Можно ли заразиться вич через алкоголь

Не верите? Тогда читайте:

Курение.

Как показывают исследования, курение укорачивает жизнь ВИЧ-отрицательных людей в 1,5 раза, а у ВИЧ-позитивных – почти в 3 раза! Люди, живущие с ВИЧ, уже имеющие значительное снижение иммунитета из-за вируса, подвержены различным заболеваниям. А при курении и так сниженный иммунитет страдает еще сильнее. Все это лишь способствует размножению ВИЧ в организме. Кроме снижения иммунитета, курение значительно уменьшает эффективность препаратов антиретровирусной терапии, которая назначается при ВИЧ и СПИД. Все это вкупе очень негативно сказывается на здоровье, усиливая вероятность развития сопутствующих заболеваний. С каждой выкуренной сигаретой ВИЧ-положительный человек приближает свою смерть.

Также при курении усиливаются видимые признаки ВИЧ – во рту появляются язвочки, воспаляются десны. Внутренние органы тоже значительно страдают – почки, печень, из-за влияния ВИЧ и воздействия препаратов и так с трудом справляются со своими функциями, а при курении изнашивание этих органов происходит значительно быстрее.

Одними из симптомов ВИЧ являются депрессия и непрекращающийся стресс, и может сложиться ложное мнение, что сигареты помогают от этого состояния избавиться. Но это не так. Доказано, что снять стресс сигаретой невозможно. Вред же, который сигареты наносят, реален. А вот употребление полезной еды, не только сможет поднять настроение, но и повысить иммунитет, а значит помочь в противостоянии организма ВИЧ.

Алкоголь

Наркотические вещества

Наркотики, наверное, с трудом можно назвать просто привычкой. Однако сегодня такое явление встречается, к сожалению, не так редко, и многие относятся к нему именно как к привычке. Наркотические вещества очень сильно влияют на организм человека. Страдает пищеварительная система – пропадает чувство голода, поступающая пища не полностью переваривается. Организм не получает достаточно энергии и витаминов. Кроме того, запоры становятся достаточно частыми, а значит, происходит отравление организма токсинами, что особенно страшно для ВИЧ-положительных, так как из-за болезни организму очень сложно справляться с подобным стрессом.

Из-за наркотиков ВИЧ в организме наркомана может мутировать, вследствие чего он становится не восприимчив к терапии. ВИЧ-позитивные, употребляющие наркотики, живут значительно меньше.

Сегодня, когда ВИЧ-позитивные могут прожить долгую качественную жизнь благодаря существующей терапии, как минимум, странно сознательно сокращать её, употребляя алкоголь, сигареты или наркотики.

Если вам поставили диагноз ВИЧ, это значит, что вы инфицированы вирусом иммунодефицита. От этого вируса невозможно излечиться на данный момент. Но это не единственная неизлечимая болезнь! К примеру, сахарный диабет тоже неизлечим и требует о человека постоянного контроля за заболеванием. Так что, если у Вас ВИЧ – не отчаивайтесь! Многие люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, не наблюдают у себя никаких симптомов, они продолжают жить как обычно, ведут привычный образ жизни.

Для начала человеку нужно узнать все о вирусе, своем диагнозе и вирусной нагрузке. Также нужно узнать свои права и обязанности, как инфицированного. От всех вредных привычек лучше сразу отказаться. Курение и употребление алкоголя только навредит вашему не самому крепкому иммунитету. Также необходимо правильно и полноценно питаться. Еда должна быть богата калориями, витаминами и белками. Стрессовые ситуации лучше оставить в стороне, больше спать, заниматься спортом и найти любимое дело, которое стало бы работой.

Личную жизнь также можно иметь и с ВИЧ-положительным статусом. В силах каждого человека сделать так, чтобы партнер не заразился. При каждом половом акте необходимо пользоваться презервативом, ведь ст. 122 Уголовного кодекса РФ предусматривает уголовную ответственность за умышленное заражение.

Помните, что знать о ВИЧ - значит ЖИТЬ! То есть, ВИЧ-инфекция — не повод отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и любви. Очень скоро вы поймете, что ваша повседневная жизнь сейчас мало чем отличается от прошлой, и это вполне естественно и нормально.

Какая первая реакция у человека, узнавшего о диагнозе ВИЧ-инфекция? Страх за свою жизнь и жизни близких людей, тревога за будущее, отчаяние, гнев и подавленность. При первом осознании диагноза, у человека может возникнуть ряд психологических проблем, от которых избавиться будет достаточно сложно. Таким людям понадобится много времени, чтобы научиться жить с болезнью.

Можно сократить период депрессии благодаря нескольким правилам для вашей повседневной жизни. Эти рекомендации – не панацея, но они позволяют сделать период депрессии менее болезненным. Поэтому:

Щадите себя

Депрессия поглощает ваши силы, и снижает работоспособность. Не требуйте от себя слишком многого. Вы вернетесь к обычному образу жизни, когда депрессия пройдет. Разбивайте большие дела на несколько маленьких этапов и делайте столько, сколько можете. Не ругайте себя, если не можете сделать больше. Не принимайте никаких важных решений, не беритесь за выполнение сложных задач – если это возможно отложите все это на потом.

Избегайте стрессов

Проще это сказать, чем сделать, но попробовать можно. Постарайтесь определить, какие ситуации обычно вызывают у вас стресс. Подумайте о том, как их избежать.

Займитесь физкультурой

Простая зарядка может стать прекрасным лекарством от депрессии. Она снимет нервное и мышечное напряжение и улучшит настроение. Вместо зарядки можно использовать длительные прогулки в ближайшем парке.

Следуйте распорядку дня

Не употребляйте алкоголь и наркотики.

Они снимают симптомы депрессии на время, но в целом её ухудшают и затягивают.

Обращайте внимание на то, о чём Вы думаете.

Не замыкайтесь в себе

Запаситесь терпением

Депрессия сразу за одну ночь не проходит. Не ждите быстрых чудес. Однако помните, что выздоровление от депрессии – это правило, а не исключение. И если у вас все- таки депрессия, то вы в любом случае на пути к избавлению от нее.

Люди с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, больше, чем другие рискуют заразиться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)​​. Кроме того, люди с ВИЧ чаще злоупотребляют алкоголем. Употребление алкоголя связано с высоким риском неконтролируемого сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков, двух основных путей передачи ВИЧ.

Опасения по поводу распространения ВИЧ увеличились в последнее время, так как тенденции указывают на возрождение эпидемии среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также резко увеличились случаи передачи вируса гетеросексуальным путем. У лиц, уже инфицированных, сочетание пьянства и ВИЧ было связано с ростом медицинских и психиатрических осложнений, отказов от лечения, трудностей в соблюдении медицинских назначений при ВИЧ, а также худших результатов лечения ВИЧ. Уменьшение употребления алкоголя у людей, которые больны СПИДом, или которые находятся в группе риска заражения, снижает уровень распространения ВИЧ и заболеваний, связанных с ним.

Алкоголь и передача ВИЧ/СПИД

Лица, злоупотребляющие алкоголем, больше остальных склонны к поведению, которое подвергает их риску заражения ВИЧ. Например, темпы потребления инъекционных наркотиков высоки среди алкоголиков на лечении, и повышение уровня употребления алкоголя связано с увеличением доз наркотика и рискованным поведением, в том числе совместным использованием игл.

Хроническое злоупотребление алкоголем неотъемлемо связано с тенденцией к небезопасному сексуальному поведению, в том числе наличию нескольких половых партнеров, незащищенного полового акта, секса с партнерами повышенного риска (например, потребителей инъекционных наркотиков, проституток). Существует много причин для такого поведения. Например, алкоголь может непосредственно воздействовать на мозг, уменьшать чувство и осознание запретов и восприятия риска.

Более того, ожидания по поводу действия алкоголя могут оказывать сильное влияние на его участие во время сексуального поведения. Исследования последовательно показывают, что люди, которые убеждены, что алкоголь повышает сексуальное возбуждение и сексуальную активность, чаще других практикуют рискованный секс во время употребления.

Некоторые люди сообщают о намеренном употреблении алкоголя во время сексуальных контактов, чтобы обеспечить предлог для своего социально неприемлемого поведения или уменьшить осознание риска. Подобная практика может быть особенно распространена среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Алкоголь и медицинские аспекты СПИДа

Алкоголь повышает восприимчивость к некоторым инфекциям, которые могут возникнуть как осложнение СПИДа. К таким инфекциям относятся:

• Туберкулез
• Пневмония
• Вирусный гепатит С (который является лидирующей причиной смерти людей, зараженных ВИЧ).
• Алкоголь также может усугубить тяжесть связанных со СПИДом повреждений головного мозга, которые характеризуются глубокой деменцией и высокой смертностью.

Прогрессирование ВИЧ и развитие СПИД-ассоциированных инфекций может управляться высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), сочетанием мощных противовирусных препаратов. Несмотря на заметное увеличение выживаемости, ВААРТ связана с несколькими недостатками, в том числе появлением лекарств штаммов ВИЧ и появлением отрицательных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, некоторые из которых врачи предписывают для лечения связанных со СПИДом инфекций.

Кроме того, многие пациенты не соблюдают комплексного режима лечения. Исследования связывают злоупотребление алкоголем со снижением приверженности лечению, а также с плохой ответной реакцией на терапию ВИЧ в целом. Исход терапии ВИЧ значительно улучшается среди алкоголиков, которые перестали пить.

Лечение алкоголизма и профилактика ВИЧ-инфекции

Исследования показывают, что снижение потребления алкоголя среди пациентов с ВИЧ инфекцией снижает не только медицинские и психиатрические последствия, связанные с потреблением алкоголя, но и уменьшает употребление других наркотиков и передачу вируса. Таким образом, лечение алкогольной и наркоманической зависимости можно считать первичной профилактикой ВИЧ/ СПИД.

Профилактика алкоголизма среди молодежи имеет особое значение. СПИД является ведущей причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Новые потребители инъекционных наркотиков, которые болеют ВИЧ или гепатитом часто заражаются в течение 2 лет после начала употребления инъекционных наркотиков.

69002, Украина, г. Запорожье, пр-т Соборный, 88
Моб. тел: +38 (063) 401-57-01, +38 (099) 791-95-05
Телефоны: +38 (061) 764-42-32, +38 (061) 764-65-12
Viber +38 (063) 401-57-01
Грузия +995 558 17-46-72
Россия +7 960 621-11-11
E-mail: info@centervasilenko.com
Карта сайта | Обратная связь

Лицензия МОЗ Украины АБ № 567303
от 14.10.2012 г.

Обязательно вспомните!

ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека, с длительным прогрессирующим течением.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – послед­няя стадия ВИЧ-инфекции. Это тяжелое поражение иммунной, а также других систем организма с проявлениями в виде различных инфекци­онных заболеваний и опухолевых процессов, заканчивающееся, как правило, смертью больного.

В начале 80-х годов прошлого столетия в США, а спустя 2-3 года в западной Европе и ряде других стран появилась ранее неизвес­тная болезнь. В настоящее время известно, что единичные заболевания ВИЧ-инфекцией имелись и раньше, но они не распознавались.

При попадании ВИЧ в иммунную клетку человека его частица встраивается в клетки- хозяина (человека), где может сохраняться в неактивном состоянии пожизненно. При активизации вируса в зараженной клетке идет интен­сивное накопление новых вирусных частиц, что ведет к разрушению клеток иммунной системы человека и поражению новых клеток.

К счастью, вирус обладает низкой жизнеспособностью и нестоек во внешней среде. Обычные дезинфицирующие растворы (3 % перекись водорода, 1% хлорамин, 0,2 % гипохлорит кальция, 70% этиловый спирт, эфир, ацетон), кипячение почти мгновенно вызывают его гибель.

Болезнь не останавливается у границ государств, а пе­ремещается беспрепятственно из одной страны в другую. К насто­ящему времени ВИЧ-инфекция обнаружена практически во всех странах мира. Можно сказать, что ВИЧ-инфекция, подобно гриппу приняла пандемическое (повсеместное) распространение.

ВИЧ-инфекцию в России начали регистрировать с 1986 года первоначально среди иностранцев, а с 1987 года – и среди наших граж­дан. Сначала отмечался медленный рост числа инфицированных ВИЧ преимущественно в крупных городах. Однако с 1996 года начался резкий подъем заболеваемости. К концу 2003 года наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией являлись территории Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга, Свердловской, Самарской, Иркутской, Челябинской, Оренбургской, Тюменской областей. В настоящее время ВИЧ-инфицированные выявляются на всей территории РФ.

Предпринимающиеся попытки лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа к выздоровлению пациента не приводят и, в конечном итоге, заболевание заканчивается смертельным исходом. Однако, в лечении ВИЧ/СПИДа наметились определенные сдвиги. Существуют лекарственные препараты, которые позволяют подавить активность вируса на довольно длительный срок. Тем не менее, лечение лишь продлевает жизнь больного и не дает возможности полностью остано­вить инфекционный процесс. Вакцины, защищающей от этой болезни, на сегодняшний день нет, но работы по её созданию активно ведутся.

Источником заражения является больной ВИЧ-инфекцией на всех стадиях заболевания, в том числе и вирусоноситель без признаков (симптомов) болезни, который представляет наибольшую опасность для окружающих.
ВИЧ-инфицированные такие же люди, как и все остальные; от них не следует убегать, их не нужно сторониться. На их месте при определенных обстоятельствах может оказаться любой человек. ВИЧ передается через кровь, семенную жидкость (сперму), выделения влагалища и грудное молоко, в которых он находится у зараженного и больного человека. Вирус попадает в организм через раны, порезы, уколы, ссади­ны, трещины, потертости на коже и слизистой оболочке.

Существуют следующие пути перед ачи ВИЧ от зараженного человека к здоровому:

1. При инъекциях наркотических или лекарственных средств, если используется один на несколько человек общий шприц или игла без обеззараживания, общая емкость для разбора наркотика и/или промывания шприцов, применяется наркотик, зараженный ВИЧ во время приготовления.
2. Во время половых сношений, когда сперма или влагалищные выделения инфицированного (зараженного) человека попадают на слизистые оболочки половых органов здорового человека.
3. При нанесении татуировки инструментом (иголки), загряз­ненным кровью инфицированного ВИЧ человека, и используемым без предварительного обеззараживания.
4. При пользовании общим с ВИЧ-инфицированным человеком бритвенным прибором.
5. В случаях, когда человеку по медицинским показаниям пере­ливается кровь или её препараты, взятые от донора, зараженного ВИЧ.
6. При проведении медицинских процедур и вмешательств, когда целостность кожи и слизистой оболочки нарушается каким- либо медицинским инструментом или колющим предметом (скальпелем, ножницами, крючком, гинекологическим зеркалом, стоматологическим бором, пинцетом и др.), которые загрязнены кровью человека, зараженного ВИЧ.

7. Во время беременности от инфицированной матери ребенку через плаценту; во время родов и с молоком при грудном вскармли­вании.

ВИЧ-инфекция относится к числу малозаразных заболеваний в сравнении, например, с такими заразными болезнями, как грипп, дизентерия, вирусные гепатиты, холера, чума.

Однако следует знать, что однократный незащищенный половой контакт с ВИЧ – инфицированным партнером может в 0,1 – 0,2 % случаев приводить к заражению, многократные контакты – в 50 – 85 %. Вероят­ность заражения при однократном внутривенном употреблении нарко­тиков общим шприцем с ВИЧ-инфицированным составляет 0,5 – 1 %, при многократном 35 – 50 %. Переливание инфицированной крови приводит к заражению в 90 – 100 % случаев.

К группам повышенного риска по ВИЧ/СПИДу относят те категории людей, у которых риск заражения ВИЧ гораздо больше, нежели у других людей. В основном это связано с характером их пове­дения и образом жизни.

Беременность для женщины, инфицированной ВИЧ, чревата серьёзными последствиями

Инфицированная ВИЧ беременная женщина должна знать, что даже нормально протекающая беременность обостряет течение ВИЧ-инфекции и ускоряет переход ее в СПИД.

Велика опасность заражения ВИЧ будущего ребенка через плаценту во время беременности, при родах или кормлении грудью.

Стоматологи рискуют скорее заразиться сами, чем заразить других. Лечение и особенно удаление зубов почти всегда сопровождается повреждением слизистой оболочки, где может содержаться вирус и попасть с кровью на инструменты.

Поэтому в зубных кабинетах соблюдается строгий контроль за мойкой и обеззараживанием и стерилизацией зубоврачебных инструментов. Здесь неважно какой используется шприц: одноразовый или многоразовый. Главное, чтобы он был правильно обработан и надежно простерилизован.

Можно заражаться при выполнении татуировок, а также при заимствовании друг у друга бритвенных принадлежностей, не подвер­гающихся в быту обеззараживанию. На них могут находиться следы незаметной на глаз засохшей или свежей крови ВИЧ – инфицированно­го?

Такому же риску заражения могут подвергаться и женщины, использующие нестерильные, загрязненные чужой кровью иглы и инструменты для прокалывания мочек ушей, выполнения маникюра (педикюра), бритья волос на ногах.

Совместное пребывание в общественных местах, помещениях, объектах не представляет никакой опасности в плане распрос­транения этой инфекции.

Нет опасности заражения ВИЧ при совместном пользовании:

• умывальником, раковиной, баней, ванной, душем, бассейном;
• общей посудой;
• спортивными снарядами и уборочным инвентарем:
• общественной уборной;
• дверной ручкой.

Многолетними наблюдениями за больными ВИЧ-инфекцией доказано, что вирус также не передается:

• через воздух при кашле, чихании, разговоре;
• при объятиях, рукопожатии;
• через сигарету;
• через документы, деньги, КНИГИ;
• через пищу и продукты, воду, соки, молоко, фрукты, ягоды иовощи;
• при пользовании телефонной трубкой;
• через школьные и письменные принадлежности, игрушки;
• через чужие одежду и обувь, постельное и нательное белье.

Тест – это особый анализ крови. Он проводится, чтобы опреде­лить заражён человек ВИЧ или нет. Для получения результата может потребоваться время и иногда повторный анализ.

Подтвержденный положительный результат теста доказывает, что заражение ВИЧ произошло. Человек заразен. Тест не показывает когда разовьется СПИД у того человека. СПИД развивается в течение 7-15 лет после заражения (развитие и течение СПИДа зависит от образа жизни человека).

Глубокое и необратимое поражение иммунной системы организма делает его беззащитным к многообраз­ным болезням и инфекциям, что практически несовместимо с жизнью. Смертельно опасно разрушение центральной не­рвной системы – головного мозга, обусловленное различными мик­роорганизмами. Не менее опасны инфекции, вызванные паразитичес­кими простейшими, многими бактериями, вирусами и грибами, ко­торые обычно обитают у здорового человека, не принося ему никакого вреда, а при СПИДе начинают быстро размножаться, вызывая тяжелые поражения и заболевания.

После установления окончательного диагноза врач должен провести послетестовое консультирование и в щадящей форме сообщить пациенту о наличии у него заболевания. Это необходимо, чтобы предотвратить передачу ВИЧ другим людям – супругам или половым партнерам. В свою очередь, больной, зная о наличии у себя ВИЧ-инфекции, обязан предупредить своих сексуальных партнеров о своем заболевании и о необходимости обследования на ВИЧ, даже если они считают себя абсолютно здоровыми.

При возникновении подозрения на заболевание нужно проана­лизировать различные эпизоды, которые могли привести к заражению. Затем самое правильное и надежное решение – это без промедления и чем раньше, тем лучше обратиться к врачу. Врач примет необходимое решение и обеспечит проведение углубленного обследования на ВИЧ- инфекцию.

За заболевание СПИДом не наказывают. Больных СПИДом, которые ведут себя подобающим образом и не распространяют ВИЧ- инфекцию, нет необходимости изолировать от общества, арестовывать и удерживать в местах лишения свободы.

В то же время 122 статья Уголовного кодекса РФ (заражение ВИЧ-инфекцией) предусматривает уголовную ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ- инфекцией.

Первое декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. Идея отмечать эту дату возникла в 1988 году у Всемирной организации здравоохранения, чтобы привлечь внимание общественности к глобальному распространению инфекции по планете.

Челябинская область находится в списке десяти регионов России, где уровень заболеваемости ВИЧ остается высоким. В 2019 году на диспансерном учете состоит 34 тысячи южноуральцев с положительным ВИЧ-статусом. В этом же году о своем новом диагнозе узнали 1659 мужчин и 1140 женщин. Как правило, возраст пациентов варьируется от 31 до 40 лет. Надо отметить, что ВИЧ уже давно перестал быть болезнью наркоманов, секс-работниц и гомосексуалистов.

Больше всего заболевших проживают на территории Верхнего Уфалея, Коркино, Еманжелинска, Кыштыма, Челябинска, Магнитогорска, Красноармейского района, Карабаша, Пласта, Копейска.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Вирус, который делает вашу иммунную систему беззащитной перед всеми инфекциями и болезнями. Изначально, человек заражается ВИЧ, а не СПИДом. СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита — это последняя стадия данной болезни, которая ведет к трагическому финалу.

Поводом для сдачи анализа могут стать такие симптомы, как: увеличение лимфатических узлов, периодическое возникновение герпеса, постоянное повышение температуры тела, частые стоматиты и дерматиты, резкое беспричинное похудение, участившиеся болезни дыхательных путей, признаки лихорадки, проблемы с пищеварительным трактом, кандидоз и вагинальные воспаления у женщин.

Пути передачи ВИЧ

Заразиться ВИЧ можно тремя способами: половым путем, через кровь, а также ВИЧ передается от матери к ребенку во время родов или при грудном вскармливании.

Мифы и заблуждения, связанные с ВИЧ

ВИЧ передается в быту

Инфекцией нельзя заразиться воздушно-капельным путем: при кашле или чихании. ВИЧ не передается при объятиях и рукопожатиях, через пользование общим туалетом и душем, через полотенце, одежду, постельное белье и посуду, игрушки, книги и т. д.

ВИЧ передается со слюной, потом и слезами

Вируса в этих жидкостях немного, поэтому в обычных условиях риск заражения сведен к нулю. Чтобы концентрации хватило для передачи болезни, потребуется три литра слюны, если слюна с кровью, то хватит 10 миллилитров; ванна пота и бассейн слёз.

ВИЧ можно подцепить в бассейне или сауне

У вируса отсутствует стойкость во внешней среде, поэтому эти пути исключены.

ВИЧ передается при укусе комара

Если это было бы правдой, то велика вероятность, что на всей территории земного шара не осталось бы здоровых людей. Вирус не может размножаться в теле комара, к тому же на хоботке насекомого умещается очень мало вируса.

ВИЧ-положительная мать родит больного ребенка

Это и есть один из трех путей передачи инфекции, но современное развитие медицинских технологий позволяет минимизировать подобные риски. В Челябинске они равны 0,7%.

ВИЧ можно заразиться во время маникюра

У вируса иммунодефицита довольно сложный путь передачи. Требуется обмен биологическими жидкостями с определенной концентрацией вируса, а в открытом пространстве вирус быстро умирает. Заражение возможно лишь в том случае, когда после инфицированной клиентки сразу начнут делать этими инструментами маникюр здоровой женщине. При условии, что у обеих есть открытые раны на руках. То же самое обстоит с иглами, найденными на улице во время субботника. Вирус на такой игле живет не более двух минут после укола больного человека.

ВИЧ можно заразиться в кабинете стоматолога

Требования к стоматологическим клиникам сегодня настолько высоки, что такой риск исключен. Стоматологии проходят сертификацию Роспотребнадзора и обрабатывают многоразовые инструменты по правилам санитарных норм. Если отдельные кабинеты подобные правила игнорируют, есть вероятность заболеть иными инфекциями и даже гепатитом С, но не ВИЧ.

Больные ВИЧ быстро умирают

О продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных людей нельзя дать четких прогнозов. Кто-то с таким диагнозом доживает до глубокой старости, некоторые умирают в течение пяти лет. Если очень усреднить показатели, то выходит 10-12 лет. Помимо приема терапии, продолжительность жизни способны продлить отказ от наркотиков, алкоголя, табака; выполнение физических упражнений; прием витаминных комплексов; правильное питание.

Как поддерживают людей с ВИЧ

Обязательным условием обеспечения полноценной жизни таких больных, является антиретровирусная терапия. В России такое лечение происходит за счет государства. Одно условие: добровольно. Если больной заинтересован в поддержке своего состояния, то он принимает активное участие во взаимодействии с медиками, которые подбирают оптимальную схему для каждого конкретного случая.

Узнай свой статус

Количество людей на Земле, живущих с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита (ВИЧ), превышает 40 млн. В России — 350 тыс. человек. К сожалению, распространенность алкоголизма среди ВИЧ-инфицированных лиц очень высока, что порождает ряд дополнительных медицинских и социальных проблем. Отдельно следует отметить тот факт, что действие алкоголя на сердце на фоне ВИЧ-инфекции продолжает оставаться неизученным.

Однако более значительными являются болезни сердца. Среди мужчин 35 — 74 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний приближается к 1 200 на 100 тыс, что в 6 раз больше чем, например, в Австралии, Франции, Японии. За год из-за болезней сердца наша страна теряет около миллиона человек. Демографические потери, обусловленные болезнями сердца, сопоставимы с человеческими потерями военного времени.

Как ни странно, болезни сердца постепенно становятся значительной проблемой и при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов. Дело в том, что внедрение агрессивных схем антиретровирусной терапии в клиническую практику ведет к столь значительному продлению их жизни, что примерно у половины таких пациентов успевает развиться обусловленное ВИЧ-инфекцией поражение сердца.

В свете эпидемиологических данных о пользе потребления алкоголя в малых количествах для сердечно-сосудистого здоровья, эти проблемы видятся еще более сложными.

Наше исследование было направлено на то, чтобы размотать тугой клубок, состоящий из трех смежных проблем:

• Какие конкретные молекулярные механизмы запускают развитие алкогольной и ВИЧ-ассоциированной болезней сердца?

• К каким последствиям приводит употребление алкоголя на фоне хронической ВИЧ-инфекции?

• Каким образом можно ограничить повреждение миокарда, вызванное алкоголем?

Алкоголь и сердце

Однако зависимость между уровнем потребления алкоголя и смертностью является J-образной. Это значит, что уже при незначительном превышении суточной дозы в 1-2 дринка даже несколько раз в месяц смертность, в том числе и сердечно-сосудистая, начинает прогрессивно возрастать. Именно поэтому мы не можем в условиях отсутствия культуры пития в России широко рекомендовать употребление алкоголя в качестве профилактической меры.

В токсических дозах алкоголь оказывает депрессивное действие на миокард. Самые ранние стадии дебюта алкогольной болезни сердца сегодня продолжают оставаться малоизученными.

Как показывают последние исследования, ключевое значение здесь принадлежит упоминавшемуся выше оксидативному стрессу.

Интересно, что сердечная недостаточность в данном случае оказывается полностью обратимой при прекращении приема алкоголя.

ВИЧ и сердце

Несмотря на то, что болезни сердца не являются превалирующей проблемой среди пациентов с ВИЧ-инфекцией, в молодом возрасте, по данным аутопсии, более 50% таких пациентов демонстрируют повреждение миокарда той или иной степени. С одной стороны, высокоэффективная артиретровирусная терапия снижает риск развития ВИЧ-ассоциированной патологии сердечно-сосудистой системы. С другой стороны, в случае развития болезни сердца уже на фоне антиретровирусного лечения хороший эффект наблюдается при отмене ретровирусной терапии и начале лечения сердечной недостаточности.

Точные механизмы дебюта болезни сердца, вызванной ВИЧ, остаются малоизученными. На сегодняшний день известны лишь основные звенья этого процесса:

2. Оказавшись в миокарде, ВИЧ инфицирует расположенные вокруг сосудов макрофаги и лимфоциты, что вызывает выброс из них сигнальных молекул цитокинов, которые усиливают миграцию дополнительного количества воспалительных клеток, макрофагов и Т-лимфоцитов.

3. Инфицированные макрофаги и лимфоциты являются источниками новых частиц вируса, а также фактора некроза опухоли, который запускает программу самоуничтожения — апоптоза — клеток сердца кардиомиоцитов и дебюту сердечной недостаточности.

ВИЧ-трансгенные животные как новая биологическая модель

Одним из самых сложных этапов представлялся поиск модели, на которой можно подобный эксперимент поставить, так как изучение патогенеза вызванного ВИЧ повреждения органов у людей во многом ограничивается этическими обстоятельствами. Длительное время наиболее приемлемой моделью изучения такого рода поражения была лентивирусная инфекция у приматов, которая очень похожа на ВИЧ-инфекцию у людей. Однако определенные различия в физиологии, течении инфекции и высокая дороговизна методики делали ее не удобной в широком практическом использовании.

Многие аспекты ВИЧ-инфекции оказались бы раскрытыми значительно позже, однако не так давно были получены трансгенные животные, несущие гены вируса иммунодефицита человека. В геном мышей и крыс были искусственно встроены все гены ВИЧ-1, кроме критически необходимых для развития реального инфекционного процесса генов gag и pol. Это исключает возможность заражения при работа с такими ВИЧ-трансгенными животными.

Новая уникальная модель ВИЧ-трансгенных крыс Sprague-Dawley оказалась одной из самых удачных для изучения ВИЧ-ассоциированной патологии. У данных животных наблюдается высокий уровень продукции вирусных белков, включая gp 120, в миокарде и других тканях. Исследования, посвященные изучению патологии сердечных и скелетных мышц ВИЧ-трансгенных крыс, показали сходство их повреждений с таковыми выявляемыми у ВИЧ-инфицированных людей.

Атрогин-1 и путь деградации белков

И в случае алкогольной, и в случае ВИЧ-обусловленной болезней сердца одним из наиболее важных моментов является атрофия сердечной мышцы. Стенки сердца истончаются, при этом размеры полости напротив увеличиваются. Первостепенное значение здесь имеет дисбаланс между синтезом и деградацией сердечных белков. Что же приводит к тому, что распад белков сердца начинает преобладать над их синтезом? Рассмотрим здесь судьбу белков в клетке сердца подробнее (рис 1.).

Рисунок 1. Жизненный путь белков в клетке (подробнее — в тескте).

Таким образом получается, что необратимо поврежденные белки, структуру которых уже невозможно восстановить, за счет специальных сшивающих молекул помечаются убиквитином и затем отправляются в протеасому для разрушения. Одной из таких метящих молекул является атрогин-1, который был открыт в 2001 году в скелетных мышцах. Было показано, что атрогин-1 участвует в развитии мышечных дистрофий, так как увеличение синтеза атрогина-1 ведет к более быстрому разрушению белков клетки.

В последствии оказалось, что и в сердце атрогин-1 играет сходную роль и соответственно является важным фактором регуляции баланса между сердечной гипертрофией и атрофией.

Однако до последнего времени не было получено экспериментальных свидетельств о росте уровня атрогина-1 в условиях хронической алкогольной интоксикации и ВИЧ-инфекции. Заметим, что на сегодняшний день отсутствуют и фармакологические агенты, способные влиять на систему деградации сердечных протеинов.

ВИЧ и алкоголь: что общего? Эксперимент первый

Наша гипотеза состояла в том, что массивное разрушение белков миокарда и, в итоге, атрофия сердечной мышцы в случае избыточного приема алкоголя и/или ВИЧ-инфекции обусловливается активацией каскада деградации белков, связанного с атрогином-1.

Но, в первую очередь, предстояло узнать, развилось ли у наших трансгенных и алкоголизированных крыс повреждение миокарда?

После анализа специально окрашенных полутонких срезов у ВИЧ-трансгенных крыс выявлялся значимое замещение сердечных мышечных клеток элементами соединительной ткани, признаки атрофии отдельных кардиомиоцитов и хаотичность их расположения, особенно выраженные в группе ВИЧ+алкоголь. В одном из образцов из последней группы выявлялась инфильтрация миокарда лимфоцитами. Эти изменения являются характерными и для ВИЧ-ассоциированной болезни сердца у человека. Сердца экспериментальных животных, после поправки на массу тела, весили больше контрольных, что также может свидетельствовать о развившемся повреждении миокарда. Таким образом, нашу модель можно было признать вполне адекватной.

Для того чтобы определить различия в экспрессии гена атрогина-1 в сердцах забитых экспериментальных животных, мы использовали метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (RT-ПЦР). Этот высокотехнологическое и довольно непростое в практическом воплощении исследование позволяет количественно оценить активность работы — степень экспрессии — интересующих генов в любой ткани, в том числе и в сердечной мышце.

После проведения сравнительного анализа уровней экспрессии гена атрогина-1 с использованием RT-ПЦР выяснилось, что статистически достоверно экспрессия атрогина-1 была в 5 раз выше в группе алкоголя, в ≈14 раз выше — в группе ВИЧ и в ≈32 раза выше в группе ВИЧ + алкоголь, в сравнении с группой контроля (р

Но только ли рост концентрации необратимо поврежденных алкоголем и продуктами его метаболизма белков взывает столь значительное увеличение атрогина-1?

TGF β и миокард. Эксперимент второй

Как мы уже указывали, важным компонентом миокардиопатий является замещение клеток сердечной мышечной ткани клетками соединительной с нарушением структуры миокарда, другими словами миокардиальный фиброз, который и наблюдался у наших животных, получавших алкоголь, и несущих гены ВИЧ-1.

Существует множество концепций, объясняющих возникновение фиброза миокарда при избытке в крови алкоголя. Однако вклад в данный процесс такого мощного вызывающего фиброз фактора, как трансформирующий фактор роста β (TGF β) в случае индуцированной алкоголем болезни сердца, до сих пор не был оценен. Интересно, что, будто двуликий Янус, TGF β с одной стороны вызывает фиброз миокарда, а с другой — защищает сосуды сердца от атеросклероза.

Недавно выяснилось, что продукция атрогина-1 в сердце регулируется именно TGF β, на котором мы и сфокусировали свое внимание во втором эксперименте. Применение метода ПЦР в режиме реального времени показало, что, в действительности, экспрессия мРНК TGF β1 была статистически достоверно в ≈ 5 раз выше в группе животных, получавших алкоголь (p

Можно ли предотвратить повреждение миокарда? Эксперимент третий

Сам по себе глутатион не очень удобен в использовании, но у него есть аминокислота-предшественник процистеин. После всасывания в кишечнике он легко превращается в тканях в мощный антиоксидант глутатион. Примечательно, что процистеин обладает очень хорошим профилем переносимости и безопасности. Введение его в рацион питания способно значимо снижать уровень оксидативного стресса. Мы предположили, что добавление процистеина в диету экспериментальных животных может способствовать ограничению вызывемого алкоголем повреждения сердца.

Как выяснилось после постановки дополнительного эксперимента, добавление процистеина в диету крыс, получавших алкоголь в течение 6-ти недель, снижало в 6 раз уровень экспрессии атрогина-1 (p

Что дальше?

Открытые изменения уровня мРНК атрогина и TGF β, по всей видимости, представляют собой маленький фрагмент сложной мозаики патогенеза кардиомиопатий. Важность атрогин-1-зависимого пути деградации белков скелетных и сердечных мышц была определена совсем недавно. Атрогин-1, очевидно, является ключевым фактором, определяющим в миокарде баланс между атрофией и гипертрофией. Возросшие уровни атрогина-1 могут вести к увеличению скорости маркировки белков убиквитином белков, эндоцитозу β-адренорецепторов и потере белка, что может являть собой начало прогрессирования атрофии сердца. Возможно, и сам феномен дилатации камер сердца (при отсутствии утолщения его стенок) при алкогольной кардиомиопатии может объясняться именно возросшими уровнями атрогина-1. В то же время, фиброз миокарда может быть обусловлен возросшими уровнями TGF β, одновременно имеющего как антиатеросклеротическую, так и профибротическую активность (рис. 2).

Рис. 2. Возможный механизм ВИЧ/алкоголь-ассоциированного поражения миокарда и скелетных мышц. Алкоголь и экспрессия белков ВИЧ могут вести к индукции генов атрогина-1, что, в свою очередь, запускает каскад TGF β. Увеличение продукции TGF β (а возможно, и атрогина-1) может обусловливать миокардиальный фиброз и повреждение кардиомиоцитов).

Клинически, у лиц, употребляющих алкоголь, коронарное русло зачастую оказывается минимально пораженным атеросклерозом, в то время как частота развития нарушения ритма сердца и алкогольной болезни сердца заметно выше.

Тут мы вплотную подходим к необходимости разграничения действия алкоголя на защитное в отношении сосудов сердца и губительное для сердечной мышцы. Именно активация каскада атрогин-1/TGF β при хроническом употреблении алкоголя может защищать коронарные сосуды и, в то же время, вести к развитию кардиомиопатии.

Оксидативный стресс принимает прямое участие в реализации пагубных эффектов алкоголя. Как было показано в нашей работе, добавление в диету крыс, получающих алкоголь, процистеина может статистически достоверно снижать уровень экспрессии атрогина-1, возможно, за счет ограничения свободнорадикального повреждения.

Мы постарались комплексно исследовать один из фрагментов сложной мозаики ВИЧ/алкоголь-ассоциированных поражений миокарда. По результатам работы удалось найти новый значимый путь патогенеза ВИЧ/алкоголь-ассоциированного поражения миокарда и затормозить его развитие посредством процистеина, мощного агента, ограничивающего уровень оксидативного стресса.

Мы впервые, по нашим сведениям, продемонстрировали, что молекулярный каскад атрогин-1/TGF β, ассоциированный с миокардиальным фиброзом и деградацией пула протеинов, играет одну из ключевых ролей на ранних стадиях развития алкогольной кардиомиопатии и ВИЧ-кардиомиопатии. Определяемая с помощью ПЦР реального времени экспрессия атрогина I и TGF β оказывается выше в экспериментальных группах животных с ВИЧ и получавших алкоголь крыс в сравнении с группами контроля.

Мы показали, что поражение миокарда наиболее выражено при сочетании ВИЧ и алкоголя. Эта группа характеризуется наиболее высокими уровнями экспрессии мРНК атрогина I и TGF β, а также высокой фракцией фиброза, при окрашивании по три-хром.

Введение в рацион питания грызунов процистеина снижает уровень экспрессии атрогина-1, что потенциально может противостоять развитию и прогрессированию алкогольной кардиомиопатии, в особенности в условиях хронической ВИЧ-инфекции. Дальнейшие клинические испытания агентов, способных снижать уровень оксидативного стресса, могут стать ключом к решению проблемы поиска эффективного специфического лечения вторичных кардиомиопатий.

Примечание

Результаты исследования носят сугубо научный характер и не могут быть использованы при принятии каких-либо решений в сфере медицины и при консультировании. В настоящее время отсутствуют доказательные клинические исследования, в которых бы было показано положительное влияние антиоксидантов на прогноз. Также автор предостерегает пациентов от применения БАД, в том числе и содержащих антиоксиданты, равно как и алкоголя.

Литература:

Ashikhmin Y.I. ; J.S. Otis; D.M. Guidot Alcohol Induces The Expression Of Atrogin-1, An E3 Ligase Implicated In Muscle Atrophy, In The Myocardium Of Hiv-1 Transgenic And Wild Type Rats RSoA Meeting, Chikago, 2007 (accepted for poster presentation)

Bdolah Y. et al The atrophy-related ubiquitin ligases atrogin-1 and MuRF-1 are associated with uterine smooth muscle involution in the post partum period Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol (September 28, 2006).

Cotter Bruno R. Epidemiology of HIV Cardiac Disease Progress in Cardiovascular Diseases, Vol. 45, No. 4, (January/February) 2003: pp 319-326

Dakin C. et al. HAART to Heart HIV-related Cardiomyopathy and Other Cardiovascular Complications AACN Clinical Issues Volume 17, Number 1, pp. 18–29 °C 2006

Fleming M. F., Krupitsky E. Alcohol and drug use disorders, HIV status and drug resistance in a sample of Russian TB patients Int J Tuberc Lung Dis. 2006 May; 10(5): 565–570. mortality in Novosibirsk, Russia: a prospective cohort study. Lancet 2002; 360: 1448-1454.

Pearson T.A., Terry P. What to advice patients about drinking alcohol: the clinician’s conundrum. JAMA.1994; 272:967-968. Editorial.

Pearson T.A. Alcohol and Heart Disease Circulation. 94:3023-3025, 1996

Reid W. et al. HIV-1 transgenic rat that develops HIV-related pathology and immunologic dyfunction. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98:9271–9276.