Можно ли вич инфицированному удалять родинки

Родинки или невусы имеются на теле у всех людей. Одни из них присутствуют на коже с рождения (редко), другие появляются в процессе жизни.

• Невусы часто неотличимы от меланомы – злокачественной опухоли, которая также развивается из меланоцитов.
• Меланома может развиваться в пределах давно существующего доброкачественного невуса.
• Наличие у пациента диспластического невуса с атипичными признаками свидетельствует о высокой вероятности развития меланомы.

Меланома – одна из самых агрессивных опухолей.

Она является основной причиной смертности у пациентов со злокачественными новообразованиями кожи.

В России ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев меланомы.

Как отличить безобидный доброкачественный невус от меланомы? Необходим регулярный осмотр кожных покровов онкологом или дерматологом и наблюдение за имеющимися и появляющимися образованиями кожи.

Простого осмотра недостаточно: с 90-х годов в арсенале онкологов появился новый метод, который позволяет значительно улучшить диагностику злокачественных образований кожи, прежде всего меланомы. Это – дерматоскопия.

Дерматоскопия – простой, эффективный и неинвазивный (т.е. без нарушения целостности кожи) метод исследования образований кожи с помощью оптического прибора – дерматоскопа. Это сочетание мощной лупы и источника яркого освещения. Чтобы заглянуть через роговой слой эпидермиса, сделать его прозрачным, используют либо иммерсионную среду (гель, масло, жидкость) с контактным дерматоскопом или кросс-поляризованный свет – бесконтактный дерматоскоп. Также специалисты применяют гибридные приборы.

Врач получает детальное изображение кожного новообразования и на основе данных о структуре, цвете, размере, границах, сосудистом рисунке объекта, делает вывод о степени безопасности родинки. Если при дерматоскопии выявлены признаки злокачественности, пациенту порекомендуют биопсию образования.

Области применения дерматоскопии в онкологии:

• мониторинг пигментных образований кожи, включая образования малых размеров;
• диагностика меланомы, базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Людям, у которых много родинок и появляются новые, необходима консультация онколога с дерматоскопией всех образований. После диагностики врач определяет необходимую кратность обследования и решает вопрос целесообразности биопсии.

Люди, имеющие кровных родственников с диагнозом меланомы, должны обследоваться каждые 6 месяцев.

Дерматоскопия должна быть выполнена всем пациентам, планирующим удалять родинки, бородавки, папилломы и другие образования на коже!

Также дерматоскопия необходима, если существующая длительное время (с детства) родинка вызывает беспокойство: зудит, шелушится, кровоточит, увеличилась в размере, уплотнилась, поменяла цвет.

Посетить онколога и провести дерматоскопию следует в следующих случаях:

• родинка стала расти;
• изменились цвет или форма родинки;
• частая травматизация родинки;
• зуд, боль, шелушение и другие неприятные ощущения в зоне образования кожи;
• на родинке появились пятна или изъязвление;
• поверхность невуса мокнет или кровоточит;
• если на неповрежденной коже появилось пигментное образование.

Регулярно проходить дерматоскопию должны пациенты с высоким риском развития меланомы.

• люди со светлой кожей;
• пациенты старше 60 лет;
• люди, длительно пребывавшие на солнце (и даже 1-кратно посетившие солярий!);
• пациенты с родимыми пятнами диаметром более 6 см;
• люди с врожденными невусами;
• пациенты, имеющие диспластические невусы;
• родственники пациентов с диагнозом меланомы, рака кожи;
• люди с многочисленными пигментными образованиями кожи;
• пациенты, прооперированные ранее по поводу злокачественных образований кожи;
• люди, которые подвергались воздействию радиации;
• люди с иммуносупрессивными состояниями (пациенты с сахарным диабетом; прошедшие химиотерапию или лучевое лечение; пациенты, получающие иммуносупрессирующую терапию по поводу системных заболеваний и после хирургической трансплантации органов, ВИЧ-больные и инфицированные);
• беременные.

Врачи-онкологи не рекомендуют лечить невусы самостоятельно – прижигать, удалять, шлифовать или осветлять образования. Самолечение часто приводит к развитию осложнений: ожогам, кровотечению, образованию грубых рубцов.

Самолечение – это потеря времени. Когда пациент с меланомой откладывает визит к онкологу, он рискует своей жизнью. Обязательно требуйте направления любого удаленного образования на гистологическое исследование, как это делается в нашем центре МЕДСКАН.

Дерматоскопию в наших центрах проводит врач-онколог. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, осматривает и пальпирует образование. После этого доктор приступает к дерматоскопии.

Врач наносит на образование кожи небольшое количество геля и прикладывает дерматоскоп. С помощью прибора он осматривает родинку и оценивает ее по необходимым критериям: симметричность, цвет, однородность, границы, сосудистый рисунок, структуры и др. Затем врач составляет и выдает пациенту протокол дерматоскопии с предположительными диагнозами и рекомендациями.

Процедура безболезненна и безопасна для пациента.

Подготовка к процедуре:

Дерматоскопия не требует специальной подготовки. Если до обследования вы наносили на беспокоящий участок кожи лекарственное средство, крем или мазь, в день обследования не делайте этого.

Диагностика в среднем занимает 15 минут.

Сразу после обследования вы получаете медицинское заключение. Врач сообщает, требуется пациенту биопсия или динамическое наблюдение, и назначает дату следующего осмотра.

Оборудование для дерматоскопии

Для диагностики используется специальный оптический прибор – дерматоскоп. Аппарат оснащен источником света и оптической системой, которая позволяет увеличить образование на коже в десятки раз. В отличие от обычного светового микроскопа дерматоскоп позволяет исследовать не только поверхностный рельеф кожи, но и внутрикожные структуры до сосочкового слоя дермы включительно.

Доказано, с применением дерматоскопа диагностика меланомы в мире увеличилась на 30%

В центре МЕДСКАН диагностика образований кожи проводится с помощью контактных иммерсионных дерматоскопов Heine и KAWE – признанного европейского лидера в этой области. Современные приборы обеспечивают высокое оптическое качество. Риск занести инфекцию во время исследования отсутствует: части аппарата, контактирующие с кожей, стерилизуются сертифицированными антисептиками.

Мелконян Лиа Эдуардовна – врач-онколог, хирург, терапевт. Ведет прием пациентов с заболеваниями кожи и мягких тканей. Выполняет дерматоскопию, биопсию, хирургическое, радиоволновое и фотодинамическое лечение новообразований. Член Российского Общества Онкологов. Член Российского Общества Хирургов. Стаж работы – более 7 лет.

Олькин Дмитрий Борисович – врач-онколог с опытом работы более 7 лет. Оказывает квалифицированную помощь пациентам с меланомой и другими онкологическими заболеваниями в соответствии с международными стандартами. Член Европейского общества онкологов (ESMO). Член Американского общества онкологов (ASCO).

Калакутская Наталья Львовна – врач-онколог, хирург со стажем работы более 22 лет. 18 лет лечит и оперирует пациентов онкологического профиля.

• Квалифицированные врачи-онкологи. Дерматоскопию выполняют онкологи с большим практическим опытом. Обследование проводится в соответствии с международными стандартами, поэтому результаты диагностики будут точными, а рекомендации – грамотными и эффективными.
• Обследование в профильном онкологическом центре. Если при дерматоскопии врач выявит признаки злокачественного новообразования, возможно выполнение биопсии, дальнейшее обследование и лечение в МЕДСКАН.
• Качественное оборудование. Дерматоскопия и другие диагностические мероприятия проводятся с применением современного оборудования экспертного класса. Аппараты проходят проверку на исправность и регулярно обновляются.
• Экономия времени! В центрах МЕДСКАН вы можете пройти дерматоскопию без очередей уже в день обращения!

Безобидное пятнышкона коже может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не обратить на него внимания. А вопрос, удалять или нет родинку, вовсе не так прост, как кажется на первый взгляд.

То, что в повседневной жизни принято называть родинками, в медицинской терминологии носит название "невус". "Это термин, который, как правило, объединяет врожденные или приобретенные пигментированные образования на коже", — рассказывает врач косметолог–дерматолог клиники эстетической медицины "МЕДИ на Невском" Ирина Стрелкова.

Такие разные родинки

Новообразования могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней. В зависимости от концентрации пигмента невус может быть разного цвета: коричневый, черный, красный, фиолетовый и др., говорит Ирина Стрелкова. Иногда родинки и вовсе бывают бесцветными. Например, красные родинки представляют собой разрастание сосудов — ангиомы.

Практически у всех людей старше 10 лет есть пигментные родинки. При этом родинки могут быть врожденными или приобретенными. Как объясняет заведующий отделением косметологии клиники пластической хирургии MEDICI Руслан Райэмаа, причиной их появления являются мутации, вирусы, а также наследственная предрасположенность.

Фактором, провоцирующим появление родинок, по его словам, является в том числе и ультрафиолетовое облучение при пребывании на солнце или в солярии. В связи с этим стоит помнить, что светлокожие люди менее защищены от УФО, и для них обязательно использование фотозащитных средств.

Внимание: тревога!

Большая часть новообразований на коже незаметна для человека. Но стоит обратить пристальное внимание, если пигментное образование изменилось в размере (особенно если стало больше 6 мм), по форме и окраске или, напротив, произошла депигментация, рассказывает врач–косметолог института красоты "СПИКА" Ольга Горохова.

Если из невуса выпадают волосы, сглаживается кожный рисунок, появляется зуд или какие–либо ощущения в области новообразований, а также воспаление, серозные или кровянистые выделения, образуются корки или изъязвления, Ольга Горохова настойчиво рекомендует обращаться только к врачу–дерматоонкологу.

Врач–дерматовенеролог высшей категории института красоты "СПИК" Владислав Плахов также отмечает, что стоит обратить внимание на родинки, локализующиеся в складках кожи, в области половых органов, на местах возможной травматизации, на волосистой части головы. Например, мужчины могут травмировать родинки на лице во время бритья. В подобных случаях нужно обязательно обратиться к врачу, так как уже травмированные родинки могут представлять собой угрозу.

Ирина Стрелкова говорит, что одна из самых распространенных ошибок пациентов заключается в том, что они путают родинки с папилломами, кератомой и другими новообразованиями. Между тем только врач может определить, что это за новообразование, и оценить риск для здоровья.

Огнем и мечом

Чаще всего причина удаления лежит в плоскости не здоровья, а эстетики. Проще говоря, если пациенту не нравится его внешний вид. Современные технологии позволяют избавиться от таких родинок практически без следов. Например, известный певец Энрике Иглесиас, как известно, удалил родинку на верхней губе с отличным косметическим результатом.

Также, по словам Ирины Стрелковой, как правило, удаляют родинки, находящиеся в местах постоянной травматизации, например, одеждой, цепочкой, бритвенным станком и т. д.

Второй вариант — это удаление невуса, который начал видоизменяться или у которого существует угроза перерождения, он может быть опасен для здоровья.

В любом случае в обязательном порядке проводится дерматоскопия и гистологическое исследование родинок для исключения злокачественного процесса, в том числе меланомы, отмечает Руслан Райэмаа.

Родинки, не выступающие над поверхностью кожи, вообще, как правило, не подлежат удалению.

На сегодняшний день существует целый ряд технологий, с помощью которых можно удалить родинку. Это криодеструкция, хирургическое удаление, электрокоагуляция, радиоволновое, лазерное удаление, фотодинамическая терапия.

"Наиболее предпочтительным и эстетически обоснованным является лазерное либо радиохирургическое удаление", — считает Владислав Плахов, отмечая, что есть родинки, которые требуют удаления только хирургическим методом в специализированном онкологическом стационаре, их нельзя удалять такими методами, как криодеструкция или лазерное удаление.

Ольга Горохова также подчеркивает, что при неправильном удалении злокачественного новообразования последствия могут быть очень серьезными, вплоть до риска разрастания молниеносных метастаз.

Это только в народных приметах большая родинка на шее ведет к удаче и к успеху, на правом плече – к финансовой стабильности, а на левом – к счастливой семейной жизни. В обычной жизни приметы совсем другие: в лучшем случае невус приведет вас к ограничению в выборе одежды, а в худшем – прямиком в кабинет дерматолога. Вместе со специалистом мы решили разобраться, как понять, опасная у вас родинка на теле или нет, нужно ее удалять и каким способом. Также мы расскажем, сколько стоит эта процедура и где в Санкт- Петербурге можно проверить, обследовать и удалить родинку.

Самый распространенный и популярный сегодня способ удаления родинок – это лазер. Особенно удачен он для лица и шеи. Точечно направленный лазерный луч действует исключительно на родинку, не затрагивая ткани вокруг.

- Это делается очень быстро, под местной анестезией – практически безболезненно, - говорит Валерия Орлова . – Удаление будет полным.

Другой способ, который до сих пор активно применяется – электрокоагуляция. Это удаление родинки электрическим током с помощью специального прибора – электрокоагулятора. После операции на месте родинки появляется корочка, которая через несколько дней отпадет сама.

И, конечно, никто не отменял классическое удаление родинок хирургическим путем. Чаще всего так удаляют большие глубокие родинки с подозрением на онкологию. Делается все под местной анестезией, на место хирургического надреза накладываются косметические швы, которые снимают через неделю.

- Какой бы способ вы не выбрали, удалять родинку нужно в клинике, где работают сертифицированные специалисты, - подчеркивает Валерия Орлова. – И удаленное новообразование обязательно должны отправить в лабораторию на гистологическое исследование. Соблюдение этого правила – критерий солидности учреждения.

ВАЖНО! Забудьте про чистотел, нити и прочие домашние способы. Удалить родинку самостоятельно можно, но последствия этого мероприятия непредсказуемы. Самым легким из них станет химический ожог.

Врач дерматолог-косметолог Валерия Орлова рассказала, какие методы удаления родинок существуют и где в Санкт-Петербурге можно сделать эту процедуру.

КОНКРЕТНО

Как определить опасная или не опасная родинка и когда пора бежать к врачу

- родинка внезапно стала расти

- родинка кровоточит, хотя ее не травмировали

- изменились ее форма и размер или цвет

- на ней стали расти волосы или наоборот, выпадать

- она стала чесаться или болеть

Какие родинки обязательно нужно удалять

- Те, которые каким-то образом резко изменились. Стали другого цвета, формы, структуры. Начали краснеть и кровоточить. Врачи говорят, что это признаки раковой трансформации.

- Расположенные так, что их все время травмируют. Под лямкой бюстгальтера, на уровне пояса брюк, на шее в зоне воротника, на подбородке, в подмышечной впадине или в паху – там, где их можно зацепить бритвенным станком, и так далее. Это тоже повышенный риск перерождения.

- Расположенные на лице или шее, если человек стесняется их, и они объективно уродуют.

Кому нельзя удалять родинки

Среди противопоказаний – аутоиммунные заболевания, эпилепсия, сахарный диабет первого типа, сердечно-сосудистые заболевания или заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации. Также противопоказанием для удаления родинок может быть склонность к образованию келоидных рубцов .

Но часть из этих противопоказаний может быть относительной, на усмотрение доктора. Например, сами по себе онкозаболевания являются противопоказанием. Но если пациент уже не на учете, то с разрешения своего врача-онколога он может удалить родинку. Но сначала обязательно нужно обследовать родинку - сделать это также можно в одной из клиник в Санкт-Петербурге (см. список ниже).

Удаление родинок в Санкт-Петербурге: цены

Цены на удаление родинок в Санкт-Петербурге зависят от выбранного метода и размера новообразования, а также его расположения. В среднем стоимость процедуры в петербургских клиниках такова:

Удалить родинку лазером: 800-3000 рублей за одну роднику.

Электрокоагуляцией: 700-2000 за одну родинку.

Радиоволной: 1000-3500 рублей за одну родинку.

Жидким азотом: 800-1600 рублей за одну родинку.

— Как часто нужно проходить профилактический осмотр у дерматолога, если меня ничего не беспокоит?

— Это зависит от результатов первичного осмотра у дерматолога. Я осматриваю все образования на коже, и если есть подозрительные, то выделяю их, измеряю и составляю карту невусов (родинок). Если есть образования, требующие динамического наблюдения, то мы приглашаем пациентов на прием раз в год. Также раз в полгода-год нужно приходить на осмотр к дерматологу тем, у кого образований (в данном случае образованием считается только невус) на коже много, более пятидесяти-ста. Такие люди относятся к пациентам с синдромом диспластического невуса: у них все время появляются новые родинки, и они более склонны к изменениям в сторону дисплазии (состояния, которое является предшественником меланомы).

Взрослых после сорока мы тоже приглашаем на осмотр раз в год — если в этом возрасте на коже появляется новый невус, то выше риски, что это окажется чем-то злокачественным. Если человеку меньше сорока и на первичном приеме нет образований, которые вызывали бы настороженность, и нет тенденции, что в будущем может появиться что-то подозрительное, тогда на прием нужно будет приходить только раз в три года. Но это при условии, что дома человек будет самостоятельно наблюдать за невусами и проводить самообследование не реже одного раза в шесть месяцев.

— На что стоит обращать внимание дома и как проводить самостоятельные осмотры между посещениями врача?

— Дома время от времени нужно будет сверяться с параметрами карты новообразований. Если увидите какую-то динамику: рост, изменения цвета, окраски — то нужно прийти на прием раньше. Например, если активно растет родинка (более чем на два миллиметра в год), это должно насторожить. К подозрительным образованиям также относятся невусы больше сантиметра, несимметричные, с неровной окраской и границами. Если такое образование начинает меняться, лучше прийти и показать его врачу.

Но нужно следить и за новыми образованиями. До сорока лет у человека могут появляться новые невусы, это нормально, но если они черного цвета, то надо насторожиться. Когда такой появился, то независимо от его размера нужно консультироваться с врачом. Если вы не уверены, черное образование или нет, возьмите какой-то черный предмет, например телефон, приложите его к невусу и сравните. Если образование темно-коричневого цвета, скорее всего, оно доброкачественное.

— Что делает врач, если при осмотре выявляет что-то подозрительное?

— Если невус кажется подозрительным, мы всегда подозреваем злокачественное пигментное образование, меланому in situ, и предлагаем ее удалить. В зависимости от визуальной оценки определяем, что это может быть: доброкачественный невус, который только начал меняться, или уже изменившееся образование.

В первом случае удаляем невус с определенным отступом, во втором — более серьезное вмешательство, нужно проходить дополнительные обследования, чтобы выяснить, находится ли процесс только в коже или уже распространился за ее пределы. Если это образование оказывается меланомой in situ или тяжелой дисплазией, то все заканчивается хирургическим удалением, а материалы после операции отправляются на гистологию. Если по результатам гистологии ставится первая-вторая стадия, то это хороший прогноз, и в будущем можно рассчитывать на полное излечение. При третьей-четвертой стадии лечение необходимо продолжать, но окончательное выздоровление уже маловероятно.

Поэтому очень важно приходить к врачу при первых признаках изменений на коже, когда только начался прогресс цвета или размера. Меланомный рак кожи развивается быстро, на коже может появиться небольшое темное пятнышко в два миллиметра, это уже будет меланома, и нужно будет принимать активные меры, чтобы ее удалить. Не надо ждать. Если пациент успевает прийти к врачу в течение полугода, то, как правило, образование не успевает перейти в стадию, когда мы не сможем ему помочь и потребуется дополнительное лечение помимо хирургического.

— Как можно снизить риски заболеть раком кожи? Не загорать вообще? Загорать только с фотозащитой?

— Меланома провоцируется солнечным ожогом. Чем активней солнце, тем легче получить солнечный ожог. Активность солнца возрастает с приближением к экватору — в близких к нему странах, например в Таиланде, куда сейчас часто ездят на несколько месяцев, ультрафиолет более высокой интенсивности (индекс активности по шкале от 0 до 10 достигает максимальных значений, солнечный луч сильнее повреждает генетический аппарат клеток кожи). Подобное излучение способно спровоцировать меланому без видимого солнечного ожога.

Никакие средства защиты не способны полностью противостоять излучению, но с фотозащитой и фотозащитной одеждой можно избежать повреждений кожи и снизить риски развития меланомы. Однако даже со средствами защиты ультрафиолет будет накапливаться — мы называем это хроническим ультрафиолетовым излучением, что повышает риски развития непигментных раков кожи, в частности базалиомы плоскоклеточного рака. Это вид опухолей, которые развиваются из непигментных клеток кожи эпидермиса (кератиноцитов), а не из пигментных клеток (меланоцитов).

Фотозащита — это солнцезащитные кремы. Фотозащитная одежда — специальная одежда, защищающая от солнца. Как правило, она сделана из более плотных и несветлых тканей, которые не просвечивают, и поэтому на такой одежде пишут, что она фотозащитная.

— Что опаснее — ультрафиолет или солярий?

— Опаснее солнечный ожог. Но, во-первых, в солярии солнечный ожог получить проще: люди проводят в нем достаточное для этого количество минут и не пользуются средствами фотозащиты. Поэтому после солярия на коже, как правило, есть эритема (покраснение кожи). Во-вторых, лампы, которые используются в солярии, ближе к экваториальному излучению, и, соответственно, там проще получить солнечный ожог.

— Часто ли при ВИЧ появляются кожные заболевания, и в какой момент стоит забеспокоиться и пойти сдать анализ?

— В острой стадии ВИЧ-инфекции у пациента могут появляться разные экзантемы — высыпания на коже или на слизистых, но специфичными для ВИЧ они не являются: такие же высыпания встречаются и при других вирусных инфекциях. Острая стадия также сопровождается температурой, увеличением лимфоузлов — привычными симптомами, поэтому люди, столкнувшись с ними (как и с высыпаниями), обычно думают, что болеют ОРВИ или гриппом.

Кроме того, момент, когда на коже появляются высыпания, довольно часто совпадает с периодом серонегативного окна. Поэтому если человек сразу после незащищенного секса забеспокоится и пойдет сдавать анализ, результат может быть отрицательным. Поэтому мы рекомендуем пересдать анализ на ВИЧ через три месяца после контакта.

— При ВИЧ-инфекции всегда бывают осложнения в виде саркомы Капоши, себорейного дерматита и других кожных заболеваний, и как их можно предотвратить?

— Как правило, изменения на коже у человека с ВИЧ появляются на стадии вторичных заболеваний. Это происходит, когда человек не знает, что инфицирован (и живет с вирусом много лет), или знает, но не принимает антиретровирусную терапию (или терапия неэффективна), и, соответственно, вирус прогрессирует.

Если у человека с ВИЧ появились характерные узлы и он пришел на прием к дерматологу, то необходимо сказать о своем статусе врачу. У меня был случай, когда пациент пришел ко мне на прием с жалобами на узлы по типу саркомы Капоши на лице. Они беспокоили его только с эстетической точки зрения, и о своем ВИЧ-статусе он мне не сообщил. Мы выставили клинический диагноз, назначили терапию и предложили пациенту сдать кровь на ВИЧ. И только когда пришел положительный анализ, пациент признался, что до этого знал о болезни. Итог — потерянное время. Если бы я заранее знала, что у него ВИЧ, то назначила бы другую линию терапии, потому что стандартные препараты для лечения саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ не дают должного эффекта.

У людей с ВИЧ кожные заболевания часто вызваны вирусом иммунодефицита. Это относится и к опоясывающему, и к простому герпесу, и к инфекциям, передаваемым половым путем (тоже частая причина обращений). В моей практике были случаи неэффективного стартового лечения, потому что пациент не сообщал о своем иммунодефиците.

Очень важно, чтобы пациент при этом получал адекватное лечение у инфекциониста: в некоторых случаях дерматологи не могут справиться с кожными состоянии без их вмешательства.

— То есть профилактика кожных осложнений — это своевременный прием терапии?

— Да. Приведу еще пример. Когда количество Т-лимфоцитов CD-4 снижается и их становится меньше 200-300 клеток на кубический миллиметр, в организме активируется собственная микрофлора, которая нормальна для человека. Соответственно, запускаются заболевания, которые здоровые люди могут и не лечить: контагиозный моллюск, вирусные бородавки и другие. Но у пациентов с ВИЧ все это принимает более выраженную, проблемную форму — появляются гигантские бородавки, гигантский моллюск, они широко распространяются. В этом случае качество жизни пациента значительно снижается. Поможет антиретровирусная терапия — если вирусная нагрузка неопределяемая, эти процессы не запускаются.

— Расскажите про акне — всегда ли нужно обращаться к врачу или можно справиться самому?

— При акне пациенту всегда нужна медицинская помощь. Встречаться это заболевание может в любом возрасте, преимущественно в подростковом, но бывает и у взрослых. Акне связано с активностью сальной железы и чрезмерной продукцией кожного сала. Это, в свою очередь, провоцируется рядом причин: гормональным фоном, генетической обусловленностью и другими факторами. В результате, кожный проток забивается плотным секретом (кожным салом), активируется своя микрофлора, кутис-бактерия (это нормальная для человека бактерия, которая живет на здоровой коже, но когда забивается кожный проток, эта бактерия в том числе провоцирует акне), и за счет этой активности начинается воспалительный процесс.

Самостоятельно наружными средствами вылечить акне достаточно сложно, можно не справиться с побочным действием местных препаратов (сухостью, шелушением жжением, покраснением вплоть до аллергической реакции), и не будет хорошего косметического эффекта. Врач подбирает лечение по типу кожи (сухая, жирная, нормальная) и по стадиям заболевания (тяжелая, средняя, легкая). В легкой степени предлагается наружная терапия, в ней комбинируются два или три препарата: местные ретиноиды, антибиотики в наружной форме и бензоилпероксидсодержащие средства.

В тяжелой или средней стадии акне выше риск, что могут остаться пятна или рубцы, тогда лечение должно быть более активным. Пациенту с такой стадией предложат системную терапию, которая воздействует на сальную железу, иногда на гормональный фон. Выбор препарата для такой терапии зависит от пола, возраста пациента, локализации акне и многих других факторов.

ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызываемую вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящего ВИЧ-инфицированного к быстрой гибели. Преимущественное распространение ВИЧ среди молодого населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.

ВИЧ относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Считается, что однажды ВИЧ-инфицированный человек остается источником ВИЧ пожизненно, случаи спонтанной санации от возбудителя не документированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

бесплатно в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

анонимно по желанию;

с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ.

Дотестовое консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между пациентом и лечащим врачом с целью обсуждения теста на антитела к ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование ведет:- к принятию информированного решения о проведении теста или — отказу от прохождения теста.

Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него.

Консультирование при тестировании на ВИЧ дает

сдавшему тест:

При положительном результате:

доступ к необходимому медицинскому уходу (определение стадии ВИЧ-инфекции, назначение АРВТ, профилактика оппортунистических заболеваний, вакцинация, обследование на наличие других ИППП и туберкулеза, прочие медицинские процедуры);

— осознанную возможность изменить свое поведение с целью уберечь других людей от заражения;

— шанс разумно перепланировать свою жизнь исходя из новых обстоятельств.

При отрицательном результате:

— мотивацию изменить поведение для предотвращения инфицирования ВИЧ в будущем;

— медицинский уход в связи с другими заболеваниями, не связанными с ВИЧ;

— возможность получить консультирование по проблеме ВИЧ-инфекции и связанного с ней рискованного поведения.

Другому человеку:

— если у беременной женщины получен положительный результат теста на ВИЧ, специальные меры профилактики могут снизить риск инфицирования будущего ребенка. Добровольное тестирование и консультирование беременных женщин позволяет вовремя предложить им профилактическое лечение, необходимое для сохранения здоровья будущего ребенка.

Общественному здравоохранению:

— тестирование на антитела к ВИЧ способствует безопасности донорской крови и органов;

— эпидемиологические данные об актуальных формах рискованного поведения в отношении передачи ВИЧ необходимы для разработки эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

1. Клинические показания у больных, имеющих следующие признаки:

— лихорадка неясного генеза;

— увеличение лимфоузлов двух и более групп неясного генеза;

— синдром диареи, длящийся более 1 месяца;

— необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;

— рецидивирующий афтозный стоматит;

— затяжные артралгии, миалгии неясного генеза;

— затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

— затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;

— подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц;

— волосистая лейкоплакия языка;

— хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы неясной этиологии у женщин.

2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом следующих заболеваний:

— наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);

— заболевания, передающиеся половым путем;

— легочный и внелегочный туберкулез;

— гепатит C, гепатит B, Hbs-антигеноносительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

— генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса;

— рецидивирующий опоясывающий лишай;

— токсоплазмоз (центральной нервной системы);

— кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких;

— рецидивирующий генитальный кандидоз;

— прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

— цитопении (анемии, тромбоцитопении, лейкопении) различного генеза;

— иные заболевания (состояния), вызывающие у врача настороженность.

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕЗЕРВАТИВОМ

1. Презерватив всегда должен находиться при Вас. Приобретать его нужно заранее, так как в необходимый момент на это может не оказаться времени или купить его будет негде. Заранее подумайте о том, как будете убеждать партнера в необходимости его использования;

2. Покупать его желательно в аптеках или специализированных магазинах, где обеспечиваются необходимые условия его хранения;

3. Покупать нужно презервативы с гарантией качества;

4. Для каждого вида секса (орального, вагинального и анального) используются специальные, предназначенные для этого, презервативы, что указано на упаковке;

5. Необходимо перед использованием проверить целостность упаковки, дату изготовления и срок годности презерватива;

— Презервативы различаются по срокам хранения — от 2 до 5 лет;

— Презервативам вредна высокая температура, они не переносят солнечного света и страдают от контактов с веществами, вступающими в реакцию с латексом (например, масла). Условия хранения презервативов — сухое прохладное место, исключающее возможность механического повреждения, и подальше от солнца;

6. По размеру презервативы могут быть стандартными и увеличенными, в разных странах стандарты могут отличаться, важно подбирать презерватив по размеру;

7. Для профилактики заражения ВИЧ не подходят текстурированные (с ребрышками, пупырышками) презервативы, поскольку риск разрыва у таких презервативов выше;

8. Открывать упаковку нужно только пальцами (не ножницами, не ногтями);

9. В случае необходимости (и даже желательно) использовать дополнительную смазку, только на водной основе;

10. Надевать презерватив необходимо непосредственно перед половым актом (до проникновения) на половой член в состоянии эрекции;

11. Перед надеванием презерватива убрать воздух из спермоприемника;

12. Раскатать по всей длине полового члена;

13. Необходимо следить за тем, чтобы презерватив оставался на половом члене во время всего полового акта. Если презерватив соскользнул или разорвался, нужно использовать новый, прежде чем продолжить половой акт;

14. Презерватив рассчитан на использование в течение не более 30 мин.

15. После семяизвержения нужно вынуть пенис из влагалища, придерживая презерватив у основания во избежание его соскальзывания;

16. Завязать презерватив, завернуть в бумагу и выбросить в мусорное ведро;

17. Презерватив используется только один раз!

Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека —

Главного государственного санитарного врача