Профилактика вич инфекции в учреждениях уис

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в нашей стране 808 тысяч человек заражены ВИЧ. Ежегодно регистрируется около 85 тысяч случаев заражения вирусом иммунодефицита человека. О том, как снизить число случаев заражения ВИЧ в нашей стране, какую помощь оказать тем, кто уже столкнулся с этим диагнозом был посвящен IV Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа.

В мероприятии приняли участие представители руководства министерств и ведомств Российской Федерации, медицинские специалисты и эксперты из 85 субъектов Российской Федерации, в их числе руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, представители региональных центров по профилактике ВИЧ (СПИД) и общественных организаций, а также эксперты из разных стран.

На открытии Форума начальник Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России генерал-майор внутренней службы Александр Приклонский рассказал об особенностях профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы.

Он подчеркнул, что деятельность УИС включает в себя много важных социальных функций, одной из которых является противодействие распространению социально-значимых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции. Работа в этом направлении проводится в тесном взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации, научным сообществом и социально ориентированными некоммерческими организациями. Благодаря централизованному лекарственному обеспечению, единым стандартам лечения и диагностики ВИЧ-инфекции, внедрению Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, за последние годы отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, включая увеличение охвата антиретровирусным лечением и лабораторными обследованиями.

Особенностью УИС является то, что ВИЧ-инфицированные, находясь в местах изоляции, становятся наиболее доступными для динамического наблюдения и формирования приверженности к лечению.

С 2016 года в учреждениях УИС ежегодно отмечается снижение смертности от ВИЧ-инфекции, только за 9 месяцев текущего года смертность от ВИЧ снизилась на 25,5 % по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Также в рамках Форума проходили панельные сессии, посвященные международному опыту реализации национальных стратегий по профилактике ВИЧ-инфекции. Своими наработками в этом направлении поделились специалисты из Италии и Франции.

Он рассказал, что в настоящее время в учреждениях УИС содержится более 61500, инфицированных ВИЧ, что на 3,7% ниже по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. За 9 месяцев 2018 года среди лиц, поступающих в следственный изолятор, впервые выявлен 6571 больной ВИЧ-инфекцией. Как правило, заболевание выявляется на входном контроле в следственных изоляторах, так как всем, кто туда пребывает, проводятся медицинские исследования. Среди лиц, поступающих в учреждения УИС, регистрируется большое количество больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами В и С. При эпидемиологическом расследовании случаев выявления ВИЧ среди поступающих в сизо выяснилось, что в 81 % инфицирование произошло при употреблении наркотиков на свободе. Освобождаясь из мест лишения свободы, осужденный также сдает тест на ВИЧ.

Для диагностики ВИЧ-инфекции и мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях ФСИН России имеется 49 иммунологических лабораторий, которые обслуживают территориальные органы ФСИН России. Лабораторные исследования для оценки и эффективности лечения ВИЧ-инфицированных осуществляется как на базе собственных иммунологических лабораторий, так и на базе региональных центров по профилактике ВИЧ (СПИД).

Также в учреждениях УИС проводится большая работа по профилактике распространения ВИЧ, в том числе с привлечением специалистов Центров по профилактике ВИЧ (СПИД), НКО, волонтеров, которые проводят лекции, семинары, рассказывая как уберечь себя и близких от опасного заболевания, учат толерантному отношению к тем, кто уже болен ВИЧ, а носителей ВИЧ-инфекции убеждают проходить непрерывное лечение.

(Рябов С. А., Евстафьева И. В., Тимохин А. В.)

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

С. А. РЯБОВ, И. В. ЕВСТАФЬЕВА, А. В. ТИМОХИН

Рябов С. А., начальник ГЦГСЭН при ГУИН Минюста России.

Евстафьева И. В., научный сотрудник НИЛ-1 НИИ ФСИН России, кандидат медицинских наук.

Тимохин А. В., научный сотрудник НИЛ-1 НИИ ФСИН России.

В МВД России наблюдалась практика к 100%-ному обследованию поступающего в пенитенциарные учреждения контингента на наличие ВИЧ. Такая процедура способствовала созданию у остальной части лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях, мнения, что они не инфицированы ВИЧ. Однако существование у ВИЧ-инфекции так называемого периода окна, в течение которого (от месяцев до года) вирус у человека не определяется известными тестами, предполагает, что инфицированные люди могут находиться и среди так называемой здоровой части остальных осужденных. Поэтому особую важность приобретает профилактическая работа в местах лишения свободы.

Все мероприятия по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) должны проводиться с привлечением представителей всех служб, а также в тесном взаимодействии с учреждениями здравоохранения, и прежде всего с территориальными центрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по профилактике и борьбе со СПИДом.

В настоящее время разрабатываются и внедряются экспериментальные программы профилактики ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний в исправительных учреждениях большинства регионов Российской Федерации. Основной акцент в них делается на позитивное воздействие на сознание как сотрудников, так и осужденных, ориентированное на здоровый образ жизни. Главными направлениями данной работы являются: проведение широкой просветительской кампании с использованием различных форм подачи информации; предоставление осужденным доступа к средствам личной гигиены и дезинфекции; введение учебных программ по профилактике ВИЧ-инфекции для различных категорий работников пенитенциарных учреждений в учебные планы образовательных учреждений ФСИН России.

ФСИН принимает активное участие в работе Консультативного совета по проблемам ВИЧ/СПИД Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, основными направлениями деятельности которого являются всестороннее изучение и обобщение накопленного положительного опыта профилактической работы, осуществляемой отечественными и международными организациями, распространение и развитие наиболее эффективных технологий по контролю распространения ВИЧ-инфекции.

Сложившаяся в ФСИН ситуация по ВИЧ-инфекции требует принятия незамедлительных мер по активизации работы по противодействию проникновению наркотических средств в пенитенциарные учреждения УИС, проведению лечебной и информационно-просветительной работы среди осужденных с целью изменения их рискованного поведения; пропаганды у них принципов здорового образа жизни; формирования соответствующего уровня гигиенических знаний с целью профилактики ВИЧ-инфекции.

Проблемы, связанные с содержанием в учреждениях ФСИН ВИЧ-инфицированных осужденных, в последнее время все более приобретают психологический и воспитательный, а не только надзорный и медицинский характер. В настоящее время организация размещения и содержания ВИЧ-инфицированных осужденных является одной из проблем ФСИН. К этому приводят излишние ограничения в отношении ВИЧ-инфицированных, связанные с их изолированностью и вовлечением их в производственную жизнь исправительных учреждений. В уголовно-исполнительной системе действовала практика неоднократного обследования на ВИЧ-инфекцию всех содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных, что является нарушением действующего российского законодательства и принятых международных норм.

Полное обследование осужденных и дальнейшая изоляция выявленных ВИЧ-инфицированных не влияют на процесс неуклонного увеличения поступления в учреждения ФСИН вновь осужденных инфицированных граждан, влекут значительные финансовые расходы и приводят к возникновению социального напряжения между осужденными и администрацией учреждений.

До весны 2001 г. в соответствии с требованиями ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса (УИК) Российской Федерации ВИЧ-инфицированные осужденные должны были отбывать наказание в виде лишения свободы и получать амбулаторное лечение в специализированных лечебных исправительных учреждениях (ЛИУ). Однако Федеральным законом от 9 марта 2001 г. N 25-ФЗ из ч. 2 ст. 101 УИК РФ исключена норма, предусматривающая содержание указанной категории осужденных в специализированных лечебных исправительных учреждениях.

Учитывая специфику российских исправительных учреждений, темпы распространения этой инфекции, для поддержания иммунитета у ВИЧ-инфицированных и предотвращения развития у них более тяжелых форм заболевания целесообразно создавать для них условия, соответствующие требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов. Например, путем размещения их в отдельных камерах и отрядах (участках) с обязательным проведением образовательных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.

В силу того, что эпидемией ВИЧ-инфекции в настоящий момент охвачены потребители инъекционных наркотиков, значительное количество ВИЧ-инфицированных находится в учреждениях пенитенциарной системы. В России принят принцип отдельного содержания ВИЧ-инфицированных осужденных. Эта мера, вопреки Рекомендациям Комитета Министров Совета Европы (ассимиляция инфицированных ВИЧ среди здоровых осужденных) — требование реалий нашей жизни. Недостаток финансирования пенитенциарной системы, ее медицинской службы и соответствующие условия содержания осужденных, низкая санитарная грамотность населения вынуждают содержать ВИЧ-инфицированных в изолированных участках колоний или отдельных камерах следственных изоляторов.

Разумеется, в такой ситуации не может быть и речи, о каком бы то ни было соблюдении врачебной тайны, поэтому эти осужденные рискуют стать в тюрьме изгоями. Вместе с тем, находясь в изоляторе, они определенным образом спекулируют на своем диагнозе — требуют льгот, привилегий, чем создают трудности в работе персонала. В переводе в лечебно-исправительные учреждения, режим которых значительно легче, нуждается только часть инфицированных, что в состоянии определить только врач. Целесообразности помещения инфицированных, которые по закону является преступниками, в облегченные условия, нет. Ведь в подавляющем большинстве они здоровы, а связанное с заражением ВИЧ снижение иммунитета — процесс достаточно длительный.

Факторами, которые могут способствовать распространению ВИЧ в учреждениях пенитенциарной системы являются:

Улучшение условий содержания заключенных заключается в снижении перенаселенности и создании необходимых санитарно-гигиенических условий. Поощряйте заключенных в их стремлении соблюдать личную гигиену. Организуйте регулярные влажные уборки, при необходимости с использованием дезинфицирующих средств (разлив крови, наличие материалов, бывших в контакте с кровью, спермой, вагинальным секретом). Обеспечьте наличие в достаточном количестве хлорсодержащих дезинфектантов в туалетах.

Привитие гигиенических навыков (избегание контакта с чужой кровью и другими выделениями организма, залечивание ран, ссадин и т.д.), получение адекватной медицинской помощи снизят риск распространения многих инфекций, позволят предотвратить возможные инфекционные последствия аварийных ситуаций (укол, порез и т.д.). В то же время эффективная помощь заключенным снизит угрозу для здоровья и страх перед заражением самого персонала учреждения УИС.

Создание безопасных условий для нанесения татуировок, проведения пирсинга. Татуировки и пирсинг относятся к допустимой деятельности в большинстве учреждений УИС. Татуировки имеют даже часть сотрудников. Снизить риск заражения можно наличием достаточного количества хлорсодержащего раствора для дезинфекции, созданием условий для разбора, кипячения и дезинфекции инструментов для татуировок, а также предоставлением информации с практическими уроками дезинфекции.

Обеспечение доступности презервативов, также как и обмен шприцев производится по решению администрации учреждения УИС. Будет это организовано для разрешенных долгосрочных свиданий с членами семьи или для постоянного использования во время отбывания срока заключения зависит от решения администрации. Однако, следует учесть, что половой путь передачи ВИЧ-инфекции является ведущим в мире, особенно опасен анальный секс без использования презервативов повышенной прочности, поскольку часто сопровождается не только выделением спермы, но и прямым контактом с кровью.

Во многих европейских тюрьмах имеет место распределение презервативов. Где-то это происходит при помощи специального автомата, где-то — их выдает медицинский персонал. При этом доступность презервативов строго регулируется контролем за их использованием. Использование презерватива не по назначению (наполнение водой или другими материалами, использование в качестве метательного оружия), неприемлемое отношение и нарушение правил, связанных с использованием презервативов (нарушение утилизации, смывание в унитаз), а также угроза или факт заражения другого человека содержимым презерватива предусматривает наказание, вплоть до одиночной камеры.

Кроме того, только обеспечения доступности презервативов недостаточно — необходима информация по их правильному использованию и уничтожению.

Тюрьмы — не закрытые миры. Заключенные, работники учреждений УИС, посетители — приходят и уходят. Многие заключенные, особенно подследственные СИЗО, пребывают недолго, другие отбывают сроки наказания неоднократно, каждый раз после освобождения возвращаясь во внешний мир. Поэтому работа по предотвращению распространения ВИЧ в пенитенциарной системе необходима, не только ради самих заключенных, но и общества в целом.

Рубрика: 9. Организация и управление здравоохранением

Статья просмотрена: 209 раз

Введение. Контингенты лиц, находящиеся и освобождающихся после пребывания в местах лишения свободы, относятся к группе особо высокого риска по ВИЧ/СПИДу. Вместе с тем, заключенные являются организованной группой, доступной для проведения профилактической работы [1], но для ее эффективной реализации требуется тесное межведомственное взаимодействие медицинских служб УИС со структурами гражданского здравоохранения.

Цель исследования – на основе мониторинга поведенческих факторов и приверженности диспансерному наблюдению ВИЧ+ лиц, освободившихся после заключения, оценить эффективность новых форм межведомственного взаимодействия ОЦ СПИД и медицинской службы ГУФСИН России по Свердловской области. Задачи исследования: провести сравнительный анализ распространенности среди ВИЧ-инфицированных осужденных рискованного поведения по передаче ВИЧ; уровня информированности по проблеме ВИЧ-инфекции; приверженности диспансерному наблюдению и лечению; выявить факторы, влияющие на распространенность рискованного поведения и приверженность наблюдению.

Методы исследования: социологический (анонимное анкетирование), социально-гигиенический, организационного эксперимента, экспертной оценки, статистический, аналитический. Источниками информации служили: документация ОЦ СПИД (электронная база персональных данных, амбулаторные карты пациента) и ГУФСИН (отчеты, полицевые списки), анкеты для социологических исследований, всего 7091 единиц документов; Информация обрабатывалась с соблюдением конфиденциальности. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программ SPSS , Microsoft Excel , достоверность определялась по критериям Стьюдента и хи-квадрат; вклад факторов рассчитан с использованием весовых индексов (Е.Н. Шиган, 1986 г.).

Результаты. Среди осужденных большинство составили мужчины (87,8% среди ВИЧ+ и 96,5% среди ВИЧ- лиц), входили в возрастную группу 18-39 лет, наиболее активную в сексуальном и репродуктивном плане (90,7% и 77,9%, соответственно), имели начальное и неполное среднее образование (46,5% и 55,9%, соответственно), никогда не состояли в браке (55,4% и 53,4%, соответственно).

Исследование, проведенное до внедрения в учреждениях УИС профилактических программ, показало, что факторы рискованного поведения по передаче ВИЧ широко распространены как среди ВИЧ+, так и среди ВИЧ- осужденных: внутривенное употребление наркотиков – 94,0±1,0% и 44,3±3,1%, соответственно (р низкая приверженность ВИЧ+ осужденных диспансерному наблюдению и лечению, особенно среди мужчин и лиц старше 30 лет. Так, в ОЦ СПИД явились только 33,0±2,2% среди мужчин и 57,6±6,7% среди женщин (р Заключение. Таким образом, мониторинг показывает, что среди осужденных, как ВИЧ-инфицированных, так и не инфицированных ВИЧ, распространено внутривенное употребление наркотиков и рискованное сексуальное поведение, являющиеся опасными для передачи ВИЧ, а уровень информированности по проблемам ВИЧ-инфекции низкий. Приверженность употреблению наркотиков выше у социально неадаптированных лиц моложе 30 лет с длительным стажем употребления наркотиков. Приверженность ВИЧ-инфицированных осужденных диспансерному наблюдению и лечению зависит от уровня образования, проведения психологического консультирования, а также состояния здоровья пациента. Новые формы межведомственного взаимодействия служб гражданского здравоохранения и УИС, основанные на деятельности мультипрофессиональных бригад для медико-социального сопровождения ВИЧ-инфицированных осужденных, оказывают позитивное воздействие на повышение приверженности диспансерному наблюдению и лечению.

1. Кузнецова А.С. Унифицированное руководство по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Методическое руководство / А.С.Кузнецова. - Москва, 2007. - 44 с.

2. Кадырова О.Ю. Организация медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, содержащимся в учреждениях ГУФСИН России по Свердловской области / О.Ю. Кадырова // Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным местах лишения свободы. Методическое пособие. – Екатеринбург, 2008. – С. 17-25.

3. РФ. МЗ и СР РФ. Мониторинг и оценка эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции: методические рекомендации МЗ и СР РФ от 20 сентября 2007 г. № 6965-PX // Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний. Том II . – Москва, 2007. – С. 349-395

СПИД и прочие радости жизни

Интересно, что инфицирование вирусом ВИЧ намного повышает опасность перехода закрытой формы туберкулёза в открытую. Обычно закрытая форма на протяжении жизни переходит в открытую в 5% случаев, а при наличии ВИЧ-инфекции – в 50% случаев.

Затем господа офицеры целый год обдумывали идею создания спецколонии для ВИЧ-инфицированных осуждённых (таких тогда было мало, а об опасности взрывного роста спидюков никто и не догадывался). Идея офицерам почему-то не глянулась. Тогда министр принял решение выделить для содержания и лечения таких больных участок в одной из лесных колоний Республики Коми. Но когда местная администрация под давлением общественности воспротивилась такому решению, – нам тут, мол, подобных типов не надоть, – министр своё решение изменил, и создание СПИД-участка остановил.

Позже пришлось всё же принимать меры. Жизнь заставила. Так, в Тверском СИЗО для 182 ВИЧ инфицированных заключённых был создан специальный центр. Количество больных оказалось так велико, что пришлось начать строительство второго корпуса.

В 2003 году в некоторых наших колониях побывали представители Европейского комитета по предупреждению пыток и иных видов бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания. Побродили представители по колониям, посмотрели, поговорили с людьми, и вот что сообщили:

1. Инструкция по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждениях УИС Минюста России.

2. Методические указания по организации консультирования ВИЧ-инфицированных осуждённых.

3. Порядок обеспечения конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных.

4. Форма учётной карты ВИЧ-инфицированного.

5. Форма журнала учёта и контроля движения ВИЧ-инфицированных.

6. Форма журнала учёта сывороток крови, направляемых в лабораторию для обследования на ВИЧ-инфекцию.

7. Образец памятки сотрудникам учреждений УИС Минюста России по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией.

8. Образец предупреждения ВИЧ-инфицированному, содержащемуся в учреждении УИС Минюста России.

Возможно, самое главное, – ради чего приказ и составлялся, это пункт 1 (в изложении журнала ПиН):

Ещё о СИЗО-4 сообщают вот что:

«Если в прошлом году таких больных (ВИЧ-инфицированных) зарегистрировали 7, то сейчас – 53 человека, и среди них 11 несовершеннолетних, а где их содержать? В общую камеру не посадишь. Выбрали помещение побольше, отремонтировали за счёт спонсоров, установили душевую кабину и поместили их туда. Сейчас делаем то же для подростков – носителей ВИЧ-инфекции. 98 процентов таких больных – наркоманы.

ГУИН, как мог, притянул к этому делу науку. Специалисты прикинули прирост численности наркоманов, исходя из тенденции в стране (хреновой, надо сказать, тенденции), постарались даже учесть инфляцию при расчёте цен и тарифов на медикаменты и питание для лечащихся, зарплату медиков, коммуналку и всё такое прочее, чтобы ничего не забыть, и достичь суммы посимпатичнее. Получили следующее: потребность в финансах на лечение и содержание всех наркоманов (в УИС их официально в 1995 году насчитывалось 13 130 человек) составляет 131,3 миллиарда ещё тех, неденоминированных рублей в год, то есть по 10 миллионов на каждое невылеченное боди.

Увидев такие цифры, УБНОН тихо ужаснулся и тихо же похерил эту самую программу, которую так и не начали ни финансировать, ни толком выполнять.

Ныне наркоманов стало больше – около 50 000, причём только тех, кому назначено (судом!) принудительное лечение, – а медикаменты не стали дешевле (спросите об этом у Кобзона или Брынцалова), так что лечить их теперь – раз в десять дороже (не забыв, правда, откинуть три нуля). А всего состоящих на учёте законченных наркоманов в лагерях и тюрьмах 103 тысячи. И даст ли им облегчение очередная федеральная целевая программа с таким же названием, только уже на 2002—2004 годы? Судя по тому, как выполнялись все иные программы – вряд ли.

Поговорим теперь и о невменяемых.

Различные психические расстройства имеют более двухсот тысяч заключённых, в том числе хронических алкоголиков сто тысяч, что в 28 раз больше, чем в среднем по России, и, как уже сказано, пятьдесят тысяч наркоманов. Остальные – просто шизофреники и параноики, вяжут веники и пишут нолики. Сколько из них Чаадаевых, Батюшковых или Ван-Гогов неизвестно, но жить им явно легче, чем непризнанным талантам прошлых веков: стихи и картины для пропитания писать не обязательно, с суровой действительностью бороться не надо. Ни трудотерапия, ни таблетки, как известно, таких не вылечивают. Самых тяжёлых держат в психбольницах, в которых ежегодный оборот психов до 2000 человек, а постоянно на учёте – 700—750 человек.

О других болезнях.

Педикулёз и чесотка зарегистрированы у 6000 человек. Среди перечисленных выше болезней только эти две последние укладываются в сравнительные рамки УИС/Россия, что и не удивительно, поскольку из всех видов производств у нас прогрессирует только производство заключённых в тюрьмах и бомжей на воле. Для вящего заражения, например, в Москве, депутаты городской думы запретили милиционерам изымать из метро больных бездомных. В демократической стране каждому должно быть ясно, что если чесоточный бомж спит в вагоне, где на головах друг у друга стоят две сотни пока ещё здоровых, то никак нельзя нарушать его права человека.

Владимир К. (Кировская обл., Кирово-Чепецк, учр. ОР-216/12, областная больница):

«Что творится в лагерях описать трудно, да вы и сами знаете, что если есть ад на земле, то это здесь. Остро нуждаюсь в одежде, обуви, средствах личной гигиены, нижнем белье. Тёплых вещей нет, часто простуживаюсь. Питание урезано до крайности, забыл, как выглядит большинство продуктов. Нет элементарных витаминов (лук, чеснок, сладкое); опухает печень, появилась язва желудка. Катастрофически теряю зрение, зубы шатаются и выпадают, а на приобретение очков и зубных протезов нет средств. Крайне истощён.

Человека за колючей проволокой, который обладал бы только одной какой-то болезнью, нынче уже не встретишь. Если встретишь – не спеши заносить его в книгу рекордов Гиннеса: он, возможно, просто не всё о себе знает. Диагностика-то в зонах не так, чтобы очень, а скорее не очень. Люди же имеют по целому букету болезней сразу. Продавать бы их в европейские клиники, чтобы студенты-медики учились, была бы зэкам и студентам польза, и колониям хоть какое финансирование. А то обидно: такая проделана работа по повышению заболеваемости, и всё даром.

Виктор С. (Смоленская обл., г. Сафоново, пос. Горный, учр. ЯО-100/3):

«Находясь в ИТК в Смоленской области, у меня сильно ухудшилось здоровье. С 1996 года я состою на учёте в медицинской части учреждения с диагнозом: хронический гастрит. С детства состою на учёте в Смоленской областной психиатрической больнице.

В мае 1996 года я почувствовал сильное недомогание: похудел, стали трястись руки, начал страдать бессоницей, стал раздражительным. Обращался в медицинскую часть учреждения, но никакого заболевания в отношении меня установлено не было. Только 22 апреля 1997 года комиссия ВТЭК установила диффузно-токсический зоб.

8 июля 1997 года я был этапирован в Смоленскую областную больницу для обследования. Было рекомендовано оперативное лечение в больницах Москвы или Санкт-Петербурга.

Но, несмотря на заключение врачей 5 августа я вновь был этапирован в ИТК. Лечение моей болезни не проводится из-за отсутствия медикаментов. Мать доставить лекарства мне не может.

В ст. 175 УИК РФ есть перечень тяжёлых заболеваний, являющихся основанием к досрочному освобождению. У меня болезнь эндокринной системы – она является тяжким заболеванием.

В данный момент моё здоровье находится в критическом состоянии: сильно истощён организм, всё тяжелее дышать, так как опухоль разрастается. При росте 182 см я вешу 58 кг, мне нужно делать операцию. Несмотря на всё это, я нахожусь в ИТК, и никакого лечения не проводится.

Основным средством диагностики туберкулёза остаётся рентгеновская флюорографическая аппаратура. Больницы УИС укомплектованы ею на 50%, а медчасти ИК, СИЗО и тюрем – на 49%, причем более 70% всего оборудования имеет просроченные сроки эксплуатации, а каждая третья единица эксплуатируется два и более срока. Качество диагностики такой аппаратуры почти никакое.

В последние годы отечественной медицинской наукой создан универсальный аппарат, фотометр для проведения иммуно-ферментных анализов (ИФА), что открыло новые возможности для диагностики наиболее распространенных и опасных заболеваний, в том числе в учреждениях УИС. Аппарат был рекомендован для оперативного выявления туберкулёза, СПИДа, сифилиса, гепатита и других инфекционных заболеваний с использованием соответствующих каждому заболеванию тест-систем.

Этот аппарат отвечает на вопрос о предрасположенности данного человека к соответствующему заболеванию, что позволяет исключить массовые флюорографические и иммуно-биологические обследования, снизить расходы на диагностику. В общем, применение ИФА в наших условиях, в учреждениях, где иногда отсутствуют даже флюорографические установки, а тем более иммуно-биологические лаборатории, жизненно необходимо. С этим согласны многие, осталось их купить, чтобы начинать экономить. Но на какие деньги купить.

У российского государства на своих зэков денег нет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Правительством Российской Федерации приняты постановления от 13 октября 1995 года N 1017 " Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и от 28 февраля 1996 года N 221" Об утверждении правил обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", которые направлены на обеспечение необходимых мероприятий по предупреждению и выявлению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации является общегосударственной. В настоящее время количество случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации постоянно увеличивается. За прошедшие 1,5 года число административных территорий в России, где были выявлены случаи ВИЧ-инфекции, возросло на 30%.

Министерством внутренних дел Российской Федерации принимаются меры для недопущения дальнейшего распространения указанного опасного для общества заболевания среди лиц, находящихся на медицинском обслуживании в лечебно-профилактических учреждениях системы МВД России.

В целях улучшения организации профилактики ВИЧ-инфекции в органах внутренних дел, учреждениях уголовно-исполнительной системы и внутренних войсках МВД России - приказываю:

1. Министрам внутренних дел республик, начальникам ГУВД, УВД краев, областей, г. Москвы, г. Санкт- Петербурга и Ленинградской области, автономной области, автономных округов, УВДТ (ОВДТ), подразделений 8 Главного управления, УЛИТУ, командующим войсками округов, командирам соединений, воинских частей внутренних войск, начальникам образовательных учреждений системы МВД России:

1.1. Принять к руководству и исполнению требования постановлений Правительства Российской Федерации о т 13 октября 1995 года N 1017 и от 28 февраля 1996 года N 221 (прилагаются) .

1.2. Обеспечить обязательное медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) сотрудников и работников органов внутренних дел, военнослужащих внутренних войск в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 года N 1017, и Перечнем работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 года N 877 (приложение N 1).

1.3. Проводить обязательное медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы МВД России, согласно Правилам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 года N 221, и в соответствии с Перечнем показаний (приложение N 2).

1.4. Организовать обязательное медицинское освидетельствование лиц, указанных в подпунктах 1.2 и 1.3, в лабораториях диагностики СПТД МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ, а при их отсутствии на лабораторной базе территориальных органов здравоохранения.

1.5. Обязать руководителей медицинских служб МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ, подразделений внутренних войск разрабатывать и представлять на утверждение руководству по подчиненности перечни конкретных должностей и профессий сотрудников и работников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск, подлежащих обязательному освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию.

1.6. Обеспечить привлечение к другому виду трудовой деятельности работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, указанных в Перечне, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 года N 877, в случае выявления у них ВИЧ-инфекции.

1.7. Принять меры к неразглашению сведений о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции. Лиц, которые допустили разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, привлекать к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.8. Организовать учет лиц, прошедших обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, и его окончательных результатов. ВИЧ-инфицированному лицу выдавать под расписку справку по установленной форме (приложение N 3).

1.9. Обязать руководителей территориальных органов управления уголовно-исполнительной системы создать в учреждениях УИС необходимые условия, исключающие распространение ВИЧ-инфекции, обеспечив изолированное содержание и этапирование подозреваемых, обвиняемых и осужденных, у которых выявлено это заболевание, отдельно от других лиц.

1.10. Обязать руководителей медицинских служб МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ, подразделений внутренних войск сообщить о результатах обследований на ВИЧ-инфекцию лиц, находящихся на медицинском обслуживании в учреждениях органов внутренних дел, за 1996 год с годовым отчетом по форме согласно приложению N 4.

2. Начальникам ГУВД Московской области, г. Санкт- Петербурга и Ленинградской области, УВД Красноярского и Хабаровского краев организовать на базе больниц для осужденных учреждений УИН УВД Хабаровского края, УИН ГУВД Московской области, а также учреждений УС-20/12 УИН ГУВД г. Санкт- Петербурга и Ленинградской области и УП-288/18 УИН УВД Красноярского края специализированные отделения для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

3. Установить, что приказы МВД СССР от 20 марта 1987 года N 071, от 22 сентября 1987 года N 192 в органах внутренних дел Российской Федерации не применяются.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Медицинское управление, Главное управление исполнения наказаний, Главное управление командующего внутренними войсками МВД России.