Приказ 25 июля 2003 327 ведение больных сифилис

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1617н

Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи При контагиозном моллюске Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 9 ноября 2012 г. N 764н

Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи детям при инфекции,

Вызванной вирусом простого герпеса, средней степени тяжести Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1461н

Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при впервые Выявленной острой порфирии (первый приступ С осложненным течением) Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1614н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при врожденном ихтиозе Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1489н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи При эксфолиативном дерматите Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1601н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи При буллезном пемфигоиде Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1486н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1485н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при витилиго Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1482н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи При герпетиформном дерматите Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1481н

Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при дерматите, вызванном

Веществами, принятыми внутрь Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1480н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 9 ноября 2012 г. N 838н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при абсцессе, Фурункуле, карбункуле кожи Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1615н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи При врожденном ихтиозе Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1616н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при келоидных рубцах Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1611н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при дискоидной Красной волчанке (в дневном стационаре) Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1610н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при гнездной алопеции Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1609н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при гнездной алопеции (в дневном стационаре) Министерство здравоохранения российской федерации

ПриказОт 24 декабря 2012 г. N 1487н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при эритразме Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1484н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1591н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при тяжелых формах Локализованной склеродермии Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1587н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых Формах атопического дерматита (в дневном стационаре) Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1586н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при кандидозе Кожи и ногтей Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 28 декабря 2012 г. N 1549н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при локализованной Склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре) Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 24 декабря 2012 г. N 1478н Об утверждении стандарта Первичной медико-санитарной помощи при дискоидной Красной волчанке Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ От 7 ноября 2012 г. N 613н Об утверждении стандарта Специализированной медицинской помощи при системной Красной волчанке Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации.

Приказ 28 февраля 2005 г. № 173 об утверждении стандарта медицинской помощи больным трихомонозом Министерство здравоохранения российской федерации

Приказ 25 июля 2003 г. N 327 об утверждении протокола ведения больных "сифилис" Министерство здравоохранения российской федерации

приказ 20 августа 2003 г. N 415 об утверждении протокола ведения больных "гонококковая инфекция"

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Амирджахан Назирул, Чеботарёв Вячеслав Владимирович

Щ КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ПРЕВЕНТИВНОЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ СИФИЛИСА

Н. А. Амирджахан, В. В. Чеботарёв

Ставропольский государственный медицинский университет

Превентивное лечение детей при тесном бытовом контакте с больным или больными заразной формой сифилиса, а также профилактическое лечение детей, рождённых от матерей, больных или переболевших сифилисом, - важный фактор предупреждения передачи инфекции.

Препаратом выбора в превентивном и профилактическом амбулаторном лечении детей в последние 15 лет был бензатин-бензил пенициллин, который назначали однократно внутримышечно из расчёта 50 тыс. ЕД/кг массы тела. Однако в настоящее время препарат отсутствует в аптечной сети в связи с тем, что не был перерегистрирован в России. Сложности в лечении возникают и при непереносимости препаратов пенициллинового ряда. Среди определённых с этой целью в нормативном документе препаратов для взрослых фигурируют эритромицин и азитромицин [2]. Эритромицин имеет много побочных действий [1]. Что касается азитромицина, то в России опыт по его назначению детям отсутствует.

В связи с вышесказанным целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности предложенной нами схемы превентивной и профилактической терапии азитромицином детей.

Материал и методы. При выполнении поставленной цели руководствовались инструкцией к ази-тромицину (Сумамеду®). Использовали порошок для приготовления суспензии, которая удобна для приёма внутрь в детской практике, чётко дозируется, приятна на вкус (аромат яблока, клубники, мяты перечной).

Под наблюдением находилось 228 детей. Из них 190 (83,3 %) получили превентивное лечение, 38 (16,7 %) -профилактическое. Перед назначением терапии все дети были осмотрены на отсутствие клинических проявлений сифилиса и им проведены серологические исследования: РМП (реакция микропреципитации), ИФА (иммуноферментный анализ), ИФА (определение суммарных JgM, О), РПГА (реакция прямой гемагглю-тинации).

Клинико-серологические данные отрицали наличие сифилиса у детей.

Результаты и обсуждение. Из 190 детей превентивное лечение в стационаре Ставропольского краевого клинического кожно-венерологического диспансера (КККВД) получили 158 (65 %), в детских садах - 32 (16,8 %). Среди них мальчиков было 87 (45,8 %), девочек - 103 (54,2 %).

заочный аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом ПДО

Ставропольского государственного медицинского университета Чеботарев Вячеслав Владимирович,

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии с курсом ПДО Ставропольского государственного медицинского университета; тел.: 8(8652)287922, 89624475355; е^И: stgmakvd@mail.ru

Профилактическое лечение в стационаре КККВД было назначено 38 (16,7 %) новорождённым. Среди них оказалось 17 (44,7 %) мальчиков и 21 (55,3 %) девочка.

Все дети принимали суспензию азитромицина (Су-мамеда®) перорально в суточной разовой дозе из расчёта 10 мг/кг массы тела ребёнка, ежедневно 10 дней.

Дети хорошо переносили лечение. Побочные явления были лишь у 9 (4 %) из 228, в том числе у 7 (3,1 %) детей отмечены боли внизу живота, у 2 (0,9 %) - тошнота, не потребовавшие отмены препарата и исчезнувшие самостоятельно.

Диспансерное наблюдение всем 228 детям проведено в течение 6 месяцев (через 1-3-6 месяцев после окончания терапии) и включало клинический осмотр и постановку серологических реакций (РМП, ИФА, РПГА). Клинических и серологических данных, свидетельствующих о сифилисе, не было ни у одного из дис-пансеризируемых.

Заключение. Таким образом, пероральное назначение суспензии азитромицина (сумамеда) в дозе 10 мг/кг массы тела ребёнка один раз в сутки в течение 10 дней в превентивном и профилактическом лечении детей является эффективным методом предупреждения развития инфекции. Методика комплаентна, побочные явления составляют лишь 4 % и не требуют отмены препарата.

Азитромицин по указанной методике можно назначать не только при непереносимости препаратов пенициллинового ряда или при отказе родителей от инъекционной формы других антибиотиков, но в амбулаторной практике детям, посещающим детские сады, при возникновении сифилиса у обслуживающего персонала.

1. Антибактериальная терапия : практическое руководство / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Бе-лоусова, С.Н. Козлова. - М., 2000. - 192 с.

ПРЕВЕНТИВНОЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ СИФИЛИСА

Н. А. АМИРДЖАХАН, В. В. ЧЕБОТАРЕВ

Ключевые слова: сифилис, превентивное лечение, дети, азитромицин

CHILDREN PREVENTIVE AND PROPHILAdlC TREATMENT FOR SYPHILIS PREVENTION

AMIRDZHAKHAN N. A., CHEBOTARYOV V. V.

Key words: syphilis, children, preventive treatment, azithromycin

Оренбургская государственная медицинская академия

Клинические проявления раннего врождённого сифилиса заключаются в поражении костной системы (остеохондриты и периоститы), кожного покрова (сифилитическая пузырчатка, диффузная инфильрация, папулёзная сыпь). У детей с врождённым сифилисом отмечается ринит (катаральный, эрозивно-язвенный), висцеральная патология в виде гепато- и спленомегалии, поражения лёгких, глаз, трубчатых костей [19].

Согласно проведённым ранее исследованиям у детей, страдающих ранним врождённым сифилисом, наблюдаются множественные поражения внутренних органов, а также патологические изменения в системе гомеостаза. К неспецифичным проявлениям сифилиса можно отнести патологические изменения в периферической крови, изменения уровня билирубина, трансаминаз, мочевины, креатинина при биохимическом исследовании крови больных врождённым сифилисом детей [14, 16, 17].

Цель исследования: изучить клиническую картину раннего врождённого сифилиса и изменения параметров крови у детей с врождённым сифилисом в неонатальном периоде.

Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью стандартных программ математико-статистического анализа (Statistica 8.0). Различия между сравниваемыми группами считали статистически достоверными при p

Список использованных источников:

1. Долгих В.В., Гаранин А.Г., Королева Н.В. Особенности диагностики поражения головного мозга у ребёнка в возрасте 1,5 месяца с врождённым сифилисом с помощью ЭЭГ// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. – № 5(43). – С. 148-151.

2. Заторская Н.Ф. Современная диагностика и лечение раннего врождённого сифилиса: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – С. 9-12.

3. Кокина О.А., Гурьева В.А., Немцева Т.В. Заболеваемость сифилисом. Влияние инфекции на течение и исходы беременности// Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – Т. LVIII. – № 2. – С. 28-33.

4. Костюкова Т.Л. Изменения нервной систему у детей с врождённым сифилисом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Тверь, 2006. – С. 13-16.

7. Прибылова И.В. Комплексная диагностика врождённого сифилиса и внутриутробного инфицирования у новорождённых: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Воронеж, 2002. – С. 19-20.

9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 С.

10. Течение беременности, родов и перинатальных исходов у больных женщин сифилисом/ А.Н. Рымашевский, А.Е. Волков, Л.П. Урсу, Г.Г. Дунаева// Сибирское медицинское обозрение. – 2007. – Т. 45. – №4. – С. 68-72.

11. Фатеева С.В., Завадовская В.Д., Зуев А.В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике раннего врожденного сифилиса// Радиология-практика. – 2011. – № 4. – С. 41-51.

12. Шерман Ю.Ф., Пострелко М.Д. Клинико-социальная характеристика женщин с хроническим цервицитом, вызванным гонококковой инфекцией и её сочетанными формами// Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. - №16 (135). – С. 374-375.

13. Яковлев Н.А., Слюсарь Т.Л., Костюкова Т.Л. Оценка перинатальной патологии центральной нервной системы и состояние вегетативного гомеостаза у детей с ранним врожденным сифилисом// Альманах клинической медицины. – 2006. – № 13. – С. 69-71.

14. Al-Faris L, Al-Humood S. Congenital syphilis mimicking hematological or oncological disorders// Paediatr Int Child Health. – 2012 May. – Vol. 32(2). – P.111-115.

15. Lago E.G., Vaccari A., Fiori R.M. Clinical Features and Follow-up of Congenital Syphilis// Sex Transmitted Diseases. – 2013 February. – Vol. 40(2). – P. 85-94.

16. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Symptomatic Early Congenital Syphilis: A Common but Forgotten Disease// Case Reports in Pediatrics. – 2012 October. – Vol. 12. – P. 62-66.

17. Prenatal Diagnosis of Congenital Syphilis Using Two- and Three-Dimensional Ultrasonography: Case Report/ E.A. Junior, E.F. Santana, L.C. Rolo, L.M. Nardozza, A.F.Moron// Case Reports in Infectious Diseases. – 2012 August. – Vol. 5. – P. 134-139.

18. Syphilis Infection during Pregnancy: Fetal Risks and Clinical Management/ M. De Santis, С. De Luca, I. Mappa, T. Spagnuolo, A. Licameli, G. Straface, G. Scambia// Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. – 2012 July. – Vol. 4. – P. 39-43.

Е. Н. Волкова, Е. В. Митичкина, В. В. Платонов, А. Н. Проценко

Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Сведения об авторах:
Волкова Е. Н. — д-р мед. наук, проф. (mosdermven@mail.ru); Проценко А. Н. — канд. мед. наук, доц.; Платонов В. В. — ст. лаборант; Митичкина Е. В. — ст. лаборант.

Серорезистентность при сифилисе: актуальность проблемы сохраняется

Представлены литературные данные о современных концепциях формирования серорезистентности после полноценного лечения сифилиса, а также клинико-серологическая характеристика 284 больных с обобщением предварительных результатов анализа эффективности различных методов лечения.

Ключевые слова: сифилис, серорезистентность

1. Афонин А. В., Молочков В. А., Буеверов А. О. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2003. — № 2. — С. 48—50.

2. Баткаева Н. В. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2008. — № 6. — С. 45—52.

3. Баткаева Н. В. Совершенствование регламентированных методов диагностики, лечения и профилактики серорезистентности при сифилисе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2008. — С. 23—24.

4. Бухарович М. Н. Материалы к проблеме серорезистентного сифилиса: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Донецк, 1964.

5. Гарматюк Г. К. Аутоиммунные сдвиги при различных проявлениях сифилитической инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Львов, 1971.

6. Данилов С. И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1996.

7. Данилов С. И., Назаров П. Г. // Инфекции, перед. пол. путем. — 2000. — № 2. — С. 16—19.

8. Дмитриев Г. А. // Consilium Medicum. — 2003. — Т. 5, № 3. — С. 152—154.

9. Дмитриев Г. А., Афонин А. В. // Вестн. дерматол. — 2003. — № 2. — С. 47—48.

10. Довжанский С. И. // Рус. мед. журн. — 1998. — Т. 6, № 15. — С. 977—980.

11. Захаров С. В. // Журн. дерматовенерол. и косметол. — 1999. — № 2. — С. 82—84.

12. Ким А. Э. // Инфекции, перед. пол. путем. — 2000. — № 3. — С. 18—21.

13. Кубанова А. А., Фриго Н. В., Китаева Н. В. и др. // Вестн. дерматол. — 2006. — № 2. — С. 4—11.

14. Куляш Г. Ю. // Инфекции, перед. пол. путем. — 2002. — № 2. — С. 25—29.

15. Ломакина Е. А. Оценка эффективности цефтриаксона в комплексном лечении серорезистентного сифилиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002.

16. Ломоносов К. М. Иммунорегуляторные нарушения как причина серорезистентности и замедленной негативации серологических реакций при сифилисе (клинико-иммунологические аспекты): Дис. . д-ра мед. наук. — М., 2000.

17. Максимова М. В. Клинико-диагностическое обследование и лечение больных серорезистентным сифилисом: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. — С. 93—99.

18. Масеткин И. П., Резникова Л. С., Лучникова Т. А., Елькин В. Д. Серодиагностика сифилиса. — Пермь, 1977.

19. Милич М. В. Серологическая резистентность при сифилисе. — М., 1984.

20. Мыскин В. С., Магарышкина О. В. // Вестн. последиплом. образования. — 2001. — № 2. — С. 43—45.

21. Мыскин В. С., Лосева О. К., Катунин Г. Л. // Инфекции, перед. пол. путем. — 2003. — № 2. — С. 24—26.

22. Назаров П. Г., Старченко М. Е., Касаткин Е. В., Данилов С. И. // Вестн. дерматол. — 1996. — № 6. — С. 17—19.

23. Нестеренко В. Г., Аковбян В. А., Петренко Л. А. и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2005. — № 4. — С. 12—16.

24. Островский А. Э. Оптимизация терапии больных с серорезистентностью при сифилисе с учетом параметров иммунного статуса и плазматических мембран лимфоцитов: Дис. . канд. мед. наук. — Красноярск, 2003.

25. Прохоренко В. И., Терещенко С. Ю., Островский А. Э. // Инфекции, перед. пол. путем. — 2002. — № 3. — С. 12—14.

26. Соколовский Е. В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса. Причины и факторы развития, профилактика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1995.

27. Уфимцева М. А., Герасимова Н. М., Лесняк О. М. и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2005. — № 4. — С. 23—27.

28. Хамаганова И. В., Максимова М. В., Хромова С. С. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 4. — С. 55—57.

29. Чеботарев В. В., Земцов М. А., Чеботарева Н. В. // Вестн. дерматол. — 2006. — № 3. — С. 52—54.

30. Чимитова И. А. Серорезистентный сифилис и обоснование применения цефтриаксона в лечении больных: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.

31. Шушеначева Е. Е. Совершенствование методов лечения серорезистентного сифилиса путем применения дифференциальной иммунокорригирующей терапии, чрезкожного лазерного облучения крови и КВЧ-терапии: Дис. . канд. мед. наук. — Красноярск, 2006.

32. Щербаков М. А. Комплексное лечение больных серорезистентным сифилисом с использованием иммуномодулятора "полиоксидоний": Дис. . канд. мед. наук. — М., 2001.

33. Элахи А. Р., Ломоносов К. М., Грабовская О. В., Фадеев А. А. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2005. — № 1. — С. 46—48.

34. Приказ МЗ РФ № 87 от 20.03.2001 г. "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса". — М., 2001.

3.1 Профилактика

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития от 5 мая 2012 г. N 14-3/10/1-2816 "Методические рекомендации Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела"

3.2 Хирургия

Национальное руководство. Клиническая хирургия + CD. T.1 Под ред. В.С.Савельева, А.И. Кириенко АСМОК, Российское общество хирургов, 2008, ГЭОТАР-Медиа

Национальное руководство. Клиническая хирургия + CD. T.2 Под ред. В.С.Савельева, А.И. Кириенко АСМОК, Российское общество хирургов, 2009, ГЭОТАР-Медиа

Национальное руководство. Клиническая хирургия + CD. T.3 Под ред. В.С.Савельева, А.И. Кириенко АСМОК, Российское общество хирургов, 2010, ГЭОТАР-Медиа

3.3 Интенсивная терапия и реанимация

Национальное руководство. Интенсивная терапия +CD. В 2-х томах. Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова УМО, АСМОК, Федерация анестезиологов и реаниматологов, Российская ассоциация специалистов по хир. болезням, 2011, ГЭОТАР-Медиа.

Первичная и реанимационная помощь новорождённым детям. Методическое письмо от 21.04.2010 №15-4/10/2-3204 Министерства здравоохранения РФ.

3.4 Детские болезни. Педиатрия.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо Министерства здравоохранения РФ от 16.11.11 №15-0/10/2-11336.

Национальное руководство. Детская хирургия +CD (без скидки) Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова УМО, АСМОК, Российская ассоц. детских хирургов, 2009, ГЭОТАР-Медиа

Национальное руководство. Лучевая диагностика в педиатрии (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии") (без скидки) Васильев А.Ю., Выклюк М.В., Зубарева Е.А. и др. / Под ред. А.Ю. Васильева, С.К. Тернового, АСМОК, 2010, ГЭОТАР-Медиа

Национальное руководство. Педиатрия + CD. В 2-х томах. Том 1 (без скидки) Под ред. А.А. Баранова АСМОК, Союз педиатров России, 2009, ГЭОТАР-Медиа

Национальное руководство. Педиатрия + CD. В 2-х томах. Том 2 (без скидки) Под ред. А.А. Баранова АСМОК, Союз педиатров России, 2009, ГЭОТАР-Медиа

Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А. Баранова. АСМОК. 2007. ГЭОТАР-Медиа.

Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А. Баранова. 2005. ГЭОТАР-Медиа.

Клинические рекомендации. Педиатрия. 2-е изд., перераб. и доп. Под ред. А.А. Баранова АСМОК, Союз педиатров России, 2009, ГЭОТАР-Медиа.

3.5 Реабилитация и восстановительное лечение

С.В. Ходарев, С.В. Гавришев, В.В. Молчановский, Л.Г. Агасаров Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 608 с.

Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф.А. Хабиров. - Казань: Медицина, 2006. - 520 с. ІЅBN 5-7645-0307-8

Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. Руководство для врачей. / Под ред. ЗА. Суслиной, М.А. Пирадова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 288 с. ил. ІЅBN 5-98322-414-X

Хабиров Ф.А. Лечебные блокады при болевых миофасциальных и туннельных синдромах / Ф.А. Хабиров. - Казань: Медицина, 2009. - 262 с. ISBN 978-5-7645-0375-2

Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. -7-е изд. - СПб.: Политехника, 2010. -- 615 с.: ил. ІЅBN 978-5-7325-0949-6

А.Н. Белова. Нейрореабилитация: руководство для врачей М.:Антидор, 2000г. - 568 с.

Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. / В.П. Веселовский. - Рига, 1991. - 344 с.

Национальное руководство. Неврология. Авакян Г.Н., Алехин А.В., Арустамян С.Р. и др. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт АСМОК, Всероссийское общество неврологов, 2009, ГЭОТАР-Медиа.

3.6 Паллиативная помощь

3.7 Прочие руководства.

Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2 Баранов А.А. и др. 2011, ГЭОТАР-Медиа.

Национальное руководство. Клиническая фармакология. Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И.Петрова АСМОК, 2009, ГЭОТАР-Медиа.

Национальное руководство. Физиотерапия + CD (без скидки) Абрамович С.Г., Адилов В.В., Антипенко П.В. и др. / Под ред. Г.Н. Пономаренко АСМОК, 2009, ГЭОТАР-Медиа.

Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях. Федеральные клинические рекомендации. – М: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2014. – 62 c.

включить в раздел профилактика

Методические рекомендации Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела (Письмо Министерства здравоохранения и социального развития от 5 мая 2012 г. N 14-3/10/1-2816)

Включить в раздел болезни органов дыхания

Акушерство и гинекология

Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров – гинекологов. Москва, 20014.

Интенсивная терапия и реанимация

Детские болезни. Педиатрия.

Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. Письмо МЗ РФ от 6.8.2014 №17-00-5704.

Лечение больных сифилисом. Критерий излеченности. Диспансеризация больных сифилисом

Принципы лечения больных сифилисом

Диагноз сифилиса должен быть обосногван клинически и подвержен лабораторно

Лечение должно быть ранним и начинаться немедленно по установлении диагноза

Лечение должно быть энергичным и полноценным, с соблюдением разовых и курсовых доз, предусмотренных инструкцией

Лечение должно быть индивидуализированным

Лечение дожно сочетать специфическую терапию с методами неспецифической стимулирующей терапии

Виды лечения больных сифилисом

Методы и схемы лечения

Лечение повышенными разовыми дозами (метод Куйбышевского мединститута)

Лечение бициллином и метилурацилом (метод 1 Московского мединститута)

Доза антибиотика на 1 кг веса больного

С. I серонегативный = 100 тыс.

С. I серопозитивный = 120 тыс.

С. II свежий = 120 тыс.

Остальные формы = 140 тыс.

С. I серонегативный = 300 тыс.

С. I серопозитивный = 480 тыс.

С. II свежий = 600 тыс.

С. II рецидивный = 800 тыс.

Специфические и неспецифические препараты

пенициллин и его производные

Превентивное лечение (от 14 дней) - 6 мес

Превентивное лечение (от 14 до 4 мес) - 1 год

С. I серонегативный - 1 год

С. I серопозитивный

С. II свежий - 3 года

С. II рецидивный, скрытый ранний и поздний - 5 лет

В течении 6 мес ежемесячно

В течении 6 мес, затем 1 раз в квартал

Исследование РВ 1 раз в месяц до полной негативации, затем - до окончания второго года наблюдения 1 раз в квартал, а затем 1 раз в 6 мес

- “ -, в течении 4 и 5 года - 1 раз в год

Время исчезновения сифилидов

Сроки негативных серореакций

Результаты клинического и рентгенологического обследования

Диспансерные методы борьбы с венерическими

Учет венерических больных

Госпитализация больных в первые 24 часа с момента установления диагноза

Выявление и привлечение к лечению источников заражения, половых и бытовых контактов

Единство методов и схем лечения

Обязательность лечения и контроль за аккуратностью лечения

Двукратное обследование беременных (в первой и второй половине)

Профилактические медицинские целевые осмотры и систематические - декретизированных групп населения

Вассерманизация больных в самотических стационарах

Врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис:

детей грудного возраста (активный, скрытый),

детей раннего возраста (активный, скрытый),.

Поздний врожденный сифилис (активный, скрытый)

А: Кожа и слизистые оболочки

У детей грудного возраста: папулы, розеолы, диффузная инфильтрация, трецины, сифилитическая пузырчатка, ринит.

Б: Внутренние органы

Вес плаценты составляет 1/3 веса плода, диффузная инфильтрация печени и селезенки, “белая пневмония”

У детей грудного возраста: полиаденит, печень и селезенка увеличены, плотные

Мезаорит, нефрозонефрит, гепатит

В: Костная система

Остеохондрит, периостит, остеопериостит

Г: Нервная система

Менингит, мениенгоэнцефаоит, гидроцефалия

Джекксоновская эпилепсия, слабоумие, гемипарезы, гемиплегии, расстройства речи, головная боль, спинная сухотка, прогрессивный паралич

Достоверные признаки позднего врожденного сифилиса

Зубы Гетчинсона, парензиматозный кератит, лабиринт и дегенерация слухового нерва

Вероятные признаки врожденного сифилиса

Кисетообразныые зубы, готическое небо, саблевидные голени, рубцы Фурнье, утолщение грудинного конца ключицы, отсутствие мечевидного отростка, седловидный нос, симптом Дюбуа

Аковбян В.А., Прохоренков В.И., Соколовский Е.В. Инфекции, передаваемые половым путем./ М., "Медиа Сфера", 2007, С. 183-329

Александрова С.Г. Оценка эффективности профилактики врожденного сифилиса при лечении беременных цефтриаксоном и прокаин-пенициллином. Дисс. … канд. мед. наук. - М., 2005

Гуревич К.Г., Мешковский А.П. Определение биоэквивалентности: сравнительный подход. // medlne . ru / public / art / tom 2/ art 43. phtml

Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. М., "Медицинская книга", 2004

Доля О.В. Современные методы профилактики, диагностики и лечения сифилиса у детей. Дисс. … докт. мед. наук. - М., 2001

Дударева Л.А. Клиническая оценка современных методов диагностики у больных ранними формами сифилиса (клинико-лабораторное исследование). Дисс. … канд. мед. наук. - М., 2007

Кожные и венерические болезни (руководство для врачей)./ Под ред. Скрипкина Ю.К., Мордовцева В.Н. М., "Медицина", 1999, Том 1, С. 466-589

Красносельских Т.В. Нейросифилис / В кн.: "Суставной синдром в практике дерматовенеролога. Нейросифилис". Под ред. Соколовского Е.В., С-Пб, "Сотис" 2001, С. 72-270

Кубанов А.А. Лечение больных свежими формами сифилиса цефалоспорином третьего поколения – цефтриаксоном (роцефином). Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1998

Кубанова А.А., Лосева О.К., Китаева Н.В. Выбор методик лечения для больных различными формами сифилиса (пособие для врачей). М., 2003

Ламберт П.А., Конвей Б.Р. Сравнение фармацевтического качества генерических пепаратов цефтриаксона и Роцефина®. // Клин микробиол антимикроб химиотер 2004, Том 6, №3, С. 260-272

Лечение и профилактика сифилиса (методические указания). М., 1999

О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем". Приказ МЗ РФ №291 от 30.06.2001 г.

О совершенствовании серологической диагностики сифилиса". Приказ МЗ РФ №87 от 26.03.2001 г.

Петухова И.И. Возможности полимеразой цепной реакции в детекции бледной трепонемы у больных сифилисом (клинико-лабораторное исслдование). Дисс. канд. мед. наук. - М., 2002

Протокол ведения больных "Сифилис". Приказ МЗ РФ №327 от 25 июля 2003 г.

Родионов А.Н. Сифилис (руководство для врачей)./ СПб, "Питер", 2007

Самцов А.В. Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении./ С-ПБ, "СпецЛит", 2006

Чеботарёв В.В., Гаевская О.В., Чеботарёва Н.В. Врожденный сифилис и его профилактика. Ставрополь, 2002

Чеботарева Н.В. Современная антибиотикотерапия сифилиса пенициллинами на основании фармакокинетических исследований. Дисс. … докт. мед. наук. - М., 2007

Шапошников О.К. Венерические болезни (руководство для врачей). Москва, "Медицина", 1991

Ющенко О.М. Эффективность лечения цефтриаксоном больных ранними формами сифилиса. Дисс. … канд. мед. наук. - М., 2004

Яковлев Н.А., Дубенский В.В. Нейросифилис (клиника, диагностика, лечение) (учебное пособие)./ Под ред. В.В. Дубенского. Тверь, 2004

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. 2002. MMWR 2002; 51 (№ RR-6)

Center for disease control and prevention Sexually transmitted diseases treatment guidelines. CDC. 2006. MMWR 2006; 55 (№ RR-11)

European guidelines on sexually transmitted diseases. International Journal of STD & AIDS, Volume 12, Sup р 3, October, 2001

European Guideline on the Management of Syphilis. 2007

Hollier LM, Harstad TW, Sanchez PJ, Twickler DM, Wendel GD Jr. Fetal syphilis: Clinical and laboratory characteristics. Obstet Gynecol 2001;97:947-53

Lukehart SA, Godornes C, Molini BJ et al. Macrolide resistance in Treponema pallidum in the United States and Ireland. N Engl J Med 2004;351:154-8

Marra CM. Neurosyphilis // Curr Neurol Neurosci Rep, Nov 2004; 4(6): 435-40

Pope V. Use of treponemal tests to screen for syphilis. Infect Med 2004;21:399-402

Rolfs RT, Joesoef MR, Hendershot EF et al. A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection: the Syphilis and HIV Study Group. N Engl J Med 1997;337:307-14

Читайте также: