Антиретровирусная терапия при вич в беларуси
Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей, живущих в мире с ВИЧ, превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь – 14 913 человек (на 01.07.2013 г.). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИДа более 20 миллионов человек, в нашей стране – 3 258 человек. В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.
Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции.
На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ, был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови, отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.
Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.
Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной. ВИЧ-инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов. Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.
Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 – для лечения детей.
Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:
- подтверждения необходимости проведения терапии,
- уточнения желания и готовности пациента лечиться,
- выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.
На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.
Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 4 211 человек, в том числе 162 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач.
ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.
ВИЧ-инфицированный сегодня — это уже не трясущийся наркоман в рваных джинсах.
Лечение ВИЧ в Беларуси получает 74% от общего количества зарегистрированных инфицированных, без лечения остаются тысячи человек. Почему?
В Беларуси не получают лечения 5423 ВИЧ-инфицированных
Он призвал всех тестироваться на ВИЧ и начинать лечение незамедлительно, если тест положительный.
По итогам 2018 года лечение проходили 14 225 человек, из которых 4347 начали его в прошлом году. В настоящее время, сказал Скрипко, в Беларуси проходят антиретровирусную терапию (АРВ) около 16 тысяч человек. Планируется, что по тогам 2019 года лечение получат 19 500 человек.
На 1 февраля в Беларуси зарегистрировано 21 022 человека с ВИЧ-инфекцией. Распространенность составляет 221,5 на 100 тысяч населения.
Самое большое количество ВИЧ-инфицированных в Гомельской области — 7973, из которых АРВ-терапию получают 5823 человека. Самое маленькое число ВИЧ-позитивных в Гродненской области — 893, из них лечатся 705. В столице из 4563 человек с положительным ВИЧ-статусом лечатся 3225.
В целом в Беларуси не получают лечения 5423 ВИЧ-инфицированных.
Скрипко отметил важность АРВ-терапии как средства продления и улучшения качества жизни ВИЧ-инфицированных, а также как профилактическую меру против распространения ВИЧ. Он подчеркнул, что это особенно актуально с учетом того, что гетеросексуальные контакты в настоящее время являются ведущим путем передачи ВИЧ в общей популяции.
Скрипко отметил, что в настоящее время лечение ВИЧ-инфекции ведется в основном за счет бюджета, а также лекарствами, закупленными в прошлом году за счет средств Глобального фонда по лечению ВИЧ, туберкулеза и малярии.
Вместе с тем он отметил, что существуют проблемы с поставками препаратов, например, есть задержки, переносы сроков поставок, но прерывания лечения из-за нехватки препаратов не было.
Напомним, что предыдущий проект Глобального фонда, финансировавший программы профилактики ВИЧ и туберкулеза, был завершен 28 декабря 2018 года. В связи с этим закупки лекарственных препаратов для лечения сложных форм туберкулеза и антиретровирусной терапии за средства фонда не производятся.
Скрипко выразил надежду, что документ в скором времени будет подписан. В любом случае, сказал он, нуждающиеся в АРВ-терапии пациенты будут обеспечены лечением. Неснижаемый резерв препаратов для АРВ-терапии есть в Беларуси на 6-8 месяцев. А закупаться, сказал Скрипко, будут только те препараты, которые, согласно действующему законодательству, Беларусь сама не может закупить.
Например, речь идет о специальных формах АРВ-терапии для детей. Поскольку в Беларуси только 307 детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ, провести тендер на закупку лекарственных средств в незначительных количествах не представляется возможным. Глобальный фонд закупает лекарства на международных площадках в крупных объемах, сказал врач.
Напомним, изменения в систему закупок в Минздраве были введены в связи с рядом коррупционных преступлений, раскрытых в прошлом году.
Почему не лечатся?
И все же не перебои с поставками или сложности администрирования являются основной причиной того, что лечатся далеко не все ВИЧ-инфицированные.
Среди причин, по которым отказываются лечиться, является употребление наркотиков и неспособность принимать из-за этого лечение, рассказал ассистент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медуниверситета Сергей Еремин.
Многие начинают лечиться, но бросают, потому что не в состоянии соблюдать режим лечения.
Кроме того, многие опасаются побочных эффектов АРВ-терапии. Действительно в 70-х годах прошлого века, когда она только начиналась, лечение представляло из себя горсть таблеток, побочные эффекты от которых были весьма значительны. Теперь самая частая в Беларуси схема лечения предусматривает две таблетки в день, некоторым пациентам назначают даже одну. Побочные эффекты уменьшились.
Существует проблема отсутствия приверженности лечению ВИЧ среди заключенных.
Скрипко сообщил, что в настоящее время лечение ВИЧ получают 1167 человек (66,3%) из 1760 ВИЧ-инфицированных, находящихся в заключении. Между тем доля получающих лечение в местах лишения свободы увеличилась за последние 12 лет в несколько раз. Для сравнения — в Беларуси в 2006 году в местах лишения свободы находилось 1098 зараженных ВИЧ-инфекцией, из которых лечение получали только 60 человек.
Препараты для проведения АРВ-терапии в наличии в местах лишения свободы есть, однако заключенные отказываются лечиться. В их среде распространено убеждение, что, не лечась, они получат какие-то преференции. Например, что их положат в больницу, где они получат лучшее питание. Кто-то в связи с диагнозом ВИЧ надеется на условно-досрочное освобождение.
В Департаменте исполнения наказаний активно обсуждается вопрос мотивации заключенных к лечению. Приняты соответствующие административные решения, сказал Скрипко.
Медики подчеркивают, что АРВ-терапия важна не только потому, что продлевает жизнь, но и потому, что при качественном лечении в крови человека вирус не определяется. ВИЧ-инфицированный как распространитель инфекции становится потенциально менее опасным.
Проведение АРВ-терапии является также более дешевым вариантом, чем поддержка и лечение больных в запущенной форме ВИЧ.
А продолжительность жизни людей с ВИЧ, которые получают терапию, такая же и даже выше, чем в среднем в стране. Сергей Еремин объяснил это тем, что эти люди тщательно обследуются, периодически сдают анализы, в целом более тщательно следят за своим здоровьем.
Лечат всех детей
Все дети в Беларуси, у которых диагностирован ВИЧ, получают АРВ-терапию, подчеркнул Скрипко.
Диагноз ВИЧ в Беларуси подтвержден 307 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. За 12 месяцев 2018 года среди детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано семь случаев ВИЧ-инфекции, в том числе у двух детей 2018 года рождения и по одному ребенку, рожденному в 2006, 2013, 2014, 2016, 2017 годах.
Скрипко отметил, что в случае даже небольшого сомнения по поводу наличия у ребенка ВИЧ, стоит провести экспресс-тест, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение.
Вместе с тем, обратил внимание специалист, для Беларуси свойственна недостаточная настороженность педиатров в отношении ВИЧ-инфекции. По словам Скрипко, когда разбираются случаи достаточно позднего выявления у детей заболевания, оказывается, что дети с симптомами ВИЧ не сдавали анализ, потому что врачи это не рекомендовали.
Скрипко предположил, что здесь играет роль психологический фактор, когда медики не склонны подозревать ВИЧ у детей из материально благополучных семей.
Он также отметил, что показатель передачи ВИЧ от матери к ребенку составил в Беларуси в прошлом году 1,3%.
Напомним, в 2016 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что в Беларуси полностью предотвращена передача от матери ребенку ВИЧ-инфекции и сифилиса. Беларусь стала первой в Европе страной, получившей такой сертификат ВОЗ.
Остаться в плюсе
Прочитал в интернете, что у нас образовалась большая проблема с закупкой антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ. Это правда? Если да, то в чем причина и как быть нам, людям, живущим с этим заболеванием? Я прохожу АРВ-терапию уже три года, и за это время вирус перестал определяться в крови. Больше всего сейчас боюсь прерывать лечение. Сергей П., Гомельская область.
vich.info
Проблема в своеобразной законодательной ловушке: стартовая цена нового аукциона должна соответствовать цене в последней закупке. А в 2018 году к участию в торгах были допущены препараты, незарегистрированные в Беларуси, но имеющие регистрацию в странах ICH (так называются государства с сильными контролирующими органами — США, Австралия, ЕС, Канада, Япония), что и привело к возможности существенно снизить закупочные цены.
После признания аукциона несостоявшимся началась процедура закупки из одного источника. Но по некоторым позициям процесс затянулся и зашел в тупик: компании предлагали цены на 150, 250 и даже на 400% выше, чем в прошлом году, вдобавок к этому обговаривались еще и длительные сроки поставки.
— Правление нашей организации активно вмешалось в процесс и начало проводить встречи, писать официальные запросы в фармацевтические компании и государственные структуры, искать доступ к информации из других источников, — продолжает Анатолий Лешенок. — Проанализировав полученную информацию, мы обратились к руководству Министерства здравоохранения с просьбой вмешаться в разрешение сложившейся ситуации.
Начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава Наталья Малашко объясняет позицию ведомства по этому вопросу:
— Мы приняли решение о проведении еще одного аукциона (подача документов заканчивается уже завтра, 18 мая) и немного изменили требования: к участию будут допущены фармацевтические компании, предлагающие препараты, которые зарегистрированы в ряде стран Европы, а также те, которые преквалифицированы в ВОЗ. Если будут предлагаться лекарства из России, то наш Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении должен изучить досье и дать свою оценку. Предложенные меры направлены на то, чтобы сделать цены конкурентоспособными. Конечно, политика поддержки своего производителя существует в любой стране, но что делать, если фармацевтические компании преследуют свои цели — получить прибыль, а государство не может позволить себе закупать препараты по предложенным ими ценам? Сейчас главное — не допустить перебоев в обеспечении пациентов жизненно необходимыми лекарствами. Будем беседовать с отечественными производителями, постараемся воздействовать на них. Если же не состоится и второй аукцион, то перейдем к источникам потенциальных поставщиков: начнем работать с российскими производителями, поскольку почти вся линейка препаратов зарегистрирована в России. Уверена, к концу месяца мы определимся с дальнейшим алгоритмом действий, так что поводов для волнений нет.
По мнению Анатолия Лешенка, того, что произошло с первым несостоявшимся аукционом, можно было бы избежать, если бы государственные закупки лекарственных средств могли осуществляться в том числе и на международных площадках. Тогда наши отечественные компании не имели бы возможности вести такую ценовую политику. В то же время руководитель отделения ВИЧ-инфекции отдела управления грантами РНПЦ медицинских технологий Елена Фисенко объясняет: до 2015 года антиретровирусные лекарственные средства для лечения ВИЧ закупались преимущественно за счет средств грантов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией на международных торговых площадках. С 2016 года в связи с сокращением донорского финансирования начался активный процесс перехода на государственное финансирование закупок. В 2018 году только 13% годовой потребности препаратов было закуплено за счет средств международной технической помощи. Эти закупки проводятся на международных площадках по процедурам и правилам Глобального фонда.
— Следует отметить, что в целях оптимизации национальной системы планирования и закупки антиретровирусных лекарственных средств с 2016 года проводится централизованное прогнозирование потребности с использованием инструмента, рекомендованного международными экспертами, — говорит Елена Геральдовна. — Это позволяет детально планировать потребность в лекарственных средствах с учетом современных подходов к лечению ВИЧ-инфекции, темпов набора пациентов на лечение, рассчитывать необходимый буферный запас с учетом расхода каждого из применяемых лекарственных средств. Для этого на национальном уровне создана и функционирует техническая рабочая группа с участием всех заинтересованных сторон, разрабатывается и утвержденное единое техническое задание на закупку антиретровирусных средств из государственного бюджета и средств гранта Глобального фонда, осуществляется ежеквартальный мониторинг запасов всех АРВ-препаратов.
Еще лет десять назад все рекомендации о начале лечения ВИЧ опирались на уровень клеток CD4. Считалось, что антиретровирусную терапию необходимо начинать только тогда, когда иммунный статус снизится до 200 клеток/мкл. Позже было решено лечить пациентов с иммунным статусом 350 клеток/мкл, еще позже — всех, чей иммунный статус стал менее 500 клеток/мкл.
Часто уровень иммунных клеток не ощущается человеком до тех пор, пока он не заболеет дополнительным тяжелым заболеванием. При иммунном статусе менее 200 клеток/мкл многократно возрастает риск туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, обширного герпеса или грибковой инфекции. Это означает, что наряду с АРВ-терапией придется принимать много других препаратов и провоцировать дополнительную нагрузку на истощенный вирусом организм.
Именно по этой причине врачи все чаще настаивали на том, чтобы начинать лечение АРВ-препаратами независимо от числа CD4-лимфоцитов. В 2015 году ВОЗ вышла с призывом назначать АРВ-терапию абсолютно всем людям, живущим с ВИЧ.
Вячеслав Граньков, координатор программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям в Республике Беларусь:
— Благодаря появлению в 1996 году высокоэффективной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция перестала считаться фатальным заболеванием, поскольку такое лечение позволяет восстановить функцию иммунной системы, уменьшить число осложнений, улучшить качество жизни и продлить ее пациентам. Сегодня ВИЧ — это хроническое инфекционное заболевание, которое при своевременной и постоянной терапии позволяет человеку, живущему с этим вирусом, иметь такую же по качеству и продолжительности жизнь, как и у человека без ВИЧ.
У абсолютного большинства людей, регулярно принимающих АРВ-препараты, не определяется вирусная нагрузка (иными словами, вирус не определяется в крови). Кроме того, такие пациенты имеют нормальный уровень иммунитета. Это означает, что ВИЧ-позитивный человек может вести обычный образ жизни, заводить семью, рожать здоровых детей. Сегодня также доказано, что люди с неопределяемой вирусной нагрузкой не передают ВИЧ даже при незащищенном сексе. В связи с этим обстоятельством некоторые страны рассматривают вариант разрешить мужчинам и женщинам с ВИЧ не сообщать о своем диагнозе половым партнерам, ведь риск передачи болезни при этих условиях сведен к нулю.
В Беларуси АРВ-препараты бесплатно предлагаются каждому ВИЧ-позитивному пациенту, при этом с 1 января 2018 года — вне зависимости от уровня его иммунитета. И именно прошлый год, впервые за последние десять лет, стал первым, когда у нас зафиксировано снижение количества новых случаев регистрации ВИЧ. Сегодня в стране 16 472 человека принимают АРВ-препараты, это порядка 77% общего количества людей, у которых выявлена ВИЧ-инфекция. Наша цель — сделать так, чтобы пациентов, принимающих лечение, было как минимум 90%. Это не только позволит остановить распространение болезни, но и существенно снизит нагрузку на бюджет в будущем.
Вирус ВИЧ под микроскопом
Как разъяснила специалист, если больной ВИЧ-инфекцией проходит терапию, то наличие вируса в его крови не определится. Антиретровирусная терапия (АРВТ) подавляет размножение вируса, однако не выводит его полностью из организма. В Беларуси такое лечение доступно с середины 1990-х годов.
АРВ-терапия является пожизненной: сколько человек живет, столько и принимает лекарства. Каждый день и предпочтительно в одно и то же время.
– В 9 утра или в 10 он должен обязательно выпить лекарство, – рассказывает о специфике Ирина Статкевич. – Но бывает, что люди забывают, пропускают, не ответственно относятся к лечению и таблетки перестают действовать и быть эффективными.
В таких случаях, по словам специалиста, вирус начинает размножаться, человеку становится хуже и необходимо менять препарат. Замена, естественно, делает лечение дороже.
Производит ли Беларусь АРВ-препараты?
Сообщения о том, что в Беларуси начали производить новое лекарство от ВИЧ-инфекции стали появляться несколько месяцев назад. На самом деле препараты остались прежними, а в Беларуси производят только упаковку.
Для самих ВИЧ-позитивных людей лечение по-прежнему остается бесплатным. Но до сих пор много тех, кто, даже зная о диагнозе, не обращается за помощью к специалистам.
Сколько стоит и кто платит?
Каждый год на мировом рынке появляются новые виды лекарств, которые позволяют упростить лечение ВИЧ и сделать его более комфортным. Пока препараты для ВИЧ-позитивных белорусов закупаются из средств гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Но специалисты Фонда настаивают на том, чтобы государства брали на себя ответственность за покупку лекарств, необходимых для антиретровирусного лечения.
– Конечно, они не могут сразу остановить финансирование. Продумываются постепенные механизмы перехода, – отмечает Ирина Статкевич.
По словам специалиста, прогнозируется, что все 100% лекарств белорусское государство будет покупать уже в 2018-2019 гг. Однако есть здесь свои сложности, обусловленные спецификой. У каждого пациента своя схема лечения и набор препаратов. При этом важно, чтобы препараты закупались своевременно и поставки были непрерывными.
– Для пациента на первой схеме лечения стоимость препаратов на год составляет около 300-360 долларов, – говорит Ирина Статкевич. – В принципе, это не так уж и дорого. Но если необходима другая схема лечения, более дорогие препараты, то это будет 700-800 долларов в год на пациента.
Когда будет найдено лекарство от ВИЧ?
Примерно раз в четыре года появляется информация в СМИ о лекарстве, которое полностью излечивает ВИЧ. Вероятно, это делается специально для того, чтобы воодушевить больных людей.
Впрочем, и белорусские, и зарубежные специалисты оптимистичны в прогнозах, хотя и остаются реалистами.
Новость о том, что, по данным главы министерства здравоохранения Российской Федерации Вероники Скворцовой, опытный образец российской вакцины, которая и позволит излечить вирус, будет разработан к концу 2014 года, Ирина Статкевич восприняла довольно критично.
– Новые препараты, лекарства – это определенные клинические испытания со своими правилами, этапами, достаточно длительными процедурами. Периодически появляются сообщения о том, что российские, белорусские или другие ученые изобрели лекарство. Но относиться к этому серьезно нельзя, пока не опубликована официальная информация об исследованиях, о результатах, которым доверяло бы научное сообщество.
Однако, как считают специалисты, медицинские достижения в области ВИЧ-инфекции настолько стремительны, что рано или поздно это приведет к тому, что лекарство будет все-таки открыто.
– Раньше курс лечения состоял из горсти таблеток, которые необходимо было принимать 3 раза в день, — говорит консультант Европейской группы по лечению СПИДа (EATG) Свилен Конов. — Сегодня это 1-2 таблетки в день. И это огромное развитие. Сейчас нам нужно больше работать в этом направлении, но при этом помнить, что нельзя подвергать участников исследования опасности. Оптимисты говорят, что результат будет через десятилетие, реалисты дают срок в 20-30 лет.
О вирусе известно уже достаточно много: как он себя ведет, что делает, почему его нельзя удалить окончательно. Ведется официальное исследование по поводу полного излечения от ВИЧ. И все международные эксперты убеждены, что рано или поздно это произойдет, резюмирует Ирина Статкевич.
Районная газета
Ежегодно 1 декабря, начиная с 1988 года, отмечается Всемирный день профилактики ВИЧ/СПИД. Этот день служит напоминанием о необходимости объединить усилия, как государств, так и общества для действий по снижению разрушительных последствий эпидемии ВИЧ-инфекции. Сегодня Всемирный день профилактики СПИДа сохраняет свою актуальность, напоминая о том, что вопрос повышения осведомленности о ВИЧ-инфекции, искоренения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остается критически важным.
Масштабы распространения ВИЧ-инфекции приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира. Именно поэтому, профилактика ВИЧ-инфекции – это не только медицинская проблема, но и социальная. Государственные, общественные и международные организации объединили свои усилия для проведения кампании, посвященной вопросам, связанным с ВИЧ. Во всех регионах мира проводятся мероприятия, которые обращают общее внимание на текущую ситуацию и перспективные направления в области профилактики ВИЧ-инфекции. Общественные организации, занимающиеся вопросами противодействия ВИЧ-инфекции, мобилизуют усилия по поддержке сообществ, в которых они работают, и предоставляют возможность людям, живущим с ВИЧ, высказаться по актуальным и значимым темам.
Борьба с ВИЧ/СПИДом стала одной из целей тысячелетия, сформулированных в Декларации тысячелетия Организации Объединенных Наций, принятой в 2000 году. Государства – члены ООН обязались к 2015 году остановить распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению масштабов эпидемии. В результате принятых мер мировому сообществу получилось остановить и обратить вспять распространение ВИЧ. Человечество заставило эпидемию пойти на спад. Число новых случаев инфицирования ВИЧ и смертей вследствие СПИДа существенно сократилось по сравнению с пиком эпидемии.
Следующим шагом в противостоянии СПИДу должна стать полная ликвидация эпидемии к 2030 году, что является неотъемлемой частью Целей устойчивого развития (ЦУР), которые в 2015 году были единогласно приняты государствами – членами Организации Объединенных Наций.
В целях реализации мер по профилактике ВИЧ/СПИД, в ЮНЭЙДС разработали оперативный подход для достижения ряда целевых показателей к 2020 году. В частности, 90% всех ВИЧ-инфицированных, должны быть информированы о своем ВИЧ-статусе, 90% выявленных носителей ВИЧ-инфекции должны получить доступ к лечению, а применение антиретровирусной терапии, должно вести к подавлению вирусной нагрузки у 90% пациентов. Они также включают в себя сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфекции на 75% и ликвидацию дискриминации.
Случаи ВИЧ-инфекции могут и не исчезнуть в обозримом будущем, но эпидемию ВИЧ-инфекции как угрозу глобальному здоровью можно остановить.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, на планете живет более 37,9 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией. За последние 30 лет от СПИДа умерло около 32 миллионов человек.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь остается напряженной, за период эпидемиологического наблюдения зарегистрировано более 28 тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Отмечается расширение возрастной структуры инфицированных ВИЧ, смещение эпидемии в более старшие возрастные группы. Увеличивается число лиц, инфицированных половым путем (64,9%).
Брестская область по уровню распространения ВИЧ-инфекции находится на 5-м месте из 7-ми административных территорий после Гомельской, Минской областей, г. Минска, Могилевской области. На 1 ноября 2019 г. в области зарегистрирован 2191 случай ВИЧ-инфекции; число людей, живущих с ВИЧ – 1623 или 119,2 случая на 100 тысяч населения, что ниже республиканского показателя заболеваемости в 1,9 раза (по Республике Беларусь – 21 811 лиц, живущих с ВИЧ, или 230,5 случаев на 100 тысяч населения).
На территории области за весь период наблюдения основной путь передачи ВИЧ-инфекции – сексуальные контакты – 61,1%, парентеральный (при инъекционном введении наркотиков) – 37,3%. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей – 1,1%.
В 2019 г. заражение ВИЧ часто было связано с пребыванием за пределами Республики Беларусь. Из 139 вновь выявленных случаев в Брестской области у 30 (21,6%) инфицирование ВИЧ связано с пребыванием на территории сопредельных государств, преимущественно Российская Федерация (в основном трудовые мигранты).
Характерно вовлечение в эпидпроцесс благополучных слоев населения, не относящихся к группам риска.
Лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия) – это мощный фактор двойного действия, который одновременно спасает жизнь и предотвращает новые случаи инфицирования. Раннее выявление и своевременное назначение лечения является действенной мерой в борьбе с заболеванием. Все ВИЧ-позитивные пациенты в Республике Беларусь, состоящие на диспансерном наблюдении, имеют доступ к бесплатной антиретровирусной терапии. По состоянию на 01.11.2019 в области лечение получают 1300 чел (80,1%) из 1623 чел., знающих свой ВИЧ-положительный статус. Вовремя начав лечение и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ-позитивных людей, благодаря этим лекарственным препаратам, почти ничем не отличается от качества жизни людей без ВИЧ.
В Брестской области реализуется план мероприятий в рамках Всемирной кампании против СПИДа и Всемирного дня профилактики СПИДа – 1 декабря 2019 года. Мероприятия, проводимые в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом, еще раз позволят обратить внимание на серьезность данной проблемы, донести информацию по профилактике ВИЧ-инфекции до населения, мотивировать к формированию безопасной модели поведения, пропаганде добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ. Пройти добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимное, можно в любом лечебном учреждении, располагающим процедурным кабинетом.
Также в области на базе общественных некоммерческих организаций функционируют анонимно-консультационные пункты, предоставляющие услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию ключевых групп (потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами) в гг. Брест, Барановичи, Пинск.
Ежегодно в преддверии Всемирного дня профилактики ВИЧ/СПИД проводятся информационно-просветительские мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, организуемые учреждениями здравоохранения совместно с общественными организациями, учреждениями культуры, образования и СМИ.
Основой первичной профилактики должно стать осознание каждым человеком личной ответственности за свою жизнь и здоровье. Каждый должен знать о путях передачи ВИЧ-инфекции и личных мерах профилактики, а также формировать толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ.
Узнай больше о ВИЧ/СПИД – это даст уверенность в сохранении своего здоровья и здоровья своих близких.
Читайте также:
