Ребенок на учете по сифилису

Сифилис – это инфекция, которая передается чаще всего половым путем, но возможно и заражение в быту, а также передача инфекции через плаценту от больной матери еще не рожденному ребенку. Именно такая форма инфекции и называется врожденной.

Врожденный сифилис у детей обязательно означает, что они рождены от больной матери.

Врожденный сифилис у детей бывает ранним и поздним:

• К раннему врожденному заболеванию специалисты относят болезнь собственно плода, сифилис грудного возраста и заболевание раннего детского возраста.
• К позднему врожденному сифилису относят все проявления врожденного заболевания, которые впервые проявляются после третьего года жизни, чаще симптомы заболевания в этом случае возникают в возрасте полового созревания, после 14-16 лет.

В большинстве случаев сифилис приводит к выкидышу или рождению ребенка с тяжелыми пороками развития, которые видны невооруженным глазом

Однако если в целом ребенок здоров, то бояться материнского сифилиса в анамнезе не стоит. Современные методики лечения позволяют вылечить ребенка от всех проявлений врожденного сифилиса: как от тех, которые есть в данный конкретный период, так и от тех, которые могут развиться в дальнейшем, пока в организме не возникают необратимые изменения.

Если у Вашего ребенка в анамнезе врожденный сифилис, то он уже получил необходимую терапию, для элиминации (т.е. избавлению) от бледной трепонемы (микроб, вызывающий данную болезнь). Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам и процесс лечения непродолжителен.

При поступлении в родильный дом мать сдает анализ на сифилис. Если анализ положительный, то понять, заражен ли ребенок без видимых проявлений болезни, невозможно. Но поскольку сифилис современными лекарствами излечим, то ребенка начинают лечить антибиотиками уже в родильном доме превентивно, не дожидаясь появления антител к вирусу в его крови. Как правило, уже в дом ребенка малыш поступает здоровым, однако его все равно на всякий случай проверяют, делая повторные анализы. Затем ставят на учет в КВД до полного излечения.

Если биологическая мать болела сифилисом в начальной стадии, сам ребенок родился без пороков развития, а в роддоме ему провели медикаментозную терапию, значит, он здоров и не представляет опасности для окружающих, а также его здоровью ничто не угрожает. Иммунитета к сифилису не существует, поэтому он может заразиться в дальнейшем, как и все взрослые люди, но к его предыстории это не имеет никакого отношения.

Ребенок безопасен для семьи, и заразиться от него нельзя. Его умственное и физическое развитие не зависит от наличия в анамнезе перенесенного врожденного сифилиса и определяется сопутствующими заболеваниями и состояниями в послеродовом периоде.

Лечение раннего врожденного сифилиса. Детям, больным ранним врожденным сифилисом, назначают 6 курсов специфического лечения. Дети в возрасте до 1 года лечатся пенициллином без применения препаратов висмута. Перерывы между курсами лечения — 2 недели.

Лечение детей, больных поздним врожденным сифилисом (в возрасте от 5 до 15 лет). Назначают не менее 8 курсов лечения. При положительной клинической и серологической динамике заболевания лечение можно проводить только пенициллином (или его дюрантными препаратами) в сочетании с общеукрепляющей терапией. Если же у ребенка имеется специфическая патология внутренних органов, нервной системы, глаз, назначают лечение пенициллином в сочетании с препаратами висмута (последние вводят на 2-м, 4-м, 6-м и 8-м курсах).

В настоящее время на основании многочисленных и многолетних наблюдений можно считать, что сифилис излечим у большинства больных при условии начала полноценного лечения в ранние сроки заболевания.

Дети, получившие лечение по поводу врожденного сифилиса (все формы), наблюдаются врачом в течение 5 лет, затем полностью снимаются с учета.

Обычно в медицинских документах умалчивают о факте врожденного сифилиса, если ребенок снят с учета в КВД. О том, что у ребенка был врожденный сифилис, никто не узнает на основании статьи о сохранении врачебной тайны.

Многих состояний в анамнезе пугаться не стоит: часто страшные врожденные диагнозы не так опасны, как кажется на первый взгляд. Врачи вам обязательно помогут при обнаружении у ребенка симптомов и признаков любых заболеваний.

Виновниками возникновения этих заболеваний у детей, по словам заведующей поликлиническим отделением кожвендиспансера Розы Санжижаповны Цыбеновой, чаще всего являются их родители. Ведь нередко семейство пользуется общими предметами туалета, малыши и взрослые пьют из одной посуды. Мамы, порой не зная о своей болезни, ухаживают за детьми, кормят их, подмывают. В результате ребенок заражается.

В этом году, к примеру, среди детей и подростков было выявлено пять больных сифилисом, в прошлом их было десять.

Чаще всего заражаются дети из неблагополучных семей, хотя бывают и исключения. Врачи республиканского кожвендиспансера помнят, как однажды у них лечились одновременно вполне благополучные дедушка с внучкой: семидесятилетний дедок "сходил налево" и подцепил заразу, а потом "наградил" бабушку, а заодно и внучку, с которой они водились.

Был и такой случай: у полуторагодовалой девочки родители обнаружили кожные высыпания на половых органах. Когда сделали анализ, оказалось, что у малышки сифилис. Начали обследовать маму, папу, бабушку, дедушку - все здоровы. Позже выяснилось, что заразила малышку тетя - студентка вуза.

Подарок от Венеры

Одной из причин заражения детей и подростков является раннее начало половой жизни. Самым юным пациентам вендиспансера, вкусившим взрослой жизни, по десять-двенадцать лет. Иногда они сами вступают в интимные отношения, но нередко становятся жертвами сексуальных домогательств со стороны взрослых. В год регистрируется по одному-два случая заражения детей вензаболеваниями в результате насилия над ними. Так, в 1998 году дядя изнасиловал десятилетнего племянника, при этом заразив ребенка. Мальчик до сих пор состоит на учете в кожвендиспансере.

Дети из неблагополучных семей становятся жертвами насилия чаще по той простой причине, что их легче заманить в чужой дом. Голодные ребятишки идут с "добрыми" дядями-тетями в надежде поесть, а их нередко поят водкой, насилуют и "награждают" заразой.

По наблюдениям специалистов, среди подростков в основном болеют старшеклассники, причем девочки болеют в два раза чаще, чем мальчики. Это связано с повышенной сексуальной активностью юных представительниц прекрасного пола. Среди пятнадцати-семнадцатилетних школьниц встречаются и больные сифилисом, и беременные. Так, в прошлом году по республике среди 15-17-летних беременных было выявлено пятеро больных, из них - три улан-удэнки.

Довольно часто в последнее время стали встречаться врожденные формы вензаболеваний. К примеру, в прошлом году в республике было зафиксировано восемь случаев врожденного сифилиса. За четыре месяца этого года уже появился на свет один больной ребенок.

В настоящее время, по словам исполняющей обязанности заведующей оргметодкабинетом республиканского КВД Аюны Сергеевны Банзаракцаевой, внутриутробное заражение плода в Бурятии встречается все чаще и чаще. Раньше подобное тоже происходило, но официально врожденный сифилис в Бурятии начали регистрировать лишь с 1996 года, когда разразилась эпидемия. За это время на свет появилось 33 больных ребенка. Большинство случаев зарегистрировано в Улан-Удэ, а среди районов "отличились" Селенгинский, Кабанский, Иволгинский, Заиграевский, Джидинский, Баргузинский и Прибайкальский.

Чаще всего малышей, больных венерическими болезнями, рожают социально неблагополучные женщины в возрасте до 30 лет и без определенного места жительства. Большинство из них незамужние, неработающие. Дети таким мамам, как правило, не нужны, а потому нередко становятся отказными. К примеру, в настоящее время в республике восемь отказных малышей с врожденным сифилисом, последний из них родился недавно в Селенгинском районе.

Эти дети получают специальное лечение в больнице, откуда "домашних" забирают родители, а отказники попадают в Дом ребенка. Отсюда некоторым счастливчикам, несмотря на страшный диагноз, удается уехать за границу и обрести там новую семью.

Дети, перенесшие сифилис, физически развиваются нормально, а вот в умственном отношении отстают от своих сверстников, некоторые даже получают инвалидность. А ведь всех этих неприятностей можно было избежать, если бы будущие мамы вовремя вставали на учет в женской консультации. По статистическим данным, 67,8 процента матерей этих детей не стояли на учете по беременности. Остальные если и встали, то в поздние сроки. Заболевание у них, конечно, было выявлено, но пройти полноценное лечение беременные не успели, в результате малыши появились на свет больные и к тому же недоношенные.

Стоит отметить, что сифилис излечим. Врач-сифилидолог Евдокия Дамдиновна Жамьяндабаева убеждена, что главное - вовремя начать лечение, полный курс которого составляет две недели.

Нам есть чем "гордиться"

Число больных детей и подростков в республике увеличивается в связи с общим ростом вензаболеваний. К примеру, во время расцвета сифилиса, в 1997 году, в Бурятии было зарегистрировано более четырех тысяч больных сифилисом, в последующие годы это число несколько снизилось, но все же эпидемия продолжается. Одно радует, что пока наша республика хотя бы не "впереди планеты всей". По показателям вензаболеваемости нас опережают Сахалинская область, Алтай, Хакасия. Бурятия занимает "почетное" шестое место по России.

Наши дети страдают не только сифилисом, но и другими венерическими заболеваниями, например, такими как гонорея, хламидиоз и прочее. В прошлом году гонорея была выявлена у 21 ребенка в возрасте до 14 лет; среди них 17 человек заразились бытовым путем, 4 - половым.

О них не принято говорить вслух, этих болезней стыдятся. И заподозрив неладное, далеко не все спешат на прием к венерологу. Ищут информацию в интернете, занимаются самолечением. Чем это чревато?

"Судите о своем здоровье по тому, как вы радуетесь утру и весне".
Генри Дэвид Торо

О них не принято говорить вслух, этих болезней стыдятся. И заподозрив неладное, далеко не все спешат на прием к венерологу. Ищут информацию в интернете, занимаются самолечением. Чем это чревато? К каким осложнениям приводит неэффективное лечение? На эти и другие вопросы отвечает руководитель Кунгурского филиала краевого кожно-венерологического диспансера, врач-венеролог высшей категории Елена КОЗИЦЫНА.

- Елена Васильевна, в Кунгуре вензаболеваемость растет или уменьшается?

Но на этом фоне, в целом по России, идет увеличение заболеваемости нейросифилисом (т.е. сифилисом нервной системы), а также поздними формами сифилиса, что является показателем эпидемического неблагополучия.

- В Кунгуре он был зарегистрирован?

- В Кунгуре не было, а в близлежащих районах зарегистрировано 3 случая нейросифилиса.

- А что это за заболевание и чем оно опасно?

- Этих болезней раньше не было, или они просто не диагностировались?

- Не было диагностики.

Сегодня известно более 30 инфекционных заболеваний, передающимся половым путем. Как утверждают эксперты Всемирной организации здравоохранения, ими болеет каждый шестой житель земного шара.

- Какие заболевания чаще всего диагностируются?

- Сейчас чаще всего - хламидиоз, уреаплазмоз и генитальный герпес.

- Кто чаще обращается: мужчины или женщины? И кто в группе риска?

- Чаще, в силу своих анатомических особенностей, к дерматовенерологу обращаются мужчины. Появился дискомфорт, появились выделения - побежали обследоваться.

У женщин все протекает бессимптомно. Она может не подозревать, что больна. Поэтому женщины и являются группой риска. К этой же группе относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, те, кто часто меняют половых партнеров. Алкоголь тоже влияет на заболеваемость. 95% заразившихся были в состоянии алкогольного опьянения и не помнят: где, с кем и вообще было ли…

Приток мигрантов и сельского населения в города с целью поиска работы - тоже играют роль. Секс-туризм. Не секрет, что многие люди ищут приключений, гастролируя по России. Ну и проституция, хоть ее официально и не признают, но она существует.

- И в Кунгуре?

Вера Сычева - врач-дерматовенеролог - уже 9 лет работает в Кунгурском филиале краевого кожно-венерологического диспансера. Закончила Пермскую медицинскую академию. Почему, еще будучи студенткой, выбрала именно эту специализацию?

- Работа интересная, - ответила она, улыбнувшись. - Для врача пациенты - обычные больные. Да и, действительно, не бывает красивых или некрасивых болезней. Бывают - излечимые или неизлечимые.

- Какие из вензаболеваний излечимы, а какие - нет. Как долго длится лечение?

- Считается, что все вензаболевания излечимы. Например, если лечение гонореи начато в первые сутки, то в течение 12-14 часов симптомов заболевания не будет.

Но если брать другие инфекции, они в первые 3-7 суток могут формировать спаечные процессы. И хотя мы своевременно начали лечить человека, а спайки-то уже сформировались… То есть рано сформировались осложнения. Ведь организм человека умный - он пытается инфекцию локализовать. К примеру, если это был вагинит - воспаление влагалища - организм пытается сконцентрировать эту инфекцию в одном месте, не давая ей распространиться дальше, и, соответственно, развиваются спайки… А это уже бесплодие. Женщина уже не может иметь детей, и одна помощь - экстракорпоральное оплодотворение. Которое, во-первых, стоит денег. А, во-вторых, не всегда с первой попытки удачным бывает.

И у мужчин быстро блокируется подвижность сперматозоидов, происходит нарушение репродуктивной функции, и он становится бесплодным.

То же и с сифилисом. Раньше считалось, что сифилис неизлечим, сейчас медицина настроена более оптимистично. Считаем, что антибиотики спирохету побеждают. Тем не менее, у части пациентов сохраняются антитела, что свидетельствует о когда-то перенесенной сифилитической инфекции.

- Эти антитела могут повторно вызвать заболевание?

- К чему приводит самолечение?

Поэтому приходится ждать. А в результате - несвоевременная постановка диагноза, осложнения. Поэтому я против, когда аптеки антибиотики продают без рецептов.

Еще в начале моей работы был такой случай. Пациент по поводу ангины принимал вначале один антибиотик, затем - второй. И это забылось… Обратился он к стоматологам с язвой в углу рта. Стоматологи голову ломали - не походит на банальную язву, походит на специфическую. И лишь когда у него появилась сыпь, лишь тогда они направили его к нам. Это было где-то в 1995 году, разгар сифилиса как раз был в те годы. И когда пациент к нам пришел, у него уже были увеличенные лимфатические узлы, он готовился к оперативному лечению, надумал себе рак… А все оказалось прозаичнее - у него был сифилис в углу рта…

- То есть он думал, что это рак, а оказался сифилис?

- А сифилис может передаваться бытовым путем? То есть из одного стакана с больным попил и заразился?

- Да. Одна посуда, поцелуи, мочалки в бане…

Из медицинской практики

- Каковы последствия, если пациент либо не долечится, либо лечение неэффективно?

- Последствия, конечно, не очень приятны. Во-первых, это бесплодие, что женское, что мужское. Когда у человека есть все: и квартира, и машина, и деньги, но нет самого главного - продолжения рода, такая семья страдает. И таких семей очень много и в Кунгуре, и в Перми. И они постоянно ходят, сдают анализы. Направляют их на экстракорпоральное оплодотворение… Но прежде чем его произвести, нужно, чтобы инфекции в организме не было.

Сифилис - очень тяжелое заболевание, которое дает самые жуткие последствия.

Большинство инфекций, передающихся половым путем, излечимы. Но, к примеру, ВИЧ-инфекция, гепатит В и С, герпетическая, цитомегаловирусная, паппиломавирусная инфекции неизлечимы.

- Мигранты к вам часто обращаются за медпомощью?

- Достаточно часто, один-два человека в неделю обращаются за справками.

- Часто ли вензаболевания выявляются у беременных?

- Да. Существует постановление, согласно которому все беременные обязаны трехкратно обследоваться на сифилис. При постановке на учет, при оформлении декретного отпуска и непосредственно перед родами. На все остальные венинфекции беременные проверяются при постановке на учет.

- Передается ли заболевание внутриутробно от матери к ребенку?

- Все заболевания?

- Назовите первые признаки, когда пора бежать к врачу и обследоваться?

- Любые высыпания, любой дискомфорт в половых путях, немотивированное повышение температуры, боль при мочеиспускании - должны заставить человека пройти обследование. Хоть к урологу, хоть к гинекологу, к дерматовенерологу. Обследоваться и найти причину.

- Сколько длится инкубационный период при разных вензаболеваниях? И можно ли в этот период заразить партнера?

- Конечно. В инкубационный период при любой венинфекции человек заразен для окружающих. При гонорее инкубационный период длится от одного-двух суток до месяца. Человек не знает, что он больной, и будет заражать. И, повторюсь, у мужчин проще - симптомы появляются быстрее. У женщин - проблематичнее, она может не подозревать о своей болезни.

А при сифилисе, как я уже говорила, если идет прием антибиотиков, пролонгируется этот период чуть ли не до 6 месяцев. И в этот период он является источником заражения для окружающих.

- Действительно ли хламидиоз трудно поддается лечению?

- Излечим. Во-первых, у хламидиоза существует множество серотипов, то есть разные хламидийные инфекции по разному лечатся и у разных специалистов. Может быть хламидийное поражение глаз, и люди лечатся у окулиста. Может быть хламидийная пневмония, и тогда больной приходит к терапевту, обследуется и лечится у него. Естественно, хламидиоз половых органов будет лечиться как у дерматовенеролога, так и у акушера-гинеколога, у уролога. И все зависит от того, какова давность заболевания. Если прошло больше 6 месяцев, там идет развитие спаечного процесса, идет воспалительный процесс. Причем он вялотекущий, плохо поддается лечению. Тем не менее, если люди пролечились хорошо, они и беременеют, рожают детей.

Если время упущено, да если еще было самолечение, там, конечно, все сложно.

Из медицинской практики

И вот он приходит на прием с сыпью. Но, говорит, показываться вам не буду. Но принцип дерматовенерологии - пока не увижу - диагноз не поставлю…

Оказалось высыпание, характерное только для одной инфекции - хламидиоза. Говорю:

- У вас хламидиоз. Поэтому и бесплодие.

Достает анализ на хламидиоз. Отрицательный, действительно.

Убедили все же пролечиться от хламидиоза. В полном объеме, как положено. Как только пролечились, жена сразу забеременела.

- А кто чаще в Кунгуре являются вашими клиентами?

- Еще 5 лет назад пик заболеваемости приходился на людей 20-29 лет. Но последние 3 года видим, что возрастная группа стареет, и рост заболеваний теперь к 30-и больше годам.

В группе риска люди неработающие, злоупотребляющие алкоголем. Встречаются и предприниматели. Много людей едут к нам обследоваться из близлежащих районов.

Обязательно, если лечишься сам, - лечи своего партнера. Бывает, мы всю семью приглашаем на лечение. Если в семье есть дети - они будут тоже подвержены профлечению. Потому что в быту родители их могут заразить. До 10 лет болезни очень передаются.

Случай 20-летней давности. Девочка из района, возраст 10 лет, приехала на прием к дерматологу с мамой. У нее были огромные кондиломы, типичные бляшки рецидивного сифилиса. Девочка не живет половой жизнью. Обследуем маму, она здорова. Папа тоже здоров. Оказывается, приезжает старшая сестра 16 лет, она частенько одевала ее колготки. А та занимается секс-туризмом. То есть заражение бытовым путем.

Кстати, любые катаклизмы в обществе ведут к росту венерических заболеваний.

Интервью подготовила Вера Серебренникова

Лекарство от любви

03.09.2017 в 14:34, просмотров: 99868

На самом деле от этой болезни никто не застрахован… Среди пациентов — люди из разных слоев общества: от социально неустроенных обитателей вокзалов и приютов до тех, кто занимает достаточно высокое положение, на кого никогда не подумаешь. Болезнь не щадит никого.

— Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 20–40 лет, но встречаются и бабушки под 80! А вот ранний, врожденный сифилис — сегодня редкость: был один человек в прошлом году. Недавно выявили это заболевание у женщины после того, как у нее на сроке восемь месяцев ребенок погиб внутриутробно. Она ни разу не обследовалась во время беременности.

Все еще существует и загадочный бытовой сифилис, на который так любят ссылаться неверные мужья: случайно подцепили, мол, в бане или в бассейне.

— Даже детки болеют! — сетует доктор. — Недавно у меня наблюдалась пациентка, которой этот диагноз поставили в два года. И этот случай не единственный. У ее дяди был вторичный сифилис с проявлениями во рту, он кормил ее из ложечки и пробовал сам: не горячая ли еда? А у него в полости рта была самая заразная язва…

Во рту каждого человека всегда найдется микроскопическая ранка, а это прямой путь для распространения инфекции. В давние времена заражались стоматологи, работавшие без перчаток.

В лихие девяностые в Москве регистрировался пик заболеваемости сифилисом. Стационар на улице Короленко, в котором работали женское и мужское отделения, на несколько десятков коек каждое, больница в Строченовском переулке, где под охраной лечили асоциальных пациентов, были забиты под завязку.

Николай Николаевич Потекаев, главный дерматовенеролог и косметолог города Москвы, рассказывает мне экзотический случай, когда в те бурные времена одного бизнесмена специально заразили сифилисом.

— Он больше не появился.

— Когда мой пациент пришел во второй раз, у него уже была слабоположительная реакция: два плюса, а на половом органе появился лишь небольшой узелок — папула, которая представляла собой не что иное, как твердый шанкр на этапе его созревания, то есть еще до появления характерной язвочки. Увидеть твердый шанкр в самом начале его формирования удается исключительно редко. В этом и заключалась казуистика этой истории. Пациент наконец понял, что тянуть больше нельзя, но теперь пришлось назначить не превентивное, а полноценное лечение первичного сифилиса.

— Во второй половине 90-х венерологам удалось ситуацию взять под контроль, и сифилис пошел на спад. И вот опять всплеск… Что это — привет из того времени?

— Так что можно смело сказать, что особого роста сифилитиков из числа гостей столицы не наблюдается. Просто выявление стало реальным, а было фиктивным.

— Да, когда в 2015-м открылся многофункциональный миграционный центр в поселке Сахарово, постановлением правительства Москвы была определена городская организация, которая может проводить соответствующие медосмотры и делать все анализы. Благодаря этому мы имеем реальную картину по выявлению сифилиса среди мигрантов. В то же время количество заболевших москвичей снижается. В 2016 году сифилис был выявлен у 2345 иностранных граждан и лишь у 1099 москвичей.

— Но в какой-то момент врачи-венерологи неожиданно столкнулись с проявлениями поздних форм сифилиса, в том числе кардиоваскулярного и нейросифилиса у жителей столицы…

— Сифилис поражает нервную, сердечно-сосудистую системы, бывает даже сифилис желудка, — рассказывает мой собеседник. — У этого заболевания наблюдается разнообразная симптоматика: от нарушений зрения до инсульта. Кстати, неврологическая симптоматика очень быстро уходит на фоне лечения от сифилиса. В конце 90-х был у нас пациент, который поступил в специализированное учреждение, занимающееся ВИЧ-инфекцией. Больного доставили в инвалидной коляске. У мужчины тетрапарез (двигательная дисфункция верхних и нижних конечностей), кроме того, он никого не узнавал. Это был тот редкий случай, когда от момента заражения до нейросифилиса прошло всего 8 месяцев. Дело в том, что пациент был ВИЧ-инфицирован, а на фоне этой инфекции сифилис может стремительно проходить все стадии. Поставили диагноз, человек прошел полный курс лечения от венерического заболевания и выписался из больницы на своих ногах. Этот пример показывает, что если правильно лечить сифилис — можно сразу добиться убедительных успехов, но это нужно делать только в медицинских учреждениях.

Человек может жить очень долгие годы, не зная о том, что он болеет сифилисом, который, как мина замедленного действия, тлеет и тлеет в организме. Симптомов нет, и болезнь выявляется, как правило, случайно: при медосмотре для устройства на работу или госпитализации.

Многие, заподозрив у себя эту напасть, первым делом ищут рецепты исцеления в Интернете, где есть и список медикаментов, и схемы терапии. Но проблема в том, что в Сети можно найти рецепты лечения только классических форм заболевания: первичную и вторичную, когда есть язвы, сыпь и т.д., а вариаций сифилиса — порядка двадцати, и все они в основном скрытые.

— Это связано с особенностями строения нервной системы. Если очаг далеко от основополагающего центра, может пройти очень много времени, — объясняет Ольга Валентиновна Магарышкина. — Вот пример из практики: буквально вчера у меня на приеме была семья, которой уже установлен диагноз. Сначала обратился муж, которому при устройстве на новую работу требовалось пройти медицинское обследование. Тест на реакцию Вассермана оказался положительным. Человек имел случайные интимные контакты, о которых его жена не подозревала. Его ничего не беспокоило. И вдруг такое! Обследовали жену — тоже положительная реакция. Сделали пункцию — у обоих нейросифилис…

В государственных клиниках ни анонимно, ни мгновенно от сифилиса не избавят, а поздние скрытые формы предложат лечить только в стационаре с последующим наблюдением. В Городском центре по снятию с учета больных сифилисом их динамически наблюдает целый штат врачей: и невролог, и офтальмолог, и отоларинголог, и терапевт. К слову, все пациенты получают документ о прохождении лечения, потому что тесты остаются положительными пожизненно — это память иммунитета. Такая справка очень важна для беременных женщин, которые раньше переболели сифилисом.

На интернет-форумах, где общаются будущие мамы, отмеченные положительной реакцией Вассермана, что ни история, то крик о помощи.

— Дело в том, что на фоне беременности возможна ложноположительная реакция, — разъясняет Николай Николаевич Потекаев. — Я всегда говорю: не надо черпать для себя информацию в плане лечения из Интернета! Ложноположительная реакция бывает при коллагенозах — заболеваниях соединительной ткани, при отравлениях тяжелыми металлами и ряде других состояний. При циррозе печени такое тоже может быть. Иногда при сильном кариесе в пораженных зубах в крови присутствуют спирохеты, которые не являются бледными трепонемами, но относятся к той же группе бактерий. Они сифилиса не вызывают, но в организме могут вырабатываться соответствующие антитела, а подозрение на сифилис, как известно, определяется по уровню антител в крови. Но если все же вероятность сифилиса у беременной женщины высока, то ей проводят профилактическое лечение, и ребенок рождается здоровым.

Диагноз может разрушить семью. И врачи, надо отдать им должное, делают все, чтобы этого не произошло. В этом плане у многих венерологов имеются свои, только им известные приемы. К примеру, они никогда не обсуждают проблему совместно с парой: супруги могут и прибить друг друга в состоянии аффекта. Но бывает, что факт заболевания невозможно скрыть, когда у партнеров дошло до нейросифилиса.

Больница имени В.К.Короленко — единственный стационар в Москве, где лечат сифилис. Там всего 40 коек плюс 2 места в дневном стационаре — в настоящее время для города этого вполне достаточно. В больнице лежат самые тяжелые пациенты, которым необходимо динамическое наблюдение и определенные процедуры, те же капельницы. Остальные лечатся амбулаторно.

— В Москве у нас полная преемственность с другими учреждениями — бывшими кожно-венерическими диспансерами и их филиалами. Мы — одна организация, — поясняет заведующий клиникой Евгений Николаевич Маляренко. — Раньше пациент мог обратиться в один из филиалов, пролечиться и пропасть. Теперь у нас — единая тактика обследования и лечения. В результате количество больных снижается.

Для большинства людей положительный результат анализа — это шок. Бывает, что и первый сексуальный опыт заканчивается визитом к венерологу. В клинике мне рассказали про молодого пациента из хорошей семьи, который в 15 лет имел один-единственный контакт, после которого получил и ВИЧ, и сифилис. Но некоторые относятся к сифилису, как к насморку. Они даже не помнят, при каких обстоятельствах заразились, особенно если речь идет о поздней форме заболевания. Поэтому встречаются даже завсегдатаи, которых персонал знает в лицо.

В год в столице снимается с учета от полутора до двух тысяч человек. Сколько всего москвичей носят в крови бледную спирохету, не знает никто. Сифилис все еще вызывает отторжение в сознании людей, и многие делают все, чтобы об их проблеме никто не узнал. Колют себе уколы, пьют антибиотики — и нередко только загоняют болезнь вглубь. Между тем сифилис можно излечить даже на поздней стадии. И сегодня проваленный нос, когда-то считавшейся визитной карточкой болезни, встречается разве что как результат неудачной ринопластики…

Заголовок в газете: Лекарство от любви
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27486 от 4 сентября 2017 Тэги: Дети , Общество, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Правительство РФ Места: Москва, Грозный