Носительство трихомониаза у женщин

Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis, являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой системы.

Заболевание передается половым путем, от матери плоду при прохождении через родовые пути, редко возможен контактно-бытовой путь передачи – через полотенца, губки, контаминированные поверхности. В среднем 25% женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонадами. Возможно как бессимптомное носительство, так и клинически выраженное течение заболевания. Носители T. vaginalis представляют большую эпидемиологическую опасность. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

Реализация патогенных и вирулентных свойств T. vaginalis зависит от состояния иммунной, нервной, эндокринной систем инфицированного человека.

Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

• свежий - острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
• хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев);
• трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Особенностью течения трихомониаза на современном этапе является то, что яркие клинические проявления заболевания встречаются все реже, преобладают вялотекущие, малосимптомные формы.

Местом внедрения трихомонад (входными воротами) у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты. Могут иметь место и тубоовариальные образования. Для мочеполового трихомониаза характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы и возникновение осложнений, в том числе первичного и вторичного бесплодия, неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей.

Наиболее часто трихомониаз у женщин выражается как острый или подострый диффузные вагиниты. Симптомы – зуд, жжение, дизурические расстройства, боли при половых актах, в 75% случаев – серозно-гнойные, пенистые желто-зеленые тягучие выделения. Характерно скопление экссудата на задней стенке свода влагалища, стенки влагалища гиперимированы, слизистые воспалены. Для тяжелых форм характерны множественные кровоизлияния, эрозии слизистой оболочки. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала ("клубничное проявление"). Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию. При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями, больные женщины жалуются на обострения накануне и после менструации. В 14% случаев наблюдается восходящий трихомониаз.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство (при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре). Клинические симптомы развиваются только у половины таких пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением. Носительство может быть транзиторным.

У мужчин местом обитания T. vaginalis является уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Мужской трихомониаз часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что связано с удалением значительной части трихомонад при мочеиспускании. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной трихомонадно - бактериальной урогенитальной инфекцией. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Хронизация инфекции в 100% случаев приводит к развитию простатита.

Встречаются штаммы T. vaginalis, которые не вызывают видимых клинических выражений у носителей, однако после передачи половым путем, с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительных процессов в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную (авирулентной формы трихомонад в вирулентную) вследствие изменения реактивности организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, стрессах, и др. факторах, приводящих к снижению как местной, так и общей иммунорезистентности. Исходом носительства при хорошем иммунитете может быть самоизлечение.

Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации инфекции может служить фактором, способствующим развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых тканях: у женщин - гиперплазия эндометрия и миомы матки; у мужчин - аденомы предстательной железы.

Качественное определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР.

Показания:

• Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
• Воспаление мочеполовой системы;
• Цистит, пиелонефрит, эндометрит;
• Беременность;
• Простатит, везикулит;
• Бесплодие;
• Зуд в области наружных половых органов;
• Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин;
• Прожилки крови в сперме;
• Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• Профилактические скрининговые исследования.

Трихомониаз во всём мире в последние десятилетия считается наиболее распространённой инфекцией, передаваемой половым путём, является частой причиной хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы человека [24; 26]. В России в 2002 г. уровень заболеваемости урогенитальным трихомониазом составил 282,9, в 2003 г. - 261,0, в 2004 г. - 201,2 на 100 000 населения [9; 10]. В последние годы наблюдается уменьшение этого показателя, однако данная тенденция не повсеместна и в целом эпидемиологическая ситуация остается напряженной. У мужчин трихомонады также могут быть одной из причин бесплодия, в основе которого, как правило, поражение предстательной железы (ПЖ). По данным М.Л. Амозова (2001), при хроническом простатите T.vaginalis выявляются у 29% больных. Доказана роль T.vaginalis в развитии осложнений при беременности и в её неблагоприятном исходе [23; 30], развитии бесплодия у женщин, в том числе вследствие сальпингитов, развившихся в детском возрасте [27]. Установлено значение влагалищных трихомонад в увеличении риска заболевания ВИЧ-инфекцией [31; 33] и рака шейки матки [34].

Проведённый нами анализ частоты обнаружения трихомонад в последние годы в российских и зарубежных лабораториях демонстрирует аналогичное расхождение по данному показателю (табл. 1).

Таблица 1 - Частота обнаружения T.vaginalis у больных с урогенитальной симптоматикой, по данным работ отечественных и зарубежных авторов, опубликованных в 2001-2004 гг.

Авторы, год публикации

Пол обследуемых

Частота выявления, (%)

Козлюк А.С., Козлюк В.А., 2001

Wendel K. et al., 2001

Сrucitti T. et al., 2001

Kayos S.C. et al., 2001

Kendrick C.S. et al., 2001

Wendel K. et al., 2001

Williams J.A. et al., 2001

Жабин С.Г. с соавт., 2002

Литвинова М.М. с соавт., 2002

Агиров А.Х. с соавт., 2002

Введенская Э.В. с соавт., 2003

Шайхутдинов Р.Г. с соавт., 2003

Сорокина Е.А., Симонова О.Г., 2004

Симещенко И.Е. с соавт., 2004

Kesli R. et al., 2004

Обсуждая вопрос точности ПЦР-анализа, можно привести весьма показательную работу T. Crucitti et al. (2001), в которой было проведено комплексное сравнение чувствительности различных модификаций метода, отличающихся по выявляемой ДНК-мишени (праймерам). В результате уровень чувствительности ПЦР составил от 53,2 до 87,3%. Возможные технические погрешности на этапах пробоподготовки при ПЦР-анализе и вероятность как ложноотрицательных, так и ложноположительных ответов могут свидетельствовать о недостаточной воспроизводимости метода и предостерегают от его излишней идеализации.

Существенное значение в лабораторной диагностике урогенитального трихомониаза имеют особенности проведения исследования и трактовки полученных результатов. Остается проблема оценки детекции неподвижных форм простейших, не учитываемых при микроскопии нативных препаратов, особенно у мужчин, и, напротив, принятие за трихомонады деградированных макрофагов [2; 6; 7; 22]. В литературе описаны случаи выявления контаминирующих питательную среду непатогенных жгутиковых простейших (Pleuromonas jaculans), ошибочно принимаемых за T.vaginalis [16], и примеры контаминации влагалища кишечными трихомонадами.

Очевидно, что для получения объективной картины первостепенное внимание должно отводиться стандартности лабораторного анализа, использованию регламентированных схем выполнения исследования, разрешённых к применению (сертифицированных) тест-систем, наборов реактивов и питательных сред. Перечисленные факторы могут существенно влиять на частоту выявления влагалищных трихомонад и показатели заболеваемости этой инфекцией. Но одной из основных причин разницы в частоте обнаружения T.vaginalis по данным разных авторов, очевидно, следует считать отличия в обследуемых контингентах и качество (тщательность) проведённого обследования. H. Swygard (2004) на основании анализа 369 публикаций, посвященных проблеме трихомониаза, делает заключение, что частота болезни у мужчин составляет 5-29%, у женщин - 5-74% и определяется характером обследуемых групп населения.

Урогенитальный трихомониаз может оставаться незамеченным прежде всего в случаях асимптомного носительства T.vaginalis, которое у мужчин составляет от 10,6 до 27,8% [6]. По данным В.А. Молочкова (2002), в настоящее время около 90% больных приходят к врачу уже с хронической формой инфекции. При этом инфекционный агент может локализоваться в криптах цервикального канала, верхних отделах половых путей женщин, осумкованных очагах воспаления в ПЖ и т.д., и только правильное проведение топической диагностики обеспечит грамотную тактику лабораторного обследования. Субманифестное течение болезни обусловливает повышенные требования к более тщательной лабораторной диагностике трихомониаза. Регламентировано положение, определяющее, что единственным достоверным доказательством трихомониаза служит обнаружение типичных (подвижных) форм паразитов в мазках или посевах. Бактериологические методы при анализе материала от мужчин менее надежны, чем от женщин, так как в отделяемом уретры, как правило, содержится значительно меньше возбудителей и они часто малоподвижны. Диагностическая чувствительность микроскопии нативных препаратов по сравнению с культуральным методом (КМ) составляет, по разным данным, 10-60% [6; 18; 28; 29]. Чувствительность метода микроскопии окрашенного мазка (ОМ) не превышает 60% [19]. Повышению уровня диагностики способствует широкое применение КМ. Однако при малом числе T.vaginalis или их гибели при транспортировке или высеве КМ не позволяет обнаружить трихомонады. Неоднозначные результаты, получаемые с помощью данного подхода, могут объясняться нестандартностью используемых питательных сред.

При обобщении данных отечественных и зарубежных авторов по диагностической чувствительности разных методов выявления трихомонад, выполненных одновременно в сравнительных исследованиях, можно заключить, что чувствительность КМ составляет величину порядка 40-90%, ПЦР - 55-95% и микроскопии (влажного или окрашенного мазка) - 30-70% (табл. 2).

Таблица 2 - Чувствительность методов лабораторной диагностики трихомониаза, по данным отечественных и зарубежных авторов

Е. Г. Бочкарев, Ю. В. Сергеев, В. М. Копылов, Д. В. Рюмин

Институт аллергологии и клинической иммунологии, НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, Москва Обобщенные данные по микроскопии, иммунофлюоресценции , иммуноферментному методу, полимеразной цепной реакци и ( ПЦР ) и культуральному методу, применяющимся в диагностике инфицирования Trichomonas vaginalis. Методы генодиагностики (ПЦР) являются более эффективными по сравнению с традиционными (изоляция в культуре, иммунофлюоресценция, микроскопия, иммуноферментные методы).

Недостатком ПЦР могут являться ложноположительные результаты вследствие контаминации ДНК. К ложноотрицательным результатам могут приводить наличие ингибиторов ПЦР в клинических образцах.

Для достоверной диагностики трихомониаза необходим комплекс лабораторных методов, позволяющих выявить возбудителя.

Ключевые слова: урогенитальный трихомониаз, диагностика.

Трихомониаз - заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Основными носителями инфекции являются женщины репродуктивного возраста. Заболевание передаётся половым путём, в крайне редких случаях возможно заражение через контаминированные поверхности и может протекать как в виде бессимптомного носительства, так и клинически выраженного вульвовагинита. T.vaginalis инфицирует исключительно сквамозный эпителий урогенитального тракта. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней [1,4,5,36].

Клиническая картина острой формы инфекции у женщин представлена диффузным вульвовагинитом вследствие обширной лейкорреи (выделение из влагалища бело-жёлтой тягучей жидкости со слизью или гноем). Отделяемое обычно пенистое, жёлтого или зелёного цвета, слизисто-гнойной консистенции. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала ("клубничное проявление") .

При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика: зуд и диспарения (боли во время коитуса) по причине скудного вагинального секрета. Эта форма заболевания особенно важна с эпидемиологической точки зрения, поскольку такие лица являются главными источниками передачи инфекции.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство, при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре. Если у таких женщин констатировано носительство трихомонад, то , как правило, клинические симптомы развиваются только у половины пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением.

Вагиниты - наиболее частое проявление трихомониаза у женщин. Бартолиниева железа также может являться частым фокусом инфекции .

Вообще многоочаговость поражения при мочеполовом трихомониазе отмечается многими исследователями: аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты , эндометриты, эрозии шейки матки, циститы , уретриты и др.[24,30]

Мужской трихомониаз чаще всего протекает бессимптомно, в связи с чем мужчины также могут являться носителями T.vaginalis. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной протозойно - бактериальной урогенитальной инфекцией .

Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит [18,19].

Лабораторная диагностика трихомонадной инфекции

Диагностика основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T.vaginalis. однако при постановке диагноза не следует опираться исключительно на данные клинической картины по следующим причинам:

- указанные клинические симптомы могут быть проявлениями других инфекций урогенитального тракта;

- классический и патогномоничный для трихомониаза "клубничный" симптом встречается только у 2% пациенток;

- пенистые выделения, которые можно связать с активным ростом трихомонад, наблюдаются примерно у 12% инфицированных женщин.

Другие человеческие трихомонады, наблюдаемые при лабораторной диагностике, в основном, следует рассматривать как контаминациию во время забора материала. Такие ошибки в диагностике трихомониаза чаще случаются при обследовании детей [17]. Однако в связи с изменением стереотипов сексуального поведения в последнее время (промискуитет, увеличение частоты орально-генитальных и анально-генитальных контактов) необходимо учитывать возможность определения в урогенитальном тракте больных трихомониазом других видов трихомонад - Trichomonas tenax (elongata), Trichomonas hominis (abdominalis). В то же время при электронно-микроскопическом исследовании материала прямой кишки при мочеполовом трихомониазе были обнаружены T.vaginalis, что подтверждает возможность смены простейшими привычной среды обитания и колонизации новой экологической ниши [2].

В настоящее время применяют четыре лабораторных метода определения Trichomonas vaginalis: микроскопический, культуральный, иммунологический и генодиагностический [30].

Микроскопический метод включает две методики. Первая - это определение трихомонад в нативном препарате при фазовом контрастировании. Необходимо найти овальное или грушевидное тело, чуть больше лейкоцита , имеющее жгутики и совершающее характерные толчкообразные поступательные движения. Такое исследование следует делать практически "не отходя от пациента", иначе в течение нескольких минут влагалищная трихомонада может прекратить свои движения. Вторая методика - это окрашивание препарата метиленовым синим (как вариант: раствором бриллиантовой зелени) или по Граму. Ведётся поиск известной формы трихомонады с правильно очерченным асимметричным ядром на фоне нежно-ячеистой структуры цитоплазмы. Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует изучать методом окраски по Романовскому-Гимзе.

Этот метод имеет самую низкую чувствительность (от 38% до 82%) относительно других методов лабораторной диагностики. Это может быть обусловлено, в первую очередь, потерей трихомонадами характерной подвижности после того, как простейшее уже извлечено из среды человеческого организма. Особенно большая доля субъективизма проявляется в препаратах с низким титром простейших или в препаратах, содержащих огромное количество клеток эпителия , лейкоцитов и различного деструктивного материала из очага поражения ("гнойный мазок"). В очаге поражения влагалищная трихомонада часто представлена округлыми формами, напоминающими полиморфноядерные лейкоциты, и, естественно, типичные морфологические признаки теряются во время фиксации и окрашивания, создавая трудность для этиологической идентификации.

Метод выращивания трихомонад в бульонной культуре - "золотой стандарт" диагностики. Он прост в интерпретации и требует менее, чем 300-500 трихомонад/мл для начала роста в культуре. Тем не менее, для него существуют ограничения, присущие культуральным методам. Для диагностики необходим инкубационный период от 5 до 7 дней, являющийся слишком длительным из-за возможности распространения инфекции инфицированным пациентом. В связи с этим он не получил широкого применения в клинической практике в качестве прямого диагностического метода.

Для улучшения восприятия культурального метода за рубежом был разработан метод пластикового конверта, с помощью которого можно выполнить как немедленную проверку, так и сохранить культуральный метод в одной самоподдерживающейся системе. Результаты являются сравнимыми с таковыми при исследовании мазка и культур. Аналогично пластиковому конверту, метод системы InPouch - это двухкамерный мешок, позволяющий выполнять быструю проверку культуры путём микроскопии через стенку мешка.

Технология роста патогена на клеточной культуре предусматривает восстановление T.vaginalis из клинических образцов. Было продемонстрировано, что этот метод лучше относительно культивирования в бульоне и приготовления влажной камеры, поскольку способен определять T.vaginalis в концентрациях менее 3 организмов в 1 мл. Однако культивирование в культуре - это не простой рутинный метод; он дорог и неудобен для быстрой диагностики.

В России культуральный метод - это второй основной метод, используемый в лабораторной диагностике трихомониаза, и первый по своей значимости до середины 90-х годов. Проведенный в 1990 г. анализ качества диагностики трихомониаза в ЦНИКВИ МЗ РФ показал, что подавляющее число больных трихомониазом (72,8%) как среди женщин, так и среди мужчин было выявлено при использовании именно культурального метода. Из отчественных стандартных сред, не уступающих по качеству зарубежной среде Джонсона-Трасселя, можно рекомендовать в практическое здравоохранение среду, изготавливаемую по инструкции ЦНИКВИ МЗ РФ: в 1 литр дистиллированной воды вносится 12,5 г белкового порошка (ТУ 64- 3-204-84, получаемый из отхода при производстве лизоцима), хлорид калия 0,1 г, хлорид кальция 0,1 г , двууглекислый натрий 0,1 г , аскорбиновая кислота 0,6 г , лимонная кислота 0,12 г , оротовая кислота 0,075 г, лактат кальция 1,0 г , мальтоза 10,0 г. Смесь стерилизуется при 0,5 атмосферы в течение 30 мин в атмосфере текучего пара. После охлаждения стерильно вносится 220 мл лошадиной сыворотки и антибиотики (из расчёта 1000 Ед/мл пенициллина , 1000 мкг/мл стрептомицина и 40 Ед/мл амфоглюкамина или 4000 Ед/мл линкомицина.

Ограничения культуральных и микроскопических методов для выявления T.vaginalis способствовали развитию альтернативных методов, позволяющих выявлять антигены, антитела или нуклеиновые кислоты в уретральном или вагинальном экссудате .

Иммунологические методы не получили, к сожалению, должного распространения в России из-за отсутствия качественных отечественных тест-систем. Существует восемь известных серотипов T.vaginalis, в то же время, по данным иммуноблота, возможно более широкое варьирование антигенных маркёров. Используются различные методы определения антитрихомонадных антител: агглютинация , фиксация комплемента , непрямая гемагглютинация , диффузия в геле, флюоресценция антител и фермент-связанный иммуносорбционный анализ.

Местный гуморальный ответ на патогенный агент зависит от следующих факторов: характера субстанции антигена или патогена, его живой или убитой форм, концентрации, частоты и длительности стимуляции иммунной системы, поэтому в некоторых случаях гуморальный ответ не наблюдается из-за того, что система либо малочувствительна для выявления низкого уровня специфических антител, либо потому, что не был вызван гуморальный ответ. В связи с тем, что антитрихомонадные антитела могут циркулировать в сыворотке крови в течение длительного времени после проведенного курса лечения, практически невозможно дифференцировать состояние болезни от реконвалесценции .

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Его также можно считать одной из самых часто встречающихся инфекций, которые передаются при половом контакте.

Возбудитель заболевания – влагалищная трихомонада, которая вызывает различные воспалительные процессы в женских половых органах. Чаще всего поражается слизистая оболочка влагалища. Заболевание может приводить к серьезным последствиям, если вовремя не провести полноценное лечение трихомониаза. Даже после полного излечения в ряде случаев возможны рецидивы заболевания, поскольку в организме человека не вырабатывается иммунитет.

В клиниках МЕДСИ используют наиболее эффективные схемы лечения трихомониаза, основанные на применении максимально действенных и современных лекарственных препаратов. Препараты и их дозировки подбираются лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Лекарственные средства могут быть назначены в виде таблеток, растворов для наружного использования, мазей и спреев.

В МЕДСИ используется высокоточное диагностическое оборудование, которое может применяться для комплексного обследования женщин на наличие трихомониаза. Лечением заболевания занимаются квалифицированные врачи, которые имеют большой опыт в терапии инфекций, передающихся половым путем.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз представляет собой одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые передаются при половом контакте. Статистические данные показывают, что более 35% случаев половых инфекций – это заражение трихомонадами. У женщин трихомониаз выявляется гораздо чаще, чем у мужчин. У мужчин в большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов и определяется только при выполнении лабораторных исследований.

Без полноценной терапии трихомониаз может перейти в хроническую фазу. Длительный хронический трихомониаз может стать причиной развития бесплодия. Трихомонада, которая является возбудителем заболевания, может размножаться только в человеческом организме. Соответственно, она способна передаваться только от больного человека к здоровому.

Успешное лечение трихомониаза

В клинике МЕДСИ проводится лечение трихомониаза у женщин при любом сроке существования болезни. Оно практически всегда дает положительные результаты. Подбор конкретной схемы осуществляется гинекологом с учетом индивидуальных особенностей женского организма и результатов анализов.

В клиниках МЕДЦИ терапия трихомониаза основана на нескольких принципиальных моментах:

• Прием антибактериальных препаратов для уничтожения трихомонады
• Повышение активности иммунной системы
• Прием препаратов, направленных на нормализацию менструальной функции, если она была нарушена

Если в ходе лабораторного обследования были выявлены смешанные формы трихомониаза, то тогда пациенткам рекомендуется прием сульфаниламидных средств и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

В клиниках МЕДСИ терапия трихомониаза подбирается в индивидуальном порядке, с учетом оценки чувствительности трихомонады к антибактериальным препаратам. Для местного лечения применяются препараты, содержащие метронидазол, иминоназол, ацетарсол. Это могут быть вагинальные таблетки, свечи, кремы.

При трихомониазе обязательно проводится лечение обоих партнеров, независимо от того, есть ли у мужчины симптомы заболевания. В период лечения следует исключить из рациона острые и соленые продукты питания, а также алкоголь. Обязательным условием эффективной терапии является полное соблюдение полового покоя до того момента, как будет получено подтверждение об отсутствии трихомонады в организме. Это необходимо, чтобы исключить вероятность реинфицирования. Важно принимать препараты только по назначению опытного специалиста, не заниматься самолечением.

Для лечения хронического трихомониаза помимо антибиотиков назначаются иммуностимуляторы, витаминная терапия и адаптогены. Чтобы подтвердить полное излечение от трихомониаза, пациентка проходит контрольное обследование на наличие в организме вагинальной трихомонады. Анализы проводятся через неделю после окончания курса лечения и еще раз после менструации.

Как проходит консультация врача?

В клиниках МЕДСИ проводится комплексная диагностика и лечение трихомониаза. Этим занимаются опытные гинекологи высокой квалификации, которые назначают все необходимые лабораторные анализы и на основании этого рекомендуют наиболее оптимальное лечение в каждом конкретном случае. В наших лечебно-диагностических центрах вам посоветуют наиболее эффективный и безопасный курс лечения трихомониаза, который позволит добиться полного излечения.

Виды трихомониаза

Сегодня существуют следующие виды трихомонад:

• Урогенитальная трихомонада, которая вызывает трихомониаз
• Оральная трихомонада, на фоне которой развивается пародонтоз, кариес и тонзиллит
• Кишечная трихомонада, которая является причиной воспалительных заболеваний пищеварительной системы

Выделяют следующие формы трихомониаза:

• Острая форма, которая проявляется выраженной клинической симптоматикой
• Хроническая форма, при которой симптомы заболевания менее выражены и наблюдаются более 2-х месяцев
• Носительство – обнаружение трихомонады в организме без какой-либо клинической симптоматики

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может проявляться рядом симптомов, которые сопровождаются дискомфортом в области наружных половых органов. Инкубационный период от времени заражения трихомонадой до возникновения первых клинических проявлений составляет 6-15 дней.

У каждой женщины локализация проявлений зависит от того, какой орган мочеполовой системы был поражен инфекцией. Чаще всего трихомониаз сопровождается развитием воспалительных изменений влагалища и влагалищного сегмента шейки матки. Заболевание может осложняться появлением парауретрита, эндоцервицита и эндометрита.

Ведущими клиническими признаками трихомониаза являются симптомы вагинита:

• Патологические выделения из влагалища, которые обычно имеют желтый цвет и неприятный запах
• Покраснение, зуд и чувство жжения в области наружных половых органов;
• Боль во время акта мочеиспускания и интимной близости
• Выраженная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища, которая может кровоточить

Кровоточивость отмечается в основном на фоне интенсивного зуда и раздражения. Симптомы трихомониаза у женщин часто проявляется нарушением общего состояния. Клинические проявления заболевания особенно резко выражены при снижении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний. Часто трихомониаз сопровождается другими инфекционными заболеваниями, одновременно встречается заражение микоплазмой, гонококком, хламидиями и грибами рода Кандида. Хроническое течение трихомониаза включает периоды обострения и ремиссии.

Причины развития заболевания у женщин

Основной причиной развития трихомониаза является пониженная кислотность влагалища. В норме микрофлора влагалища содержит молочнокислые бактерии, которые снижают кислотность слизистой оболочки влагалища, препятствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Основные причины понижения кислотности влагалища:

• Нерегулярная половая жизнь с частой сменой партнеров
• Менструации
• Несоблюдение рекомендаций по интимной гигиене
• Беременность на любом сроке

Эти факторы снижают активность иммунной системы организма, что способствует созданию благоприятных условий для развития трихомонады. После попадания на слизистую оболочку влагалища трихомонада прикрепляется к ее стенкам. Этот микроорганизм продуцирует ферменты, разрушающие слизистую оболочку наружных половых органов, что способствует развитию воспалительных изменений.

Пути передачи

В основном заражение трихомониазом осуществляется половым путем. Описаны случаи бытового механизма передачи. Ребенок может заразиться через предметы быта, которыми пользовались взрослые. Это могут быть полотенца, мочалки и другие предметы личной гигиены.

Влагалищная трихомонада сохраняет свою активность в течение нескольких часов после попадания в окружающую среду. Именно этим и обусловлен бытовой путь заражения. В 90-95% случаев трихомонада попадает в организм во время полового контакта без использования презерватива.

В ряде случаев возможна передача трихомонады от матери к ребенку при родах. В этой ситуации чаще всего трихомониазом заболевают новорожденные девочки, матери которых являются носителями этой инфекции во время беременности.

В женском организме трихомонада развивается в железах преддверия, слизистой оболочке влагалища и канале шейки матки. Гораздо реже инфекция распространяется на полость матки, мочевой пузырь и почки.

Диагностика

Диагностика трихомониазной инфекции у женщин предусматривает проведение следующих исследований:

• ПЦР-диагностика, позволяющая выявлять ДНК влагалищной трихомонады в крови, слюне и других жидкостях организма (100%-ное выявление патогенного микроорганизма)
• Микроскопическое исследование мазков, полученных из уретрального канала, заднего влагалищного свода и шеечного канала (данная методика является одной из наиболее чувствительных для выявления трихомонады)
• Методика культивирования, которая не только определяет количество микроорганизмов в мазке из влагалища, но и позволяет оценить их чувствительность к антибактериальным препаратам

Все методы лабораторной диагностики необходимо проводить не позже чем через 30-40 минут после получения биологического материала, что обусловлено неустойчивостью влагалищной трихомонады в условиях окружающей среды.

Профилактика трихомониаза не представляет особой сложности. Профилактические рекомендации практически полностью совпадают с правилами предупреждения других инфекций, которые передаются при половом контакте. Сегодня выделяют две основные рекомендации по предупреждению развития трихомониаза:

• Исключение случайных половых контактов
• В случае полового контакта с новым партнером следует обязательно использовать презерватив, который практические гарантирует защиту от трихомониаза