При вич анализ на онкомаркеры

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.
Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям.

1. Исследование крови:

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
Общий анализ крови, определение группы крови, вич, гепатиты, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых. В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения. Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.
- за 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить. перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки, избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
- нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
- перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры?
Чтобы результаты анализа на онкомаркеры были достоверными, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и следуйте его рекомендациям.
Основные правила подготовки к исследованию крови на онкомаркеры:
- кровь сдается строго утром натощак, т.е. после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–12 часов;
- за 3 дня до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную пищу;
- отменить все физические нагрузки;
- в день сдачи анализа воздержаться от курения;
- не употреблять лекарства;
- при анализе на ПСА в течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.
Пациентам, проходящим лечение от онкозаболеваний, настоятельно рекомендуется делать анализ несколько раз в год.

2. Анализы мочи:

Общеклинический анализ мочи:
- собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; – предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор суточной мочи:
- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; — емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; – обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):
- утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

3. Анализы в гинекологии, урологии:

Для женщин:
- нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);
- не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных средств, которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием;
- накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
- нельзя применять антибиотики внутрь;
- нельзя сдавать анализы во время менструации.
Для мужчин:
- нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа;
- нельзя принимать внутрь уро септики, антибиотики;
- применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием, мыло с антибактериальным действием;
- не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.
Анализ мокроты
- анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;
- перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло.

4. Ультразвуковые исследования:

Подготовка к УЗИ брюшной полости, почек:

- за 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
- пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
- УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
- если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
- нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):
- исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
- для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечера.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:
- исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры;
- перед трансректальномисследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ молочных желез:
- исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла);
- подготовка к УЗИ щитовидной железы, плевральной полости, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
- данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
- направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
- большое полотенце или пеленку

5. Функциональная диагностика:
Исследования состояния тонуса стенки и проходимости сосудов: артерий и вен.
- все эти исследования не требуют специальной подготовки. Проводятся до занятий лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов.
ЭКГ(электрокардиография)
Перед исследованием не рекомендуется:
- употреблять любые алкогольные напитки;
- курить;
- заниматься любым видом спорта;
- принимать лекарственные средства, о которых неизвестно лечащему врачу;
- посещать баню, сауну, любые тепловые процедуры;
- не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, так как данные продукты искажают результат;
- на теле больного не должно находиться цепочек, браслетов, украшений из металла.
Не принимать тяжелую пищу на протяжении 5 часов. Употребление легкого рациона не противопоказано. Проводить ЭКГ необходимо в уравновешенном состоянии. Поэтому перед исследованием пациентам не следует посещать увеселительное мероприятие, важно пораньше лечь спать.
Спирометрия
- за 12 часов, по возможности – за сутки, до проведения измерений не принимать никаких медикаментозных средств, способных оказывать действие на дыхательные процессы, не делать ингаляции;
- поесть разрешается за 2 часа до проведения сеанса;
- в течение 60 минут перед спирометрией не употреблять крепкий кофе, чай, не курить;
- непосредственно до начала процедуры отдохнуть 20 минут в положении сидя;
- надеть свободную одежду, которая не стесняет ни дыхание, ни движения тела.
ЭЭГ(электроэнцефалография)
- рекомендуется хорошо выспаться в ночь перед процедурой;
- по настоянию врача может быть отменен курс тех или иных препаратов;
- необходимо вымыть голову и не наносить никаких средств на волосы. Также нельзя делать прически, так как исследование проводится непосредственно на скальпе человека;
- исследование осуществляется в спокойном состоянии, не рекомендуется нервничать. Важно за пару часов до процедуры поесть;
- за 12 часов до сеанса нельзя употреблять продукты и напитки, содержащие кофеин.

6. Эндоскопические исследования:
Фиброгастродуоденоскопия:
Подготовка:
- явка как минимум за 10 минут до назначенного времени;
Утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.
Утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
- курить;
- принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь;
Утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
- чистить зубы;
- делать УЗИ брюшной полости и других органов;
- за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…);
- принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;
- делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;
- перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук (если такие имеются).
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
- шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
- при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);
Важно, чтобы:
1) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;
2) духами, одеколоном Вы не пользовались;
3) Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Больному с собой необходимо иметь:
- постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме. — до осмотра!);
- данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
- направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
- полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

Из употребления исключаются:
- Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы.
- Все свежие и сушеные овощи и -фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками. Все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, киндза, базилик и т.п.).
- Щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку).
- Молочные супы, крем-супы, окрошка.
- Жирные сорта мяса, утка, гусь.
- Копчености и соленья, колбасы, сосиски.
- Консервы.
- Жирные сорта рыбы.
- Солёные и маринованные грибы, морские водоросли.
- Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженное, жирный творог.
- Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами.
- Алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
- Сладости, не включенные в перечень разрешенных.
- Бобовые, горох, чечевица и др.
Примечание
Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей и отнесенных к ним продуктов: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода. Приём жидкости при этом не ограничивается.

Как вести себя после исследования?
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 1/2 стакана теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.
7. Рентгенографические исследования.
Рентгенография грудной клетки, суставов и костей не требуют специальной подготовки.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела
Подготовка к рентгенографии заключается в очищении кишечника от каловых масс и газов. Для этого за несколько дней до исследования больному назначается диета, не содержащая газообразующие продукты (капуста, шпинат, белый хлеб, молочные продукты и т.д.).
Рекомендуется в течение нескольких дней после еды пить ферментные препараты (например, мезим, фестал и т.д.). Кроме того, также рекомендуется пить активированный уголь. Накануне перед исследованием больной не должен есть. Проводится очистительная клизма.
Урография
Основные правила подготовки к урографии: за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей; при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка); обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях; не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит; утром в день процедуры употреблять пищу нельзя; в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь; при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

При невозможности явиться в назначенное время просьба заранее позвонить врачу или там, где Вы записывались.
Уважайте себя и берегите время врача!

Заведующая лабораторией:

Попова Татьяна Андреевна

Врач высшей квалификационной категории

Заслуженный врач РФ

Тел.: (4872) 47-29-88

Тел. лаборатории: (4872) 39-35-10

Лабораторные анализы являются основным звеном в диагностике ВИЧ-инфекции и крайне необходимы для назначения специфического лечения и контроля эффективности проводимого лечения. Регулярное обследование пациентов в процессе лечения позволяет контролировать эффективность лечения, отслеживать развитие побочных эффектов, а также своевременно выявлять сопутствующие заболевания.

Задачи лабораторной службы Центра:

постановка лабораторного диагноза " ВИЧ-инфекция";
контроль качества скрининговых исследований;
иммунологический и вирусологический мониторинг пациентов с ВИЧ-инфекцией;
мониторинг эффективности антиретровирусной терапии;
установление ВИЧ-статуса детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
диагностика оппортунистических заболеваний;
вирусологический мониторинг эффективности лечения вирусных гепатитов В и С.

1. Иммунологические исследования

Контактные телефоны: +7 (4872) 47-29-88; +7 (4872) 39-35-10.

Показания к исследованию

Комплексное исследование клеточного иммунитета

(расширенная панель) CD45/CD56/CD19/CD3/CD4/

Инфекции рецидивирующие, с хроническим и затяжным течением, подозрение на первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные, аллергические, онкологические заболевания, обследование перед серьезными оперативными вмешательствами, до и после трансплантации органов, осложненное течение послеоперационного периода, контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами, подозрение на СПИД (прием проб в пон., вторник, среда, четверг)

Комплексное исследование клеточного иммунитета

(Сокращенная панель CD45/CD56/CD19/CD3

без % активированных Т-лимфоцитов)

Сокращенная панель CD45/CD4/CD8/CD3

Подозрение на первичные и вторичные иммунодефициты, СПИД, наблюдение и контроль за лечением ВИЧ-инфицированных пациентов

% активированных Т-лимфоцитов. Позволяет оценить остроту воспалительного процесса и проводить мониторинг эффективности лечения: динамически снижается при затухании воспаления, повышается – при активации воспаления

(прием проб в пон., вторник, среда, четверг)

Рецидивирующие и хронические инфекции кожи и слизистых, инфекции лимфоузлов, верхних дыхательных путей, гингивиты, афтозный стоматит, воспаление органов таза, остеомиелиты, менингиты, сепсис, БЦЖиты после вакцинации, инфекции пиогенными бактериями, грибами, паразитами

(прием проб только по вторникам с 8 до 12 часов)

1. Забор крови

Осуществляется строго натощак в пробирку с К3ЭДТА (лавандовый цвет пробки) до метки. Кровь сразу хорошо перемешать переворачиванием 7-10 раз во избежание образования сгустков. На пробирке указывается фамилия. Хранится в вертикальном положении в штативе при температуре 18-250С. Доставка в лабораторию с заполненным направлением в день забора крови.

2. Транспортировка

Осуществляется при температуре 18-250С в лабораторию ТОЦ с 8 до 12 часов с понедельника по четверг.

3. Выполнение анализов

В течение 3-х рабочих дней.

1. Для максимально достоверного результата желательно сдавать кровь в ТОЦ по профилактике и борьбе со СПИД по вторникам с 8 до 11 часов.

2. При заборе крови на фагоцитоз в ЛПУ:

Забор крови осуществляется только по вторникам строго натощак в пробирку с гепарином (зеленый цвет пробки) до метки. Кровь сразу хорошо перемешать переворачиванием 7-10 раз во избежание образования сгустков. На пробирке указывается фамилия. Хранится в вертикальном положении в штативе при температуре 18-250С не более 2-х часов.

3. Транспортировка

Осуществляется при температуре 18-250С в лабораторию ТОЦ с 8 до 11 часов по вторникам.

4. Выполнение анализов

В течение 3-х рабочих дней.

2. Диагностика инфекционных заболеваний с применением ультрасовременных методик

ИФА, молекулярная диагностика определения ДНК, РНК возбудителей.

ВИЧ;
вирусные гепатиты (А, В, С, D);
кандидоз;
цитомегаловирусные инфекции;
токсоплазмоз;
лямблиоз;
герпетическая инфекция;
сифилис;
краснуха;
мононуклеоз;
микоплазмоз;
уреаплазмоз;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
вирусы папилломы человека (включая высокого канцерогенного риска).

3.Выявление маркеров фетоплацентарного комплекса в контроле развития беременности и гормоны щитовидной железы

Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Щитовидная железа - самая крупная эндокринная железа организма человека. В организме стимулирует рост, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психическое развитие, участвует в регуляции половой функции, поддерживает основной обмен веществ в большинстве клеток. Гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода.

Показания к обследованию

Раздражительность или депрессия, повышение утомляемости, изменения веса, повышения АД, сердцебиение, нарушение менструального цикла, бесплодия у женщин.

Лабораторная диагностика гормонов щитовидной железы

Поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять меры профилактики. Для первичной оценки состояния щитовидной железы врачи лаборатории рекомендуют выполнить 2 основных исследования:

В случае отклонения ТТГ от референс дополнительно определяются в крови уровень гормонов: Т3 общего, Т3 свободного, Т4 общего, Т4 свободного

Гормоны щитовидной железы

Метод определения: иммунохемилюминесцентный

Специалист по онкологии объясняет, что такое онкомаркеры и почему не стоит сломя голову нестись делать сомнительные диагностические тесты.

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось.

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни.

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты.

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие.

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается.

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза.

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли.

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов.

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце.

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей.

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег.

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде.

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания.

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров.

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах.

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае.

Читайте также: