, и ни у кого не было проблем с венерической болезнью, так что ему действительно хватило ума уберечься от этой хвори.

Сифилис изменил ход истории

Сифилис изменил мир гораздо сильнее, чем может показаться на первый взгляд. Это была не просто очередная инфекция — он стал рычагом, который сдвинул горы истории. Во многом благодаря сифилису состоялся раскол церкви и к успеху пришли протестанты. Пуританство не нашло бы такого отклика в сердцах паствы, если бы у нее не было живого (а иногда уже и нет) подтверждения того, как Господь карает за разгульную жизнь.

Именно из-за того, что сифилис, прежде всего, пагубным образом влияет на волосы, появились парики, ставшие визитной карточкой Нового времени. Неудивительно и то, что человечество вспомнило и начало активно использовать еще одно прекрасное изобретение — презервативы.

Точно также необходимость лечить провалившиеся носы дала толчок европейской хирургии. Операция по восстановлению носа делалась причудливым образом: у пациента вырезался кусок кожи с руки, но не полностью — должен был оставаться лоскут, соединенный с телом, чтобы кровеносные сосуды продолжали снабжать этот кусок кожи кровью. Затем лоскут прикладывали к носу, и пациент был вынужден ходить с привязанной к голове рукой до тех пор, пока кусок кожи не приживется на месте носа. Человек, который придумал это, был или гением или безумцем

Именно сифилис помог Нидерландам обрести независимость от Испании. Болезнь была одной из основ антииспанской пропаганды: голландские протестанты утверждали, что источником заразы являются католики и, избавившись от их гнета, можно будет победить и болезнь.

Как бы там ни было, ни религиозная пропаганда, ни страх перед ужасающей болезнью не победили сифилис. Люди продолжали блудить направо и налево, несмотря ни на что. Достаточно сказать, что в Европе эпохи Возрождения он вообще стал основной причиной смерти. Грубо говоря, у среднестатистического европейца было больше шансов умереть от сифилиса, чем от войн, голода, иных болезней и уж тем более старости. На этом фоне тот факт, что у трех из Римских Пап предположительно была эта постыдная хворь, не кажется таким уж удивительным.

Эвфемизмы для сифилиса

(которыми можно блеснуть в компании)

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория САКЕВИЧ

Социально-значимые заболевания среди подростков и молодежи

Анализ распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП) построен на материалах базы данных регионального офиса ЮНИСЕФ по странам Центральной и Восточной Европы и СНГ TransMONEE по состоянию на апрель 2012 года. Данные представляют собой коэффициенты заболеваемости (incidence) сифилисом и гонореей, представляющие собой число новых случаев регистрации инфекций у подростков 15-19 лет, отнесенное к среднегодовому населению в возрасте 15-19 лет. Качество данных по странам неодинаково, поэтому использовать их следует с осторожностью 8 .

За период с 1989 по 2010 год уровень заболеваемости ИППП (сифилисом и гонореей) в регионе в целом уменьшился приблизительно в пять раз. При этом динамика была неустойчивой; в 1994-1996 годах в европейской части бывшего СССР, включая Прибалтику, наблюдался существенный рост заболеваемости, в полтора-два раза сравнительно с 1989 годом. В странах Центральной Азии тоже произошел всплеск заболеваемости в середине 1990-х, только на более низком уровне, чем в европейских странах. Снижение уровня заболеваемости ИППП пришлось на последние 15 лет.

Рисунок 7. Заболеваемость ИППП в возрасте 15-19 лет (новые зарегистрированные случаи сифилиса и гонореи на 100 000 человек соответствующего возраста), по субрегионам (невзвешенные средние), 1989 - 2010 гг.

Примечание: Страны Балтии: Литва, Латвия, Эстония; Северные Балканы: Болгария, Румыния; Южные Балканы: Хорватия, Черногория, Сербия, БЮР Македония; Европейская часть бывшего СССР: Белоруссия, Молдавия, Россия, Украина; Средняя Азия: Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Туркмения, Узбекистан; Центральная Европа: Чешская Республика, Венгрия, Польша, Словакия, Словения; Кавказ: Азербайджан, Армения, Грузия.

Несмотря на быстрое снижение заболеваемости в европейской части бывшего СССР, она остаётся здесь очень высокой (рис. 8). Антилидерами в 2010 году были Молдавия и Россия. Высока заболеваемость среди подростков также в Белоруссии, Грузии, Украине. Самый низкий уровень заболеваемости сифилисом и гонореей среди стран – бывших республик СССР – в 2010 году зафиксирован в Армении. Правда, для небольших населений с низким уровнем заболеваемости показатель сильно колеблется по годам; в 2009 году самые низкие значения на постсоветском пространстве были отмечены в Азербайджане и Таджикистане.

Рисунок 8. Заболеваемость ИППП в возрасте 15-19 лет (новые зарегистрированные случаи сифилиса и гонореи на 100 000 человек соответствующего возраста), 2010 год

Примечание: Туркмения, Узбекистан – 2006 г.

Как видно на рис. 9, за рассматриваемый период самых значительных успехов в борьбе с ИППП добились Прибалтика и европейская часть СССР, где до этого уровень заболеваемости был самым высоким.

Рисунок 9. Заболеваемость ИППП в возрасте 15-19 лет в 2010 году по отношению к максимальному показателю за период 1989-2010 гг., по субрегионам, %

Начиная с 2000 года база TransMONEE располагает данными с разбивкой по полу, что даёт возможность оценить гендерные различия по некоторым странам. Исключая страны с неполными наборами данных (Македония, Черногория, Литва, Хорватия), очевидно, что для европейской части региона характерно большее распространение ИППП среди девушек, чем среди юношей, а в Закавказье и Средней Азии, наоборот, перевес в сторону юношей (табл. 3).

Таблица 3. Заболеваемость сифилисом и гонореей в возрасте 15-19 лет, на 100 000 человек соответствующего пола и возраста

В отличие от западной и центральной частей Европы, где эпидемия ВИЧ стабилизировалась, в восточной части она продолжает расти и довольно быстрыми темпами; например, в Азербайджане за 2004-2011 годы число новых случаев выросло в шесть раз, Армении – в восемь, Таджикистане – в двенадцать. Растёт, но медленнее, и число диагнозов СПИД. В 2011 году в субрегионе Восток от СПИДа умерло 1359 человек, в 2010 г. – 1060 человек.

Рисунок 10. Число новых случаев ВИЧ по способу передачи с поправкой на задержку отчетности, Европейский регион ВОЗ: Восток, 2004-2011

Примечание: способы передачи ВИЧ: heterosexual cases - гетеросексуальный, men who have sex with men –мужчины, имеющие секс с мужчинами, injecting drug users – инъекционное употребление наркотиков, mother-to-child transmission – от матери к ребенку, other/undetermined – другой/неизвестный.

Скорость эпидемии определяется способами передачи вируса, которые в восточной части Европы, отличаются от тех, что зарегистрированы на западе континента. Исторически основной способ на востоке – внутривенное употребление наркотиков, собственно эпидемия ВИЧ в России и странах бывшего СССР связана с распространением наркопотребления в конце 1990-х годов прошлого века.

По статистике, собираемой EuroCDC, основной путь передачи в субрегионе Восток в 2011 году – половой (гетеросексуальный), 56,7%, на втором месте инъекционное наркопотребление, 37,6%, и далее: вертикальный (от матери к ребёнку), 1,2%, и гомосексуальный, 1,1%. В 3,3% случаев способ передачи не установлен.

Многие эксперты в последнее время отмечают, что эпидемия смещается в сторону гетеросексуальной передачи вируса, но динамика заболеваемости других ИППП (снижающаяся) не подтверждает это заключение. Высокая скорость эпидемии в последние годы также заставляет усомниться, что преобладающий способ передачи – гетеросексуальный контакт.

Возрастная группа 15-24 года даёт немногим более десятой части (11,4%) новых случаев, основная часть (42%) приходится на возрастной интервал 30-39 лет. Другими словами, эпидемия сильно постарела, и около половины новых случаев регистрируется в возрасте старше 40 лет. Общее соотношение полов (м/ж) среди новых случаев ВИЧ в 2011 году - 1,3, то есть мужской перевес составляет чуть менее 1/3. При исключении случаев внутривенной передачи, это соотношение становится равным 0,8. Наибольший перевес в сторону мужчин наблюдается в Литве, Азербайджане и Таджикистане, противоположная ситуация - в Белоруссии, Молдавии и на Украине, что, по всей видимости, отражает различия между молодыми и уже зрелыми эпидемиями, а также пионерную роль мужчин в распространении ВИЧ, что в свою очередь отражает гендерную специфику потребления наркотиков.

Рисунок 11. Соотношение мужчин и женщин (м/ж) среди вновь диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, всего и с вычетом новых случаев ВИЧ у инъекционных потребителей наркотиков, по странам.
Европейский регион ВОЗ: Восток, 2011 (N = 24 773)

Рисунок 12. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту на момент выявления среди новых случаев ВИЧ-инфекции, %. Россия, 2000-2011 гг.

Особенностью молодых групп ВИЧ-инфицированных в России является преобладание женщин и девушек. В возрастной группе 15-19 лет соотношение м/ж равно 0,7, в группе 20-24 года – 0,6, а в группе 25-29 лет – 1,4; в старших возрастных группах мужское преобладание становится существеннее.

Основной путь передачи в России – инъекционное употребление наркотиков (более 60% новых случаев), на втором месте гетеросексуальная передача (39%), доля МСМ – менее процента, вертикальная передача практически исключена.

Большая часть экспертов связывают ускорение эпидемии в РФ в последние годы со сворачиванием профилактической работы, которая в случае с ВИЧ чрезвычайно эффективна. Профилактика ВИЧ и внимание к эпидемии, по всей видимости, недостаточны и в случае относительно новых и быстро растущих эпидемиий в Средней Азии и Закавказье. Так, доля женщин в возрасте 15-24 года, обладающих всесторонними знаниями о профилактике ВИЧ, определяемая ответами на стандартные вопросы ЮНЭЙДС, в Узбекистане составляет 35%, в Киргизии - 20%, в Грузии - 15%, в Таджикистане – всего 2%. Кроме этого, только около половины опрошенных сообщили о применении презерватива при сексе с нерегулярным партнёром (данные MICS 2005-2006 гг.).

8 Данные по Латвии за период 2005-2007 относятся к молодым людям в возрасте 15-17 лет. В связи с изменения в системе регистрации, данные по Литве с 2004 года не сопоставимы, c 2004 года данные представлены Литовским СПИД-центром. Для Болгарии количество случаев (числитель) относятся к детям в возрасте 0-17 лет, в качестве знаменателя использована численность детей в возрасте 14-17 лет. В Македонии зарегистрированы только диагнозы гонореи, случаев заболевания сифилисом в этом возрасте не зарегистрировано. Данные по Молдавии с 2001 г. не включают Приднестровье. Данные по Грузии с 1992 года не включают Абхазию и Южную Осетию. По Азербайджану данные c 2007 г. относятся к молодым людям в возрасте 14-17 лет. Данные по Казахстану, Туркмении и Узбекистану относятся к возрастной группе 15-17 лет.