Отслойка плодного яйца с вич

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
Ретроплацентарная(при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Классификация по степеням тяжести:

Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;
Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;
Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Причины возникновения гематомы

Отслойка плодного яйца может произойти под влиянием ряда факторов:

Гормональные нарушения;
Тяжелые физические нагрузки;
Стрессовые ситуации;
Травмы (падения, удары, ушибы);
Пороки развития плода;
Пороки развития матки;
Заболевания половых органов (миома матки, эндометриоз);
Тяжелые формы токсикоза;
Инфекции половых органов;
Вредные привычки матери.

Обследование при маточной гематоме

Главным методом диагностики ретрохориальной и ретроплацентарной гематом является ультразвуковое исследование.

Основные УЗИ-признаки гематомы:

Деформация формы плодного яйца;
Утолщение соответствующей стенки матки;
Наличие полости, заполненной кровью.

При диагностировании гематомы доктор назначает беременной дополнительные обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови;
Анализ крови на RW и ВИЧ;
Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, фибриноген А и В;
Мазок выделений из половых путей на флору;
Обследование на ИППП;
Анализ крови на гормоны по показаниям;
Допплерометрия.

Лечение и прогноз при ретрохориальной гематоме

Ретрохориальная гематома встречается нередко при беременности, при своевременно начатом лечении большой опасности для дальнейшего развития плода не представляет. Только в редких случаях, при значительной площади отслойки и массивном кровотечении, может возникать состояние, угрожающее жизни женщины. В таком случае беременность экстренно прерывается.

При отсутствии лечения прогноз сомнительный: в большинстве случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Лечение при наличии ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара:

Постельный режим;
Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
Гомеостатические (кровоостанавливающие) препараты: викасол, аскорутин, дицинон;
Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
Витаминотерапия: фолиевая кислота, витамин Е, комплекс витаминов для беременных;
Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин, курантил.

Тактика ведения беременности при ретроплацентарной гематоме зависит от общего состояния, срока беременности и объема кровотечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОПри гестационном сроке менее 34 недель при условии удовлетворительного состояния женщины и ребенка, отсутствии сильного кровотечения возможно дальнейшее сохранение беременности.

Женщина в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где находится под постоянным наблюдением медперсонала:

Постельный режим;
Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
Препараты железа для профилактики и лечения анемии, по показаниям переливание крови;
Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
Витаминотерапия;
Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин, курантил;
Дезагреганты для профилактики образования тромбов.

ИНФОРМАЦИЯПри выраженном ухудшении состояния женщины и плода, массивном неостанавливающемся кровотечении экстренно проводится родоразрешение путем кесарева сечения.

С подробной информацией о ретроплацентарной гематоме, симптомах, диагностике и лечении можно ознакомиться в теме преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Аборт заключается в искусственном прерывании беременности путем приема специальных фармакологических средств или с помощью оперативного вмешательства. В медицинском центре, который находится на станции метро Беляево, сделать аборт любым способом можно после предварительного обследования при наличии медицинских показаний (угроза для жизни матери или ребенка, выявленные патологии развития плода) или по личному желанию. В зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины подбирается наиболее подходящий способ прерывания беременности.

Клиника работает без выходных и перерывов. Для записи на консультацию к врачу и получения дополнительной информации звоните по телефону +7 (495) 151-00-14.

Подготовка к аборту

Прежде чем пройти процедуру прерывания беременности, женщина должна проконсультироваться с гинекологом, а также пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований:

исследование мазка из влагалища и шейки матки на флору;
УЗИ органов малого таза;
анализы на гормоны;
обследование крови и мочи;
анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ и другие инфекции;
анализ на определение группы крови и резус-фактора.
Также может быть назначена консультация других узкопрофильных специалистов (уролога, эндокринолога, хирурга, невропатолога и т.д.).
Разновидности искусственных абортов
Искусственное прерывание беременности разделяют на три вида:
медикаментозный аборт (фармаборт);
вакуум-аспирация (мини-аборт);
хирургический аборт (метод выскабливания).

Из всех существующих способов медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным.

Фармаборт

Прерывание беременности с помощью медицинских препаратов выполняется на сроке до 8 недель. Вид лекарственного средства, его дозировка и кратность приема определяются гинекологом в зависимости от срока беременности и состояния здоровья пациентки. Действие препарата направлено на блокировку выработки прогестерона, что приводит к гибели плода и его последующему выходу посредством менструальных кровотечений.

Медикаментозное прерывание беременности противопоказано при подозрениях на внематочную беременность или опухоль придатков матки, при установленных ВМС (перед приемом препарата спираль следует удалить), при хронической печеночной и почечной недостаточности. Также фармаборт не рекомендуется выполнять в случае наличия у пациентки тяжелой формы анемии, наследственной порфирии (заболевание крови) и других патологий кроветворения.

Медикаментозное прерывание беременности может сопровождаться головными болями, тошнотой, рвотными позывами, рвотой, расстройством стула. После фармаборта возможно появление таких осложнений, как боли внизу живота, кровотечения или неполная отслойка плодного яйца.

После прерывания беременности выполняется контрольное УЗИ, которое позволяет оценить нормальное течение аборта. В случае выявления остатков плодного яйца в маточной полости показана вакуум-аспирация или выскабливание.

Вакуумный аборт

Мини-аборт выполняется на сроках до 5 недель беременности. Суть процедуры заключается во введении в канал шейки матки специального катетера, который создает отрицательное давление в слизистой матки. Это приводит к отторжению плодного яйца. Длится процедура 10–15 минут.

Вакуум-аспирация не назначается при повторном аборте, если спустя предыдущего не прошло 6 недель, при гнойных инфекциях мочеполовых органов, острых инфекционных патологиях и воспалительных процессах тазовых органов.

После выполнения мини-аборта у пациентки могут возникнуть осложнения в виде гормональных нарушений и сбоев менструального цикла.

Хирургическое прерывание беременности

Аборт оперативным способом назначается на сроке от 6 до 22 недель беременности. Во время процедуры шейка матки раскрывается специальными бужами, после чего плодное яйцо выскабливается с полости матки с помощью специальной кюретки.

Хирургический аборт считается наиболее опасным, поскольку может привести к ряду тяжелых осложнений:

повреждение стенок матки;
обильные кровотечения после вмешательства;
развитие бесплодия.

Осложнения после прерывания беременности любым способом могут возникнуть спустя несколько дней или месяцев.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-00-14
Мы работаем круглосуточно, без выходных

Наименование услуги	Цена
Медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифегин (Франция) (В стоимость входит: 2 УЗИ, мазок, анализы крови: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, ХГЧ, стоимость препарата + БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ ДОКТОРА	17000 руб.
Мини-аборт (В стоимость входит: Анализы (мазок на флору, Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, АЧТВ, МНО + Протромбин, ХГЧ), УЗИ до и после прерывания беременности, подготовка шейки матки к операцио	16500 руб.
Хирургический аборт до 10 нед. беременности (В стоимость входит: Анализы (мазок на флору, Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, АЧТВ, МНО + Протромбин, ХГЧ), УЗИ до и после прерывания беременности, п	16500 руб.
Медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифепристон №1 (В стоимость входит: 2 УЗИ, мазок, анализы крови: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, ХГЧ, стоимость препарата + БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ ДОКТОРА)	10000 руб.
Хирургический аборт 10-12 нед. беременности (В стоимость входит: Анализы (мазок на флору, Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, АЧТВ, МНО + Протромбин, ХГЧ), УЗИ до и после прерывания беременности, п	17500 руб.
Медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифепристон(Миропристон) (Россия) (В стоимость входит: 2 УЗИ, мазок, анализы крови: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, ХГЧ, стоимость препарата + БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ ДОКТОРА)	13000 руб.

Наша клиника находится рядом со станцией метро Беляево, а значит Вы без проблем за минимальное время можете к нам доехать от ближайших станций метро.

Первый триместр — это первые 12 недель или 3 месяца вашей беременности. Считается, что это самый опасный в плане возможного выкидыша период. Считается, что именно эти 3 месяца беречь себя нужно особенно тщательно. Считается, что в эти недели ни в коем случае нельзя болеть. Много что считается и читается будущими мамами в Интернете. Но все ли правда, что там пишут?

По заявке одной из читательниц — эта статья. Как и заказывали — с комментариями врача. Даже двух. При работе над статьей общалась с заведующей консультативно-диагностического отделения Перинатального центра Ириной Юльевной Круть и врачом-гинекологом этого же лечебного учреждения Коробовой Надеждой Сергеевной.

Краснуха и токсоплазмоз. Любые инфекционные болезни в первом триместре беременности крайне нежелательны. Особенно опасна краснуха. И даже не до 12, а до 20 недель. Вирус проникает через плаценту к плоду и приводит к внутриутробному инфицированию и формированию пороков развития. Например, поражение нервной трубки, нарушение умственного развития, глухоте, слепоте, пороков сердца.

Справка. Токсоплазмоз — паразитарное заболевание. Заражение происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Повышают риск возникновения токсоплазмоза: контакт с зараженными животными; использование в быту немытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук; пересадка органов или переливание крови (очень редко); наличие токсоплазмоза у родителей.

- В течение первых 12 недель беременности происходят значительные изменения в организме женщины, а также закладка и развитие всех органов и систем ребенка, - начинает разговор Ирина Юльевна Круть. - Помимо краснухи как особо опасный недуг отмечу еще и токсоплазмоз. Если беременная женщина заболевает токсоплазмозом, то инфекция проникает через плаценту к плоду и приводит к внутриутробному инфицированию, к самопроизвольному выкидышу, внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденным токсоплазмозом. Врожденный токсоплазмоз у ребенка клинически проявляется низкой массой тела, анемией, увеличением печени и селезенки, желтухой, судорожным синдромом. Позже у детей проявляется глухота, слепота, задержка умственного развития.

- Нежелательными в первом триместре являются и другие заболевания, в том числе грипп, ангина, ОРВИ, гепатит, - вступает в разговор врач-гинеколог Надежда Сергеевна Коробова. - А в последнее время встречается и заражение ВИЧ-инфекцией, что также на ранних сроках беременности может привести к гибели плода.

Опасность выкидыша. Очень много пишут на тему, что в первом триместре беременности вероятность выкидыша в три раза выше, чем после 12 недель беременности. Вот что по этому поводу думают специалисты.

- Тут важно понимать причины, по которым выкидыш может произойти. Инфекционный фактор может сработать всегда: он не ограничен только первым триместром, - объясняет Ирина Юльевна.

А что может стать причиной несчастья помимо инфекций? Тут следует рассказать о двух критических периодах первого триместра. Первый из них приходится на 2-3 неделю. Яйцеклетка может быть оплодотворена, но из-за изменений в результате воспалений, наличия узлов, рубцов, миом на внутренней слизистой оболочки матки происходит неправильная имплантация плодного яйца в матку, зародыш погибает и удаляется из организма матери во время менструации. Однако даже если зародыш смог, что называется, закрепиться, он может перестать развиваться и произойдет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке по причине хромосомных аномалий. Как бы грубо это ни звучало, но это своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно.

Второй критический период первого триместра начинается на 8 и заканчивается на 12 неделе беременности. В это время основной причиной прерывания считают гормональную недостаточность, нарушающую процесс формирования плаценты. Проблема решается с помощью правильно подобранного и своевременно назначенного гормонального лечения.

Также возможны причины остановки развития плода из-за неблагоприятных факторов окружающей среды:

прием матерью несовместимых с беременностью лекарств
вредные условия ее работы
наличие вредных привычек
физические воздействия — радиация, вибрация, интенсивные спортивные тренировки
острые инфекционные заболевания
тяжелые стрессовые ситуации

В заключении этого пункта приведу еще одну цитату специалиста.

- Риск выкидыша возможен в течение всей беременности, - говорит гинеколог Надежда Сергеевна Коробова. - Во втором триместре самопроизвольное прерывание чаще всего происходит из-за истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда плод под действием силы тяжести опускается вниз и запускается механизм родовой деятельности. Также возможно предлежание плаценты или ее низкое расположение: по разным причинам она может отслоиться, вызвать сильнейшее кровотечение и смерть плода. А в третьем триместре угроза преждевременных родов может возникнуть из-за недостаточности работы плаценты, ее преждевременной отслойки, тяжелых форм позднего токсикоза беременных, ИЦН и различных гормональных нарушений.

Так что угроза потерять ребенка существует не только в первом триместре.

Регулярный стул. Эта деликатная тема тоже очень важна при обсуждении со специалистом, который ведет вашу беременность.

- Стул должен быть регулярным, иначе токсины будут отравлять плод. И, опять же, такая опасность существует не только в первом триместре. Стул должен быть регулярным на протяжении всей беременности, - объясняет Ирина Юльевна. - В противном случае интоксикация может быть очень серьезная. Редко, но бывают у меня на приемах женщины, которые ходят в туалет раз в 3 дня — это очень нежелательно.

Почему? Потому что в кишечнике во время запора идут процессы гниения и брожения, а так же возрастает количество болезнетворных бактерий. Все это способствует образованию чрезмерного количества токсических веществ, которые поступают в кровь беременной женщины. Как результат: головные боли, расстройство сна, ухудшение работоспособности, но самое опасное это то, что во время беременности запор может вызывать повышение тонуса матки, что может привести к угрозе прерывания беременности и выкидышу.

Почему нежелательна баня? Как бы вы ни любили попариться в баньке, на время беременности об этом лучше забыть. Также нежелательно принимать горячие ванны.

- Перегрев приводит к нарушению кровообращения в сосудах плаценты, что может привести к ее отслойке и в результате к выкидышу, - пояснила Надежда Сергеевна Коробова.

Это основные опасности, которые могут представлять угрозу для жизни малыша в начале беременности. А теперь несколько рассказов о том, с чем пришлось столкнуться в этот ответственный период кировским мамочкам.

Мария Зонова
Я поняла, что беременна на второй день токсикоза. И думала, что это начало беременности. И на приеме у врача говорила, что у меня 6 недель, а мне сказали, что 13 (что потом и подтвердило УЗИ). Опасений не было, было осознание факта беременности. Из Интернета зачитывала папе, как развивается малыш на каждой из недель. И если бы не токсикоз сильный по утрам до обеда - все было бы замечательно!

Марина Мошкина
Вот наступила моя третья беременность, врачи сказали, что я сумасшедшая беременеть так быстро после двух замерших. Внутри была полная уверенность, что летом мы уже будем гулять с малышом. На маленьком сроке с кровотечением попала в больницу, было небольшое отслоение плодного яйца, но это не поколебало моей уверенности в удачном исходе. Не дождавшись меня из больницы, у меня умерла любимая кошка, очень долго я не могла справиться с эмоциями, просто рыдала. На очередном УЗИ мне показали малыша, фото с этого УЗИ с малышом, так мило посасывающим пальчик, красуется теперь в его первом альбоме. Очень долгое время меня мучил токсикоз, потом головные боли. Несмотря на эти неудобства, ожидание появления малыша очень радовало, и летом, как и планировали, мы уже гуляли с коляской.

Если у женщины произошел выкидыш, важно предпринять грамотные меры по восстановлению здоровья. Это поможет справиться с патологией в моральном плане и подготовить почву для новой беременности. Медицинская статистика утверждает, что 15-20 % беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием по разным причинам. Симптомы произошедшего редко остаются незамеченными.

Это дает возможность женщине вовремя диагностировать случившееся, обратиться к гинекологу, пройти адекватное лечение и запланировать рождение ребенка на будущий период. Спонтанный аборт специалисты классифицируют по трем категориям:

2. Спонтанный аборт или выкидыш на раннем сроке беременности – до 22 недель, когда вес эмбриона не достигает 0,4 кг.

3. Преждевременные роды, когда беременность завершилась в сроке 22-37 недель. Если вовремя оказана медицинская помощь, предприняты усилия по обеспечению жизни ребенка, малыша в большинстве случаев удается спасти. В медицине рано рожденного называют недоношенным. После появления на свет ребенка подключают к жизнеобеспечивающей аппаратуре, которая способствует его адаптации к новым условиям.

Каким бывает выкидыш – обзор вариантов

Произошедший выкидыш бывает полным, когда из полости матки выходят все части эмбриона вместе с оболочками и околоплодными водами. В случае, если в матке остаются части плода, говорят о неполном выкидыше, который происходит чаще на ранних этапах беременности. Для нейтрализации негативных последствий, недопущения развития инфекционного процесса в тканях, проводится эвакуация продукта зачатия из полости матки методами медицинского прерывания, гинекологического выскабливания, вакуум-аспирации. Терапия может содержать применение лекарственных средств, направленных на сокращение матки и выталкивание содержимого наружу. Контрольным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Негативные последствия влечет выкидыш при первой беременности. После произошедшего зачатие возможно после тщательного обследования, лечения.

Наиболее опасным для самопроизвольного выкидыша считается первый месяц беременности. Врачи выделяют так называемые критические периоды развития, в которые эмбрион (плод) особо подвержен действию вредных факторов:

В этот период происходит большая часть несчастных случаев, связанных с потерей ребенка. Поэтому будущей матери следует проявлять повышенную осторожность.

Почему организм отторгает эмбрион

Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, причины выкидыша часто кроются в наличии хромосомных аномалий у плода. Поэтому до 12-ти недель проводить коррекцию патологического состояния крайне нежелательно. В числе факторов, провоцирующих отторжение эмбрионов, значатся:

Наследственный фактор и генетический сбой на этапе оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Появляется нежизнеспособный плод в результате действия различных факторов риска – экологической обстановки, профессиональных вредностей, вирусного заболевания родителей. Нейтрализовать эти факторы невозможно. Единственный выход из ситуации – снизить вероятность их проявления, оградив мать от опасностей на время вынашивания плода. Если же в организме ребенка развивается несовместимый с жизнью порок, эмбрион не проходит естественный отбор. Организм совершает самопроизвольный аборт, избавляясь от нежизнеспособного плода;
Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы эндокринной системы. На ситуацию может повлиять недостаточное количество прогестерона в организме матери или переизбыток тестостерона. При раннем выявлении сбоя гормональной системы женщина проходит специально организованную терапию до беременности и так устраняет возможность выкидыша;
Наличие опухолей, новообразований в органах малого таза;
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), когда перешеек и шейка матки преждевременно раскрываются, не справляясь с увеличивающимся давлением, вызванным растущим в организме плодом;
Существует угроза выкидыша при наличии аномалий в работе сердечно-сосудистой, почечной систем;
Наркомания, алкогольная зависимость, токсикомания матери и отца;
Депрессивные состояния, стрессы, нервные нагрузки беременной женщины;
Механические нагрузки, удары, ушибы, непосильный физический труд будущей роженицы;
Рентгенологическое обследование – облучение способно спровоцировать выкидыш.
Применение лекарственных средств. В первом триместре применение сильнодействующих лекарственных формул запрещено. Препараты могут стать причиной развития дефектов у эмбриона. Некоторые отвары трав также противопоказаны. Это петрушка, пижма, василек, крапива, зверобой. Заниматься самолечением запрещено. Каждый препарат согласовывается с лечащим врачом.
Инфекционный и вирусный процесс в организме беременной. Спровоцировать выкидыш может любая передаваемая половым путем инфекция, пролечить которую необходимо до наступления беременности, иначе велик риск заражения плода в утробе матери. Большая угроза выкидыша на ранних сроках существует из-за вирусных инфекций и воспаления внутренних органов. Опасный симптом – высокая температура матери, сопровождаемая интоксикацией организма. На этапе планирования беременности важно купировать хронические заболевания, сделать вакцинацию от опасных инфекций.
Аборты в анамнезе, неудачно проведенное оперативное вмешательство, непрофессионализм врача и неудачно сложившиеся обстоятельства могут привести к потере плода.
Иммунологические факторы.

Список причин выкидыша на ранних сроках беременности и в более поздний период может быть более обширным, в каждом конкретном случае врачи выявляют патологию индивидуально. Воздействие всех вредных факторов будущая мать не способна предотвратить, однако, многое в ее силах.

Немного о замершей беременности

Изучив, какие при выкидыше симптомы, сроки восстановления и методы лечения, нельзя обойти стороной вопрос о замершей беременности. Состояние характеризуется гибелью эмбриона в утробе матери, часто происходящем в первом триместре беременности. Среди причин отмечены аналогичные факторы – инфекции матери, генетический сбой, гормональный дисбаланс, вредные привычки, сильнодействующие лекарства, стрессы.

Если при самопроизвольном выкидыше клиника выражается сильной болью и кровопотерей, то замершая беременность зачастую проходит бессимптомно. Отсутствуют тянущие и пульсирующие ощущения боли, нет напоминающих схватки позывов, из влагалища не выделяется кровь. Матка может не отторгать погибший эмбрион, оставляя его внутри себя. На начальной стадии беременности состояние обнаружить сложно, во втором и третьем триместре мать настораживает длительное отсутствие шевелений в животе. Очередной визит к врачу выявляет несоответствие сроков размерам матки, отсутствие биения сердца в материнской утробе. УЗИ ставит точный диагноз.

Если плод мертв, а отторжения тканей не происходит, назначается выскабливание или экстракция умершего эмбриона вакуумом. Если этого не сделать, велика вероятность отравления токсичными продуктами распада, попавшими из матки в кровоток. Тщательное обследование поможет установить причины аномалии, назначить эффективную терапию.

Сдавать анализы следует обоим супругам. На основе изъятого материала проводится гистология тканей эмбриона. Проводится диагностика заболеваний, назначается адекватное лечение первопричин потери плода. Комплексная диагностика включает микробиологическое, УЗ, гормональное, иммунологическое обследование.

Существующая угроза выкидыша при беременности – повод провести терапию в условиях специализированного медицинского учреждения, если установлено, что беременность прогрессирует. Стационар обеспечит спокойный режим, своевременный прием препаратов. Госпитализация женщины с привычным невынашиванием – адекватная мера реагирования на опасность утраты плода.

Гематома на ранних сроках беременности. Чего опасаться, как избежать и многое другое в статье акушер-гинеколога, репродуктолога GMS ЭКО Кикиной Юлии.

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с , репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной .

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
стрессы;
тяжелая физическая нагрузка;
заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
нарушения свертывающей системы крови;
аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
инфекции, передающиеся половым путем ;
патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Рекомендован постельный режим , при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету : исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от до недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Читайте также: