Гонококк трихомонады микоплазмы уреаплазмы хламидии гарднереллы кандиды
Что такое ИППП?
Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях, СПИДе, ИППП. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.
Инфекции, передаваемые половым путем, венерические болезни – это очень серьезная проблема. От которой никто не застрахован. ИППП, венерические заболевания передаются при половом контакте (вагинальном, анальном или оральном) с больным человеком. К ИППП относятся такие заболевания, как трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирусная инфекция, чесотка, лобковый педикулез и др., к венерическим болезням, встречающимся у нас – сифилис и гонорея.
К сожалению, в нашей республике по – прежнему сохраняется очень высокий уровень заболеваемости данной патологией. Заболеваемость ИППП на 2012 год в абсолютных числах и на 100 тысяч населения по Минской области составила: трихомоноз – 1914 человек (135,2), хламидиоз – 1119 (79,0), уреаплазмоз – 2102 (148,8), микоплазмоз – 622 (43,9), гарднереллез – 1881 (132,9), генитальный герпес – 166 (11,7), кандидоз – 3744 (264,5), остроконечные кондиломы – 477 (33,7); по Солигорскому району - трихомоноз –417 человек (308,67) , хламидиоз –92 (68,10), уреаплазмоз – 457 (338,28), микоплазмоз –63 (46,63), гарднереллез – 336 (248,7), генитальный герпес – 13 (9,62), кандидоз – 196 (145,08), остроконечные кондиломы – 14 (10,36). В 70% случаев жертвами становится молодежь. Многие из этих заболеваний протекают стерто и могут длительное время себя не обнаруживать, и лишь позже проявляются осложнениями, а в некоторых случаях – необратимыми последствиями.
Основные признаки ИППП.
Как человек может узнать о том, что он болен? Если у него (нее) имеются:
- необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала, прямой кишки,
- зуд, жжение, отек в области половых органов,
- боль внизу живота, области поясницы у женщин, в области яичек, промежности у мужчин,
- болезненные ощущения во время полового акта,
- рези, дискомфорт при мочеиспускании, может быть учащенное мочеиспускание, помутнение мочи,
- сыпь на теле, половых органах, ладонях, подошвах,
- язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, полости рта, в области заднего прохода (ануса),
- разрастания в области половых органов, ануса,
- увеличение лимфатических узлов,
Некоторые сведения об ИППП и венерических болезнях
Сифилис
Инфекционное заболевание, склонное к хроническому течению, с характерной сменой симптомов, передающееся преимущественно половым путем.
Возбудитель заболевания: микроорганизм – бактерия, называемая бледной спирохетой (трепонемой). Она вызывает заболевание только у людей.
- Любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).
- Через кровь, загрязненные иглы, шприцы.
- От матери к ребенку во время беременности (врожденный сифилис).
- Случаи бытового заражения (случаются очень редко).
Первые симптомы возникают через 6 – 8 недель от момента заражения. На половых органах, полости рта (в зависимости от места проникновения инфекции) появляется эрозия или язва круглой или овальной формы размером 0,5 – 1 см в диаметре с ровными четко ограниченными краями. Язва безболезненна. Наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов. Затем появляются сыпь на всех участках кожи, выпадение волос, появление светлых пятен в области шеи.
Последствия нелеченного сифилиса – тяжелые осложнения:
- поражение внутренних органов, центральной нервной системы, нарушение зрения;
- невынашивание ребенка, развития внутриутробных инфекций, передача болезни потомству.
Сифилис с самого начала может протекать и скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она также заразна и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы. В этом случае распознать сифилис можно с помощью лабораторного исследования крови.
Гонорея.
Возбудитель: микроорганизм – гонококк.
Пути заражения: все виды половых контактов, возможно бытовое заражения (у девочек до периода созревания).
Инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений заболевания): длится от нескольких дней, но при малосимптомном течении (особенно у женщин) болезнь может начаться незаметно. Беспокоят слизисто – гнойные выделения из половых путей, реже у женщин появляются рези при мочеиспускании. Гной может попасть в прямую кишку и вызвать ее воспаление. Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс может распространиться на матку и придатки – появляются боли в низу живота и в пояснице, нарушение менструации, повышение температуры тела. Последствия такого осложненного гонорейного процесса – бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность.
У мужчин гонорея чаще протекает с гораздо более ярко выраженными симптомами, чем у женщин (обильные гнойные выделения, сильнейшие рези при мочеиспускания), но при хроническом течении болезни все проявления затихают и становятся малозаметными, периодически обостряясь после приема алкоголя, бурного полового акта, физического перенапряжения. Серьезными осложнениями гонореи у мужчин являются поражение гонококками предстательной железы (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (эпидидимит) или самих яичек (орхоэпидидимит). Если больной не получает лечение или занимается самолечением, гонорея на любой стадии может привести к бесплодию и половому бессилию (импотенции).
Трихомониаз
Возбудитель: влагалищная трихомонада – одноклеточный микроорганизм, относящийся к типу простейших.
Пути заражения: половой. Бытовой путь возможен только у маленьких девочек, которые заражаются от больных родителей.
Инкубационный период: от 3 – 5 дней до 2 – 3 недель от момента заражения.
Часто у женщин все симптомы гораздо более выражены, чем у мужчин. Мужчины довольно часто являются носителями трихомонад, не подозревая о своей болезни. У женщин же заболевание проявляется воспалением влагалища, что проявляется обильными пнистыми, зеленоватыми выделениями с неприятным запахом. А также характерны зуд, жжение, покраснение и отечность в области половых органов. Но течение болезни может быть и малосимптомным. При выявлении трихомониаза у одного из половых партнеров, одновременно обследовать и лечить необходимо и второго, даже если его ничего не беспокоит.
Хламидиоз
Возбудитель: хламидия – внутриклеточно паразитирующий микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами.
Пути заражения: половой, возможен бытовой и внутриутробный (во время беременности от матери к плоду).
Инкубационный период: 20 – 30 дней, часто установить не возможно из-за стертого течения заболевания, как у женщин, так и у мужчин. По клиническим признакам похож на гонорею, но протекает малосимптомно. Часто выявляется только при обращении для обследования по поводу осложнений бесплодия, выкидышей, воспалительных процессов. Хламидия может поражать, кроме половых органов, глаза и суставы.
Мико-уреаплазмоз
Возбудитель: микоплазмы (уреаплазмы) – внутриклеточные микроорганизмы, промежуточные между бактериями и вирусами.
Инкубационный период: от 10 – 20 до 40 – 60 дней, из-за малосимптомного течения заболевания не всегда можно установить. Специфической клинической картины нет, симптомы могут напоминать таковые при гонорее, хламидиозе, схожими являются и осложнения. Микоплазмы и уреаплазмы могут встречаться и у здоровых людей, вызывая воспаления лишь при определенных условиях (ослабление иммунитета, сопутствующая инфекция половых органов, аборт, выкидыш и т. д.). Тем не менее последствия этих инфекционных процессов такие же тяжелые, как при гонорее.
Герпес половых органов
Возбудитель: вирус простого герпеса первого и второго типа.
Пути заражения: половой (все виды половых контактов), от матери к ребенку во время беременности и родов, иногда возможен бытовой.
Инкубационный период: обычно составляет 1-2 недели. Заболевание проявляется возникновением сгруппированных мелких пузырьков на фоне покраснения и отека в области наружных и внутренних органов, паховых складок, ягодиц, вскрывающихся с образованием очень болезненных язвочек. Заболевание протекает хронически, т.е. полностью не излечивается. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение частоты обострений. Последствия – невротические расстройства, дисгармония половой жизни и супружеских отношений, невынашивание беременности, рак половых органов.
Остроконечные кондиломы
Возбудитель: вирус папилломы человека.
Путь заражения: прямой контакт, преимущественно половой.
Проявления: разрастания бледно-розового цвета в области половых органов, ануса в виде плоских пузырьков, по мере роста напоминают цветную капусту, зуд, жжение. Лечение – хирургическое, а при его отсутствии – возможно развитие рака.
Как защитить себя от ИППП?
- Используйте латексные презервативы во время вагинального, анального и орального полового акта. В большинстве случаев презервативы защитят тебя от ИППП. И женщины, и мужчины, ведущие активную половую жизнь, должны иметь при себе презервативы.
- Презерватив нельзя использовать повторно.
- Прежде, чем вступить в половую связь, внимательно осмотри партнера на признаки наличия инфекции – сыпь, покраснения, выделения.
- Постарайся узнать что – нибудь о предыдущих связях твоего партнера, а также выясни, не применял ли он наркотики внутривенно, т.к. некоторыми ИППП можно заразиться и через кровь.
- Если ты ведешь активную половую жизнь – обследуйся не реже 1 раза в год, даже если у тебя нет симптомов заболевания.
- Знай признаки ИППП. Если заметишь симптомы, которые тебя беспокоят, обязательно обратись за помощью к врачу.
- Если ты заболел, твой партнер тоже обязательно должен пройти обследование и лечение
- Если ты болен, не вступай в половую связь до тех пор, пока полностью невылечишься.
- Помни, что единственно безопасной является половая жизнь с одним постоянным партнером, сохраняющим тебе верность.
ЧТО СДЕЛАТЬ ЕСЛИ ТЫ ЗАБОЛЕЛ?
Если ты думаешь, что заразился, обязательно обследуйся как можно скорее!
Не надейся, что заболевание пройдет само по себе. Этого не будет. Во всех городах существуют государственные и частные учреждения, где можно пройти анонимное обследование на ИППП, и лечение. Большинство инфекций излечимы, если в точности делать то, что скажет врач и пройти полный курс лечения.
Обязательно необходимо поговорить со своим партнером. Если вы оба не вылечитесь, вы можете заразить друг друга снова!
ЕСЛИ ВЫ НЕ БУДЕТЕ ЛЕЧИТЬСЯ ТО:
- Вы можете заразить вашего партнера.
- Это может проивести к более серьезным инфекциям.
- Могут пострадать детородные органы, и мужчины, и женщины могут стать бесплодными.
- Женщина может заразить своего ребенка во время беременности и/или родов.
КУДА МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?
Лучше обратиться в специализированное медицинское учреждение. Там смогут провести все необходимые исследования и назначить наиболее подходящее лечение. Как правило, для этого требуется два или три посещения врача. Вам предложат профессиональную медицинскую помощь в кожно – венерологическом диспансере, женской консультации или урологическом кабинете.
Солигорским КВД Е.Н.Грицевич
Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.
К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.
К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.
Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.
ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.
Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.
Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).
Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.
Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .
ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]
Информация о четырех излечимых заболеваниях
Борьба с хламидиозом
Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.
В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.
Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.
Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.
Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.
Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]
Как защитить себя от трихомониаза
Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.
Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.
Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.
Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.
В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.
ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]
Сифилис — коварное заболевание
Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.
Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.
По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.
Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.
Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.
Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.
Гонорея: супермикроб среди ИППП
Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.
Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.
У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.
В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.
ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]
Как обезопасить себя
ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.
Каким защититься от этих инфекций?
- практиковать безопасный секс;
- пользоваться презервативами и делать это правильно;
- пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
- при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
- проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
- обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
- принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
- при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
- повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.
Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.
О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.
Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.
Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]
Знание — сила
Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.
Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.
Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).
Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.
| Нехорошие болезни |
 |
| Фото: ДМИТРИЙ ЛЕКАЙ, "Ъ" |
Заражаемся
Сегодня название болезней, связанное с именем древнеримской богини любви, врачами почти не используется. Вместо выражения "венерические болезни" они употребляют аббревиатуры ИППП или ЗППП, то есть инфекции (заболевания), передающиеся половым путем. Все потому, что помимо "нехороших" болезней, известных со Средневековья, врачи научились распознавать два десятка неклассических половых инфекций. Некоторые из их возбудителей могут дремать в организме годами и однажды проявиться под действием каких-нибудь факторов — скажем, при ослаблении иммунитета. При этом болезни, давно известные венерологам — сифилис, гонорея, а также мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз,— никуда не исчезли и сегодня. Но последние три вида заразы в России регистрируются крайне редко, и в каждом случае больной привозит их, как правило, из тропиков. Другое дело — сифилис и гонорея, очень распространенные и безразличные к климату.
Сифилис стоит на вершине всех половых инфекций, если выстраивать их по степени опасности. От него, как известно, можно умереть, если не лечиться, что и случалось до изобретения антибиотиков регулярно. Гораздо меньше известно, что в мире сифилисом ежегодно заболевают до 20 млн человек (данные ВОЗ).
Заместитель директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ профессор Михаил Васильев: Сифилисом люди всегда чаще болели в эпохи перемен. На рост заболеваемости в России, несомненно, повлияла массовая миграция населения и, конечно, расцвет проституции. Сейчас уже можно говорить о стабилизации уровня заболеваемости — правда, весьма высокого. Конечно, картины третичного (самого запущенного) сифилиса, когда проваливается нос, поражены мозг и внутренние органы, сегодня можно увидеть только на довоенных снимках в медицинских энциклопедиях. Однако твердый шанкр (язва в том месте, куда проникла бледная трепонема: симптом первичного сифилиса, появляющийся примерно через три недели после заражения) врачи-венерологи наблюдают постоянно. По словам профессора Васильева, коварство еще и в том, что эта язва чаще всего не болит и не заставляет человека немедленно идти к врачу. Более того, через месяц она рубцуется, и больной вроде как здоров. Тем временем трепонема (спирохета — ее другое название) распространяется по органам и тканям. Картина вторичного сифилиса — высыпания на коже. И заразиться в этой фазе можно не только половым путем, но и через полотенце или ложку.
С гонореей, более известной в народе как триппер, ситуация попроще. Ее развитие через пять-семь суток после заражения чаще всего сопровождается выделениями, резью, жжением и зудом (хотя у женщин симптомы могут быть менее значительными, чем у мужчин), и к врачу при этом не пойдет только большой оригинал. Гонококк в отличие от трепонемы поражает только урогенитальный тракт. Но считать гонорею насморком — неоправданное гусарство. Мужчинам она угрожает простатитом и обоим полам — бесплодием.
Самые страшные из инфекций — СПИД и разные виды вирусных гепатитов. Эти болезни выходят далеко за рамки венерологии и урологии, тем более что они, особенно гепатиты, чаще передаются через кровь, чем половым путем. Среди инфекций, половой путь распространения для которых является основным, наиболее часты хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, кандидоз, герпес половых органов. Эти болезни вызываются самыми разными возбудителями — бактериями, грибами, вирусами. Хламидии — вообще особая субстанция: нечто среднее между вирусами и бактериями. Симптомы половых инфекций могут быть как достаточно сильными (скажем, трихомониаз часто протекает сходно с гонореей), так и полностью отсутствовать (это характерно, например, для хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза).
Профессор Михаил Васильев: Вялое течение инфекций — тенденция нашего времени. Ничего хорошего в этом нет. Когда болезненные проявления сильные, значит, иммунная система активно борется с возбудителем. Когда симптомы скрыты, болезнь труднее и выявить, и лечить. Результат запущенных половых инфекций — бесплодие и у мужчин, и у женщин.
Проверяемся
В одном из популярных медицинских источников вполне серьезно написано, что гарантия от половых инфекций — это "воздержание, мастурбация или использование индивидуальных сексуальных игрушек". Соответственно, во всех остальных случаях человек уже рискует. Скажем, кандидозом (молочницей) "наградить" мужа может даже самая верная жена. Дрожжеподобные грибы, вызывающие эту болезнь, присутствуют на коже и слизистых оболочках здоровых людей, просто в определенные периоды их может стать слишком много, что вызывает раздражение и белые выделения на половых органах.
Другое дело, что чем-то заразиться при правильном использовании презерватива может только один из сотни, а то и из тысячи. Просочившаяся в прессу информация о том, что некоторые вирусы, мол, слишком мелки и способны преодолеть латекс качественного презерватива,— миф.
Все остальные методы профилактики — тщательное мытье после полового акта, использование различных интим-спреев, противозачаточных средств — хороши лишь как вспомогательные.
Профессор Васильев: Заблуждением является и то, что нет риска заразиться при орогенитальном контакте. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз при нем передаются. Например, гонорея миндалин и глотки по своему течению сходна с ангиной. Такие случаи встречаются чаще у женщин.
Очевидно, что немедленно проверяться на половые инфекции нужно при появлении любых болезненных симптомов ниже живота. Однако целесообразно это сделать и после контакта с новым партнером, ведь многие опасные инфекции могут протекать бессимптомно. Кроме того, если сифилис — действительно прерогатива в основном социальных низов и неразвитых стран, то разные хламидии-микоплазмы распространены и в самых просвещенных организмах и государствах.
С советских времен в каждом городском районе работают кожно-венерологические диспансеры. Я отправился в такой диспансер в своем округе. Чисто, но серо. Стены увешаны плакатами. На одном — увеличенное насекомое в сопровождении текста, который так и просит интонацию телеведущего Дроздова: "Лобковая вошь откладывает гниды у основания волос и сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов". Больше потребительской информации в другом тексте: "Администрация КВД доводит до вашего сведения, что жители, проживающие на обслуживаемой территории, получают медицинские услуги бесплатно, кроме обследования и лечения хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса и герпеса половых органов".
В окошке регистратуры выясняю, что для записи на бесплатные анализы, куда войдет обследование на основные инфекции, необходимо показать только паспорт с регистрацией на обслуживаемой территории, не надо даже полиса ОМС. Сдать кровь и мазок со слизистой на инфекции, не включенные в этот список, обойдется в 887 руб. Собственно, если я не хочу ждать в очереди, можно прибегнуть к полностью хозрасчетным услугам. Обследование обойдется примерно в полтора раза дороже. То же самое нужно сделать, если пациент желает сохранить анонимность, которую демонстрация паспорта и запись в карте исключают. Вывод: если не пугаться портрета бодрой вши, платные анализы на основные инфекции зашедшему с улицы человеку сделают примерно за час.
Профессор Михаил Васильев: В советское время был жесткий государственный контроль. Согласно приказу Минздрава, больного сифилисом я должен был госпитализировать в 24 часа и начать лечение, а если он отказывался — заявить в милицию. За отказ от лечения, как правило, больному давали год условно. Обязательно выявляли и обследовали всех, с кем он вступал в половой контакт. Сегодня все либеральнее — даже если больной сифилисом не желает лечиться, я могу только сделать об этом запись в карте. Кроме того, анонимность признается неотъемлемым правом пациента.
В Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте анонимное лечение также стоит денег (но по направлению из районного диспансера здесь можно обследоваться бесплатно). Интернет и СМИ изобилуют рекламой коммерческих центров и частнопрактикующих врачей. Насыщенностью рынка объясняется схожий порядок цен в государственных и коммерческих структурах — сдать анализы на пять-шесть наиболее распространенных инфекций в среднем стоит 1200-1500 руб. На повестке — вопрос качества этих анализов.
Профессор Михаил Васильев: С диагностикой ряда инфекций — гонореи, сифилиса, трихомониаза — проблем нет. Другое дело — инфекции, которые научились выявлять недавно — с появлением сложных тест-систем, ДНК-диагностики. Например, хламидиоз. Здесь возникает неожиданная на первый взгляд проблема гипердиагностики: при нарушении технологии тест часто дает ложноположительный результат, и человека начинают лечить от того, чего у него нет. Сегодня в России ошибки в лабораторной диагностике из-за несовершенства оборудования или халатности персонала — обычное дело. Поэтому я советую всякому, у кого одним из тест-методов обнаружили хламидии, пройти еще два известных вида исследований. Это могут сделать только в современной лаборатории, которые есть не везде: оборудование такой лаборатории стоит около $500 тыс.
Ну а вопрос даже частнопрактикующему врачу о том, есть ли у лаборатории, с которой он сотрудничает, лицензия на эту деятельность, не должен казаться пациенту бестактным.
Лечимся
Главное правило — никакого самолечения. Назначать таблетки или уколы может только врач!
Профессор Михаил Васильев: В стране есть четкие стандарты лечения сифилиса и гонореи, отступать от которых врач не имеет права. Но что касается новых инфекций, прежде всего хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, тут только рекомендации. В нашем институте разработаны схемы, позволяющие лечить хламидиоз не дольше семи дней. В коммерческих клиниках пациенту зачастую назначают курсы в 21 день, да еще повторные. Я наблюдал больных, которых лечили три-четыре месяца. У них уже печень не умещалась в организме, дисбактериоз от антибиотиков. Причина назначения бездумных схем — финансовая заинтересованность врача в том, чтобы лечить подольше и подороже.
Отдельные проблемы, по словам профессора Васильева, есть в лечении уреаплазмоза и микоплазмоза. Если обнаруженный гонококк или, скажем, хламидия подлежат обязательному уничтожению, то возбудители этих инфекций считаются условно патогенными. Это означает, что они естественным образом живут в организме многих здоровых людей (по некоторым данным, у большинства населения) и лечение нужно начинать, когда концентрация этих бактерий превышает определенный уровень. Другое показание — если концентрация этот уровень не превышает, но в половых органах идут воспалительные процессы, а ничего, кроме этих "плазм", обнаружить не удается (что бывает редко — обычно бактерии идут в букете с другими инфекциями). В общем, истребление условно патогенных возбудителей — дело тонкое, связанное с коррекцией иммунитета, требующее индивидуального подхода к пациенту.
Лечение большинства видов неосложненных половых инфекций в Москве стоит 3000-5000 руб. Дешевле всего обходится избавление от "французского насморка", как в старину называли гонорею: около 1500 руб. В полисах добровольного медицинского страхования, как правило, отдельной строкой прописано, что все, связанное с венерическими болезнями,— это проблема клиента, а не страховой компании.
Читайте также:
