Пирогова лангханса при сифилисе
Определение. При продуктивном воспалении сильно выражена стадия пролиферации (размножения) клеточных элементов, остальные стадии (альтерация и экссудация) выражены не сильно. При пролиферации клеток в тканях образуются клеточные инфильтраты. Они могут быть по составу клеток:
• гигантоклеточными и др.
Виды продуктивного воспаления:
1. межуточное (интерстициальное) воспаление,
2. гранулематозное воспаление,
3. воспаление вокруг животных паразитов,
4. воспаление с образованием папиллом и кондилом.
Определение. Характеризуется образованием клеточных инфильтратов в строме органов: сердца (межуточный миокардит), печени (межуточный гепатит), почек (межуточный нефрит), легких (межуточная пневмония).
Этиология – инфекционные болезни, иммунные болезни.
Течение – острое и хроническое (чаще).
Патоморофология. Макро – изменений нет. Микро – клеточные инфильтраты (диифузные или локальные) в строме органов.
Исход – склероз локальный или диффузный.
Определение. Для гранулемотозного всопаления характерно образование из клеток узелков или гранулем, которые чаще всего имеют небольшие размеры и могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании .
Морфогенез. Образование гранулем состоит из трех стадий:
1. накопление моноцитов в очаге повреждения,
2. превращение моноцитов в макрофаги с образованием макрофагальной гранулемы,
3. превращение макрофагов в эпителиоидные клетки (эпителиодноклеточная гранулема) или в гигантские клетки (гигантоклеточная гранулема).
Этиология. Инфекционные гранулемы при инфекционных болезнях (туберкулез, брюшной тиф, проказа и др.). Неинфекционные гранулемы вокруг инородных тел.
• стимуляция макрофагальной системы.
Течение может быть острым, но чаще хроническим.
Исход гранулемы некроз (неблагоприятный), склероз (благоприятный).
Значение гранулематозного воспаления состоит в отграничении организма от возбудителя.
ВОСПАЛЕНИЕ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛИПОВ И ОСТРООНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
Определение: Полип это вырост слизистой оболочки. Для него характерно разрастание эпителия и стромы. Кондилома (шишка) это сосочковое образование, которое возникает на границе многослойного плоского эпителия и слизистой оболочки (анус, половые органы).
Специфическое воспаление отличается от неспецифического (банального) рядом признаков:
1. вызывается инфекционным агентом, характерным для определенного заболевания (туберкулезная микобактерия при туберкулезе, бледная трепонема при сифилисе, микобактерия при лепре, бацилла Волковича –Фриша при склероме),
2. воспаление продуктивное с образованием гранулем, строение которых характерно для каждой болезни,
3. хроническое волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии,
4. появление некроза в период обострения болезни,
5. смена аллергических реакций: в период обострения – реакции немедленного типа, в период ремиссии – реакции замедленного типа.
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Этиология – палочка (микобактерия) туберкулеза.
Путь заражения – воздушно-капельный.
Воспаление при туберкулезе может отражать три вида реакции:
• альтеративную (творожистый некроз),
• продуктивную, которая наиболее специфична и представлена туберкулезной гранулемой.
Туберкулезная гранулема состоит: в центре очаг казеозного (творожистого некроза), вокруг некроза скопление эпителиодных клеток (похожи на эпителиальные, но происходят из макрофагов), снаружи гранулемы – лимфоциты, между лимфоцитами и эпителиодными клетками – гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. Главные клетки гранулемы – эпителиодные, в их цитоплазме можно найти переваренные микобактерии туберкулеза. Гигантские клетки имеют низкие способности к перевариванию. На макропрепарате гранулема имеет вид бугорка размерами с просяное зерно, такой туберкулез называют милиарным (milium – просо).
Течение туберкулеза волнообразное с периодами обострения и ремиссии. В благоприятных случаях гранулема замещается соединительной тканью с образованием рубчика или петрификата. При неблагоприятных условиях (незавершенный фагоцитоз) на смену пролиферации приходит экссудация и развивается творожистый некроз гранулемы.
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СИФИЛИСЕ
Этилогия – бледная тепонема.
Путь заражения – половой и бытовой (через предметы).
Различают четыре периода сифилиса:
1. скрытый период от момента заражения до первых симптомов (3 недели),
2. первичный сифилис, проявляется развитием твердого шанкра (твердая язва) на месте внедрения трепонемы, т.е. на половых органах,
3. вторичный сифилис развивается через 9 недель от заражения в виде экссудативного воспаления на коже и слизистых оболочках. Это проявляется высыпаниями или сифилидами.
4. третичный сифилис при нем характерно развитие сифилитических гранулем – гумм. Гумма отражает продуктивно-некротическую реакцию организма на заболевание.
Сифилитическая гранулема (гумма) состоит из большой зоны некроза, которая окружена клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных клеток. Различают крупную (солитарную) гумму, достигающую размеров куриного яйца, и мелкую, величиной с зерно просо – милиарная гумма.
Исход – склероз с образованием рубцов.
Значение – при тритичном сифилисе могут поражаться внутренние органы (висцеральный сифилис), спинной и головной мозг (нейросифилис). Так поражение сердечно-сосудистой системы опасно развитием сифилитической аневризмы аорты, которая может к кровотечению путем разрыва.
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ЛЕПРЕ
Этиология – палочка лепры.
Путь заражения – контактный.
Выделяют три формы лепры (проказы):
1. лепроматозная форма,
2. туберкулоидная форма,
3. недифференцированная форма.
При лепроматозной форме изменения наиболее типичны. В коже и слизистых оболочках возникают лепрозные гранулемы или лепромы. Лепрома состоит из макрофагов, лимфоцитов. Среди макрофагов главными клетками считаются лепрозные клетки Вирхова. Это крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, содержат большое количество возбудителя и жировые вакуоли.
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СКЛЕРОМЕ
Этиология – палочка Волоковича-Фриша.
Возникает специфическое воспаление в слизистой носа. Происходит разрастание грануляционной ткани плотной консистенции, что может привести к асфиксии.
Гранулемы при склероме состоят из плазматических клеток и эпителиоидных клеток. Наиболее характерны клетки Микулича – крупные макрофаги со светлой цитоплазмой. В гранулеме происходит склероз и гиалиноз.
• Характеризуется образованием гранулем -• клеточных узелков, основу которых составляют моноцитарные фагоциты.
• Заболевания, сопровождающиеся развитием гранулем, получили название гранулематозных болезней.
• В развитии гранулематозного воспаления решающее значение имеет стойкость возбудителя (раздражителя) по отношению к фагоцитам (несостоятельность моноци-тарных фагоцитов по отношению к возбудителю).
Патогенез гранулемы. Антигенный раздражитель в условиях незавершенного фагоцитоза оказывается сильным стимулятором для макрофагов и лимфоцитов.
• Плохо переваренный антиген представляется макрофагом СД4-лимфоциту (хелперу), что приводит к выбросу цитокинов -- Ил1, Ил4 и гамма-интерферона, которые вызывают трансформацию моноцитов и макрофагов в эпителиоидные и гигантские клетки (в клетке инородных тел многочисленные ядра разбросаны по всей цитоплазме, в клетках Пирогова —Лангханса ядра группируются в виде подковы на периферии клетки).
• По мере трансформации макрофага в эпителиоидную и гигантскую клетки фагоцитарная активность их снижается, однако секреторная активность (секреция Ил1, Илб, ФНО) повышается, что привлекает в гранулему все новые и новые моноциты.
Электронном микроскопическая картина:
а) в цитоплазме макрофага выявляется большое количество лизосом и фаголизосом;
б) в клетке Пирогова —Лангханса обнаруживаются многочисленные ядра; митохондрий и лизосом мало, канальцы цитоплазматической сети заполнены жировыми включениями (продукты жизнедеятельности микобак-терий туберкулеза).
• Положительное значение гранулемы: отграничение (локализация) возбудителя при невозможности его элиминации.
1. По этиологии различают следующие гранулемы:
а) инфекционные (связанные с бактериями, вирусами, риккетсиями, простейшими, хламидиями и пр.);
б) неинфекционные (вокруг инородных тел — частиц органической и неорганической пыли);
в) неустановленной этиологии (при саркоидозе, болезни Крона, первичном билиарном циррозе и др.).
2. По патогенезу:
б) неиммунные (большинство гранулем инородных тел): • чаще построены из гигантских клеток инородных
• количество лимфоцитов и плазматических клеток небольшое. 3. По морфологии:
а. Неспецифические гранулемы.
• Не имеют отличительных особенностей. • Примером может служить воспаление вокруг инородных тел и животных паразитов.
Макроскопическая картина:печень увеличена, альвеококк занимают большую часть печени и представлен белым плотным узлом без четких границ, напоминающим опухоль, на разрезе мелкоячеистого вида.
Инфильтрирующий рост альвеококка объясняет распространение его по сосудам в легкие, мозг и другие органы, в которых возникают вторичные узлы.
Микроскопическая картина:выявляют пузыри альвеококка, окруженные хитиновой оболочкой, интенсивно окрашенной в розовый цвет. Вокруг видна зона некроза, на границе с которой определяется разрастание грануле-матозной ткани с обилием гигантских клеток инородных тел, лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов; снаружи формируется соединительнотканная капсула.
В случае гибели альвеококка он подвергается петрификации.
б. Специфические гранулемы.
0 Имеют отличительную морфологическую картину, часто (но не всегда!) позволяющую установить этиологический фактор. Обнаруживаются при следующих заболеваниях:
• В центре гранулемы часто обнаруживается казеоз-
1. Туберкулезные гранулемынаблюдаются при милиар-ном туберкулезе легких и других органов.
Макроскопическая картина:в ткани легкого видны многочисленные бело-желтые бугорки величиной с просяное зерно.
Микроскопическая картина:видны многочисленные гранулемы, в центре которых -- небольшой участок казеозного некроза, вокруг — вал из эпителиоидных клеток, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Пирогова- Лангханса (в которых часто при окраске по Цилю — Нильсену можно обнаружить микобактерии туберкулеза). По периферии гранулемы виден вал из лимфоцитов.
В исходе туберкулезной гранулемы образуется маленький соединительнотканный рубчик, реже - петрификат.
Туберкулезную гранулему следует дифференцировать от гранулем при саркоидозе, гистоплазмозе и некоторых других, имеющих довольно похожую гистологическую картину.
2. Сифилитическая гранулема (гумма),характерна для третичного периода сифилиса (возникающего после заражения через нескольких лет).
Макроскопическая картина:одиночные (солитарные) или множественные округлые образования до нескольких сантиметров в диаметре клеевидной консистенции локализуются в костях, коже, головном мозге, печени, почках и др.
Микроскопическая картина:в центре большой очаг казеозного некроза, по периферии которого располагается гранулематозная ткань с многочисленными лимфоцитами и плазматическими клетками и примесью эпителиоидных клеток, фибробластов, единичных клеток типа Пирогова —Лангханса. Характерно обилие мелких сосудов с явлениями продуктивного эндоваскулита. По периферии формируется соединительнотканная капсула.
Исход: рубец, при наличии множественных гумм развивается грубая деформация органа.
Гуммозный инфильтрат -- аналог гуммы, возникающий в третичном периоде сифилиса; от гуммы отличается диффузным характером инфильтрата и отсутствием казеозного некроза; возникает в крупных сосудах; в аорте приводит к развитию мезаортита.
Сифилитический мезаортит чаще возникает в восходящем отделе и дуге аорты, может привести к развитию аневризмы.
• Разрыв аневризмы приводит к смерти (наиболее частая причина смерти в третичном периоде сифилиса).
• При распространении процесса на клапаны сердца возникает порок (недостаточность аортальных клапанов).
• При распространении инфильтрата на коронарные артерии может развиться инфаркт миокарда.
3. Лепрозные гранулемычаще возникают в коже.
а. При лепроматозной форме лепры гранулема состоит из макрофагов, эпителиоидных, плазматических клеток и лимфоцитов. Характерны лепрозные клетки Вирхова (лепрозные шары) -- гигантские клетки, в вакуолизи-рованной светлой цитоплазме которых при окраске по Цилю — Нильсену обнаруживаются микобактерии лепры, упакованные в виде сигарет в пачке.
б. При туберкулоидной форме лепры (протекающей более доброкачественно) морфологически обнаруживаются эпителиоидно-клеточные гранулемы, напоминающие туберкулезные; микобактерии обнаруживаются редко.
Дата добавления: 2015-04-15 ; просмотров: 712 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Выбрать один правильный ответ
1. Хроническое воспаление развивается в исходе острого воспалении:
Выбрать все правильные ответы
2. Больной умер в третичном периоде сифилиса от разрыва аневризмы аорты. Выбрать верные положения:
а) аневризма локализуется в брюшном отделе аорты,
б) интима аорты имеет вид шагреневой кожи,
в) развитие аневризмы связано с врожденным дефектом эластических волокон,
г) эластические волокна разрушены трепонемой,
д) часто сопровождается развитием порока аортальных клапанов.
Выбрать все правильные ответы
3. В печени больного с третичным периодом сифилиса обнаружен характерный очаг воспаления. Выбрать верные положения:
а) название очага — "гумма",
б) в центре очага казеозный некроз,
в) полностью рассасывается при выздоровлении,
г) локализуется только в печени.
д) в очаге полностью отсутствуют сосуды.
Выбрать все правильные ответы
4. Морфологические формы лепры:
д) генерализованная.
Выбрать один правильный ответ
5. Больному произведена резекция печени по поводу альвеококкоза. Все положения верны, за исключением:
а) в печени плотный белесоватый узел ячеистого вида,
б) вокруг паразита возникло интерстициальное воспаление,
в) вокруг паразита большое количество гигантских клеток инородных тел,
г) вокруг узла капсула,
д) альвеококк обладает инфильтрирующим ростом.
Выбрать все правильные ответы
6. Признаки саркоидной гранулемы:
а) эпителиоидные клетки,
б) астероидные тельца в гигантских клетках,
в) казеозный некроз в центре,
е) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса.
Выбрать все правильные ответы
7. Моноцитарное происхождение имеют следующие клетки туберкулезной гранулемы:
б) гигантские многоядерные Пирогова—Лангханса,
Выбрать все правильные ответы
8. Виды гранулематозного воспаления в зависимости от патогенеза:
Выбрать все правильные ответы
9. Больной перенес операцию пульмонэктомии по поводу рака легкого. В культе бронха обнаружены воспаление и остатки шовного материала. Характеристика воспаления:
в) гранулематозное со специфическими признаками,
г) неиммунное гранулематозное,
д) гранулематозное вокруг инородного тела.
Выбрать все правильные ответы
10. Характеристика воспаления при милиарном туберкулезе легких.
в) гранулематозное со специфическими признаками,
г) неиммунное гранулематозное,
л) гранулематозное воспаление вокруг инородного тела.
Выбрать все правильные ответы
11. Признаки туберкулезной гранулемы:
а) эпителиоидные клетки,
б) астероидные тельца в гигантских клетках,
в) казеозный некроз в центре,
е) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса.
Выбрать все правильные ответы
12. Гранулемы с морфологической специфичностью:
Выбрать все правильные ответы
13. Признаки сифилитической гранулемы:
а) наличие сосудов и коллагеновых волокон,
б) творожистый некроз, окруженный валом эпителиоидных клеток,
в) большое количество плазматических клеток, фибробластов,
г) гигантские клетки Пирогова—Лангханса, лимфоциты,
д) продуктивные васкулиты.
Выбрать один правильный ответ
14. Больной с сифилитическим мезаортитом умер от смертельного кровотечения в связи с разрывом аневризмы аорты. При патологоанатомическом исследовании обнаружено:
а) грудной отдел аорты расширен, интима с множеством изъязвлений,
б) грудной отдел аорты расширен, интима вида шагреневой кожи,
в) брюшной отдел аорты расширен, интима с множеством изъязвлений,
г) брюшной отдел аорты расширен, интима вида шагреневой кожи.
Выбрать один правильный ответ
15. Механизм развития аневризмы аорты у больного с третичным периодом сифилиса:
а) разрушение эластического каркаса вследствие высокого давления в аорте,
б) разрушение эластического каркаса аорты вследствие атеросклеротических изменений,
в) разрушение эластического каркаса аорты клетками гуммы,
г) разрушение эластического каркаса аорты гуммозным инфильтратом.
Выбрать все правильные ответы
16. Изменения vasa vasorum при сифилитическом мезаортите характеризуются:
б) продуктивными васкулитами,
в) лимфоидной инфильтрацией,
д) казеозным некрозом стенок сосудов.
Выбрать один правильный ответ
17. Гумма печени выглядит как:
а) множество мелких желтых очагов,
б) один большой ячеистый очаг,
в) один большой плотный очаг,
г) несколько больших красных очагов,
д) один желеобразный желтый очаг.
Выбрать все правильные ответы
18. Солитарные гуммы наиболее часто локализуются в:
а) желудке и кишечнике,
г) головном мозге,
Выбрать один правильный ответ
19. У больного при биопсии трахеи обнаружены гранулемы с метками Микулича. Заключение:
б) сифилис,
в) лепра,
Выбрать один правильный ответ
20. В биоптате кожи обнаружены гранулемы, содержащие гигантские клетки Вирхова. Заключение:
Выбрать все правильные ответы
21. Казеозный некроз в туберкулезной гранулеме является следствием действия:
г) активных форм кислорода,
Выбрать все правильные ответы
22. Основные признаки хронического воспаления:
а) длительное течение,
б) мононуклеарная инфильтрация ткани,
в) склеротические изменения в зоне воспаления,
г) вторичная альтерация в зоне воспаления,
д) преобладание экссудативной тканевой реакции.
Выбрать все правильные ответы
23. Морфологический эквивалент хронической сердечной недостаточности в результате хронического межуточного миокардита.
а) жировая дистрофия кардиомиоцитов,
б) крупноочаговый кардиосклероз,
в) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз,
г) некроз кардиомиоцитов,
д) массивная инфильтрация стромы миокарда.
Выбрать один правильный ответ
24. Хроническое межуточное воспаление в легких приводит к развитию:
а) сотового легкого,
в) легкого курильщика,
Выбрать все правильные ответы
25. Исходы воспаления вокруг животных паразитов:
ОТВЕТЫ
1.б. Хроническое воспаление редко развивается в исходе острого воспаления. В основном хроническое воспаление является следствием длительной персистенции в тканях возбудителя в результате незавершенности фагоцитоза и несостоятельности репаративных процессов, что часто сопровождается реакциями гиперчувствительности II—IV типа и аутоиммунными реакциями.
2. б, д. Сифилитическая аневризма — характерное проявление третичного периода сифилиса. Возникает как осложнение сифилитического мезаортит, при котором в средней оболочке аорты находят гуммозный инфильтрат, разрушающий эластические волокна. Сифилитический мезаортит (и аневризма) локализуется в восходящем отделе и дуге аорты в отличие от атеросклеротической аневризмы, которая чаще всего развивается в брюшном отделе аорты, где наиболее выражены
атеросклеротические изменения. Патогномоничным признаком сифилитического мезаортита является характерный морщинистый вид интимы, напоминающий шагреневую кожу.
Он связан с рубцеванием участков повреждения средней оболочки и втяжениями интимы. Сифилитический мезаортит часто сопровождается пороком аортальных клапанов.
3. а, б. Для третичного периода сифилиса характерно образование гранулем, которые называют гуммами. Гуммы —крупные образования (до нескольких сантиметров в диаметре), центральная часть которых представлена зоной казеозного некроза. В клеточном инфильтрате преобладают лимфоидные и плазматические клетки, фибробласты, возможны единичные (а не многочисленные) гигантские многоядерные клетки Пирогова—Лангханса. В гумме в отличие от многих других гранулем имеются многочисленные сосуды, которые находятся в состоянии воспаления (продуктивного эндоваскулита).
4, а, г. Лепроматозная и туберкулоидная формы лепры различаются по характеру гранулематозного воспаления и прогнозу. При лепроматозной форме отмечаются диффузное гра-
нулематозное воспаление и худший прогноз, при туберкулоидной — воспаление с формированием гранулем.
5. б. Пораженная альвеококком часть печени содержит плотный белесоватый узел ячеистого вида. По периферии участка поражения формируется соединительнотканная капсула. Вокруг альвеококка (животный паразит) возникает продуктивное воспаление, но не интерстициальное, а гранулематозное, для которого характерно появление многочисленных клеток инородных тел. Альвеококк обладает инфильтрирующим ростом (распространяется в окружающие ткани), может про
никать в кровеносные сосуды и с током крови в разные органы, в том числе в легкие.
6. а, б, г, д. Саркоидная гранулема характеризуется эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова—Лангханса с астероидными тельцами в цитоплазме,
лимфоцитами, фибробластами на периферии, придающими гранулеме четкие контуры. Некроз (в том числе казеозный) нехарактерен для саркоидной гранулемы.
7. а, б. При гранулематозном воспалении имеется трансформация моноцита в очаге воспаления в макрофаг, эпителиоидную клетку, гигантские многоядерные клетки.
8. б, в. По патогенезу различают иммунные и неиммунные гранулемы.
9. а, г, д. У больного появилось гранулематозное воспаление вокруг инородного тела — шовного материала, которое является разновидностью хронического гранулематозного воспаления с неиммунным патогенезом.
10. а, в. При милиарном туберкулезе легких развивается хроническое инфекционное иммунное гранулематозное воспаление со специфическими признаками.
11. а, в, г, е. Туберкулезная гранулема имеет в центре казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных клеток, лимфоцитами, гигантскими многоядерными клетками Пирогова—Лангханса.
12. а, в. Некоторые гранулемы инфекционной этиологии обладают относительной морфологической специфичностью. Образование их связано со специфическими возбудителями:
микобактериями лепры — лепрома, бледной трепонемой — сифилитическая гранулема или гумма.
13. а, в, г, д. В центре сифилитической гранулемы определяется казеозный (творожистый) некроз, который окружен плазматическими клетками, лимфоцитами, фибробластами, единичными гигантскими клетками Пирогова—Лангханса. В гранулеме встречаются сосуды (продуктивный эндоваскулит) и коллагеновые волокна.
14. б. При сифилитическом мезаортите аневризма локализуется в грудном отделе аорты, интима имеет вид шагреневой кожи или коры дерева.
15. г. Аневризма грудного отдела аорты является типичным осложнением сифилитическою мезаортита и развивается из-за разрушения эластического каркаса аорты протеазами, выделяемыми клетками гуммозного инфильтрата.
16. б, в. Поражение vasa vasorum при сифилитическом мезаортите происходит в результате гуммозной инфильтрации аорты, для которой нехарактерно развитие казеозного некроза. Все другие перечисленные изменения в сосудах отражают иммунный ответ макроорганизма на внедрение спирохеты в клетки эндотелия путем взаимодействия с фибронектином и рецепторами на эндотелиальных клетках.
17. д. Гумма печени, как правило, одна и большая (достигает размеров куриного яйца). При разрезе из узла выделяется желеобразная масса желтого цвета.
18. б, г. Гумма может возникнуть в любом органе в третичном периоде сифилиса, однако чаще всего в печени и головном мозге. В аорте развивается гуммозный инфильтрат.
19. г. Клетки Микулича обнаруживаются в гранулемах при риносклероме.
20. в. Гигантские клетки Вирхова выявляются при лепре.
21. б, в, г. Казеозный некроз в гранулеме — это вторичная альтерация ткани в зоне воспаления за счет секреции активированными макрофагами ряда факторов, основными из которых являются протеазы, активные формы кислорода и ФНО.
22. а, б, в, г. Основными признаками хронического воспаления служат длительное течение, мононуклеарный характер инфильтрата, вторичная альтерация ткани и склеротические изменения в зоне воспаления.
23. а, в. В исходе межуточного миокардита развивается диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Со временем он может закончиться хронической сердечной недостаточностью,
для которой характерна жировая дистрофия миокардиоцитов.
24. а. Речь идет о заболевании из группы интерстиииальных болезней легких. Сотовое легкое — крайняя степень фиброза легких с нарушением его структуры; в клинике проявляется в виде тяжелой легочно-сердечной недостаточности.
25. в, г, д. Воспаление вокруг животных паразитов может заканчиваться интоксикацией, гиалинозом и петрификацией очага поражения.
1. Дайте определение продуктивного воспаления:
а) Воспаление, характеризующееся выраженным повреждением тканей
б) Воспаление, характеризующееся образованием гнойного экссудата
в) Воспаление, характеризующееся образованием фибринозного экссудата
+ г) Воспаление, характеризующееся размножением клеток гистиогенного и гематогенного происхождения
д) Процесс, характеризующийся размножением микроорганизмов
2. Назовите клинико-анатомические особенности продуктивного воспаления:
а) Обычно острое течение
+ б) Преобладает продуктивная тканевая реакция
в) Преобладает экссудативная тканевая реакция
+ г) Хроническое течение
д) Исход — рассасывание
3. Какая тканевая реакция преобладает при продуктивном воспалении?
4. Чем характеризуется фаза пролиферации?
а) Повреждением ткани
б) Нарушением кровообращения
+ г) Размножением клеток в зоне воспаления
д) Образованием экссудата
5. Назовите клетки, принимающие участие в фагоцитозе:
6. Укажите виды фагоцитоза в очагах продуктивного воспаления:
7. Укажите происхождение клеток воспалительного инфильтрата:
8. Перечислите клетки гистогенного происхождения в очагах продуктивного воспаления:
9. Перечислите клетки гематогенного происхождения в очагах продуктивного воспаления:
10. Укажите дифференцировку и трасформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Камбиальные мезенхимальные дифференцируются в фибробласты
б) Камбиальные мезенхимальные дифференцируются в макрофаги
+ в) Моноциты дифференцируются в макрофаги
г) Моноциты дифференцируются в фибробласты
11. Укажите дифференцировку и трансформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Нейтрофил погибает
б) Нейтрофил дифференцируется в макрофаг
в) Нейтрофил дифференцируется в фибробласт
г) В-лимфоцит дифференцируется в фибробласт
+ д) В-лимфоцит дифференцируется в плазматическую клетку
12. Укажите дифференцировку и трансформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Макрофаг трансформируется в эпителиоидную клетку
+ б) Макрофаг трансформируется в гиганскую клетку
в) Т-лимфоцит дифференцируется в лаброцит
г) В-лимфоцит дифференцируется в лаброцит
+ д) В-лимфоцит дифференцируется в плазматическую клетку
13. Укажите дифференцировку и трансформацию клеток в очагах продуктивного воспаления:
а) Фибробласт погибает
+ б) Фибробласт дифференцируется в фиброцит
в) Эпителиоидная клетка дифференцируется в фиброцит
+ г) Эпителиоидная клетка дифференцируется в гигантскую
д) Камбиальная эпителиальная клетка дифференцируется в эпителиоидную
14. Назовите виды клеточных инфильтратов в очагах продуктивного воспаления:
+ а) Очаговые, диффузные
+ б) Гигантоклеточные, плазмоклеточные
в) Нейтрофильные, фибринозные
+ г) Макрофагальные, эпителиоидноклеточные
15. Укажите характерный исход продуктивного воспаления:
б) Расплавление тканей
д) Образование свищей
16. Назовите виды продуктивного воспаления:
а) Абсцесс, флегмона
+ д) Полипы, остроконечные кондиломы
17. Какой вид продуктивного воспаления развивается в миокарде при сифилисе?
+ б) Гранулематозное, специфическое
в) Гранулематозное, неспецифическое
18. Какой вид продуктивного воспаления развивается в миокарде при ревматизме?
а) Гранулематозное, специфическое
+ б) Гранулематозное, неспецифическое
19. Какой вид продуктивного воспаления развивается в головном мозге при сыпном тифе?
+ б) Гранулематозное, неспецифическое
20. Какой вид продуктивного воспаления развивается на слизистых оболочках?
21. Какой вид продуктивного воспаления развивается при бешенстве?
+ б) Гранулематозное неспецифическое
д) Гранулематозное специфическое
22. Какой вид продуктивного воспаления развивается в печени при туберкулезе?
б) Гранулематозное неспецифическое
+ д) Гранулематозное специфическое
23. Какой вид продуктивного воспаления развивается в печени при альвеококкозе?
б) Гранулематозное специфическое
+ в) Гранулематозное неспецифическое
24. Какой вид продуктивного воспаления характерен для сифилиса?
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
25. Какой вид продуктивного воспаления характерен для проказы?
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
26. Какой вид продуктивного воспаления характерен для склеромы?
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
27. Какой вид продуктивного воспаления развивается вокруг инородных тел?
б) Гранулематозное специфическое
+в) Гранулематозное неспецифическое
28. Какой вид продуктивного воспаления развивается вокруг паразитов /животных/?
29. Какой вид продуктивного воспаления развивается при сапе?
+б) Гранулематозное специфическое
в) Гранулематозное неспецифическое
30. Что характерно для межуточного воспаления?
а) Диффузный клеточный инфильтрат в подкожной клетчатке
б) Очаговый клеточный инфильтрат в подкожной клетчатке
+в) Очаговый клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
+г) Диффузный клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
д) Диффузный клеточный инфильтрат в строме кроветворных органов
31. Назовите особености межуточного воспаления:
а) Преобладает альтеративная тканевая реакция
б) Преобладает экссудативная тканевая реакция
+в) Преобладает продуктивная тканевая реакция
+г) Очаговый клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
+д)Диффузный клеточный инфильтрат в строме паренхиматозных органов
32. Назовите макро- и микроскопические признаки интерстициального воспаления:
+а) Макроскопически органы не изменены
б) Макроскопически органы грубо деформированы
в) В строме паренхиматозных органов мелкие абсцессы
+г) В строме паренхиматозных органов диффузный клеточный инфильтрат
д) В строме паренхиматозных органов очаговые эритроцитарные
33. В каких органах наиболее часто развивается межуточное воспаление?
а) Селезенка, лимфатический узел
+в) Сердце, легкие
д) Желудок, кишечник
34. Укажите характерный исход межуточного/интерстициального/ воспаления:
35. Укажите характерный исход межуточного /интерстициального/ продуктивного миокардита:
а) Крупноочаговый кардиосклероз
б) Инфаркт миокарда
+г) Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз
36. Что такое гранулема?
а) Узелок, состоящий из скопления эозинофилов
в) Узелок, состоящий из скопления нейтрофилов
+г) Узелок, состоящий из скопления клеток моноцитарно-макрофагальной системы
д) Узелок, состоящий из скопления базофилов
37. Назовите разновидности гранулематозного воспаления в зависимости от патогенеза:
38. Назовите клетки, участвующие в клеточных кооперациях в иммунной гранулеме:
+в) Эпителиоидные клетки
39. Какие клетки характерны для неиммунной гранулемы?
а) Большое количество базофилов
+г) Гигантские клетки инородных тел
40. Укажите хронические инфекционные заболевания, при которых развивается иммунное гранулематозное воспаление:
д) Возвратный тиф
41. Укажите острые инфекционные заболевания, при которых развивается гранулематозное воспаление:
42. Назовите особенности гранулем, развивающихся вокруг животных паразитов:
а) Скопление нейтрофилов
б) Обширный некроз
+в) Преобладание гигантских клеток инородных тел
б) Преобладание гигантских клеток Пирогова-Лангханса
в) Преобладание базофилов
43. Назовите особенности гранулем, развивающихся вокруг инородных тел:
а) Экссудативная тканевая реакция
+б)Продуктивная тканевая реакция
в) Формирование абсцессов
г) Преобладание гигантских клеток Пирогова-Лангханса
+д)Преобладание гигантских клеток инородных тел
44. Укажите вид фагоцитоза, развивающегося в гранулемах при хронических инфекционных заболеваниях:
45. Назовите благоприятные исходы гранулематозного воспаления:
46. Что характерно для многокамерного эхинококка печени?
а) Уменьшение размеров печени
б) Дряблая консистенция
+в) Вокруг паразита развивается неспецифическое гранулематозное воспаление
г) Вокруг паразита развивается экссудативная тканевая реакция
д) Вокруг паразита развивается специфическое гранулематозное воспаление
47. Укажите исходы воспаления вокруг животных паразитов:
48. Какой вид воспаления развивается вокруг инородного тела и каков клеточный состав?
а) Специфическое гранулематозное воспаление
+б) Неспецифическое гранулематозное воспаление
в) Гигантские клетки Пирогова-Лангханса
+г) Гигантские клетки инородных тел
+д) Макрофаги, фибробласты
49. Какой вид продуктивного воспаления развивается в области культи бронха вокруг шовного материала и каков клеточный состав в зоне продуктивного воспаления?
а) Специфическое гранулематозное воспаление
+б) Неспецифическое гранулематозное воспаление
+в) Лимфоциты, фибробласты
г) Гигантские клетки Пирогова-Лангханса
+д) Гигантские клетки инородных тел
50. Какой вцд продуктивного воспаления обнаружен вокруг шелковых нитей шва, каков состав клеточного инфильтрата?
а) Специфическое гранулематозное воспаление
+б) Неспецифическое гранулематозное воспаление
+в) Лимфоциты, фибробласты, макрофаги
+г) Гигантские клетки инородных тел, моноциты
д) Нейтрофилы, фибрин
51. Перечислите признаки специфического воспаления:
а) Возбудитель-вирус,течение острое
+б) Специфический возбудительдечение хроническое волнообразное
в) Стабильная экссудативная тканевая реакция
+г) Постоянная смена тканевых реакций
+д) Казеозный некроз, наличие гранулем
52. О каком состоянии организма свидетельствует развитие продуктивной реакции при специфическом воспалении?
а) Слабая сопротивляемость организма
в) Стойкий иммунитет
+г) Относительная резистентность организма в отношении возбудителя
53. Какие клетки преобладают в туберкулезной гранулеме?
б) Фибробласты, плазматические клетки
+в) Клетки Пирогова-Лангханса
+г) Эпителиоидные, лимфоидные клетки
д) Клетки Микулича
54. Что характерно для туберкулезной гранулемы?
а) Наличие сосудов и коллагеновых волокон
+б) Творожистый некроз в центре, эпителиоидные клетки
в) Большое количество плазматических клеток фибробластов
+г) Лимфоциты, гигантские клетки Пирогова-Лангханса
+д) Наличие аргирофильных волокон
55. Назовите виды туберкулезных бугорков в зависимости от клеточного состава:
а) Из фибробластов
+б) Эпителиоиднокл сточный
в) Плазмоклеточный, тучноклеточный
56. Назовите вид некроза, характерный для воспаления при туберкулезе:
57. Назовите вид туберкулезного бугорка при преобладании альтерации:
58. Какая тканевая реакция характерна для туберкулеза при наличии иммунитета?
59. Назовите вид тканевой реакции при повышенной чувствительности организма к туберкулезной микобактерии
60. Название сифилитической гранулемы:
61. Что характерно для сифилитической гранулемы?
+а) В центре гранулемы казеозный некроз
б) В центре гранулемы гиалиноз
+в) В гранулеме много сосудов с явлениями продуктивного васкулита
+г)Преобладают лимфоциты, плазмоциты, фибробласты
д) Преобладают гигантские клетки Пирогова-Лангханса и аргирофильные волокна
62. При каком варианте сифилиса выявляются гуммы и сифилитический мезаортит?
а) Первичном периоде
б) Вторичном периоде
+в) Третичном периоде
д) Раннем врожденном сифилисе
г) Позднем врожденном сифилисе
63. Где наиболее часто локализуются солитарные гуммы?
а) Желудок, кишечник
+г) Головной мозг
64. Что отличает гумму от туберкулезной гранулемы?
+а) Наличие коллагеновых волокон
б) Наличие клеток Микулича
+в) Наличие сосудов с явлениями продуктивного васкулита
г) Тромбоз сосудов
д) Наличие клеток Вирхова
65. В какой период сифилиса преобладает продуктивно-некротическая реакция?
а) При первичном периоде
б) При раннем врожденном
в) При вторичном периоде
+г) При третичном
д) При позднем врожденном
66. Назовите морфологическое выражение третичного периода сифилиса:
+а) Гуммы во внутренних органах
б) Твердый шанкр
+в) Гуммозная инфильтрация сосудов
д) Белая пневмония
67. Какой вид приобретает интима аорты при сифилитическом мезаортите?
+в) Вид шагреневой кожи
68. Что характерно для сифилитического мезаортита?
а) Вовлекается в процесс внутренняя оболочка
б) Экссудативная тканевая реакция
+в) Вовлекаются наружная и средняя оболочки
г) Основные изменения в брюшном отделе аорты
+д) Основные изменения в дуге аорты
69. Какие отделы аорты поражаются в третичном периоде сифилиса?
а) Брюшной отдел
б) Бифуркация аорты
+в) Восходящая часть грудного отдела
д) Нисходящая часть грудного отдела
70. Каково состояние vasa vasorum при сифилитическом мезаортите?
+д) Продуктивный васкулит
71. Каково состояние эластических волокон аорты при сифилитическом мезаортите и краситель для их выявления?
72. Укажите возможные осложнения сифилитического мезаортита:
а) Порок митрального клапана
+в) Аневризма грудного отдела аорты
г) Аневризма брюшного отдела аорты
+д) Аортальный порок сердца
73. Назовите причины смерти больных сифилитическим мезаортитом:
а) Инфаркт миокарда
+б) Разрыв аневризмы грудного отдела аорты
в) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
г) Надпочечниковая недостаточность
д) Кровоизлияние в мозг
74. В какой гранулеме обнаруживают клетки Микулича и плазмоциты?
а) В туберкулезной
б) В сифилитической
75. В какой гранулеме обнаруживают клетки Вирхова?
а) В туберкулезной
б) В сифилитической
76. Назовите морфологические формы лепры:
+д) П ромежуточная
77. Укажите клеточный состав лепрозной гранулемы:
+а) Клетки Вирхова, макрофаги
б) Клетки Пирогова-Лангханса
в) Клетки Микулича
+г) Лимфоциты,плазматические клетки
д) Гиалиновые шары
78. Назовите клеточный состав гранулемы при сапе и признак, отличающий эту гранулему от других развивающихся при специфическом воспалении:
+а) Макрофаги, эпителиоидные клетки
в) Эозинофилы, тучные клетки
г) Казеозный некроз
+д) Кариорексис, гнойное расплавление
79. В строме миокарда обнаружены воспалительные клеточные инфильтраты из гистоцитов, фибробластов, лимфоцитов, плазмоцитов. Ваш диагноз:
а) Гранулематозный миокардит
б) Дистрофия миокарда
+в) Межуточный миокардит
80. У мужчины 64 лет на вскрытии интима аорты неровная, бугристая напоминает шагреневую кожу. Каким заболеванием страдал больной? Как называется процесс в аорте?
а) Сифилис, вторичный период
+в) Сифилис, третичный период
д) Атеросклеротические бляшки
81. На секции найдено: в головном мозге, в печени и в легких одиночные узлы, из которых при разрезе выделялась клеевидная желтоватая масса. О каком заболевании идет речь, как называются обнаруженные находки?
а) Сифилис, вторичный период
+б) Сифилис, третичный период
в) Вторичный туберкулез
82. Укажите исход туберкулезной гранулемы при повышении резистентности организма:
д) Гнойное расплавление
83. Укажите исходы туберкулезной гранулемы при снижении резистентности организма:
Читайте также:
