Сдать анализы на гепатит вич ребенку до года

Долгие годы вирус может никак себя не проявлять, постепенно разрушая иммунитет. Своевременное обнаружение ВИЧ может сохранить собственное здоровье, здоровье партнера и будущих детей. Вовремя выявленное заболевание дает возможность раньше начать антиретровирусную терапию, подавляющую активность вируса. При правильном применении препаратов вирусная нагрузка снижается до неопределяемой (нулевой), а это значит, что передать ВИЧ уже нельзя.

Экспресс-тесты на ВИЧ, как правило, делают в передвижных лабораториях. Они дают результат очень быстро (примерно через 20 минут), просты в проведении и надежны. Однако, как отмечают специалисты, диагноз по итогам экспресс-тестирования не устанавливается, для подтверждения результата нужно обратиться в специализированное учреждение, где будет проведено обследование другими методами. Экспресс-тесты могут проводиться по образцу слюны и по образцу крови. Они определяют наличие в организме антител к ВИЧ 1-го и 2-го типов. Точность подтверждена исследованиями — она достигает примерно 99%. Экспресс-тесты можно проводить и в домашних условиях. Для этого требуется четко следовать инструкции и соблюдать меры предосторожности и дезинфекции.

Одно из современных исследований на ВИЧ — иммунноферментный метод тестирования (ИФА), который используют при первичном обследовании в медицинских учреждениях. При положительном результате пациента направляют на подтверждающее исследование крови — иммунный блоттинг — более чувствительный и специфичный метод. И уже полимеразная цепная реакция (ПЦР) определяет не наличие антител к ВИЧ, а сам вирус в организме. ПЦР назначается уже после вышеперечисленных исследований для итогового подтверждения результата и в определённых клинических ситуациях: при риске вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребёнку или когда у пациента подозревают острую инфекцию.

Для обследования на ВИЧ можно обратиться к своему терапевту в поликлинике по месту жительства с просьбой дать направление на исследование крови на ВИЧ. Во всех городских поликлиниках есть возможность сделать бесплатный анализ крови иммуноферментным методом. Обследоваться на ВИЧ возможно и анонимно, причем тоже бесплатно. В Петербурге это можно сделать в Городском центре профилактики и борьбы со СПИД или мобильных пунктах.

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Пройти текст в Центре можно в Анонимном кабинете (кабинет № 109), который находится на 1-м этаже поликлиники Центра СПИД, по адресу: наб. Обводного канала, 179. Он работает с 9.00 до 19.00, по пятницам — с 9.00 до 13.00. Консультации проводятся бесплатно и анонимно, без предварительной записи, без предоставления документов и вне зависимости от того, есть у обратившегося регистрация в Петербурге или нет. Перед обследованием специалист просит заполнить анкету, без указания персональных данных, после чего обратившийся получает консультацию по вопросам ВИЧ/СПИДа, а затем сдает кровь для исследования в процедурном кабинете № 107.

Процедурный кабинет № 107 работает с понедельника по четверг с 9:00 до 19:00 и в пятницу с 9:00 до 13:00. Для анонимного обследования на ВИЧ нужно прийти на прием заранее (за 30 минут до окончания работы процедурного кабинета). Это связано с тем, что заполнение анкеты и консультация занимают время, а прием ведется в порядке живой очереди.

Время, когда можно забрать результат анализа, будет указано в талоне, который пациент получает после забора крови. Результаты анализов выдаются лично обследуемому, по телефону они не сообщаются.

Также с понедельника по пятницу с 12.00 до 18.00 в Центре работает Пункт профилактики ВИЧ: наб. Обводного канала, д.179 (во дворе, вход под арку и направо).

Телефон горячей линии Центра СПИД +7 (812) 955-27-00 (с понедельника по четверг с 9.30 до 17.00)

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Пункт профилактики ВИЧ: Миргородская ул., д. 3, (вход с Кременчугской улицы, в здание приемного покоя). Понедельник-пятница с 9.00 до 16.00. Телефон +7 (812) 717-89-77

Также анонимно и бесплатно тест можно сдать в самой больнице. Результат теста оглашается только в устной форме.

Миргородская ул., д.3 (здание поликлиники). Работает с понедельника по пятницу 8.30-15.00. Телефон регистратуры +7 (812) 325-98-54

Пискарёвский пр., д.49. С понедельника по четверг 8.00-16.00, в пятницу — до 15.00. Телефон регистратуры +7 (812) 777-80-11.

Городская наркологическая больница, Петроградское отделение

Пункт профилактики ВИЧ: Большая Пушкарская ул., д. 13. Забор крови на ВИЧ (а также гепатит В и С, сифилис) специалисты делают по понедельникам с 9.30 до 18.00 (только с 15 октября). Результат — через 10 рабочих дней. С понедельника по пятницу с 9.30 до 19.00 можно обратиться за консультацией и другой помощью по профилактике ВИЧ. Телефон +7 (812) 232-86-03

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ленобласти

Петербург, ул. Мира, д.16, 2-й этаж, кабинеты 13,14 (экспресс-тестирование и анонимный кабинет). С понедельника по пятницу с 9.00 до 16.00. Горячая линия по вопросам ВИЧ для жителей Ленинградской области работает в это же рабочее время +7 (911) 927-65-68

Телефон горячей линии по вопросам тестирования на ВИЧ +7 (812) 642-62-68

Телефон автобуса +7 (964) 342-62-68

Тестирование на ВИЧ проводят с 12:00 до 15:00 на Верейской ул., 23.

Телефоны: +7 911 928 85 31 (10.00-22.00), +7 (812) 907-23-69 (15.00-6.00)

Группа поддержки бесплатно выдает наборы для самотестирования на ВИЧ мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и трансгендерам. Тесты раздают в кабинете Центра СПИД, а также в ночных заведениях Петербурга. За информацией следует обращаться к куратору проекта Павлу по телефону +7(906) 279-29-33.

По материалам портала Доктор Питер

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее [1] , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет [2] .

• Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
• На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
• Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей [3] . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше [4] .
• Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
  В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование [5] . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых [6] . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно [7] . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ [8] , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете [10] . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% [11] (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) [12] .

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов [13] . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней [14] . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% [15] достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР [16] — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения [17] ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) [18] .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

Ответ: Здравствуйте, Марина. Да, некоторые анализы можно сдать в срочном порядке за дополнительную оплату. Необходимо договариваться при оформлении анализов и договора на услуги в кабинете № 19.

Ответ: Здравствуйте, Ксения. Думаю, если Вы глубоко убеждены и доверяете той информации, на которую Вы ссылаетесь, мои слова вряд ли убедят Вас, но, могу надеяться, послужат Вам. Как бы нам с Вами не хотелось, но, к сожалению, подвергать сомнению существование вируса ВИЧ в настоящее время не приходится. Вирус зафиксирован, существует его фотографическое изображение. Его патогенез и эпидемиология исследованы. Никаких сомнений в его существовании у научного сообщества нет. Ссылок на именитых ученых, опровергающих существование какого-либо заболевания (не только ВИЧ-инфекции, но и рака, аутоиммунных, психических заболеваний и т.д.), действительно немало, но, как правило, они оказываются фиктивными. Иные ученые действительно имеют такие убеждения, но далеки от вирусологии и иммунологии. Доверять тем или иным - выбор, который необходимо сделать. Призываю Вас опасаться столь категоричных заявлений о несуществовании подтвержденных заболеваний, особенно таких, которые имеют инфекционный характер, потому как за своё здоровье несете ответственность именно Вы, а не те люди, что пишут "на заборах" и смущают наивных людей (извините за просторечье). Элемент рекламы антиретровирусных препаратов в буклетах и специальной литературе действительно есть и связано это с тем, что та или иная фармацевтическая компания финансирует печать этих изданий (как правило, в данной продукции наличиствуют исследования побочных эффектов и противопоказаний к применению), или же в самом издании представляется действие различных препаратов, чтобы известить о их существовании и особенностях действия. В этом нет ничего особенного: врач должен иметь возможность изучить необходимую информацию и лучшего варианта, чем получить на руки печатную продукцию нет. К сожалению, новые АРВ-препараты появляются относительно редко и действительно становятся событием в научном и практикующем медицинском сообществе. Вы коснулись вопроса распространения ВИЧ-инфекции "вопреки законам распространения инфекционных заболеваний". Ничего необыкновенного и запутанного здесь нет. Вирус действительно относительно неустойчив во внешней среде, относительно более устойчивых вирусов (вируса гепатита С и гепатита В, например) или микобактерии туберкулеза. Бытовым и воздушно-капельным путем вирус не передается. Пути передачи определены: вирус в достаточной для заражения концентрации (у инфицированного человека) содержится в крови, предэякуляте и семенной жидкости у мужчин, вагинальном секрете женщин, грудном молоке, некоторых эпителиальных клетках. В связи с чем инфицирование возможно при незащищенных половых контактах (все виды контактов опасны), переливании крови, любые процедуры проникающего характера (оперативное вмешательство), вскармливание грудью (опасно для ребенка). Также Вы пишете о подозрениях, связанных, насколько я поняла, с коротким временным расстоянием между выявлением ВИЧ и разработкой фармакологических препаратов. На самом деле прошло не менее 20 лет, прежде чем были разработаны эффективные лекарственные препараты, способные более-менее контролировать вирус, но не более того (как Вы знаете, радикального препарата, способного изъять вирус из ДНК не найдено до сих пор). Проблема заключается именно в высокой мутабельности вируса, в его высокой способности к обучению. Именно поэтому фарм. компании вынуждены постоянно искать новые препараты, обладающие противовирусной активностью против ВИЧ, потому что "старые" перестают быть эффективными. Именно поэтому каждому пациенту в любой точке мира, врачи-инфекционисты твердят без умолку, что недопустимо нарушать временной режим приема препаратов, что задержка даже на 5-10 минут является значимой, что в период снижения концентрации препаратов при непоступлении следующей дозы препаратов, вирус может подстроиться к противовирусным препаратам и приобрести устойчивость к ним навсегда. Именно поэтому следует оставаться на схеме АРВ-препаратов как можно дольше, потому что выбор препаратов достаточно ограничен. Что касается лабораторных анализов: в норме у человека не инфицированного ВИЧ и ИФА, и ИБ, и, тем более, ПЦР однозначно отрицательные, вирусная нагрузка не детектируется, потому что в норме ее нет. В ином случае - эти анализы достаточно специфичны, чтобы однозначно установить, что вирус в крови (при анализе крови) присутствует. Данные виды анализов применяются не только для диагностики ВИЧ, но и для диагностики многих других заболеваний и подтвердили свою доказательность. Позвольте перейти к вопросу стигматизации и самостигматизации. Действительно, заболевание относительно "молодое", в России появилось гораздо позже, чем в Африке, Америке, Европе и других странах, а потому пока не понятное для широкой аудитории, вызывает страх. Конечно, ни один врач-инфекционист не скажет, что необходимо подвергать его пациентов дискриминации и важно учитывать его равные права с любым другим гражданином. Однако с установлением этого диагноза наравне с правами появляются и некоторые обязанности, прописанные в статье 122 УК РФ об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, которой, не скрою, довольно часто, пренебрегают и ВИЧ-инфицированные и контактирующие с ними лица. Если Вы доверяете СПИД-диссидентам, почему Вы доверяете существованию вирусных гепатитов, туберкулеза, ветряной оспы (вызываемой вирусом герпеса) и так далее? Почету-то эти заболевания являются для Вас менее значимыми или значительными, более простыми для понимания. Например, цепочка наркоман-гепатит-смерть не вызывает противоречий, а человек-ВИЧ-смерть - парадоксальна. Мир без болезней - это, конечно, здорово, но "закрывать уши и глаза" и избегать реальности просто глупо и, к сожалению, правда подчас проявляется на личном опыте. Вы не единственная в том, что не хотите верить в то, что Вас пугает. Это нормальная человеческая реакция - избегать чрезмерного эмоционального напряжения (если хотите, обман мозга). Но нормальный страх перед чем-то может носить также и сигнальную функцию: "Стой! Опасность.". Я Вам желаю быть более критичной по отношению к утешительному обману различных диссидентов, больше доверять официальной=подтвержденной науке и врачам-клиницистам, быть осторожнее в мире эпидемий и болезней, избегать опасности путем знания методов защиты от нее и тогда Вам никогда не потребуется узнать правду на личном опыте. Центр "Хелпер" и я, медицинский психолог, желаем Вам здоровья.

Вопрос: Здравствуйте! 3 недели назад у бабушки 80 лет была операция. Сегодня читала выписку из больницы и обнаружила запись HbsAg+. В этот период в процессе послеоперационного ухода у всей семьи был контакт с её кровью и другими биологическими жидкостями без перчаток. Вакцинация от HBV у всех отсутствует. Какие маркеры гепатита нам необходимо сдать для исключения заражения, учитывая такой короткий срок возможного заражения. Сдать дополнительные анализы бабушке невозможно- пока она нетранспортабельна. Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте, Наталья. Вы можете сдать анализ методом ИФА или методом ПЦР на гепатит В.

Существует несколько лабораторных способов определения ВИЧ-инфекции. В каких случаях они проводятся и где можно сделать анализ?

Определить наличие ВИЧ-инфекции можно только одним способом – с помощью специального лабораторного обследования. Что бы ни казалось пациентам относительно их здоровья и самочувствия, клинических признаков, строго специфичных для ВИЧ, не существует.

Существуют различные методы диагностики ВИЧ. Наиболее распространённый на данный момент – анализ крови на антитела к ВИЧ. Антитела – специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновения вируса с целью защиты организма.

Метод ИФА в диагностике ВИЧ является самым распространённым предварительным методом, его также можно назвать скрининговым тестом. Второй тест, или иммунный блот, подтверждает специфичность антител к ВИЧ. Если с помощью ИФА определяется положительный результат, тогда тот же образец крови перепроверяют методом иммунного блота на специфичность антител. Обнаружение антител к ВИЧ свидетельствует о ВИЧ-инфекции.

Экпресс-тесты чаще всего используются при поступлении необследованных женщин в родильные дома, а также при аварийных ситуациях – для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с неизвестным ВИЧ-статусом. Вирусологические методы диагностики (ПЦР-исследование).

ПЦР-диагностика используется для установления первичного диагноза ВИЧ-инфекции только в определённых клинических ситуациях. Например, при подозрении на острую инфекцию или при подозрении на вертикальную передачу ВИЧ от матери к ребёнку.

Все исследования на ВИЧ проводятся с использованием различных тест-систем, как отечественных, так и зарубежных. Нужно отметить, что ни одна тест-система не является стопроцентно чувствительной и специфичной. Все результаты лабораторных методов диагностики требуют грамотной интерпретации специалиста в зависимости от ситуации и клинических проявлений.

Обследоваться на ВИЧ просто – достаточно обратиться к своему терапевту в поликлинике по месту жительства с просьбой сдать анализ крови на наличие ВИЧ. В сельской местности анализ крови на ВИЧ можно сделать в центральных районных больницах. Во всех городских поликлиниках есть возможность сделать анализ крови на антитела к ВИЧ иммуноферментным методом, причём абсолютно бесплатно.

Существуют специальные кабинеты анонимного обследования на ВИЧ, то есть без предоставления документов. В Москве они есть в каждом административном округе – на базе различных поликлиник и в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИД. Если вы решили обследоваться анонимно, заранее предупредите медицинский персонал. Анонимное обследование также проводится бесплатно.

• Когда и кому следует проходить тестирование на ВИЧ
• Как проходит ВИЧ-диагностика

• 
  

Обычно тест на ВИЧ является строго добровольной процедурой. Однако существуют обстоятельства, когда обследоваться на ВИЧ-инфекцию просто необходимо.

Тестирование на ВИЧ в большинстве случаев носит добровольный характер. Бывают случаи, когда обследование на ВИЧ является обязательным.

Обследоваться на ВИЧ следует каждому, кто начинает вести половую жизнь. Оптимально выяснить ВИЧ-статус партнёра ещё до вступления с ним в интимные отношения. Если это не удалось сделать, то обследоваться на ВИЧ-инфекцию нужно через 3 месяца после начала половой жизни. То же самое касается и ситуации смены полового партнёра. Если на протяжении долгого времени половой партнёр всегда постоянный, то необходимости в периодическом обследовании на ВИЧ нет.

Аналогичная ситуация – при подозрении заражения через кровь, например, при употреблении инъекционных наркотиков нестерильным шприцем. После опасных, с точки зрения заражения ВИЧ, ситуаций при отрицательных результатах первого обследования повторные анализы желательно сдавать каждые три месяца в течение года.

Иногда анализ крови на ВИЧ необходим по клиническим признакам – например, если у человека имеется выраженный иммунодефицит или есть клинические признаки, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию или СПИД. Рекомендовано обследование также при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, гепатита В или С, туберкулёза.

Представителям ряда профессий, которые при работе непосредственно контактируют с кровью и биологическими жидкостями – врачам, лаборантам, медицинским сёстрам – анализ крови на ВИЧ-инфекцию следует делать ежегодно. Кроме того, обследоваться нужно медицинским работникам СПИД-центров, которые постоянно контактируют с ВИЧ-позитивными.

Особенно важно тестирование для лиц, контактирующих с ВИЧ-инфицированными, в том числе в быту. Людям, имеющим регулярные половые контакты с ВИЧ-инфицированным, нужно обследоваться каждые три месяца, даже при условии постоянного использования презерватива.

Пациентам, которым переливались компоненты крови (особенно это касается эритроцитарной массы), через три месяца желательно сделать исследование на ВИЧ. То же самое касается тех, кому были пересажены донорские органы и ткани.

Что касается детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных женщин, в течение первых 12-18 месяцев анализ крови на антитела к ВИЧ проводить нецелесообразно. Дело в том, что при беременности материнские антитела к ВИЧ переносятся с кровью к плоду и сохраняются у ребёнка в крови до 18-ти месяцев даже при отсутствии ВИЧ-инфекции. Таким образом, новорожденным или выполняют ПЦР-диагностику ВИЧ, или после 18-ти месяцев – анализ на антитела к ВИЧ.

Людям из групп риска по заражению ВИЧ – гомосексуалам и коммерческим секс-работникам – следует тестироваться на ВИЧ каждые три месяца, независимо от того, пользуются ли они презервативом при половых контактах. Употребляющим наркотики также нужно обследоваться регулярно, раз в три месяца, в том числе и тем, кто употребляет неинъекционные формы наркотиков.

Повторные и дальнейшие тесты на ВИЧ-инфекцию определяются специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических данных и в зависимости от ситуации.

Тестирование на ВИЧ – простая и безболезненная процедура. Как она проходит, нужно ли готовиться, что показывают результаты тестов.

Обследование на ВИЧ в большинстве случаев – дело добровольное, поэтому осуществляется только после получения информированного согласия пациента.

Кровь забирают на анализ в процедурном кабинете. Забор крови производится из локтевой вены в количестве 3-5 мл в стерильную пробирку. Кровь желательно сдавать утром натощак.

В медицинских учреждениях используются только одноразовые инструменты. При сдаче крови заразиться ВИЧ невозможно.

Результаты первичной диагностики ВИЧ бывают трёх видов – положительный, отрицательный и сомнительный.

Положительный результат означает, что тест-системой в образце крови обнаружены антитела к ВИЧ, это может говорить о том, что у вас действительно есть ВИЧ-инфекция. Положительный результат в ИФА обязательно подтверждают в иммунном блоте с тем же образцом крови. В редких случаях результат бывает ложноположительным. Ложноположительные результаты бывают при вирусной инфекции у беременных, и при аутоиммунных заболеваниях. Положительный результат могут по-другому называть серопозитивным или статусом ВИЧ+.

Достаточно редко результаты тестов бывают сомнительными. Это может быть в двух случаях: когда человек недавно заразился ВИЧ и для обнаружения обычными тест-системами концентрация антител недостаточна, или когда ВИЧ отсутствует, но есть другие хронические заболевания – обменного или аутоиммунного характера. Поэтому проводить тестирование сразу после опасного контакта нецелесообразно. Если сомнительный результат был получен при обследовании иммуноферментным методом, обычно дополнительно проводят подтверждающий анализ с помощью иммуноблота. При сохранении сомнительного результата обследование повторяют через 1-3 месяца и наблюдают пациента в течение полугода.