Можно ли получить медкнижку после пролеченного сифилиса

Пишут ли в медкнижке о ЗППП и может ли это повлиять на трудойстройство?

17 декабря. 2019

Медицинская книжка и анализ инфекционной опасности

Медицинская книжка, она же санитарная книжка, нужна, в целом, для реализации трёх целей:

превентивная защита от распространения опасных инфекций среди широких масс населения;
превентивное снижение рисков возникновения ЧП на производственных объектах;
мониторинг состояния здоровья сотрудников, а значит, и значительной части населения.

Первый пункт актуален, когда работа связана с материалами, с которыми в последующем будут контактировать большое количество людей (вся пищевая промышленность, почти вся фармацевтическая промышленность, работа с системами водоснабжения и водоотведения). Также первый пункт актуален, когда сотрудник по долгу службы будет каждый день контактировать с большим количеством людей — врачи, работники гостиниц, проводницы, стюардессы.

Особенно первый пункт важен при работе с несовершеннолетними (школьные учителя, воспитатели в детских садах, руководители в летних лагерях и т.д.). Особенная важность обусловлена тем, что детский иммунитет является более уязвимым. И гораздо хуже, если заражение опасной инфекцией, например, туберкулезом, произошло в детстве, а не во взрослом состоянии.

Второй пункт означает, что работника необходимо проверить на способность управлять сложной техникой, сложными производственными процессами. То есть нужно постараться исключить ситуацию, когда сотрудник по состоянию здоровья спровоцирует аварию. Однако именно первый пункт всегда связан с диагностикой сотрудника на присутствие определенного набора инфекций.

Обследование на ЗППП при приёме на ту или иную работу

Здесь рассматривают возбудителей следующих болезней:

туберкулез;
сифилис;
брюшной тиф;
кишечные гельминтные инвазии;
стафилококковые инфекции;
гонорея.

Важно знать, что анализы на ВИЧ и гепатит С не являются обязательными. Даже для медицинских работников. Конечно, никто не запрещает сдать анализы и внести результаты в медкнижку. Однако их отсутствие не будет являться поводом, признать медкомиссию (предварительную или регулярную) незавершенной.

Таким образом, можно определить, что к венерическим заболеваниям (ЗППП ) из обязательного списка можно отнести только сифилис, гонорею и некоторые виды стафилококковых инфекций. Туберкулёз теоретически тоже может передаться половым путём, но по официальной классификации к ЗППП не относится.

При этом это не означает, что различные сферы деятельности всегда требуют сдачи анализов на все венерические заболевания, которые внесены в список санкнижки, утверждённый приказом номер 302Н Минздравсоцразвития РФ (от 12.04.2011). Здесь необходимо рассмотреть подробнее:

вся пищевая промышленность — анализ крови на сифилис и мазок слизистой на гонорею;
торговля, связанная с промышленными товарами, работа в коммунальных службах, фармацевтическая промышленность — мазок со слизистой на гонорею;
торговля продовольственной продукцией – анализ крови на сифилис и мазок на гонорею;
работа с несовершеннолетними и работа в точках общепита – анализ крови на сифилис и мазок на гонорею.

Причём, мазок на гонорею достаточно будет сдать всего единожды, во время предварительного медосмотра. А вот анализ на сифилис является периодическим и регулярным.

Однако следует знать несколько моментов. Дело в том, что в российской юридической практике не оговорены подробно методы диагностики. Тогда как разные методы имеют разную степень выявления инфекций. Например, гонорея, когда грамотрицательным гонококком поражаются слизистые половых органов и крайне редко – прочие слизистые оболочки организма.

Стандартно проводится микроскопическое исследование мазка с окраской по Граму и окраской 1% метиленовой сини или эозином. Проблема в том, что подобный метод является диагностически высокоточным (до 95%) только при исследовании биоматериала мужской уретры, при этом для большего подтверждения желательна симптоматическая манифестация гонореи. В остальных случаях, если человек является бессимптомным носителем, возбудитель вполне могут и не выявить.

Намного точнее оказывается серологическая диагностика (например , реакция Борде-Жангу). А эталоном точности является метод ПЦР, когда участки нуклеиновых кислот возбудителя искусственно размножают, и в итоге патоген можно обнаружить даже при его совсем малом содержании или неактивном состоянии. Обычно, государственно-муниципальный сектор принимает результаты стандартных исследований, но в некоторых случаях могут потребовать более углубленную диагностику. Если на предприятии приняты повышенные меры безопасности, скажем.

Регулярные медосмотры уже во время рабочей деятельности по закону (статья 213 ТК РФ) оплачиваются работодателем, а вот предварительная медицинская комиссия (при приёме на вакансию) – самим соискателем. В этой связи полезны примеры расценок:

стандартный мазок на гонорею – порядка 600 рублей;
ПЦР – порядка 400 рублей;
анализ крови на сифилис – около 300 рублей и т.д.

При выявлении патогена работодатель не имеет права отказать соискателю в вакансии в абсолютном порядке. Однако работодатель имеет право (и обязан!) потребовать от соискателя пройти курс лечения, после которого пациент может считаться полностью безопасным для окружающих в инфекционном плане.

Здравствуйте ув. доктор!Прошёл лечение от сифилиса.В общей сложности получил 14 уколов бициллина и ещё какого то,но точно не антибиотика(6уколов).Врач в КВД говорит этого достаточно.На бумажке с анализами было написано отрицательно,как после первого курса(8уколов),так и после второго курса(6уколво)Ещё выписал цефамед для профилактики.Чтото я сомневаюсь что 14 уколами бициллина можно вылечить сифилис.Кстати не первичный.Болен примерно 2 -2,5 года.Наверно это вторичная стадия.Лечение закончилось ,а у меня как болела селезёнка,так и болит.Да и противный круглосуточный писк в ушах не проходит.Этот врач из КВД слупил с меня 700 доллров.Селезёнка и писк в ушах точно изза сифилиса.Потому что до полового контакта с этой девушкой,у меня такого не было.От какой венерической болезни могут быть такие симптомы?Я думал после лечения у меня исчезнут эти симптомы.Реально он доставляют дискомфорт.Из врача 2 - х слов не вытянешь,Я ему про Ивана,а он мне про Болвана.Разговоаривать с ним бесполезно.Помогите пжл советом.Надоело по больницам бегать,денег уже нет.Хочу сам себе проколоть экстенциллин на всякий случай.

Уважаемый Владимир! К сожалению комментировать назначения других врачей и их поведение мы не можем. Нам это запрещено. Однако, у каждого врача есть заведующий отделением. Может быть Вам следует обсудить Ваши вопросы именно с ним? к.м.н. Кусов В.В.