При сифилисе какие должны быть лейкоциты

Ю.К. Скрипкин, А.В. Резайкина, В.П. Бухова, И.А. Усовецкий

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Москва

Вестник дерматологии и венерологии, 3-1999, стр. 5-7.

Установлено, что для социально дезадаптированных лиц, больных сифилисом , характерно повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, T-лимфоцитов (CD3+) и неоднозначные изменения уровня субпопуляций лимфоцитов при разных формах сифилиса, что отражается и на иммунорегуляторном индексе у этих больных. Анализ иммунологических показателей после лечения свидетельствует об иммуномодулирующем эффекте прокаин-пенициллина G у социально дезадаптированных лиц, больных сифилисом. Сохраняющееся повышенное количество B-лимфоцитов и после лечения сочетается с положительными результатами серологических реакций.

Сифилис - одна из актуальных медико-социальных проблем современности. Распространению заболевания наряду с другими факторами способствует появление такой прослойки, как социально дезадаптированные лица, занимающиеся бродяжничеством, наркоманией , пьянством, проституцией [1, 2].

Результаты клинического наблюдения за вышеназванным контингентом свидетельствуют о том, что течение сифилиса у них отличается более разнообразными клиническими проявлениями заболевания, тенденцией к злокачественному течению, отсутствием желаемого эффекта лечения, замедленной негативацией серологических реакций. Перечисленные особенности динамики клинико-серологических проявлений сифилиса диктуют необходимость изучения у этих больных патогенетических механизмов, связанных с иммунной системой.

Современные иммунологические методы позволяют подойти к более углубленному изучению клеточного и гуморального звеньев иммунитета в ответ на внедрение в организм патогенных агентов. Антигенный стимул в результате внедрения бледной трепонемы оказывает на клетки сложное влияние, развивается иммунный ответ, обеспечиваемый кооперативным взаимодействием иммунокомпетентных клеток: T-, B- лимфоцитов и макрофагов , последние играют важную, если не основную роль в фагоцитозе.

Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых показателей клеточного звена иммунитета в сопоставлении с уровнем антител, определяемых в серологических реакциях у больных сифилисом с учетом особенностей его течения у социально дезадаптированных лиц.

Исследование иммунокомпетентных клеток, выполняющих специфические и вспомогательные (эффекторные) функции, проводилось у 25 больных (20 мужчин и 5 женщин), в том числе у 7 - первичным серопозитивным сифилисом, у 8 - вторичным свежим, у 7 - вторичным рецидивным и у 3 - ранним скрытым.

При изучении иммунного статуса определяли следующие параметры: общее количество лейкоцитов , моноцитов , эозинофилов , лимфоцитов ; популяции T-, B- и субпопуляции T-лимфоцитов исследовали методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител (ТОО "Сорбент", Институт иммунологии Минздрава РФ), дифференцирующих антигены CD3+, CD72+, CD4+, CD8+ и характеризующих соответственно количество T-лимфоцитов, B-лимфоцитов, T-хелперов/индукторов, T-супрессоров/цитотоксических клеток. После инкубации клеток с моноклональными антителами подсчет соответствующих клеточных элементов осуществлялся на проточном цитофлуориметре "EPICS-C" (Франция), который позволяет объективно определять гетерогенность популяций и субпопуляций по экспрессирующим на клеточной поверхности маркерам. Кроме того, вычислялся иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - CD4+/CD8+.

Для сравнения полученных результатов комплекс исследований был проведен у 20 здоровых лиц.

Полученные данные обрабатывались с применением вариационной статистики и последующего определения критерия Стьюдента с использованием компьютера и пакета прикладных программ для научных исследований.

Результаты исследования количества клеток иммунной системы представлены в табл.1. Как видно, общее количество лейкоцитов в общей группе больных сифилисом, в группах больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом было достоверно повышено (p 0,05).

Таблица 1. Иммунологические показатели у больных с различными формами сифилиса до лечения в сравнении с группой здоровых лиц
Показатель	Контрольная группа	Больные сифилисом
		общая группа	первичный серопозитивный	вторичный свежий	вторичный рецидивный	скрытый ранний
		общая группа	первичный серопозитивный	вторичный свежий	вторичный рецидивный	скрытый ранний	Абсолютные значения ћ10 9 г/л
Лейкоциты	7,5 0,5	8,79 0,41*	7,2 0,49	8,44 0,85	9,014 0,56*	10,5 1,16*
Лимфоциты	2,7 0,3	3,44 0,19*	2,64 0,19	3,3 0,37	3,78 2,66	4,023 0,20**
T3	1,6 0,2	2,04 0,15#	1,48 0,13	2,87 0,47*	1,62 0,15	2,202 0,30#
T4	0,97 0,15	1,15 0,086	0,83 0,05	1,1 0,19	1,175 0,22	1,491 0,26#
T8	0,61 0,12	0,75 0,056	0,56 0,08	0,68 0,11	0,707 0,045	1,032 0,16#
T4/T8	1,59 0,06	1,53 0,09	1,48 0,19	1,62 0,21	1,66 0,22	1,44 0,28
B	0,06 0,007	0,52 0,054**	0,33 0,06*	0,46 0,07**	0,543 0,14**	0,738 0,08**
Примечание. Здесь и табл.2: коэффициент достоверности между показателями у больных с различными формами сифилиса и показателями у здоровых лиц: *- p 0,05 (тенденция к достоверным различиям).

Уровень CD3+ лимфоцитов, представляющих популяцию "зрелых" дифференцированных лимфоцитов, способных принимать участие в реализации иммунного ответа макроорганизма, в общей группе больных и у больных ранним скрытым сифилисом имел тенденцию к повышению (p>0,05), у больных вторичным свежим сифилисом были достоверно повышены абсолютные, а у больных вторичным рецидивным сифилисом - относительные их значения (p 0,05) и недостоверное снижение при первичном серопозитивном сифилисе (0,83 0,05ћ109 г/л при 0,97 0,15ћ109 г/л в группе сранения).

Относительные значения CD4+ при первичном серопозитивном сифилисе были достоверно снижены (0,05), p 0,05).

Абсолютные значения CD8+ лимфоцитов, несущих супрессорно-цитотоксические функции в иммунном ответе, были снижены при первичном серопозитивном сифилисе, но не имели достоверных различий с группой контроля (0,56 0,08ћ109 г/л при 0,61 0,12ћ109 г/л соответственно); в остальных группах они были незначительно повышены, причем при раннем скрытом сифилисе имели достоверные различия с группой здоровых лиц (p 0,05), что является положительным фактором для синтеза антител.

ИРИ был недостоверно повышен только у больных ранним скрытым сифилисом, при остальных формах и в общей группе больных он был близок к показателям у здоровых лиц. Однако при анализе индивидуальных показателей ИРИ отмечена значительная вариабельность их значений (от 0,7 до 2,8).

Показатели иммунного статуса после лечения приведены в табл. 2.

Таблица 2. Показатели иммунного статуса у больных различными формами сифилиса после лечения в сравнении с группой здоровых лиц
Показатель	Контрольная группа	Больные сифилисом
Показатель	Контрольная группа	общая группа	первичный серопозитивный	вторичный свежий	вторичный рецидивный	скрытый ранний
Абсолютные значения ћ10 9 г/л
Лейкоциты	7,5 0,5	7,344 0,383##	7,46 1,386	8,175 0,758	6,717 0,44^	6,667 0,65^
Лимфоциты	2,7 0,3	3,11 0,235	2,88 0,711	4,102 0,52*	2,665 0,17	2,715 0,30^
T3	1,6 0,2	1,488 0,11##	1,59 0,191	1,92 0,22^^	1,494 0,232	1,245 0,21##
T4	0,97 0,15	1,146 0,077	1,103 0,225	1,096 0,128	0,99 0,108	1,199 0,14
T8	0,61 0,12	0,757 0,07	0,628 0,138	0,699 0,096	0,668 0,114	0,806 0,146
T4/T8	1,59 0,06	1,57 0,096	1,75 0,43	1,57 0,221	1,48 0,23	1,49 0,17
B	0,06 0,007	0,488 0,054**	0,29 0,08**	0,333 0,08**	0,522 0,097**	0,69 0,08**
Примечание. ## - p 0,05.

В результате лечения количество лейкоцитов при всех формах сифилиса снизилось и было близко к показателям группы контроля.

Абсолютное количество общих лимфоцитов после лечения оказалось достоверно повышенным у больных вторичным свежим сифилисом, а в остальных группах больных оно было близко к норме. Относительные показатели лимфоцитов, хотя и были выше средних показателей у здоровых лиц, однако не имели достоверных различий.

Относительные и абсолютные значения СD3+ лимфоцитов после лечения были близки к показателям у здоровых лиц, однако у больных вторичным свежим сифилисом они были недостоверно повышены, а у больных ранним скрытым сфилисом - недостоверно снижены.

Изучение уровня субпопуляций T-лимфоцитов, несущих, как сказано выше, иммунорегуляторные функции в иммунном ответе, выявило незначительные изменения. Достоверно повышенным было только относительное количество CD4+ клеток у больных ранним скрытым сифилисом (p 0,05). Остальные параметры не имели значимых изменений и были близки к показателям у здоровых лиц.

Относительные и абсолютные значения CD8+ лимфоцитов по сравнению с группой контроля не претерпели существенных изменений, однако наблюдалось недостоверное снижение абсолютных показателей CD8+ клеток и повышение относительных значений при раннем скрытом сифилисе и в общей группе больных.

При анализе изменений показателей B-лимфоцитов после лечения отмечается по-прежнему достоверное повышение как относительных, так и абсолютных их значений по сравнению с группой контроля (p 0,05). Показатели относительных значений CD4+ были достоверно выше при первичном серопозитивном сифилисе (p Вестник дерматологии и венерологии, N 2-1999, стр. 5-7.

1. Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем, в России. Вестн дерматол 1998;1:4-6.

2. Ометов В.К., Авилов Е.Н., Марченко С.А., Капустюк Л.П. Влияние сезонности на распространение венерических заболеваний в Ростовской области. Вестн дерматол 1998;1:21-23.

Сифилис – одно из самых распространенных венерических заболеваний на планете. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется не менее 12–15 миллионов новых случаев сифилитической инфекции [1]. В последние десятилетия отмечается структурное перераспределение клинических форм заболевания с распространением эпидемиологически неблагоприятных ранних скрытых форм сифилиса, а также поздних скрытых форм с развитием висцерального и нейросифилиса [2, 3]. Несмотря на успехи современной венерологии, у 2–20 % больных после лечения наблюдается развитие серорезистентности [2, 3, 4].

Цель исследования: анализ показателей иммунофенотипирования клеток крови и сывороточных иммуноглобулинов у пациентов с серорезистентным, ранним и поздним скрытым сифилисом.

Материал и методы исследования. В работе представлены данные, полученные при иммунологическом обследовании 100 больных сифилитической инфекцией, находившихся под наблюдением в Краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере. В группу I вошли 35 пациентов с ранним скрытым сифилисом, в группу II – 24 пациента с поздним скрытым сифилисом, в группу III – 41 пациент с серорезистентным сифилисом. Контрольную группу составили 50 здоровых респондентов, сопоставимых по возрасту и полу.

Для обеспечения репрезентативности полученных результатов из исследования были исключены ВИЧ-инфицированные пациенты, больные сахарным диабетом, аутоиммунными, аллергическими и онкологическими заболеваниями.

Иммунофенотипирование лимфоцитов осуществляли методом проточной цитометрии с использованием одно- и двухпараметрических реагентов линии IQTest: CD19-PC5, HLA-DR-PC5, CD3-FITC/CD4-PЕ, CD8-PC5, CD3-FITC/CD (16+56)-PЕ, CD45-ECD фирмы Beckman Coulter, США на лазерном проточном цитометре Cytomicx FC 500 фирмы Beckman Coulter, США.

Общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание субпопуляций лимфоцитов определяли с использованием одноплатформенной технологии с помощью гетерогенного гейтирования по панлейкоцитарному маркеру CD45+ и показателям светорассеяния с применением калибровочных частиц Flow-Count Fluorоspheres фирмы Beckman Coulter, США.

Определение иммуноглобулинов A, G, M в сыворотке крови выполняли методом количественной иммунотурбодиметрии с помощью биохимического анализатора AU 680 500 фирмы Beckman Coulter, США. Для анализа использовали реактивы фирмы Beckman Coulter, США. Оценку внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов крови проводили с помощью НСТ-теста в модификации А.Н. Маянского и М.Е. Виксмана (1979). Фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов крови исследовали на модели поглощения частиц латекса (Фрейдлин И.С., 1986).

Для оценки межгрупповых различий применяли однофакторный дисперсионный анализ, критерии Ньюмена – Кейлса, Данна. Достоверными считали различия при p + , %

Рис. 1. Содержание HLADR + -лимфоцитов у пациентов с сифилисом

Примечание: p – достоверные отличия по сравнению с контрольной группой; К – контрольная группа, I – ранний скрытый сифилис II – поздний скрытый сифилис, III – серорезистентный сифилис (критерий Ньюмена – Кейлса, критерий Данна).

В группе с серорезистентным сифилисом определялось снижение абсолютного содержания CD3+- и CD4+-клеток по сравнению со здоровыми людьми. Установлены достоверные различия абсолютных показателей CD4+-лимфоцитов при серорезистентном сифилисе по сравнению с ранним и поздним скрытым сифилисом (таблица, рис. 2б).

Рис. 2. Содержание CD4 + -лимфоцитов у пациентов с сифилисом

Развитие серорезистентности при сифилисе нередко связано с изменением баланса CD4 + /CD8 + -лимфоцитов [6]. Низкие показатели CD3 + - и CD4 + -лимфоцитов у пациентов с серорезистентностью подтверждаются ранее проведенными исследованиями [7, 10]. Содержание и функциональная активность Т-хелперов (CD4 + ) имеет ключевое значение в развитии реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и может рассматриваться в качестве одного из факторов, способствующих формированию серорезистентности [6]. Известно, что отсутствие негативации комплекса серологических реакций с высокой частотой отмечается у ВИЧ-инфицированных и иммунокомпрометированных больных сифилисом, что сопровождается ухудшением течения заболевания и отрицательно влияет на результаты лечения [8]. Вероятно, снижение количества CD4 + -лимфоцитов у пациентов с серорезистентным сифилисом может быть связано с недостаточным синтезом IL2 и IL12 мононуклеарами периферической крови [6].

Существует мнение, что дефицит Th1 при вторичном сифилисе обусловлен высоким уровнем апоптоза периферических лимфоцитов посредством активации Fas-опосредованного пути, что затрудняет санацию организма и создает предпосылки для хронизации инфекции [7]. Кроме того, установлено снижение функциональных показателей Th1 по сравнению со здоровыми респондентами [6].

При оценке субпопуляций Т-лимфоцитов нами выявлено увеличение относительного содержания CD8 + -лимфоцитов у пациентов всех групп (таблица, рис.3а).

Рис. 3. Содержание CD8 + -лимфоцитов у пациентов с сифилисом

Примечание: p – достоверные отличия по сравнению с контрольной группой (критерий Ньюмена – Кейлса, критерий Данна); К – контрольная группа, I – ранний скрытый сифилис, II – поздний скрытый сифилис, III – серорезистентный сифилис.

Роль Т-цитотоксических/эффекторов в клиренсе бледных трепонем до конца не определена. По мнению ряда авторов их увеличение может отражать динамику иммунного ответа, направленного на элиминацию внутриклеточного патогена и имеет компенсаторный характер [6, 11, 12].

В случае экспериментальной инфекции ранее было показано, что появление CD8 + - клеток в месте внедрения T. Pallidum регистрируется уже на 11–18 день после заражения, при этом их преобладание над CD4 + -клетками отмечается в период разрешения процесса между 25 и 39 днем [13]. Установлено, что сифилитические инфильтраты при твердом шанкре у пациентов с сифилисом содержат преимущественно Т-хелперы, в то время как Т-цитотоксические/эффекторы преобладают при вторичных сифилитических поражениях [13]. Вероятно, активированные CD8 + -лимфоциты могут вносить свой вклад в увеличение IFɤ, необходимого для активации макрофагов и реализации ГЗТ или лизировать эпителиальные клетки, инфицированные T. Pallidum, что подтверждается присутствием матричной РНК перфорина и гранзима [9].

Вместе с тем существует мнение, что активация CD8 + -лимфоцитов при сифилисе подавляет реакцию ГЗТ и синтез опсонизирующих антител [9], имеющих определяющее значение в клиренсе T. Pallidum.

При иммунофенотипировании клеток крови у пациентов с серорезистентным сифилисом нами выявлено статистически достоверное уменьшение количества NK-клеток (таблица).

Известно, что NK-клетки играют основную роль в иммунном ответе на внутриклеточные патогены, способствуя синтезу IFNɤ, поляризации Т-лимфоцитов и созреванию дендритных клеток. Натуральные киллеры являются основным источником IFNɤ при стимуляции мононуклеаров периферической крови липопротеинами T. Pallidum [11], что согласуется с существующими в литературе сведениями об уменьшении активности NK-клеток при развитии сифилиса [9, 12].

В исследованиях последних лет у пациентов с вторичной сифилитической инфекцией выявлено появление нетипичной популяции циркулирующих NK (CD56 - CD16 + ) с низким потенциалом секреции IFɤ и других интерлейкинов [9].

При оценке сывороточных иммуноглобулинов нами зарегистрировано увеличение уровня IgM у пациентов с поздним скрытым сифилисом и повышение значений IgA у больных всех групп без достоверных межгрупповых различий. Высокие концентрация сывороточных иммуноглобулинов при сифилисе получены в ряде исследований ранее и, вероятно, обусловлены продолжительной антигенной симуляцией в условиях активной персистенции T. Pallidum [9, 14].

Таким образом, при иммунофенотипировании клеток крови у пациентов с серорезистентным, ранним и поздним скрытым сифилисом отмечается перераспределение состава иммунокомпетентных клеток с увеличением количества Т-цитотоксических/эффекторов. Увеличение количества активированных лимфоцитов свидетельствует об активации иммунного ответа в условиях персистенции T. Pallidum.

Признаки дефицита Т-клеточного звена иммунитета определяются преимущественно у пациентов с серорезистентным сифилисом в виде уменьшения количества Т-хелперов, NK-клеток. Полученные данные целесообразно использовать при интерпретации результатов серологических исследований у пациентов с сифилисом и для прогнозирования различных форм заболевания.

Вряд ли можно найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал клинический (или общий) анализ крови. Это один из самых часто применяемых анализов для диагностики различных заболеваний, такое исследование, выполненное профессионально, может многое сказать врачу о состоянии здоровья пациента.

Для общего анализа крови берут кровь из пальца (или из вены) утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи, поскольку это может повлиять на количество лейкоцитов. Исказить картину крови может и стресс - даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику.

Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать либо в одноразовых перчатках, либо в резиновых перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого забора крови, и которые он меняет по мере необходимости.

Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

Общий анализ крови помогает врачу любой специальности. На основании результатов анализа крови (гемограммы) врач может компетентно оценить состояние организма, поставить предварительный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение.

Итак, общий (клинический) анализ крови показывает:

количество эритроцитов,
скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
содержание гемоглобина,
количество лейкоцитов,
лейкоцитарную формулу
и другие показатели, на каждом из которых мы остановимся подробно.

Эритроциты так же известны под названием красные кровяные тельца. У человека в 1 мм³ крови содержится 4,5—5 млн. эритроцитов. Эритроциты крови содержат гемоглобин, переносят кислород и углекислоту. Повышение количества эритроцитов является признаком таких заболеваний, как лейкоз, хронические заболевания легких, врожденных пороков сердца. Анемия (снижение количества эритроцитов) может быть вызвана стрессом, повышенной физической нагрузкой, голоданием. Если же сразу определить причину снижения количества эритроцитов не удается, то лучше сходить к врачу-гематологу и пройти дополнительное обследование.

Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). Кроме того, повышение числа эритроцитов (эритоцитоз, полицитемия) наблюдается при острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса наблюдается большой дефицит жидкости в организме; при ацидозах (из-за нарушения обмена веществ при обострении некоторых заболеваний); при потере жидкости по разным причинам (жара, болезнь, большая физическая нагрузка); при длительных сердечно-сосудистых или легочных заболеваниях, когда организм недостаточно снабжается кислородом и увеличивает количество эритроцитов в попытке все-таки доставить кислород к тканям; или при нахождении человека в высокогорье, когда ему перестает хватать кислорода.

Цветовой показатель - нормальное его значение у людей любого возраста составляет 0,85-1,15. Цветовой показатель крови является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови. Когда его значения отличаются от нормы, то в основном это свидетельствует о наличии анемии. В данном случае анемии делятся на:
- гипохромные - цветной показатель меньше 0,85;
- гиперхромные - цветной показатель больше 1,15.

Однако анемии могут быть и нормохромные - когда цветовой показатель остается в пределах нормы.

Ретикулоциты - это молодые формы эритроцитов. У детей их больше, у взрослых меньше, потому что формирование и рост организма уже завершены. Увеличение количества ретикулоцитов может наблюдаться при анемиях или малярии. Снижение количества ретикулоцитов или их отсутствие является неблагоприятным признаком при анемиях, показывая, что костный мозг утратил способность производить эритроциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ повышается. В норме величина СОЭ у мужчин не превышает 10 мм/час, а у женщин — 15 мм/час. Показатель СОЭ может меняться в зависимости от различных факторов, в том числе вследствие различных болезней.

Повышение СОЭ в анализе крови является одним из показателей, который заставляет врача предположить у пациента наличие острого или хронического воспалительного процесса (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис), а также повышение СОЭ характерно для отравления, инфаркта миокарда, травм, переломов костей, анемии, заболеваний почек, рака. Наблюдается оно и после проведенных операций, и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Снижение СОЭ происходит при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Гемоглобин - сложный железосодержащий белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах - животных и человека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина – одна из самых важных задач общего анализа крови.

Низкий гемоглобин (анемия) может быть результатом большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Уровень гемоглобина выше нормы может быть показателем многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами – у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты – это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в среднем 4-9х10 9/л. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

У женщин некоторое повышение лейкоцитов в крови наблюдается также в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии. Снижение количества лейкоцитов ожжет наблюдаться также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств).

Тромбоциты - эти клетки еще называют кровяными пластинами. Они самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов - участие в процессах свертывания крови. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму. При необходимости они становятся похожими на сферу и образуют специальные выросты (псевдоподии). С их помощью кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Снижение числа тромбоцитов наблюдается у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличение происходит после физической нагрузки. Также количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Обычно контроль тромбоцитов назначают при приеме некоторых лекарств, когда у человека беспричинно лопаются капилляры, часты носовые кровотечения, или при обследовании по поводу различных заболеваний.

Увеличение числа тромбоцитов в крови (т.н. тромбоцитоз) происходит при:
- воспалительных процессах (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит);
- острой кровопотере;
- гемолитической анемии (когда эритроциты разрушаются);
- состояний после удаления селезенки;
- отмечается при лечении кортикостероидами;
- некоторых более редких заболеваниях.

Понижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде наследственных заболеваний, но гораздо чаще появляется при заболеваниях приобретенных. Снижается число тромбоцитов при:
- тяжелой железодефицитной анемии;
- некоторых бактериальных и вирусных инфекциях;
- заболеваниях печени;
- заболеваниях щитовидной железы;
- применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.);
- системной красной волчанке.

Гематокрит - это доля (в процентах) от общего объема крови, которую составляют эритроциты. В норме этот показатель составляет у мужчин - 40-48 %, у женщин - 36-42 %.

Объем эритроцитов по сравнению с плазмой увеличивается при:
- обезвоживании (дегидратации), что бывает при токсикозах, поносах, рвоте;
- врожденных пороках сердца, сопровождающиеся недостаточным поступлением кислорода к тканям;
- нахождении человека в условиях высокогорья;
- недостаточности коры надпочечников.

Объем эритроцитов по отношению к плазме уменьшается при разжижении крови (гидремии) или при анемии.

Гидремия может быть физиологической, если человек сразу выпил много жидкости. После значительной кровопотери возникает компенсаторная гидремия, когда восстанавливается объем крови. Патологическая гидремия развивается при нарушении водно-солевого обмена и возникает при гломерулонефрите, острой и хронической почечной недостаточности, при сердечной недостаточности в период схождения отеков.

Формула крови. Исследование лейкоцитарной формулы имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

Читайте также: