Можно ли через катетер заразиться вич

В российских больницах пациентов заражают смертельными вирусами

Хватило на 15 лет

В Самарской области расследуется уголовное дело, возбужденное по факту заражения ВИЧ в городской больнице №4 города Тольятти. В 2014 году 59-летняя Ирина М. делала там плановую операцию на коленном суставе. Все прошло успешно. Однако через год женщина обратилась в свою поликлинику с жалобой на сильные боли в колене. Как обычно в таких случаях, врач отправил ее на стандартные анализы. Исследование на ВИЧ дало положительный результат, хотя на момент госпитализации анализ был отрицательным. Поскольку другие возможности заражения были исключены, эпидемиологи проверили стационар, где оперировалась пациентка. Выяснилось, что одновременно с Ириной в отделении реанимации находился ВИЧ-инфицированный пациент. Вероятно, причиной заражения стал венозный катетер. Либо медперсонал не соблюдал банальные правила безопасности — обработка рук, смена резиновых перчаток.

Первое в истории РФ внутрибольничное заражение ВИЧ произошло еще в 1988 году в столице Калмыкии Элисте. При использовании нестерильных инструментов для переливания крови вирус занесли 76 детям и пятерым взрослым. Позже выяснится, что инфицированные уехали из Элисты в Волгоград, Ростовскую область и Ставропольский край, где произошли новые заражения.

В общей сложности в этих регионах зарегистрировано 270 ВИЧ-инфицированных детей и 20 взрослых. Единственное наказание, которое понесли тогда медики, — выговор. Правда, организаторы здравоохранения сделали выводы: эпидемиологическая безопасность в медучреждениях была серьезно усилена.

— Того шока хватило, чтобы почти 15 лет в больницах России все было хорошо, — разводит руками директор Федерального научно исследовательского центра СПИД, академик Вадим Покровский. — Но с середины 2000 годов мы снова начали отмечать случаи заражения в больницах. А в последнее время их число растет в геометрической прогрессии.

Халатность и экономия

По данным центра СПИД, основная причина внутрибольничного заражения ВИЧ — использование нестерильных инструментов. Из-за экономии расходников или от недостатка времени уколы нескольким больным могут сделать одним шприцем. Он только называется одноразовым, но по факту может использоваться неоднократно.

— Почему-то многие уверены, что главная причина инфицирования в больницах связана с переливаниями крови, — продолжает Покровский. — Такие случаи есть. Но за 30 лет их зафиксировано только 100. Учитывая, что ежегодно в стране делается до 10 миллионов переливаний — это капля в море. Безопасность донорской крови научились контролировать. А вот что делать с отсутствием настороженности у врачей — непонятно. Минздрав в разгар эпидемии ВИЧ должного внимания этой проблеме не уделяет.

Сегодня в России число ВИЧ-инфицированных приближается к полутора миллионам человек. В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если в какой-то местности заражены более процента жителей, это значит, что началась стадия генерализованной эпидемии, то есть болезнь вышла за пределы групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки) и распространяется во всей популяции. По данным Роспотребнадзора эпидемиологический порог в один процент превышен в Кемеровской, Ульяновской, Иркутской, Тюменской областях, Пермском крае, Ленинградской, Челябинской и Оренбургской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Томской области, Алтайском крае, Новосибирской, Мурманской, Омской, Ивановской, Тверской и Курганской областях. В лидерах — Самарская и Свердловская области. Тут заражены более 2 процентов беременных. Это значит, что вирус прочно укоренился в широких слоях населения и его дальнейшее распространение уже никак не зависит от групп риска.

Фото: Николай Хижняк / РИА Новости

Учитывая советский опыт вспышки в Элисте, вероятность встретить в поликлинике или стационаре ВИЧ-инфицированного есть в любом городе. Часто сам человек может и не подозревать о своем статусе. Эксперты считают, что около 500-800 тысяч ВИЧ-положительных россиян не подозревают о своей болезни, так как не относят себя к группам риска и ни разу не проверялись. Бытовым путем вирус не передается, но беда наступает, когда медработники пренебрегают санитарными нормами.

Не ошибиться невозможно

— Специально никто никого заразить, конечно, не хочет, — продолжает Покровский. — Но кроме того что эпидемия ВИЧ сама собой разрастается, у нас еще и кадровый кризис в здравоохранении — очень мало медицинского персонала. Мы расследовали одну вспышку больничного инфицирования. Ночью в детском отделении дежурила одна медсестра. И ей надо поставить 70 капельниц. В такой ситуации не ошибиться просто невозможно.

Почти все случаи, которые вошли в официальную статистику больничного распространения ВИЧ, касаются малолетних детей. Такую статистику врачи объясняют тем, что в этом случае легко доказать способ инфицирования. У взрослых — все сложно. Однозначный вывод сделать практически невозможно. Иногда пациенты скрывают свои подозрительные половые контакты и обвиняют в заражении медиков.

Фото: Александр Кряжев / РИА Новости

В интересах государства

В медицинских документах был обнаружен факт замены информации о доноре и о клиентках. Процедуру проходили 103 женщины. У троих вирус подтвердился. Остальные 100 остались недоступными для эпидемиологов. То есть теоретически они также могли пострадать. Зараженные клиентки несколько лет судились с больницей. В качестве компенсации морального вреда суд обязал клинику выплатить каждой по 5 миллионов рублей.

Пока это самая большая судебная компенсация заразившимся ВИЧ по вине медучреждений. В 2014 году суд подмосковной Балашихи обязал Московский областной перинатальный центр выплатить матери ребенка, зараженного ВИЧ и гепатитом С, 10 миллионов рублей. Однако позже Мособлсуд уменьшил компенсацию до миллиона рублей. Прокурор мотивировал это требование тем, что могут пострадать интересы государства: больница от таких компенсаций может разориться.

— Девочку инфицировали при рождении, — рассказывает адвокат, защищавший интересы семьи, Петр Домбровицкий. — Следователи установили, что в палате с новорожденной находилось несколько ВИЧ-инфицированных младенцев. При этом забор крови проводился одним шприцем.

О том, что ребенок ВИЧ-положительный, стало ясно лишь спустя семь лет. До этого девочку лечили от всего что можно — бронхиты, пневмония, ОРЗ. Как утверждает юрист, запрошенная сумма компенсаций — вовсе не свидетельство жадности. Деньги были нужны для лечения ребенка. Поскольку, кроме ВИЧ, девочку заразили гепатитом С, а многие бесплатные препараты, которые предлагались в СПИД-центре, — не подходили, так как вызывали побочные реакции. Врачи боялись, что у девочки может отказать печень и она умрет. Поскольку в то время в России не было зарегистрировано современных препаратов против гепатита С, пациентке рекомендовали ехать в Германию. Самостоятельно оплатить нужную терапию семья не могла. Ребенка воспитывала одна мать, работавшая бухгалтером с зарплатой 50 тысяч рублей.

— Ситуация патовая, — возмущается адвокат. — Что такое 10 миллионов рублей для государства? Тем более по его вине ребенок стал инвалидом. К сожалению, финансовые интересы государства у нас выше жизни детей.

Фото: Константин Чалабов / РИА Новости

***
Более всего в больницах следует опасаться игл и шприцов. Всегда требуйте, чтобы медработник при вас вскрывал упаковку шприца — нужно быть уверенным в том, что им прежде не пользовались. Однако, по данным Федерального центра СПИД, самые опасные — отделения реанимации. Но там пациенты в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать свою безопасность. А врачи и медсестры ввиду большой загрузки теряют бдительность.

***
Операционные — относительно безопасны. Все инструменты стерилизуются. За 30 лет ни одного случая заражения во время операций не зарегистрировано.

***
Во время лечения зубов, маникюра и нанесения тату теоретически заразиться можно. Как и в любом другом случае, когда есть контакт инструментов с кровью. Однако пока ни одного ВИЧ-инфицирования таким способом официально доказано не было. Куда чаще так заражаются гепатитами. Альтернатива так себе. Поэтому стоит убедиться в стерильности инструментов.

При использовании одноразовых шприцев и катетеров заражение людей ВИЧ в больницах невозможно, считают московские врачи Магомед Бибалаев и Рашад Сейфуллаев. Президент "Лиги защиты врачей" Семён Гальперин призвал проверить обеспеченность ставропольских больниц расходными материалами. В Минздраве края сообщили о нехватке медсестер в регионе.

Как писал "Кавказский узел", следствие считает, что трое детей и двое взрослых в 2018 году заразились ВИЧ в инфекционном отделении больницы в Буденновске из-за того, что старшая медсестра не проконтролировала работу с мединструментами. Суд назначил одному из пострадавших компенсацию, сообщил источник. Сотрудники больницы в Буденновске, причастные к заражению ВИЧ пациентов, уволены или привлечены к ответственности, сообщил 21 ноября губернатор Владимир Владимиров. Краевой Минздрав 20 ноября отчитался о достаточном количестве одноразовых мединструментов в больнице.

Старшая медсестра не проверила, как персонал больницы выполняет уход за периферическими венозными катетерами, считает следствие. Она обвиняется по статье о халатности, санкции которой предусматривают до трех месяцев ареста.

В ставропольском Минздраве сообщили о нехватке медсестер в регионе

В пресс-службе Минздрава Ставропольского края корреспонденту "Кавказского узла" подтвердили сообщение о том, что и шприцев, и катетеров, и других расходных материалов в больницах края в достатке.

"Мы дали такой заголовок [релизу], потому что медсестра одним шприцем промывала катетеры нескольких пациентов. Катетер использовать повторно невозможно в силу технических причин, в отличие от шприца", - пояснила представитель пресс-службы Минздрава.

Она также сообщила, что на Ставрополье существует дефицит средних медработников (медсестёр), "как и во всех регионах". "Должно быть 29 тысяч штатных единиц во всех медорганизациях края государственной системы управления", - отметила представитель пресс-службы.

При этом она не смогла уточнить процент нехватки, указав, что "все медучреждения заполняют паспорта, и нужно эти цифры вытащить".

Чиновница также отметила, что выплачивать компенсацию, которую отсудил один из зараженных в больнице, будет медучреждение, так как иск бы к нему. На вопрос о размере компенсации собеседница корреспондента "Кавказского узла" ответить не смогла.

Представитель пресс-службы Минздрава Ставропольского края также пояснила со ссылкой на информацию от Ставропольского краевого центра СПИД, что в настоящее время "ВИЧ-инфекция вышла из групп риска в общую популяцию и практически каждый имеет риск столкнуться с этой опасной инфекцией". В частности, по словам чиновницы, самая пораженная возрастная группа – 35-39 лет, в которой примерно каждый 150-й мужчина и каждая 300-я женщина больны. Но точного числа ВИЧ-инфицированных не было названо.

В Следственном управлении Следственного комитета России по Ставропольскому краю корреспондента "Кавказского узла" перенаправляют с вопросами в пресс-службу, которая оказывается недоступна для комментариев.

Уголовное дело по факту заражения ВИЧ-инфекцией трех детей в больнице Буденновска было возбуждено и принято к производству Буденновским межрайонным следственным отделом Следственного управления Следственного комитета России по Ставрополью в конце 2018 года, пишет "Блокнот-Ставрополь". В рамках расследования были проведены десятки экспертиз, проверены тысячи пациентов, а медперсонал инфекционного отделения больницы проверяли на детекторе лжи.

Московские врачи рассказали, как не заразиться ВИЧ в больнице

Крайне удивлён заражению людей ВИЧ в больнице на Ставрополье при наличии одноразовых шприцев и катетеров заведующий приемным отделением одной из подмосковных клиник Магомед Бибалаев.

"Это шок. Давно не слышал, чтобы такое случалось. Может быть, кому-то из пациентов перелили кровь ВИЧ-инфицированного?" - заявил корреспонденту "Кавказского узла" Магомед Бибалаев.

По его словам, часто ВИЧ-инфицированные узнают о своем диагнозе случайно. "Они могут много лет болеть и, сдав кровь, узнают о том, что ВИЧ-инфицированы. При этом клинических проявлений у них всё это время может и не быть. Заболевание развивается медленно, и отдельные проявления могут быть через годы", - пояснил Магомед Бибалаев.

Он указал, что все дело в том, что с попаданием вируса в организм у человека развивается иммунодефицит, то есть его иммунная система становится слабее по отношению к ряду болезней. "Но при лечении это может никак не проявиться. Собственно, от вируса не умирают. Сейчас ВИЧ за рубежом вообще не приговор. Действительно, [с ВИЧ] можно жить долго и счастливо. Существуют препараты, которые поддерживают иммунитет и так сильно подавляют вирус, что он себя не может никак проявить", - отметил Магомед Бибалаев.

Наличие вируса приобретенного иммунодефицита можно сравнить, к примеру, с таким хроническим заболеванием, как сахарный диабет, считает врач. "Если человек следит за сахаром в крови, вовремя, по схеме колит инсулин, то живет долго. И при ВИЧ такая же ситуация. Это не приговор", - подчеркнул Магомед Бибалаев.

Поэтому, по его словам, люди с ВИЧ не получают автоматически инвалидность. "У них не утрачивается работоспособность. Единственно, носители ВИЧ становятся на учёт и получают бесплатно какие-то необходимые препараты. Но, насколько хороши препараты российского производства для ВИЧ-инфицированных, сказать трудно. Не уверен, что наши препараты лучше всех", - рассказал Магомед Бибалаев.

По его мнению, пациент, не имеющий специальных медицинских знаний, может обратить внимание на что угодно в действиях медработников, но оценить их вряд ли сможет правильно. "Мы же не можем, не будучи специалистами, оценить, всё ли правильно делает автомастер с вашим автомобилем. Но если есть что-то реальное - например, медработник одним и тем же шприцем уколы делает, то да", - отметил Магомед Бибалаев.

Врача Первой Градской больницы в Москве Рашада Сейфуллаева также удивила информация о заражении ВИЧ в ставропольской больнице

"Катетеры невозможно дважды использовать, да и иглы сразу обычно утилизируют. Все оборудование по всей стране уже многие годы одноразовое. Все использованные иглы и другие вещи на строгом учете, собираются в специальные безопасные контейнеры, чтобы не было случайного соприкосновения. Нет нигде критического состояния, чтобы иглы многократно использовать", - заявил корреспонденту "Кавказского узла" Рашад Сейфуллаев.

Он также считает, что фактически пациент без медицинского образования не может оценить обоснованность тех или иных действий медперсонала, кроме самых простых. "Например, на его глазах медсестра обронила иглу на пол. Её нужно сразу утилизировать, а не использовать, и пациент может это заметить. Обычно при всяких манипуляциях все распаковывается и производится на глазах пациент", - отметил Рашад Сейфуллаев.

"Лига защиты врачей" инициирует проверку обеспеченности больниц расходными материалами

Президент межрегиональной общественной организации "Лига защиты врачей" Семён Гальперин, комментируя информацию о заражении ВИЧ пациентов на Ставрополье, призвал проверить обеспеченность краевых больниц расходными материалами. Если их нехватка наблюдается в других медучреждениях, не исключены новые случаи заражения, отметил он.

"Вину персонала невозможно отрицать в этом случае. Действительно, технология была нарушена. С другой стороны, были сообщения о том, что не хватало оборудования, инструментов. Нужно разбираться, кто рассчитывал это снабжение, кто давал команду, чтобы работать в таких условиях. Есть же требования к работе медицинского учреждения. Это вопрос уже к региональному органу управления здравоохранением. Нужно проверить, как работают ближайшие учреждения в том же регионе. Если у них такой же дефицит инструментария, расходников, то эти случаи будут повторяться", - заявил Семен Гальперин, слова которого привела 22 ноября "Национальная служба новостей".

Он добавил, что подобные случаи заражения пациентов ВИЧ в больницах редкость, однако нельзя исключать, что далеко не все они становятся достоянием общественности. "Такие случаи [заражения] встречаются нечасто, это исключительная ситуация, но мы не знаем, сколько случаев пропущено", - сказал Гальперин.

Стоит отметить, что ранее в соседней со Ставропольем Калмыкии также был отмечен случай заражения людей ВИЧ в больницах. Это произошло в 1987-1988 годах в детской и инфекционной больницах Калмыкии. Потерпевшими тогда были признаны 74 человека. По официальной версии, причиной трагедии стала халатность врачей, которые использовали многоразовые шприцы.

Больница в Буденновске на особом счету на Ставрополье

К больнице в Буденновске на Ставрополье особое отношение у краевого Минздрава, сообщил ставропольский журналист Антон Чаблин. По его словам, нынешний министр здравоохранения Ставрополья Виктор Мажаров выходец из Буденновска, два года был главврачом этой райбольницы, и именно этой территории, как считается во врачебных кругах, уделяет особое внимание.

"Поэтому, полагаю, история с ВИЧ-заражением была вдвойне серьезным репутационным ударом по Минздраву", - заявил корреспонденту "Кавказского узла" Антон Чаблин.

Он также сообщил, что в Буденновске долгое время было "двоевластие" в медицинском вопросе. "Существовала районная больница и краевая больница, обслуживавшая восточную зону Ставрополья (ее оснащали на средства финпопощи в том числе от правительства Москвы после захвата Буденновска боевиками в 1995 году). Люди недоумевали по поводу того, кто в каком медучреждении обслуживается. Но два года назад проблема была устранена - обе больницы наконец-то объединили, что было логичным", - рассказал Антон Чаблин.

Отряд чеченских боевиков во главе с Шамилем Басаевым 14 июня 1995 года вторгся на территорию Ставропольского края и захватил центральную больницу Буденновска. В результате теракта погибли 129 человек, еще 317 получили ранения. Боевики освободили оставшихся заложников в обмен на обещание российских властей прекратить боевые действия в Чечне.

Разрушенная и сожженная во время теракта 1995 года, а затем отстроенная заново больница с 1996 года по уровню оснащенности ничем не уступала краевому клинико-диагностическому центру в Ставрополе, пишет "Блокнот-Ставрополь".

Ранее сообщалось, что все зараженные ВИЧ в больнице Буденновска взяты под наблюдение врачей и получают бесплатную помощь. Краевой Минздрав также заявлял, что после инцидента в больницах региона был ужесточен контроль за заболеваниями поступающих на госпитализацию людей, а медперсонал прошел дополнительный инструктаж и переаттестацию. Государство не несет ответственности за инфицирование опасными болезнями пациентов медицинских учреждений, ответственность перед пациентами несут только медучреждения, сообщили юристы.

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Врачебная амбулатория

с.Платоновка

25-3-53

Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское

61-2-43

Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское

68-1-51

Врачебная амбулатория
с.Саюкино

67-5-28

Врачебная амбулатория

п. им.2-й Пятилетки

67-2-25

Детская поликлиника

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женская консультация

27-4-43

На нашем сайте вы можете оценить качество условий оказания медицинских услуг нашего учреждения заполнив анкету (анонимно).

Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа в России,рекомендованные мероприятия

ВИЧ-инфекция – один из самых страшных недугов, беда современной цивилизации. Болезнь на протяжении многих лет привлекает внимание сотен тысяч ученых, ибо лекарство от ВИЧ высокие умы человечества пока не изобрели. Сегодня не существует средства, которое бы погубило вирус – человечество вынуждено направить все силы на профилактику СПИДа.

Распространение информации о заболевании, советы и рекомендации о предупреждении развития недуга, вызываемого вирусом иммунодефицита, а также прочие мероприятия и являются составляющими профилактики ВИЧ-инфекции .

Первые симптомы ВИЧ, СПИДа

Первые признаки заболевания становятся заметны больному после окончания инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 3-х недель до 3-х месяцев.

Когда клетки иммунной системы начинают процесс выработки антител к вирусу, болезнь выражается во внешних си

Клиническая картина чаще выражается в симптомах гриппа, ОРВИ: пациент страдает от боли в мышцах, озноба, у больного повышается температура тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы.мптомах и лабораторно. Эта стадия называется периодом первичных проявлений.

Развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) предшествует еще 3 стадии заболевания: бессимптомная, генерализованная лимфаденопатия и стадия вторичных проявлений.

Развитие вируса иммунодефицита на последней стадии достигает своего пика. У ВИЧ-инфицированного наблюдается обострение диагностируемых вторичных болезней, на терминальной стадии недуга ( СПИД ) человек умирает.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией

Источником заражения вирусом выступает болеющий человек – носитель инфекционной дозы.

Вирус иммунодефицита благополучно существует в таких биологических жидкостях, как кровь, сперма, влагалищная секреция и грудное молоко. Соответственно, заражаются люди следующими способами:

в процессе незащищенной половой близости (самый распространенный путь инфицирования);
при переливании крови больного (попадании биологического материала альтернативным способом);
от матери к ребенку (в период беременности, при родах, грудном вскармливании).

Кто составляет группу повышенного риска инфицирования вирусом? Зная пути заражения, можно предположить, что среди больных ВИЧ чаще всего оказываются сторонники незащищенного секса, наркоманы. В наибольшей зоне риска оказываются также работники медицинских учреждений и специалисты отрасли красоты.

Прежде чем узнать, как не заразиться ВИЧ, разберем подробнее тему путей передачи инфекции.

Передача ВИЧ через кровь

Для этого пути инфицирования характерна передача ВИЧ через кровь и ее компоненты или пересаженные органы. Потенциально опасным объемом считается количество крови, превышающее 0,1 мл.

Наибольшему риску заражения подвергаются внутривенные наркоманы - примерно 80% из них заражаются через общий шприц. Менее вероятно, но волне возможно инфицирование через наркотическое вещество, в которое случайно попала или была намеренно добавлена инфицированная кровь.

Существует, хотя и сравнительно небольшой, риск заражения при случайном уколе иглой от шприца, найденной на улице – в земле, в траве, в песке, в мусорном контейнере, а также при намеренном уколе иглой с инфицированной кровью. Чем больше прошло времени с момента попадания инфицированной крови в шприц (иглу), тем меньше риск заразиться, поскольку ВИЧ неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании крови. К тому же риск заражения снижает очень малый объем биологического материала, способного разместиться на острие медицинской иглы.

Другие варианты парентерального пути заражения ВИЧ включают инфицирование при переливании донорской крови и препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы), при пересадке донорских органов и тканей, при использовании нестерильного или неправильно обеззараженного медицинского инструментария (шприцы, капельницы, иглы, хирургические инструменты, зонды, катетеры, эндоскопы и др.). Также заражение может произойти в процессе нанесения татуировок, при выполнении пирсинга, маникюра и педикюра (при нарушении правил обработки инструментария или повторном использовании одноразовых инструментов).

Риск ВИЧ-инфицирования медицинского персонала возникает при проведении операций и манипуляций, связанных с контактом с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента, при выполнении внутривенных инъекций, постановке капельницы, взятии материалов на анализ. В плане заражения опасно попадание ВИЧ-инфицированной крови на слизистые оболочки медработника (в глаза, рот, нос), также контакт крови здорового человека со свежей ВИЧ-инфицированной кровью через уколы, порезы и другие кожные повреждения.

Необходимым условием для заражения ВИЧ-инфекцией при половом контакте является наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в сперме или вагинальном секрете одного из партнеров. Инфицирование происходит при любом виде секса: вагинальном, анальном или оральном. Справедливо считается, что анальный секс более опасен, чем вагинальный из-за высокого риска травматизации слизистой оболочки прямой кишки, облегчающего попадание вируса в кровь. Этот путь инфицирования актуален как для гетеро-, так и для гомосексуальных контактов.

Риск заражения при оральном контакте обусловлен частым наличием на слизистой оболочке полости рта микротравм, через которые вирус из спермы (вагинального секрета) ВИЧ-инфицированного человека поступает в организм здорового партнера. Также реальна передача вируса при оральном сексе через слюну: хотя уровень вирусных частиц в слюне значительно меньший, чем в сперме или вагинальном секрете, травматизация полового члена или половых органов женщины при оральном контакте обеспечивает прямой контакт инфицированной слюны и крови и повышает риск заражения.

Крайне опасен секс с ВИЧ-инфицированной женщиной во время менструации – уровень вируса в менструальной крови значительно превышает его содержание в вагинальном секрете.

Контакт инфицированного вагинального секрета, менструальной крови или спермы с неповрежденной кожей здорового человека не опасен, поскольку кожа является непреодолимым барьером для вируса иммунодефицита. А вот если на коже есть ранки, ссадинки, трещины и другие повреждения – передача вируса становится вполне реальной. Также опасно попадание спермы или вагинального секрета в глаза и на другие слизистые оболочки.

Риск заражения для женщины повышается при наличии эрозии шейки матки, воспалительных процессов во влагалище, шейке матки, микротравм слизистой оболочки влагалища. У мужчин вероятность инфицирования повышают воспалительные процессы половых органов.

С точки зрения вирусологов, любой незащищенный половой контакт с партнером, ВИЧ-статус которого наверняка не известен, должен являться поводом для обследования на ВИЧ (антитела к ВИЧ) через 3 и 6 месяцев, считая от момента возможного заражения.

К сожалению, реальность такова, что полагаться на слово даже самого любимого человека в отношении половых инфекций крайне не рекомендуется.

Обратите внимание: использование любрикантов, контрацептивных и антисептических свечей, спринцевание антисептическими растворами (мирамистин, раствор перманганата калия, соды, лимонной кислоты и т.д.) не убивает вирус иммунодефицита и не предотвращает заражение после контакта с ВИЧ-инфицированным партнером.

Существует определенный риск заражения ВИЧ-инфекцией в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно – при оплодотворении женщины спермой донора. При использовании консервированной спермы риск ниже, так как доноров спермы проверяют на ВИЧ-инфекцию в момент сдачи спермы и, повторно, через 6 месяцев, и только после этого сперму считают пригодной для использования. При использовании нативной (свежей, неконсервированной) спермы риск заражения выше, поскольку проверяемый на ВИЧ только в момент взятия спермы, донор может находиться в период сероконверсии (антител к ВИЧ в крови еще нет, но биологические жидкости уже потенциально заразны).

Вертикальный путь

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери может произойти несколькими разными способами. Наиболее распространенным (80-90% случаев инфицирования) является трансплацентарное заражение, то есть передача вируса из крови матери в кровь плода через плаценту. Возможность трансплацентарной передачи инфекции снижается примерно в 3 раза, если мать во время беременности принимает назначенные ей антиретровирусные препараты (препараты против ВИЧ-инфекции). Вторая возможность передачи ВИЧ-инфекции ребенку предоставляется во время родов (интранатальный путь), когда ребенок, проходя по родовым путям, контактирует с кровью и вагинальными выделениями матери. Профилактикой заражения в данном случае является родоразрешение при помощи кесарева сечения. Также возможна передача инфекции уже после рождения ребенка - через грудное молоко. Во избежание этого варианта передачи инфекции ВИЧ-инфицированным женщинам грудное вскармливание не рекомендуется.

При правильном ведении беременности риск инфицирования ребенка существенно снижается, возможность родить здорового малыша становится вполне реальной.

При отсутствии специальных мер риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 30%; однако если беременность и роды у ВИЧ-инфицированной женщины проводятся по всем правилам, риск передачи вируса ребенку снижается до 5%.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от ребенка к матери повышается при наличии у матери воспалительных процессов матки и влагалища, эрозий шейки матки, преждевременных родах, перенашивании беременности. На риск инфицирования прямо влияет количество предыдущих беременностей и родов (чем больше беременностей и родов – тем выше риск инфицирования).

Ситуации с низким риском заражения ВИЧ инфекцией

Рукопожатие – безопасно; заражение возможно только при соприкосновении двух ладоней, на каждой из которой есть открытая рана, что практически не возможно.
Купание в бассейне, море, озере, речке, пребывание в бане, сауне одновременно с ВИЧ-инфицированным человеком – безопасно, поскольку в воде и на воздухе вирус нежизнеспособен и быстро гибнет.
Контакт с потом ВИЧ-инфицированного – безопасен; слишком мало вирусов.
Пользование общими столовыми приборами, общей посудой дома, в кафе, ресторане - безопасно, так как количество вируса в слюне больного недостаточно для инфицирования, вирус нежизнеспособен и быстро гибнет в окружающей среде.
Укусы кровососущих насекомых – безопасны; слюна насекомых не содержит крови и, соответственно, не может передавать вирус. Ни одного случая передачи ВИЧ комарами и другими кровососущими насекомыми не зарегистрировано.
Поцелуи (в щеку, в губы) – безопасны, поскольку слюна не содержит вирус в количестве, необходимом для инфицирования. Теоретический риск заражения присутствует в том случае, если у обоих партнеров в кровь искусаны губы и языки.
Сон в одной постели, использование общего постельного белья, объятия – безопасны.
Риск заражения во время гинекологического осмотра и взятия мазков из влагалища и цервикального канала – практический нулевой, поскольку с этой целью используется одноразовый или многоразовый стерилизованный медицинский инструментарий.
Общение с домашними животными безопасно. Кошки, собаки и прочие домашние любимцы не переносят ВИЧ-инфекцию.
Заражение ВИЧ-инфекций через дверные ручки, поручни в метро и другом общественном транспорте невозможно.

К числу факторов риска развития инфекции медицина относит:

инъекционное употребление наркотических средств. Наркомании в большей степени подвержена современная молодежь. В зоне риска оказываются несовершеннолетние подростки, которые под действием веществ используют один шприц для ввода дозы. Среди наркоманов может оказаться инфицированный – вирус пойдет по кругу;
работа в медицинских учреждениях, салонах красоты. В ходе медицинских или косметических манипуляций сотрудники ежедневно контактируют с биоматериалом, который может содержать вирус;
рождение от болеющей матери;
частая смена сексуальных партнеров. Предотвратить заражение поможет барьерное средство защиты, в случае регулярного контакта с инфицированным прибегают к доконтактной профилактике ВИЧ;
наличие венерического заболевания (или нескольких).

Профилактические меры в отношении ВИЧ во многом схожи с профилактикой других видов болезней, передающихся половым путем

Особенности профилактики ВИЧ

К вторичной профилактике относят мероприятия, которые заключаются в профилактике и лечении недугов, которые играют роль провокаторов ВИЧ. Кроме этого, предусматривается избегание состояний, при которых возможно успешное заражение вирусом. Процесс сопровождается сдачей анализов, периодическими исследованиями иммунного статуса.

Третичные профилактические меры проводятся сотрудниками поликлиник и специализированных центров по борьбе с ВИЧ. К такой терапии относят следующие действия: информирование пациентов о возможных осложнениях заболевания, обеспечение доступности к информации, агитационная деятельность.

Подробнее о мероприятиях первичной профилактики

Первичная профилактика ВИЧ – самое массовое направление. Компонентами этого направления являются общественная и личная профилактика.

В первом случае речь идет о медицинском просвещении, направленном на информирование населения о парентеральных гепатитах и ВИЧ, формирование должного сексуального поведения.

Одним из основных методов профилактики ВИЧ является предоставление информации об эпидемиологической ситуации и способах предупреждения заражения посредством СМИ (телевидение, радио, печатные издания).

Что делать в рамках личной профилактики? Индивидуальная профилактическая деятельность – это комплекс мер профилактики ВИЧ-инфекции, ориентированный на предупреждение инфицирования здорового человека ВИЧ. Речь идет об использовании барьерных средств предохранения (презервативов), а также о ДКП (проведение антиретровирусной терапии до контакта с инфицированным). Реже применяются меры для экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ. При использовании прописанных средств заражение возможно, но зависит от инфицированных ВИЧ (стадии заболевания, проводимом лечении и симптомов больных).

Каковы альтернативные методы предупреждения заражения? Другой мерой профилактики является организация на базе ВИЧ-центров круглосуточных пунктов, действия которых должны быть направлены на оказание экстренной помощи лицам, подвергшимся высокому риску заражения ВИЧ. Подобную меру необходимо предпринимать не позже 2-х часов после контакта с источником ВИЧ.

Когда диагностика ВИЧ подтверждает факт наличия вируса в крови человека, речь заходит о вторичной профилактике.

Следующий этап – вторичная профилактика

Такая профилактика СПИДа направлена на диагностирование и контроль развития инфекции, которая передается половым путем. Цель мероприятий – снижение риска заражения других людей, которое происходит в процессе полового акта или иного контакта с инфицированным.

В этот же комплекс мер входит консультирование больных СПИДом, проведение бесед, лекций. В рамках вторичной профилактики синдрома ВИЧ и СПИДа (СПД) осуществляется лечение вторичных недугов, сопровождающееся подробными исследованиями иммунного статуса пациента

Все меры, которые применяются для профилактики ВИЧ, помогают больным людям понять мотивацию собственных действий, познакомиться с инфекцией изнутри, обрести уверенность и смысл жизни. Как правило, в большинстве случаев намеченные цели профилактики болезни оказываются достигнутыми.

В заключение

ВИЧ-инфекция – это реально существующая проблема, которую, в отличие от большинства инфекционных заболеваний, довольно просто предотвратить. Нужно всего лишь отказаться от беспорядочных половых связей, не принимать наркотики и стараться избегать и предотвращать другие ситуации, которые сопровождаются повышенным риском ВИЧ-инфицирования. Берегите здоровье!

Врач по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами – О.В. Милосердова

ВИЧ-инфекция на рубеже веков. Руководство для врачей всех специальностей: Санкт-Петербург, Н-Л, 2012 г.

Основы медицинских знаний: Е. Е. Тен — Санкт-Петербург, Академия, 2015 г

Читайте также: