Порядок помощи детям с перинатальным контактом по вич
В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее- ВИЧ- инфекции)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением главного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011г. № 1, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)", от 24 декабря 2012 г. № 1511 н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ инфекции)", от 19 декабря 2003 г. № 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ", в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и улучшению качества диспансеризации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в Республике Тыва, ПРИКАЗЫВАЮ:
Приложение № 1 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва
Приложение № 2
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва
Приложение № 3 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва
Приложение № 4
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва
Приложение № 5
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва
1. Задачей профилактики вертикальной передачи ВИЧ в родах является обеспечение ВИЧ - инфицированным женщинам оптимального родовспоможения, которое включает назначение антиретровирусных препаратов (далее-АВРТ). Родовспоможение ВИЧ - инфицированным женщинам оказывается в любом акушерском стационаре.
2. С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции у беременной женщины и для проведения в дальнейшем своевременной химиопрофилактики новорожденному ребенку в каждой медицинской организации должен быть неснижаемый запас экспресс - тестов для определения ВИЧ и организована система круглосуточной экстренной доставки препаратов для АРВТ.
3. В приемном отделении акушерского стационара выясняется информация о ВИЧ - статусе беременной.
4. Беременные женщины, поступающие на роды в учреждения родовспоможения с неизвестным ВИЧ-статусом или однократным обследованием на ВИЧ, подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс- теста.
5. Экспресс методика тестирования не является достаточной для лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, однако положительный результат теста дает основание провести профилактику вертикальной передачи в родах.
6. Для быстрого тестирования рожениц в учреждениях родовспоможения могут использованы только те экспресс-тесты на ВИЧ, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования на территории России.
7. Экспресс - тестированию на ВИЧ подлежат следующие женщины:
1) не обследованные на антитела к ВИЧ в течение беременности;
2) обследованные однократно с отрицательным результатом при сроке беременности до 34 недель;
3) при преждевременных родах и сроке беременности до 34 недель, когда первое обследование не дало отрицательный результат, а второе еще не проводилось;
4) если женщина была обследована на ВИЧ в установленные сроки, но в течение последних 12 недель у нее был повышенный риск
13. Если проведение экспресс - теста невозможно, у женщины выясняют данные эпиданамнеза для уточнения факторов риска ВИЧ - инфицирования: случаи употребления наркотиков инъекционным способом; если женщина была не обследована в установленные сроки; не отмечались ли у нее случайные половые связи без использования презерватива с ВИЧ- инфицированным или внутривенным наркоманом.
14. При невозможности получить достоверные данные о риске ВИЧ - инфицирования, решение о назначении антиретровирусной профилактики решается индивидуально акушером - гинекологом, принимающим роды. Женщину ведут при родах, как потенциально ВИЧ - инфицированную.
15. При оперативном родоразрешении профилактика
антиретровирусными препаратами должна начаться не позднее 3 часов до начала операции, а при родах через естественные родовые пути - назначение препаратов проводится с момента начала родовой деятельности согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 606.
16. Как способ родоразрешения - кесарево сечение- в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей.
Химиопрофилактика во время беременности проводится АЗТ (Зидовудином, Ретровиром, Тимазидом) по 0,3 г 2 раза в сутки или 0,2 г 3 раза в сутки внутрь на протяжении беременности или Ф-АЗТ (Фосфазидом, Никавиром) по 0,2 г 3 раза в сутки на протяжении беременности.
ПХП по данным схемам получают беременные, состоящие на учете в МОЦ ПБ СПИД ИЗ.
Химиопрофилактика проводится с обязательным лабораторным и физикальным обследованиями пациенток: в первый месяц - каждые две недели, затем - один раз в месяц. Определяются уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитарная формула. В случае наличия у беременной вирусного гепатита C ежемесячно проводится биохимическое исследование крови.
Для оценки эффективности химиопрофилактики и решения вопроса о целесообразности ее корреляции в МОЦ ПБ СПИД ИЗ проводится определение уровня CD4-лимфоцитов и РНК ВИЧ в крови (по мере необходимости).
ВОЗ рекомендует родоразрешать ВИЧ-инфицированных беременных путем планового кесарева сечения. Кесарево сечение, проведенное до начала родовой деятельности и разрыва плодных оболочек, снижает риск перинатальных трансмиссий ВИЧ-инфекции на 50%. При полноценной ПХП кесарево сечение проводить необязательно.
Если химиопрофилактика не проводилась, плановое кесарево сечение может использоваться как самостоятельный метод профилактики в родах.
Решение о способе родоразрешения принимается в индивидуальном порядке.
Риск внутриутробного инфицирования плода увеличивается при безводном периоде более 4 часов, продолжительности родов более 15 часов, аномалии родовой деятельности, большом количестве вагинальных исследований, применении амниотомии, эпизиотомии и инвазивного мониторинга. Наличие живого плода является противопоказанием к родовозбуждению, родоусилению, наложению акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода и т.д.
В родах через естественные пути влагалище обрабатывается 0,25% водным раствором хлоргексидина при первом влагалищном исследовании, а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. Новорожденному ребенку проводится гигиеническая ванна с 0,25% раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды).
С началом родовой деятельности до момента отделения ребенка от матери (пресечения пуповины) назначается АЗТ (Ретровир) внутривенно. В течение первого часа АЗТ вводится доза насыщения из расчета 2 мг/кг (раствор - 0,2 мл/кг), затем до завершения родов поддерживающая доза - 1 мг/кг (раствор - 0,1 мл/кг) в час.
При родоразрешении путем операции кесарева сечения АЗТ назначается за 3 часа до операции.
Раствор готовится следующим образом: в 500 мл 5% раствора глюкозы добавляется 2 флакона (40 мл) раствора Ретровира. Полученная концентрация составляет 0,8 мг/мл.
¦ Вес ¦ Доза ¦ Количество, ¦ Поддерживающая ¦ Количество, ¦
¦ женщины, ¦ насыщения, ¦ кап./мин. ¦ доза, ¦ кап./мин. ¦
¦ До 50 ¦ 125 ¦ 40 ¦ 62,5 ¦ 20 ¦
¦ До 60 ¦ 150 ¦ 50 ¦ 75 ¦ 25 ¦
¦ До 70 ¦ 175 ¦ 60 ¦ 87,5 ¦ 30 ¦
¦ До 80 ¦ 200 ¦ 70 ¦ 100 ¦ 35 ¦
¦ До 90 ¦ 225 ¦ 80 ¦ 112,5 ¦ 40 ¦
¦ До 100 ¦ 250 ¦ 90 ¦ 125 ¦ 45 ¦
Если невозможно осуществить ПХП во время родов внутривенным введением АЗТ, профилактику проводят путем перорального назначения препарата. С началом родовой деятельности АЗТ (Зидовудин, Ретровир, Тимазид) назначается в дозе 0,3 г (3 таблетки), затем по 0,3 г каждые три часа до окончания родов.
Ф-АЗТ (Фосфазид, Никавир) назначается в дозе 0,6 г (3 таблетки) с началом родовой деятельности, затем по 0,4 г (2 таблетки) каждые 4 часа до окончания родов. Если в период беременности больная получала АЗТ, его следует отменить.
Невирапин (Вирамун) 200 мг (1 таблетка или 20 мл суспензии) применяется однократно в начале родовой деятельности. При продолжительности родов более 12 часов необходимо повторить прием препарата в той же дозе. Если пациентка получала в период беременности АЗТ или Фосфазид, прием этого препарата во время родов продолжается по прежней схеме совместно с Невирапином.
При родоразрешении путем операции кесарева сечения Невирапин назначается за 4-8 часов до начала операции.
В случаях поступления на роды беременной женщины из группы риска, не обследованной на наличие антител к ВИЧ, а также если выявлены впервые антитела к ВИЧ при начале родовой деятельности, назначается Невирапин.
1. Лица, в настоящее время употребляющие наркотики внутривенно или употреблявшие в прошлом.
2. Лица, имеющие половые контакты с партнерами, которые употребляли или употребляют наркотики внутривенно, контакты с ВИЧ-инфицированными, а также с реципиентами крови и органов без обследования.
3. Реципиенты крови и органов.
4. Лица, имеющие клинические признаки СПИД-комплекса.
5. Беременные с диагностированными сопутствующими заболеваниями, передающимися половым путем (ИППП).
6. Беременные, имеющие профессиональный контакт с кровью.
7. Женщины, имеющие несколько половых партнеров.
Химиопрофилактика новорожденному проводится по эпидемиологическим показаниям: если ВИЧ-статус матери неизвестен, но она употребляла парентерально психоактивные вещества или имела половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером.
Через 8 часов после рождения применяется Азидотимидин (АЗТ, Ретровир, Тимазид, Зидовудин) перорально в сиропе из расчета 2 мг/кг (что соответствует 0,2 мл/кг в сиропе). Затем - каждые 6 часов в течение 6 недель. Еженедельно доза препарата пересчитывается в зависимости от веса ребенка.
¦ Препарат ¦ Форма ¦ Вес ¦ Расчет ¦ Дозировка ¦
¦ Азидотимидин ¦ Р-р для ¦ 3 кг ¦ 3,8 кг х 0,002 г = ¦ 0,76 мл ¦
¦ (АЗТ, ¦ приема ¦ 800 г ¦ 0,0076 ¦ ¦
¦ Ретровир, ¦ внутрь ¦ ¦ 0,0076 / 0,01 = 0,76 мл ¦ ¦
¦ Тимазид, ¦ 200 мл. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Зидовудин) ¦ В 5 мл - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Невирапин ¦ Суспензия ¦ 3 кг ¦ 3,8 кг х 0,002 г = ¦ 0,76 мл ¦
¦ (Вирамун) ¦ для ¦ 800 г ¦ 0,0076 ¦ ¦
¦ ¦ приема ¦ ¦ 0,0076 / 0,01 = 0,76 мл ¦ ¦
В случае если невозможно назначить внутрь сироп, препарат вводится внутривенно в форме раствора для инъекций из расчета 0,0015 г/кг каждые 6 часов.
Невирапин (Вирамун) в виде суспензии применяется у новорожденного энтерально (внутрь) однократно в течение первых 72 часов после рождения (желательно через 8 часов после рождения) в дозе 2 мг/кг (0,2 мл/кг суспензии).
Независимо от проведения или отсутствия профилактики у ВИЧ-инфицированной женщины во время беременности и родов препарат вводится всем новорожденным. Если химиопрофилактика в период новорожденности не проводилась в течение трех суток после рождения, начинать ее нецелесообразно.
Если ребенок прикладывался к груди матери или кормился ее сцеженным молоком, то независимо от продолжительности вскармливания следует начать ребенку химиопрофилактику ВИЧ-инфекции по тем же схемам, но не позднее 72 часов после последнего кормления.
В целях организации мониторинга за детьми, рожденными у ВИЧ-инфицированных женщин, на основании приказа Минздрава РФ N 442 от 16.09.2003 в учреждениях родовспоможения врачи-акушеры-гинекологи на каждого ребенка заполняют учетную форму N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью". Извещение направляется в МОЦ ПБ СПИД ИЗ в течение 10 дней с момента рождения ребенка.
Особенностями серодиагностики у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, является то, что как у зараженных, так и у незараженных детей в первые 6-12 месяцев жизни обнаруживаются антитела к ВИЧ материнского происхождения, которые затем могут исчезать. Критериями наличия ВИЧ-инфекции является обнаружение у ребенка антител к ВИЧ в возрасте 18 и более месяцев. Отсутствие антител к ВИЧ у детей в возрасте 18 месяцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, - критерий, свидетельствующий против наличия у них ВИЧ-инфекции. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под наблюдением врача-педиатра МОЦ ПБ СПИД ИЗ и участкового педиатра по месту жительства с диагнозом "перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции".
Всем детям с перинатальной трансмиссией ВИЧ-инфекции с 6-8 недель до 1 года проводится первичная профилактика пневмоцистной пневмонии (ПП) Триметоприм/сульфаметоксазолом (Бисептол, Бактрим, Септрим) в сутки по 5 мг/кг внутрь (0,125 мл/кг суспензии) 3 дня в неделю.
В неонатальный период - определение антител к ВИЧ методом ИФА и ИБ.
В первые 6 месяцев жизни - при возможности определение ПЦР ДНК ВИЧ и/или культура ВИЧ - на 2-й месяц и в 4-6 месяцев. При невозможности проведения ПЦР - определение антител методом ИФА и ИБ 1 раз в 3 месяца.
Старше 6 месяцев (при неопределенном инфекционном статусе) - определение ДНК ВИЧ методом ПЦР двукратно с интервалом в 1 месяц, определение антител к ВИЧ методом ИФА и ИБ 1 раз в 3 месяца.
¦ Процедура ¦ Сроки (месяцы) ¦
¦ ¦ при ¦ 1 ¦ 3 ¦ 6 ¦ 9 ¦ 12 ¦ 15 ¦ 18 ¦ 24 ¦
Департамент здравоохранения Администрации Самарской области
ПРИКАЗ
от 17.06.2003г. N 222
О порядке обследования на ВИЧ детей с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции"
С 2000 года в Самарской области отмечается четкая тенденция увеличения рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей. На 1 мая 2003 года их количество достигло 689. Большинство из них проживает в городах Тольятти и Самара. Согласно требований действующей нормативной документации, дети с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" подлежат диспансерному наблюдению в детских поликлиниках по месту жительства.
По достижении возраста 18 месяцев, с целью установления или полного исключения диагноза "ВИЧ-инфекция", дети должны быть обследованы на наличие у них вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако, вопрос полного обследования таких детей решается на местах неудовлетворительно. Из 160 детей в возрасте 18 месяцев и старше обследовано лишь 43, из которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен у 7, исключен у 36. Наибольшее количество не полностью обследованных на ВИЧ детей с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" проживают в городах Самара, Тольятти, Кинель, Нефтегорск, в Красноярском и Волжском районах.
В целях правильной организации диспансерного наблюдения и своевременного обследования детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей,
1. Руководителям органов управления здравоохранения взять под строгий контроль организацию диспансерного наблюдения, своевременного лабораторного обследования детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей.
2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений, в которых проводится диспансерное наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей:
2.1. Обеспечить обследование детей на ВИЧ в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" в объеме, позволяющем поставить или исключить диагноз "ВИЧинфекция" до 15 августа 2003 г. (приложение N 1);
2.2. Организовать осмотр детей в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями до 1 августа 2003 года (приложение N 2);
2.3. Представить письменное донесение о результатах обследования детей в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" главному врачу Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, в г.г. Тольятти и Новокуйбышевске - руководителям городских центров по профилактике и борьбе со СПИД до 1 сентября 2003 г. (в дальнейшем ежеквартально) по форме (приложение N 3);
2.4. Взять под личный контроль плановое обследование детей, не достигших возраста 18 месяцев, с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" на ВИЧ в полном объеме, согласно нормативным документам, с целью своевременной верификации у них ВИЧинфекции (приказ Департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 16.07.2002 г. N 261 "О мерах по совершенствованию диспансерного наблюдения и вакцинопрофилактики у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и ВИЧ - инфицированных детей до 18 лет") постоянно;
3. Руководителям городских центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в г.г. Тольятти и Новокуйбышевске предоставить информацию о результатах обследования на ВИЧ детей с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" главному врачу Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями до 5 сентября 2003 года (в дальнейшем ежеквартально).
4. Главному врачу Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями А.А. Быкову проанализировать состояние работы по результатам обследования детей на ВИЧ с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" в лечебно-профилактических учреждениях городов и районов области и предоставить письменное донесение руководителю управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям департамента здравоохранения Администрации Самарской области 10 сентября 2003 года (в дальнейшем ежеквартально).
5. Возложить контроль за исполнением данного приказа на руководителя управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям департамента здравоохранения Администрации Самарской области М.Ю. Антимонову.
Руководитель департамента Г.И. Гусарова
Порядок обследования детей в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции"
1. Провести 2 исследования крови на ВИЧ методом ИФА с интервалом 1 месяц и 2 исследования крови на ВИЧ методом иммунного блотинга с интервалом 1 месяц, если ранее обследование на ВИЧ методом ИФА и ИБ не проводилось или проводилось без соблюдения сроков обследования детей на ВИЧ, согласно приказа департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 16.07.2002 г. N 261 "О мерах по совершенствованию диспансерного наблюдения и вакцинопрофилактики у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и ВИЧ-инфицированных детей до 18 лет".
2. Забор крови для исследования на ВИЧ методом ИФА и ИБ проводить у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в детской поликлинике по месту жительства ребенка в 2 пробирки (первая пробирка - исследование крови на ВИЧ методом ИФА, вторая пробирка
- исследование крови на ВИЧ методом ИБ);
3. Сыворотку крови для исследований на ВИЧ методом ИФА и ИБ доставить в лабораторию Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по адресу г. Самара, ул. Л. Толстого, 142 до 11 часов ежедневно кроме субботы и воскресенья, в городе Тольятти в лабораторию городского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. На каждую пробирку с сывороткой ребенка необходимо оформлять направление в 2-х экземплярах;
4. В направлении указать следующие сведения:
- Лечебное учреждение, где проводился забор крови;
- Вид исследования: 1) антиВИЧ IqG методом ИФА или 2) анти- ВИЧ IqG методом ИБ
О порядке осмотра детей с диагнозом
"Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции"
педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями
- Дети города Самары и Самарской области (кроме г. Тольятти и г. Новокуйбышевска) осматриваются педиатрами Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
- Дети в г.г. Тольятти и Новокуйбышевске осматриваются педиатрами городских центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
- Прием детей педиатры Самарского областного центра проводят на базе городской детской инфекционной больницы N 1, в городах Тольятти и Новокуйбышевске - в городских центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, при наличии амбулаторной карты ребенка.
- Участковый педиатр должен согласовать время приема детей с педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.
В городе Самаре - педиатры:
Богоявленская Ирина Юрьевна, т. 94-54-56
Киреева Ольга Александровна т. 94-65-66;
В городе Тольятти - педиатр Разумная Татьяна Борисовна т. 38-93-31;
В городе Новокуйбышевске - Севастьянова Надежда Викторовна т. 4-21-07
Форма донесения в центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями о результатах обследования детей на ВИЧ с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" и осмотре их педиатрами центров
- Лечебно-профилактическое учреждение, где проводится диспансерное наблюдение за ребенком.
- Дата исследования крови на ВИЧ
- Результат исследования крови на ВИЧ методом ИФА
- Результат исследования крови на ВИЧ методом ИБ
- Обследование не проводилось (указать причину)
- Дата осмотра педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
- Не осмотрен педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (указать причину).
ВИЧ-инфекция – что это такое?
ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию.
ВИЧ-инфекция – инфекционное (заразное) заболевание, которое воздействует на иммунную систему человека, подавляя её активность, в результате чего любая другая инфекция может привести к тяжелому заболеванию или летальному исходу, конечной стадией которого является СПИД.
СПИД – Синдром (совокупность признаков) Приобретенного (возникшего в результате заражения ВИЧ) Иммуно Дефицита (недостаточность защитных сил организма).
Единственный источник ВИЧ-инфекции – человек, зараженный ВИЧ, риск заражения от него существует на всех этапах развития заболевания.
Среди нас живет много людей, зараженных ВИЧ. Некоторые знают о своей болезни, но многие даже не подозревают о ней. Вирус может находиться в организме человека 10 лет и больше, прежде чем появятся первые симптомы болезни. В это время он активно размножается за счет основных клеток иммунной системы – лимфоцитов. Передавать инфекцию другому человеку ВИЧ-инфицированный может уже через несколько дней после заражения.
Другие термины, определения и сокращения
Что надо знать о передаче ВИЧ?
Как передается ВИЧ
ВИЧ может находиться во всех биологических жидкостях организма, но наиболее опасны для заражения – кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.
Есть только три способа передачи ВИЧ-инфекции:
– через кровь при внутривенном употреблении наркотиков, через нестерильные инструменты, используемые при пирсинге или татуировке, при использовании чужих бритв и маникюрных инструментов, при переливании зараженной крови, при трансплантации органов и тканей от зараженного человека;
– через сперму и вагинальный секрет при любых половых контактах без презерватива;
– от матери к ребенку во время беременности, родов, при вскармливании грудным молоком.
Довольно длительное время вирус концентрировался в среде людей, употребляющих наркотики. В последние несколько лет он стал распространяться среди всего населения, особенно среди подростков и молодых женщин, вступающих в половые контакты без презерватива.
Как не передается ВИЧ.
В быту ВИЧ-инфицированный человек не опасен.
Вирус не передается:
-при объятиях и дружеских поцелуях,
-через рукопожатие,
-при кашле и чихании,
-при пользовании общей посудой,
-при укусах насекомых и животных,
-во время принятия пищи,
-при коллективных занятиях спортом,
-через постельное белье или другие личные вещи,
-при совместной работе, учебе,
-при пользовании общим туалетом, душем, бассейном.
Как избежать заражения
Только по внешнему виду человека нельзя определить, заражен он ВИЧ или нет.
Чтобы обезопасить себя, необходимо:
– Никогда и ни при каких обстоятельствах не пробовать наркотики. Помимо того, что наркотики убивают сами по себе, они еще способствуют распространению ВИЧ-инфекции, а также вирусного гепатита В и С. Опасность заражения несут все приспособления для приготовления и введения наркотиков в организм: шприц, фильтр, ложки, общая посуда, которые используются группой людей для приготовления наркотика. Инфекция может содержаться и в самом наркотике, если при приготовлении в него были добавлены компоненты крови инфицированного.
– Делать пирсинг и татуировки только в специализированных салонах и только стерильными одноразовыми инструментами.
3 варианта защиты от полового пути передачи ВИЧ:
– Отказ от сексуальных отношений (этот способ сам по себе хорош, так как является практически стопроцентной гарантией защиты от ВИЧ и других ИППП при половых контактах).
– Быть верным одному здоровому сексуальному партнеру.
– Правильно использовать презервативы. Применять только качественные презервативы и следить за сроком годности.
Презерватив – это прочная оболочка из тонкого материала (латекса), который надевается на половой член во время сексуальных контактов. Презерватив защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, которые передаются при сексуальных контактах. Существующие мифы о том, что презервативы пропускают вирус ВИЧ, давно опровергнуты учеными.
Законом РФ предусматривается уголовная ответственность за ситуацию, в которой одно лицо подвергает риску заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией другое (статья 121 и 122 УК РФ).
Статья 121. Заражение венерической болезнью.
- Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией.
- Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией – наказываются ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
К сожалению, многие люди не соблюдают требование закона или просто не знают о том, что они больны. Поэтому каждый человек должен сам заботиться о своём здоровье!
Добрый день, дорогие друзья!
Я очень рад приветствовать вас на официальном сайте Вельской центральной районной больницы. Наличие собственного интернет-ресурса – это один из показателей того, что здравоохранение Вельского района шагает в ногу со временем и работает в современных условиях на принципах открытости и доступности, широко используя возможности информационных технологий. Нам есть, что сказать и чем поделиться с вами. Благодаря сайту, наши пациенты, сотрудники, партнеры всегда смогут найти нужную и достоверную информацию. Мы постарались сделать так, чтобы он был максимально удобным с актуальной, социально значимой информацией, постоянно обновляющимися новостями.
Главный врач ГБУЗ Архангельской области Дмитрий Геннадиевич Басавин ведет прием граждан по личным вопросам по понедельникам с 14-00 до 17-00.
14.05.2018 
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области
Однако, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Архангельской области в последние годы имеет тенденцию к ухудшению. В 2017 году показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 26,6 (в 2016 году – 27,4, в 2015 – 17,3). В течение 2017 года ВИЧ-инфекция была впервые зарегистрирована у 296 жителей Архангельской области , из которых 240 человек (81,1 %) проживают в городах области.
На 31.12.2017 года случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех 25 муниципальных образованиях Архангельской области, в т.ч. в 23 – новые случаи выявлены в 2017 году.
Превышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечено в городах Новодвинске, Архангельске и Северодвинске, а также в Коношском и Шенкурском районах. Из 296 случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2017 году среди жителей Архангельской области, женщины составили – 28,7 % (85 человек), мужчины – 71,3 % (211 человек).
В 2017 году ведущим в структуре причин заражения ВИЧ-инфекцией оставался парентеральный путь передачи ВИЧ-инфекции при инъекционном употреблении наркотиков (ПИН) - 47,6 % (2016 год – 51,6 %, 2015 год – 43,7 %). Половой путь составил 45,3% (2016 год – 42,0 %, 2015 год – 50,7 %), преобладало заражение при гетеросексуальных контактах – 43,9 %, гомосексуальное заражение составило 1,4 % (2016 год – 2,3 %, 2015 год - 3,0 %).
В 2017 году женщины чаще инфицировались при половых (гетеросексуальных) контактах, мужчины – при употреблении наркотиков. В 2017 году наиболее значимыми возрастными группами в структуре заразившихся ВИЧ является население в возрасте 31-40 лет – 44,3% (2016 год – 46,5 %, 2015 – 40,6 %) и 21-30 лет – 29,4 % (2016 год – 33,9 %, 2015 – 37,1 %). Сохраняется высокий процент лиц, выявленных в возрастной группе старше 40 лет – 21,6 % (2016 год – 15,2 %, 2015 год – 17,3 %).
За 2017 год взято вновь на лечение 211 больных ВИЧ-инфекцией, в течение 2017 года получали лечение АРВП 678 больных ВИЧ-инфекцией, на 31.12.2017 года – 650
Основные тенденции распространения ВИЧ-инфекции в Архангельской области – это: увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией, смещение заболеваемости в возрастную группу 30-40 лет, сохранение темпов распространения ВИЧ-инфекции при внутривенном употреблении наркотических веществ, увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией на продвинутых стадиях заболевания. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности среди лиц трудоспособного возраста, женщин, молодежи и уязвимых групп населения. В целях реализации Плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Архангельской области главным врачам государственных медицинских организаций рекомендуется:
1 . Обеспечить активное информирование населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения социально-значимых заболеваний, в том числе с привлечением средств массовой информации.
2. Принять дополнительные меры по увеличению объемов обследований на ВИЧ-инфекцию и расширению охвата тестированием групп повышенного риска по заражению ВИЧ-инфекцией.
3. Обеспечить оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с требованиями действующих стандартов и клинических рекомендаций, обратив особое внимание на обследование на туберкулез, своевременность лабораторного мониторинга вирусной нагрузки и иммунного статуса, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья больных ВИЧ-инфекцией и своевременного назначения им антиретровирусной терапии.
5. Обеспечить своевременность и полноту диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции.
Читайте также:
