Психологическое консультирование вич инфицированных

Сотрудники отдела (слева направо): медицинский психолог Александра Дмитриевна Бузунова, заведующая отделом – медицинский психолог Ольга Владимировна Кольцова, социальный работник Елена Юрьевна Романова, социальный работник Валентина Алексеевна Иванова, психолог Марина Андреевна Штерн, специалист по социальной работе Полина Кадыровна Поздеева, психолог Дарья Сергеевна Булыгина, медицинский психолог Анна Геннадьевна Ханевская, медицинский психолог Юлия Владимировна Сухарева, медицинский психолог Людмила Андреевна Сеньковски, психолог Александра Владимировна Косых, психолог Полина Владимировна Сафонова.

108 каб. - партнеры беременных и сами беременные женщины (направленные гинекологами). Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

109 каб. - анонимное тестирование и прием людей, у которых был риск инфицирования. Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

111 каб. - дети, подростки, взрослые, ухаживающие за подростками, можно связываться через детского регистатора по тел. 407- 83-10 (9.00-14.00).

5 каб. (старое здание ) - принимает по записи тел. 407-83-59 на МСЭ и кризисное консультирование тел. 407- 83-13* (пн.-чт. с 9.00 до 20.00, пт. с 9.00 до 14.00)

*если не берут трубку, значит работают на МСЭ

Наш отдел создан 15 марта 2006 года, объединив в едином подразделении психологов и специалистов по социальной работе.

Мы стараемся придерживаться общих принципов работы:

отвечать индивидуальным потребностям пациента;
оценивать не пациента, а его жизненную ситуацию;
не опекать, а поддерживать самостоятельность пациента;
искать доступные способы информировать пациентов о профилактике и лечении ВИЧ-инфекции (доступным языком в удобное время при благоприятных условиях).

Причины обращения к специалистам отдела

Может быть, как минимум, 9 причин, по которым Вы, как пациент нашего Центра, можете обратиться к психологу или специалисту по социальной работе, а именно:

Вы можете иметь сразу несколько из перечисленных причин для обращения, или Вам важно обсудить вопрос, которого нет в этом списке. Вам только что объявили диагноз ВИЧ или Вы уже несколько лет живете с ним. Болезнь часто застает нас врасплох. Мы надеемся помочь Вам стать более компетентными по разным вопросам, прямо или косвенно связанным с ВИЧ, тогда многие опасности и барьеры ослабнут.

Кто может обратиться за помощью к сотруднику отдела:

Любой человек, кто намерен обследоваться на ВИЧ-инфекцию
пациент Центра СПИД
партнер ВИЧ-инфицированного человека *
взрослый, ухаживающий за ВИЧ-инфицированным ребенком/подростком
родственник ВИЧ-инфицированного человека *
друг ВИЧ-инфицированного человека *

* помощь оказывается, если о ней просит пациент Центра СПИД через участие партнера, друга или родственника, или если она необходима недееспособному пациенту

В КАКОМ СЛУЧАЕ, В КАКОЙ КАБИНЕТ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Психосоциальное консультирование до и после теста на ВИЧ (кабинет 108 и 109 на 1-м этаже)

Перед обследованием на ВИЧ и хронические вирусные гепатиты необходимо получить консультацию по теме ВИЧ/СПИД, гепатитов, опасном для заражения поведении. Результаты анализов также выдает консультант при личном присутствии человека, сдавшего анализ. Консультирование проводят психологи, имеющие специальную подготовку.

Анонимное обследование на ВИЧ проводится бесплатно, и Вы не должны предоставлять какие-либо документы, удостоверяющие личность.

Мужчины, партнеры беременных женщин, при предъявлении направления из женской консультации, обследуются бесплатно и на условиях конфиденциальности обращения.

На консультации Вы можете задавать интересующие Вас вопросы, связанные с рисками заражения ВИЧ, гепатитов, а также получить информацию о том, как избежать этих рисков.

Анонимное консультирование проводится в кабинете 109, по направлению из медицинского учреждения (если нужна справка с указанием персональных данных) – в кабинете 108.

Перед обследованием консультирование может проводиться индивидуально или в группе. Консультирование после - обследования проводится индивидуально.

Телефон для справок по консультированию и тестированию на ВИЧ: 575-44-05. Результаты анализов по телефону не сообщаются.

Прием психолога в кабинете 5 (4-й этаж корпуса А) проводится по предварительной записи

Психолог может работать индивидуально с пациентом и/или с его родственником, с парой или семьей. При записи на прием к психологу надо учитывать время, которые необходимо для оказания той или иной психологической помощи:

психологический скрининг (25 мин.)
психологическая диагностика когнитивных процессов (внимания, памяти, мышления, восприятия), эмоционального состояния (тревоги, депрессии), результаты которой облегчают врачу выбор стратегии лечения и для медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности (100 мин.);
кризисное консультирование – оказание психологической помощи в кризисных ситуациях: известие о диагнозе или осложнениях при ВИЧ-инфекции, начало ВААРТ, смерть близкого человека и другие (50 мин.);
консультирование по вопросам привыкания к жизни с хроническим заболеванием (адаптация к диагнозу), в том числе – помощь в благоприятном раскрытии своего диагноза или диагноза ребенка для близких, вопросы планирования семьи, безопасного поведения, сексуального здоровья, поиска работы или профессиональной переориентации с учетом болезни (50 мин.);
консультирование при подготовке к началу ВААРТ, при возникших трудностях на фоне приема ВААРТ (50 мин.);
консультирование по другим вопросам, связанным с жизнью с ВИЧ (50 мин.).

Групповое консультирование для пациентов в зале на 4 –м этаже корпуса А

Пациенты, которые готовятся к началу антиретровирусной терапии (АРВТ), могут принять участие в групповом тренинге по формированию приверженности лечению (1,5 – 2 часа).

Темы, обсуждаемые на занятиях в группе

Если пациенту требуется и психологическое обследование, и консультация, необходимо записываться на каждое мероприятие отдельно.

Если Вы – женщина и наблюдаетесь у гинеколога Центра СПИД в связи с планированием семьи или в связи с наступившей беременностью, то мы приглашаем Вас на занятия по подготовке к материнству и по вопросам здоровья ребенка. На занятиях для беременных обсуждаются те же темы, что и на групповом консультировании при подготовке к АРВТ, а также другие вопросы. Занятия проводят психолог и специалист по социальной работе.

Темы, дополнительно обсуждаемые на занятиях

Планирование родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Приемлемость применения антиретровирусных препаратов для пользы самой женщины (при наличии показаний) и для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку.
Полноценное питание женщины до и после родов.
Варианты искусственного вскармливания младенца и оказание поддержки матери в выборе наиболее подходящего из вариантов.
ВИЧ-тестирование младенца и организация его последующего наблюдения.
ВИЧ-тестирование партнера, если есть возможность и необходимость.
Ориентирование женщины в вопросах социальной помощи для матери и ребенка.
Взаимоотношения с родными и близкими людьми.

Информацию о школе для беременных можно получить по телефону: 8-951-685-07-81

Консультация детского психолога (кабинет 111)

Психологическая помощь детям, живущим с ВИЧ, и их семьям осуществляется по следующим направлениям:

психологическая диагностика ВИЧ+ ребенка с целью оценки особенностей развития и своевременной коррекции первичных признаков нарушений познавательных функций;
консультирование по вопросам индивидуальных особенностей ВИЧ+ ребенка, трудностей в детско-родительских взаимоотношениях, в поведении и развитии ребенка;
подготовка семьи и ВИЧ+ ребенка к осведомлению об особенностях заболевания и раскрытию статуса болезни ребенку;
формирование и поддержание приверженности к лечению у детей;
психологическое сопровождение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с целью адаптации к жизни с хроническим заболеванием и укрепления приверженности к лечению.

Детского психолога можно спросить по телефону детской регистратуры: 407-83-10.

Детский психолог Сафонова Полина Владимировна проводит групповые занятия для подростков13-18 лет, живущих с ВИЧ. Групповые занятия проходят регулярно (не реже 1 раза в месяц), по пятницам, в вечернее время. Основная идея этих занятий заключаются в том, чтобы создать пространство, где подростки, живущие с ВИЧ, могли бы общаться друг с другом и открыто разговаривать на тему ВИЧ/СПИД. Такое общение, снижает страх в связи с ВИЧ, учит распознавать стигму в связи с ВИЧ и справляться с ней, формирует навыки разговора о ВИЧ с другими людьми, а также навыки безопасного и здоровьесберегающего поведения. Стать участником групповых занятий можно после индивидуальной консультации с психологом Полиной Владимировной в 111 кабинете

В какой кабинет следует обращаться для получения социальной поддержки

Прием социального работника в кабинете 109

Адаптация к жизни с ВИЧ-инфекцией, формирование приверженности специфическому лечению (высокоактивной антиретровирусной терапии - ВААРТ) требует не только особой психологической помощи, но и социальной поддержки.

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто нуждаются в консультативной помощи по социальным вопросам. Социальный работник поможет Вам связаться с государственными и негосударственными службами, оказывающими социальную помощь.

Социального работника можно спросить по телефонам: 575-44-05 или 8-951-685-07-81

Мы открыты сотрудничеству с Вами. Надеемся, что теперь Вам стало понятнее, с какими вопросами можно обращаться к психологам и социальным работникам нашего Центра, для того, чтобы принимать дальнейшие решения. В большинстве случаев человеку тяжело говорить о себе и своем внутреннем мире, особенно если это касается болезни. И сделать это особенно тяжело, если в ближайшем окружении относятся к этой болезни со страхом, осуждением и настороженностью. Мы верим в то, что можно и нужно преодолевать барьеры, мешающие нормальной жизни с ВИЧ, которые стоят как внутри человека, так и на уровне общества в целом. В нашей работе мы руководствуемся принципами сотрудничества, доверия, уважения, поддержки и готовности к преодолению трудностей.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Хотя во многом эпидемия ВИЧ/СПИДа уникальна, один из главных ее уроков лишь повторяет, что известно человечеству испокон веков: одержать вверх над болезнью и преодолеть тяжелую ситуацию больше шансов у того, кто берет на себя ответственность за свою жизнь и не довольствуется ролью жертвы. Многие ВИЧ-инфицированные прекрасно осознают это и стремятся, как можно больше узнать о ВИЧ-инфекции, о новых лекарствах и методах лечения, о своих правах и путях защиты.

Несмотря на многочисленные трудности, диагноз ВИЧ-инфекция не означает, что человек должен отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса. Все больше людей находят решение проблем, связанных с наличием ВИЧ-инфекции в организме, многие обнаруживают, что их жизнь не изменилась кардинально и предпринимают шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни.

Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, зачастую приходится сталкиваться с социально-психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Очень важно уделять особое внимание решению этих проблем. Эмоциональное самочувствие ВИЧ-положительных требует не менее серьезного подхода, чем физическое. Научиться жить с ВИЧ - сложная задача, она требует немало сил, а также поддержки и помощи со стороны близких и специалистов.

У большинства ВИЧ-инфицированных бывают тяжелые периоды в жизни, для которых характерны депрессия, тревожность, страх, нарушение сна, ночные кошмары, трудности концентрации внимания, чувство беспомощности, безнадежность, мысли о смерти. Эти и другие эмоциональные кризисы мешают заботиться о своем здоровье и порой приводят к трудно исправимым ошибкам. В период кризиса человек сталкивается сразу с несколькими проблемами и не видит выхода из сложившейся ситуации. В таком состоянии ему сложно разобраться даже в собственных чувствах и желаниях. Существуют несколько периодов, во время которых ВИЧ-инфицированные особенно уязвимы перед кризисом.

Появление первых болезненных симптомов. Зачастую эти проявления не имеют отношения к ВИЧ-инфекции, но ВИЧ-инфицированный может воспринять их как симптомы развития заболевания. До этого момента человек только знал о наличии вируса, теперь для него ВИЧ становится видимым, а симптомы - доказательством диагноза.

Необходимость регулярно принимать лекарства. Большинство людей с ВИЧ-инфекцией - молодые люди, которые не имели ранее опыта ежедневного приема лекарственных препаратов. Некоторых из них пугает мысль о неспособности иммунной системы самостоятельно бороться с вирусом, других - сложность приема препаратов и возможность появления побочных эффектов.

Серьезные болезненные симптомы. Болезненные симптомы сами по себе являются тяжелым испытанием для человека и многие ВИЧ-инфицированные не могут свыкнуться с тем, что их жизнь будет связана с болью и лекарствами, а постоянное обращение за медицинской помощью вынудит сменить либо бросить работу или прекратить учебу.

Тяжелая болезнь или смерть знакомого ВИЧ-инфицированного. Потеря близкого человека всегда тяжелый удар. Особенно тяжело воспринимают смерть от СПИДа близкие люди, сами живущие с ВИЧ-инфекцией. Мысли о возможности приближения собственной смерти приводят к серьезным эмоциональным кризисам.

Помимо этого, у каждого могут быть свои кризисы в зависимости от ценностей, которые оказались под угрозой в связи с ВИЧ-инфекцией: учеба, карьера, личные отношения, создание или сохранение семьи, любимое занятие. Все эти кризисные ситуации связаны с эмоциональными потерями и глубокими негативными переживаниями. Человек испытывает гнев, отчаяние, чувство вины, тревогу, горечь утраты. Многие ВИЧ-инфицированные со всей остротой осознают собственную смерть и боятся потерять физическую привлекательность, здоровье, самостоятельность либо утратить друзей и близких и остаться в одиночестве. Поэтому в этот период человек особенно нуждается в поддержке и от характера этой поддержки зависит, как человек справится со своим эмоциональным состоянием.

Социально-психологическая помощь ВИЧ инфицированным

ВИЧ-носительство или СПИД оказывают влияние на психику и изменяют психологию ВИЧ-инфицированных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются обществом как негативное и отвергаемое явление.

Поэтому именно социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным, должна решать такие задачи, как:

профилактика эпидемии;
предотвращение негативных социально-психологических последствий широкого распространения ВИЧ-инфекции (аутоагрессивного поведения, суицидов; асоциального и противоправного поведения, роста социальной напряженности и пр.);
социальная защита и защита прав ВИЧ-инфицированных людей.

Социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться по следующим направлениям:

Для осуществления полноценной социально-психологической помощи необходимо:

Практика работы с травмой инструментами выразительного искусства

ВЕБИНАР: Психосинтез-ориентированный коучинг (Psychosynthesis coaching)

- Этот проект появился в моей жизни не случайно и не сразу. Начну издалека — 20 лет назад, сидя дома с новорожденной дочкой, я увидела по телевизору сюжет о том, что детей в одном из родильных домов Калмыкии заразили ВИЧ. Эта информация меня потрясла: я плакала, сопереживала, хотела что-то сделать для этих детей, как-то помочь, но не знала, чем помочь, это был просто порыв. Прошли годы, я попала в Калмыкию, там познакомилась с Кермен Абушиновой, которая работает в клинике по профилактике ВИЧ и оказалось, что работает она именно с теми, кого я тогда увидела по телевизору! Эти дети уже, конечно, выросли и очень нуждались в психологической помощи, поскольку находились в социальной и эмоциональной изоляции — они прятались от докторов, боялись контакта, были очень закрытыми. Все совпало — мотивация, потребности, опыт: у меня уже было психологическое образование, успехи в работе со спортсменами, я знала, как помогать людям, находить свои ресурсы и с энтузиазмом принялась за работу на волонтерской основе. В первую очередь необходимо было установить контакт, здесь психологам приходилось быть очень активными — не ждать, когда эти люди придут к нам и сформулируют свой запрос на психологическую поддержку, а, наоборот, разыскивать их, идти к ним самостоятельно и мотивировать их принять нашу помощь. Это, к счастью изменилось — постепенно появилась мотивация приходить на занятия снова и снова. Они перестали прятаться и стали жить. И я вижу спустя время, что эта мотивация сохраняется и участники проекта предпринимают самостоятельные действия, а на консультации приходят уже с какими-то житейскими вопросами.

- В Вашем регионе есть специалисты, которые занимаются информированием и помощью ВИЧ-инфицированным людям?

- Какие изменения в эмоциональном состоянии людей Вы заметили во время работы?

- Ваша родственница умела радоваться жизни! Можете ли Вы сказать, что страх смерти Вам неведом?

- Мне хотелось так думать, но именно опыт работы с ВИЧ-инфицированными людьми убедил меня в том, что я, как и все обычные люди, не свободна от этого страха. Когда я впервые пришла в клинику, мне пришлось надеть халат, бахилы, врачи предупредили, что нужно соблюдать определенные гигиенические правила и сама эта атмосфера уже была достаточно тревожной. Я думала, что у меня не будет страха, но после того, как я впервые провела занятие с ВИЧ-инфированными, я с удивлением отследила, что пошла в туалет и стала мыть руки. Я не чувствовала страх как эмоцию, но мое тело показало мне, что он есть. Потом я прорабатывала этот страх на семинаре, нашла, с чем он связан, выявила и начала работать с проблемой. Сейчас я могу сказать, что мне комфортно с ВИЧ-инфированными - страх прошёл, даже сами клиенты отметили, что я легко с ними общаюсь. Адаптация потребовала осознанности в работе. И те коллеги, с которыми я говорила, тоже рассказывают, как у них периодически поднимается страх. Психологи — живые люди и этим все сказано.

- По Вашему мнению, каких ресурсов психологам чаще всего не хватает в работе?

- Психологам сложнее всего отстраниться от чужой боли, хотя это необходимо — сохранять определенное расстояние, чтобы суметь эффективно помочь. Когда психолог находится в отстраненной позиции, не проваливаясь в переживания, связанные со своим жизненным опытом, он начинает чувствовать не себя (свои детские травмы, страхи так далее), а клиента — его переживания, его боль, осознает, в чем сейчас нуждается клиент, как лучше всего ему помочь. Многие психологи пренебрегают своим состоянием, у них могут быть не удовлетворены базовые физиологические, материальные и бытовые потребности, они слишком много делают для других, забывая о себе. Может возникнуть стереотип ожидания, что забота придет извне: о себе забыли — тогда пусть родители, муж или даже клиенты удовлетворят потребности и позаботятся. Это ухудшит отношения с клиентом - он почувствует дискомфорт. Когда я в нашем психологическом центре обучаю начинающих коллег, я всегда им говорю о том, что трудности в терапии — это подарок, благодаря им они смогут узнать, с чем еще нужно проработать в самих себе.

Для того, чтобы оставаться эффективным, нужно постоянное повышение квалификации. Психолог — это самая дорогая профессия, потому что мы всё время вкладываем в свое развитие свои силы, своё время. Даже если у психолога пока мало опыта или есть личностные проблемы, но он занимается своим развитием — он сможет развиваться и будет эффективно работать. Психолог должен сам проходить терапию, ходить на тренинги. Это обязательно. Опыта много не бывает и это знают те, кто долго работает в профессии: мы в Ростове организовывали курс Ив-Легру Ракендры по осознанности и он поделился, что в свои 62 года после окончания курса отправляется на три недели в Америку - работать над собой, чтобы научиться строить долгосрочные равноправные отношения с женщинами. И в 62 года этом человек продолжает ставить перед собой личностные цели! Это вызывает у меня уважение. Настоящие профессионалы совершенствуются всегда.

Желаю всем читателям любви к себе, счастья в жизни и душевной гармонии!

При оказании помощи ВИЧ-инфицированному человеку в поиске пути наилучшего решения проблем, существенными являются принципы: сопереживания, доброжелательности, конфиденциальности.

Прежде всего, необходимо учитывать последовательность развития психологических реакций человека. Развитие психологических реакций можно условно разделить на два этапа:

Первый – это острый кризис, характеризуется тем, что человек ощущает сильную угрозу, он оглушен и растерян, эмоционально парализован от невозможности привести себя в порядок: все кажется безнадежным.

Второй – постепенная адаптация разного уровня. Преодоление страхов, принятие ограничений, позитивные и конструктивные действия человека будут свидетельствовать о достаточно высоком уровне его адаптации к состоянию ВИЧ-позитивности.

Психологическая помощьлюдям, живущим с ВИЧ-инфекцией чрезвычайно необходима, учитывая весь спектр проблем, которые возникают у человека в этой ситуации.

Для того, чтобы психологическая помощь была эффективной, необходимо, чтобы она расценивалась пациентом, как приемлемая. Принятие помощи будет более эффективным, если консультирование и работа с человеком будет строится с учетом всех тех социальных отношений, связей и обстоятельств, которые имеет человек. Необходимо также учитывать, что ни одни лекарства не имеют такой силы как психика самого больного. Неизлечимая болезнь вызывает эмоциональный дистресс, а депрессия нарушает функции организма. Негативные эмоции – вызывают ухудшение защитной системы человеческого организма и иммунной системы, а позитивные – связаны с улучшением иммунитета.

7. Основные этапы психологической помощи при вич/спиДе

Основными этапами психологической помощи при ВИЧ-инфекции / СПИДе есть:

– пред- и после тестовое консультирование;

– психологическая помощь в кризисный период после сообщения диагноза;

– консультирование в период адаптации к состоянию ВИЧ-позитивного и решения жизненных проблем;

– психологическая поддержка на этапе СПИДа и подготовка к смерти.

Каждый из этих этапов имеет свою специфику в соответствии с индивидуально обусловленными психологическими особенностями клиента и его жизненной ситуацией.

Кризис. Большинство людей реагируют на сообщение на факт инфицирования шоком, непринятием, отрицанием, страхом. Задача консультанта обеспечить интенсивную беспрерывную систему поддержки на протяжении пред- и послетестового консультирования, поиск эффективного варианта коммуникации, не касаясь реакции неприятия заболевания.

Адаптация. Клиент в этот период продолжает демонстрировать неприятие, гнев, тревожность, депрессию, чувство вины. Разрываются социальные связи, люди отделяют себя от других. Консультант должен стимулировать поддержку извне, в частности групп самопомощи, а также родных, близких, любимых. Иногда возникает потребность в психиатрическом лечении. Необходимо оказать помощь в переструктурировании социальных связей и создания мотивации и конструктивной перспективы, пути и стратегии преодоления, борьбы.

Примирение. Клиент демонстрирует принятие ограничений, развитие нового отношения к себе, конструктивно принимает участие в деятельности, связанной с ВИЧ, восстанавливает когда-то утраченные функции. Задачей консультанта является стимулирование и подкрепление примирения, как наиболее желательной реакции, дальнейшей помощи человеку со стороны родных, близких, друзей, любимых.

В неотвратимости смерти нет никаких сомнений. Смерть это, наверное единственное событие в жизни человека, которое, если уже имеет факт рождения, является непредсказуемым и бесспорным. Однако, в нашей жизни, и особенно в больницах, на тему смерти наложено суровое табу.

Задача консультанта сформулировать установку на завершение незаконченных дел, на конструктивный подход к семейным и юридическим вопросам. Способствовать дальнейшей помощи со стороны близких, родных, обеспечить эмоциональную поддержку, успокаивание, удовлетворение духовных, религиозных и других потребностей.

Таким образом, процесс консультирования ВИЧ-инфицированного человека условно можно разделить на: начальный, средний и конечный.

На начальном этапе человек реагирует на консультанта очень противоречиво. Он проявляет глубокое недоверие и вместе с тем требует помощи. Человек не знает как консультант его воспримет, отреагирует на его физическое состояние, сексуальную ориентацию или другие специфические проблемы. Кое-кто направляет на консультанта свой гнев, раздражение и агрессию. Может ставить под сомнение компетентность и бескорыстие консультанта. Поэтому важно понимать и адекватно воспринимать эти чувства клиента, поощрять их высказывать, ограничивая только проявления вербальных или невербальных оскорблений. Клиенту нужно позволить говорить о себе так, как ему это удобно.

На этом этапе консультант должен уравновесить две задачи: 1) поощрять, чтобы клиент свободно рассказывал о своем состоянии своими словами и, 2) одновременно, определить факты, которые касаются конкретной ситуации, для того, чтобы объективно оценить потребности человека и его поведенческие риски. Ему необходимо предоставить возможность рассказывать свою историю в такой форме, какой ему это удобно и нравится. В этом случае это демонстрирует уважительное отношение к клиенту, с другой стороны это дает возможность наблюдать естественные реакции и эмоции человека во время разговора, давая ему возможность излагать собственные мысли, идеи, констатировать факты, анализировать ситуацию, выражать чувства.

Консультанту необходимы конкретные факты для оценки конкретной жизненной ситуации клиента:

– фактического финансового состояния и его обеспеченности на будущее, возможности вовлечения в рискованные формы поведения.

Другие виды информации, которая необходима консультанту относится к поведенческому анамнезу и анамнезу мировоззрения. Поэтому необходимо выяснить:

– чего хочет и ожидает клиент от консультанта и той службы, где оказывается помощь, на чем основана тревога клиента;

– каковы признаки болезни, как давно они уже имеют место;

– что уже делал клиент, чтобы получить помощь;

– что, по его мнению, было причиной заболевания;

– какие виды рискованного поведения привели к заболеванию, изменил ли этот человек свое рискованное поведение;

– какую реакцию на факт его инфицирования он прогнозирует от окружающих;

– кто может оказать ему эмоциональную поддержку;

– кому он собирается сообщить о том, что он ВИЧ-инфицированый.

Характер консультирования и подход, который будет использован, должен соответствовать эмоциональному состоянию и готовности клиента обсуждать его проблемы.

Анамнез жизненных фактов обычно воспринимается человеком как более безопасный, чем анамнез мировоззрения и поведения. Поэтому жизненный анамнез зачастую является более удачным началом работы с человеком, которые обеспокоены процессом консультирования. Анамнез поведения и мировоззрения может быть лучшим началом в работе с людьми, которые испытывают потребность говорить о своих страхах и переживаниях, проблемах и неудачах.

Кризисное консультирование – это наиболее актуальная и сложная часть консультирования, связанная с проблемами ВИЧ. В этот период человек переполнен страхом, не способен к конструктивному взаимодействию, поэтому он или абсолютно пассивен, либо агрессивен и возбужден. В этот момент ему необходим человек, который бы его слушал и только в таком случае смог установить с ним конструктивные контакты.

Консультативную работу с ВИЧ-инфицированными /больными СПИДом, невозможно уложить в какую-то жесткую схему, поскольку в каждом конкретном случае она будет индивидуальной. Однако есть ее общие принципы и элементы.

На первом этапенеобходимо:

– слушать внимательно, непредосудительно, доброжелательно;

– реагировать на признаки кризиса, помогать человеку проявлять свои чувства, восстанавливать самообладание;

– объяснять факты относительно самой ВИЧ-инфекции;

– подчеркивать необходимость изменить рискованное поведение;

– проявлять эмоциональную поддержку;

– помогать восстановить отношения с близкими, родными, друзьями, если есть в этом необходимость и клиент на это согласен.

– определить все личностные, семейные, социальные, экономические и другие проблемы, с которыми может быть связано состояние клиента;

– обозначить те проблемы, над которыми они будут вместе работать;

– определить цель, ближайшую и долгосрочную перспективу, составить план относительно выбранных проблем и целей.

На среднем этапенеобходимо:

– определить статус человека: является ли он ВИЧ-позитивным или ему уже поставлен диагноз – СПИД. Обсудить с ним связанные с этим проблемы;

– продолжать оказывать эмоциональную поддержку;

– обеспечивать связь с семьей, друзьями, группами самопомощи и др.;

– обсуждать планы инфицированного человека относительно сообщения его диагноза родным и близким, вовлечение родных и близких;

– способствовать постоянному выражению и обсуждению чувств;

– помогать человеку двигаться в направлении самопринятия, самообладания и примирения;

– продолжать работу с обозначенными проблемами;

– контролировать продвижение человека к обозначенным целям;

– способствовать изменению поведения.

На заключительном этапе:

– контакты с человеком могут поддерживать достаточно длительное время, зачастую до его смерти, но с большими интервалами и промежутками. Поэтому целесообразно готовить человека к изменению характера отношений с консультантом: поддерживать большую самостоятельность и независимость клиента;

– поддерживать изменения поведения;

– помогать в решении каких-либо сложных проблем в семье, на работе, связанных с состоянием клиента;

– заверить клиента в сохранении интереса к нему, а также в том, что он всегда может обратиться за помощью к консультатну.

Читайте также: