Можно ли быть донором с вич

Красные кровяные тельца сохраняются 35 дней, кровяные пластинки в течение пяти-семи дней и плазма при температуре -30°C до трех лет.

Külgpaani navigatsioon

Вы здоровы, сыты и отдохнули;
Ваш вес не меньше 50 кг;
Ваш возраст от 18 до 60;
Вы гражданин Эстонской Pеспублики или прожили в Эстонии на основании вида на жительство по крайней мере, последние три месяца.

Интервал между заборами крови должен быть для мужчин не менее 60 дней, а для женщин желательно 90 дней (женщинам нельзя сдавать кровь более 4 раз в год).

Вы не можете быть донором крови, если:

заражены ВИЧ или предполагаете, что можете быть носителем вируса ВИЧ
переболели или заражены вирусным гепатитом В или С или думаете, что можете быть носителем вируса гепатита
(NB! В случае гепатита А донорство крови разрешено через год после выздоровления)
употребляете инъекционные наркотики
имели сексуальный контакт за деньги или за наркотики
имели или имеете много сексуальных партнеров, в том числе за деньги

Ограничение в донорстве крови длительностью 12 месяцев действует в отношении лиц, которые в течение последнего года имели сексуальный контакт с человеком, входящим в одну из вышеперечисленных групп риска (за исключением сексуальных партнеров лиц, переболевших или зараженных вирусом гепатита В или С, которым разрешено становиться донором крови по прошествии 4 месяцев с момента последнего полового контакта).

в данный момент Вы чем-либо больны;
принимаете лекарства (за исключением витаминов, пищевых добавок и противозачаточных средств);
употребляли алкоголь в день сдачи крови или накануне;
в течение последнего года путешествовали в экзотические страны, где встречается малярия или другие редкие для Эстонии инфекции;
в течение последних 4 месяцев Bам или Вашему партнеру переливали кровь, Bы или Ваш партнер проходили лечение иглоукалыванием, делали татуировку или пирсинг.
Во время процедур, связанных с прокалыванием кожи, существует риск заражения вирусной инфекцией, которая с кровью донора попадет к пациенту. Поэтому после процедур переливания крови, иглотерапии, татуирования или пирсинга Вы можете сдавать кровь не ранее, чем через четыре месяца.

Женщинам нельзя сдавать кровь во время менструации и в течение 3 дней после менструации, а также во время беременности, кормления грудью и в течение шести месяцев после родов.

Прием обезболивающих (в том числе содержащих аспирин) не препятствует сдаче крови, если он ограничен 1-2 таблетками, принятыми при легком недомогании, и если другие противопоказания отсутствуют.

После курса лечения антибиотиками сдавать кровь можно через 2 недели после полного выздоровления, при отсутствии других противопоказаний. В каждом конкретном случае просим проконсультироваться с врачом Центра крови, ибо разрешение на сдачу крови зависит от того, какой болезнью Вы болели.

Если Вы имели половую связь с лицом сомнительной репутации или случайным партнером, то сдача крови возможна не ранее, чем по прошествии 4 месяцев.

С момента прибытия из района повышенного риска заражения малярией должно пройти 12 месяцев. После путешествия в район повышенного риска заражения вирусом западно-нильской лихорадки (точный перечень районов риска спрашивайте в Центре крови) должно пройти 28 дней при условии, что в течение этого времени не было проявлений клинических симптомов заболевания (гриппоподобное состояние, подозрение на энцефалит или менингит). Это ограничение для донорства крови является сезонным, например в представленных в перечне странах – членах Европейского Союза период активного распространения вируса западно-нильской лихорадки и высокого риска заражения им людей приходится на время с июня по ноябрь (включительно). Более точную информацию спрашивайте у наших врачей.

NB! В случае некоторых хронических заболеваний Вы не можете быть донором (например сахарный диабет I и II типа).

Подробнее о различных болезнях и прочем смотрите в таблице ограничений для сдачи крови.

В целях безопасности для здоровья — как Вашего, так и пациента — критически оцените состояние своего организма перед тем, как идти сдавать кровь. Если у Вас имеются какие-либо сомнения относительно своего здоровья, то проконсультируйтесь с врачом Центра крови или на этот раз откажитесь от сдачи крови. Имейте в виду, что пациенты (которыми могут оказаться и Ваши близкие) нуждаются в крови здорового человека, который не является носителем инфекции.
Отправляясь сдавать кровь, всегда берите с собой удостоверяющий Вашу личность документ с фотографией!
Советуем также брать с собой свидетельство донора (маленькая красная карточка), которое выдается Вам после третьей сдачи крови. В свидетельстве донора указаны Ваша группа крови, донорский код и следующая рекомендуемая дата сдачи крови.
Накануне и в день сдачи крови следует обильно пить сок или воду и есть нежирную пищу. Лучше всего сдавать кровь примерно через 2-3 часа после еды. В интересах качества крови накануне и в день сдачи крови рекомендуется избегать очень сытной пищи (в том числе жирной свинины, сливок, майонеза, жирного цельного молока).
Непосредственно перед сдачей крови непременно выпейте в комнате отдыха пару стаканов сока или воды, но не горячего кофе или чая. Это обеспечит Вам хорошее самочувствие после сдачи крови
В день сдачи крови, а также в последующий день рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок (тренировок, соревнований); желательно воздержаться от бани и плавания. На следующий день не участвуйте в спортивных соревнованиях.
За 2 часа до сдачи крови нельзя курить, так как ядовитое воздействие попавшего в кровь никотина опасно для пациентов, особенно для новорожденных.
Если Вам делали вакцинирование, то посмотрите информацию об этом здесь.

Если у Вас имеются какие-либо сомнения в отношении своего состояния здоровья или пригодности для донорства, посоветуйтесь, пожалуйста, с нашими врачами по телефону 617 3001 (на вопросы доноров отвечаем в часы работы Центра крови на ул. Эдала Пн и Пт 8.00–16.00 и Вт-Чт 11.00–19.00). За дополнительной информацией обращайтесь также в регистратуру DoonoriFoorum по телефону 664 0470 (Пн, Пт 9.00–16.00 и Вт-Чт 10.00-18.00).

Обследование

Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр терапевтом и предварительное лабораторное исследование. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в список, приведенный ниже, или вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу, и он решит, можете вы быть донором или нет. Осмотр врачом и беседа врача с донором — обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, кому необходимо переливание крови или ее компонентов.

Противопоказания

Существуют определенные медицинские противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Различные заболевания, перенесенные в недавнем прошлом операции, поездки в некоторые точки мира — все это может послужить временным или постоянным отводом от донорства.

Абсолютными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические болезни и другие.

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: удаление зуба (10 дней), нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (1 год), ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления), менструация (5 дней), аборт (6 месяцев), период беременности и лактации (1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации), прививки.

Ознакомиться с полным перечнем абсолютных и временных противопоказаний вы можете в таблицах, приведенных ниже.

Абсолютные противопоказания

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Гемотрансмиссивные заболевания:

СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
Сифилис, врожденный или приобретенный
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
Туберкулез, все формы
Бруцеллез
Сыпной тиф
Туляремия
Лепра

Эхинококкоз
Токсоплазмоз
Трипаносомоз
Филяриатоз
Ришта
Лейшманиоз

2. Соматические заболевания:

2.3.Органические заболевания ЦНС

2.4.Полное отсутствие слуха и речи

гипертоническая болезнь
ишемическая болезнь сердца
атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
эндокардит, миокардит
порок сердца

2.8.Болезни органов дыхания:

бронхиальная астма
бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации

2.9.Болезни органов пищеварения:

ахилический гастрит
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

2.10. Заболевания печени и желчных путей:

хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
цирроз печени

2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:

диффузные и очаговые поражения почек
мочекаменная болезнь

2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани

2.13. Лучевая болезнь

2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ

2.15. Болезни ЛОР-органов:

озена
прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания

2.16. Глазные болезни:

остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
высокая миопия (5 Д и более)
трахома
полная слепота

2.17. Кожные болезни:

распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)

2.18. Остеомиелит острый и хронический

2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей

Современная медицина делает всё, чтобы исключить возможность переливания ВИЧ-инфицированной крови здоровым людям. Изначально таких мер предосторожности не соблюдалось. Если в начале 80-х прошлого века, когда вирус только начинал распространяться по всему миру, меры предосторожности соблюдались не столь скрупулезно, то на сегодняшний день из-за абсолютного контроля переливание крови совершенно безопасно, рассказала корр. ИА AmurMedia главный врач КГБУЗ "Краевая станция переливания крови" Оксана Кожемяко.

По её словам, в медицинских учреждениях Хабаровского края не было ни одного прецедента заражения ВИЧ при переливании крови. Дело в том, что для такой процедуры всегда используется проверенный материал.

— Весь процесс забора крови на донорских пунктах края устроен таким образом, что все люди, сдающие биологический материал, всегда проходят тщательную проверку на наличие в их организме вируса иммунодефицита и других инфекций. Доноры с положительным тестом к сдаче крови не допускаются! – уверенно сказала Оксана Кожемяко.

Каждого донора тщательно проверяют на наличие в его организме инфекции. Фото: корр. ИА AmurMedia

Первым делом, когда человек приходит на станцию переливания крови, ему требуется получить допуск — пройти проверку по единой информационной базе данных на наличие у него инфекции.

Далее донору нужно заполнить анкету, где он должен указать на некоторые моменты своей жизни, на основании которых врач-трансфузиолог решает, возможно ли допустить человека, желающего сдать кровь, до донорства.

— Причиной отказа может стать рискованное сексуальное поведение, контакты с больными ВИЧ, гепатитами, сифилисом, ряд других моментов. Каждый донор обязательно расписывается в анкете, что у него не было ВИЧ-инфекции и половых контактов с инфицированными людьми, — пояснила главврач.

Но самое главное — это тестирование образцов крови на наличие инфекции (ВИЧ, гепатита B и C, сифилиса) в лаборатории.

— На хабаровской станции переливания крови установлено самое современное оборудование по последнему слову техники, которое позволяет провести такую проверку дважды разными методами и исключить любую погрешность: сначала методом иммуноферментного анализа, это лаборатория ИФА. А в случае всех отрицательных результатов — ещё и молекулярно-биологическим методом полимеразной цепной реакции, это лаборатория ПЦР, — раскрывает детали Оксана Кожемяко.

Каждого донора тщательно проверяют на наличие в его организме инфекции. Фото: корр. ИА AmurMedia

Двойная проверка позволяет выявить людей, у которых гарантированно нет вируса иммунодефицита, гепатита В и С, а также условно-зараженных лиц. Аппарат привязан к единой информационной базе данных, на анализе автоматически выставляется пометка "чисто", и только после этого экспедиция может выдавать эти компоненты крови в лечебную сеть. В случае выявления положительной инфекции проверка проводится повторно, и такая кровь однозначно бракуется, а донор вносится в базу данных абсолютных медицинских отводов.

— На самом деле, гепатита В в Хабаровске в прошлом году было выявлено всего 10 случаев,— подтверждает пояснения статистическими данными Оксана Кожемяко, — всё-таки большую роль сыграла прививочная кампания. Чаще всего гепатитом В болеют лица взрослого населения. Молодёжь последние 10-20 лет прививается, вакцинация проходит, начиная с родильного дома, и это уже принесло свои результаты. Против гепатита С вакцины не существует, поэтому процент таких больных гораздо выше. Что касается ВИЧ-инфицированных, к сожалению, мы встречаем их каждый год. Может быть, это и к лучшему, поскольку позволяет прекратить риск дальнейшего распространения болезни, если человек ничего о ней не знает.

Каждого донора тщательно проверяют на наличие в его организме инфекции. Фото: корр. ИА AmurMedia

Вообще, профилактика заражения ВИЧ в донорстве широко распространена. Краевая станция переливания крови совместно с центром по борьбе со СПИДом регулярно тестирует хабаровских доноров, определяя, насколько хорошо они информированы о том, как можно заразиться ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями.

— Оказывается, люди мало осведомлены: они наносят себе татуировки, пренебрегают средствами защиты при половых контактах, хотя и всё про это знают, часто меняют половых партнёров. Случается, что доноры ведут себя рискованно не только по отношению к себе, так как могут заразиться этими инфекциями сами, но и по отношению к реципиентам крови, поскольку не понимают, что должны быть здоровы и думать о своём поведении, ведь их кровь собираются переливать другим людям, — сказала Оксана Кожемяко.

При выдаче крови никакой ошибки возникнуть также не может, любой человеческий фактор исключён, поскольку всё блокируется информационной системой. Если нет в базе анализов, никто не сможет выдать эти компоненты крови медицинским учреждениям, как бы этого не хотелось.

— Просто не получится распечатать этикетку на гемакон с кровью, и не пройдёт накладная. Компьютер не обманешь при всём желании! – уверенно заключила главврач.

В конце декабря Самарская служба переливания крови опубликовала информацию о том, что гомосексуалы не могут становиться донорами и запрет будет действовать для них пожизненно. ЛГБТ-активисты отреагировали на это заявлением в прокуратуру — по закону, с 2008 года кровь в России можно сдавать вне зависимости от ориентации.

Фото: pixabay.com

На сайте Службы крови Самарской области появилась информация о введении пожизненного запрета на донорство для людей с ВИЧ-инфекцией и лиц из группы риска — гомосексуалов, наркопотребителей, секс-работниц и работников.

Пожизненный запрет на сдачу крови для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), был законодательно отменен в России в 2008 году. После кампании российских ЛГБТ-активистов Минздрав изменил приказ от 2001 года и исключил гомосексуалов из перечня абсолютных противопоказаний к донорству крови.

По данным Роспотребнадзора, в России зарегистрировано более миллиона людей с ВИЧ. Основным путем заражения стали гетеросексуальные контакты (54,8%). В ведомстве отметили, что ВИЧ все чаще распространяется среди неключевых групп (группами риска считаются наркопотребители, гомосексуалы и работники сферы секс-услуг). Передача вируса человека трансфузионным путем (через кровь) составляет около 2% всех случаев синдрома приобретенного иммунодефицита.

По данным Всемирной организации здравоохранения, переливание крови является одним из факторов риска для заражения ВИЧ. Запрет донорства для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), встречается во всем мире, но вызывает критику со стороны научных специалистов, профессиональных и правозащитных организаций, а также ЛГБТ-организаций как дискриминационный и устаревший с момента появления точных тестов на ВИЧ и гепатит.

Пожизненный запрет на донорство крови для гомосексуалов в США был установлен в 1983 году из-за эпидемии ВИЧ, но отменен в 2014 году. В 80-х выявлять вирус было сложнее из-за несовершенства анализов, но сейчас ВИЧ обнаруживается в крови через 10-14 дней после заражения, а вся донорская кровь тестируется перед передачей трансфузиологам.

ЛГБТ-активисты, которые добиваются отмены ограничений для доноров, указывают на то, что скрининг должен быть в первую очередь сконцентрирован не на ориентации, а на сексуальном поведении, — многие гомосексуалы в развитых странах занимаются защищенным сексом и состоят в моногамных отношениях. Тем не менее, согласно глобальному отчету UNAIDS за 2018 год, существуют факторы, которые повышают у МСМ риск заражения ВИЧ в 27 раз.

На данный момент полный запрет на донорство мужчинам, которые имеют секс с мужчинами, введен в 19 странах, в том числе в Турции, Украине, Сингапуре, Исландии, Греции, Дании, Австрии и Китае.

Абсолютные противопоказания к сдаче крови и ее компонентов по данным Службы крови России : ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты, сифилис, туберкулез и другие инфекционные и паразитарные заболевания: болезни крови, онкологические заболевания, психические заболевания, наркотическая и алкогольная зависимости, болезни сердца и сосудов, астма, язва желудка, заболевания печени, глазные и кожные болезни.

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самые распространенные запреты — удаление зуба (10 дней), нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (год), ангина, грипп, ОРВИ (месяц с момента выздоровления), менструация (пять дней со дня окончания), аборт (шесть месяцев), период беременности и лактации (год после родов, три месяца после окончания лактации), прививки.

Кровь не переливается от донора к реципиенту сразу после сдачи и в неизменном виде. Показаний к переливанию цельной донорской крови практически нет, за исключением случаев острых массивных кровопотерь и в терапии гемолитической болезни новорожденных.

Наиболее частым инфекционным заболеванием, осложняющим переливание компонентов крови, является гепатит. Передача гепатита А наблюдается крайне редко. Риск передачи гепатита В и С остается высоким.

Сначала на вирусы и инфекции (ВИЧ, гепатит B и С, сифилис) тестируется цельная кровь. Серологическое окно (период с момента заражения, во время которого инфекция может не определяться в крови) для выявления ВИЧ в среднем составляет один месяц, но сроки могут варьироваться от трех недель до трех месяцев (по данным Национального медицинского исследовательского центра гематологии ).

Гепатит С выявляется в крови спустя месяц после заражения, окно для гепатита B длится три месяца. По словам доктора медицинских наук Алексея Купряшова, заведующего отделением переливания крови в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, в случае с гепатитом есть опасность не выявить его латентную форму, которая не определяется ни иммунохимическими, ни молекулярно-биологическими методами.

Плазма может храниться дольше, но именно в ней содержится большинство инфекций и вирусов, которые могут быть переданы при переливании крови. Поэтому после того, как плазма обследуется и иммунохимическими, и молекулярно-биологическими методами, она отправляется на карантин. В течение 120 дней она хранится в замороженном состоянии и не может быть использована до повторного исследования крови донора на отсутствие инфекций.

Только если все повторные анализы донора через три месяца после донации снова покажут отсутствие инфекций, его плазму будут переливать нуждающимся пациентам. Если донор не приходит через несколько месяцев на повторный анализ, плазму могут утилизировать или подвергнуть вирусной инактивации — процедуре обеззараживания.

Инактивацию рекомендуется применять, чтобы снизить риск передачи вирусов. По словам Алексея Кудряшова, карантин и инактивация плазмы — взаимодополняющие процедуры, поэтому инактивация используется не на всех станциях переливания крови, в том числе из-за дополнительных затрат. Также в рекомендательном порядке она используется для обеззараживания тромбоцитов крови.

Сама процедура представляет собой следующее — в препараты добавляются вещества, которые повышают чувствительность нуклеиновых кислот вирусов к различного рода облучениям (это может быть видимый свет или ультрафиолетовое облучение). В процессе облучения нуклеиновые кислоты разрушаются, а вирусы, которые могли быть в плазме или тромбоцитах, переходят в неактивное состояние.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. № 7067-РХ)

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями и Соглашением между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и Развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 г. N 251 "О создании Рабочей группы по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний) при участии ФГУ "Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора" (Буравцова Е.В., к.б.н. Ладная Н.Н.)

Методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов и лечебно-профилактических учреждений, проводящих лабораторную диагностику ВИЧ- инфекции.

Методические рекомендации разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" (в редакции Федеральных законов от 4 мая 2000 г. N 58-ФЗ, от 16 апреля 2001 г. N 39-ФЗ, от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ, от 29 декабря 2006 N 285-ФЗ, с изменениями, внесенными Федеральным законом от 24 декабря 2002 г. N 176-ФЗ), приказами Минздрава России N 364 от 14 сентября 2001 г. "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов", от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови", N 193 от 7 мая 2003 г. "О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы", Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (в редакции Федеральных законов от 20 июня 2000 г. N 91-ФЗ, от 16 октября 2006 г. N 160-ФЗ, от 9 февраля 2007 г. N 15-ФЗ).

Согласно статье 1 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" - донорство крови и ее компонентов - свободно выраженный добровольный акт. Органы государственной власти Российской Федерации поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства. Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека. Донором крови ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред.

Согласно статье 8 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" - донор подлежит обязательному страхованию за счет средств организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

Согласно статье 12 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" - гражданин, изъявивший согласие стать донором крови и ее компонентов, обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств. Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиентов.

Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента последствиями, как положительными (увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы свежезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрата), так и отрицательными (отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск вирусного и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции).

Скрининг доноров на наличие антител/антигена вирусу иммунодефицита человека существенно снижает риск передачи этой вирусной инфекции. Однако наличие периода "серонегативного окна" делает практически невозможным полное исключение риска передачи ВИЧ. Поэтому для предупреждения вирусных инфекций, передающихся трансфузионным путем, необходимо соблюдение следующих правил:

- тщательный отбор донора, отвод доноров из групп риска, преимущественное использование безвозмездного донорства, анкетирование доноров;

- удаление компонентов крови (белых кровяных клеток), содержащих ВИЧ посредством фильтрации крови;

- инактивация компонентов крови посредством тепловой обработки или другим способом;

- тотальный лабораторный скрининг доноров;

- более широкое использование аутодонорства, карантинизации плазмы, реинфузии крови;

- переливания крови и ее компонентов только по жизненным показаниям.

В связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции в России существенно возрастает риск переливания компонентов крови от доноров, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, находящихся в стадии диагностического "окна".

Настоящий документ направлен на снижение возможности переливания ВИЧ-инфицированных компонентов крови.

Медицинское обследование донора осуществляется согласно "Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов", утвержденного приказом N 364 от 14.10.2001 года.

Медицинское обследование донора осуществляется в отделении (кабинете) учета и комплектования донорских кадров станций переливания крови, отделений (кабинетов) переливания крови - лечебно-профилактических учреждений. Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства порядок обследования. Регистрация донора, как при первичном, так и при повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором). Регистратурой донор с "Картой донора резерва" или "Картой активного донора" направляется в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови и ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови (исследование на наличие антител к ВИЧ в перечень данных исследований не входит). Далее донор направляется к врачу-трансфузиологу для необходимого обследования, дотестового консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции, сбора анамнеза с учетом данных "Анкеты донора" (приложение N 1 к приказу N 364 от 14.09.2001 г.).

При наличии абсолютных противопоказаний в медицинской документации (приложение N 2 к приказу N 364 от 14.10.2001 г.) отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятие с учета (повторный донор резерва, активный донор).

При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления.

При отсутствии противопоказаний донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов. В отделении забора крови и ее компонентов дополнительно взятая порция крови (до 40 мл) направляется в лабораторию для проведения исследований, в том числе на наличие антител и антигенов ВИЧ.

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу и вирусных антигенов. Специфические антитела к ВИЧ образуются вскоре после инфицирования, однако точное время их появления зависит от некоторых факторов, включающих характеристики организма хозяина и вируса. При применении тестов первого поколения антитела можно было обнаруживать у большинства лиц через 6-12 недель после инфицирования. Тесты новых поколений, включая тесты третьего поколения с использованием "сэндвича" антигенов, могут выявлять антитела уже через 3-4 недели после инфицирования. Скрытый период, период "окна", можно сократить на несколько дней, используя тесты для выявления антигена, и еще на несколько дней путем обнаружения провирусной ДНК вируса. Поэтому период "окна" может иметь продолжительность лишь от 2 до 3 недель, если использовать всестороннюю стратегию выявления ВИЧ. Тесты последнего поколения, выявляющие одновременно антигены и антитела к ВИЧ, позволяют повысить аналитическую чувствительность метода. Проведения исследования, как на антитела, так и на антиген, определяются необходимостью выявлять лиц как с уже установившейся инфекцией, так и ранними стадиями ВИЧ-инфекции особенно среди доноров крови.

Стандартным методом диагностики ВИЧ-инфекции в донорстве служит определение антител и антигенов к ВИЧ с помощью ИФА. Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,9%.

В последние годы стало широко применяться новое поколение комбинированных ИФА-тесты, одновременно выявляющих как антиген, так и антитела. Преимуществами этих тестов является сокращение времени, необходимого для анализа, снижение трудозатрат и большая экономичность, по сравнению с тем, когда каждый из анализов выполнялся индивидуально. Эти тесты продемонстрировали высокую аналитическую чувствительность выявления, которая связана с использованием комбинации метода третьего поколения ("сэндвич" антигенов) для выявления антител и одновременного выявления р24 антигена ВИЧ. ИФА четвертого поколения благодаря способности выявлять антиген р24 представляют ценность для выявления инфекции на ранних стадиях.

В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител/антигенов ВИЧ с последующим отдельным подтверждением антител в реакции иммунного блоттинга и р24 антигена в тестах для определения р24 антигена.

Обнаружение антител/антигена ВИЧ включает два этапа. На первом этапе проводится выявление суммарного спектра антител/антигена ВИЧ с использованием тестов для совместного определения антител и р24 антигена ВИЧ. На втором этапе методом иммунного блоттинга проводится определение антител к отдельным антигенам вируса и наличие р24 антигена ВИЧ. В работе допустимо использование только тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Диагностические процедуры должны проводиться только в соответствии с утвержденными инструкциями по применению соответствующих тестов.

Исследование донорской крови проводится с использованием только тест-систем, одновременно выявляющих как антитела, так и р24 антиген ВИЧ. Используемые тест-системы должны обладать наивысшими показателями по чувствительности и специфичности (близкими к 100%). Для исследования используется сыворотка или плазма крови. Исследование проводится согласно инструкции, прилагаемой к тест-системе.

Если получен положительный результат, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе). Если при этом был получен еще хотя бы один положительный результат (два положительных результата из трех постановок в ИФА), сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию для дальнейшего исследования. После получения первого положительного результата в ИФА, забранная порция крови бракуется в установленном порядке. Донор отстраняется от донорства до получения окончательного заключения из референс-лаборатории.

В референс-лаборатории первично положительная сыворотка (то есть давшая два положительных результата в первой тест-системе) повторно исследуется в ИФА во второй (другой) тест-системе, выбранной для подтверждения.

При получении положительного результата анализа и во второй тест-системе сыворотку необходимо исследовать в иммунном блоте.

При получении отрицательного результата во второй тест-системе сыворотка повторно исследуется в третьей (другой) тест-системе.

В случае получения отрицательного результата анализа и во второй и в третьей тест-системе выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ.

При получении положительного результата в третьей тест-системе сыворотка также направляется на исследование в иммунном блоте.

При получении положительного результата во второй или третьей ИФА тест-системе и отрицательного результата в ИБ сыворотка исследуется в тестах для определения р24 антигена.

При получении заключения из референс-лаборатории об отрицательных результатах исследования в ИФА-тестах - временные ограничения по сдаче крови снимаются и донора можно допускать к сдаче крови.

При получении положительных результатов в ИФА, неопределенных или положительных результатов в иммунном блоте донор пожизненно отстраняется от донорства и ставится на диспансерный учет в Центре по профилактике и борьбе со СПИД в установленном порядке.

Описанный выше алгоритм лабораторного исследования донорской крови не позволяет со 100% гарантией предотвратить возможность переливания ВИЧ-инфицированной крови. Сохраняется возможность дачи крови лицами без клинических и лабораторных проявлений признаков ВИЧ-инфекции (период "окна" в начальной стадии заболевания).

С целью обеспечения безопасности трансфузий плазмы осуществляется ее хранение на протяжении определенного времени - карантин плазмы. Карантинизация свежезамороженной плазмы рассматривается как дополнительная мера исключения передачи вирусной инфекции.

Это мероприятие рассматривается как дополнительное мероприятие, исключающее передачу ВИЧ-инфекции. Правила карантинизации определены приказом Минздрава России от 7 мая 2003 г. N 193 "О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы". Карантинизация свежезамороженной плазмы (СЗП) рассматривается как дополнительная мера исключения передачи вирусной инфекции.

С учетом максимальной продолжительности латентного периода гемотрансмиссивных инфекций в течение 180 суток хранят свежезамороженную плазму, полученную от доноров, обследованных в установленном порядке (на этапе внедрения метода допускается проведение карантинизации в течение 90 суток). По истечении этого срока проводят повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных (антитела/антигены ВИЧ-1, ВИЧ-2, антитела к вирусу гепатита C, HBs-антиген) признаков гемотрансмиссивных инфекций. При отсутствии признаков заболевания СЗП выдается для лечебного применения или переработки при соответствии требованиям ФС 42-0091-02 "Плазма для фракционирования".

При выявлении в период карантинизации вирусоносительства или заболевания донора (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты), вся заготовленная от него плазма бракуется. Забракованная плазма уничтожается в установленном порядке с составлением акта утилизации. При неявке донора для повторного обследования за три месяца до истечения срока хранения СЗП снимается с карантинизации и уничтожается в установленном порядке.

Использование экспресс-тестов для исследования донорской крови

В случае экстренного (по жизненным показаниям) переливания крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ крови, а также невозможности получения обследованной крови из других ЛПУ, рекомендуется, для обследования крови, использовать экспресс-тесты для определения антител к ВИЧ.

Экспресс-тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить менее чем за 30 минут. При правильном исполнении экспресс-тесты на антитела к ВИЧ дают надежные результаты.

При получении отрицательного результата в экспресс-тесте обследованная кровь допускается к переливанию.

При получении положительного результата исследования переливание крови запрещается.

Та же порция крови (до 10 мл) направляется в лабораторию для проведения исследований стандартными методами, в том числе на наличие антител и антигенов ВИЧ, согласно установленному алгоритму.

Заместитель Министра
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

Р.А. Хальфин

Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. N 7067-РХ)

Читайте также: