Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования вич
Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности от 29 августа 2011 г. N 424
"Об организации мероприятий по профилактике профессионального
инфицирования ВИЧ-инфекцией"
10 января 2012 г.
На 01.08.2011 г. в Алтайском крае зарегистрировано 12142 случаев ВИЧ-инфекции. С ростом числа больных ВИЧ-инфекцией, объем оказываемой им стационарной и амбулаторной медицинской помощи ежегодно увеличивается.
При оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, возникают "аварийные ситуации" у медицинских работников (Аварийная ситуация - совокупность обстоятельств, при которых создается реальная возможность проникновения патогенных микроорганизмов через кожные покровы и слизистые медицинского работника от пациента).
В период с 2000 г. по 01.08.2011 г. в ЛПУ Алтайского края зарегистрировано 192 аварийных ситуаций, в 128 случаев (66,7%) медицинские работники нуждались в проведении постконтактной химиопрофилактики. Химиопрофилактика была проведена в 97 случаях (75,8%), в 31 случае (24,2%) не проведена в связи с поздним извещением из лечебно-профилактических учреждений об аварийных ситуациях и неполучением ими антиретровирусных препаратов.
В связи с утверждением новых санитарно-эпидемиологических правил по профилактике ВИЧ-инфекции (СП 3.1.5.2628-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции") и с целью своевременного проведения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, снижения риска профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей, приказываю:
1.1. Рекомендации по снижению риска инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей (приложение 1);
1.2. Алгоритм действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (приложение 2);
1.3. Состав аптечки для оказания экстренной помощи в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (аварийной аптечки) - (приложение 3);
1.4. Журнал регистрации несчастных случаев на производстве (приложение 4);
1.5. Акт о несчастном случае на производстве (приложение 5);
1.6. Алгоритм определения категории степени риска инфицирования ВИЧ и назначения постконтактной химиопрофилактики при аварийных ситуациях (приложение 6);
1.7. Информированное согласие на проведение антиретровирусной терапии с целью профилактики профессионального инфицирования (приложение 7);
1.8. Информированный отказ от проведения антиретровирусной терапии с целью профилактики профессионального инфицирования (приложение 8);
1.9. Порядок проведения лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации и подготовки образцов крови на хранение (приложение 9);
1.10. Образец направления на хранение образцов сыворотки/плазмы крови человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица (приложение 10);
1.11. Информированное согласие на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (приложение 11).
2. Директору КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" (Шестопалов Н.В.) иметь необходимый запас и обеспечить круглосуточный доступ к антиретровирусным препаратам в КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" и его филиалах в г. Рубцовске, г. Славгороде для проведения постконтактной химиопрофилактики медицинским работникам, в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи ВИЧ-инфицированным в ЛПУ.
3. Главным врачам учреждений здравоохранения края обеспечить:
3.1. Проведение лабораторной диагностики методом экспресс-теста на ВИЧ пациента и медицинского работника при неизвестном на момент аварийной ситуации ВИЧ-статусе, (в срок - немедленно);
3.2. Оценку степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника и необходимость назначения постконтактной химиопрофилактики при аварийных ситуациях (в течение первых 2 часов, но не позднее 72 часов от момента возникновения аварийной ситуации);
3.4. Проведение забора крови у медицинского работника и пациента при неизвестном на момент аварийной ситуации ВИЧ-статусе для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции методом ИФА, подготовки образцов крови на хранение и доставки (приложение 9) с оформлением направления установленного образца (приложение 10).
4. Главному врачу ГУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (Султанов Л.В.) обеспечить:
4.1. Хранение образцов сыворотки/плазмы крови от пациента и медицинского работника в течение 12 месяцев;
4.2. Информирование ЛПУ, направившее образцы сыворотки крови медицинского работника и пациента, результаты исследования на ВИЧ в течение 1 рабочего дня с момента его получения, для решения вопроса о продолжении или прекращении проведения постконтактной химиопрофилактики медицинскому работнику;
4.3. Плановое обучение 1 раз в год ответственных за вопросы ВИЧ/СПИДа в лечебно-профилактических учреждениях по организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией;
4.4. Обучение специалистов КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" 1 раз в год по вопросам определения категории степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника и назначения постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.
5. Считать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30.12.2009 г. N 494 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией".
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Вайгель Е.А.
Начальник Главного управления
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 29 августа 2011 г. N 424 "Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией"
Текст приказа официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 10 января 2012 г. N 4
Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск
Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения
Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.
Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности
В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:
— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;
— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;
— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;
— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;
— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;
— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;
— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;
— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.
Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);
2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);
3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;
4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;
5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..
Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:
— если кровь идет – не останавливать;
— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:
— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;
— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!
При аварии во время работы на центрифуге:
Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.
При попадании материала на спецодежду и инвентарь:
— халат – снять, замочить в дезрастворе;
— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;
— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.
Риск заражения определяется:
-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;
-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);
-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);
— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);
-Своевременная обработка раневой поверхности.
Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.
- Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
- С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.
Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.
Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.
Диспансерное наблюдение
Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.
- Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:
— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;
-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.
Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99
Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 9 июня 2016 года N 561-о
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
В соответствии с требованиями СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и в связи с оптимизацией расходов федерального бюджета по поручению Председателя Правительства РФ Д.А. Медведева от 25.12.2015 N ДМ-П13-8741 в целях дальнейшего предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей приказываю:
1. Принять к сведению состояние проблемы профилактики профессионального инфицирования ВИЧ на рабочем месте в Приморском крае. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1).
2. Руководителям медицинских организаций края:
2.1. Обеспечить в подведомственных учреждениях исполнение требований СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций утв. МЗ и СР от 06.08.2007 N 5961-РХ "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте".
2.2. Организовать исполнение мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников на рабочем месте в соответствии с приложением N 2 данного приказа.
2.3. Вести учет и регистрацию всех травм, возникших у медицинских работников при выполнении медицинских манипуляций, а также аварий при работе с кровью или другими биологическими жидкостями в соответствии с приложением N 3.
2.4. Оформлять "Карту риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение 5).
2.5. Проводить на рабочем месте эпид. расследование причин травмы с целью установления связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
2.6. В случае утраты трудоспособности после расследования несчастных случаев, связанных с риском профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией, составлять "Акт о несчастном случае на производстве" по форме Н-1 в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного Законом N 197-ФЗ от 30.12.2001.
2.7. Приобрести антиретровирусные препараты для проведения своевременной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников и экспресс-тесты для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у участников аварийной ситуации (у пациента в первую очередь).
2.8. Обеспечить в подведомственном учреждении наличие неснижаемого запаса экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции и антиретровирусных препаратов, рекомендованных для постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ, их должное хранение, обеспечить доступность к ним, в том числе в ночное время и выходные дни.
2.9. Определить специалиста, ответственного за организацию мероприятий по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на уровне администрации МО.
2.10. Определить ответственного за назначение схемы антиретровирусной терапии медработникам в случае аварии при работе с биологической жидкостью пациентов.
2.11. Обеспечить своевременное назначение и проведение пострадавшим лицам экстренной постконтактной профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией - в течение первых двух часов, но не позднее 72 часов после получения травмы.
2.12. Организовать доставку в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД г. Владивосток, ул. Борисенко, 50) биологического материала (плазмы или сыворотки крови) участников аварийной ситуации (медработник и пациент) с направлением, оформленным в соответствии с приложением 6.
2.13. Обеспечить наблюдение и периодическое (через 3, 6 и 12 мес. после эпизода аварийного контакта) лабораторное обследование пострадавшего медицинского работника и пациента, при оказании помощи которому произошла авария (приложение N 4).
2.14. Предоставлять в ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД "Карту риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" факсом 8 (423) 263-62-24 или нарочным не позднее 72-х часов после аварийной ситуации.
2.15. Заслушивать ежегодно на медицинских советах вопрос профилактики профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, ВГВ и ВГС).
3. Главному врачу ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД (Бениова С.Н.):
3.1. Обеспечить оказание учреждениям здравоохранения края консультативной и методической помощи по вопросам организации и проведения мероприятий по постконтактной профилактике профессионального заражения ВИЧ.
3.2. Осуществлять хранение в течение 12 месяцев образцов плазмы (сыворотки) крови от участников аварийных ситуаций (человека, являющегося потенциальным источником заражения и медицинского работника, пострадавшего при аварии).
3.3. Вести на основании данных, полученных из лечебно-профилактических организаций края, мониторинг случаев травматизма/аварий у медицинских работников края, возникших при выполнении ими профессиональных обязанностей.
3.4. Обеспечить 2 раза в год анализ проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников края с подготовкой информации в ДЗПК и в ЛПО края (за 6 мес. и 12 мес.).
- алгоритм действий медицинских работников, направленных на предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте (приложение N 2);
- форму "Журнала учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями" (приложение N 3);
- форму "Журнала учета диспансеризация медработника и пациента после факта аварии с биологической жидкостью у медработника" (приложение N 4);
- "Карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) (приложение N 5);
- форму направления на исследование образцов крови в ИФА на а/т ВИЧ (приложение N 6).
5. Считать утратившим силу приказ ДЗПК от 12.02.2013 N 122-о "О порядке проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции".
6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника отдела по организации медицинской помощи взрослому населению Механцеву О.Д.
Приложение N 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Приложение N 1
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о
В условиях интенсивной циркуляции вируса иммунодефицита человека среди населения Приморского края - пораженность населения края ВИЧ на 31.04.2016 составляет 454,3 на 100 тыс. населения (0,45% населения), имеется угроза инфицирования ВИЧ в медицинских организациях (МО) края, в том числе высок риск профессионального заражения медицинских работников.
Необходимо отметить, что в последние годы происходит рост числа регистрации аварийных ситуаций, произошедших среди медработников при работе с биологической жидкостью пациентов, что говорит о повышении настороженности медицинских работников к факту аварии, а также о повышении уровня их подготовки, знании алгоритма своих действий в сложившейся ситуации. Так если до 2013 года ежегодно регистрировалось от 30 до 50 случаев аварийных ситуаций среди медицинских работников на рабочих местах в МО Приморского края, то в 2013 году после выхода приказа ДЗПК N 122-о от 12.02.2013 "О предупреждении профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников" уже было зарегистрировано 118 аварий (рост в 2,2 раза по сравнению с 2012 г. - 54 сл.), в 2014 году - 124 ситуации, в 2015 году - 133 случая травматизма при работе с биологической жидкостью пациентов.
При этом обеспеченность МО края простыми/быстрыми тестами для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции и АРВ препаратами для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам, получившим травмы при работе с биологическими жидкостями, находится в неудовлетворительном состоянии. Так ряд МО при наличии простых/быстрых тестов для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции не обеспечены АРВ препаратами для своевременного начала постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции (в г. Владивосток: КГБУЗ ВП N 1, КГБУЗ ВП N 2, КГБУЗ ВП N 3, КГБУЗ ВП N 6, ГБУЗ ПКПЦ, КГБУЗ ВКБ N 1, КГБУЗ ВРД N 1, КГБУЗ ВРД N 3, ГАУЗ ККЦ СВМП, на территории края: Б. Камень ФГБУЗ МСЧ N 98 ФМБА, КГБУЗ Лазовская ЦРБ, КГБУЗ Находкинская ГБ, КГБУЗ Ольгинская ЦРБ, КГБУЗ Партизанская ГБ N 1, КГБУЗ Партизанская ЦРБ, КГБУЗ Пограничная ЦРБ, КГБУЗ Спасская ГБ, КГБУЗ Психиатрическая Больница N 1 г. Уссурийск).
Такие МО, как КГБУЗ ВП N 4, КГБУЗ ВП N 5, КГБУЗ ВДП N 7, КГБУЗ ВП N 8, КГБУЗ ВП N 9, КГБУЗ Анучинская ЦРБ, КГБУЗ Пластунская РБ, КГБУЗ Спасская городская детская поликлиника, КГБУЗ Спасская ЦРП, КГБУЗ Шкотовская ЦРБ, ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА г. Находка, КГБУЗ Артемовская поликлиника, ГБУЗ КПТД N 1 г. Уссурийск, НУЗ Узловая больница на станции Уссурийск, КГБУЗ Кировская ЦРБ не обеспечены ни простыми/быстрыми тестами для экспресс диагностики ВИЧ-инфекции, ни АРВ препаратами для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам.
Приложение N 2. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Приложение N 2
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией администрацией лечебно-профилактической организации проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ:
1.1. Обеспечение персонала средствами защиты (очки, перчатки, маски и защитная одежда).
1.2. Безопасная организация труда (обеспечение оптимальной рабочей нагрузки на персонал; оценка риска травм/аварий на каждом рабочем месте с определением первоочередных задач по профилактике; мониторинг травм/аварий с выявлением новых рисков заражения и определением характера профилактических мероприятий; разработка и применение стандартов и протоколов безопасности на рабочем месте).
1.3. Непрерывное обучение персонала (ознакомление сотрудников с современными источниками информации о факторах риска травматизма/аварий на рабочем месте и путях преодоления этих рисков; обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами, медицинскими отходами, включая их обезвреживание и адекватную утилизацию).
2. Обеспечение учреждения антивирусными препаратами и экспресс-тестами для диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Организация в учреждении учета аварийных ситуаций при работе с биологической жидкостью пациентов, травм, микротравм, полученных персоналом при исполнении ими профессиональных обязанностей.
4. Проведения комплекса мероприятий при возникновении травмы/аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией на рабочем месте:
4.1. Действия пострадавшего медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа, и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови или других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и обеспечить ее обеззараживание;
- немедленно сообщить о травме/аварии непосредственному руководителю; его заместителю, дежурному администратору или иному представителю администрации;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
4.2. Действия представителя администрации, определенного приказом по медицинской организации, при аварийной ситуации:
- в возможно короткие сроки после контакта (аварийной ситуации) организовать обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо (медработника) методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА в клинико-диагностическую лабораторию, занимающейся ИФА-диагностикой ВИЧ-инфекции с направлением, оформленным в соответствии с приложением N 6;
- опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется;
- организовать обеспечение и назначение пострадавшему антиретровирусных препаратов для постконтактной профилактики заражения ВИЧ. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - "Лопинавир"/"Ритонавир" + "Зидовудин"/"Ламивудин". При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование "Невирапина" и "Абакавира" возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является "Невирапин", должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием "Абакавира", следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену "Абакавира" на другой НИОТ. Из-за потенциальной тератогенности эфавиренза (EFV) перед его применением женщинам необходимо провести тест на беременность, при получении положительного результата - использовать другие препараты. Кроме того, EFV имеет низкий барьер резистентности и нельзя исключить, что у потенциального источника заражения имеется штамм вируса, резистентный к EFV (A3);
- провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей с оформлением акта внутреннего эпидрасследования (акт остается в ЛПО). Если пострадавший после аварии утратил трудоспособность (находится на листе временной нетрудоспособности), то в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденного Законом 197-ФЗ оформляется "Акт расследования несчастного случая" по форме Н-1 и авария регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев на производстве;
- оформить факт аварийной ситуации в "Журнале учета травм/аварий, возникших у медицинских работников учреждений здравоохранения края при выполнении медицинских манипуляций, работе с кровью или другими биологическими жидкостями";
- заполнить "Карту регистрации риска заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при исполнении профессиональных обязанностей" (утв. МЗ и СР РФ 20.09.2007 N 6963-рх) и передать ее по факсу 8 (423) 263-62-24 или нарочным в ГБУЗ ККБ N 2 Центр СПИД (отдел эпид. надзора);
- организовать диспансеризацию потенциального источника заражения и контактного лица (медработника) с обследованием на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты через 3, 6, 12 месяцев после аварии в КДЛ своей ЛПО с доставкой образцов проб крови после исследования в КДЛ Центра СПИД для хранения в течение 12 мес. после даты аварии;
- проводить ежеквартально анализ аварий медицинских работников при работе с биологической жидкостью пациентов, разрабатывать мероприятия по их устранению и заслушивать на медицинских советах ЛПО.
Клинико-диагностическим лабораториям ЛПО края, проводящим ИФА диагностику ВИЧ-инфекции, в которые доставлены образцы крови от участников аварийных ситуаций (пациента, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица - пострадавшего медработника), в течение 10 дней после проведенного исследования организовать доставку данных образцов плазмы (сыворотки) крови в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ ККБ N 2 (Центр СПИД) для хранения ее в течение 12 месяцев.
Приложение N 3. ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ АВАРИИ У МЕДРАБОТНИКА ПРИ РАБОТЕ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПАЦИЕНТА (утв. МЗ и СР РФ 06.08.2007 N 5961-РХ)
Приложение N 3
к приказу
ДЗПК
от 09.06.2016 N 561-о
Читайте также:
