Приказ 408 о мерах по совершенствованию профилактики и лечения вич
Методическое письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан
и Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД
от 15 марта 1995 г.
"Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными
гепатитами В, С, дельта в лечебно-профилактических учреждениях"
Методическое письмо подготовлено в помощь медицинским работникам и организаторам здравоохранения в деле реализации мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи.
Составители:
Романенко О.М. - (главный врач РЦПБ СПИД),
Шамсутдинова Ф.С. - (зам. Главного врача РЦПБ СПИД, заслуженный врач РТ),
Багдиева Л.И. - (зам. Главного врача РЦПБ СПИД МЗ РТ).
Рецензенты:
Трифонов В.А. - зам. председателя ГКСЭН РТ, к.м.н.
Миннегалиева Ф.А. - зав. отделом по эпиднадзору за ВИЧ и карантинными инфекциями противоэпидемического центра ГКСЭН РТ
Козлова Е.Г. - врач эпидемиолог по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией ОООИ противоэпидемического центра ГКСЭН РТ
Васильева Л.А. - начальник отдела дезинфекции и стерилизации ГКСЭН РТ
Макарова Т.В. - начальник эпидотдела ГКСЭН РТ
Юзлибаева Л.Р. - ведущий специалист эпидотдела ГКСЭН РТ
Методическое письмо составлено на основании действующих нормативно-директивных документов по ВИЧ-инфекции, в т.ч. приказа МЗ РФ N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", а также приказа МЗ СССР N 408 от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране", методических рекомендаций "Выявление и наблюдение за носителями антигена вирусного гепатита В (HBsAg), Ленинград, 1986 г. и использованы материалы информационно-методического письма Республиканской СЭС МЗ Чувашской АССР от 1990 г.
Организация профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С и дельта с парентеральным механизмом передачи в лечебно-профилактических учреждениях
Приложение 1. Карта лица с неопределенным результатом иммуноблотинга (ИБ) при обследовании на ВИЧ
Приложение 1 к п.30
методического письма
Регистрационный N ______ код __________ Ф.И.О. __________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Дата первичного исследования крови, при котором были выявлены антитела к
белкам _________________ (указать белки).
Диспансеризация проводится через 1 мес., 1,5 мес., 3 мес., 6 мес., 12
мес., после первичного обследования (нужное подчеркнуть).
1) Причина обследования на ВИЧ __________________________________________
В случае обследования по 113 (117) коду указать диагноз заболевания. Если
обследование проводилось по 109 коду, подчеркнуть исход беременности:
мед. аборт, роды, в настоящее время беременна.
2) Принадлежность к группе риска (подчеркнуть нужное): не принадлежит,
гомо-, бисексуал, наркоман, беспорядочные половые связи, реципиент крови,
ее компонентов, алкоголизм, половые связи с иностранными (если да,
указать страну) _________________________________________________________
3) Всегда ли пользуется презервативом: да, нет, никогда (подчеркнуть)
4) Указать болел ли венерическими заболеваниями: да, нет, сколько раз
__________ когда _________ какими _______________________________________
5) Были командировки за последний год: да, нет (подчеркнуть), куда ______
_________________________________________________________________________
Основной диагноз ________________________________________________________
Сопутствующие заболевания _______________________________________________
Перенесенные заболевания ________________________________________________
Жалобы __________________________________________________________________
Вес (стабильный, похудание на ___________ кг за ________ мес.)
Состояние _________________ температура ___________ кожа ________________
Слизистые _______________________________________________________________
Лимфоузлы _______________________________________________________________
Дыхательная система _____________________________________________________
Сердечно-сосудистая система _____________________________________________
Зев ______________ Язык _______________ Кишечник ________________________
Печень ____________________________ Селезенка ___________________________
Стул ______________________________ Диурез ______________________________
Состояние нервной системы, психики ______________________________________
Для детей: родился на сроке берем. _______ нед. с массой ________________
по шкале Ангар ____________баллов.
Выписан из род.дома на _____________сутки. Перенесенные заболевания на
первом году жизни _______________________________________________________
В направлении обязательно указать:
"Повторно, антитела к белкам _________________ от _______________________
Ф.И.О. врача ____________________________________________________________
Телефон __________________ Адрес ЛПУ ____________________________________
Рентгенологический кабинет включает в себя:
- на пути движения пациентов и персонала не должны встречаться кабели, выступающие части оборудования, защитные ширмы, мебель; протяженность путей перемещения должна быть минимальна;
- рабочее место выполнения снимков в процедурной располагается в поле зрения рентгенолаборанта, находящегося в комнате управления;
- обеспечена возможность транспортировки и разворота каталки или носилок с больным для перекладывания его на деку стола;
- вход пациента в процедурную осуществляется непосредственно из ожидальной (коридора).
Приборы отопления зашиты деревянными решетками, покрытыми специальным негорючим лаком.
В процедурной рентгеновского кабинета и фотолаборатории установлены раковины. Холодное и горячее водоснабжение осуществляется от городских сетей. Сточные воды от раковин поступают в городскую канализационную сеть.
2. Комната управления (пультовая) предназначена для размещения пульта управления, сетевого рубильника и других элементов управления. Для наблюдения за пациентом, находящимся в процедурной во время проведения рентгенографического исследования, комната управления оборудована специальным смотровым защитным окном, выполненным из просвинцованного стекла. Смотровое окно установлено таким образом, чтобы рентгенолаборант мог одновременно наблюдать за пациентом, находящимся в процедурной, и управлять аппаратом с размещенного у окна пульта управления аппаратом. Проход пациентов в комнату управления не допускается. Вход персонала в комнату управления осуществляется из процедурной.
70% этиловый спирт; 5% спиртовая настойка йода, навески марганцовокислого калия по 0,05г и 0,25г для получения 0,05% и 0,01% раствора, стерильная дистиллированная вода, рабочий раствор одного из дез.средств, перевязочный материал, простой и бактерицидный пластыри, резиновые стерильные перчатки, глазные пипетки, ножницы.
Также кабинет оснащен аптечкой для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке.
3. Фотолаборатория предназначена для фотохимической обработки рентгеновских снимков. Оснащена автоматической проявочной машиной KodakMedikalX-rayProcessor, сушильным шкафом, неактиничными фонарями и пр. При входе в лабораторию предусмотрены светозащитные шторы.
В фотолаборатории имеются стеллажи для хранения уборочного инвентаря, контейнеров и емкостей с дезинфицирующими растворами.
В рентгенологическом кабинете проводится текущая и генеральная уборки.
Текущая уборка проводится ежедневно, а генеральная один раз в неделю. Весь уборочный инвентарь имеет четкую маркировку с указанием помещения и вида уборки и используется строго по назначению. Уборочный инвентарь содержится в чистоте и после каждой уборки подвергается дезинфекции.
4. Для ожидания используется часть коридора рядом с процедурной.
В рентгеновском кабинете предусмотрена автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. В процедурною воздух подается непосредственно в верхнюю зону помещения, а удаляется из двух зон: ½ объема из верхней зоны и ½ объема из нижней зоны. В процедурной, пультовой и фотолаборатории кратность воздухообмена в час: приток-3, вытяжка-4.
Документация рентгеновского кабинета включает в себя:
- Лицензию на право работы с источниками ионизирующего излучения.
- Технический паспорт рентгенодиагностического кабинета.
- Типовую инструкцию по технике безопасности.
- Журнал по технике безопасности.
- Журнал технического обслуживания.
- Журнал регистрации ежедневных рентгенологических исследований.
- Журнал учета и расхода рентгеновской пленки.
- Инструкции по санитарно- эпидемиологическому режиму.
- Приказы на лиц, допущенных к работе в рентгеновском кабинете.
- Приказ о назначении ответственного за радиационную безопасность.
- Техническую документацию на рентгеновскую аппаратуру.
- Журнал регистрации проведения генеральной уборки.
- Журнал регистрации температуры в процедурной рентгеновского кабинета.
- Журнал регистрации обесточивания мед. аппаратуры и электроснабжения рентгеновского кабинета.
Основными методами рентгенологического исследования больных туберкулезом являются обзорная рентгенография, прицельная рентгенография и томография.
Виды исследований, проводимых в рентгеновском кабинете:
1. Рентгенография
- органов грудной клетки;
- органов брюшной полости.
2. Специальные методы исследования
- линейная томография грудной клетки
Образование: Ярославский государственный медицинский институт.
Специальность: лечебное дело.
Закончил институт в 1988г
Сертификат по рентгенологии до I -2021г.
Профессиональная переподготовка: Рентгенология.
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Жибурт Е. Б., Вергопуло А. А., Филина Н. Г., Губанова М. Н.
An analysis of questionnaires used in the institutions of blood service has shown the absence of standards in maintenance of safety of the personnel storing up blood. Most frequent cases of contamination of the personnel with donors' blood was noted when venepunctions were being made, during filling the testtubes from a tube, utilization of waste products, cutting the tubes and opening the test tubes. Introduction of a system of higher occupational safety of the personnel and successive action of using innovations, up-to-date configuration of hemocontainers with vacuum sampling of the first portion of blood for laboratory investigations and fixed closing the needle allows reduce occupational traumatism in blood service.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Жибурт Е. Б., Вергопуло А. А., Филина Н. Г., Губанова М. Н.
OCCUPATIONAL TRAUMATISM IN BLOOD SERVICE: IMPROVEMENT OF THE SAFETY SYSTEM
An analysis of questionnaires used in the institutions of blood service has shown the absence of standards in maintenance of safety of the personnel storing up blood. Most frequent cases of contamination of the personnel with donors' blood was noted when venepunctions were being made, during filling the testtubes from a tube, utilization of waste products, cutting the tubes and opening the test tubes. Introduction of a system of higher occupational safety of the personnel and successive action of using innovations, up-to-date configuration of hemocontainers with vacuum sampling of the first portion of blood for laboratory investigations and fixed closing the needle allows reduce occupational traumatism in blood service.
Трансфузиология и хирургическая гематология
Е.Б.Жибурт, А.А.Вергопуло, Н.Г.Филина, М.Н.Губанова
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ТРАВМАТИЗМ В СЛУЖБЕ КРОВИ: СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ
Кафедра трансфузиологии и проблем переливания крови (зав. — проф. Е.Б.Жибурт) Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова (президент — проф. Ю.Л.Шевченко), Москва
Ключевые слова: служба крови, травматизм, меры безопасности.
Введение. Безопасность персонала — важнейшая составляющая качества медицинской деятельности. Известно, что в США медики ежегодно получают 800 000 повреждений иглами [9].
В 1997 г. Центры по контролю за заболеваемостью в США получили сообщения о 52 документально подтвержденных случаях ВИЧ-сероконверсии у медицинских работников, контактирующих с ВИЧ-инфицированными пациентами. Еще 114 случаев профессионального заражения ВИЧ были зарегистрированы ранее. Учитывая тот факт, что из биологических жидкостей максимальная концентрация ВИЧ содержится
в крови, наиболее часто происходит заражение при контакте с инфицированной ВИЧ кровью. Из 6498 случаев повреждения кожных покровов среди медицинских работников инструментами, загрязненными ВИЧ инфицированной кровью, развитие инфекции наблюдалось у 21. Это соответствует средней вероятности заражения — 0,3% [3].
В России к 2006 г. были зарегистрированы 2 случая инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей. Оба медработника были инфицированы при проколе фаланги пальца руки иглой, загрязненной кровью инфицированного ВИЧ пациента [8].
Главный санитарный врач Российской Федерации [2] отмечает, что постоянное увеличение количества инвазивных диагностических и лечебных процедур, нарушения дезинфекционного и стерилизационного режима, травмы медицинского персонала при осуществлении манипуляций способствуют активизации артифициального пути передачи гемотрансмиссивных инфекций, в том числе парентеральных вирусных гепатитов (В и С), ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, в ряде ЛПУ этой проблеме не уделяется достаточного внимания.
Использование иглы для венепункции — фундаментальная составляющая процесса заготовки крови. В последние годы и в мире, и в России появились технические решения, сокращающие риск заражения персонала службы крови, например, специальное встроенное в систему для заготовки крови защитное устройство, наглухо закрывающее иглу после извлечения из вены [11]. Результатом внедрения подобных устройств в США оказалось принятие в 2000 г. специального федерального закона, обязывающего медицинские учреждения
(работодателей) обеспечивать своих сотрудников безопасными медицинскими устройствами, если на рынке существуют такие альтернативы традиционным инструментам.
Цели исследования: 1) оценить частоту повреждений иглами и кровью сотрудников службы крови; 2) оценить профилактическую эффективность встроенных в систему для заготовки крови защитных устройств; 3) разработать организационно-технические решения повышения безопасности персонала службы крови.
Материал и методы. Руководителям органов управления и организаций здравоохранения, главным трансфузиологам субъектов Российской Федерации, специалистам службы крови 10 июля 2007 г. был разослан соответствующий опросник. Получены ответы от 16 организаций здравоохранения, занимающихся заготовкой крови. В анализируемом 2006 г. этими организациями заготовлено 296 944 дозы крови.
Полученные ответы исследованы с использованием дескриптивных статистик при уровне значимости 0,05 [1].
Результаты и обсуждение. Можно выделить этапы работы, на которых контакт с кровью наблюдается с наибольшей частотой, — выполнение венепункции, наполнение пробирок из трубки, утилизация отходов, разрезание трубок и открывание пробирок. Частота уколов иглой гемоконтейнера персонала при заготовке, переработке донорской крови и утилизации отходов была от 0,06 до 0,65%, при этом его загрязнение кровью отмечалось с частотой 0,19-1,46%. Полученные данные свидетельствуют как о различном качестве обеспечения безопасности работ, так и различном подходе к учету профессионального травматизма и загрязнения персонала кровью. Суммируя средние значения частоты загрязнения на всех этапах заготовки крови, можно констатировать, что персонал загрязняется кровью при обработке ее каждой двадцатой дозы. Разумеется, эти данные весьма ориентировочны, однако они во много раз выше официально регистрируемых показателей.
Анализируя полученные нами ответы на анкету руководителей 16 учреждений службы крови, можно отметить, что при выполнении венепункции ежегодно бывает около 6 тыс. случаев загрязнения персонала кровью, а в службе крови России в целом — более 70 тыс.
Большое количество корреляционных связей между этапами процедуры донации крови (венепункция, наложение клипсов, разрезание трубок, наполнение пробирок из трубки, закрывание пробирок) и опасностью заражения персонала свидетельствует о необходимости поиска новых технических решений конструкции системы для заготовки крови.
Другим важным разделом службы крови, где необходимо сокращать риск загрязнения персонала кровью, является преаналитический этап лабораторного скрининга донорской крови (закрывания и открывание пробирок, отбор проб пипеткой вручную).
В организационном аспекте безопасность персонала службы крови сводится к выполнению проверенных временем правил предотвращения контакта и заражения донорской кровью 6. Серьезной субъективной трудностью является отсутствие настороженности персонала, обусловленное контактом со множественным, внешне обезличенным большим количеством материала (пластиковые контейнеры, сегменты трубок, пробирки).
Новые технические возможности повышения безопасности персонала службы крови требуют вложения бюджетных ассигнований на инфраструктуру, людские ресурсы, оборудование и материалы [3].
В мировой практике используются системы для заготовки крови, оснащенные тремя дополнительными устройствами, повышающие безопасность персонала:
1) устройство (полимерный контейнер емкостью около 48 мл) для отбора первой порции крови
Том 167 • № 6 Контаминация персонала службы крови
Устройства, повышающие безопасность персонала при взятии крови у донора.
1 — бактивам; 2 — вакувам; 3 — секувам (фото с сайта macopharma.com).
в качестве образца для лабораторных исследований, встроенное в систему для сбора крови. При применении этого устройства вдвое снижается риск бактериальной контаминации содержимого гемоконтейнера (кусочек кожи, попавший в просвет иглы, поступает не в гемоконтейнер, а в кровь, отобранную для лабораторных исследований);
2) устройство (порт) для подсоединения вакуумной пробирки, встроенное в систему для сбора крови;
3) устройство (пластиковый колпачок), закрывающее иглу после донации (для профилактики травм), встроенное в систему для сбора крови;
В 2007 г. в Красноярском краевом центре крови № 1 при заготовке донорской крови были внедрены системы с бактивамом, вакувамом и секувамом, что позволило исключить основные причины заражения персонала кровью доноров, а 4 таких случая в 2007 г. произошли при утилизации игл для процедуры афереза.
Для реализации новых организационно-технических возможностей обеспечения безопасности персонала администрацией учреждения службы крови должна быть разработана программа, включающая следующие элементы: оценку риска на
рабочем месте, определение первоочередных задач и характера профилактических мероприятий, поиск способов удовлетворения потребностей в обеспечении защиты персонала, применение стандартов и протоколов по безопасности на рабочем месте, обеспечение оптимальной рабочей нагрузки на персонал, обучение новых сотрудников правилам профилактики инфекций, анализ случаев травматизма при работе с иглами и другими острыми инструментами, постоянное наблюдение и выявление вновь возникающих рисков заражения, постоянное обучение медперсонал безопасному обращению с травмоопасными и инфекционными субстратами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию [3].
Таким образом, внедрение системы повышенной производственной безопасности персонала и последовательная политика внедрения инноваций, в частности, современной конфигурации гемо-контейнера с вакуумным отбором первой порции крови для лабораторных исследований и фиксированным закрытием иглы, позволяет уменьшить
риск производственного травматизма в службе крови. Все указанное выше следует иметь в виду и при организации работы персонала хирургических отделений.
1. Боровиков В. БТАПБТЮА. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов.—СПб.: Питер, 2003.—688 с.
3. Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте/ Методические рекомендации (утв. Минздравом России 6 августа 2007 г. № 5961-РХ).
8. Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий:
Методические рекомендации (утв. Минздравом России 20 сентября 2007 г. № 6963-РХ).
9. Makary M.A., Al-Attar A., Holzmueller C.G. et al. Needlestick injuries among surgeons in training // N. Engl. J. Med.—2007.— Vol. 356, № 26.—P. 2693-2699.
10. Rabaud C., Zanea A., Mur J.M. et al. Occupational exposure to blood: search for a relation between personality and behavior // Infect. Control. Hosp. Epidemiol.—2000.—Vol. 21, № 9.—P. 564574.
11. Sherwood C.S. Needleguard systems: an evaluation // J. R. Soc. Health.—2007.—Vol. 127, № 6.—P. 280-286.
Поступила в редакцию 13.03.2008 г.
E.B.Zhiburt, A.A.Vergopulo, N.G.Filina, M.N.Gubanova
OCCUPATIONAL TRAUMATISM IN BLOOD SERVICE: IMPROVEMENT OF THE SAFETY SYSTEM
An analysis of questionnaires used in the institutions of blood service has shown the absence of standards in maintenance of safety of the personnel storing up blood. Most frequent cases of contamination of the personnel with donors' blood was noted when venepunctions were being made, during filling the test-tubes from a tube, utilization of waste products, cutting the tubes and opening the test tubes. Introduction of a system of higher occupational safety of the personnel and successive action of using innovations, up-to-date configuration of hemocontainers with vacuum sampling of the first portion of blood for laboratory investigations and fixed closing the needle allows reduce occupational traumatism in blood service.
26 февраля 2015
18 февраля 2015
18 февраля 2015
25 декабря 2014
25 декабря 2014
25 декабря 2014
24 декабря 2014
19 декабря 2014
17 декабря 2014
17 декабря 2014
15 октября 2014
13 августа 2014
13 августа 2014
13 августа 2014
13 августа 2014
01 августа 2014
14 февраля 2014
10 февраля 2014
10 февраля 2014
07 февраля 2014
07 февраля 2014
04 февраля 2014
04 февраля 2014
23 октября 2013
17 сентября 2013
09 сентября 2013
23 августа 2013
05 августа 2013
28 февраля 2013
26 февраля 2013
26 февраля 2013
26 февраля 2013
20 февраля 2013
20 февраля 2013
20 февраля 2013
15 февраля 2013
15 февраля 2013
12 февраля 2013
08 февраля 2013
04 февраля 2013
24 декабря 2012
13 декабря 2012
13 декабря 2012
13 декабря 2012
12 декабря 2012
10 декабря 2012
18 октября 2012
08 октября 2012
08 октября 2012
25 сентября 2012
19 сентября 2012
18 сентября 2012
18 сентября 2012
14 сентября 2012
03 сентября 2012
31 августа 2012
27 августа 2012
24 августа 2012
24 августа 2012
22 августа 2012
09 августа 2012
08 августа 2012
07 августа 2012
02 августа 2012
28 февраля 2012
28 февраля 2012
22 февраля 2012
13 февраля 2012
08 февраля 2012
02 февраля 2012
22 декабря 2011
21 декабря 2011
19 декабря 2011
19 декабря 2011
14 декабря 2011
02 декабря 2011
27 октября 2011
26 октября 2011
24 октября 2011
24 октября 2011
21 октября 2011
20 октября 2011
19 октября 2011
19 октября 2011
11 октября 2011
06 октября 2011
04 октября 2011
30 сентября 2011
29 сентября 2011
08 сентября 2011
01 сентября 2011
31 августа 2011
25 августа 2011
15 августа 2011
12 августа 2011
10 августа 2011
10 августа 2011
08 августа 2011
01 августа 2011
18 февраля 2011
09 февраля 2011
02 февраля 2011
01 февраля 2011
30 декабря 2010
28 декабря 2010
27 декабря 2010
20 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
14 декабря 2010
13 декабря 2010
13 декабря 2010
13 декабря 2010
13 декабря 2010
13 декабря 2010
13 декабря 2010
10 декабря 2010
10 декабря 2010
10 декабря 2010
09 декабря 2010
29 октября 2010
28 октября 2010
28 октября 2010
27 октября 2010
22 октября 2010
22 октября 2010
22 октября 2010
18 октября 2010
15 октября 2010
14 октября 2010
11 октября 2010
11 октября 2010
08 октября 2010
04 октября 2010
01 октября 2010
29 сентября 2010
28 сентября 2010
21 сентября 2010
13 сентября 2010
27 августа 2010
17 августа 2010
12 августа 2010
06 августа 2010
25 февраля 2010
24 февраля 2010
24 февраля 2010
19 февраля 2010
17 февраля 2010
15 февраля 2010
12 февраля 2010
12 февраля 2010
08 февраля 2010
05 февраля 2010
03 февраля 2010
02 февраля 2010
30 декабря 2009
30 декабря 2009
28 декабря 2009
24 декабря 2009
21 декабря 2009
10 декабря 2009
08 декабря 2009
04 декабря 2009
04 декабря 2009
03 декабря 2009
01 декабря 2009
22 октября 2009
19 октября 2009
07 октября 2009
07 октября 2009
02 октября 2009
01 октября 2009
30 сентября 2009
28 сентября 2009
25 сентября 2009
25 сентября 2009
04 сентября 2009
01 сентября 2009
31 августа 2009
28 августа 2009
27 августа 2009
27 августа 2009
26 августа 2009
24 августа 2009
20 августа 2009
19 августа 2009
12 августа 2009
10 августа 2009
06 августа 2009
04 августа 2009
24 февраля 2009
18 февраля 2009
18 февраля 2009
18 февраля 2009
10 февраля 2009
10 февраля 2009
06 февраля 2009
05 февраля 2009
03 февраля 2009
31 декабря 2008
31 декабря 2008
26 декабря 2008
24 декабря 2008
10 декабря 2008
05 декабря 2008
23 октября 2008
22 октября 2008
22 октября 2008
21 октября 2008
17 октября 2008
17 октября 2008
15 октября 2008
13 октября 2008
10 октября 2008
08 октября 2008
08 октября 2008
06 октября 2008
03 октября 2008
29 сентября 2008
29 сентября 2008
26 сентября 2008
25 сентября 2008
22 сентября 2008
22 сентября 2008
15 сентября 2008
11 сентября 2008
11 сентября 2008
02 сентября 2008
26 августа 2008
18 августа 2008
01 августа 2008
01 августа 2008
27 февраля 2008
27 февраля 2008
22 февраля 2008
22 февраля 2008
21 февраля 2008
18 февраля 2008
13 февраля 2008
01 февраля 2008
28 декабря 2007
20 декабря 2007
14 декабря 2007
05 декабря 2007
31 октября 2007
30 октября 2007
30 октября 2007
25 октября 2007
18 октября 2007
17 октября 2007
16 октября 2007
15 октября 2007
15 октября 2007
09 октября 2007
05 октября 2007
18 сентября 2007
12 сентября 2007
03 сентября 2007
31 августа 2007
28 августа 2007
27 августа 2007
24 августа 2007
22 августа 2007
22 августа 2007
22 августа 2007
20 августа 2007
20 августа 2007
20 августа 2007
21 февраля 2007
20 февраля 2007
08 февраля 2007
01 февраля 2007
27 декабря 2006
05 декабря 2006
01 декабря 2006
31 октября 2006
23 октября 2006
18 октября 2006
16 октября 2006
16 октября 2006
29 сентября 2006
29 сентября 2006
21 сентября 2006
20 сентября 2006
18 сентября 2006
12 сентября 2006
12 сентября 2006
08 сентября 2006
06 сентября 2006
01 сентября 2006
01 сентября 2006
31 августа 2006
31 августа 2006
29 августа 2006
17 августа 2006
17 августа 2006
11 августа 2006
08 августа 2006
08 августа 2006
08 августа 2006
02 августа 2006
22 февраля 2006
22 февраля 2006
20 февраля 2006
20 февраля 2006
07 февраля 2006
30 декабря 2005
27 декабря 2005
27 декабря 2005
08 декабря 2005
07 декабря 2005
05 декабря 2005
18 октября 2005
07 октября 2005
13 сентября 2005
30 августа 2005
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт
Разработка и продвижение сайта – FMF
Почтовый адрес:
Адрес: 670013, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, д. 45 Б
Читайте также:
