Можно ли делать влок при вич

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Поляков А.А., Демихова О.В., Оприщенко С.А., Корнилова Зульфира Хусаиновна

Проведено обследование и лечение 101 пациента с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции . На фоне проводимой противотуберкулезной и антиретровирусной терапии регистрировали высокую частоту нежелательных явлений (86,7-100 %). При применении плазмафереза у пациентов с токсикоаллергическими реакциями замечена положительная рентгенологическая динамика, прекращение бактериовыделения, нормализация биохимических показателей крови. При использовании внутривенного лазерного облучения крови у больных с тяжелыми, деструктивными формами туберкулеза и неэффективным курсом интенсивной фазы противотуберкулезной терапии наблюдали купирование интоксикационных и бронхо-легочных симптомов, а также благоприятные показатели рентгенологического и микробиологического исследований.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Поляков А.А., Демихова О.В., Оприщенко С.А., Корнилова Зульфира Хусаиновна

Efficacy of a combined use of plasmapheresis and intravenous laser irradiation of blood in the treatment of patients with newly diagnosed tuberculosis in the late stages of HIV infection

101 patients with newly diagnosed tuberculosis in the late stages of HIV infection were examined and treated. Against the backdrop of antituberculous and antiretroviral therapy, a high incidence of adverse events was recorded (86,7-100 %). With the use of plasmapheresis in patients with toxic-allergic reactions there was a positive x-ray dynamics, abacillation of bacterial excretion, normalization of biochemical parameters of blood. When intravenous laser irradiation of blood was used in patients with severe, destructive forms of tuberculosis and an ineffective course of an intensive phase of antituberculous therapy, there was a relief of intoxication and bronchopulmonary symptoms, as well as favorable data of radiographic and microbiological studies.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

С.А. Оприщенко, З.Х. Корнилова, 2017

14.01.00 - Клиническая медицина

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА

И ВНУТРИВЕННОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Проведено обследование и лечение 101 пациента с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. На фоне проводимой противотуберкулезной и антиретровирусной терапии регистрировали высокую частоту нежелательных явлений (86,7-100 %). При применении плазмафереза у пациентов с токсико-аллергическими реакциями замечена положительная рентгенологическая динамика, прекращение бактериовы-деления, нормализация биохимических показателей крови. При использовании внутривенного лазерного облучения крови у больных с тяжелыми, деструктивными формами туберкулеза и неэффективным курсом интенсивной фазы противотуберкулезной терапии наблюдали купирование интоксикационных и бронхо-легочных симптомов, а также благоприятные показатели рентгенологического и микробиологического исследований. Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови.

EFFICACY OF A COMBINED USE OF PLASMAPHERESIS AND INTRAVENOUS LASER IRRADIATION OF BLOOD IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH NEWLY DIAGNOSED TUBERCULOSIS IN THE LATE STAGES OF HIV INFECTION

Polyakov Aleksey A., Head of Department, Tuberculosis Hospital named after A.E. Rabukhin of the Moscow City Health Department, 7 Rabukhina St, Solnechnogorsk, Moscow region, 141504, Russia, tel.: 8-926-950-68-90, e-mail: kajukovalnp@gmail.com.

Demikhova Ol'ga V., Dr. Sci. (Med.), Deputy Director for Research, Central Research Institute of Tuberculosis, 2 Yauzskaya Alley St., Moscow, 107564, Russia, tel.: 8-916-105-04-56, e-mail: Demikhova@mail.ru.

Oprishchenko Sergey A., Dr. Sci. (Med.), Chief Medical Officer, Tuberculosis Hospital named after A.E. Rabukhin of the Moscow City Health Department, 7 Rabukhina St., Solnechnogorsk, Moscow region, 141504, Russia, tel.: (495) 994-12-57, e-mail: tbr@zdrav.mos.ru.

Kornilova Zul'fira Kh.\, Dr. Sci. (Med.), Head of Department, Central Research Institute of

Tuberculosis, 2 Yauzskaya Alley St., Moscow, 107564, Russia.

101 patients with newly diagnosed tuberculosis in the late stages of HIV infection were examined and treated. Against the backdrop of antituberculous and antiretroviral therapy, a high incidence of adverse events was recorded (86,7-100 %). With the use of plasmapheresis in patients with toxic-allergic reactions there was a positive x-ray dynamics, abacillation of bacterial excretion, normalization of biochemical parameters of blood. When intravenous laser irradiation of blood was used in patients with severe, destructive forms of tuberculosis and an ineffective course

of an intensive phase of antituberculous therapy, there was a relief of intoxication and bronchopulmonary symptoms, as well as favorable data of radiographic and microbiological studies.

Key words: tuberculosis, HIV infection, plasmapheresis, intravenous laser irradiation of blood.

Введение. По данным Федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Российская Федерация входит в первую десятку стран по числу ВИЧ-инфицированных [2, 11]. За последние 4 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан нашей страны непрерывно растет и составляет 720 803, 800 531, 907 607 и 1 007 827 человек, соответственно [5, 6, 7].

Среди индикаторных заболеваний при ВИЧ-инфекции лидирующую позицию в Российской Федерации занимает туберкулез, заболеваемость которым прогрессивно увеличивается (2009 г. - 4,4; 2013 г. - 6,5; 2014 г. - 7,4; 2015 г. - 8,2 на 100 000 населения) [3, 4, 5, 6, 7]. Пациентам с туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции проводят длительные курсы противотуберкулезной (ПТТ) и ан-тиретровирусной (АРВТ) терапии [9, 10, 12], прием которых сопровождается развитием нежелательных явлений (НЯ) в виде аллергических и токсических реакций, неудовлетворительных биохимических показателей [8, 9]. Эти явления снижают эффективность ПТТ и АРВТ, осложняют течение туберкулеза, усугубляют и без того выраженное состояние иммунодефицита [1, 13]. Поэтому поиск новых, патогенетически обоснованных методов комплексного лечения туберкулеза у больных с коин-фекцией (ТБ/ВИЧ) представляет в настоящее время несомненную актуальность.

Цель: изучить эффективность комплексного лечения больных впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с применением плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови.

Показаниями к применению плазмафереза явились: токсические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (тошнота, рвота, диарея, изжога, дискомфорт в эпигастраль-ной области); нарушение функции печени и поджелудочной железы (токсический гепатит, неблагоприятные биохимические показатели); токсические неврологические реакции (слабость, головные боли, головокружение, дискоординация движений, парестезии, ослабление памяти и умственной деятельности); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отеки, одышка, бронхоспазм, эозинофилия в крови). При проведении ПА среди пациентов 1а подгруппы в 2 (6,7 %) случаях отмечали осложнения в виде развитии цитратной реакции (сердцебиение, гиперемия кожи лица, парестезии). Таким пациентам немедленно прекращали ПА, проводили внутривенное вливание 5 мл 10 % раствора глюконата кальция и струйное внутривенное вливание 200,0 мл физиологического раствора, добивались

купирования реакции и далее продолжали процедуру.

Результаты исследования и их обсуждение. В условиях специализированного стационара всем пациентам проводили комплексное обследование, на основании которого устанавливали клиническую форму и фазу туберкулеза, наличие бактериовыделения и лекарственной устойчивости. Среди пациентов 1 и 2 групп превалировали диссеминированные формы туберкулеза органов дыхания -

42 (70 %) и 28 (68,3 %) человек, соответственно, с преобладанием инфильтративного компонента -

43 (71,7 %) и 30 (73,2 %) пациентов, соответственно, в сочетании с внелегочными формами туберкулеза - 101 (100 %) обследованный, с высокой частотой бактериовыделения - 42 (70 %) и 25 (61 %) человек, соответственно, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью - 21 (35 %) и 14 (34,1 %) пациентов, соответственно.

На фоне проводимой ПТТ и АРВТ терапии у подавляющего большинства пациентов исследуемых групп наблюдали развитие НЯ в виде жалоб со стороны органов ЖКТ, неврологической симптоматики, аллергических реакций. Структура нежелательных явлений среди пациентов 1 и 2 групп представлена в таблице 1.

Структура нежелательных явлений среди пациентов 1 и 2 групп_

Нежелательные явления 1 группа (n = 60) 2 группа (n = 41) Достоверность различий между признаками (p)

1а подгруппа (n = 30) 1б подгруппа (n = 30)

Реакции со стороны органов ЖКТ (тошнота, рвота и др.) 24 (80 %) 19 (63,3 %) 25 (61 %) -

Лекарственный гепатит 23 (76,7 %) 7 (23,3 %) 21 (51,2 %) 1а-1б (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Закрытие полостей распада

Рис. 1. Динамика рентгенологических изменений в легких на фоне лечения среди пациентов 1 и 2 групп

Изучена частота бактериовыделения среди пациентов 1 и 2 групп до и после лечения. Замечено статистически достоверное уменьшение бактериовыделения через 1-2 месяца после применения ПА и ВЛОК среди пациентов 1а подгруппы с 18 (60 %) до 2 (6,7 %) (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Хоффман, K. Лечение ВИЧ-инфекции / K. Хоффман, Ю. К. Рокштро. - М. : Р. Валент, 2012 - 720 с.

10. Alvarez, M. A. Research Priorities for HIV/M. tuberculosis со-Infection / M. A. Alvarez, P. Arbelaez,

F. I. Bastos, B. Berkhout, B. Bhattacharya, G. Bocharov, V. Chereshnev, P. Cuchi, M. Daumer, O. Demikhova, K. Feldmann, L.F. Garcia, C. Giehl, A. Gulalia, B. Kampmann, E. Karamov, P. Kebaabetswe, M. Kiselev, A. L. Knellwolf, A. L. Kritski, C. Lange, C. Lopez-Galindez, A. Makone, A. Martin, H. Mayanja-Kizza, R. Mcnerney,

A. Meyerhans, G. B. Migliori, M. G. Morgado, J. Nachega, B. Ngwira, M. Odermarsky, M. Ota, J. C. Palomino,

G. E. Pfyffer, W. Preiser, V. Ritacco, J. Robledo, C. Rodrigues, H. Salomon, S. Samper, J. Sanchez, M. Sester, P. Seth,

B. Seti, I. Sidorovich, R. Singla, L. Sonnier, C. Torti, E. Tortoli, W. Vandevelde, S. Vella, V. Veloso, H. von Briesen, K. Walia, G. Walzl, C. Wingfield // The Open Infectious Diseases Journal. - 2011. - Vol. 5. - Р. 14-20.

11. Clinical protocol for the WHO European Region. Management of Tuberculosis and HIV Coinfection. World

tuberculosis-and-HIV-coinfection-Eng.pdf, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 10.05.2017.

12. Demikhova, O. V. The Situation of HIV/M. tuberculosis Co-Infection in Russia / O. V. Demikhova, E. V. Karamov // The Open Infectious Diseases Journal. - 2011. - Vol. 5. - Р. 36-50.

13. Padmapriyadarsini, C. Diagnosis & treatment of tuberculosis in HIV co-infected patients /

C. Padmapriyadarsini, G. Narendran, S. Swaminathan // Indian J. Med. Res. - 2011. - Vol. 134. - Р. 850-865.

1. Babaeva I. Yu., Demikhova O. V., Kravchenko A. V. Disseminirovannyy tuberkulez legkikh u bol'nykh VICh-infektsiey [Disseminated tuberculosis of the lung in patients with HIV infection]. Moscow, NewTerra, 2010, 162 p.

3. Kornilova Z. Kh., Lukonina I. V., Alekseeva L. P. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey [Tuberculosis concurrent with HIV infection]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and Lung Diseases], 2010, vol. 87, no. 3, pp. 3-9.

9. Hoffman K., Rokshtro Yu. K. Lechenie VICh-infektsii [Treatment of HIV infection]. Moscow, R. Valent, 2012, 720 p.

10. Alvarez M. A., Arbelaez P., Bastos F. I., Berkhout B., Bhattacharya B., Bocharov G., Chereshnev V., Cuchi P., Daumer M., Demikhova O., Feldmann K., Garcia L. F., Giehl C., Gulalia A., Kampmann B., Karamov E., Kebaabetswe P., Kiselev M., Knellwolf A. L., Kritski A. L., Lange C., Lopez-Galindez C., Makone A., Martin A., Mayanja-Kizza H., Mcnerney R., Meyerhans A., Migliori G. B., Morgado M. G., Nachega J., Ngwira B., Odermarsky M., Ota M., Palomino J. C., Pfyffer G. E., Preiser W., Ritacco V., Robledo J., Rodrigues C., Salomon H., Samper S., Sanchez J., Sester M., Seth P., Seti B., Sidorovich I., Singla R., Sonnier L., Torti C., Tortoli E., Vandevelde W., Vella S., Veloso V., von Briesen H., Walia K., Walzl G., Wingfield C. Prioritetnye issledovanya pri HIV/M. tuberculosis co-infectyi [Research Priorities for HIV/M. tuberculosis co-Infection]. Otkrytyi infectionnyi gur-nal [The Open Infectious Diseases Journal], 2011, vol. 5, pp. 14-20.

12. Demikhova O. V., Karamov E. V. The Situation of HIV/M. tuberculosis Co-Infection in Russia. The Open Infectious Diseases Journal, 2011, vol. 5, pp. 36-50.

13. Padmapriyadarsini C., Narendran G., Swaminathan S. Diagnosis & treatment of tuberculosis in HIV co-infected patients. Indian J. Med. Res., 2011, vol. 134, pp. 850-865.

УДК 616.127 - 005.8 - 036. 11 - 036.88 14.01.00 - Клиническая медицина

КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Представлены данные о факторах, обусловливающих осложненное течение инфаркта миокарда и риск развития летального исхода заболевания. По данным собственных исследований ведущими факторами осложненного течения инфаркта миокарда с развитием летального исхода являются: острый ишемический инсульт, перенесенные ранее острые нарушения мозгового кровообращения, первые сутки Q-образующего инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка сердца, постинфарктный кардиосклероз, мужской пол, возраст старше 70 лет. Доказана значимость коморбидной патологии в развитии осложнений инфаркта миокарда. Установлено, что инфаркт миокарда в 9,2 % случаев осложняется ишемическим инсультом, зачастую это случается в первую неделю заболевания с высоким процентом летальности (72,2 %). В случае сочетания инфаркта миокарда и ишемического инсульта отмечается превалирование церебральной очаговой симптоматики, что значительно затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Для уменьшения количества неблагоприятных исходов и повторных госпитализаций пациентов необходима разработка алгоритмов индивидуального доклинического прогнозирования.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, коморбидная патология, аортальный стеноз, тропонин.

CLINICAL AND PROGNOSTIC MARKERS OF LETHAL OUTCOMES OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

Изобретение относится к лазерной медицинe и предназначено для лечения ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и в стадии СПИДа. Проводят комплексное чрескожное воздействие излучением инфракрасного лазера на кровь в локтевых венах и на следующие участки организма: область грудины, области проекции печени и селезенки спереди, области "подвздошных крыльев" и области паравертебральных зон. Длина волны 700-1000 нм. Способ позволяет достигнуть нормализации состава крови, улучшения общего состояния пациентов. 4 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и в стадии СПИДа (ВИЧ-вирус иммунодефицита человека, СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита).

В настоящее время существует очень ограниченное число способов лечения больных СПИДом и, к сожалению, эти способы не приводят к выздоровлению пациентов. Ведущим направлением лечения ВИЧ-инфицированных больных является противовирусная терапия.

Известен медикаментозный способ лечения СПИДа с помощью противовирусного препарата азидотимидина (АЗТ, он же зидовудин, ретровир) [1]. Однако оказалось, что антиретровирусная терапия только АЗТ малоэффективна. Кроме того, применение АЗТ имеет массу побочных явлений, таких как диспептические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита), аллергические реакции и угнетение кроветворения.

Наиболее близким к заявляемому можно считать способ экстракорпорального фотофореза [2] . Сущность этого способа состоит в том, что у пациентов отбирается небольшое количество крови, эта кровь разделяется на фракции, и лейкоциты крови экстракорпорально облучаются ультрафиолетовым излучением. При этом перед отбором крови пациентам в качестве фотосенсибилизатора дают 8-метаоксипсорален. После облучения лимфоциты возвращают в кровь тех же пациентов.

Недостатки этого способа очевидны: отбор крови у пациентов, разделение крови на компоненты, использование химиопрепарата - фотосенсибилизатора, возврат облученных лимфоцитов в организм, при этом травмирование организма, и возможность внесения в организм дополнительных инфекций в процессе этих манипуляций, а также использование достаточно сложной и дорогостоящей аппаратуры и необходимость длительного курса лечения.

Лазерные способы лечения СПИДа, которые могли бы считаться прототипом заявляемого изобретения, авторам не известны. Лазерные методы лечения других заболеваний не могут быть механически перенесены на лечение СПИДа в связи со спецификой этого заболевания.

В предлагаемом способе лазерное излучение используется для чрескожного воздействия не только на кровь, но и на участки костного мозга, в которых создаются новые клетки крови (области грудины и "подвздошных крыльев"), на участки нервной системы (паравертебральные зоны), а также на зоны расположения печени и селезенки. При этом не происходит нарушения кожных покровов, и полностью исключаются травмирование организма и возможность внесения в организм дополнительных инфекций.

Проведенные клинические исследования показали, что такое комплексное лазерное воздействие является эффективным и результативным. Оно приводит к эффективной нормализации (модуляции) состава крови, улучшению общего состояния пациентов, сохранению их жизни и повышению качества их жизни за счет ликвидации некоторых из СПИД-ассоциированных заболеваний. Исследования показали, что положительные результаты лечения сохраняются у пациентов после его окончания достаточно длительное время - от 6 до 12 месяцев.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что лечение больных проводят путем комплексного чрескожного воздействия лазерным излучением на кровь пациента и определенные участки его организма, а именно: а) на кровь в крупных локтевых венах - излучением со средней мощностью 5-10 мВт в течение 1-3 мин на каждую руку, б) на область грудины в проекции тимуса - излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 3-5 мин, в) на область проекции печени спереди - излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 3-5 мин, г) на область проекции селезенки спереди - излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 3-5 мин, д) на область "подвздошных крыльев" - излучением со средней мощностью 15-25 мВт в течение 5-8 мин, е) на область паравертебральных зон со спины, вдоль позвоночника - излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 5-10 мин.

Лазерное воздействие проводят последовательно на указанные участки организма пациента за один сеанс, при этом последовательность облучения участков в течение сеанса не имеет значения.

Для облучения используют инфракрасное лазерное излучение с длиной волны в диапазоне 700-1000 нм.

Перед началом курса указанной лазерной терапии для выяснения характера ответа организма пациента на лазерные воздействия проводят 1 - 2 пробных сеанса лазерной терапии со временем экспозиции в 2 - 3 раза меньшим, чем указано выше.

Сеансы лазерной терапии в течение 1-й недели проводят ежедневно, по одному сеансу в день. Далее перерыв 1 неделя и цикл из 6 сеансов по одному сеансу в два дня. Затем повторение этих циклов с перерывами в 5-7 дней в течение 2-4 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В течение курса лазерной терапии проводят контроль иммунного статуса пациента.

Примеры лечения больных СПИДом лазерным способом.

1. Больная Ирина М. , 1956 г.рожд., ист.бол. N 1868 (здесь и в других примерах - городской центр СПИД, С.Петербург).

Диагноз: ВИЧ-инфекция в стадии 3B (по классификатору Покровского), ВИЧ-энцефалопатия, кандидоз слизистых ротовой полости и пищевода, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, рецидивирующий хронический бронхит, хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция, микоз и онихомикоз стоп, астеноневростический синдром.

Как ВИЧ-инфицированная выявлена в 1988 г., предполагаемая дата инфицирования 1987 г.

До 1992 г. чувствовала себя хорошо. В 1992 и 1993 гг. перенесла герпес Zoster. C 1993 г. появились повышенная утомляемость, ночная потливось, головокружения, частые головные боли, обмороки, тремор рук, шаткость походки, лабильность настроения, нарушение сна. Развился так называемый синдром хронической усталости. На компьютерной томографии в январе 1995 г. были выявлены признаки ВИЧ-энцефалопатии, в связи с чем ей выставлен диагноз - стадия СПИД. Больной был назначен азидотимидин, но через 5 дней она прекратила его прием из-за выраженных побочных явлений (тошнота, потеря аппетита).

С 1993 г. больная является инвалидом III группы, а с марта 1995 г. - II группы.

С октября 1995 г. начат курс лазерной терапии. Улучшение самочувствия (прекращение головокружений, уменьшение слабости, нормализация сна) отмечено уже после 5 сеансов. После первого курса из 12 сеансов показатели иммунологического статуса улучшились почти вдвое (см. таблицу). Одновременно общее состояние больной непрерывно улучшалось, и через 2 месяца она стала просить разрешить ей работать.

2. Больная Ольга Я., 1955 г.рожд., история болезни N 3997.

Диагноз: ВИЧ-инфекция в стадии 3 А-Б (по классификатору Покровского), дефицит массы тела 10%, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, хроническая часто рецидивирующая герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция вне обострения.

Сопутствующие инфекции: хронический персистирующий гепатит B, хронический бронхит с частыми обострениями.

ВИЧ-инфекция выявлена в 1993 г., предполагаемый срок инфицирования - 1992 г.

До ноября 1995 г. состояние больной было стабильным. В течение года она переносила 3-4 раза ОРЗИ с последующими обострениями хронического бронхита. Иммунологические показатели были без ухудшений.

С ноября 1995 г. состояние больной стало ухудшаться: появилась резкая слабость, потливость по ночам, быстрая утомляемость, стал постоянно рецидивировать герпес (Herpes labialis), резко упали показатели иммунного статуса (см. таблицу).

С 03.01.96 г. начат курс лазерной терапии.

После проведенного курса лазерной терапии самочувствие больной улучшилось: значительно уменьшилась слабость, исчезла потливость, нормализовался сон, улучшились показатели иммунного статуса (см. таблицу), исчезли катаральные явления и больная вернулась к активному образу жизни.

3. Больной Александр М., 1945 г.рожд. ист. болезни N 5900.

Диагноз ВИЧ-инфекция в стадии 3Б (по классификатору Покровского), персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, кандидоз ротовой полости и слизистых желудочно-кишечного тракта, катаральный эзофагит, микоз стоп, хронический токсоплазмоз в латентной фазе, хроническая герпетическая инфекция в латентной фазе.

Сопутствующие заболевания: хронический гайморит, хроническая пневмония, язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострения.

Как ВИЧ-инфицированный выявлен в мае 1994 г., предполагаемый срок инфицирования 1990 г.

С 1995 г. стал отмечать повышенную утомляемость, недомогание, частые ОРЗ, обострение гайморита и пневмонии: уменьшался иммунный статус.

С декабря 1995 г. появилась сильная слабость, потливость по ночам, субфебрильная температура, постоянный сухой кашель, снижение иммунного статуса.

С 16 января 1996 г. проведен курс лазерной терапии.

После трех сеансов появились признаки клинического улучшения: снизилась температура, уменьшились слабость и потливость. После четырех сеансов исчез кашель, улучшилось носовое дыхание. К концу первого курса лечения температура нормализовалась, исчезли слабость и потливость, стал совершать долгие загородные прогулки, вернулся с энтузиазмом к нормальной работе, улучшились показатели иммунитета (см. таблицу).

4. Больной Евгений У., 1961 г.рожд., ист. болезни N 4336.

Диагноз: ВИЧ-инфекция в стадии 3В (СПИД), потеря массы тела более 10%, пневмоцистная пневмония в ноябре 1995 г., хроническая часто рецидивирующая герпетическая инфекция, оральный кандидоз, микотическое поражение кожи подмышечных впадин, цитомeгаловирусная инфекция в латентной стадии.

Сопутствующие заболевания: сифилис ранний скрытый, токсико-аллергический дерматит.

Как ВИЧ-инфицированный выявлен в ноябре 1993 г., предполагаемый срок инфицирования 1989-1990 гг. При выявлении стадия заболевания расценивалась как 3А (по классификатору Покровского).

С марта 1994 г. заболевание стало быстро прогрессировать: появилась резкая слабость, потливость, развился синдром хронической усталости, потеря веса за 6 месяцев 10 кг, стал постоянно лихорадить с размахами температуры 37,6-38,8 o C, развилась панцитопения.

С декабря 1994 г. выставлен диагноз - СПИД. Проводилось традиционное лечение, но без существенных результатов. В декабре 1994 года развился токсико-аллергический дерматит, который не поддавался лечению, с ноября 1995 г. - пневмоцистная пневмония.

С апреля 1995 г. - инвалид I группы.

С 15 декабря 1995 года назначен курс лазерной терапии. После первых же сеансов у больного уменьшился зуд кожи и несколько снизилась температура. К сожалению, после четырех сеансов в связи с отъездом из Петербурга больной прервал лечение на 1,5 месяца. По возобновлении лечения с 6 февраля состояние больного расценивалось как тяжелое: резкая слабость, постоянная высокая температура 38-39 o C, одышка в покое до 30 в 1 мин, тахикардия до 110 в 1 мин, аускультативно в легких участок ослабленного дыхания, крайне низкие показатели иммунного статуса. От предложенной госпитализации больной категорически отказался. Так как нельзя было исключить рецидив пневмоцистной пневмонии, больному был назначен бисептол в сочетании с лазерной терапией. После первых же сеансов лазерной терапии состояние больного стало улучшаться: стал легче дышать, лучше откашливать мокроту, температура снизилась до субфебрильных величин, уменьшилась слабость, уменьшились сухость и зуд кожи, стал чувствовать себя бодрее. Значительно улучшились иммунологические показатели (см. таблицу).

Источники информации 1. Л. А. Кожемякин, И.Г.Бондаренко, А.А.Тяптин "СПИД: Синдром приобретенного иммунодефицита". - Л.: Знание, 1990. - 112 с.

2. E.Bisacca, C.Berger, A.S.Klainer "Extracorporeal Photopheresis in the Treatment of AIDS-Related Complex" - Annal of Internal Medicine. V. 111, N 4, p. 270-275 (1990).

Лазерный способ лечения ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и в стадии СПИДа, заключающийся в том, что лечение проводят путем чрескожного воздействия излучением инфракрасного лазера с длиной волны 700 - 1000 нм на кровь в локтевых венах и на следующие участки организма: область грудины, области проекции печени и селезенки спереди, области "подвздошных крыльев" и области паравертебральных зон.

Телефон горячей линии по коронавирусной инфекции 8 (4212) 27-47-67

Телефон горячей линии по вопросам оказания медицинской помощи

Телефон горячей линии по вопросам бесплодия и ЭКО

Квантовая гемокоррекция

ВЛОК - метод воздействия на организм низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ). Через световой проводник, который вводится в вену, лазерный луч воздействует на всю массу крови, что приводит к насыщению крови кислородом, стимуляции кроветворения, усилению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а так же способствует нормализацию обмена веществ (липидного, углеводного и белкового), а так же способствует усилению метаболизма. Лазеротерапия зарегистрирована Минздравом и разрешена к применению в РФ.

Показания для УФО крови:
• в гинекологии: кольпит, эндо-миометрит, сальпингоофорит, склерокистоз яичников, вагинальный кандидоз, климакс, женское бесплодие, поздний токсикоз беременности и др.
• урологические заболевания: простатит, уретрит, хронический пиелонефрит, цистит;
• инфекции, передающиеся половым путем: герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, цитомегаловирус;
• кожные заболевания: псориаз, рожистое воспаление, фурункулез, угревая болезнь, нейродермит, розацеа, пиодермии, крапивница, экзема;
• заболевания органов внутренней секреции: сахарный диабет, гипертиреоз, гипотериоз, тиреоидит, ожирение, предменструальный синдром, мужское бесплодие, импотенция;
• интоксикации различного происхождения (алкогольная, лекарственная, наркотическая), в том числе абстинентные состояния;
• хирургические заболевания, такие как остеомиелит, парапроктит, длительно незаживающие инфицированные раны, пролежни, гангрены
• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит, гайморит;
• заболевания органов пищеварения: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенный колит
• заболевания лёгких: гнойный бронхит, бронхиальная астма, нагноительные процессы в лёгких;
• атеросклероз сосудов головного мозга, атеросклероз сосудов сердца (стенокардия), атеросклероз сосудов нижних конечностей, тромбозы, тромбофлебиты;
• сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, хроническая артериальная недостаточность конечностей, нарушение церебрального кровотока, облитерирующие заболевания артерий;
• ревматоидный полиартрит и артриты другой этиологии;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• профилактика обострения хронических заболеваний осенью, весной и др.

Противопоказаниями для проведения УФО крови являются:
• онкологические заболевания, в том числе заболевания крови
• психические заболевания
• активный туберкулёз, сифилис, СПИД (ВИЧ)
• эпилепсия
• продолжающееся кровотечение, гемофилия
• непереносимость солнечного света, УФ - излучения
• прием препаратов, повышающих светочувствительность

Эффективность проведения ВЛОК крови даже при выраженной хронической патологии лабораторно подтверждается до 10 месяцев после окончания лечения.

Благодаря внутрисосудистому лазерному облучению крови можно значительно повысить иммунитет, а также улучшить возможности организма к самовосстановлению. Такая процедура проводится безболезненно и отличается высокой эффективностью. Курс лазерной внутривенной терапии обычно длится от 4 до 6 месяцев.
Как часто можно проходить внутривенную лазерную терапию?
Процедура ВЛОК проводится с помощью полупроводниковых лазерных диодов с длиной волны в 0,63 мкс.
Курс терапии ВЛОК проводится ежедневно или через день в зависимости от предписаний врача при отсутствии противопоказания. Один курс длится от 5 до 15 сеансов. В год можно проходить от двух до четырех курсов. Лечение такой продолжительности наиболее эффективное. Для пожилых пациентов время процедур меньше в два раза.
ВЛОК по своей эффективности, а также по обширному воздействию на организм сегодня не имеет аналогов. Лазерная внутривенная терапия показала свою действенность в комплексе с лечебными и профилактическими терапиями, направленными на излечение и предупреждение гинекологических заболеваний. Благодаря своей действенности, терапия применяется во многих клиниках.
Благодаря использованию ВЛОК, удалось уменьшить время лечения различных болезней, стабилизировать состояние пациента и локализировать развитие различных воспалительных и инфекционных процессов, а также повысить регенерационной функции организма, сократив сроки послеоперационной реабилитации пациента, а также снизив к минимуму возникновение осложнений в послеоперационный период.

Как проводится УФО и ВЛОК крови?

Ультрафиолетовое облучение крови проводится в стерильных условиях. Продолжительность сеанса: 20-40 мин. Курс лечения 5-7 сеансов — подбирается индивидуально в зависимости от течения и характера заболевания. Клинический эффект проявляется уже после 2-3 процедур.
Но, необходимо иметь в виду, что ультрафиолетовое облучение крови, как, впрочем, и все другие методы лечения, имеет свои противопоказания. Поэтому, ультрафиолетовое облучение крови проводят только после тщательного обследования и консультации специалиста.
У больных с порфириями и пеллагрой имеются эндогенные фотосенсибилизаторы, которые могут вызвать тяжелые фототоксические реакции. Некоторые лекарственные препараты (тетрациклины, фенотиазины, фторхинолоны, сульфаниламиды) также являются фотосенсибилизатоами, поэтому на фоне их применения возможны фототоксические и фотоаллергичские реакции. При лечении методом фотогемотерапии нет ограничений по возрасту пациентов. Период беременности и лактации также не считается противопоказанием.
Необходимые лабораторные исследования перед проведением процедуры:
• Клинический и биохимический анализ крови.
• Анализ крови на: гепатиты, ВИЧ, сифилис (по необходимости).