Можно ли принимать виагру при вич

Здравствуйте, данный вопрос задал в другой ветке, но где-то в коментариях коментария. Поэтому есть риск остаться не замеченным.
Вопрос в следующем:
Схема презиста 800, ритоновир, ламивудин и тенофовир.
На днях в спид центре предложили эльсульфавирин.
Я эпизодически принимаю 5 мг сиалиса, иногда 2,5. Вкупе со старой схемой, очень хорошо действует.
Но в описании к эльсульфавирину прочитал, что он значительно может снижать концентрацию тадалафила.
1. Как понять слово "может"? То есть может снижать, а может не снижать?
2. при смене схемы на эльсульфавирин, нужно будет увеличивать дозу сиалиса?
3. Что порекомендуете на Ваш взгляд, остаться на проверенной презисте или переходить на эльсульфавирин?

1. да, именно так.
2. нет качественных данных, подбирать опытным путем, вероятно – да.
3. тут много факторов нужно учесть, не могу знать за вас.

Илья прошу прощения, что сообщения дублируются в двух темах.
Какие основные факторы учитывать при выборе презисты или эльсульфавирина? Хотеллсь бы конечно менее токсичную.

Тогда выбирайте по принципу токсичности, если это важно. Вот только по по элсульфавирину хороших данных нет. Как выбирать? Не знаю.

Попробовал купить Виагру (В-кар) 50мг. Разделил делителем таблеток ровно по полам и отломил еще чуток. Примерно 22-23мг получилось. Эффект наступил минут через 10-15.Длился примерно 1-1.5 часа. Побочек как бы не было. Только после акта жена спросила, что у тебя температура –горячий. Голова чуть тяжелая была . Принял в 23-00 . выдержал два часа перед применением стокрин(эфавиренз)+зидолам. В итоге, что могу сказать . Первый раз очень боялся, возможно, и состояние было жуткое. Не приятно было только то, что действие (побочка Виагры) такая я же, как и у стокрина (жар и чуть дурман).Мне это не особо нравиться . Дозы 25мг в полнее считаю, хватает на нормальный акт и минимальными побочками.Конечно у каждого свой организм. Мой вес 71 при росте 174 это то же надо учитывать.
P.S> как обстоят дела у левитры с побочками ?

Добрый день
Принимаю ламивудин 150+зидовудин300+ Эфавиренс 600
Какие препараты более подходят и какие дозы? Как по поводу Сиалис 5мг (или 20мг)

Сиалис 5 мг-это дозировка, предназначенная для ежедневного приёма, т.е. для регулярной половой жизни. 20 мг-дозировка для нерегулярной половой жизни. Разница между ним в том,что первая корректирует более мягко и плавно,но и эффект ежедневного приёма более стойкий, чем-то очень похож на нормальный физиологический.

Все выше есть – любой, подбирая индивидуально, с малых доз.

Добрый день.
Принимаю МК-1439А, совместим ли он с виагрой или динамикой (по 25 мг)?
Спасибо

Вопрос к проводящему КИ. Не имею данных.

Спасибо за ответ.
Уточню, компоненты препарата это MK­ 1439 (doravirine) 100 мг, ламивудин 300 мг и тенофовир дизопроксилфумарат 300 мг (MK-1439 (doravirine) 100 mg, lamivudine 300 mg, and tenofovir disoproxil fumarate 300 mg).
Я так понял, это состав дают тем, кто ранее пил ритановир (как один из компонентов).

С этими препаратами совместима Виагра?
Какие последствия могут быть?
Как попробовать первый раз? или попробовать иной препарат, а не виагру (который более совместим с препаратами ВИЧ)?

Я знаю состав, но по доравирину PK данных кот наплакал. Тут в любом случае аккуратно с малых доз.

Спасибо за ответ.

Добрый день, уважаемые доктора! Прочитал ветку, понял что АРВТ усиливает действие сиалиса, но не совсем понял что касаемо дозы 5мг, стоит ли ее уменьшать? Доктор прописал по 5мг ежедневно, терапия: зидовудин 300*2, ринвир 100*2, презиста 600*2, ламивудин 150*2. Стоит ли уменьшить до 2,5 мг? Или вообще может не стоит принимать? Но тогда чем заменить.

Стоит пробовать с более мелких доз и наращивать при отсутствии проблем.

Спасибо. Таблетка "титруется" откусыванием )))
Просто максимальная суточная доза 20 мг по инструкции, сомневался, может ли быть увеличена

Скажите пожалуйста, если написано, что в результате приема эфавиренза концентрация тадалафила уменьшается на 46% (drugs.com) - значит ли это, что с EFV он действует намного менее эффективно, и 20 мг = 30 мг с EFV?

Ну, вот примерно так, но то, что именно +10, или +5 или +15 — это вопрос большой. Начать со стандартной и титровать с шагом 5 мг до желаемого эффекта. Не в один раз, а последовательно.

Добрый день! Схема Калетра+Комбивир можно ли Сиалес и какую лучше дозировку выбрать?

Все выше было. С самых маленьких и аккуратно.
Coadministration of ritonavir (100 mg twice daily) and lopinavir/ritonavir (400/100 mg twice daily) increased lopinavir Cmax (28%) and AUC (46%), and Cmin (2.2-fold). Appropriate doses of additional ritonavir in combination with Kaletra with respect to safety and efficacy have not been established.

Coadministration of Kaletra is expected to substantially increase sildenafil concentrations and may result in an increase in associated adverse events including hypotension, syncope, visual changes and prolonged erection. Use sildenafil with caution at reduced doses of 25 mg every 48 h with increased monitoring for adverse events.

Coadministration is contraindicated in pulmonary arterial hypertension patients. Coadministration substantially increases sildenafil concentrations and may increase sildenafil-associated adverse events. Coadministration of sildenafil (100 mg single dose) and ritonavir (500 mg twice daily) increased sildenafil AUC by 11-fold and Cmin by 4-fold. Coadministration is not recommended, but if given sildenafil should not exceed a maximum single dose of 25 mg in a 48-hour period.

Спасибо, Илья! Но мне я так понимаю нельзя, у меня гипертония,или при маленьких дозах возможно?

Вот, все выше. Решайте сами. Там про pulmonary arterial hypertension, но все равно, обсудите с кардиологом, например. При половинных и четвертинных, есть такое слово или нет, не знаю, дозах будет ситуация, как у гипертоника без ВИЧ и АРВТ, т.е. эти факторы можно выбросить из уравнения.

На схеме со 100 мг ритонавира можно также принимать 5 мг ежедневно.

Первый - Тадалафил 5мг - окончился пшиком, без заметного эффекта.

Cиалис(тадалафил) 5 мг-это форма для ежедневного приёма, и желаемый эффект развивается не сразу,кроме того, он более мягкий, приближен к физиологическому.Ориентирована эта форма на постоянную половую жизнь, эпизодически принимать смысла нет.

Cиалис(тадалафил) 5 мг-это форма для ежедневного приёма
Под дейтсвием ИП, 5 мг тадалафила превращаются в 10-15 мг, а это уже доза для эпизодического приема, перед половым актом.

Хочу поделиться горьким опытом приема Варденафила на фоне АРТ (Калетра), дабы предупредить всех, кто вздумает его принять, был очень осторожными! Это мой второй опыт приема таких препаратов на фоне АРТ (принимаю эпизодически). Первый - Тадалафил 5мг - окончился пшиком, без заметного эффекта.

Помня это, в первой половине дня, за час до встречи принял Варденафил 12-13 мг (таблетку 20 мг ровно пополам разделить не удалось). Я поленился прочитать инструкцию, думал превышение концетрации будет не более чем в 1,5 раза. И тут началось. Это был АДъ. Всю вторую половину дня (9-10 часов), до 1 часа ночи, когда лег спать, были ярко выраженные цветовые галлюцинации, разболелась голова. Давление упало до 90/40, хотел даже скорую вызвать и выпить Кордиамин. Эрекция возникала даже от прикосновения, а член был все время возбужденным (но мягким). Так и проходил весь день с колбасой между ног. Состояние было абсолютно неработоспособное. Самое главное, препарат действовал не 2-3 часа, как я привык до АРТ, а 9-10 часов. Более того, на следующий день, хоть и в меньшей степени, сохранилась повышенная возбудимость члена. Слегка болела голова. Не помню ничего подобного от Варденафила до АРТ. Доза 20 мг переносилась отлично. Был идеальный для меня препарат.

Полез читать инструкцию к Варденафилу и стало страшно.

Ритонавир (600 мг 2 раза в день) при совместном использовании с 5 мг варденафила приводил к 49-кратному повышению AUC и 13-кратному повышению Cmax варденафила.

1. Я понимаю, что удвоение дозы Варденафила с 5 до 10 мг приводит к удвоению его концентрации в крови. Но как концентрация Варденафила коррелирует с дозой Ритонавира? Ритонавир (Калетра) поступает в дозе 100 мг 2 раза в день вместо 600 мг как из цитаты выше (в 6 раз меньше). Точнее, я хочу понять, во сколько крат в итоге была превышена концентрация Варденафила в крови с учетом принятой дозы 12-13 мг и Ритонавира 100 мг? Насколько это было опасно?

2. Самочувствие вроде бы вернулось к обычному. Стоит ли сейчас предпринимать какие то меры? Или сделать выводы и забыть?

1.АРВ-терапию следует принимать только по назначению врача и следовать его рекомендациям. 2.Если вы начали приём АРВТ, то его нельзя прекращать.

3.Если при приёме терапии вы чувствуете , что что-то идёт не так,то следует обратиться к врачу и тщательно описать ему симптомы.

4.Желательно пить поболь ше воды.

5.Постараться отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотиками.Алкоголь и наркотики существенно снижают эффективность терапии.

6.Людям с ВГС( вирусный гепатит С) вместе с терапией желательно пить гепапротекторы:эссенциале,эмливер,резалют. и пр..

7.Следите за работой кишечника и пейте пробиотики или на худой случай кефир,как я .Прикрепляю статью про пробиотики.http://forum.u-hiv.ru/forum/14-31672-1

8.Обзаведитесь пилюльницей и это вам значительно облегчит жизнь и позволит не путаться в таблетках.

7 · Хороший ответ

Так и сказал? Потому что, если ваш пересказ точен, то сексолог вам попался откровенно хуёвый. И как доктор, и как практик, судя по всему — потому как, мало того, что приведённые слова очень странно звучат для врача — так ещё и в личной жизни, похоже, у него никаких поводов усомниться в их верности не случалось.

Надеюсь, вы его хотя бы обняли на прощание.

5 3 · Хороший ответ

Причина - эндорфин-энкефалиновый дисбаланс нейрохимии мозга из-за угнетения метаболизма, гормональной эмиссии и иммунной активности.

Вследствие неудовлетворения базовых биологических потребностей вместо эмиссии эндорфинов (морфиномиметических пептидов, которые дают ощущение счастья, жизнерадостности, эйфории, уверенности в своих силах) — происходит выброска энкефалинов, которые действуют на психический континуум прямо противоположным образом.

Всё это приводит к депрессивному состоянию, ощущению тоски, страху и нежеланию жить.

Если у человека проблемы со здоровьем и инстинктом самосохранения, то всё это выливается в саморазрушение (причинение боли себе и т.д.).

У здоровых людей данное состояние сталкивается с инстинктом самосохранения.

Столкновение приводит к перенаправлению саморазрушения на окружающих людей или другие предметы внешнего мира.

4 8 · Хороший ответ

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Дапоксетин

Лекарство для улучшения контроля над семяиспусканием выпускается в таблетированной форме. Дапоксетин гидрохлорид препятствует обратному захвату серотонина нервными клетками, что ведет к усилению его действия на пост- и пресинаптические рецепторы. Иными словами, препарат влияет на рефлекс семяиспускания, вследствие чего уменьшается импульсация органов промежности. За счет этого ослабляются стимулы, приводящие к эякуляции, удлиняется половой акт.

Особенности применения Дапоксетина:

• разовая доза – 60 мг (1 таблетка);
• время приема – за 1 час до сексуального контакта;
• совместимость со спиртным – в малых количествах.

Дапоксетин применяется для симптоматического лечения сексуальных расстройств у мужчин 18-64 лет. Не рекомендуется превышать дозировку из-за возможных побочных реакций – тахикардии, тремора рук, головокружения, рвоты, сонливости.

Огоплекс

Фитопрепарат на основе экстракта цветочной пыльцы относится к БАДам, выпускается в капсулах. Он предназначен для задержки эякуляции у мужчин с:

• синдромом неудачи;
• короткой уздечкой пениса;
• гиперчувствительностью головки пениса;
• хроническим простатитом.

Огоплекс богат аминокислотами, ингибиторами стрептолизина, минералами, жирными кислотами, которые обладают разными терапевтическими свойствами:

• простатотропное;
• мочегонное;
• противоотечное;
• противовоспалительное.

Особенности применения и дозировка при ранней эякуляции:

• оптимальная доза – 1 капсула;
• прием лекарства – во время еды.
• курс терапии – 30 суток.

Конфидо

Фитопрепарат от преждевременного семяизвержения выпускается в таблетированной форме. В нем содержатся:

• дикий латук – предотвращает непроизвольное семяиспускание;
• жемчужная пармелия – ослабляет стимулы, провоцирующие сексуальную разрядку;
• гавайская роза – регулирует содержание половых гормонов в крови;
• жгучая мукуна – восстанавливает потенцию, повышает мужскую фертильность;
• длиннолистный астеркант – нормализует сперматогенез;
• мужской ятрышник – увеличивает сексуальную выносливость;
• змеиная рауфольвия – оказывает умеренное седативное действие.

Регулярность приема препарата при ускоренной эякуляции:

• разовая доза – 1 таблетка;
• регулярность приема – утром и вечером;
• продолжительность курса – до 4 недель.

Препарат не назначается парням, которые не достигли 18 лет.

Паксил

Антидепрессант на основе пароксетина относится к группе избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Как и Дапоксетин, препарат влияет на механизм эякуляции, продлевая половой акт. В отличие от многих транквилизаторов, не ухудшает качество сна.

Особенности дозировки при ускоренной эякуляции:

• минимальная терапевтическая доза – 10 мг;
• оптимальная доза при половой дисфункции – 20-40 мг;
• курс терапии – от 2-3 недель.

Лечение проводится под наблюдением андролога. При необходимости дозу корректируют. Из-за возможных психических расстройств нельзя внезапно прекращать прием этого препарата.

Стимулотон

Таблетки с сертралином используются для задержки семяизвержения при:

• синдроме неудачи;
• хронических стрессах;
• депрессивных состояниях;
• обсессивно-компульсивных расстройствах.

Стимулотон относится к антидепрессантам из группы ингибиторов захвата серотонина. Он почти не влияет на захват других нейромедиаторов – дофамина, норадреналина. Поэтому он не проявляет седативной активности и не вредит работе сердца.

• суточная доза – 25-50 мг;
• кратность приема – 1 раз утром или вечером;
• продолжительность лечения – от 2 недель.

При необходимости длительного приема препарата подбирают наименьшую терапевтическую дозу. Стимулотон с осторожностью назначается пожилым мужчинам, что связано с риском гипонатриемии – критического снижения уровня натрия в крови.

Флуоксетин

Каждая таблетка препарата содержит по 20 мг флуоксетина – антидепрессанта, который является слабым антагонистом альфа-адренорецепторов. Он почти не влияет на работу сердечно-сосудистой системы, усиливает обезболивающий эффект других лекарств. Флуоксетин улучшает контроль над эякуляцией у мужчин с психическими расстройствами. Препарат устраняет тревожность, улучшает настроение и борется с синдромом неудачи.

Общие рекомендации по приему препарата:

• оптимальная доза – 20 мг;
• максимальная доза – 80 мг;
• кратность приема – 1 раз в день;
• длительность лечения – от 3 недель.

Не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозу для улучшения контроля над эякуляцией. Передозировка чревата тошнотой, тремором рук, ангионевротическим отеком.

Примаксетин

Для предотвращения раннего семяизвержения у мужчин используют Примаксетин – антидепрессант на основе дапоксетина. Регулятор потенции уменьшает чувствительность нервных окончаний органов промежности, вследствие чего отсрочивается эякуляция при половом акте. Препарат запрещен парням до 18 лет.

Рекомендации по использованию Примаксетина:

• таблетки принимают независимо от приема пищи;
• разовая доза – 2 таблетки (60 мг);
• время приема – за 1-1.5 часа до секса.

Андрологи не советуют комбинировать препарат со спиртными напитками, Тамсулозином, ингибиторами ФДЭ-5 и системными противогрибковыми средствами.

Сустинекс 30

Сустинекс 30 – структурный аналог Примаксетина, который применяется для отсрочивания эякуляции при:

• хроническом простатите;
• депрессии;
• гипертрофии простаты.

Таблетки для задержки семяиспускания принимают курсами по 3-4 недели. Разовая доза составляет 30-60 мг. Препарат используют только по необходимости, за 1 час до полового акта. Нежелательно принимать Сустинекс чаще, чем 1 раз в сутки.

Сертралин

В 1 капсуле лекарства 56 или 112 мг сертралина – ингибитора обратного захвата серотонина. Применяется для отсрочивания эякуляции, вызванной:

• стрессами;
• депрессией;
• тревожными состояниями;
• обсессивно-компульсивными расстройствами;
• синдромом неудачи.

Сертралин принимают 1 раз в день после еды в следующей дозировке:

• начальная доза – 25 мг;
• средняя доза – 50 мг;
• предельная доза – 200 мг.

В случае устранения причины половой дисфункции препарат постепенно отменяют, что исключает риск обострения психического расстройства. В первые дни терапии ранней эякуляции мужчины нередко жалуются на повышенное потоотделение, скачки АД, жажду. В большинстве случаев побочные реакции исчезают спустя 2-3 дня.

Сеалекс

Биопрепарат на основе растительных компонентов, задерживающий эякуляцию, увеличивающий сексуальную выносливость. В состав капсул входят:

• кора йохимбе – стимулирует приток крови к гениталиям, усиливает эрекцию;
• панты оленя – нормализуют выработку тестостерона, повышают либидо;
• корень лакрицы – благотворно влияет на работу органов репродуктивной системы;
• чеснок – укрепляет общий иммунитет, снижает риск воспаления простаты;
• карликовая пальма – снимает воспаление, улучшает сперматогенез, восстанавливает функцию простаты;
• корень женьшеня – повышает шансы на выздоровление при хроническом простатите.

БАД принимают по 1 капсуле в сутки до обеда. Длительность терапевтического курса составляет 2-3 недели. При необходимости его повторяют через 3 месяца.

Лидокаин

Препарат выпускается в виде мази и раствора для инъекций. В борьбе с ранней эякуляцией чаще используется мазь. Лидокаин уменьшает чувствительность головки пениса, вследствие чего отсрочивается семяизвержение, удлиняется половой акт.

Особенности применения мази:

• средством обрабатывают область уздечки;
• мазь наносят на член за 15 минут до предполагаемого секса;
• рекомендуется комбинировать мазь с презервативом.

Я хочу поделиться своей историей выздоровления, вдруг кому пригодится. Начал применять новое эффективное средство в тайне от супруги, не хотел говорить что есть проблемки. И я был очень потрясен эффектом! Да, эрекция наступает быстро и очень мощная! Но кроме того член сильнее увеличивается! Особенно в толщину когда наступает возбуждение. Представляете, жена была ваще шоке, она ведь меня много лет знает! Первый раз она испугалась, стала спрашивать, не делал ли я операцию по увеличению члена! Еле-еле успокоил её :) Половая жизнь стала на порядок лучше, жена так не кончала никогда раньше! Раньше у нее оргазм был только если я во время секса ласкал её клитор, а теперь кончает только от члена! Вот видите как бывает, видимо моего размерчика немного не хватало. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Препарат для лечения эректильной дисфункции у мужчин Viagra Connect в Британии отныне можно купить без рецепта.

Как практически у всех лекарств, у нового препарата может быть побочное действие.

Чем Viagra Connect отличается от обычной Viagra, которая продается по рецепту, и что следует учитывать ее потенциальным покупателям, прежде чем начать прием этих голубых таблеток?

Viagra Connect и Viagra: в чем разница?

И тот и другой препарат содержат одно и то же действующее вещество - силденафил цитрат, но в разных дозах.

Силденафил цитрат - это ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), чье действие выражено в том, что он (блокируя определенный фермент) расширяет кровообращение в органах малого таза и тем самым способствует достижению эрекции.

Обычный препарат Viagra продается в таблетках по 25 мг, 50мг и 100мг (в блистерах по 4-16 таблеток).

Viagra Connect выпускается исключительно в дозировке по 50 мг (в блистерах по 4-8 таблеток), что как раз и является наиболее оптимальной дозой.

Кому рекомендован Viagra Connect?

Viagra Connect - это препарат, рекомендованный исключительно мужчинам с импотенцией.

Он не рекомендован подросткам до 18-ти лет (и они по-прежнему не смогут его купить в британских аптеках), однако женщины смогут его приобрести для своих партнеров.

Он также не рекомендуется мужчинам, которым по состоянию здоровья не следует заниматься сексом, например, имеющим серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

В качестве общего правила: мужчины, которые начинают задыхаться при выполнении несложных физических упражнений - например, при подъеме по лестнице - не должны принимать препарат от эректильной дисфункции.

Как и где купить Viagra Connect?

Приобрести препарат можно будет в большинстве аптек, но на полке, как аспирин, он лежать не будет.

Надо будет подойти к фармацевту и попросить выдать вам препарат, при этом фармацевт должен будет задать ряд вопросов, чтобы убедиться, что вам не вредно его принимать, и ответить на ваши вопросы, если таковые последуют.

Для этого можно будет удалиться в консультационную комнату, каковые имеются в большинстве аптек.

Упаковка из 4-х таблеток будет стоить 19 фунтов 99 пенсов (примерно 23 евро или 1 614 рублей).

Насколько действенен этот препарат?

Во многих случаях он помогает справиться с эректильной дисфункцией, но не всегда и не у всех.

Силденафил цитрат помогает расширить кровеносные сосуды, увеличить приток крови к пенису и достичь эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Но необходимо учитывать, что сам по себе препарат может не вызвать эрекцию, если нет естественного влечения к партнеру.

Viagra Connect можно принимать безотносительно приему пищи, однако его действие может замедлиться, если вы только что хорошо поели, а затем приняли таблетку.

Этот препарат следует принимать примерно за час до полового акта.

Не следует совмещать прием Viagra Connect c грейпфрутом или грейпфрутовым соком, так как это может помешать нормальному действию лекарства.

Рекомендуется принимать не более 1 таблетки по 50 мг в день.

Если у вас не было эрекции довольно продолжительное время, то вам может понадобиться несколько попыток достичь ее даже с помощью Viagra Connect.

Прием большого количества алкоголя также может затруднить достижение эрекции.

Что если эрекция будет длиться слишком долго?

Были редкие случаи, когда принимавшие этот препарат мужчины сообщали о болезненной или чрезмерно продолжительной эрекции, длившейся более 4-х часов.

Если это произошло с вами, немедленно обратитесь к врачу.

Каково может быть побочное действие?

Наиболее часто встречается (может наблюдаться у более 1-го человека из 10-ти):

Многие люди считают, что в заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) виноват сам заболевший. Мол, не нужно колоться общим шприцем (да и вообще не нужно колоть наркотики!), не следует вступать в интимный контакт с первым встречным. Но ВИЧ-позитивные люди живут среди нас, работают, отдыхают, общаются, рожают и воспитывают детей. Как предупредить заражение малыша, рожденного инфицированной матерью? Какое лечение требуется ВИЧ-позитивному человеку? Где его можно получить? На эти и другие вопросы наших читателей ответил главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом кандидат медицинских наук Александр Юрченко.

* — Здравствуйте, Александр Владимирович! Меня зовут Марина Ивановна, живу в Пирятине Полтавской области. У сына, которому 34 года, обнаружена ВИЧ-инфекция, но лечиться он не хочет. Говорит, ничего не болит. Что делать?

— Эти препараты, наверное, вредны для печени?

— Современные — нет. Лечение начинают, как только установлен диагноз, и оно очень отличается от того, что применялось раньше. Напомню: первую антиретровирусную терапию в Киеве в 1999 году получали четыре человека. Переносили ее тяжело, таблетками приходилось буквально завтракать, обедать и ужинать, причем пить их горстями — по 10—15 штук за прием. Медикаменты давали огромное количество побочных эффектов, связанных с пищеварением, нервной системой. Они быстро приводили к хрупкости костей (остеопорозу), нарушали память, сон.

Препараты последнего поколения имеют минимальные побочные действия, которые легко заметить, и лекарство можно поменять. Человек пьет одну или две таблетки один раз в день. Поэтому, если ваш сын хочет жить долго, мы готовы помочь. Ему не следует стесняться и бояться: надо просто прийти к врачу. Обследование, медицинская помощь разных специалистов, нужные лекарства будут бесплатными.

— Есть хорошая фраза: если вы уверены в своем половом партнере, уверены в половом партнере вашего полового партнера, уверены в половом партнере партнера вашего полового партнера, то можете никогда не тестироваться на ВИЧ. Понятно, что эта уверенность невелика: немного людей действительно придерживаются моногамии в отношениях.

Сегодня структура людей, зараженных ВИЧ, кардинально поменялась. Считается, что инфекцию завезли в Украину иностранцы, и она начала распространяться: люди вступали с ВИЧ-инфицированными в сексуальные отношения. Едва ВИЧ попал в среду потребителей наркотиков, то как снежный ком начался стремительный рост инфекции. В группе риска находились и работники коммерческого секса, и мужчины, имеющие отношения с мужчинами.

Еще лет 15 назад международные эксперты предупреждали, что половой путь передачи инфекции станет ведущим в Украине. Так и случилось. Сегодня шесть из десяти человек заражаются при сексуальном контакте. Гораздо меньше стало тех, кто занес себе ВИЧ грязным шприцем. Проблема в том, что все инфицированные — люди молодого и среднего возраста, которые ведут достаточно активную жизнь и имеют сексуальные контакты со здоровыми партнерами. Инфекция, как по мостику, распространяется все дальше.

* — Прямая линия? Беспокоит Наталия, киевлянка. Интересует, являются ли объективными результаты анализов на ВИЧ, если я сдавала их во время заболевания острым гепатитом В?

— Если анализы выполнены правильно, в аккредитованной лаборатории, то да. Иногда иммуно-ферментный анализ (ИФА) дает ложные результаты, поэтому существует несколько степеней проверки.

Думаю, в вашем случае не помешает еще одно дополнительное обследование: полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Если она подтвердит заражение ВИЧ, то в нашем центре, который работает на базе столичной больницы № 5 (улица Отдыха, 11), вы можете получить всю необходимую помощь.

Полезную информацию можно найти на нашем сайте kmcs.org.ua, а также узнать по телефонам: 0(44) 409−20−80, 0(800)-500−451.

* — Могу поговорить с доктором? Меня зовут Нина Ивановна, звоню из Чернигова. Около 16 лет назад (я тогда работала медсестрой) поранилась шприцем, в котором была кровь больного, зараженного ВИЧ и гепатитом С. Но анализы (ИФА и ПЦР) у меня отрицательные. Может ли ВИЧ-инфекция себя никак не проявлять?

— Если вы сдавали анализ по методу ПЦР, то живите спокойно: вируса у вас нет. А почему вы сомневаетесь?

— Мне досаждает очень сильная слабость, ноги болят так, что ходить не могу. МРТ показала, что печень увеличена.

— Чтобы определить состояние печени, вам надо пройти углубленное обследование.

* — Звонит Сергей, волонтер из Киева. Где в столице можно провериться на ВИЧ?

— Скрининг доступен в любой поликлинике. Все столичные учреждения обеспечены быстрыми тестами, там работает обученный персонал. Процедура занимает 15—20 минут. Если результат положительный, то человека направляют в наш центр.

— Знаю, что раньше Украина была лидером по распространенности ВИЧ-инфекции в Европе. А как сейчас?

— К сожалению, мы до сих пор лидируем. В Украине зарегистрировано 240 тысяч ВИЧ-инфицированных. Только две трети из них находятся под медицинским наблюдением, а остальные 80 тысяч в силу различных причин исчезли из поля зрения врачей и распространяют инфекцию дальше, часто скрывая, что они заражены ВИЧ. А ведь так просто прийти к доктору и получить лекарства. Подходы к лечению сегодня принципиально изменились. Еще несколько лет назад мы говорили, что антиретровирусная терапия нужна, чтобы не дать человеку умереть, а теперь предлагаем лечение как профилактику. Человек, который принимает препараты, безопасен: в его крови, сперме, слюне и других жидкостях свободного вируса нет.

— Во время полового контакта можно не предохраняться?

— Мы говорим, что предохраняться нужно всегда. Риск заразиться ВИЧ от того, кто принимает лечение, для партнера составляет меньше одного процента. Но, кроме вируса иммунодефицита, есть гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем.

— У меня приятель — бисексуал.

— Люди, которые живут сексуальной жизнью с партнерами обоих полов, активно переносят ВИЧ-инфекцию в общую среду. У ВИЧ-позитивного бисексуала может быть жена, любовница и любовник, которые, не подозревая того, передают вирус своим партнерам.

* — Ольга из Бучи Киевской области. Люди какого возраста чаще всего заражаются ВИЧ-инфекцией?

— Средний возраст пациентов, которых мы наблюдаем, — 37 лет, тогда как раньше он составлял 28 лет. Сегодня принимающие лечение люди взрослеют, стареют, как предначертано судьбой. Но бывает, что и в более старшем возрасте заражаются ВИЧ. В прошлом году к нам обратился 85-летний мужчина, которому предстояла операция на глазах. В клинике ему дали список стандартных исследований, среди которых был анализ на ВИЧ. Результаты оказались положительными. Проверили жену (ей было 82 года), и она тоже являлась ВИЧ-позитивной. Мужчина выглядел молодо, практически до 80 лет был сексуально активным, поэтому, как он сказал по секрету, имел много любовных связей.

* — Беспокоит Людмила из Черкасс. Вы в анонсе сказали, что ВИЧ-инфекция не передается при поцелуях, рукопожатии и через общую посуду. Но я видела сюжет по телевизору, в котором девушка-модель при посещении клиники для детей, пораженных СПИДом, не снимала с рук перчаток. Когда ее уличили в недружелюбном поведении, объяснила, что привезла фрукты и другие продукты, которые не хотела брать якобы грязными руками.

— К сожалению, ВИЧ сегодня для многих людей остается во многом пугающим, стигмирующим понятием. Таких пациентов с опаской лечат врачи, зараженным беременным женщинам иногда предлагают прервать беременность. Бывает, не удается сохранить диагноз в тайне, и он становится известен соседям, коллегам. Но ситуация потихоньку меняется к лучшему.

— Слышала, что появились таблетки: принимаешь перед половым актом и не заразишься. Это правда?

— Да. Наука не стоит на месте. Совершенствуются технологии, создаются новые лекарства, например, для доконтактной профилактики: препарат принимают ежедневно или за два часа до полового акта и в течение двух дней после него. Эта профилактика важна для мужчин, имеющих секс с мужчинами, гетеро- и гомосексуальных пар, где один из партнеров ВИЧ-позитивный, чтобы человек не беспокоился о том, что может заразиться. В Киеве скоро стартует пилотный проект доконтактной профилактики, в котором примут участие первые сто мужчин.

Вообще, в столице проживает почти десятая часть ВИЧ-позитивных людей Украины — около 23 тысяч человек. Только 12 тысяч из них получают медицинское сопровождение. Нашу задачу кратко можно сформулировать, как 90−90−90: 90 процентов инфицированных выявить, 90 процентов из них лечить, добиться эффективности терапии тоже у 90 процентов. Делая такие шаги, можно достичь избавления от ВИЧ. Следующая цель — 95−95−95.

— Риск заразиться от инфицированного пациента во время медицинской манипуляции существует?

— Он минимальный. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, если медработник поранится и случится прямой контакт с кровью, то вероятность инфицирования ВИЧ составляет 0,35 процента. Сравните: при гепатите В эта цифра — 70—80, а гепатите С — 40 процентов.

* — Это Светлана, звоню из Одесской области. Моя подруга (она ВИЧ-позитивная) планирует беременность. Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка?

— Советую вашей подруге обязательно проконсультироваться у врача, который ее наблюдает. Если женщина принимает лечение по схеме, назначенной три-четыре года назад, то наверняка в него входят некоторые препараты, небезопасные для здоровья будущей мамы. Схему нужно скорректировать, чтобы не навредить ребенку.

Важно знать, что лекарства, подавляющие вирус, необходимо принимать всю жизнь. Мне нравится сравнивать ВИЧ-инфекцию с хроническими неинфекционными заболеваниями. Если у человека сахарный диабет, то он каждый день пьет таблетки, снижающие сахар в крови, и время от времени проверяет уровень глюкозы. Гипертоник точно так же ежедневно принимает препарат, удерживающей давление в норме, и регулярно его контролирует. ВИЧ-позитивный человек тоже обязан принимать свое лекарство. В остальном его жизнь ничем не отличается от жизни других людей.

— Беременную ведут два врача — гинеколог и инфекционист?

— Три. Врач женской консультации, который знает о ВИЧ-статусе пациентки, но никому и никогда не разглашает его. Второй — это акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения ВИЧ-позитивных беременных (женщина посещает его гораздо реже, чем врача консультации). И третий — инфекционист нашего центра. К нему будущая мама приходит где-то раз в полгода, чтобы провериться.

— Лечение, назначенное беременной женщине, на 100 процентов защитит ребенка?

— Все равно останется какой-то минимальный риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Но показатель, как мы говорим, вертикальной трансмиссии, например, у нас в Киеве составляет полтора процента (правда, это без учета случаев родов социально неблагополучными женщинами). Каждый такой случай мы знаем и пытаемся контролировать. Не могу удержаться, чтобы не рассказать о казуистической передаче инфекции ребенку от мамы, которая по результатам анализов была ВИЧ-отрицательной, как и ее муж.

В два года малыш попадает в больницу и оказывается инфицированным. Откуда? Выясняем, что отец малыша — дальнобойщик. Видимо, он накануне рождения первенца где-то заразился ВИЧ и после передал вирус жене. Ведь женщина, полагая, что кормление грудью защищает не только от следующей беременности, но и инфекций, не предохранялась при половом контакте. В результате заразилась сама и, предположительно, вместе с грудным молоком передала вирус ребенку.