Психиатрические больницы с вич

ВИЧ-инфекция болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Механизм и факторы передачи.

ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

Опасность заражения

Вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека возникает в следующих ситуациях:

• при контакте с кровью больного ВИЧ-инфицированная – кровь попадает в организм другого человека;
• при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;
• при попадании возбудителя от ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания;
• при контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека во время незащищенного полового контакта.

Таким образом, опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в очень малом количестве, что опасность заражения минимальная. Однако есть существенное исключение – если в указанных человеческих выделениях выявляется видимая кровь. Вирусом иммунодефицита человека нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, во время совместного пребывания в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Кроме того, нельзя заразиться через сиденье унитаза, при чихании, кашле или укусе комара.

Существуют определенные группы людей, подвергающие себя большему риску заражения. Однако это вовсе не означает, что у человека, который ведет правильный образ жизни, не может появиться вирус иммунодефицита человека.

Схема действий при профилактике бытовых заражений ВИЧ-инфекцией.

Характер аварийной ситуации

Алгоритм действий при аварийной ситуации

В случае порезов и уколов кожи

Вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% раствором этилового спирта, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы

Обработать кожу 70% раствором этилового спирта, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта

Промыть ротовую полость большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта; слизистую оболочку носа и глаза необходимо обильно промыть водой (не тереть)

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на одежду и обувь

Снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода); кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой необходимо протереть 70% раствором этилового спирта; обувь необходимо обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств

При попадании биологического материала на пол, стены, мебель и другие окружающие предметы

Залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором

При однократном половом контакте или изнасиловании ВИЧ-позитивным лицом (насильственные действия сексуального характера)

Принятие ванны или душа; обработка наружных половых органов и влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды) или раствором мирамистина

При контакте с биологическим материалом человека с неизвестным ВИЧ-статусом

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать пациента на ВИЧ методом экспресс-тестирования с обязательным направлением в СПИД-лабораторию образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА не позднее 3-х суток с момента контакта

352347, Краснодарский край, Усть-Лабинский р-н, с. Суворовское, ул. 60 лет Октября, 1

Приемная : 8(86135) 57-4-76

ВИЧ-инфекция. Группы риска

ВИЧ-инфекция. Группы риска

итуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации продолжает ухудшаться.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

На 31 декабря 2016 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 114 815 человек.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в среднем - 10 % в год.

Наибольший уровень инфицированности населения ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-39 лет.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от инфекций и некоторых типов рака.

Главным путем проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

- половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ;

- при гомосексуальных контактах;

- при анальных половых контактах;

- при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

- при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребители инъекционных наркотиков);

- от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен);

- при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр);от больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом (при несоблюдении санитарно-гигиенических правил).

Особое внимание стоит уделить группам риска развития ВИЧ-инфекции.

Кто находится в группе повышенного риска?

Женщины легкого поведения и их клиенты имеют самый высокий риск инфицирования среди людей, входящих в группы риска. Нередко, девушки данной профессии не знают что больны. Проверяются на инфекции, в лучшем случае, раз в год, но людям, ведущим такой образ жизни проверяться необходимо гораздо чаще.

Лица, употребляющие инъекционные наркотики (при условии совместного пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков). Большинство наркоманов не проходят обследование даже при наличии первых признаков заболевания в связи с тем, что симптомы заболевания на ранней стадии схожи с симптомами ломки.

- Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

- Люди, у которых не один половой партнер.

- Лица, практикующие незащищенный анальный секс.

- Лица, практикующие незащищенный вагинальный секс.

- Лица, практикующие незащищенный оральный секс.

- Лица, которым сделали переливание непроверенной (инфицированной) донорской крови.

- Больные, которым необходим гемодиализ.

- Дети, матери которых инфицированы ВИЧ.

- Больные другими венерическими заболеваниями (сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз).

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ - инфекцией.

Основная группа риска в этой категории – это медицинские работники. Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу входят хирурги. Если операция срочная и счет идет на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

- порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

- попадание крови и/или другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника

.Еще одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты - косметологи, мастера маникюра, педикюра, татуажа. Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

Третья группа риска – это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых, в случае наличия у него инфекции, ее распространение будет неизбежным.

Как избежать заражения ВИЧ-инфекцией?

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции, человек должен:

- использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.;

- при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты;

- не пробовать наркотические вещества;

- следует всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения.

ВИЧ - инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

- Необходимо безопасно оборудовать место по работе с пробами крови, инструментами.

- Использовать тщательно продезинфицированные приспособления.

- Работать только в одноразовых медицинских перчатках.

• 
  

• 
  

Новости

Общее число жителей Смоленской области, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, на конец апреля текущего года составило с учётом контингента УФСИН 3125 человек, из них в 93-х случаях диагноз был установлен в 2019 году.

Продолжается рост числа умерших больных ВИЧ-инфекцией. Так, за все время наблюдения по разным причинам на территории области умерло 816 ВИЧ-инфицированных граждан; причиной смерти 130-ти из них стали проявления СПИДа.

ВИЧ-инфекция сегодня распространяется преимущественно при незащищённых сексуальных контактах, удельный вес которых как причины инфицирования составил по итогам прошлого года 59%, а среди женщин – 73,8%. Следует отметить, что и в среднем по России актуальность полового пути передачи ВИЧ в 2018 году составила 60%. Текущий год начался с существенного роста удельного веса полового пути передачи ВИЧ-инфекции. В первом квартале при незащищённых сексуальных контактах заразились ВИЧ 69,5% пациентов, выявленных с начала года; среди женщин за тот же период половой путь инфицирования был реализован в 77,1% случаев.

Если в 2000 году, когда был зарегистрирован пик заболеваемости ВИЧ-инфекцией, на долю инъекционно-наркотического пути передачи возбудителя приходилось более 80% случаев инфицирования, то уже через 7 лет число заразившихся при сексуальных и наркотических контактах было одинаковым, а ещё год спустя – в 2008 году – установился и сохраняется приоритет полового пути инфицирования.

Современная ВИЧ-инфекция – это не болезнь маргинальных личностей, и к числу рискующих заразиться вирусом иммунодефицита относятся все практикующие незащищённый секс. За период с 2005 по 2018 год доля работающих ВИЧ-инфицированных возросла с 21,5% до 52,9%, а за январь-март текущего года до 56,4%.

Даже среди потребителей инъекционных наркотиков удельный вес работающих составляет почти четверть.

Анализ возрастной структуры наших пациентов показывает, что одной из сегодняшних характеристик эпидемии ВИЧ-инфекции является её распространение, прежде всего среди населения в зрелом возрасте.

В возрасте от 26-ти до 60-ти лет в 2018 году было выявлено 88,8% заболеваний. С максимальной частотой заболевания ВИЧ-инфекцией диагностируются у молодых людей в возрасте 31-40 лет, на долю которых по итогам 2018 года приходится 42,3% выявленных заболеваний. Очевидно, что население трудоспособного возраста является контингентом, с которым в первую очередь должна проводиться работа по профилактике ВИЧ-инфекции.

В последние годы мы наблюдаем устойчивую тенденцию к росту среди ВИЧ-инфицированных удельного веса лиц от 40 до 50-ти и от 50-ти до 60-ти лет.

В то же время начало текущего года отмечено увеличением удельного веса среди ВИЧ-инфицированных молодёжи в возрасте до 25-ти лет, что мы связываем в том числе с выявлением в короткий отрезок времени нескольких заболеваний молодых людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Наши совместные усилия по сдерживанию эпидемии позволяют характеризовать Смоленскую область как регион, относительно благополучный в отношении ВИЧ-инфекции. Величина поражённости населения Смоленской области (число людей, живущих с ВИЧ, в расчёте на 100 тысяч населения), вдвое ниже, чем в среднем по России и в несколько раз ниже в сравнении с наиболее экономически развитыми регионами страны.

Особенно высокие показатели поражённости населения ВИЧ-инфекцией характерны для Рославльского, Ярцевского, Шумячского, Вяземского, Сафоновского, Руднянского районов и города Смоленска.

Внутренняя трудовая миграция осложняет эпидемиологическую ситуацию. Так, в 2018 году продолжался рост числа жителей Смоленской области, инфицированных ВИЧ при осуществлении трудовой деятельности в других субъектах России: в течение 2016, 2017 и 2018 лет в связи с внутренней трудовой миграцией было инфицировано, соответственно, 3,2%, 7,7% и 9,2% от общего числа выявленных за год пациентов. Регистрация таких случаев продолжается – в текущем году заражение ВИЧ-инфекцией четверых пациентов связано с работой в Москве и двоих – с дальними перевозками. Все эти пациенты за пределами области практиковали рискованное сексуальное поведение, некоторые из них контактировали с женщинами с пониженной социальной ответственностью. Нужно отметить также, что за 2018 год в 2,5 раз – с 11-ти до 28-ми – возросло число иногородних пациентов, выявленных в течение года, а их удельный вес увеличился с 3,8% до 8,2%.

Предложенный специалистами комплекс медицинских мероприятий позволил нам с 30% до 1,5-2% снизить риск рождения ВИЧ-позитивного ребёнка от инфицированной матери. За весь период работы с ВИЧ-позитивными в Смоленской области родилось 17 детей, инфицированных ВИЧ при контакте с матерью – это 4,6% от общего числа детей, состоявших в перинатальном контакте. Антиретровирусную терапию получают 939 пациентов (62,4%), в том числе 19 детей.

В психиатрических больницах России пациентов надолго привязывают к кроватям, лечат электрошоком без анестезии, не выпускают в туалет, а когда они умирают — не проводят вскрытие. К таким выводам пришел Европейский комитет по предотвращению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания (ЕКПП), опубликовавший осенью этого года доклад по итогам специального посещения Российской Федерации.

Визит комитета в 2018 году был внеочередным и полностью посвященным условиям, в которых принудительно содержатся люди с психическими нарушениями.

В докладе ЕКПП много говорится о переполненности психиатрических больниц. Например, в Красноармейской психиатрической больнице делегация видела палаты на 30 человек, в которых отметила антисанитарию и тараканов. Эксперты сообщают, что в палатах нет запираемых шкафчиков, куда пациенты могли бы положить свои личные вещи; у пациентов нет свободного доступа в туалет. Из-за нехватки места пациентов часто помещают на длительное время в изоляторы.

В странах ЕС такое разделение давно проведено, отмечают эксперты “Ъ”. Например, в Германии и Польше люди с умственной отсталостью и люди с психическими заболеваниями живут в разных социальных учреждениях и лечатся в разных медицинских отделениях.

В российской психиатрии используют электросудорожную терапию (ЭСТ), или, другими словами, электрошок. Применяется такой метод в отношении пациентов с некоторыми формами шизофрении, на которых не действует медикаментозная терапия.

Также они рекомендуют разработать письменные правила обращения к методу ЭСТ и разослать их каждому учреждению, где это лечение используется. В правилах необходимо указать, что ЭСТ проводится только персоналом, специально обученным для ее проведения, и при наличии квалифицированного анестезиолога и реанимационного оборудования, а также аппаратуры для проведения физического мониторинга (включая электроэнцефалографию и электрокардиографию). Процедура должна проводиться вне поля зрения других пациентов; лечение проводится только в том случае, если пациенту или его представителям разъяснена суть терапии и от них получено согласие на ее проведение, за исключением обстоятельств, определенных законом, когда такое лечение проводится принудительно в соответствии с национальным законодательством. Обращение к методу ЭСТ должно быть частью письменного индивидуального плана лечения, включенного в медицинскую карту пациента.

Комитет зафиксировал случаи неоказания лекарственной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией. Так, в Казанской федеральной психиатрической больнице 28 пациентов не получали антиретровирусную терапию с 2016 по 2018 год.

В ответе российской стороны также сообщается, что меры изоляции вызваны агрессивным или аутоагрессивным поведением пациентов. Например, один из пациентов Казанской психиатрической больницы вел себя агрессивно, подстрекал других пациентов, дестабилизировал обстановку, поэтому его поместили в изолятор. Другими словами, российские чиновники признают, что этот пациент изолирован в целях наказания, а не лечения.

РФ на это отвечает, что обучение младшего медицинского персонала проводится, а кандидаты перед принятием на работу проходят собеседование. Однако не сообщает, что санитаром в психиатрическую больницу или ПНИ может устроиться любой гражданин без образования, сменяемость кадров в таких местах высокая, зарплата низкая и желающих туда трудоустроиться немного; таким образом, там часто работают люди, которые больше нигде не смогли устроиться.

Преждевременная смерть в российских психиатрических больницах — явление нередкое. Эксперты ЕКПП узнали о множестве случаев, когда тела умерших пациентов (в частности, в красноармейской больнице) не подвергались посмертному обследованию из-за отказа семей покойных. Российская сторона ссылается на закон, позволяющий пациенту предварительно отказаться от посмертного вскрытия по религиозным соображениям, есть такое право и у родственников. Эксперты ЕКПП полагают, что такая практика может вести к злоупотреблениям и сокрытию насильственных действий в отношении пациентов. По мнению комитета, вскрытие следует проводить во всех случаях, когда пациент умирает в психиатрической больнице, если до его смерти не был установлен четкий диагноз смертельного заболевания. Практика проведения тщательного и независимого расследования каждой смерти пациента должна быть обязательной — в частности, чтобы выяснить, каким было качество медицинской помощи, оказанной пациенту.

Полный текст:

ВИЧ-инфекция и сифилис обладают сходством эпидемиологических характеристик, что обуславливает высокий уровень сочетанного заражения данными инфекциями. Обе эти инфекции способны поражать центральную нервную систему уже на ранних сроках заражения. Психические расстройства наблюдаются с высокой частотой у ВИЧ-инфицированных и больных сифилисом, однако данные о влиянии сочетанного заражения этими инфекциями на психические расстройства встречаются лишь в единичных работах. Цель: изучение психических расстройств и их влияния на приверженность к наблюдению у инфекциониста ВИЧ-инфицированных больных с ранним сифилисом. Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование 148 больных (65 ВИЧ-инфицированных, больных сифилисом; 50 больных с моноинфекцией сифилиса; 33 ВИЧ-инфицированных пациента, серонегативных по сифилису). Использовались клинико-психопатологический, катамнестический, психометрический, лабораторный и статистический методы исследования. Результаты. Установлено, что психические расстройства встречаются у большинства (83%) ВИЧ-инфицированных больных с сифилисом с преобладанием в клинической картине аффективных (54%) и аддиктивных (48%) расстройств. У ВИЧ-инфицированных больных с ранним нейросифилисом статистически значимо чаще, чем у ВИЧ-инфицированных больных с ранним сифилисом, развивались нозогенные реакции. В отличие от этого, статистически значимых различий в частоте развития аддиктивных, аффективных, личностных расстройств и психических нарушений вследствие органического поражения головного мозга у больных ранним нейросифилисом и ранним сифилисом в случае сочетанного заражения ВИЧ-инфекцией выявлено не было. Психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга во всех случаях имели смешанный генез (в том числе инфекционный), то есть были связаны и обусловлены уже имевшейся у больных ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные больные с сифилисом в целом характеризовались недостаточной приверженностью к наблюдению у инфекциониста, на что влияли следующие факторы: социальная дезадаптация, потребление психоактивных веществ в целом и потребление психостимуляторов в частности, а также вовлечение в криминальную деятельность. Обсуждение. Частота выявленных психических нарушений у обследованных ВИЧ-инфицированных больных с сифилисом (83,1%) соответствовала данным литературы о частоте психических заболеваний у ВИЧинфицированных в Санкт-Петербурге (85,6%), но была выше распространенности психических нарушений у больных сифилисом (68%). С учетом установленного влияния нейросифилиса в случае монозаражения на развитие у больных психических расстройств вследствие органического поражения головного мозга можно сделать вывод, что заболевание ранним нейросифилисом имеет значение в развитии психических нарушений органического генеза, однако вес этого фактора недостаточен в случае сочетанного заражения ВИЧ-инфекцией и ранним нейросифилисом и может иметь лишь дополнительное значение в развитии психических растройств, а ключевым фактором является заболевание ВИЧ-инфекцией. Коморбидность ВИЧ-инфекции и сифилиса сопряжена с большей частотой нозогенных реакций, чем при монозаражении каждой из инфекций. Психические расстройства (аддиктивные и когнитивные нарушения) негативно влияют на приверженность ВИЧ-инфицированных больных с сифилисом к наблюдению у инфекциониста, в связи с этим своевременная коррекция психических расстройств может являться одним из факторов улучшения приверженности к терапии ВИЧ-инфицированных больных с сифилисом. Заключение. В ходе исследования выявлена незначительная роль раннего нейросифилиса, в отличие от ВИЧ, в формировании психических расстройств при сочетанном заражении этими инфекциями. Одновременно установлено, что аддиктивные и когнитивные симптомокомплексы у ВИЧ-инфицированных больных с сифилисом негативно влияют на вероятность обращения их к инфекционисту для начала терапии.

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9,

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9,

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12

2. Беляков Н.А., Розенталь В.В., Дементьева Н.Е., Виноградова Т.Н., Сизова Н.В. Моделирование и общие закономерности циркуляции субтипов и рекомбинантных форм ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 2. С. 7–18.

3. Хеймер Р., Миллс Х.Л., Уайт Э., Викерман П., Колийн К. Моделирование эпидемии вируса иммунодефицита человека в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. T. 6, № 1. С. 59–65.

4. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 13–26.

5. Шубина А.С. Эпидемиологические аспекты заболеваемости нейросифилисом // Международный журнал экспериментального образования. 2016. № 4. С. 427–429

6. Van de Laar M., Spiteri G. Increasing trends of gonorrhoea and syphilis and the threat of drug-resistant gonorrhoea in Europe. Euro Surveill., 2012, No. 17, pp. 29.

8. Kanelleas A., Stefanaki C., Stefanaki I., Bezrondii G., Paparizos V., Arapaki A., Kripouri Z., Antoniou C., Nicolaidou E. Primary syphilis in HIVnegative patients is on the rise in Greece: epidemiological data for the period 2005–2012 from a tertiary referral centre in Athens, Greece. JEADV, 2015, No. 29, pp. 981–984.

9. Gao J., Xu J., Sheng Y., Zhang X., Zhang C., Li Y., Liang B., Sun L., Yang S., Zhang X. Increasing trend of syphilis and infection resistance: a retrospective study. Int. J. Infect. Dis., 2013, No. 17, pp. 971–997.

10. Беляков Н.А., Степанова Е.В., Рахманова А.Г., Жолобов Е.Е., Волкова Г.В., Дворак С.И., Пантелеева О.В. Характер и особенности ВИЧинфекции в Санкт-Петербурге // Медицинский академический журнал. 2009. Т. 9 (3). С. 96–104

11. Gao L., Zhang L., Jin Q. Meta-analysis: prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China. Sex. Transm. Infect., 2009, No. 85, pp. 354–358.

13. Lynn W.A., Lightman S. Syphilis and HIV: a dangerous combination. Lancet Infect Dis,. 2004. Vol. 4 (7), pp. 456–466.

14. Agmon-Levin N., Elbirt D., Asher I., Gradestein S., Werner B., Sthoeger Z. Syphilis and HIV co-infection in an Israeli HIV clinic: incidence and outcome. Int. J. STD & AIDS, 2010, No. 21, pp. 249–252.

15. Смирнова Т.Т., Гайворонская О.В., Гульцева Н.Ю., Малькова Л.М. Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП) в Санкт-Петербурге за 2006 год // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. № 1. С. 18–20.

16. Wang X., Lan G., Shen Z., Vermund S.H., Zhu Q., Chen Y., Khoshnood K., Wu Z., Tang Z. HIV and syphilis prevalence trends among men who have sex with men in Guangxi, China: yearly cross-sectional surveys, 2008–2012. BMC Infectious Diseases, 2014, No. 14, pp. 367.

17. Chesson H.W., Pinkerton S.D., Voigt R., Counts G.W. HIV infections and associated costs attributable to syphilis co-infection among African Americans. Am. J. Public Health, 200, Vol. 93 (6), pp. 943–948.

18. Quinn T.C., Wawer M.J., Sewankambo N. Viral load and heterosexual transmission of human immunodeficiency virus type 1. N. Engl. J. Med.,ВИЧинфекция и иммуносупрессии, 2018 г., Том 10, № 2 79

19. Hall C.S., Marrazzo J.D. Emerging issues in management of sexually transmitted diseases in HIV infection. Current Infectious Disease Reports, 2007, Vol. 9 (6), pp. 518–530.

20. Козенко Л.И., Лин В.Н., Кириуцов А.М. Выявление ВИЧ-инфекции у больных сифилисом // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 56.

22. Musher D.M., Hamill R.J., Baughn R.E. Effect of Human immunodeficiency virus infection on the course of syphilis and on the response to treatment. Ann. Int. Med., 1990, No. 113, pp. 872–881.

23. Беляков Н.А., Медведев С.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Дементьева Н.Е., Шеломов С.А. Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции // Вестник РАМН. 2012. T. 67, № 9. С. 4–12.

24. Letendre S.L., Ellis R.J., Ances B.M., Mc-Cutchan J.A. Neurologic complications of HIV disease and their treatment. Top HIV Med., 2010, No. 18, pp. 45–55.

25. Бешимов А.Т. Психические расстройства у ВИЧ-инфицированных пациентов: дис. … канд. мед. наук: 14.00.18. Казань, 2006. 212 с.

26. Кушнир О.Н., Поляков Ю.И., Митрофанов А.Ю. Общие тенденции заболеваемости нейросифилисом и проблемы его диагностики в психиатрических стационарах // Медицинская психология, психиатрия, психотерапия. 2012. № 2 (43). С. 102–106.

27. Незнанов Н.Г., Халезова Н.Б. Распространeнность и характер психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных Санкт-Петербурга // Психические расстройства в общей медицине. 2007. № 2 (2). С. 14–17. [

28. Петрова Н.Н., Чумаков Е.М. Инфекции, передающиеся половым путeм, у пациентов психиатрического стационара // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2015. Т. XLVII, № 1. С. 5–8.

29. Петрова Н.Н., Чумаков Е.М. Распространeнность психических расстройств у больных с коморбидными сифилисом и ВИЧ-инфекцией // Неврологический вестник. 2014. Т. XLVI, № 2. С. 63–66.

30. Newville H., Haller D.L. Relationship of axis II pathology to sex- and drug-related risk behaviors among patients in HIV primary care. AIDS Care, 2012, Vol. 24 (6), pp. 763–768.

31. Campos L.N., Guimarães M.D., Carmo R.A., Melo A.P., Oliveira H.N., Elkington K., McKinnon K. HIV, syphilis, and hepatitis B and C prevalence among patients with mental illness: a review of the literature. Cad. Saude Publica, 2008, Vol. 24 (4), pp. 607–620.

32. Dutra M.R.T., Campos L.N., Guimarães M.D.C. Sexually transmitted diseases among psychiatric patients in Brazil. Braz. J. Infect. Dis., 2014, Vol. 18 (1), pp. 13–20.

33. Петрова Н.Н., Федотова Ю.А. Клинико-феноменологические особенности и патогенетические механизмы депрессивных расстройств у ВИЧ-инфицированных // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006. Серия 11: Медицина. С. 30–37.

34. Ишутина Н.П. Психические нарушения при ранних формах сифилиса: Автореф. дис. канд. мeд. наук. Тюмень, 1986. 14 с.

35. Окружнова Т.В. Психические расстройства, обусловленные ранним впервые выявленным сифилисом: дис. … канд. мeд. наук: 14.00.06. М., 2002. 147 с.

36. Marra C.M., Deutsch R., Collier A.C., Morgello S., Letendre S., Clifford D., Gelman B., McArthur J., McCutchan J.A., Simpson D.M., Duarte N.A., Heaton R.K., Grant I. Neurocognitive impairment in HIV-infected individuals with previous syphilis. Int. J. STD AIDS, 2013, Vol. 24 (5), pp. 351–355.

37. Полянский Д.А., Калинин В.В. Проблема психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. Т. 20 (4). С. 135–141. [

38. Коробко А.В., Орлова И.А., Смирнова Н.В., Дудко В.Ю., Смирнова И.О., Смирнова Т.С., Литвиненко И.В., Пирятинская А.Б., Севашевич А.В., Гайворонская О.В., Иванов А.М. Сифилис у пациентов с ВИЧ-инфекцией — значение медико-социальных факторов в развитии сочетанной инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014. T. 6, № 4. С. 57–63.

39. Chang W.-T., Hsieh T.-T., Wu Y.-H. Malignant syphilis in human immunodeficiency virus-infected patients. Dermatologica Sinica, 2015, No. 33, pp. 21–25.

40. Халезова Н.Б. Влияние ВИЧ-инфекции на клиническую картину, течение и лечение шизофрении: дис. … канд. мед. наук: 14.01.06. СПб., 2011. 150 с.

41. Schuster R., Bornovalova M., Hunt E. The influence of depression on the progression of HIV: direct and indirect effects. Behavior Modification, 2012, Vol. 36 (2), pp. 123–145.

42. Yan A.F., Chiu Y., Stoesen C.A., Wang M.Q. STD-/HIV-related sexual risk behaviors and substance use among US rural adolescents. J. Natl. Med. Assoc., 2007, Vol. 99 (12), pp. 1386.

43. Сафьянникова А.А. Распространeнность сифилиса и ВИЧ-инфекции среди пациентов психоневрологического диспансера с наркотической зависимостью // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 8. С. 135–137

44. Eritsyan K., Heimer R., Barbour R., Odinokova V., White E., Rusakova M.M., Smolskaya T.T., Levina O.S. Individual-level, network-level, and city-level factors associated with HIV prevalence among people who inject drugs in eight Russian cities. BMJ Open, 2013, No. 3, pp. 6.

45. Silveira M.P., Guttier M.C., Pinheiro C.A., Pereira T.V., Cruzeiro A.L., Moreira L.B. Depressive symptoms in HIV-infected patients treated with highly active antiretroviral therapy. Rev. Bras. Psiquiatr., 2012, Vol. 34 (2), pp. 162–167.

46. Pappin M., Wouters E., Booysen F. Anxiety and depression amongst patients enrolled in a public sector antiretroviral treatment programme in South Africa: a cross-sectional study. BMC Public Health, 2012, No. 12, pp. 244.

47. Gonzalez V.M., Reynolds B., Skewes M.C. Role of impulsivity in the relationship between depression and alcohol problems among emerging adult college drinkers. Exp. Clin. Psychopharmacol., 2011, No. 19, pp. 303–313.

48. Петрова Н.Н., Кучер Е.О. Побочные эффекты терапии и комплаенс больных депрессией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Спецвыпуски. 2012. № 112 (11). С. 77–85.

50. Spornraft-Ragaller P., Schmitt J., Stephan V., Boashie U., Beissert S. Characteristics and co infection with syphilis in newly HIV-infected patients at the University Hospital Dresden 1987–2012. JDDG, 2014, pp. 707–716.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.