Можно ли попасть в хоспис с вич

Паллиативная помощь - это комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, и включающий медицинскую, психологическую, социальную и духовную поддержку больного и членов его семьи.

3 инфекционное отделение стационара развернуто на 55 коек, из которых:

• 30 коек предназначено для обследования и лечения сопутствующей патологии, хронических вирусных гепатитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией, решение вопроса о назначении им высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
• 25 коек для оказания паллиативной помощи, для пациентов с ВИЧ-инфекцией

Оно было открыто в 2002 году по инициативе и активном личном участии главного врача СПб центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями профессора Е.Н.Виноградовой. Паллиативная медицина на отделении рассчитана на решение комплекса задач, связанных с оказанием разнонаправленной помощи, пациентам с ВИЧ-инфекцией, которая осуществляется междисциплинарной командой в составе:

• Инфекционист
• Невропатолог
• Фтизиатр
• Окулист
• Гематолог
• Хирург
• Акушер-гинеколог
• Кардиолог
• Психолог
• Социальный работник

Отделение для больных СПИДом имеет свою специфику. Больные разные - одни их них могут встать на ноги и вернуться к нормальной жизни, в том числе к работе, получив лечение оппортунистических заболеваний с последующим назначением высокоактивной противовирусной терапией.

Другим уже поздно начинать интенсивную терапию, так как они находятся в терминальной стадии болезни. В этом случае отделение становится для них последним убежищем.

На отделении еженедельно проводятся обходы заместителем главного врача по медицинской части доктором медицинских наук Степановой Е.В.

Также в отделении находятся пациенты, которые не в силах за собой ухаживать, например, по причине слепоты или нежелания родственников ВИЧ-инфицированного больного ухаживать за ним дома.

Отделение паллиативной медицины является необходимым структурным подразделением центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в котором больным, в том числе с крайне тяжелыми формами заболевания, обеспечивается психоэмоциональная поддержка. Комплексный подход различных специалистов, внимание среднего и младшего медицинского персонала позволяет обеспечить круглосуточный высококвалифицированный и полноценный уход за больными. В отделение царит атмосфера доброты, заботы и любви к пациенту. Медицинский персонал профессионален, вежлив и обходителен.

Особенностью отделения сестринского ухода для больных с ВИЧ/СПИДом является использование средств этиотропной и патогенетической терапии в целях подготовки пациентов к назначению антиретровирусных препаратов. Тем не менее, в отделении находятся крайне тяжелые больные и даже самые перспективные методы лечения, полноценный уход не могут обеспечить у некоторых больных достижение благоприятного исхода, но могут способствовать как продлению их жизни, так и улучшению психоэмоционального статуса самих пациентов и их близких.

На отделении для пациентов открыта комната психологической поддержки, где работают психологи и социальные работники.

В отделении работают 2 кандидата медицинских наук, запланирована еще одна кандидатская работа и две докторские. На базе стационара и отделения проводятся обучающие циклы для студентов и ординаторов медицинских ВУЗов, а также практические занятия для врачей Санкт-Петербургских ЛПУ и районных поликлиник и врачей из разных регионов России.

В течение многих лет на базе отделения проводятся клинические испытания по новым препаратам по лечению ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций.

В 2012 году окончен ремонт отделения и в настоящее время, наши больные находятся в условиях, несравнимых по качеству со многими больницами города. Палаты оснащены новейшим оборудованием, функциональными кроватями, новой мебелью.В таких палатах пациенты чувствуют себя уютно и по-домашнему.

Отделение руководствуется словами профессора Виноградовой Е.Н.:

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
• 
  

Здравствуйте. В соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению (Приказ МЗ РФ №187н от 14 апреля 2015 г.) и Положением об отделении Хоспис ГАУЗ ПК "Городская больница №10" в наш хоспис госпитализируются пациенты с верифицированным, т.е. подтверждённым диагнозом злокачественного новообразования. Для госпитализации необходимо заключение врача онколога с развёрнутым клиническим диагнозом злокачественного новообразования и рекомендацией проведения симптоматической терапии.

Здравствуйте. Уход за пациентами в Хосписе и отделении сестринского ухода осуществляется бесплатно.

Здравствуйте. Наша больница оказывает только паллиативную помощь. Маммопластика к паллиативной помощи не относится.

Здравствуйте. Никаких специальных диетических ограничений у наших пациентов нет, за исключением тех, которые наложены имеющимися у них фоновыми заболеваниями (например, сахарным диабетом). Поэтому приносить нашему пациенту можно всё, что он любит и может есть, но в таком количестве, чтобы не требовалось длительное хранение вашей передачи. В каждом конкретном случае можно посоветоваться с лечащим врачом.

Здравствуйте. В описываемом вами случае необходима консультация невролога, который определит дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.

Здравствуйте. Спасибо за ваше предложение! На сегодняшний день наша потребность в калоприёмниках полностью удовлетворяется за счёт бюджетного финансирования. По вашему вопросу можно связаться с Пермской городской общественной организацией инвалидов-стомированных больных "Уралстом".

Здравствуйте. Штат младшего медицинского персонала у нас полностью укомплектован.

Здравствуйте. В соответствии с Положением об отделении "Хоспис", наш хоспис оказывает помощь только жителям города Перми. К сожалению, нашей мощности (25 коек) не всегда хватает даже для миллионного населения Перми, нуждающиеся вынуждены ждать место до 20 дней. Если ваш лечащий врач (участковый терапевт) не справляется самостоятельно с проблемами, возникающими при оказании паллиативной помощи, он всегда может обратиться к нашим врачам по телефону +7(342)2525624 и получить конкретные советы.

Здравствуйте. Сотрудники "Скорой помощи" информировали вас неточно. Для госпитализации в хоспис одним из необходимых условий является наличие направления установленной формы, которое может выдать любой врач поликлиники. Приносить в хоспис какие-то медицинские документы до момента госпитализации нет никакой необходимости, место при наличии направления вы получите в любом случае.

Порядок госпитализации в хоспис следующий.

Для госпитализации необходимы три документа.
1. Консультативное заключение онколога с указанием диагноза и упоминанием о необходимости симптоматической терапии.
2. Направление на госпитализацию. Выдаётся участковым врачом или районным онкологом.
3. Паспорт с регистрацией на территории города Перми.

Когда все три названных документа будут у вас на руках, звоните по телефону 252-56-24 с 08.30 до 09.30 в рабочие дни для уточнения даты госпитализации. Срок ожидания места до 20 дней.

Да, пермский хоспис оказывает помощь только пациентам с онкологическими заболеваниями.

Хоспис не оказывает амбулаторной помощи.
Вероятно, вам следует обратиться со своим вопросом к руководителю той поликлиники, организацией работы которой вы недовольны.

М. Г. Савинов, врач хосписа.

Актуальные вопросы

Полезные ссылки

Новости

о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Министерство здравоохранения Российской Федерации

У нас в больнице произошло событие, которого уже много лет ждали мы и наши пациенты, ждал весь город: наконец-то заработала выездная патронажная служба хосписа.

26.01.2018 года прошло заседание Общественного Совета ГАУЗ ПК ГБ № 10, посвящённое стратегии развития отделения Хоспис, Выездной службы и Волонтёрского движения на 2018 год.

По итогам заседания намечен план на 2018 год, по проведению мероприятий, рассчитанных на популяризацию паллиативной помощи в регионе. Инициируемо участие Хосписа в ежегодных чтениях посвящённых памяти Ф.Х. Граля.

При отделении Хоспис начала работу Волонтерская служба! Благодаря отзывчивым людям с добрым сердцем, пациенты хосписа в день 8 марта ощутили праздник весны и женственности. В палатах появились цветы в баночках, которые были с любовью украшены руками волонтёров.

ХОСПИС — надежда для безнадежных
На вопросы журнала ССЗ отвечает Елена Николаевна ВИНОГРАДОВА, профессор, доктор медицинских наук, главный врач Санкт-Петербургского Центра профилактики и борьбы со СПИДом и первого в России хосписа для больных СПИДом.

Хоспис – это заведение, предназначенное для того, чтобы обеспечить достойный уход из жизни безнадежно больного человека?

Сколько больных одновременно находится в хосписе?

Пока мы открыли отделение на 25 коек. Дело в том, что наш город еще только вступает в стадию СПИДа. Основной поток больных, не просто с ВИЧ-инфекцией, а именно в стадии СПИДа, ожидается в начале 2005 года. ВИЧ-инфицированный может в течение нескольких лет обходиться без лечения, болезнь развивается постепенно. Количественный пик выявления случаев ВИЧ-инфекции пришелся на 2001 год, поэтому через 3-4 года должно последовать резкое увеличение количества больных СПИДом и СПИД-ассоциированными болезнями. К тому же надо учитывать, что только 30 процентов из выявленных ВИЧ-инфицированных обращаются затем в СПИД-центр и встают на диспансерный учет.

Почему это происходит? И каким образом ведется учет ВИЧ-инфицированных?

Чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее?

На ранних стадиях развития ВИЧ-инфекции не всегда необходима именно антиретровирусная терапия. По показаниям может быть назначено терапевтическое лечение сопутствующих заболеваний: герпеса, токсоплазмоза, вирусных гепатитов, что нередко встречается, туберкулеза. По простой житейской логике, чем раньше больной обратится за помощью, тем лучше, прежде всего, для него самого. Это как визит к стоматологу: лучше обратиться своевременно и вылечить зуб, чем потом его удалить, когда уже невозможно лечить. ВИЧ-позитивные, которые не обращаются в Центр профилактики и борьбы со СПИДом, сами себя лишают необходимого лечения, которое у нас в Петербурге оказывается всем больным, без исключения.

ВИЧ-инфицированные лечатся бесплатно?

Да. И в нашем центре СПИДа, и в гепатологической больнице, и в хосписе, везде, где только можно, по моей просьбе развешены объявления о том, что все ВИЧ-инфицированные жители Санкт-Петербурга получают медицинскую помощь бесплатно, за счет средств городского бюджета. Правительство города всегда прислушивается к голосу СПИД-центра и идет навстречу нашим просьбам. На сегодняшний день у нас есть, конечно, сложности, но сложности есть у каждого доктора, и не только у нас, но и в любой стране мира. Основные проблемы решаемы, и если пациенту требуются специфическое лечение и медикаменты, то по заявке заведующего отделением он все это получает, в том числе дорогостоящую антибактериальную терапию. Высокоактивную антиретровирусную терапию у нас в городе сейчас получают около 150 человек. Да, существует очередь, но она сокращается с каждым днем, потому что бюджет выделяет средства.

Но средства бюджета не безграничны, а количество нуждающихся в дорогом лечении растет и будет расти?

Ваш хоспис для СПИД-больных – действительно единственный в России?

Пока да, единственный. Но я уверена, что наш опыт будет тиражироваться. СПИД-центр должен объединять в комплекс отделения лабораторной диагностики, поликлиническое, акушерско-гинекологическое, стационар и хоспис. Мое мнение разделяют многие главные врачи российских центров СПИДа.

Означает ли создание таких специализированных комплексов, что ВИЧ/СПИД-больные не имеют права обращаться в другие медицинские учреждения?

Никто не отменял и не планирует отменять распоряжение о том, что ВИЧ-больные могут лечиться во всех медицинских учреждениях города. В Петербурге Центр СПИДа – это многопрофильное учреждение, у нас есть даже отделение хирургии, и мы можем нашим больным оказывать и хирургическую помощь, но даже она ограничена, ведь в любой отрасли медицины есть специализированные методы, и центр СПИДа просто не может (да и нет в этом смысла) дублировать все возможные профили хирургии – от офтальмологии до урологии. Поэтому пациентам с ВИЧ-инфекцией оказывается и будет оказываться узкоспециализированная помощь во всех стационарах города. Другое дело, что после оказания специальной помощи мы можем брать этих пациентов на долечивание и послеоперационный уход.

Кто и как определяет, что пациент безнадежен и должен быть направлен в хоспис?

Когда пациент лежит в реанимации и врач-реаниматолог говорит, что пациент безнадежен, это плохой врач. Признаюсь, есть вещи, которые не объяснить ни медициной, ни наукой вообще. Все – от Бога. Может быть, для врача это не вполне правильный тезис, но я считаю, что безнадежных больных у нас вообще не должно быть. Наши доктора – и в реанимации, и в хосписе – разделяют эту идеологию и до последнего борются за жизнь больного. Ты всегда должен быть убежден, что сделал все, что мог, все, что от тебя зависело.

Кто, кроме медсестер, осуществляет повседневный уход за больными в хосписе?

С пациентами работают психологи и психотерапевты, социальные работники. Мы устроили для своих пациентов игротеку с компьютерами и настольными играми, специальным оборудованием для психологической разгрузки. С недавнего времени мы выделили помещение для отправления православной службы, приглашаем священника, который исповедует и причащает больных, который может отслужить молебен по ушедшему из жизни.

Какие они, пациенты хосписа?

Разные. В основном, это молодые люди. Пожилых у нас не бывает. Есть социально адаптированные, а есть и такие, которые не слышат и не хотят слышать. В отделении бывает всякое, вплоть до распития алкогольных напитков, случалась даже поножовщина. Что делать с теми, кто нарушает больничный распорядок? Выписывать, как это положено в стационарах другого профиля? А куда им деваться? Они все равно придут к нам, это их Дом. И это – наш крест, который надо нести.

Помогают ли хоспису общественные организации, которые декларируют паллиативную помощь СПИД-больным?

Хоспис – это бесплатное медико-социальное учреждение, финансируемое из средств бюджета субъекта Российской Федерации; имеющее лицензию на медицинскую деятельность и работу с опиоидными анальгетиками; учреждение, где обеспечивают уход и оказывают медицинскую, в том числе обезболивающую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным, а также их семьям как в период болезни, так и после утраты близкого человека.

Хоспис работает с неизлечимо больными пациентами, каждый из которых находится в индивидуальной ситуации: кто-то живет с диагнозом много лет, а кто-то умирает очень быстро. Иные пациенты выписываются из хосписа домой после того, как им подобрана симптоматическая терапия, в том числе обезболивание, и оказан необходимый уход.

Но главное — в хосписе не умирают, в хосписе живут.

Пациент может оставаться в хосписе столько, сколько требуют медицинские показания или социальная передышка для родственников.

Паллиативная помощь, в том числе и в хосписе должна оказываться пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

Вместе с тем, в настоящее время в подавляющем большинстве регионов России при большом дефиците стационарных коек и небольшом количестве выездных патронажных служб, паллиативную помощь получают неизлечимые онкологические пациенты, как наиболее остронуждающаяся категория среди взрослого населения.

Если у человека злокачественное новообразование, направление в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, можно получить:

• при наличии гистологически верифицированного диагноза у врача-онколога
• при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

В стационарных условиях:

при наличии гистологически верифицированного диагноза:

• у врача по паллиативной помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи,
• у выездных патронажных служб паллиативной помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи,
• у врача-онколога

при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного.

При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Говоря простым языком, в хоспис направляют пациентов, если:

1. им необходимо подобрать корректную схему обезболивания,
2. нужно снять тягостные симптомы, с которыми не получается справиться дома,
3. у них нет близких, которые могут за ними ухаживать,
4. их родственникам необходима социальная передышка.

• выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
• нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
• необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;
• отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

• копия паспорта,
• копия полиса ОМС (по потребности),
• направление (форма 057-у),
• последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты,
• заключение врачебной комиссии (ВК) (кроме онкологических пациентов в IV стадии с гистологической верификацией),
• заключение онколога в случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV стадии при наличии гистологической верификации.

• Подбор или коррекция схемы обезболивания.
• Помощь в избавлении от симптомов заболевания: одышка, тошнота, отеки и пр.
• Помощь при затруднении выделительных функций (затрудненное мочеиспускание, дефекация).
• Обучение уходу за пациентом.
• Психотерапевтическая поддержка.
• Консультация по социальным вопросам.

• Не проводят:
  • химио- и лучевую терапию;
  • дополнительную диагностику;
  • хирургические операции;
  • специализированное лечение;
  • реабилитационные мероприятия.
• Не лечат:
  • инфекционные заболевания;
  • психические заболевания;
  • но должны принимать пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами вне обострения.
• Не оказывают экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях).
• Не предоставляют индивидуальных сиделок.
• Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния.

Все услуги в хосписе должны предоставляться бесплатно.

• Одежду для прогулок.
• Удобную обувь с задником.
• Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, бритву).
• Мобильный телефон и зарядное устройство к нему.
• Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой).

В московских государственных хосписах:

• разрешено круглосуточное посещение,
• родственники и близкие могут оставаться на ночь,
• можно (а иногда и нужно) приходить с детьми любого возраста и домашними животными.

Большая часть пациентов хосписа – это пациенты, к которым приезжают на дом. Врачи и медсестры делают то же, что и в стационаре – помогают с обезболиванием и тягостными симптомами, помогают с уходом и обучают близких пациента необходимым навыкам, консультируют по вопросам получения социальной помощи. Московские хосписы также готовы позвать волонтеров для помощи по дому.

Чтобы получить помощь от хосписа дома, нужно, чтобы лечащий врача дал рекомендацию о необходимости получения паллиативной помощи, и потом встать на учет в ваш районный или городской хоспис. К сожалению, мы не знаем, как это устроено во всех хосписах нашей большой страны. Обычно нужно прийти в хоспис со всеми необходимыми документами и обратиться в регистратуру. Мы советуем заранее звонить в хосписы для уточнения процедуры.

Документы, необходимые для постановки на учет:

• Копия паспорта с регистрацией в городе обращения.
• Заключение врачебной комиссии (кроме онкологических пациентов при наличии гистологической верификации). В заключении должна содержаться рекомендация о необходимости получения паллиативной помощи.
• Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации).

Нет ограничений по срокам оказания паллиативной помощи патронажной службой. Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники и волонтеры.

Паллиативная помощь может оказываться не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Узнайте у своего лечащего врача варианты получения паллиативной помощи.

Вы всегда можете обратиться на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8-800-700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

За помощь в создании материала редакция благодарит Людмилу Кочеткову и Ольгу Осетрову.

Также читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи: для пациентов, для их родственников и для специалистов.

Все новости

С таким диагнозом лучше умирать дома? Рассказываем о паллиативном отделении в Нижнем Новгороде

Только представьте: медсестра хосписа за сутки перекладывает около тонны груза

По закону мы не имеем права снимать пациентов, но можем показать в каких условиях они лежат в этом отделении

Руководитель центра паллиативной помощи больницы № 30 Елена Введенская ведет нас по своему отделению. В каждом ее слове чувствуется, что для нее это не просто работа, она живет своим делом.

— Одна из главных проблем, с которой мы сталкиваемся, — люди просто не знают о нас. Нужно время, чтобы они поняли, что это за отделение, что тут помогут — и не боялись к нам идти. Мы сейчас только подходим к этому. Поэтому к нам поступают запущенные больные, умирающие. У нас почти все пациенты через два месяца уходят из жизни. Ведь их к нам направляют поздно. Мы должны раньше начинать бороться с болью, тогда она лучше поддается, и это облегчает жизнь человека, — рассказывает она.

Заведующая отделением Елена Введенская рассказала NN.RU о своей работе

Это отделение — не хоспис, но 10–15 из 35 коек обычно заняты онкобольными.

— Паллиативная помощь вообще началась с онкологии, когда человек со страшным диагнозом от боли лез на стенку, но невозможно было облегчить его страдания, потому что наркотические препараты во всем мире были недоступны. Началось движение врачей за то, чтобы была возможность получить достаточно наркотических анальгетиков, — описывает Елена Станиславовна. — Сейчас паллиативная помощь оказывается людям и с другими диагнозами: СПИД, ВИЧ-инфекция, деменция, нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, хронические заболевания легких и т. п.

Я вспоминаю, что для знакомой нашей семьи, у которой обнаружили рак несколько лет назад, то, что врачи вместо химиотерапии заговорили о хосписе для нее, означало только одно — конец. И в тот же день ее не стало. Я вздыхаю: выходит, попасть сюда — смертельный приговор.

— На самом деле и из хосписов, бывает, выписывают, и у нас в отделении не должны пациенты доживать последние дни, — говорит Введенская. — Мы должны провести поддерживающую терапию, снять болевой синдром и облегчить жизнь человека с неизлечимым диагнозом. Конечно, только на время.

Сейчас отделение обеспечено всем необходимым оборудованием

Мы стоим в стерильном коридоре отделения, с хорошим ремонтом и тяжёлым больничным запахом. Такой бывает в больницах, где много лежачих больных. И только цветы в горшках придают немного домашнего уюта.

— Это волонтеры принесли, — кивает на них Елена Станиславовна. — Все думают, что волонтерство у нас — это только прийти горшки выносить или умывать больных, а вы принесите яблок — это тоже волонтерство.

Мимо проходит пациент с огромной опухолью на плече.

— Вот этот молодой человек лежит у нас третий раз. У него саркома, которую нельзя удалить. Он без места жительства, из интерната. Ложится время от времени к нам, и мы поддерживаем его состояние… Так что у нас пациенты не обязательно сразу умирают, — рассказывает врач.

Других больных в коридорах нет: почти все лежачие, поэтому только спешат из палаты в палату медсестры, на ходу решая вопросы с родственниками и врачами. Мимо проходят две заплаканные женщины.

— Да вы что! Ему это нельзя, — доносится фраза из разговора с медсестрой. — Принесите лучше.

Мы проходим дальше.

— Родственники могут несколько раз за день подходить, чтобы поговорить с врачом, — продолжает медик. — И вот ты снова и снова объясняешь, что возможности медицины исчерпаны, а он не хочет принимать то, что его родной человек уходит и ничего нельзя сделать. Это тяжелый разговор, он отнимает силы. Я стараюсь сама говорить с родственниками. Объяснять, что мы можем только поддержать состояние больного: он будет получше есть, двигаться, его перестанет тошнить, но это только на какой-то промежуток времени… Это нужно говорить, чтобы человек не ждал в надежде, что его близкого положили в больницу и через месяц ему станет лучше, он поправится… Приходится сообщать и самую плохую новость. Сегодня вот умер мужчина, и психолог помогала его жене справиться с болью утраты.

Пока мы разговариваем, работа не останавливается, к Елене Станиславовне то и дело подходят посоветоваться подчиненные.

— Случайные люди здесь работать не могут. Это очень тяжело все время наблюдать страдания людей. Да и физически очень непросто. Только представьте: в московском хосписе подсчитали, что медсестра за сутки перекладывает около тонны груза, когда переворачивает лежачих больных, — рассказывает она. — Медикам, которые приходят только деньги зарабатывать, здесь не место. Я пригласила к нам работать именно этого онколога, потому что знаю, что он посмотрит как следует, если нужно несколько раз подойдет, после работы задержится и обязательно разберется с каждым случаем.

Сотрудники отделения паллиативной помощи

Мы доходим до комнаты, в которой находится выездная служба паллиативной помощи. В отделении 30-й больницы работают две бригады.

— Всех потенциальных пациентов осматриваем на дому и решаем: госпитализировать или нет. Обслужить вызов мы должны в течение 48 часов, не как скорая помощь. Поэтому в экстренных случаях надо вызывать скорую, — поясняет врач. — Но мы стараемся вызов не откладывать. Обычно сразу едем, если что-то серьезное. Ведь чтобы снять боль у онкобольного, надо не просто назначить сильное обезболивающее, но и понять, какой именно препарат и в какой дозировке подойдет. У этой боли сложные механизмы, не всегда у терапевта скорой помощи есть время, чтобы досконально разобраться в каждом случае.

Понимая, что в таком отделении человек в критическом состоянии действительно оказывается в надежных руках, я спрашиваю у главврача больницы № 30 Ивана Романова, а как вообще сюда можно попасть.

Главный врач больницы № 30 Иван Романов рассказал, что консилиум в поликлинике должен определить, куда положить больного

А это сейчас: хосписы, отделения паллиативной помощи, отделения сестринского ухода и оказание такой помощи на дому. В зависимости от состояния и нужд человека врачи подбирают подходящий вариант. По закону вся паллиативная помощь — бесплатная.

— Упор сейчас в принципе нужно делать на домашние условия, выездные службы, — считает главврач. — А стационар нужен больному, когда требуется врачебное вмешательство, именно поэтому он и располагается в многопрофильной больнице, где разные специалисты окажут ему помощь.

В Нижнем Новгороде сейчас есть три паллиативных отделения: к 30-й больнице относятся Сормовский, Московский и Канавинский районы, в верхней части города это отделение находится в 34-й больнице, а Ленинский и Автозаводский районы относятся к больнице № 47.

Текст: Вера Земцова
Фото: Наталья Бурухина