Санитарно-эпидемиологический режим при вич инфекции
ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Все большую популярность у населения получают услуги по ногтевому сервису (маникюр, педикюр), косметологической услуге, в том числе перманентному татуажу.
Организации коммунально-бытового назначения, оказывающие парикмахерские и косметические услуги, должны быть оборудованы системами централизованного водоснабжения, в том числе горячего, и канализации.
При отсутствии в населенном пункте централизованных систем водоснабжения и канализации организации коммунально-бытового назначения, оказывающие парикмахерские и косметические услуги, оборудуются автономными системами.
При отсутствии централизованного горячего водоснабжения допускается установка как проточных, так и непроточных водонагревающих устройств.
Все производственные и санитарно-бытовые помещения оборудуются стационарными санитарно-техническими приборами (не менее двух раковин: для мытья рук, для обработки инструментов).
Для предупреждения распространения гепатитов, ВИЧ-инфекции, грибковых заболеваний и других инфекций должен выполнятся весь комплекс противоэпидемических мероприятий с использованием необходимых дезинфицирующих средств и с соблюдением режима дезинфекции оборудования и используемого инструментария. Разрешается применение дезинфекционных средств, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке безопасность используемой продукции.
В организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, необходимо осуществлять профилактическую дезинфекцию, включающую обеззараживание поверхностей помещения, мебели, оборудования, воздуха, инструментов, белья, спецодежды и других предметов, используемых в работе, а также дезинсекцию и дератизацию.
Влажная уборка помещений (протирка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее двух раз в день (в том числе по окончании работы) с использованием моющих и дезинфицирующих средств или средств, обладающих одновременно моющим и дезинфицирующим действием.
Не реже одного раза в неделю во всех помещениях должна быть проведена генеральная уборка в соответствии с графиком, утвержденным администрацией. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтусы, двери, окна, мебель и оборудование.
Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье. Запас чистого белья (полотенца, салфетки, простыни и другое) должен быть в количестве, обеспечивающем его индивидуальное применение для каждого клиента.
Разрешается использование одноразовых шапочек, накидок, полотенец, простыней, салфеток.
После каждого клиента использованное белье подлежит стирке, а при необходимости и дезинфекции (при угрозе распространения инфекционных и паразитарных заболеваний), а одноразовое - удалению (утилизации).
Подушка, подкладываемая под ногу при проведении педикюра, должна иметь клеенчатый чехол, который после каждого использования протирается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, в концентрации и с экспозицией, применяемой для дезинфекции при грибковых заболеваниях. Допускается использование одноразовых чехлов.
Ванны для ног и ванночки для рук после каждого клиента должны подвергаться дезинфекции при полном погружении в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению используемого средства по режиму, применяемому при грибковых заболеваниях.
При выполнении маникюра и педикюра должны использоваться одноразовые непромокаемые салфетки для каждого посетителя, которые после использования подлежат дезинфекции и удалению (утилизации).
Для парикмахерских залов и кабинетов для маникюра, педикюра, пирсинга, пилинга, татуажа, косметических услуг должен быть определен минимальный набор типовых инструментов, либо сменных одноразовых элементов инструмента для обслуживания одного клиента. На одно рабочее место следует иметь не менее трех таких наборов.
Инструменты для маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, пилинга, марлевые салфетки, ватные шарики, а также другие расходные материалы стерилизуют в стерилизаторах упакованными в стерилизационные упаковочные материалы, разрешенные к применению в установленном порядке, и в них же хранят. Допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде при условии, что они будут использованы в течение часа или храниться в стерилизаторах.
Электроды к косметическому оборудованию и приборам протирают дважды тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе (с интервалом 15 мин.), не вызывающем коррозию, в концентрациях, применяемых при вирусных гепатитах.
Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов или слизистых оболочек (маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, пилинг, косметические услуги), после каждого клиента без предварительного промывания водой помещают в дезинфицирующий раствор. Дезинфекцию осуществляют по режиму, применяемому при вирусных гепатитах (режим дезинфекции указывается в инструкциях по применению дез. средств). После окончания дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
Для организации противоэпидемического режима и повседневного контроля режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, используемых при маникюре, педикюре, татуаже, пирсинге, пилинге и косметических услугах, руководителем организации назначается работник, прошедший обучение.
Для обеспечения дезинфекционных мероприятий должен быть запас средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, прошедших государственную регистрацию в установленном порядке.
Емкости с рабочими растворами средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочего раствора.
С целью профилактики заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения кожных покровов должны быть изолированы напальчниками, лейкопластырем.
В целях личной профилактики работники должны быть обеспечены аптечкой для оказания первой помощи.
Работники обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:
- перед началом и после окончания обслуживания клиента тщательно мыть руки мылом;
- в косметических кабинетах для обработки рук применять кожные антисептики, разрешенные к использованию в установленном порядке.
В Управление Роспотребнадзора поступают обращения граждан на некачественное оказание косметологических услуг, в том числе перманентного татуажа. Из заявлений следует, что зачастую оказание таких услуг осуществляют физические лица, не имеющие государственной регистрации, в домашних условиях либо помещениях, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и законодательству в сфере защиты прав потребителей, в связи, с чем Управление дает следующие разъяснения.
Перманентный макияж (дермапигментация) - это косметологический татуаж в области лица с целью создания долговременного макияжа путем введения пигментов в кожу человека.
Оказывать услуги перманентного татуажа могут лишь организации (юридические лица) и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Физические лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя и/или без государственной регистрации в качестве юридического лица, а также в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности такого права не имеют.
Правильный и осознанный выбор организации, оказывающей услуги перманентного макияжа, должен начинаться с ознакомления с информацией об исполнителе, в том числе о наименовании юридического лица, месте его нахождения, ФИО индивидуального предпринимателя (данная информация должна быть размещена на вывеске организации), о лицензии на осуществление медицинской деятельности - номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа), в противном случае при возникновении ситуации, влекущей угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, нарушения их прав, отсутствие необходимой информации об исполнителе может повлечь невозможность предъявления потребителем законных требований.
Основными документами, регламентирующими требования к санитарному состоянию помещений, соблюдению противоэпидемического режима при оказании перманентного татуажа являются:
При посещении салонов клиент должен обратить внимание на состояние помещений и оборудование, которые должны содержаться в чистоте, что возможно оценить визуально. Помещение должно быть оборудовано раковиной для мытья рук. Лицо, оказывающее услугу, перед началом процедуры обязано провести гигиеническую обработку рук. Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье (полотенца, салфетки, простыни и другое).
Инструменты для татуажа должны быть стерильными, при этом возможно использование одноразовых инструментов. Упаковку со стерильным инструментарием исполнитель услуги должен открыть в присутствии потребителя непосредственно перед началом процедуры. Пигмент или краска должны быть в отдельной емкости для каждого клиента с целью предотвращения попадания биологической жидкости (кровь) в общую емкость.
Управление советует воздержаться от получения косметологических услуг у лиц, осуществляющих деятельность в домашних условиях либо в помещениях, несоответствующих установленным требованиям санитарного законодательства.
Пути передачи ВИЧ-инфекции аналогичны путям передачи вирусного гепатита В:
2. Парентеральный: внутривенные наркоманы; при переливании крови и её препаратов; через колющие и режущие инструменты.
3. Перинатальный механизм передачи (от матери к плоду и новорожденному).
Вирус весьма нестойкий во внешней среде и достаточно чувствителен к высокой температуре, основным антисептикам и дезинфектантам.
1. Вирус гибнет при Т 56 С° в течении 30 мин., при Т 70-80 С° в течение 10 мин.
2. Вирус очень быстро погибает при кипячении (через 1-2 мин.)
3. Гибнет при резком изменении кислотности (ниже 1,0 и выше)
4. Вирус инактивируется (в среднем за 10 мин.) 70% спиртом, эфиром, ацетоном.
5. Быстро инактивируется под воздействием других дезинфицирующих веществ, в концентрациях, обычно используемых на практике (3% перекись водорода, 5% лизол, 0,2% гипохлорид натрия).
Дезинфекция и стерилизация как при вирусном гепатите В является достаточной для ВИЧ. В тоже время ВИЧ весьма устойчив к ультрафиолетовым лучам, ионизирующей радиации, замораживанию.
Таким образом, применение предложенных выше правил по обеззараживанию и стерилизации оборудования и инструментария, позволяет гарантировать профилактику заражения как вирусом гепатита В, так и вирусом иммунодефицита человека.
Раздел обновлен 11.06.18.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Тема: Операционный блок. Режим работы операционного блока. Санитарно-эпидемический режим, зоны операционного блока, режимы уборки. Нормативные документы
Цели занятия: Изучить особенности размещения операционных блоков, зоны операционного блока, режимы работы, основные нормативные документы, регламентирующие работу операционных блоков
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Каковы особенности размещения операционного блока?
- В чём заключается суть принципа зональности устройства операционного отделения?
- Каковы особенности обустройства операционной?
- В чём состоит предназначение предоперационной, стерилизационной и автоклавной?
- В чем заключаются особенности санитарно-гигиенического режима работы операционного отделения?
- Какие виды влажной уборки проводят в операционной и их содержание?
- В чем заключаются особенности гигиены медицинского персонала операционного отделения?
- Каковы особенности ухода за больными в период их пребывания в операционной?
- Каковы особенности ухода за больными в период выхода из наркоза и в ближайшее время после операции?
- Основные нормативные документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим в хирургическом отделении и операционном блоке.
Тема: Требования к медицинскому персоналу операционного блока. Утилизация отходов
Цели занятия: Рассмотреть основные требования к медицинскому персоналу операционного блока, классы отходов, способы утилизация отходов
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Медицинский персонал операционного блока
- Обязанности операционной медицинской сестры
- Порядок подготовки участников операции
- Виды отходов. Способы и методы утилизации отходов
- Какие классы отходов существуют?
- Требование предъявляемые к лицам, осуществляющим сбор отходов?
- Правила поведения и ношения медицинской формы в клинике и операционной.
- Одежда и волосы персонала как источники внутрибольничной инфекции.
Тема: Асептика, антисептика. Понятие о дезинфекции и стерилизации. Контроль эффективности. Контроль качества. Основные группы дезинфектантов хирургических инструментов
Цели занятия: Изучить основы асептики и антисептики, их виды, способы обработки хирургических инструментов
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Что такое асептика и антисептика?
- Виды асептики (дезинфекция, стерилизация) и антисептики
- Что такое стерилизация, методы стерилизации
- Обработка хирургического инструментария, этапы обработки
- Что такое азопирамовая проба и как она проводится
- Обработка рук хирурга, методы обработки
- Стерилизация перевязочного материала
- Способы контроля стерильности
- Назовите основные группы дезинфектантов
- Современные антисептические средства. Их назначение и способы применения.
Тема: Способы обработки рук хирурга. Операционное поле
Цели занятия: Изучить способы и этапы обработки рук хирурга, порядок подготовки операционного поля
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Назовите классические способы (методы) обработки рук хирурга
- Этапы обработки рук хирурга
- Что такое операционное поле. Способы подготовки операционного поля
- Современные методы обработки рук хирурга.
- Подготовка операционного поля к операции.
- Сущность аподактильного метода работы.
- Перечислите способы предупреждения воздушно-капельной инфекции.
- Перечислите виды уборок операционного блока
- Пути проникновения микробов в рану
- Недостатки методов обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину, Фюрбрингеру, Альфельду?
Тема: Шовный материал
Цели занятия: Изучить виды шовного материала, методы и алгоритмы его стерилизации
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Шовный материал: виды, способы подготовки
- Требования, предъявляемые к шовному материалу
- Наиболее употребительные материалы для швов. Стерилизация
- Классификация шовного материала и требования к нему
- Методы стерилизации шовного материала
- Шовный материал, используемые во время операции
- Алгоритм стерилизации шелка, капрона, лавсана, кетгута
- Алгоритм стерилизации кетгута по способу Губарева
- Алгоритм стерилизации шелка по Кохеру
Тема: Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
Цели занятия: Изучить способы и порядок стерилизация перевязочного материала и операционного белья
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
1. Виды перевязочного материала
- Виды укладки бикса
- Правила укладки операционного материала в бикс
- Контроль качества стерилизации
- Виды и формы перевязочного материала, требования к нему, способы употребления
- Виды операционного белья
- Устройство автоклава. Техника и режимы стерилизации
- Опасности, связанные с работой автоклава. Контроль технического состояния автоклава
- Способы контроля автоклавирования. Контроль стерильности
- Правила и сроки хранения стерильного материала
3. Способы контроля стерильности
Тема: Работа операционной медсестры, операционный столик.
Как правильно надеть стерильный халат
Цели занятия: Изучить основные требования и обязанности операционной медицинской сестры
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Обязанности операционной медицинской сестры
- Этапы надевания стерильного халата
- Виды операционных столов
- Алгоритм накрытие большого инструментального стерильного стола
- Алгоритм накрытия малого инструментального рабочего стола
- Порядок работы младшей медсестры в опер блоке
- Этапы проведения предстерилизационной обработки инструментария и методы оценки ее эффективности
- Правила подготовки операционной к операции
- Порядок проведения всех видов уборки операционной
- Предстерилизационная обработка хирургического инструментария
Тема: Проблемы имплантационной инфекции
Цели занятия: Изучить понятие имплантационной инфекции, источники возникновения, меры профилактики
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала
Вопросы для подготовки по теме:
- Что такое имплантационная инфекция?
- Методы профилактики имплантационной инфекции
- Профилактика имплантационной инфекции при трансплантации
- Пути проникновения инфекции в рану
- Источники имплантационной контаминации
- Источники экзогенной инфекции, источники эндогенной инфекции (кариес, тонзиллит, аднексит, гнойничковые заболевания кожи и др.)
- Какие существуют меры профилактики воздушной, капельной, контактной и имплантационной хирургической инфекции?
- Источник имплантационной инфекции
- Противопоказания к имплантации
- Классификация имплантатов в зависимости от их локализации
Тема: Профилактика ВБИ. Организационные мероприятия
по предупреждению распространения инфекции
Цели занятия: Изучить понятие внутрибольничная инфекция, меры профилактики ВБИ
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала, итоговое тестирование
Вопросы для подготовки по теме:
- Что такое внутрибольничная инфекция?
- Классификация ВБИ
- Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций
- Специфическая профилактика внутрибольничных инфекций.
- Отличие ВБИ от хирургической
- Основной путь передачи ВБИ в ЛПУ.
- Роль медицинской сестры в соблюдении санитарно-эпидемического режима
- Основные обязанности медицинской сестры, работающей в операционной
- Алгоритм действий при уборке операционной
- Профилактика эндогенной инфекции?
Тема: Особенности работы операционного блока с ВИЧ-инфицированными
пациентами
Цели занятия: Изучить особенности работы операционного блока с ВИЧ-инфицированными пациентами
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала
Вопросы для подготовки по теме:
Тема: Режим карантина
Цели занятия: Изучить понятие карантина, его задачи и порядок введения
Учебная карта занятия: устный опрос, разбор материала
Вопросы для подготовки по теме:
- Что такое карантин? Что такое обсервация?
- Какими документами регламентируется введение карантина?
- Назовите условия введения карантинных и обсервационных мероприятий
- В каком случае воинские контингенты подлежат обсервации?
- Значение и задачи карантина
- Организационные основы карантина
- Система эпидемиологического надзора при карантинных и других особоопасных инфекционных заболеваниях
5. Порядок выполнения обсервационных мероприятий
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА
Тема: Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных
Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
1. Назовите основные требования к помещениям, в которых должны быть размещены операционные блоки
Список литературы
Тема: Системы вентиляции и отопления для операционных
Вопросы по теме для самостоятельного изучения
- Требования к вентиляции и отоплению в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" для операционных.
Список литературы
Тема: Освещение в операционной
Вопросы по теме для самостоятельного изучения
1. Требования к естественному и искусственному освещению в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
2. Способы освещения операционного поля
Список литературы
Тема: Требования к внутренней отделке операционной
Вопросы по теме для самостоятельного изучения
1. Требования, предъявляемые к внутренней отделке операционных в соответствии с нормативными документами
Список литературы
Тема: Способы укладок материалов в бикс. Как правильно открыть бикс
Вопросы по теме для самостоятельного изучения
- Что такое бикс?
- Способы укладок материалов в бикс.
- Правила работы с биксом
Список литературы
- Сборник материалов для операционной медицинской сестры. Методические рекомендации // О.П. Комиссарова, Е.И. Савинцева, О.В. Карпов и др. – Издательство: ИПК Береста, 2015. – 618 с.
Тема: ВИЧ-инфицированные пациенты, особенности обеспечения асептики, антисептики во время операции
Вопросы по теме для самостоятельного изучения:
- Проблемы ВИЧ-инфицированных пациентов и оперативные вмешательства.
- Социальная защита лиц, подвергающихся риску профессионального заражения
- Права ВИЧ-инфицированных и обязанности медицинских работников.
- Какие методы сестринского дела необходимо применять при подготовке ВИЧ-инфицированных лиц к операции
Список литературы
- Сборник материалов для операционной медицинской сестры. Методические рекомендации // О.П. Комиссарова, Е.И. Савинцева, О.В. Карпов и др. – Издательство: ИПК Береста, 2015. – 618 с.
- Закон Российской Федерации "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека".
Тема: Современные роботизированные операционные
Вопросы по теме для самостоятельного изучения
Список литературы
3. Юревич Е.И. Основы робототехники [Электронный ресурс]: Учеб. пособие / Е.И. Юревич. – Электрон. текстовые дан. – Электрон. версия печатной публикации 1985 г. – Свободный доступ из сети Интернет (чтение, печать, копирование). – Adobe Acrobat Reader 4.0. –
Контрольные задания или иные материалы для оценки
результатов освоения дисциплины
Перечень вопросов для зачета:
Методические материалы, определяющие процедуры
оценивания знаний, умений, навыков, характеризующих этапы
формирования компетенций
Зачет проводится по билетам. Зачетный билет состоит из двух теоретических вопросов.
В качестве методических материалов, определяющих процедуры оценивания знаний, умений, навыков, характеризующих этапы формирования компетенции, на кафедре используются положение о текущем контроле успеваемости и промежуточной аттестации, положение, регламентирующее требования к рефератам, контрольным, курсовым и выпускным квалификационным работам.
Риск заражения ВИЧ половым путем снижают:
- уменьшение общего числа половых партнеров в течение жизни (при этом необходима оговорка, что и единственный партнер может оказаться ВИЧ-позитивным, поэтому целесообразно использовать и нижеследующие подходы);
- исключение употребления алкоголя и наркотиков (алкоголь и наркотики приводят к повышенным рискам заражения ВИЧ несколькими путями. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца). С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи);
- выяснение ВИЧ-статуса партнера до вступления с ним в незащищенные (презервативом) половые контакты;
- постоянное и правильное использование презервативов с половыми партнерами, чей ВИЧ статус неизвестен (и с ВИЧ-позитивными партнерами, если таковые появятся). Презерватив всегда должен быть под рукой;
- профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем и воспалительных заболеваний половых органов;
- мужское обрезание (полагают, что в результате обрезания снижается уровень воспалительных заболеваний мужских половых органов и площадь вероятного контакта со слизистыми половых органов женщины, что и приводит к уменьшению риска инфицирования ВИЧ мужчины (мужское обрезание не влияет на вероятность заражения женщины). Использование этого метода в Российской Федерации ограничивается культурными традициями разных этнических групп.).
Риск заражения ВИЧ уменьшают: девственность, позднее начало половой жизни, воздержание от половых контактов до брака.
Использование презервативов – единственная полностью доказанная исследованиями доступная технология для снижения сексуальной передачи ВИЧ. Использование презервативов предохраняет от непосредственного контакта с половыми органами и потенциально опасными выделениями, благодаря чему обеспечивается механическая защита от инфицирования ВИЧ. Специальные исследования показали, что мужские презервативы непроницаемы для инфекционных агентов, содержащихся в половых секретах. Презервативы также существенно снижают риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Правила пользования презервативами
Презервативы могут быть неэффективны в следующих случаях: при разрыве презерватива, сползании презерватива, неправильном использовании презерватива, например, при использовании презерватива не в течении всего полового акта, а только в момент эякуляции. Причинами разрыва презерватива могут быть: неправильное хранение и несоблюдение срока годности, повреждении презерватива при вскрытии упаковки, использовании лубриканта (смазки) не на водной, а на жировой основе, повторное использовании презерватива. Если презерватив не разорвался и был правильно использован, он защищает от заражения ВИЧ. Все вышеперечисленные факторы, снижающие эффективность использования презервативов, могут быть минимизированы при надлежащем контроле качества распространяемых презервативов, обучении населения правилам использования презервативов.
Исключение употребления инъекционных наркотиков снижает риск инфицирования напрямую, когда ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца.
Для профилактики передачи ВИЧ инъекционным путем следует пользоваться одноразовым или тщательно простерилизованным шприцем.
Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
Основными методами профилактики ВИЧ является повышение обеспокоенности населения, то есть информирование населения о реальной угрозе заражения ВИЧ и о негативных последствиях заражения, о способах предупреждения заражения, а так же формирование у населения мотивации на изменение поведения в сторону менее опасного в плане заражения ВИЧ.
Для профилактики ВИЧ-инфекции:
- проводятся дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
- обеспечивается и осуществляется контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты;
- проводится обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей;
- проводится эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции;
- осуществляется консультирование/обучение населения – как восприимчивого контингента, так и источников инфекции – безопасному или менее опасному поведению;
- проводится профилактическая работа с уязвимыми группами населения (потребители инъекционных наркотиков; коммерческих секс работников; мужчин, имеющих секс с мужчинами);
- предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
а) во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
б) после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
- по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности;
- для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам в отношении которых, имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40%.
Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1–2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов – кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.
Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.
Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.
Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
Читайте также:
