Организация анонимного и добровольного обследования на вич в беларуси

01 Гарантии государства в сфере предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, в том числе соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных предусмотрены:

- Конституцией Республики Беларусь в статьях 45, 46, 47;

- Законом Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", в статье 37 "Предупреждение возникновения и распространения заболеваний".

02 Обязательное медицинское освидетельствование и инициативное (анонимное) медицинское обследование на ВИЧ/СПИД предусмотрены:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" от 11.01.2002 г. в статье 44 "Специальные меры профилактики заболеваний, лечения лиц, имеющих заболевания, представляющих опасность для здоровья населения";

- Законом Республики Беларусь "О донорской крови и ее компонентов" от 31.01.1995 г. в статье 16 "Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов";
Законом Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей" в статье 9;

- приказом Министерства здравоохранения №351 "О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД" от 16.12.1998г.

03 Условия и порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным предусмотрены:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 19 "Организация оказания медицинской помощи населению"; в статье 29 "Права и обязанности пациента"; в статье 30 "Предоставление информации о состоянии здоровья";

- приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь №351, №66 от 05.02.2007 г. "Об утверждении клинических протоколов", №147 от 05.09.2003 г. "Об утверждении перечня документов по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и детям", №18 от 28.01.2003 г. "Об утверждении схемы организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД".

04 Права, конкретные обязанности и ответственность ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 29 "Права и обязанности пациента", в статье 47 "Предупреждение лиц о наличии у них венерических заболеваний или вируса иммунодефицита человека";

- Уголовным кодексом Республики Беларусь в статье 157 "Заражение вирусом иммунодефицита человека".

05 Меры социальной защиты ВИЧ-инфицированных предусмотрены:

- Конституцией Республики Беларусь в статье 47;

- Законом Республики Беларусь "О государственных пособиях семьям воспитывающих детей" от 30.10.1992 г. №1898-12 в редакции №176-3 от 08.11.2006 г. в статьях 2, 3, 21;

- Законом Республики Беларусь "О пенсионном обеспечении" от 17.04.1992 г. №1596-XII, в редакции 11.07.2007 г., в статье 51 "Периоды деятельности, защитываемые в стаж работы";

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 42 "Гарантии охраны здоровья матери и ребенка", статье 43 "Организация оказания медицинской помощи подросткам";

- Законом Республики Беларусь "О занятости населения Республики Беларусь" от 15.06.2006 г. №125-3 в статье 2 "Занятые граждане".

06 Запрет ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом выступать в качестве доноров крови, органов и тканей предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей" в статье 5.

07 Предоставление возможности пройти бесплатное медицинское обследование на ВИЧ/СПИД лицам, вступающим в брак, до его заключения предусмотрено:

- Кодексом о браке и семье в статье 14 "Подготовка к браку".

08 Условия и стандарты медицинской помощи по разделу ВИЧ/СПИД наркопотребителям (отказ от наркопотребления, заместительная терапия, условия отмены лечения) предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 48 "Порядок организации медицинской помощи лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией".

09 Выдача въездной визы иностранным гражданам, прибывающим в Республику Беларусь на работу или учебу на срок свыше трех месяцев при условии предъявлении ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Республики Беларусь предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 6 "Права иностранных граждан и лиц без гражданства, направленных на охрану здоровья".

10 Меры материальной поддержки лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекции при исполнении трудовых обязанностей предусмотрено:

- Постановлением Кабинета Министров Республики Беларусь от 15.10.1994г. № 116 "О выплате единовременной денежной компенсации медицинским работникам, обслуживающим ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан, а также другому персоналу, работающему при повышенном риске инфицирования вирусом иммунодефицита человека, в случае их инфицирования".

11 Ответственность работников сферы услуг, допустивших при исполнении трудовых обязанностей заражение клиентов ВИЧ предусмотрено:

- Законом Республики Беларусь "О здравоохранении" в статье 60 "Обязанность медицинских и фармацевтических работников сохранять врачебную тайну".

12 Финансовое обеспечение деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции осуществляется:

- в пределах средств, предусматриваемых в республиканском бюджете на соответствующий финансовый (бюджетный) год на содержание республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству, в пределах средств местных бюджетов, предусматриваемых на финансирование мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, а также средств, предусмотренных в рамках международного сотрудничества.

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом

Первый Всемирный день профилактики СПИДа был объявлен Всемирной Организацией Здравоохранения 1 декабря 1988 года. В этот день в десятках стран мира по радио и телевидению со специальными обращениями выступили главы государств и министры здравоохранения. Каждый год Всемирный день профилактики СПИДа проводится с целью привлечения внимания широкой общественности к проблеме ВИЧ/СПИД, вовлечения в профилактическую деятельность новых организаций, групп и отдельных людей.

Жизнь с надеждой

Что можно сделать для тех, кто живёт с ВИЧ? Как облегчить судьбу людей, страдающих не так от болезни, как от того, что оказались наедине со своим горем?

Мы можем выразить солидарность с жертвами ВИЧ/СПИДа, сочувствие и поддержку всем ВИЧ-инфицированными членам их семей, уважение к людям, мужественно преодолевающим очень сложные жизненные обстоятельства. Мы можем убедить их не терять надежду. С каждым годом появляются новые, более эффективные лекарства, способные снизить концентрацию ВИЧ в крови и продолжить бессимптомный период. Каждый год, месяц, день приближают нас к тому времени, когда учёные разработают эффективное лекарство против СПИДа, доступное каждому, кто в нём нуждается.

Вы, наверное, уже видели и, возможно, носили красную ленту. А знаете ли вы историю её появления? В 1991 году Соединённые Штаты Америки переживали потерю 79 солдат, пропавших без вести во время войны в Персидском заливе. В знак поддержки участников боевых действий патриотично настроенные американцы повязывали на шеи жёлтые платки.

Но проблему СПИДа, к тому времени унесшего 140 тысяч жизней, продолжали замалчивать.

Сегодня во всём мире красная лента символизирует:

• осознание серьёзности проблемы ВИЧ/СПИДа;

• надежду на то, что будет найдена вакцина против ВИЧ и лекарство от СПИДа;

• солидарность с людьми, живущими с ВИЧ, их близкими, родными и друзьями;

• память о миллионах людей, чьи жизни унёс этот недуг;

• протест против истерии и невежества, дискриминации и общественной изоляции

людей, живущих с ВИЧ.

Чем больше людей будет носить красную ленту, тем громче будут звучать голоса тех, кто требует внимания к данной проблеме и к людям, живущим с ВИЧ. Если вы хотите присоединить к ним свой голос, сделайте красную ленту и носите её каждый день или тогда, когда хотите выразить свою позицию. Для этого вам понадобится атласная лента красного цвета шириной 1 см и безопасная булавка.

• отрежьте 15 см ленты, концы срежьте под углом 45°;

• сложите ленту в форме петли и прикрепите к одежде.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 1 сентября 2016 года

В Республике Беларусь с ВИЧ-положительным статусом проживает около 17 тысяч человек. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 10 месяцев 2016 года составил 20,8 на 100 тысяч населения, и сопоставим с показателем аналогичного периода 2015 года (19,9 на 100 тысяч населения). В стране в основном превалирует половой путь передачи ВИЧ - 72,6% случаев. Чаще всего случаи ВИЧ-инфекции выявляются в возрастной группе 40 и старше лет – 33,6%, второй по значимости является возрастная группа 30-34 года – 24,2%.

За весь период наблюдения (1987-01.09.2016г.) среди ВИЧ-инфицированных пациентов умерло 4 766 человек, из них в стадии СПИДа – 2 713.

Что нужно знать, что бы защитить себя от ВИЧ-инфекции.

Употребление алкоголя, наркотиков и использование общих шприцев, игл, лезвий, инструментов для пирсинга и татуажа рискованно в отношении заражения ВИЧ. Особенно опасно употребление инъекционных наркотиков, поскольку они удваивают риск:

1) через использование общих шприцев и игл для введения инъекционных наркотиков;

2) в состоянии наркотического опьянения люди более склонны к рискованному поведению, в том числе и сексуальному (случайный партнёр, незащищённые половые контакты).

• Не употребляйте алкоголь и наркотики. Они изменяют сознание и отрицательно воздействуют на способность принимать взвешенные решения. Вы можете поступить неосмотрительно и принять решение, которое приведёт к нежелательной беременности или инфицированию опасными болезнями.

• Никогда не употребляйте наркотиков, особенно инъекционных. Они опасны

для жизни и могут привести к заражению ВИЧ/ИППП.

• Если вам необходимо ввести лекарства, старайтесь найти новые или стерильные шприцы и иглы.

• При употреблении использованных шприцев и игл в случае крайней необходимости прокипятите их в течение 30 минут.

• Не пользуйтесь чужими бритвами и лезвиями для бритья.

• Не соглашайтесь делать пирсинг и татуаж инструментами, в стерильности

которых вы не уверены.

Права человека в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа

Любые социальные потрясения (войны, эпидемии, экономические кризисы) усложняют реализацию прав человека. Например, от эпидемии ВИЧ/СПИДа больше всего страдают те, кто из-за бедности или социального статуса не может уберечься от заражения. В некоторых странах (например, в Индии) это молодые девушки, которых выдают замуж за взрослых мужчин. Они не знают об опасности заражения и не могут защитить себя из-за неравноправного положения в семье. Нарушение прав человека является не

только источником, но и причиной эпидемии. Без преувеличения можно сказать, что каждый ВИЧ-инфицированный становится жертвой стигмы и дискриминации. Порождённое невежеством и безосновательным страхом, это постыдное явление вызывает истерию и общественную изоляцию людей, живущих с ВИЧ, их мужей и жён, родителей и детей, родственников и друзей.

Законодательство Беларуси в области противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа

Эффективные меры борьбы с эпидемией основываются на признании и защите прав человека на уровне государства. Ведь когда защита прав человека осуществляется на надлежащем уровне, инфицируется меньшее количество людей, а инфицированные ВИЧ и их семьи успешно преодолевают связанные с болезнью трудности.

В Беларуси есть прогрессивное законодательство в сфере противодействия

эпидемии. Оно гарантирует право на добровольное и конфиденциальное

тестирование на ВИЧ-инфекцию, сохранение врачебной тайны, социальную защиту людей, живущих с ВИЧ. Предусмотрены также меры по профилактическому образованию молодёжи.

В Республике Беларусь разработана и реализуется Государственная программа ”Здоровье народа и демографическая безопасность

Республики Беларусь“ на 2016 – 2020 годы. В состав которой входит подпрограмма ”Профилактика ВИЧ-инфекции“.

Организация анонимного и добровольного (конфиденциального)обследования на ВИЧ-инфекцию.

Право на анонимное и добровольное обследование на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека предоставлено любому гражданину независимо от места жительства, в любом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем процедурный кабинет. Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. По желанию можно обследоваться с указанием своих данных, либо анонимно.

Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в поликлинике в процедурном кабинете.

Работники кабинета обязаны проявлять максимум такта и внимания к обследуемому. Недопустимо пренебрежительное или осуждающее отношение.

В случае анонимного обследования в журнал процедурного кабинета вместо фамилии вписывается "аноним". В графе кодов проставляется код 114. Обследуемому сообщается порядковый номер регистрации и номер телефона, по которому впоследствии он может узнать о результатах анализа. Добровольное обследование проводится без направления и кодируется кодом 100. По желанию обратившегося проводится до тестовое и после тестовое консультирование.

Диагностика, лечение, медикаментозная профилактика ВИЧ-инфицированных и больных СПИД проводится в соответствии с инструкцией Минздрава Республики Беларусь №32-0904 от 25 марта 2004 года.

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

За январь-март 2018г. выявлено 156 новых случаев ВИЧ-инфекции.

В структуре заболеваемости по полу преобладали мужчины – 70,5% случаев, удельный вес женщин составил 29,5%.

Средний возраст вновь выявленных ВИЧ-позитивных пациентов составил 37,2 года, возрастной диапазон от 20 до 72 лет. По отдельным возрастным группам населения случаи ВИЧ-инфекции распределены следующим образом: 20-29 лет – 18,6%, 30-39 лет – 50%, 40-49 лет – 25%, 50-59 лет – 4,5%, 60 -72 года – 1,9%.

В структуре путей передачи удельный вес парентерального немедицинского пути передачи при инъекционном введении наркотических средств составил 37,2%, половой путь – 62,2%.

По состоянию на 01.04.2018г. в г.Минске проживает 4247 человек с ВИЧ-позитивным статусом.

Сегодня тема ВИЧ/СПИДа никого не должна оставлять равнодушным. Эта проблема касается каждого, даже кого не касается. Здоровье будущих поколений находится в руках тех, кто живет сегодня.

Важно понимать, что, несмотря на то, что человек не является представителем группы высокого риска инфицирования, он по тем или иным причинам может быть инфицирован ВИЧ и длительное время даже не догадываться об этом.

ВИЧ-инфекция – хроническое медикаментозно управляемое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В настоящее время полностью удалить ВИЧ из организма нельзя. В то же время, благодаря современным методам лечения и диагностики возможно остановить прогрессирование заболевания и не допустить развитие терминальной стадии заболевания – синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД не разовьется, если ВИЧ-инфекция будет выявлена как можно раньше от момента инфицирования и в последующем пациент будет соблюдать рекомендации врача в части лечения и диспансеризации. На современном этапе развития медицины мы получаем научные доказательства, что ВИЧ-инфекция – это не приговор. ВИЧ-позитивный человек при эффективном лечении может сохранить качество и продолжительность жизни.

Выделяют 3 основные пути передачи ВИЧ: половой (при незащищенных сексуальных контактах), парентеральный (при инъекционном введении наркотических веществ) и от матери ребенку (во время беременности, родов, грудного вскармливания).

Предупредить инфицирование можно, соблюдая следующие правила:

• избегать случайных половых контактов;
• пользоваться презервативом при случайных половых контактах;
• своевременно обращаться за медицинской помощью в случае воспалительных заболеваний репродуктивной системы и инфекций, передаваемых половым путем;
• не употреблять инъекционные наркотики;

• инвазивные процедуры (татуировки, пирсинг и другие) проводить только в специализированных учреждениях;
• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвы, лезвия и маникюрные принадлежности и т.д.).

Если произошла рискованная ситуация, которая могла привести к инфицированию ВИЧ, очень важно пройти обследование на ВИЧ, но не ранее, чем через 6 недель от момента возможного инфицирования.

Пройти добровольное (в т.ч. анонимное) тестирование на ВИЧ-инфекцию, можно в любом учреждении здравоохранения, располагающем процедурным кабинетом:

Также на базе общественных некоммерческих организаций функционируют анонимно-консультационные пункты, предоставляющие услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию для ключевых групп населения, наиболее подверженных риску инфицирования ВИЧ:

приказом Министерства здравоохранения

от 8 ноября 2012 г. N 689н

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.