Информация о выявлении вич инфекции в беларуси

Что такое ВИЧ и СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус, ослабляющий иммунную систему и, в конечном счете, приводящий к заболеванию СПИДом.

С одной стороны, ВИЧ – вирус нестойкий: он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56°С. Инфицирование не происходит ни воздушно-капельным, ни бытовым путем.

С другой стороны, ВИЧ – это ретровирус, который передается от человека человеку и вызывает хроническую инфекцию: в течение нескольких часов с момента инфицирования ВИЧ внедряется в генетический материал клеток иммунной системы человека и остается там до конца жизни.

Четыре жидкости в организме ВИЧ-положительного человека содержат вирус в концентрациях, достаточных для инфицирования другого человека: кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое ВИЧ.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – четвертая стадия ВИЧ-инфекции, сопровождающаяся развитием инфекционных и онкологических заболеваний.

На ранней стадии включают хроническую усталость, диарею, повышенную температуру, поражение центральной нервной системы, например, выражающуюся в потере памяти, потерю веса, непрекращающийся кашель, периодически возникающую сильную сыпь, герпетическую инфекцию и инфекции ротовой полости, увеличение лимфатических узлов. К заболеваниям, возникающим на фоне ослабления иммунной системы в результате СПИДа, относятся онкологические заболевания, менингит, пневмония и туберкулез. При отказе от специфической противовирусной терапии, СПИД может привести к летальному исходу.

Это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не образовались в достаточном количестве, чтобы определить их лабораторно. Этот период может продолжаться от 3 недель до 3-6 месяцев.

Сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию (тест) следует через 3 месяца после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ. Если в течение следующих 3 месяцев были ситуации, опасные в плане заражения ВИЧ-инфекцией, то тест следует повторить.

Пути передачи ВИЧ

Установлено, что существуют следующие пути передачи ВИЧ-инфекции:

- через половой акт с инфицированным партнером без использования презервативов (наиболее распространенный);

- через кровь и ее составляющие, например, при переливании зараженной крови и пересадке зараженных органов или тканей или при использовании зараженных игл или других инструментов для прокалывания кожи;

- от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при кормлении грудным молоком (в случае, если мать получает противовирусную терапию и выполняет все рекомендации врача, риск передачи ребёнку менее 2%).

ВИЧ не передается через бытовые контакты, кашель, чихание или поцелуи, пользование общим туалетом или ванной, использование общей посуды или употребление продуктов питания и напитков, которых касался ВИЧ-положительный человек; вирус не передается через комаров и других кровососущих насекомых.

Как предупредить инфицирование ВИЧ?

Профилактика предполагает создание препятствия на пути вируса в виде использования презервативов, защитных средств и инструментария, например, перчаток и масок (там, где это необходимо), использование только стерильных игл и инструментов для прокалывания кожи. Вирус погибает при использовании дезинфицирующих средств, сильных моющих средств и при кипячении.

Зачем знать свой ВИЧ-статус?

ВИЧ-статус – наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме человека.

Знать свой ВИЧ-статус важно для того, чтобы:

выяснить причину плохого самочувствия и (или) получить информацию о состоянии своего здоровья;
снизить риск передачи вируса другому человеку;
своевременно начать антиретровирусную терапию;
подготовиться к наступлению беременности, планировать рождение и воспитание здоровых детей;
поддержать иммунную систему и предотвратить переход в стадию СПИД.

Факторы, увеличивающие риск инфицирования для некоторых групп работников

Некоторые ситуации на рабочих местах создают повышенный риск инфицирования, хотя главной причиной все же остается не профессия, а поведение человека. Ниже приводится список таких ситуаций:

работа, связанная с мобильностью, особенно с необходимостью регулярно выезжать из дома от супругов или партнеров;
работа в замкнутом географическом пространстве с ограниченными возможностями общения и получения медицинской помощи;
работа и проживание в исключительно мужском коллективе;
ситуации, при которых работник не имеет возможности обеспечить себе защиту от инфекции;
преимущественно мужская работа, где женщины составляют меньшинство;
работа, предполагающая наличие производственного риска, такого, как контакт с кровью, компонентами крови и другими жидкостями организма человека, травмы медицинскими иглами, контакты с инфицированной кровью, случаи несоблюдения универсальных мер предосторожности и (или) использования непригодного оборудования.

К этому списку можно добавить ситуации, не связанные с трудовой занятостью, при которых безработные, мигранты, не имея работы и чувствуя себя покинутыми всеми, могут добровольно или по принуждению вступить в случайные половые отношения, тем самым подвергая себя угрозе инфицирования ВИЧ. Особенно это касается молодых одиноких женщин.

Тестирование на ВИЧ

Зачем нужно проходить тестирование на ВИЧ?

Многие люди, живущие с ВИЧ, не знают об этом. У них нет никаких симптомов, вирус никак не проявляет себя. Тестирование дает два больших преимущества – вы сможете точно узнать свой статус и принять необходимые меры:

если ваш ВИЧ-статус окажется отрицательным, то вы сможете позаботиться о том, чтобы в дальнейшем защитить от инфекции себя и своих близких;
если ваш ВИЧ-статус окажется положительным, то вы сможете получить доступ к соответствующему уходу, поддержке и лечению, а также изучить способы поддержания собственного здоровья. Приём антиретровирусной терапии снижает количество вирусных частиц, содержащихся в крови, что в свою очередь снижает риск передачи вируса в случае непредвиденных ситуаций (разрыв презерватива и т.п.).

В чем заключается тестирование?

Процедура тестирования состоит из нескольких этапов: дотестовая консультация, забор крови из вены, исследование крови в лаборатории для выявления антител к вирусу, послетестовая консультация. Для получения окончательного результата может потребоваться повторный забор крови. Для самостоятельного использования в аптеках можно приобрести набор для экспресс-тестирования по слюне. В дальнейшем этот результат также должен подтверждаться проведением стандартных исследований на определение антител в крови.

Основные принципы тестирования на ВИЧ:

Добровольность

Конфиденциальность

Консультирование (до и после теста на ВИЧ)

Во время консультации врач должен подробно рассказать пациенту, в чем состоит тестирование, что означает положительный или отрицательный ВИЧ-статус, а также какие службы могут оказать помощь по уходу, защите или профилактике.

Что делать, если тест на ВИЧ – отрицательный?

Если результат на ВИЧ – отрицательный, на консультации врач (или консультант) предоставит пациенту следующую информацию:

как можно и впредь сохранять свой ВИЧ-отрицательный статус;
как правильно оценить степень собственного риска ВИЧ-инфицирования;
способы предотвращения заражения;
источники информации и просвещения.

Что делать, если тест на ВИЧ – положительный?

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование, в ходе послетестового консультирования:

Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательной мерой. Консультирование – это еще и эффективный способ индивидуальной профилактической работы с людьми. Именно во время консультирования многие впервые задумываются о ВИЧ применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, то есть делают первый шаг к изменению поведения.

Антиретровирусные (противовирусные) препараты

Антиретровирусные препараты (АРВ-препараты) замедляют развитие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни человека, живущего с ВИЧ, и получающего лечение, приближается к средней в популяции. Хотя АРВ-препараты не способны полностью освободить организм человека от присутствия вируса, они снижают его содержание в крови до такого уровня, что человек может продолжать жить полноценной и активной жизнью.

Стигма и дискриминация

Случаи проявления дискриминации или стигмы в любых коллективах, сообществах, включая семью, школу, транспорт, рабочее место, нередки. Подобные ситуации, вызывающие у человека стресс и глубокие негативные переживания, еще более усугубляют положение людей, живущих с ВИЧ.

Преодолеть сложившиеся негативные представления о ВИЧ возможно и необходимо. Трудовые коллективы – это та среда, где можно эффективно пропагандировать недопущение дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и последовательно распространять информацию о путях распространения ВИЧ и способах предотвращения инфицирования, способствуя пониманию проблем ВИЧ-инфицированных работников и повышению уровня информированности о проблеме ВИЧ-инфекции среди населения в целом.

1. Признание ВИЧ/СПИДа в качестве проблемы сферы труда

ВИЧ/СПИД является проблемой сферы труда, и подход к ней на предприятии должен быть таким же, как к любой другой серьезной болезни или состоянию здоровья.

2. Недопущение дискриминации

Следуя принципам создания достойных условий труда и соблюдения прав человека и достоинства лиц, инфицированных ВИЧ/СПИДом или затрагиваемых им, не должна допускаться дискриминация трудящихся на основе их фактического или предполагаемого ВИЧ-статуса. Дискриминация и негативное отношение к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, подрывает усилия, направленные на содействие предотвращению ВИЧ.

3. Гендерное равенство

Следует признавать гендерную составляющую проблемы ВИЧ/СПИДа. Женщины чаще инфицируются ВИЧ и более подвержены негативным последствиям эпидемии ВИЧ/СПИДа, чем мужчины, в силу биологических, социокультурных и экономических факторов. Чем больше гендерная дискриминация в обществе и чем ниже социально-экономический статус женщин, тем тяжелее на них отражается ВИЧ. Поэтому большее гендерное равенство и расширение возможностей женщин играют важную роль в успешной борьбе с распространением ВИЧ и позволяют им решать проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом.

4. Здоровая производственная среда

Производственная среда должна быть здоровой и безопасной, насколько это практически возможно, для всех заинтересованных сторон. Следует принимать общие меры предосторожности и безопасности, иметь соответствующее оборудование с тем, чтобы исключить передачу ВИЧ через инфицированную кровь и/или биологические жидкости.

5. Социальный диалог

Успешное проведение политики и программ борьбы с ВИЧ/СПИДом требует отношений сотрудничества и доверия между работодателями, трудящимися и их представителями и правительством там, где это уместно, при активном участии трудящихся, инфицированных ВИЧ.

6. Проверка с целью воспрепятствовать приему на работу или отстранить от процесса труда (скрининг)

От лиц, поступающих на работу или уже работающих, нельзя требовать прохождения тестирования на антитела к ВИЧ.

7. Конфиденциальность

Нет никаких оправданий для того, чтобы требовать от лиц, поступающих на работу или уже работающих, разглашения личных данных, имеющих отношение к ВИЧ. Другие работники также не должны принуждаться к тому, чтобы сообщать информацию подобного рода о своих коллегах. Доступ к личным данным, касающимся ВИЧ-статуса работника, должен иметь лишь персонал, обязанный выполнять положения о неразглашении медицинских данных.

8. Продолжение отношений занятости

Инфицирование ВИЧ – не причина для прекращения занятости. Как и в случае многих других заболеваний, лица, страдающие от сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к ВИЧ, должны иметь возможность трудиться до тех пор, пока они могут это делать в соответствии с медицинскими показаниями, выполняя имеющуюся соответствующую работу.

9. Профилактика

Инфицирование ВИЧ можно предотвратить. Устранение всех путей передачи инфекции может быть достигнуто с помощью разных стратегий, которые отвечают национальным условиям и культурным традициям. Профилактике содействуют: перестройка поведения людей, повышение их информированности, лечение и создание недискриминационной обстановки.

10. Помощь и поддержка

Солидарность, помощь и поддержка должны быть главными ориентирами при определении политики по ВИЧ/СПИДу в сфере труда. Все трудящиеся, включая ВИЧ-инфицированных, имеют право на доступные медицинские услуги. В их отношении или в отношении их близких не должно проводиться никакой дискриминации в плане доступа и получения помощи в рамках официально действующих программ медико-социального обеспечения и программ в сфере труда.

По состояниюна 1 января 2019г.в Республике Беларусь (таблица 1)

26 979случаев ВИЧ-инфекции,
20 953человек, живущих с ВИЧ,
220,7на 100 тысяч населения показатель распространенности.

Таблица 1 – Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Беларусь за 2017-2018гг.

(на 100 тысяч населения)

За 12 месяцев 2018 года

2353

24,8

За 12 месяцев 2017 года

Таблица 2 – Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Республики Беларусь за 2017-2018гг. по отдельным регионам.

Выявлено случаев ВИЧ-инфекции за

Итого по

Республике Беларусь

2468

25,9

2353

24,8

-4,5

Таблица 3 – Сведения о количестве выявленных случаев ВИЧ-инфекции за весь период статистического наблюдения и количестве ЛЖВ (без учета умерших) с расчетом показателя распространенности по отдельным регионам.

Выявлено случаев ВИЧ-инфекции

Количество людей, живущих

с ВИЧ без учета умерших

Показатель распространенности (на 100 тысяч населения)

Итого по

Республике Беларусь

26979

20953

220,7

Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет (подростки и взрослые) составляет 24806 человек (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 91,9%).

За 12 месяцев 2018 года в возрастной группе 15-49 лет зарегистрировано2020случаев(85,8%), за аналогичный период 2017 г. – 2141 случай (86,8%). По отдельным возрастным группам населения в 2018г. случаи ВИЧ-инфекции были распределены следующим образом: 0-14 лет – 0,3 %, 15-19 лет – 0,6 %, 20-29 лет – 17,1%, 30-39 лет – 42,1%, 40-49 лет – 26,1%, 50-59 лет – 9,9%, 60 лет и старше – 4%.

В 2018г. зарегистрирован случай смерти в 4 стадии у молодого взрослого 2000г.р. (ранее статистически учтен в 2004г. по коду 124, на АРТ находился с 2014г. – констатирована иммунологическая и вирусологическая неэффективность АРТ). Данный случай требует тщательного анализа полноты проведения профилактических и лечебных мероприятий.

По кумулятивным данным (1987–01.2019г.)34,0%(9175человек) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет63,9%(17 235случаев). Такова тенденция прослеживается во всех регионах республики, за исключением г. Минска, где по-прежнему доминирующим путем передачи остается парентеральный путь (таблица 4). На другие пути передачи (вертикальный, неустановленный) приходится 2,1% (569 человек).

Таблица 4 – Структура путей передачи случаев ВИЧ-инфекции за весь период статистического наблюдения по отдельным регионам.

Инфицирование парентеральным путем

Инфицирование другими путями передачи

Итого по Республике Беларусь

34,0%

(9 175 человек)

63,9%

(17 235 человек)

2,1%

(569 человек)

За 12 месяцев 2018 года доля парентерального пути передачи ВИЧ составила16,1% (380 человек), доля полового пути передачи ВИЧ –82,5% (1942 человека) (гетеросексуальные контакты 78,5% (1846 человек); гомосексуальные контакты 4,1% (96 человек).

За 12 месяцев 2017 года – 19,7% (485 человек) и 78,6% (1940 человек) соответственно (таблица 5).

На другие пути передачи (вертикальный – 0,2% (4 человека), неустановленный – 1,1% (27 человек).

Таблица 5 – Структура путей передачи случаев ВИЧ-инфекции за 2018 год по отдельным регионам.

Инфициро-вание парентераль-ным путем

другими путями передачи

Вертикаль-ный путь передачи

Неустановлен-ный путь передачи

Итого по Республике Беларусь

16,1%

(380 человек)

4,1%

(96 человек)

78,5%

(1846 человек)

0,2%

(4 человека)

1,1%

(27 человек)

В целом по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет39,7%(10711человек), мужчин –60,3%(16268человек). За 12 месяцев 2018 года удельный вес женщин –37,2%(875человек), мужчин –62,8%(1478человека), 12 месяцев 2017 года женщин –37,6%(928человек), мужчин –62,4%(1540человек).

Кумулятивное число случаев СПИДа на01.2019г.–6463, в том числе за 12 месяцев 2018 года данный диагноз установлен382пациентам (12 месяцев 2017 год –439). Поздняя постановка диагноза ВИЧ-инфекции выявлена у 104 пациентов ( т.е. у 4,4% пациентов от всех случаев сразу при постановке диагноза выявлена 4 стадия заболевания).

За весь период наблюдения (1987-01.01.2019г.) среди ВИЧ-инфицированных пациентов умерло всего6026человек, из них в стадии СПИДа3359человек. За 12 месяцев 2018 года умерло –575человек, из них в стадии СПИДа –266человек(за 12 месяцев 2017 года –497человек и275человек соответственно).

По состоянию на 01.01.2019г. в аптечной сети страны реализовано 5005 экспресс-тестов по слюне. При обращении в организации здравоохранения для прохождения тестирования на добровольной основе 171 человек указал на ранее проведенное экспресс-тестирование по слюне, из них: 148 человек указали на отрицательный результат,12 – на положительный, 11 не сообщили о результатах тестирования. Из 12 человек, имевших положительный экспресс-тест по слюне в 10 случаях был положительный результат иммунного блоттинга.

Заключение:

В многолетней динамике заболеваемости ВИЧ-инфекции с 2013г. по 2015г. отмечался выраженный рост регистрации новых случаев, причиной которого послужила активизация парентерального пути передачи, обусловленная инъекционным введением синтетических психостимуляторов. За 4 последние года отмечается стабилизация как прироста новых случаев заболеваний, так и показателей заболеваемости и смертности от ее 4 стадии (СПИДа). Вместе с тем, заболеваемость держится на относительно высоких показателях и ежегодно в стране регистрируется около 2,5 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции, 400 случаев ее 4 терминальной стадии, 270 случаев летальных исходов в 4 стадии. У 4,4% вновь выявленных пациентов сразу при выявлении установлена 4 стадия заболевания. Каждый случай поздней диагностики заболевания подлежит детальному анализу.

Отмечается вовлечение в эпидемический процесс более старших возрастных групп. Самые высокие показатели заболеваемости выявлены в возрастной группе 30-39 лет. В структуре по полу превалируют мужчины (до 63%). В целом по стране превалирует половой путь передачи - 82,6% (в т.ч. гетеросексуальный путь – 78,5%, гомосексуальный путь – 4,1%). На долю парентерального пути передачи при употреблении наркотических веществ пришлось 16,1% случаев. Выявлено 4 случая передачи ВИЧ от матери ребенку (0,2%). Показатель вертикальной трансмиссии за 2018г. составил 1,3% (т.е. в 2018г. всего родилось 239 детей, из них вертикальная трансмиссия произошла в 3 случаях).

За 2017-2018 годы тенденция к стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается в 6 регионах страны, за исключением Могилевской области, где выявлен прирост новых случаев заболеваний на 24,9%. Вместе с тем, Могилевская область – единственный регион страны, в которой достигнут целевой индикаторный показатель по выявлению случаев ВИЧ-инфекции и составил 84%.

Читайте также: