Первичный скрининг torch инфекций что это такое

Планирование беременности доставляет много хлопот каждой женщине. Это основательная подготовка, как к наступлению беременности, так и к появлению малыша. Доверяйте своему организму, будущему ребенку и лечащему врачу! И, конечно же, здоровье Вашего будущего малыша во многом зависит от Вас. Вам достаточно легко избежать многих опасностей - сауна, алкоголь, сигаретный дым. Не так ли? Но как же быть, когда угроза невидима?

Аббревиатура T .О. R . C . H . появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций:

Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз

Заражение токсоплазмозом, как правило, происходит от кошек (при контакте с их экскрементами), через загрязненную воду, при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении в пищу полусырого мяса. Токсоплазмоз может протекать бессимптомно и быть причиной прерывания беременности в ранние сроки.

О (other) – другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями)

Все эти инфекции могут протекать бессимптомно, но при этом представляют значительную угрозу для плода. Например, при наличии хламидийной инфекции у беременной женщины может родиться недоношенный ребенок.

R (rubella) – краснуха

Вирусное заболевание, которое передаётся здоровому человеку от больного чаще всего при чихании и кашле. При заражении краснухой беременной женщины эта инфекция может нанести значительный вред плоду. Поэтому при планировании беременности необходимо сделать анализ на наличие иммунитета к вирусу краснухи, даже если вам делали прививку от краснухи в детстве.

C (citomegalia) – цитомегаловирусная инфекция

Большинство инфицированных цитомегаловирусом людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Особое значение эта инфекция приобретает при беременности. Она является одной из причин прерывания беременности и преждевременных родов, а также тяжелых пороков развития головного мозга, легких, печени и глаз. Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании.

H (herpes) – герпес I-II, II типа

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса I и II типа. II тип вируса передается половым путем. После заражения вирус остается в организме человека на всю жизнь.

Насколько опасны TORCH -инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH -инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Наличие у беременной женщины инфекции может спровоцировать прерывание беременности на любом сроке. Важно также знать, что риск развития патологии плода выше при острой инфекции, чем при хронической инфекции.

Когда нужно проходить обследование?

Обследование нужно проходить за 2-3 месяца до планируемой беременности и каждые 2 месяца во время беременности (мониторинг по инфекциям, к которым у Вас не обнаружено защитных антител). А также обязательно исследование на наличие вируса краснухи на 16-18 неделе беременности. Выявление TORCH – инфекции до беременности даёт возможность провести лечебные или профилактические мероприятия, а так же в будущем сравнить результаты до и во время беременности.

Лабораторное исследование на TORCH -инфекции прояснит ситуацию
Важной особенностью инфекций группы TORCH является то, что симптомов может не быть или они могут быть слабо выражены, поэтому диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, температура и т.д.) часто вызывает затруднения. Более точной является лабораторная диагностика – определение иммуноглобулинов в крови.

Подготовка к исследованиям:

кровь сдается натощак
в течение 3-х недель до исследования не принимать антибактериальные и противовирусные препараты

После получения результатов исследования проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Немецкая диагностическая лаборатория"СИНЛАБ" искренне желает Вам и Вашему будущему малышу крепкого здоровья!

В период беременности молодую маму подстерегает огромное количество опасностей: помимо проявления хронических заболеваний и снижения иммунитета повышается риск заражения TORCH инфекцией. Самой комфортной средой для вирусов является молодая ткань, и если произошло инфицирование, то последствия могут быть самыми неблагоприятными. Многие врачи рекомендуют сдать анализ на эти вирусы во время планирования беременности, для защиты здоровья ребёнка. В том случае, если беременность уже наступила, провериться на них необходимо как можно раньше. Это делается, чтобы определить, была ли какая-либо инфекция в организме до возникновения беременности, или же заражение произошло позже. В первом случае для будущего малыша нет никакой опасности.

Резус принадлежность 275 a
Антитела к цитомегаловирусу (CMV) IgM 605 a
Антитела к цитомегаловирусу (CMV) IgG 605 a
Определение авидности антител lgG к цитомегагаловирусу (ИФА) 1485 a
Антитела к вирусу краснухи IgG 825 a
Антитела к вирусу краснухи IgM 605 a
Антитела к вирусу простого герпеса (IgM) (anti-HSV 1/2 IgM) 605 a
Антитела к вирусу простого герпеса (IgG) (anti-HSV 1/2 IgG) 660 a
Антитела к токсоплазме IgM 825 a
Антитела к токсоплазме IgG 825 a
Скрининг для беременных - TORCH-исследования 3190 a
ПЦР вируса краснухи (Rubella virus) 600 a
ПЦР цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа) (Cytomegalovirus 5) 385 a

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

TОRCH-инфекции включают в себя 4 группы вирусов:

Герпес присутствует у большинства женщин. Плод может получить эту инфекцию как внутриутробно, так и во время родов. Герпес у малыша может вызвать слепоту, желтуху, задержку в развитии, поражение центральной нервной системы, а также смерть.
Краснуха – наиболее распространённый и очень заразный вирус. В случае инфицирования краснухой смерть у плода наступает в 80% случаев. Поражается ЦНС, слух, сердце, зрение, происходит весьма сильная задержка в развитии. Лечение в данном случае неэффективно, поэтому инфицирование краснухой является показанием для проведения аборта. Женщинам, не переносившим этого заболевания, врачи рекомендуют делать прививки во время планирования беременности. Они проводятся за 3 месяца.
Цитомегаловирус. Может привести к поражениям головного мозга, ЦНС, задержке физического и психологического развития, эпилепсии, глухоте, и к гибели плода.
Токсоплазмоз возникает при беременности довольно редко. Может иметь симптомы гриппа или протекать, никак не проявляясь. Поражает селезёнку, печень, сердечно-сосудистую систему.

Инфекции могут передаваться совершенно различными путями. Это может происходить через плохо прожаренное мясо, кровь и слюну, воздушно-капельным и половым путём, от домашних животных. Симптомы заболевания носят слабовыраженный характер – высыпания на коже, лихорадка, изменение анализа крови.

Анализ на TОRCH-инфекции

Обследование проводится в несколько этапов. Сначала берётся кровь и проверяется наличие антител к вирусу. Антитела – белки иммунной системы, вырабатывающиеся при встрече с каким-либо агентом. Если результат положительный, то определяется, каково их количество. Помимо этого у беременных проводят специальный анализ, выявляющий наличие антител. По ним можно определить, как давно произошло заражение. В том случае если антитела отсутствуют, женщине нужно обязательно проводить повторные анализы на протяжении всей беременности.

Расшифровка:

Отсутствие инфекций: (-) IgG, (-) IgM.
Наличие иммунитета, или носительство, которое не представляет угрозы: (+) IgG, (-)IgM.
Первичное заражение инфекцией: (±) IgG, (+) IgM.
Реактивация: (+) IgG, (±) IgM.

В качестве лечения врачи назначают комбинированный приём иммуномодуляторов и антибиотиков. Их прописывают курсами по 5-7 дней.

Профилактика TORCH-инфекций заключается в соблюдении множества правил:

употреблять в пищу только хорошо пропечённое или проваренное мясо, рыбу, тщательно вымытые фрукты и овощи;
при наличии домашних животных их обязательно надо проверить на токсоплазмоз;
соблюдать правила гигиены;
ограничить контакты с больными;
использовать презерватив;
вовремя делать профилактические прививки;

До и во время беременности следует тщательно заботиться о состоянии своего иммунитета, так как именно он защищает нас от вирусных инфекций.

TORCH-комплекс — это внутриутробные инфекции, которые особенно опасны для ребёнка, могут вызвать его гибель (первый триместр), тяжёлые пороки развития (первый триместр), множественные поражения органов (второй, третий триместры).

Т — Toxoplasma — токсоплазмоз,
О — Other — другие: первоначально — сифилис, теперь, произнося other, говорят о микоплазме, сифилисе, гепатитах, стрептококках, кандиде и прочих вирусных/бактериальных инфекциях;
R — Rubella — краснуха;
C — Cytomegalovirus — цитомегаловирус, цитомегалия;
H — Herpes simplex virus — простой герпес первого, второго типа.

Инфекции из TORCH-комплекса опасны, если во время беременности или непосредственно перед ней происходит первичное заражение женщины и в её организме нет иммунитета к заболеванию.
Во время инфекции в острой стадии велика вероятность прерывания беременности в любом триместре, развития тяжёлых патологий у ребёнка. Хроническое течение инфекции значительно менее опасно.

Анализ крови на инфекции TORCH-комплекса необходимо делать:

при планировании беременности, в первый раз — за 9 месяцев до неё, затем непосредственно перед ней;
во время беременности по указанию врача;
после родов, если у ребёнка есть пороки развития и клинические признаки внутриутробной инфекции.

Заболевания TORCH-комплекса

По самым осторожным подсчётам, более половины людей во всём мире заражены токсоплазмозом. Это заболевание вызывают паразиты токсоплазмы Toxoplasma gondii, которые могут перейти к человеку от любых домашних теплокровных животных, но в первую очередь — от кошек, в организме которых токсоплазмы и размножаются.
Инфицирование беременной женщины может произойти не только при непосредственном контакте с животным, но и в тот момент, когда женщина чистит лоток. Другие источники инвазии:

недостаточно проваренное, прожаренное мясо, особенно свиное, овечье, птицы;
контакт с сырым мясом, например — при его приготовлении;
внутриутробное заражение.

При заражении токсоплазмами взрослый человек может и не расценить своё состояние как заболевание. Температура может слегка повыситься до субфебрильной (37,1—38,0 °C), иногда возникает головная боль, болезненность лимфоузлов, усталость. Часто токсоплазмоз протекает и вовсе в скрытой форме.

Если женщина заражается токсоплазмами в период беременности, примерно в 30 % случаев тахизоиты токсоплазмы поражают плаценту и заражают плод. Негативный прогноз для плода существует и в том случае, если будущая мать инфицирована за 3—9 месяцев до беременности.

Важно! Так как заражение даже за несколько месяцев до беременности чревато гибелью плода или тяжелейшими патологиями, необходимо проходить исследование на инфекции TORCH-комплекса перед тем, как вы запланируете беременность. Заражение токсоплазмами в период беременности чревато:

за 9 месяцев и в первом триместре — отклонения в развитии, несовместимые с жизнью (потеря ребёнка);
второй триместр — патологии нервной системы, мозга, органов зрения;
третий триместр — поражения органов, но вероятен и благоприятный исход.

Другие инфекции

Сифилис — бактериальное заболевание из группы ЗППП, которое может передаться от матери к ребёнку в период беременности или во время родов. Заражение в первом триместре иногда приводит к выкидышу. Если плод сохранён, ребёнок может родиться с патологиями органов зрения, зубов, нервной системы, глухотой, другими.
Врождённый сифилис очень опасен тем, что даже полное уничтожение возбудителя в организме ребёнка не остановит патологических изменений, которые с возрастом только усугубляются.

Врожденный ВИЧ — результат распространения вируса среди детей, рожденных или находящихся на грудном вскармливании у матерей, инфицированных вирусом. Однако не каждый ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.
Чтобы повысить шансы рождения здорового ребёнка, нужно строго следовать рекомендациям врача, проходить антиретровирусную терапию и осознанно выбрать кесарево сечение. При лечении риск передачи вируса от матери к ребёнку в развитых странах сегодня составляет около 1 %.

Важно! В России участились случаи, когда благополучные, внешне здоровые женщины даже не подозревают, что они заражены ВИЧ. Потому, даже если вы ведёте очень строгий, здоровый образ жизни, у вас один половой партнёр, нужно обязательно перед планированием беременности сдать анализы на заболевания TORCH-комплекса.

Хламидиоз — заболевание из категории ППП. Для ребёнка, заразившегося от матери внутриутробно или при прохождении родовых путей, он опасен инфекцией глаз и пневмонией с осложнениями. Чтобы избежать заражения, нужно пройти лечение перед планированием беременности или во время неё.

Результатом вирусного гепатита становятся самопроизвольный аборт, неразвивающаяся беременность (замерший плод), многоводие, аномалии развития, антенатальная гибель, рождение ребёнка с заболеваниями и патологиями, в первую очередь — печени. При врождённом гепатите могут развиваться печёночная недостаточность, цирроз, онкологические новообразования.

Как проводится базовое тестирование на инфекции TORCH-комплекса

Для теста нужно сдать кровь из вены натощак.

Подготовка к тестированию:

примерно за 3 недели прекратить приём антивирусных, антибактериальных препаратов;
за 12 часов до теста исключить приёмы пищи, курение, алкогольные напитки, высокую физическую активность;
за 12 часов до теста перестать принимать любые лекарства. Если это невозможно, проконсультируйтесь со своим врачом и/или проинформируйте лаборанта о ситуации.

Результаты исследования

Кровь исследуют на наличие антител к TORCH-комплексу — иммуноглобулинов М и G. Анализ состоит из 8 тестов, проверяющих наличие/отсутствие иммунитета к инфекциям, о которых мы рассказали выше.

Интерпретация результата — дело исключительно специалиста. В общих чертах результаты теста можно описать так:

наличие только антител G (к конкретному заболеванию) — свидетельство давней инфекции и сформированности иммунитета к ней; опасности для ребёнка и матери нет;
антитела класса М чаще всего — свидетельство острой фазы заражения. Уровень опасности определяется в каждом случае индивидуально, как и программа терапии;
если антител М и G не обнаружено (в отношении конкретной инфекции) — иммунитета нет и нужно продумать меры предосторожности, чтобы не быть инфицированной во время беременности.

Если нет иммунитета к краснухе, рекомендуется за 3 месяца до запланированной беременности сделать прививку.
Профилактика токсоплазмоза — одной из особенно опасных инфекций для беременных — станет гигиена. Перед беременностью, во время неё нужно исключить контакты с кошками, в том числе — собственными, другими животными. Любое мясо нужно особенно тщательно готовить, хорошо проваривать и прожаривать, сырое мясо и поверхности, с которыми оно контактировало, не трогать голыми руками. Просто как можно чаще мыть руки, не касаться немытыми руками пищи, лица.

Чтобы уберечься от герпеса, ветрянки, нужно по возможности снизить количество контактов с людьми, не посещать общественные места (театры, кино и т. п.), при необходимости — в общественном транспорте, клиниках, магазинах — использовать средства индивидуальной защиты (маски, хозяйственное мыло для мытья рук и другие).
Не рекомендуется перед и во время беременности посещать косметические салоны, клиники пластической хирургии и аппаратной косметологии, делать маникюр и педикюр у мастеров, если вы не уверены, дезинфицируют ли инструмент, исключить любые процедуры, связанные с риском заражения гепатитом.
Всё перечисленное доставляет множество неудобств, однако цена инфекции из TORCH-комплексу слишком высока, чтобы рисковать жизнью и здоровьем своего ребёнка.

Стоимость анализа крови на инфекции TORCH-комплекса в АО "СЗЦДМ"

Цена исследования зависит от состава теста — стандартного или расширенного. Со всеми видами тестов на инфекции TORCH-комплекса и их стоимостью вы можете познакомиться в таблице.

Мы предлагаем доступные цены на все виды исследований, при этом гарантируем высокую точность тестирования, доброжелательное, внимательное отношение медицинского персонала, высочайшую безопасность при посещении наших медицинских учреждений.

Где сдать тест на инфекции TORCH-комплекса

Исследование можно пройти во всех отделениях (медицинских центрах и лабораторных терминалах) Северо-Западного центра доказательной медицины. Они расположены в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, других городах и населённых пунктах Северо-Западного федерального округа.

Найти ближайшее к вам медицинское учреждение можно по таблице, выпадающему меню слева (поиск по городам, станциям метро), интерактивной карте. С помощью карты вы сможете составить маршрут, узнать о пробках.

Рядом с названием каждого медучреждения АО "СЗЦДМ" дан подробный адрес и телефон. Рекомендуем вам перед посещением терминала или центра позвонить, чтобы уточнить, когда и какие анализы можно сдать.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

TORCH–инфекции – основные инфекции, способные привести к неблагоприятным исходам беременности:

T – Toxoplasmosis (токсоплазмоз),
O – Other (другие: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, листериоз, парвовирусная инфекция В19 и др.),
R – Rubella (краснуха),
С – Cytomegalia (цитомегаловирусная инфекция),
H – Herpes Simplex Virus (инфекции, вызванные вирусом простого герпеса).

Эти инфекции отвечают за 2-3% всех врожденных аномалий плода. Важно помнить, что далеко не все случаи инфицирования матери приведут к каким-либо нарушениям у плода. В большинстве случаев последствий у ребенка не будет.

Опасность представляет первичное инфицирование названными возбудителями или реактивация существующей инфекции во время беременности.

При этом может происходить внутриутробное инфицирование плода, приводящее к прерыванию беременности, формированию пороков развития плода, инвалидизации и даже смерти ребенка после рождения.

Срок беременности, при котором произошло инфицирование, играет ведущую роль:

инфицирование в первом триместре часто приводит к формированию пороков развития или гибели зародыша;
при инфицировании во втором и третьем триместре формируются нарушения работы внутренних органов, пневмония, менингоэнцевалит, анемия, желтуха и др.;
при инфицировании на последних неделях беременности обнаруживают признаки незрелости органов, отставание в умственном и физическом развитии.

Все эти инфекции могут протекать у беременной женщины в легкой форме, в то время как последствия для плода могут быть крайне тяжелыми. Важно, что лечение инфекции у мамы во время беременности не гарантирует отсутствие нарушений развития у плода. В связи с этим крайне важно вовремя диагностировать инфекцию у беременной женщины и далее проводить адекватный контроль за состоянием плода.

Диагностика подразделяется на:

первичное исследование беременных женщин (скрининг),
более точные методы для подтверждения диагноза,
пренатальную диагностику, позволяющую определить наличие инфекции у плода.

Свидетельство протекающего инфекционного процесса – появление IgM и/или нарастание титров антител IgG в 2 раза и более в течение 2 недель.

Повторные исследования на IgG назначают, если у врача есть подозрение на реактивацию инфекции, а IgM при этом не обнаружены. Если есть признаки первичного инфицирования/реактивации инфекции, необходимо проводить дальнейшее исследование.

Для подтверждения диагноза у матери чаще всего используют методы, позволяющие выявить непосредственно возбудителя: анализ крови на TORCH-инфекции (посев, ПЦР, ПИФ и др.) Иногда может применяться комплексное исследование с определением антител (IgG, IgM, IgA).

Если у матери подтверждено инфицирование/реактивация инфекции, то следующим этапом является проверка инфицирования плода. Все манипуляции, позволяющие установить инфицирование плода, достаточно опасны, так как предполагают проникновение в амниотическую полость. Материалом для исследования служат:

ворсины хориона (10-12я недели беременности),
образцы плаценты (13-18я недели),
амниотическая жидкость (16-23я недели),
пуповинная кровь (20-24я недели).

Выявление возбудителя в этом биоматериале свидетельствует об инфицировании плода.

Обращаю внимание, что даже при установленном факте инфицирования плода далеко не всегда разовьются какие-либо нарушения у ребенка! Тем более при наличии антител у матери (даже IgM) нельзя говорить, что у ребенка обязательно будут какие-либо отклонения.

Более подробно о каждой инфекции, вероятности пороков развития у плода, особенностях течения и диагностики инфекции читайте в статьях:

Stegmann BJ, Carey JC. TORCH Infections. Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella-zoster, parvovirus B19), Rubella, Cytomegalovirus (CMV), and Herpes infections. Curr Womens Health Rep.2002 Aug;2(4):253-8. (TORCH – инфекции: токсоплазмоз, другие (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуха, цитомегаловирусная и герпесвирусная инфекции);
Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2013.

ТОРЧ инфекции, или как еще называют TORCH комплекс, – это группа заболеваний вирусной и бактериальной природы. TORCH – это аббревиатура, которая расшифровывается как:

токсоплазмоз (toxoplasmosis) – заболевание, вызванное паразитами, чаще всего заражение происходит от кошек;
краснуха (rubella) – вирусное заболевание, проявляющееся красной сыпью;
цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусных, может протекать бессимптомно, а может вызывать тяжелое системное инфицирование с поражением различных органов;
простой герпес (herpes simplex virus) – вирусное заболевание, проявляющееся высыпанием пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Обследование рекомендовано каждой беременной для того, чтобы избежать осложнений во время вынашивания ребенка.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Консультация врача акушера-гинеколога по беременности	3000
Комплекс TORCH торч (антитела класса IgG к краснухе, цитомегаловирусу, герпесу 2 типа, токсоплазмозу)	2050
Комплекс TORCH-расширенный	4350

Почему необходим скрининг

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес – все эти заболевания очень распространены и обычно заражение ими происходит в детском возрасте. Это так называемое первичное инфицирование, в результате которого в крови остаются антитела класса G – иммунная защита.

Но в том случае, если женщина сталкивается с инфекцией впервые во время беременности, а значит иммунитет против них нет, она, как правило, заболевает. Вредоносные микроорганизмы с током крови могут достигнуть плода, что зачастую приводит к нарушениям в умственном и физическом развитии малыша, а также в некоторых случаях провоцирует выкидыш.

Цель анализа на ТОРЧ инфекции – выявить тех женщин, у которых в сыворотке крови нет защитных антител класса G (IgG), а значит подверженных первичному инфицированию.

Кому нужно сдать анализ на ТОРЧ инфекции

Правильнее, если представительница прекрасного пола планирует беременность и у нее есть возможность провести исследование еще до зачатия. В случае, если у женщины не сформировался иммунитет к заболеваниям, можно принять ряд мер. Например, сделать прививку от краснухи.

Если беременность уже наступила, необходимо сделать скрининг можно раньше. Если антитела класса G не выявлены, регулярно на протяжении всей беременности нужно проводить лабораторную диагностику с тем, чтобы вовремя принять меры, если потребуется.

Услуги ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК располагает собственной клинико-диагностической лабораторией. Диагностика проводится путем выявления антител к четырем инфекциям в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).

В ОН КЛИНИК есть возможность не выходя за пределы стен медицинского центра получить подробную расшифровку исследования, а также консультацию специалиста.

Наши опытные врачи в случае необходимости расскажут, какие меры профилактики стоит предпринять и есть ли необходимость в проведении повторной диагностики.

Специалисты ОН КЛИНИК напоминают: сдать анализ на ТОРЧ комплекс необходимо при первом посещении гинеколога, когда установлена беременность.

Врачи

Москва , ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва , ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва , ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва , ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва , ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва , ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва , ул. Воронцовская д.8 стр.5

Санкт-Петербург , Ул. Марата 69-71, БЦ "Ренессанс Плаза"

Санкт-Петербург , Средний проспект Васильевского острова, 36/40

Рязань , ул. Кудрявцева д.56

Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

Ул. Марата 69-71, БЦ "Ренессанс Плаза"

Средний проспект Васильевского острова, 36/40

г. Рязань, ул. Кудрявцева д.56

Москва, ул. Цветной бульвар д.30 к.2

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.6

Москва, ул. Б.Молчановка д.32 стр.1

Москва, ул. Трехгорный Вал д.12 стр.2

Москва, ул. Зубовский бульвар д.35 стр.1

Москва, ул. Воронцовская д.8 стр.5

Ул. Марата 69-71, БЦ "Ренессанс Плаза"

Средний проспект Васильевского острова, 36/40

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

При определении IgG и IgM антител к токсоплазмозу в сыворотке крови возможны следующие варианты результатов:

+IgG, -IgM - свидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.
-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM - первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7 - 14 дней для подтверждения сероконверсии.
-IgG, -IgM - отсутствие инфицирования. Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.

Вероятность врождённого токсоплазмоза составляет 1 на 1000 - 3500 родившихся детей. Это возможно при свежем случае инфицирования менее чем за 6 месяцев до наступления беременности и во время беременности. По данным НЦ АгиП РАН до 5 - 7% женщин заражаются во время беременности. Риск внутриутробного заражения плода увеличивается от 17% в первом триместре до 80% - в третьем триместре в случае острого токсоплазмоза беременной. Тяжесть поражения плода находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития).

Срок беременности (недели)	Риск заражения (%)	Исход
0 - 8	17	Тяжёлые аномалии развития, в/у гибель плода
8 - 18	25	Поражения ЦНС (гидроцефалия, кальцификаты в ткани мозга), печени, хориоретинит, судорожный синдром.
18 - 24	65	Нарушения функций различных органов (гепатоспленомегалия, желтуха, анемия, тромбоцитопения)
24 - 40	80	Субклинические проявления болезни с манифестацией через несколько лет (глухота, хориоретинит)

Наиболее тяжёлые последствия возникают при заражении до 24 недель. При подтверждении первичного инфицирования матери в первые 8 недель рекомендуется прерывание беременности. В более поздние сроки необходимы дополнительные исследования (УЗИ, забор пуповинной крови плода путём кордоцентеза с целью определения специфических антител IgM класса) для выработки тактики лечения и решения вопроса о возможном прерывании беременности.

Возможны следующие сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:

+IgG, -IgM - свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесённых клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесённой краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой (5% случаев), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител (IgG).
-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM - первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях. В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7 - 14 дней для подтверждения сероконверсии.
-IgG, -IgM - отсутствие иммунитета. По последним данным 10 - 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.

Срок беременности (недели)	Риск заражения (%)	Исход
0 - 12	80 - 90	20% случаев - в/у гибель плода, самопроизвольное прерывание беременности. 80% случаев - врождённые аномалии развития, триада Грега.
12 - 16	50	Глухота, отставание в умственном развитии, дефекты скелета.
16 - 40	30 - 35	Гепатоспленомегалия, миокардит, тромбоцитопения и др. Субклинические проявления болезни с манифестацией в раннем постнатальном периоде.

Для подтверждения диагноза врождённой краснухи можно исследовать кровь плода, полученную с помощью кордоцентеза, на наличие специфических IgM антител. Данные антитела могут определяться в сыворотке крови плода с 23 недели гестации и сохраняются в крови внутриутробно инфицированного ребёнка в течение 6 - 12 месяцев после рождения. Иммунитет после врождённой краснухи менее стоек, так как формирование иммунитета происходит в условиях незрелой иммунной системы плода.

Лабораторная диагностика ЦМВИ основана на определении специфических антител в сыворотке крови и других биологических жидкостях наряду с различными методами определения антигена и ДНК вируса. Наличие в крови специфических антител IgG и IgM класса зависит от формы и стадии ЦМВИ.

	Первичная инфекция (активная стадия)	Латентная форма (неактивная стадия)
	Первичная инфекция (активная стадия)	Латентная форма (неактивная стадия)	Перс.	Реактивац.	Суперинф.
Клинические симптомы	±	-	-	±	±
IgG антитела	±	+	+	+	+
IgM антитела	+	-	±	±	+
Выделение ДНК вируса	+	±	+	+	+
Риск передачи от матери к плоду (в баллах)	5	1	4	3	2

Возможны следующие варианты сочетания IgG и IgM антител при ЦМВИ:

-IgG, -IgM - отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 - 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ЦМВ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
±IgG, +IgM - первичное инфицирование. Первичная ЦМВИ, возникающая у беременных в 1 - 4% случаях, сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
+IgG, ±IgM - персистирующая инфекция, реактивация. Можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Риск заражения плода составляет 0,5 - 2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития.
+IgG, -IgM - инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищённость от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины.

Заражение в ранние сроки беременности приводит в ряде случаев к внутриутробной гибели плода, выкидышам, мёртворождению, рождению детей с пороками развития (дисплазии легочного ствола и аорты, микроцефалия, атрезия пищевода, гипоплазия почек и легких и др.). При заражении в более поздние сроки беременности пороки развития не формируются, но с первых дней жизни ребёнка выявляются различные патологические синдромы (гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, гидроцефалия, пневмония, нефрит, энтерит и др.).

Лабораторная диагностика ВПГИ включает в себя определение специфических антител к ВПГ в сыворотке крови наряду с определением антигена ВПГ в клетках крови, осадка мочи, слюне. Так как ВПГ I и ВПГ II имеют общие антигенные детерминанты, раздельное определение антител возможно только с помощью моноклональных антител. Поэтому для скрининговых обследований удобнее определять суммарные IgG к ВПГ I и ВПГ II и суммарные IgM антитела. При постановке диагноза необходимо учитывать лабораторные данные и клинические симптомы.

Возможны следующие варианты при определении специфических антител к ВПГ:

-IgG, -IgM - отсутствие инфицирования. Наблюдается у 5 - 10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к ВПГ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
±IgG, +IgM - первичное инфицирование. Клинические симптомы выявляются в 33% случаев. Возможна трансплацентарная передача. Риск заражения ребёнка во время родов - 50 - 70%. ВПГ передаётся через плаценту в 10 раз реже чем цитомегаловирус.
+IgG, ±IgM - персистирующая инфекция, реактивация. Как и при ЦМВИ, можно рассматривать как косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. В данном случае во время беременности риск заражения плода составляет 5%. В большинстве случаев ВПГИ имеет атипичное течение, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременностей: выкидыши, мёртворождения, рождения детей с пороками развития. Женщины с таким анамнезом подлежат обследованию до беременности.
+IgG, -IgM - инфицированность, состояние ремиссии. Установлено, что наличие специфических IgG антител к ВПГ, как и при ЦМВИ, в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные и серонегативные женщины (возможно и первичное инфицирование и обострение ВПГИ). При необходимости обследуют обоих супругов.

Заражение ВПГ в первые 20 недель беременности часто приводит к спонтанному аборту, а в последние недели - к преждевременным родам, либо к врождённому герпесу. Врождённый герпес характеризуется желтухой, гепатоспленомегалией, аномалиями развития ЦНС и т. д.

Читайте также: