Риск профессионального заражения вич снижается при

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения

Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.

Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности

В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:

— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;

— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;

— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;

— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;

— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;

— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;

— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;

— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.

Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.

На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н

«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);

2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);

3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;

4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;

5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

— если кровь идет – не останавливать;

— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:

— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;

— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!

При аварии во время работы на центрифуге:

Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.

При попадании материала на спецодежду и инвентарь:

— халат – снять, замочить в дезрастворе;

— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;

— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.

Риск заражения определяется:

-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;

-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);

-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);

— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);

-Своевременная обработка раневой поверхности.

Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.

Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.

Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.

Диспансерное наблюдение

Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.

Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:

— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;

-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рыбакова О.В.

По данным ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" всего в Челябинской области на 1 июля 2016 года выявлено 42891 ВИЧ-инфицированных. За 6 месяцев 2016 года зарегистрировано 2067 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 11,4% больше аналогичного периода 2015 года. Поэтому важно остановить распространение инфекции и, в первую очередь, среди медицинских работников .

RISK ASSESSMENT OF OCCUPATIONAL EXPOSURE TO HIV INFECTION AMONG MEDICAL STUDENTS

According "Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases" in the Chelyabinsk region on July 1, 2016 revealed 42,891 HIV-infected people. For 6 months of 2016 were registered 2067 new cases of HIV infection, which is 11.4% more than the same period of 2015. Therefore, it is important to stop the spread of infection and, above all, health-care workers

УДК 616.98 ББК 53/57

ОЦЕНКА РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СРЕДИ

О.В. РЫБАКОВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

Ключевые слова: ВИЧ, профилактика заражения, медицинские работники

Актуальность. По данным федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека в РФ зарегистрировано свыше 350 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, при этом более 80% приходится на лиц в возрасте от 15 до 30 лет [9].

По причине непрерывного роста числа ВИЧ-инфицированных каждый человек ежедневно сталкивается с риском заражения ВИЧ-инфекцией. Особую категорию составляют медицинские работники. Взаимодействие того, что медицинские работники контактируют с биологическими жидкостями и выполняют инвазивные манипуляции, важную роль играет профилактика заражения ВИЧ-инфекцией среди них [3, 6].

Кроме медицинских работников с высшим и средним медицинским образованием, значительному риску заражения подвергаются студенты медицинских вузов и колледжей, ежегодно проходящие практику в больницах и работающие в качестве среднего и младшего медицинского персонала. Именно они, несмотря на осведомленность о путях передачи данной инфекции, часто пренебрегают средствами защиты [2].

В связи с этим необходимо более широкое внедрение передовых технологий

профилактической работы как на кафедрах университета, так и в студенческих молодежных организациях с целью снижения распространения факторов риска передачи ВИЧ-инфекции среди студентов [1, 4].

Изучение данной проблемы представляет актуальность ещё и потому, что необходимость и важность развития профессиональных

навыков и умений у студентов выступает одним из важнейших аспектов совершенствования профессиональной деятельности [5, 7].

Кроме того, для студентов-медиков практические навыки имеют особенное значение, т.к. от качества овладения ими зависят жизнь и здоровье пациентов [8, 10].

Цель исследования. Установить риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди студентов-медиков.

Материалы и методы. Проанализированы результаты анкетного исследования студентов 1-6 курсов, а также интерны и ординаторы. Общая численность анкетируемых - 96 человек.

Результаты исследования и их обсуждение. В исследовании приняло участие 96 обучающихся медицинских вузов.

Из них женщин 78 человек (81,3%), мужчин -18 (18,8%). Среди них 4 (4,2%) обучается на 1-м курсе, 26 (27,1%) - на 2-м курсе, 22 (22,9%) - на 3-м курсе, 25 (26%) - на 4-м курсе, 7 (7,3%) - на 5-м курсе, 10 (10,4%) - на 6-м курсе; кроме того, среди анкетируемых было 2 (2,1%) интернов. Более половины опрошенных (52,1%) имеют стаж работы более года; 19 (19,8%) человек имеют стаж работы менее 2 лет; 16 (16,7%) человек имеют стаж работы более 2 лет и 11 (11,5%) - не имеют опыта работы. Большая часть опрошенных (86,3%) используют перчатки во время проведения инъекций и при работе с биологическими жидкостями, 12,6% не всегда используют перчатки и 1 человек (1,1%) признался, что не использует перчатки во время работы. 54,8% студентов проводят перевязку или наложение лейкопластыря на порезы, раны, которые могут иметься у них, перед началом

работы с биологическими жидкостями и во время проведения инъекций, а 25,8% никогда этого не делают. У 22 человек (23,2%) хотя бы раз на работе случалась аварийная ситуация: порез, укол медицинскими инструментами. 2 (2,1%) опрошенных когда-либо использовали аптечку "Анти-СПИД", а 3 (3,2%) - помогали своему коллеге в её использовании.

Результаты анкетирования отражены графически на рисунках 1-7.

Рис. 1. Структура анкетируемых в зависимости от пола

Рис. 2. Структура анкетируемых в зависимости от курса обучения

Рис. 3. Структура анкетируемых в зависимости от наличия опыта работы младшим / средним мед. персоналом (включая летнюю практику в мед. организациях) с указанием стажа

| не всегда не использую вообще или

Рис. 4. Результаты ответа анкетируемых на вопрос: "Всегда ли Вы используете медицинские перчатки при

работе с биологическими проведения инъекций?"

жидкостями, во время

Рис. 5. Результаты ответа анкетируемых на вопрос: "Проводите ли Вы перевязку или наложение лейкопластыря на порезы, раны (имеющиеся у Вас) перед началом работы с биологическими жидкостями, во время проведения инъекций?

Рис. 6. Результаты ответа анкетируемых на вопрос: "Случались ли у Вас на работе или во время летней практики аварийные ситуации (порезы, уколы мед. инструментами)?"

Рис. 7. Результаты ответа анкетируемых на вопрос: "Приходилось ли Вам использовать аптечку "АнтиСПИД" на работе или во время летней практики?"

Выводы. Таким образом, проведенное анкетное исследование позволило выявить факторы риска заражения инфекцией ВИЧ среди обучающихся медицинских вузов.

Абсолютное большинство обучающихся медицинских вузов (88,5%) имеет опыт работы в лечебно-профилактических организациях. При этом значительная часть анкетируемых (13,7%) используют медицинские перчатки нерегулярно или же вообще их не использует. Практически четверть (25,8%) обучающихся медицинских вузов при начале работы с биологическими жидкостями пациентов не использовали средства защиты в отношении имеющихся у них повреждений кожных покровов. Огромное число анкетируемых (23,2%) указывает на факт

имевшихся у них аварийных ситуаций (порез, укол медицинским инструментарием) в процессе медицинской деятельности, но при этом лишь 2 (2,1%) опрошенных когда-либо использовали аптечку "Анти-СПИД".

Всё это подтверждает актуальность проблемы профилактики ВИЧ-инфекции среди обучающихся медицинских вузов.

1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете /А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) Т. 2 - С. 4-11.

2. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) /А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины ". - Уфа: РИЦ БашГУ. - 19.02.2014. - с. 6-8.

3. Гор И.В. Профилактика профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией у медицинских работников / И.В. Гор, Л.И. Ратникова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2014. - №5. - С. 138-141.

4. Максимова О.Г. Выбор будущей специальности студентами-медиками в зависимости от типа личности / О.Г. Максимова, О.В. Пешиков //В мире научных открытий. - 2010. - №4-17. - С. 148-149.

5. Пешиков О.В. Факторы успешной учебы студентов вуза / О.В. Пешиков, А.Ю. Шаманова, М.В. Вдовиченко // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2010. - №1 (24). - С. 123-124.

6. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. №S1. - С. 242.

7. Ратникова Л.И. Лекции в медицинском вузе - нужны ли они студентам? /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич //Педагогика высшей школы. - 2016. - №1 (4). - С. 100-104.

8. Ратникова Л.И. Лекции в техническом вузе - нужны ли они студентам? /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич // Образование и воспитание. - 2016. - №2. - С. 71-75.

9. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера / Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. //Альманах современной науки и образования. - 2013. - №1 (68). - С. 143-145.

10. Шип С.А. Лекция - основная форма учебного процесса в вузе, ее востребованность среди студентов гуманитарных специальностей / С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич, Л.И. Ратникова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2016. - №1. - С. 97-102.

RISK ASSESSMENT OF OCCUPATIONAL EXPOSURE TO HIV INFECTION AMONG

O.V. RYBAKOVA, FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia

Keywords: HIV, infection prevention, health care workers.

* Научный руководитель: д.м.н., проф. Ратникова Л.И.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Подымова Анжелика Сергеевна, Голубкова Алла Александровна, Кукаркина Вера Анатольевна, Сисин Евгений Игоревич

Актуальность. Свердловская область по уровню пораженности населения ВИЧ находилась к 2017 г. на 2-м месте среди всех субъектов Российской Федерации. На 01.01.17. пораженность ВИЧ-инфекцией жителей Свердловской области составляла 1,6%. Ежегодно в медицинских организациях области до 4 тыс. пациентов с ВИЧ-инфекцией получают различные виды медицинской помощи. В этих условиях возрастает риски инфицирования медицинского персонала . Цель: оценить полноту и своевременность проведения постконтактной антиретровирусной терапии (АРВТ) среди медицинского персонала при аварии с экспозицией крови (АЭК) и определить риски профессионального инфицирования ВИЧ. Материалы и методы. Проанализировано 1678 оперативных донесений об АЭК за 2013-2016 гг. Общее число пострадавших при АЭК составило 1678 человек. Полученная информация о пострадавших была стандартизирована по признакам: профессии, факту наличия и характеру травмы, времени назначения АРВТ и причинам, по которым она не была проведена. Для сопоставления официальных данных и фактических о АЭК проведен опрос 398 сотрудников медицинских организаций. При обработке данных были использованы эпидемиологический, социологический и статистический методы. Результаты: в медицинских организациях Свердловской области с 2013 г. была введена регистрация всех АЭК, вне зависимости от ВИЧ статуса пациента. Количество зарегистрированных АЭК находилось в рассматриваемый период практически на одном уровне и составляло 6,7 ± 0,3 случаев на тысячу медицинского персонала . Частота АЭК у врачей в 1,7 раза выше, чем у среднего и младшего персонала (t = 5,8). Среди младшего медперсонала отмечалась тенденция к увеличению частоты возникновения аварийных ситуаций с ежегодным темпом прироста в 3,0%. В процессе исследования было установлено значительное расхождение в данных официальной регистрации АЭК и фактических. Риски при АЭК определялись профилем медицинского подразделения, профессией, стажем работы медработника, днём недели и даже временем суток. Количество лиц, получившим химиопрофилактику при АЭК уменьшается по причине позднего обращения за помощью, отказами от профилактики и отсутствием показаний к АРВТ при низкой опасности заражения. Выводы: вопросы профилактики профессионального инфицирования требуют нормативно-правового регулирования, а проводимые профилактические мероприятия должны быть ориентированы на установленные в процессе исследования риски.

Risks of HIV Infection for Medical Staff. Postexposure Prophylaxis (by the Example of the Sverdlovsk Region)

Introduction. The Sverdlovsk region is on the second place among all subjects of the Russian Federation on the level of infestation of the population is HIV. The prevalence of HIV-infected residents of the Sverdlovsk region is 1.6%. This corresponds to a generalized stage of infection. Annually in medical institutions of the Sverdlovsk region up to 4 million patients with HIV infection receive various types of medical care. In these conditions increase the risk of infection employees related to their professional activities. Aims of this study was to assess the completeness and timeliness of post-exposure antiretroviral therapy to employees in case of accidents with exposure to blood and to determine their professional the risks of infection. Materials and methods. The study was conducted on the basis of the Sverdlovsk Regional Center for Prevention and Control of AIDS and the Department of epidemiology of the Ural State Medical University. The authors analyzed 1678 strategic messages in an emergency for 2013-2016. Results. In medical organizations of Sverdlovsk region in 2013 was introduced registration of all emergencies, regardless of the HIV status of the patient. The number of registered accidents was 6.7 ± 0.3 cases per 10 thousand employees. The frequency of emergency situations doctors have1.7 times higher than the average staff and nurses. Among nurses there was a trend to increasing frequency of emergencies, with an annual growth rate of 3.0%. Changes in the frequency of emergency situations, the doctors and nurses are not installed. The authors found considerable variation in the number of accidents according to the official registration and results of the employee survey. The frequency of emergency situations is determined by the profile of the Department, business process, profession, work experience of the employee, day of week and time of day. The number of persons who received chemoprophylaxis during emergency situations, reduced annually. Reasons for the decline were later appeal for help, the failure of prevention and the absence of indications to antiretroviral therapy in low risk of infection. The proportion of doctors who are not receiving antiretroviral treatment was higher than the proportion of paramedical staff and nurses. Conclusion. The prevention of occupational infections require legal regulation. Preventive actions should be focused on the set in the process of research risks.

Риски профессионального заражения ВИЧ. Постконтактная профилактика (на примере Свердловской области)

А. С. Подымова1, А. А. Голубкова2, В. А. Кукаркина*2, Е. И. Сисин3

3 Департамент Здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО-Югры), г. Ханты-Мансийск, Российская Федерация

0 пострадавших была стандартизирована по признакам: профессии, факту наличия и характеру травмы, времени назначения АРВТ и причинам, по которым она не была проведена. Для сопоставления официальных данных и фактических о АЭК проведен опрос 398 сотрудников медицинских организаций. При обработке данных были использованы эпидемиологический, социологический и статистический методы. Результаты: в медицинских организациях Свердловской области с 2013 г. была введена регистрация всех АЭК, вне зависимости от ВИЧ статуса пациента. Количество зарегистрированных АЭК находилось в рассматриваемый период практически на одном уровне и составляло 6,7 ± 0,3 случаев на тысячу медицинского персонала. Частота АЭК у врачей в 1,7 раза выше, чем у среднего и младшего персонала (t = 5,8). Среди младшего медперсонала отмечалась тенденция к увеличению частоты возникновения аварийных ситуаций с ежегодным темпом прироста в 3,0%. В процессе исследования было установлено значительное расхождение в данных официальной регистрации АЭК и фактических. Риски при АЭК определялись профилем медицинского подразделения, профессией, стажем работы медработника, днём недели и даже временем суток. Количество лиц, получившим химиопрофилактику при АЭК уменьшается по причине позднего обращения за помощью, отказами от профилактики и отсутствием показаний к АРВТ при низкой опасности заражения. Выводы: вопросы профилактики профессионального инфицирования требуют нормативно-правового регулирования, а проводимые профилактические мероприятия должны быть ориентированы на установленные в процессе исследования риски.

Ключевые слова: медицинский персонал, профессиональные риски ВИЧ-инфекции, постконтактная профилактика Конфликт интересов не заявлен

Risks of HIV Infection for Medical Staff. Postexposure Prophylaxis (by the Example of the Sverdlovsk Region)

A. S. Podymova1, A. A. Golubkova2, V. A. Kukarkina**2, E. I. Sisin2

1 Sverdlovsk regional center for prevention and control of AIDS, Ekaterinburg, Russian Federation

2 Ural state medical University of Ministry of Healthcare of Russia Federation, Yekaterinburg, Russian Federation

3 Health Department of Khanty-Mansiisk autonomous district, Khanty-Mansiisk, Russian Federation

* Для переписки: Кукаркина Вера Анатольевна, врач-эпидемиолог Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД.

Materials and methods. The study was conducted on the basis of the Sverdlovsk Regional Center for Prevention and Control of AIDS and the Department of epidemiology of the Ural State Medical University. The authors analyzed 1678 strategic messages in an emergency for 2013-2016. Results. In medical organizations of Sverdlovsk region in 2013 was introduced registration of all emergencies, regardless of the HIV status of the patient. The number of registered accidents was 6.7 ± 0.3 cases per 10 thousand employees. The frequency of emergency situations doctors have1.7 times higher than the average staff and nurses. Among nurses there was a trend to increasing frequency of emergencies, with an annual growth rate of 3.0%. Changes in the frequency of emergency situations, the doctors and nurses are not installed. The authors found considerable variation in the number of accidents according to the official registration and results of the employee survey. The frequency of emergency situations is determined by the profile of the Department, business process, profession, work experience of the employee, day of week and time of day. The number of persons who received chemoprophylaxis during emergency situations, reduced annually. Reasons for the decline were later appeal for help, the failure of prevention and the absence of indications to antiretroviral therapy in low risk of infection. The proportion of doctors who are not receiving antiretroviral treatment was higher than the proportion of paramedical staff and nurses.

Conclusion. The prevention of occupational infections require legal regulation. Preventive actions should be focused on the set in the process of research risks.

Key words: medical staff, occupational risks of HIV-infection, post-exposure prophylaxis No conflict of interest to declare.

На фоне эпидемии ВИЧ-инфекции в стране растет риск профессионального заражения ВИЧ оказывающего медицинские услуги персонала. Риск возрастает и в связи с активным расширением парентеральных вмешательств в диагностических и лечебных целях 3.

Заражение ВИЧ медицинских работников может произойти в результате неосторожного обращения с колющим и режущим медицинским инструментарием, при попадании биологической жидкости ВИЧ-инфицированных пациентов на слизистые оболочки или повреждённую кожу [4]. По оценкам ВОЗ, риск заражения ВИЧ через кон-таминированную кровь при однократном ранении острым инструментарием составляет около 0,3%, при попадании инфицированного биоматериала на поврежденную кожу или слизистые оболочки он снижается до 0,09% и отсутствует при попадании на неповрежденную кожу [4,5,6].

По официальной информации, в России с 2000 г. было зарегистрировано 6 случаев заражения медперсонала ВИЧ в результате выполнения профессиональных обязанностей.

Свердловская область по уровню пораженно-сти населения ВИЧ находится на 2-м месте среди всех субъектов Российской Федерации. По данным на 01.01.17. ВИЧ были инфицированы 1,6% населения области, что соответствует генерализованной

стадии распространения инфекции. Ежегодно в медицинских организациях Свердловской области до 4 тыс. пациентов с ВИЧ-инфекцией получают различные виды медицинской помощи. В этих условиях возрастают риски инфицирования медицинского персонала при выполнении ими профессиональных обязанностей.

С 2013 г. в области введена регистрация всех внештатных ситуаций, связанных с экспозицией крови у медицинских работников, вне зависимости от ВИЧ статуса пациента.

Цель исследования - оценить полноту и своевременность проведения постконтактной антиретро-вирусной терапии (АРВТ) медперсоналу при аварии с экспозицией крови (АЭК) и определить риски профессионального инфицирования ВИЧ.

Материалы и методы

В исследовании использовались данные регистрации аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови, актов расследования АЭК у медицинских работников и 1678 оперативным донесениям об АЭК за 2013-2016 гг. Была проанализирована информация обо всех официально учтенных случаях АЭК в медицинских организациях Свердловской области. Общее число пострадавших при АЭК составило 1678 человек. Исследование проводилось на базе Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД

и кафедры эпидемиологии Уральского государственного медицинского университета.

Данные о пострадавших были стандартизированы по профессии, факту наличия и характеру травмы, времени назначения АРВТ и причинам, по которым она не была назначена.

Для сравнительной оценки данных официально зарегистрированных и фактически возникающих случаев АЭК проведен опрос медперсонала по специально разработанной анкете. Всего были опрошены 398 медработников.

Для выявления уровня знаний об алгоритме действий при АЭК был проведен опрос студентов-медиков (122 студента).

В работе были использованы эпидемиологический, социологический и статистический методы исследования. Для анализа полученных данных применяли общепринятые статистические приемы, с определением средней арифметической (М), стандартной ошибки показателя (т). Достоверность различия рассчитывали по критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

В медицинских организациях Свердловской области трудятся 55 тыс. медицинских работников, из них 15 тыс. - специалисты с высшим медицинским образованием и 40 тыс. - со средним. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди медработников составлял 745,6 на каждые 100 тыс. работающих, и он в 2,7 раза ниже, чем среди всего населения области (2023,3 на 100 тыс. населения). При этом только один медработник был инфицирован ВИЧ в результате профессиональной деятельности.

Учитывая то, что риск инфицирования медицинских работников ВИЧ при производственных травмах в случаях контакта с кровью ВИЧ-позитивных пациентов существует, мы провели анализ всех аварийных ситуаций с экспозицией крови в медицинских организациях с 2013 г. по 2016 г. Результаты анализа показал, что количество зарегистрированных АЭК находится, практически, на одном уровне и составляет в среднем 6,7 ± 0,3 на тысячу медработников. При этом, АЭК среди врачей регистрируются в 1,7 раза чаще, чем среди среднего и младшего персонала ^ = 5,8). Можно констатировать, что и при работе младшего медицинского персонала в последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови, с ежегодным темпом прироста 3,0%, тогда как частота АЭК среди врачей и среднего персонала в анализируемый отрезок времени оставалась неизменной (рис. 1).

В процессе исследования было установлено значительное расхождение в количестве АЭК по данным официальной регистрации и результатам опроса медработников. Опрос показал, что ответы по количеству АЭК различались в три и более раза у врачей разных специальностей (рис. 2).

В течение анализируемого периода наибольшая доля АЭК приходилась на хирургические отделения стационаров - 29,7%, на втором месте - поликлиники (18,4%) и на третьем терапевтические отделения (11,0%).

По структурным подразделениям наибольшее количество АЭК приходилось на операционные 27,7%, в процедурных кабинетах произошли 18%

Частота аварийных ситуаций с экспозицией крови в медицинских организациях Свердловской области в 2013-2016 гг.

Figure 1. The frequency of emergency situations with blood exposure in medical organizations of the Sverdlovsk region in 2013-2016.

Распределение аварийных ситуаций с экспозицией крови среди врачей разных специальностей (по данным официальной регистрации и результатам опроса)

Figure 2. Distribution of emergency situations with blood exposure among doctors of different specialties (according to official registration and survey results)

Читайте также:

Риск профессионального заражения вич снижается при

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рыбакова О.В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Рыбакова О.В.

RISK ASSESSMENT OF OCCUPATIONAL EXPOSURE TO HIV INFECTION AMONG MEDICAL STUDENTS

Risks of HIV Infection for Medical Staff. Postexposure Prophylaxis (by the Example of the Sverdlovsk Region)