Может ли при вич быть венерические заболевания

Долгое время вопросы ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), рассматривались независимо друг от друга. В сознании многих людей эти проблемы до сих пор не взаимосвязаны. В реальности, между эпидемией ВИЧ-инфекции и распространением ИППП существует объективная взаимосвязь.

Можно выделить четыре основных момента, демонстрирующих взаимосвязь ВИЧ и ИППП.

1. ВИЧ и ИППП могут передаваться в результате одного и того же опасного сексуального поведения.

Если человек инфицировался гонореей, гепатитом В или другой ИППП, то, вероятнее всего, он вступал в сексуальный контакт, в результате которого могла произойти передача ВИЧ. Соответственно, если у человека диагностировали ВИЧ-инфекцию, то существует вероятность обнаружения у него других ИППП. Исходя из этого, при обнаружении любой инфекции, передающейся половым путем, рекомендуется пройти обследование и на другие, наиболее распространенные, ИППП.

2. ИППП повышают уязвимость перед ВИЧ-инфекцией.

Это происходит по двум причинам. Во-первых, многие инфекции, такие, например, как генитальный герпес и сифилис, вызывают поражение слизистой половых органов, делая ее более проницаемой для ВИЧ. Язвочки и воспаления, сопровождающие ИППП, служат открытыми воротами для проникновения вируса в кровоток. Человек, имеющий подобные симптомы, более уязвим перед ВИЧ-инфекцией.

Во-вторых, инфекции, подобные гонорее и хламидиозу, могут повышать риск передачи ВИЧ даже при отсутствии симптомов. Это происходит по причине скопления клеток CD4 в области гениталий, что происходит в результате борьбы организма с инфекцией. Вирус легко может проникнуть в эти клетки и начать свое размножение в организме.

3. Для человека, у которого одновременно ВИЧ и ИППП, вероятность передачи ВИЧ своему партнеру выше.

Это связано как с поражением слизистой, так и с тем, что при некоторых ИППП большое количество клеток CD4 находится в районе гениталий. Исследования показали, что при гонорее и хламидиозе у ВИЧ-положительных мужчин резко возрастает концентрация вируса в сперме. Однако курс лечения антибиотиками помогает снизить количество вируса до прежнего уровня.

4. ИППП представляют гораздо большую опасность для ВИЧ-положительных людей, по сравнению с ВИЧ-отрицательными.

Поскольку главную роль в сопротивлении подобным инфекциям играет иммунная система, венерические заболевания гораздо тяжелее протекают у людей, чья иммунная система пострадала от ВИЧ. Симптомы в этом случае могут быть гораздо более выражены, чем у людей с отрицательным ВИЧ-статусом. Особенную опасность представляют такие инфекции, как сифилис, гонорея и герпес. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, например, цитомегаловирус, вызывают патологию только у людей с иммунодефицитом.

Учитывая роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика ВИЧ невозможна без профилактической работы в области ИППП. Борьба с распространением подобных инфекций является неотъемлемой частью профилактики ВИЧ-инфекции.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Что такое ИППП?

ИППП – это заболевания, которые передаются от одного человека к другому преимущественно во время сексуальных контактов. В настоящее время известно более 30 таких заболеваний: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, лобковый педикулез, вирусные гепатиты В, С, D и др.

Как передаются ИППП?

во время половых контактов (при вагинальном, оральном и анальном сексе с зараженным человеком);
при тесном телесном контакте с человеком, который имеет язвочки и другие высыпания, характерные для ИППП;
при использовании общих с больным человеком игл и шприцев для введения наркотиков;
при использовании нестерильного медицинского инструментария;
при контакте с кровью больного;
крайне редко в быту при пользовании предметов личной гигиены больных людей;
дети могут заразиться ИППП во внутриутробный период, во время родов и в процессе ухода за ними, если больна их мать.

НЕ передается ИППП через рукопожатие, использование с зараженным человеком общей посуды, сантехники, через нахождение с ним в одном бассейне, бане или сауне.

Излечимы ли ИППП?

Большинство ИППП излечимы, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца. Но в силу разнообразных причин лечение таких ИППП, как гонорея, сифилис, хламидиоз, может не дать эффекта у 3% мужчин и у 8% женщин, однако повторно назначенная терапия, как правило, дает желаемый результат.

При ИППП, вызванных вирусами (например, генитальный герпес), лечение только смягчает течение болезни и уменьшает количество и тяжесть рецидивов (повторных проявлений). Но, к сожалению, сегодня нет эффективных методов, способных вылечить ВИЧ-инфекцию.

Кто может заразиться ИППП?

Заразиться ИППП может любой человек, живущий половой жизнью, то есть вступающий в половые контакты. Чем чаще человек меняет партнеров и не предохраняется, тем больше он рискует заразиться сам и заразить других. Но необходимо помнить, что даже в том случае, когда отношения с партнером носят длительный характер, возможно, что один из них не замечает признаков болезни. Это может произойти в связи с тем, что некоторые инфекции не вызывают никаких проявлений (симптомов) очень долгое время. Возможно, что человек заразился от своего бывшего партнера и не подозревает об этом. В таком случае он может заразить своего партнера, который первым заметит у себя проявления болезни.

В чем коварство ИППП?

ИППП могут протекать незаметно, без каких-либо проявлений или их симптомы могут быть выражены крайне слабо. Если ИППП не лечить или лечить неправильно, то они переходят в хроническую (скрытую) форму и могут вызвать осложнения: воспаления мочевых путей, внутренних половых органов, импотенцию (у мужчин), бесплодие (у мужчин и женщин).

Некоторые признаки инфекций, передающихся половым путем:

зуд и жжение в области половых органов;
очень частое, болезненное мочеиспускание;
необычные выделения и запах из половых органов;
покраснение в области половых органов и заднего прохода;
появление сыпи на теле;
язвочки, пузырьки, прыщики на половых органах, вокруг анального отверстия, во рту, на губах;
увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
боль внизу живота, боль во влагалище во время полового акта, кровянистые выделения из влагалища между менструациями (у женщин).

Что делать при возможном заражении ИППП?

как можно быстрее обратиться к врачу для проведения обследования;
в случае установления диагноза пройти лечение вместе с половым партнером согласно рекомендациям врача;
не распространять ИППП, воздерживаясь от половых контактов до полного излечения или используя презервативы при каждом половом контакте;
сообщить своему партнеру о необходимости лечения;
после лечения пройти контрольное обследование для подтверждения выздоровления.

Как защитить себя от ИППП?

воздерживайтесь от случайных половых контактов;
интересуйтесь здоровьем партнера до того, как решите вступить в интимные отношения или отказаться от презерватива;
храните верность друг другу;
всегда используйте презерватив (при правильном и постоянном его использовании он защитит Вас от большинства ИППП, включая ВИЧ-инфекцию).

ПОМНИТЕ! Сексуальные отношения с единственным половым партнером, который здоров и верен Вам – лучший способ защиты от ИППП!

Основные факты

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
укрепление сексуального здоровья;
измерение бремени ИППП;
мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
новые препараты против гонореи;
вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) — группа инфекционных заболеваний, имеющих общий путь распространения при сексуальных контактах. Рассматривая общую характеристику ЗППП, остановимся на основных, наиболее распространенных в нашем регионе. Все эти инфекции объединяет основной путь распространения — половой, хотя наряду с ним существуют еще парентеральный (через кровь) и бытовой пути передачи инфекции. Для основной массы ЗППП характерна еще передача болезни от матери к ребенку.

В настоящее время насчитывается более 20 возбудителей болезней, передающихся половым путем. К ним относятся вирусы, бактерии, простейшие грибы, паразиты и др. Паразиты, например, являются причиной таких заболеваний, как лобковый педикулез, чесотка, трихомониаз. Возбудители сифилиса, гонореи, гарднереллеза — бактерии. Вирусные гепатиты, генитальный герпес, кондиломы и ВИЧ-инфекция — вирусные заболевания.

Попав в организм человека, возбудители ЗППП начинают свое болезнетворное действие. Первые признаки болезни проявляются не сразу, сначала проходит определенное время, разное для каждой болезни. Его называют инкубационным периодом. Как во время инкубационного периода, так и в течение всей болезни больной заразен для окружающих в половом плане.

Инкубационный период для ЗППП различен. Наиболее короткий — у бактериальных инфекций, так при гонорее он может составлять от нескольких часов до 5–10 дней. Более длительный — от месяца до года — инкубационный период при вирусных инфекциях (ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, кондиломы).

Протекать болезни, передающиеся половым путем, могут как остро, так и хронически. При остро текущей болезни у человека масса жалоб: обильные гнойные выделения из половых органов (гонорея, гарднереллез, трихомониаз и др.), болезненное учащенное мочеиспускание (гонорея), покраснение, зуд и жжение половых органов (кандидоз, хламидиоз, лобковый педикулез, чесотка), язвы и новообразования на половых органах (сифилис, генитальный герпес, кондиломы и др.), невозможность продолжения половых отношений. Все это вынуждает заболевшего человека обратиться к врачу, у которого он получит адекватное лечение.

Но половые болезни могут протекать и бессимптомно, незаметно, либо стерто, с незначительной симптоматикой, недолго беспокоящей больного, поэтому человек не обращается к врачу, не лечится, и болезнь переходит в хроническую форму. Запомните: самоизлечения при этих заболеваниях не бывает! Хроническая болезнь может длиться годами, изредка давая о себе знать недолгими обострениями. Но последствия и исход хронических ЗППП всегда тяжелые, трудноизлечимые и подчас необратимые.

Всего этого можно избежать, соблюдая гигиену и чистоту сексуальных отношений, то есть иметь постоянного надежного полового партнера (партнершу), избегать случайных, беспорядочных половых связей, Каждый из нас должен уважать и любить себя и полового партнера, а также заботиться о безопасном сексе, применяя надежный презерватив и умело им пользуясь.

Если же произошло заражение, обязательно необходимо обратиться к специалисту, врачу-дерматовенерологу, который, тщательно обследуя пациента, определит возбудителя заболевания и назначит правильное и своевременное лечение. В РЦПБ СПИД работает кабинет анонимного обследования, действует мощный лабораторный комплекс, на базе которых можно в кратчайшие сроки провести анализы на все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Надо учесть, что чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, а значит, быстрее и без неприятных последствий наступит выздоровление. Поэтому обращаться к врачу следует при первых подозрениях о заражении. Лучше перестраховаться и ошибиться, чем пропустить момент начала заболевания. Отбросьте ложный стыд и смело идите на прием к специалисту, чтобы разрешить все сомнения.

Диагноз ставиться на основании жалоб больного, клинических проявлений болезни и подтверждающих заболевание лабораторных анализов. Все чаще в последнее время встречаются заболевания, вызванные несколькими возбудителями, например, гонорея и трихомониаз, или хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, либо все пять инфекций одновременно. Только с учетом всех обстоятельств дерматовенеролог назначает специфическое лечение. Лекарственная терапия разработана для всех ЗППП, но вирусные инфекции, вызываемые ВИЧ и герпесом, неизлечимы, существующие лекарства позволяет замедлить развитие инфекции, предупредить обострение и смягчить формы проявления.

Для обследования на ЗППП необходимо сдать:

1) анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С и т.д.;

2) микроскопия мазка из половых путей на гонорею, трихомониаз, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции

Что такое СПИД?

СПИД - Синдром Приобретенного ИммуноДефицита. СПИД развивается у людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией, и является конечной стадией этого заболевания. Если не применять современных средств лечения, больной СПИДом может прожить от 2 до 3 лет.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека. Он поражает разные клетки тела человека, и в первую очередь - иммунной системы. Диагноз "ВИЧ-инфекция" ставится, когда человек заражен ВИЧ. Люди, зараженные ВИЧ, называются "ВИЧ-инфицированными". ВИЧ-инфицированный и больной СПИДом - не одно и то же. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 7 до 15 лет. Пока ВИЧ не перешел в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым, и даже не подозревать, что в его организме присутствует вирус. С момента заражения вирусом человек может передавать его другим людям при определенных условиях.

Как ВИЧ переходит в стадию СПИДа?

Первые 5 - 10 лет после заражения вирус размножается, уничтожая важные клетки иммунной системы - CD4-T клетки. (Нормальный уровень CD4-T клеток - 800-1000 клеток в 1 мм3). Это приводит к иммунодефициту - ослаблению иммунитета, когда человеку становится труднее бороться с любыми заболеваниями. СПИД быстрее развивается у тех, чье здоровье изначально слабое. Также негативно влияют: курение, злоупотребление алкоголем, потребление любых наркотиков, плохое питание. Когда иммунная система человека ослаблена, у него могут развиться заболевания, не обычные для людей с неповрежденным иммунитетом - оппортунистические заболевания. Это может быть пневмоцистная пневмония, ЦМВ-инфекция, саркома Капоши и другие. Диагноз "СПИД" ставится, если у инфицированного ВИЧ есть одно или несколько оппортунистических заболеваний, и/или количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток/мм3.

Как можно обнаружить ВИЧ?

ВИЧ может жить в организме 7 - 15 лет прежде, чем появятся какие-либо симптомы. Часто люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя прекрасно в течение этого времени и даже не подозревают, что в их организме находится вирус. Единственный путь определить это - тест крови на наличие специфических антител к ВИЧ. Определенные антитела вырабатываются иммунной системой для борьбы с определенными инфекциями.

Что такое тест на антитела к ВИЧ?

Тест определяет наличие или отсутствие антител к ВИЧ в крови человека. Положительный результат значит, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание предполагать, что человек ВИЧ-инфицирован и может, в определенных условиях, передать вирус другим. Отрицательный результат значит, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Есть три ситуации, когда тест может дать отрицательный результат:

Если человек не заражен ВИЧ;
Если человек заражен ВИЧ, но организм еще не выработал антитела к вирусу ("период окна");
Если у человека развитый СПИД, когда иммунная система уже не работает (в этом случае человек очень тяжело болен и, фактически, уже умирает).

Что такое "период окна"?

В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого требуется от 2 недель до 3 месяцев. Очень редко этот период длится до 6 месяцев. В "период окна" человек уже инфицирован, но еще нет антител, поэтому тест на антитела к ВИЧ будет отрицательный. Рекомендуется повторный анализ крови через 3-6 мес. В "период окна" инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям при определенных условиях.

Зачем знать, есть ли у меня ВИЧ?

Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни и не допустить развития СПИДа.
Чтобы быть еще более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к венерическим заболеваниям, гепатиту и туберкулезу.
Чтобы не заразить своих близких и любимых людей.

Как происходит заражение ВИЧ?

Вирус передается только через определенные жидкости организма. Это кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

Это значит, что заразиться можно:

При сексуальном контакте без презерватива, когда в организм попадает сперма, вагинальный секрет или кровь;
При прямом попадании крови в организм через ранки, язвочки, слизистые оболочки, при переливании крови и трансплантации органов (Здоровая кожа - надежная защита от проникновения ВИЧ!); При использовании нестерильных шприцев и игл;
От матери к ребенку во время беременности, родов или кормлении грудью.

Как предотвратить заражение?

Очень просто! Достаточно предотвращать попадание в Ваш организм крови, спермы, вагинального секрета, грудного молока другого человека.

Пользоваться презервативом из латекса или полиуретана при любом сексуальном контакте.
Всегда пользоваться одноразовыми и/или стерильными инструментами для медицинских процедур, связанных с проникновением в организм.

ВИЧ не передается: Несмотря на серьезные последствия заражения, сам ВИЧ - очень слабый организм. Он может жить только в жидкостях организма и размножаться только внутри клеток. Поэтому, совершенно нет опасности заразиться при бытовых контактах - дружеских поцелуях, рукопожатиях, объятиях, пользовании общей посудой, общим бассейном, спортивным залом, туалетом, постельным бельём.

В Томской области ВИЧ выявлялся преимущественно в среде наркоманов, начиная с 2005г. доминировал половой путь передачи. В 2008г. вновь стал отмечаться рост наркотического пути заражения.
Причина, по которой опять активизировался наркотический путь, связана со сменой наркотика в южных районах нашей области, в т.ч. в Томске и Северске: вместо ханки (вид наркотического вещества, приготовленного из опийного мака) пришёл героин - более агрессивный наркотик, при введении которого вероятность передачи возбудителей инфекционных (ВИЧ-инфекция, вирусные парентеральные гепатиты В,С) и некоторых венерических заболеваний (например, сифилис), резко возрастает.
Несмотря на снижение удельного веса (или %) полового пути в общей структуре заболеваемости последних лет, абсолютное число лиц, заразившихся половым путём, ежегодно растёт, так как возрастает общее число граждан, выявленных с ВИЧ впервые (т.е. заболеваемость), растёт и общая численность людей, живущих с ВИЧ (поражённость). Показатель поражённости населения ВИЧ в Томской области на 2016г. составлял 151,9 на 100 тысяч населения (т.е. из каждой тясячи около 2-х человек уже инфицированы). Если учесть, что на каждого ВИЧ-инфицированного приходится около 4 человек ещё невыявленных, то можно предположить, что из каждой тысячи в области проживает с данной проблемой 6-7 человек. Ежегодно около 30% лиц, заразившихся половым путем из числа источников, сами не знали о том, что инфицированы. Чаще это мужчины, которые выявляются после того, как диагноз ВИЧ-инфекции подтверждается, например, у их беременных жён.

Где можно пройти тест?

Кровь для обследования на ВИЧ можно сдать в любой поликлинике или больнице города и области, в анонимном кабинете обследования на ВИЧ, а также в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Томск, ул. Смирнова, 5А. тел. (3822) 76-59-14). Согласно закону, до и после теста с Вами должен поговорить специалист, объяснить значение результата теста и ответить на Ваши вопросы.

При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в диспансерном обследовании и лечении, получают их бесплатно.

Читайте также: