Мистер вич кто о

В пятимиллионной Финляндии нет эпидемии ВИЧ/СПИДа — с 1986 года в стране зафиксировано 3900 случаев выявления людей с ВИЧ-положительным статусом, непосредственно от СПИДа умерли 500 человек. Примерно около 600 человек, как полагают финские специалисты-медики, живут и не знают, что ВИЧ-положительны. Для сравнения — в пятимиллионном Петербурге, где наблюдения ведутся с 1987 года, было зафиксировано по состоянию на июнь 2016 года 57 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, а реальное число может достигать 90 тысяч.

Эпидемии ВИЧ/СПИДа в стране нет, потому что там быстро осознали необходимость не только доступа к АРВ-терапии, но и создания низкопороговых центров, где помощь могут получить люди, которые употребляют наркотики, зависимы от алкоголя, других психоактивных веществ, не вписываются в среду добропорядочных горожан. В Финляндии рассудили, что к этим людям надо идти, поддерживать их, помогать, сами они не смогут себе помочь. И экономить на низкопороговой помощи не надо, чтобы не разбудить эпидемию.

Сюда ежедневно, включая праздничные дни, приходят около 80 человек — ВИЧ-положительных и зависимых, 50 получают заместительную терапию. Здесь три раза в неделю принимает врач общей практики, два раза в неделю — врач-инфекционист и медсестра, необходимые анализы можно сдать четыре раза в неделю. Пять дней в неделю к услугам клиентов центра социальный работник, который, если надо, поможет в решении разных жизненно важных проблем. Попадают сюда по направлению врачей из инфекционных поликлиник.

Здесь не отслеживают — употребляет ли другие наркотики тот, кто получает заместительную терапию, в устойчивую ремиссию из тех, кто ее получает, выходят около 3−4 процентов. Но люди на терапии, по крайней мере, способны вести нормальный образ жизни, они даже работают и учатся. Тем же, кто все-таки решил вообще отказаться от зависимости, попытаться выйти в ремиссию без заместительной терапии, социальный работник врач и медсестра помогают это сделать — ведь каждый случай индивидуален, и такого человека обязательно направят в реабилитационное учреждение.

АРВ-терапия для всех, кто легально проживает в Финляндии, бесплатна, даже если у человека нет гражданства, но если у ВИЧ-положительного количество CD4 клеток падает ниже 300 — то помощь он получит в любом случае, хоть будь он самым злостным нелегалом, потому что промедление не просто смерти подобно, смерть в этом случае подступает вплотную.

Очень помогает график лечения, который выстраивается по годам — он наглядно показывает, как растет уровень CD4-клеток, а уровень вирусной нагрузки снижается до неопределенного, если не прерывать прием терапии. Клиенту этот график обязательно показывает врач, это не секрет, а наглядная мотивация к лечению.

В низкопороговом центре прививают от гриппа, в том числе прививали от свиного в эпидемию 2009 года, лечат гепатиты, причем без интерферонов, лечат репродуктивную сферу у женщин, для клиентов центра, кто достиг уже старшего возраста, доступно лечение осложнений диабета, сердечно-сосудистых болезней. В 2006 году было пять случаев туберкулеза легких, сразу же были серьезно обследованы другие клиенты центра. Уже больше 10 лет туберкулеза не выявляется.

Напомним, что в Петербурге один низкопороговый пункт профилактики ВИЧ-инфекции и две НКО, которые оказывают низкопороговую помощь в профилактике ВИЧ, помогая наркозависимым и проституткам.

HivPoint

Кстати, у HivPoint есть автомобиль, который два раза в месяц выезжает к погранпереходам с Россией, чтобы секс-путешественники могли прямо после пересечения границы сдать экспресс-тест на ВИЧ, правда, за три года положительных тестов не было ни у кого. Таиланд далеко, общей границы нет, но сотрудники HivPoint наладили связь с турфирмами, чтоб те раздавали брошюры, напоминали об опасности ВИЧ, приглашали тестироваться.

Позитивные

Еще вот до сих пор приходится защищать права людей с ВИЧ: недавно в одном из детских садов узнали, что у малыша оба родителя ВИЧ-позитивные, так создали такую атмосферу, что родители перевели ребенка в другой садик. В Эспоо социальный работник заставляла раскрыть свой ВИЧ-статус женщину-инвалида, мотивируя это тем, что индивидуальный помощник женщины почему-то должен этот статус знать, хотя законодательно такого не предусмотрено. Был случай в одном из небольших городков, когда местный убийца оказался ВИЧ-положительным, об этом раструбили все местные СМИ с подачи полиции. Хотя, если человек совершил преступление, то при чем тут его ВИЧ-статус.

Учёные долго пытались повторить последовательность действий, которые привели к первой долгосрочной ремиссии 12 лет назад. С так называемым “Лондонским пациентом” у них, кажется, получилось.

Уже во второй раз с начала глобальной эпидемии пациент излечен от ВИЧ-инфекции – вируса, который вызывает СПИД.

Новость появилась почти через 12 лет после того, как стало известно об излечении первого пациента – о подвиге, который учёные долго и безуспешно пытались повторить.

Исследователи опубликовали свой доклад в журнале “Nature” и представили некоторые детали на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле. В данной публикации учёные описывают этот случай как долгосрочную ремиссию. В интервью же большинство экспертов называли это излечением, но с оговоркой, что очень сложно определить, какое слово стоит использовать, так как пока известно только два таких случая.

Оба выдающихся результата достигнуты благодаря пересадке заражённым пациентам костного мозга. Но в обоих случаях трансплантация предназначалась для лечения рака, а не ВИЧ.

Трансплантация костного мозга вряд ли станет предпочтительным вариантом лечения в ближайшем будущем. Сейчас для контроля ВИЧ-инфекции используются сильнодействующие препараты, пересадка же остается рискованным вмешательством серьёзных побочных эффектов, которые могут длиться годами.

Однако, как говорят учёные, замена собственных иммунных клеток организма на специально модифицированные к сопротивлению ВИЧ-инфекции может успешно применяться на практике.

Доктор Венсинг соруководитель “IciStem” – консорциума европейских учёных, изучающих пересадку стволовых клеток в качестве лекарства от ВИЧ-инфекции. Консорциум поддерживается “amfAR” – американской организацией по изучению СПИДа.

Новый пациент предпочел сохранить анонимность, и учёные называют его исключительно “Лондонским пациентом”.

На той же конференции в 2007 году доктор из Германии описал первый случай излечения “Берлинского пациента”, позже идентифицированного как Тимоти Рэй Браун 52-х лет, сейчас проживающего в Палм Спрингс, Калифорния.

Эта новость, размещенная на плакате в задней части конференц-зала изначально не привлекла много внимания. Как только стало ясно, что мистер Браун вылечен, учёные начали попытки повторить этот результат с другими раковыми пациентами, зараженными ВИЧ.

Раз за разом вирус возвращался примерно через девять месяцев после того, как пациенты прекращали антиретровирусную терапию, или же пациент умирал от рака. Неудачи заставляли учёных гадать, останется ли излечение мистера Брауна счастливой случайностью.

У мистера Брауна была лейкемия, и после неудачной химиотерапии ему потребовалась пересадка костного мозга.

Трансплантация была от донора с мутацией белка CCR5, который находится на поверхности определенных иммунных клеток. ВИЧ использует этот белок, чтобы проникнуть внутрь клеток, но не может попасть в их мутированную версию.

Мистеру Брауну давали сильнейшие имуносупрессивные лекарства, которые больше не используются, он страдал от сильнейших побочных эффектов месяцами после трансплантации костного мозга. Его даже погрузили в искусственную кому, и он едва не умер.

У него была лимфома ходжкина, и он перенес трансплантацию костного мозга от донора с мутацией белка CCR5 в мае 2016 года. Ему также была назначена имуносупрессивная терапия, но лечение было менее интенсивным, согласно нынешним стандартам трансплантации.

Он перестал принимать лекарства от ВИЧ в сентябре 2017 года, что сделало его первым пациентом после Брауна, у которого не обнаружен вирус спустя более чем год после прекращения терапии.

Хотя “Лондонский пациент” после трансплантации не был болен так же сильно, как мистер Браун, вмешательство все равно сработало: трансплантация уничтожила рак без разрушительных побочных эффектов. Пересаженные иммунные клетки, устойчивые к ВИЧ, похоже, полностью заменили его собственные уязвимые клетки.

Большинство людей с мутацией устойчивости к ВИЧ, названной “Дельта 32”, североевропейского происхождения. В базе данных “IciStem” насчитывается около 22 тысяч таких доноров.

Пока учёные отслеживают 38 ВИЧ-инфицированных, перенесших пересадку костного мозга, включая шестерых с пересадкой от доноров без мутации. Лондонский пациент 36-й в этом списке. Другой, 19-й номер из списка, называемый также “Дюссельдорфским пациентом”, не принимает анти-ВИЧ терапию уже четыре месяца. Детали этого случая будут представлены на Сиэтльской конференции позже.

Консорциум учёных повторно проанализировал кровь “Лондонского пациента” на наличие вируса. Они увидели слабые признаки инфекции в одном из 24-х тестов, но говорят, что это может быть результатом загрязнения образца.

Большинство экспертов, которые знают подробности, согласны, что этот новый случай выглядит, как легитимное лечение, однако некоторые не уверены в его актуальности для терапии против СПИД в целом.

Несколько компаний стремятся разработать такие генные терапии, но еще не достигли успеха. Изменения должны быть нацелены на нужное количество клеток и в нужном месте – например, только в костном мозге, а не в головном мозге – и менять только гены, связанные с производством CCR5.

По словам доктора МакКьюна, сейчас над преодолением этих трудностей работает сразу несколько групп учёных.

В конце концов, у них может получиться вирусная система доставки, которая, после введения в организм, будет находить и удалять все рецепторы CCR5. А может быть, даже создадут стволовые клетки, устойчивые к ВИЧ, которые можно перенести любому пациенту.

Одним из важных предостережений для любого подхода является то, что пациент всё равно будет уязвим к форме ВИЧ X4, который использует другой белок, CXCR4, чтобы попасть в клетки.

Если у человека есть даже небольшое количество вируса X4, то его количество многократно увеличится в отсутствие конкуренции с его вирусными собратьями.

Существует как минимум один описанный случай пациента, которому пересадили “Дельта 32” от донора, но позже у него был найден вирус Х4. (В качестве предосторожности от вируса Х4 мистер Браун ежедневно принимает таблетки для предотвращения ВИЧ).

1 декабря Петербург вместе со всей планетой в 20-й раз отметит Всемирный день борьбы со СПИДом. За два десятилетия официального международного признания этой "чумы ХХ века" так и не найдено вакцины против ВИЧ-вируса. Никто не излечился от смертельного недуга. Правда, стало ясно, что носители ВИЧ могут, при соблюдении определенных правил прожить долгую и, в общем, полноценную жизнь. Если, конечно, общество с должным пониманием отнесется к их непростой судьбе. Северной столице, входящей в первую десятку самых неблагополучных по СПИДу российских городов, знакомы все реальные проблемы и надуманные фобии, связанные с синдромом иммунодефицита.

Кто вы, мистер ВИЧ?

В 1982-м, спустя год после фиксации первых случаев заражения новой инфекцией, она получила официальное название - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Сегодня, через 20 лет, ученые всерьез обсуждают, не отказаться ли от самого этого термина. Ведь по сути дела такой болезни нет. Никто на всем земном шаре не умер от СПИДа. К летальному исходу приводят другие заболевания (чаще всего - легочные инфекции), с которыми организм человека со здоровой иммунной системой справляется без проблем.

- Все-таки понятие "СПИД" решили оставить, - рассказывает Марина Семенченко, российский советник по программам ООН. - Ведь если убрать из обихода термин, то и сама проблема может кому-то показаться решенной. Есть и практическая причина - СПИД как заболевание присутствует в системе страховой медицины многих стран. Менять что-то - значит, доставлять неудобство пациентам.

Медики договорились называть СПИДом стадию, когда попавший в организм вирус ВИЧ (о том, что он выделен, объявили в 1984 году французский ученый Люк Монтанье и американский Роберт Гало) ослабил иммунитет до такой степени, что пациент уже не способен бороться с сопутствующими болезнями. То есть СПИД - финальная (и как правило, фатальная) стадия заражения ВИЧ. При этом специалисты признают: ВИЧ - крайне необычный вирус. Он, в отличие от других зловредных бацилл, с трудом передается от носителя к здоровому человеку. По сути дела, реально заразиться можно только через кровь. Если ее переливать от донора. Либо - пользоваться общим шприцем при инъекциях наркотиков. Половой путь передачи ВИЧ, к счастью, не слишком "эффективен": обычно заражение происходит после многократных интимных незащищенных контактов. А при поцелуе, как подсчитали ученые, можно передать ВИЧ, если в рот партнера попадет не менее полутора ведер слюны. К тому же любой дезинфицирующий раствор убивает вирус. Тем не менее, против такой вроде бы хилой заразы до сих пор не создано вакцины.

- Суть вакцины в том, чтобы ввести в организм человека "убитый" вирус той или иной болезни и получить антитела, - говорит Игорь Сидорович, профессор Института иммунологии Федерального медико-биологического агентства. - От СПИДа как такового никто не умер. Но и не выздоровел. "Убитых" вирусов взять неоткуда. Остается создать искусственную вакцину в лаборатории. В мире есть около 150 "кандидатов" на роль такой вакцины. Из них только 20 признаны перспективными. Но и их испытания дают неутешительный результат: в привитых группах заболевших больше, чем в непривитых. Вы спросите, почему? Ответ детский: по кочану. К этому добавить ученым нечего.

На плечах наркотика

- К середине 90-х годов прошлого века выяснилось, что с ВИЧ можно полноценно и долго жить. Но лечение должно быть постоянное. И без надежды на полное выздоровление, - рассказывает руководитель одной из международных программ ВИЧ/СПИД Андрей Поляков. - Вирус-положительным назначают комбинацию из нескольких препаратов, которые необходимо принимать строго по часам. Тогда иммунные клетки не погибнут полностью. Правильно лечащиеся носители почти не заразны для окружающих.

Однако и тут есть свои подводные камни. Антивирусные препараты назначают, когда количество иммунных клеток в организме снижается с нескольких тысяч примерно до 350. В среднем это случается только на восьмой год с момента инфицирования. То есть вирус уже давно поселился внутри человека, но его до поры не лечат. Причина в том, что лекарства против СПИДа - крайне вредные. Они вызывают самые разные побочные эффекты: от аллергии, бессонницы, поноса, головной боли до сердечно-сосудистых заболеваний, патологии почек, остеопороза. Характерно также специфическое изменение черт лица. Многие пациенты говорят, что эти побочные осложнения для них настолько мучительны, что теряется всякая мотивация к приему лекарств.

Поэтому самым действенным способом борьбы со СПИДом медики считают его профилактику. Применительно к России, где более 60% ВИЧ-положительных заражаются при приеме наркотиков, есть прямой смысл сосредоточиться на проблемах так называемых ПИНов - потребителях инъекционных наркотиков.

- Есть тесная связь между эпидемией СПИДа и наркоманией. Первая идет на плечах второй, - признает представитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей Александр Голиусов.

Во всем мире программы снижения вреда, рассчитанные на то, чтобы свести к минимуму вредные последствия употребления наркотиков (как для самого потребителя, так и для общества), - признанное средство по противодействию СПИДу. Но только не в России.

- У нас в стране медицинскому подходу предпочитают псевдо-нравственный, - сокрушается Владимир Менделевич, директор Института исследований проблем психического здоровья. - Для наших служб (например, для Госнаркоконтроля) важнее, чтобы человек не совершил правонарушение, нежели выжил бы. К примеру, существует заместительная терапия, когда наркозависимому дают препараты, относящиеся к наркотикам, но такие, которые не надо колоть в кровь, а можно принимать в виде таблеток. Пациент не умрет от ломки, не будет колоться грязным героином, не ограбит никого, не убьет, чтобы заполучить вожделенное зелье. Этот метод практикуется повсюду. И лишь в трех странах мира он запрещен законодательно: в Таджикистане, Туркмении и в России.

Практика бесплатного обмена наркоманам использованных шприцев на новые инъекционные комплекты также с трудом приживается на просторах нашей родины. Специалисты полагают, что в этом может крыться одно из объяснений, почему на фоне общемирового замедления эпидемии СПИДа, в России такая тенденция не просматривается.

Справка "Известий"

В Петербурге на 100 тысяч населения - 686 ВИЧ-положительных граждан (в среднем по России - 260 человек на 100 тысяч). Из 34 тысяч инфицированных петербуржцев треть - женщины. В 2007 году выявлено 4910 новых случаев, за 9 месяцев 2008 года - 2649.

Сломать за три минуты

Во Всемирный день борьбы со СПИДом в Петербурге пройдет фестиваль видеороликов "Красная кинолента" (красная ленточка - официальный символ организаций, противодействующих ВИЧ-инфекции). Девиз смотра - "Ломая стереотипы". Его участники должны в 3-минутном ролике попытаться разрушить сложившиеся мифы, связанные со СПИДом. Просмотр лучших сюжетов, присланных на сайт общественной программы "Равновесие", пройдет 1 декабря в клубе "Грибоедов". Кроме того, участников фестиваля ждут выступления музыкальных групп, выставка художников-сюрреалистов, показ моделей молодежной одежды.

Среда, 4 Декабря 2019

ВИЧ (VIH), или вирус иммунодефицита человека, поражает различные органы организма человека (пищеварительной, нервной и других систем), но преимущественно воздействует на иммунную систему. В результате развития ВИЧ-инфекции иммунная система теряет способность реагировать даже на самые безобидные инфекции, с которыми легко справляется здоровый организм. Формируется синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД (AIDS). По сути, СПИД является терминальной (завершающей) стадией развития ВИЧ-инфекции, как правило, с летальным исходом. При этом смертельно опасным является не сам СПИД или начальное звено в развитии СПИДа, то есть ВИЧ-инфекция, а заболевания, которые развиваются на фоне измененного иммунного статуса, — так называемые оппортунистические заболевания. К ним относятся различные инфекционные, онкологические или аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых иммунная система человека воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и повреждает их).

Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут появиться в конце инкубационного периода (через 2 недели — 6 месяцев после заражения) или чуть позже.

У многих людей данный период протекает бессимптомно, или симптомы могут пройти самостоятельно, даже при отсутствии терапии; заболевание в дальнейшем может никак не проявлять себя в течение нескольких лет.

Для острой фазы заболевания характерны:

повышенная температура тела;
увеличенные лимфатические узлы (различных групп: паховые, шейные, подмышечные и др.);
эритрематозная сыпь (покраснение, вызванное расширением капилляров) и макулопаппулезная сыпь (сыпь в виде плотных выпуклых элементов размером до 10 мм — от телесного до фиолетового оттенков) на лице, туловище, конечностях;
боли в мышцах и суставах;
возможны диарея (понос), тошнота, рвота;
возможно увеличение печени и селезенки.

Далее развивается бессимптомная стадия.

Бессимптомная стадия может протекать как при отсутствии клинических симптомов, так и с развитием персистирующей лимфаденопатии (множественного увеличения лимфатических узлов).В исключительных случаях болезнь минует бессимптомную фазу, прогрессирует вплоть до развития терминальной стадии, СПИДа. Бессимптомный период может длиться до нескольких лет.

Для персистирующей лимфаденопатии характерно:

увеличение, как минимум, двух групп лимфатических узлов (от 1 см ) в течение 3-х месяцев;
наиболее часто увеличены шейные, затылочные, подмышечные лимфатические узлы;
увеличение печени, селезенки.

За бессимптомным периодом следует симптоматическая хроническая фаза ВИЧ-инфекции, характеризующаяся развитием различных вирусных, бактериальных, грибковых заболеваний.

Данная фаза является переходной между бессимптомным периодом развития заболевания и СПИДом, в среднем ее длительность составляет 3-7 лет и более.

повышенная температура тела;
повышенное потоотделение в ночное время;
диарея (понос);
потеря веса.

Как правило, заболевание на данном этапе сопровождается частыми заболеваниями верхних дыхательных путей и ЛОР-инфекциями:

отитами (воспаление среднего уха);
синуситами (воспалением носовых пазух);
трахеитами (воспалением трахеи);
тонзиллитами (ангинами).

О переходе ВИЧ-инфекции в терминальную (завершающую) стадию, то есть СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), указывает появление заболеваний у больного человека, которые в норме у здоровых людей встречаются достаточно редко. К ним относятся следующие заболевания.

Грибковые поражения легких:

воспаление легких, вызванное вирусами герпеса или грибками, чаще рода Сandida;
пневмоцистная пневмония (вызываемая возбудителем Pneumocystis jirovecii). Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных и остается одним из первых признаков, по которым ставится подозрение на СПИД (наличие ВИЧ-инфекции).

Поверхностные поражения кожи и слизистых.

Частые эпизоды опоясывающего лишая.
Различные грибковые заболевания кожи (в основном вызванные грибами рода Candida – отсюда название кандидоз).

Сопровождается образованием белого налета на видимых частях тела и слизистых оболочках, зудом.

На фоне ВИЧ-инфекции грибок часто поражает внутренние органы (пищевод, легкие и даже головной мозг).

Снаружи грибковое поражение имеет нетипичную локализацию (глаза, сфинктер прямой кишки).

Опухолевые процессы, редко встречающиеся у здоровых людей.

Саркома Капоши (вирус герпеса 8-го типа) у лиц моложе 60 лет. Заболевание характеризуется множественными злокачественными новообразованиями кожи. Проявляется появлением пурпурных узелков (уплотнений) на коже либо в полости рта, реже на слизистой желудочно-кишечного тракта и в легких.
Лимфомы (опухолевые изменения лимфоцитов в тканях) в костном мозге, селезенке и лимфоузлах.

Поражения нервной системы.

Токсоплазменное поражение головного мозга (вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может инфицировать головной мозг, стать причиной развития энцефалита (воспалительного процесса в веществе головного мозга)).
Криптококковый менингит — инфекционное заболевание, поражающее мозговые оболочки, вызываемое грибом Cryptococcus neoformans. Сопровождается высокой температурой тела, головной болью, усталостью, тошнотой, рвотой, припадками.
Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — заболевание, при котором постепенно разрушается миелиновый слой, покрывающий длинные отростки нервных клеток (аксоны), в результате нарушается проведение нервных импульсов, что может стать причиной развития параличей, нарушения функции слуха, зрения и других тяжелых неврологических нарушений.

Причиной болезни является полиомавирус. Вирус присутствует в организме большинства абсолютно здоровых людей и никак не проявляет себя. Активация вируса происходит на фоне сниженного иммунитета. Человек умирает в течение нескольких месяцев после появления первых симптомов.

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции осложняется тем, что первоначальные симптомы встречаются и при других различных заболеваниях и не являются характерными непосредственно для ВИЧ-инфекции. Тем не менее подозрение на ВИЧ ставится при следующей симптоматике:

немотивированная утомляемость;
повышенное потоотделение в ночное время;
головная боль;
повышенная температура тела в течение 3-10 дней (38-38,5° С);
длительная диарея (понос);
потеря веса;
наличие сыпи или фурункулеза (множественных болезненных воспалений с образованием полостей, заполненных гноем);
увеличенные лимфатические узлы.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию возникает при следующих состояниях:

пневмоцистная пневмония (воспаление легких грибкового характера), грибковое поражение нервной системы и внутренних органов;
подтвержденная саркома Капоши у лиц моложе 60 лет;
токсоплазмоз мозга (инфекция мозга, вызванная токсоплазмой);
опоясывающий герпес у лиц моложе 50 лет.

На начальных этапах болезни антитела к ВИЧ, как правило, не обнаруживаются, потому основным диагностическим методом является ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — метод обнаружения РНК вируса.

ИФА (иммуноферментный анализ) на определение антител к ВИЧ. Антитела, как правило, определяются через 3 месяца с момента заражения.

Иммуноблоттинг (метод применяется после положительного результата ИФА). Суть заключается в определении специфических антител к 3-м основным антигенам оболочки вируса.

Осложнения и последствия

По сути, осложнения и последствия ВИЧ-инфекции являются ничем иным, как признаками развития СПИДа.

Для картины развернутого СПИДа характерны следующие заболевания.

Туберкулез (у ВИЧ-инфицированных диагностируется впервые, у остальных отмечаются повторные эпизоды заболевания).
Токсический гепатит (воспаление печени вследствие воздействия химических веществ различной природы: ядами, грибами, алкоголем, медикаментами).
Пневмоцистная пневмония (воспаление легких, возбудителем которого является дрожжевой гриб) с развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (летальный исход отмечается в половине случаев).
Помимо грибкового поражения легких свойственно грибковое поражение головного мозга и мозговых оболочек.
Цитомегаловирусная инфекция (герпесвирусная инфекция 5 типа), протекающая на фоне высокой температуры тела с поражением органов дыхания, пищеварения, со снижением остроты зрения.
Также характерно развитие генерализованной герпесвирусной инфекции (простой вирус герпеса): признаки герпетического поражения кожи (высыпания в виде пузырьков, заполненных прозрачным содержимым) сохраняются более месяца, затем в процесс вовлекаются бронхи, легкие, пищевод и др.
Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмой гондии.
Саркома Капоши (сосудистая опухоль, поражающая кожу, слизистые и внутренние органы).
На фоне ВИЧ-инфекции могут развиваться различные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой природы. Каждое может протекать со своим набором осложнений, поражением различных органов и целых систем.

Информирование молодежи в вопросах относительно распространения и опасности СПИДа/ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, а также роли барьерной контрацепции в профилактике заражения.
Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции при половых контактах.
Контроль переливаемых компонентов крови и ее препаратов.
Строгое соблюдение правил асептики при обработке медицинских инструментов.
Использование одноразовых систем, шприцев и инъекционных игл.
Постановка на учет ВИЧ-инфицированных людей в специализированных центрах.
Перед госпитализацией в стационар или выполнением хирургических манипуляций обязательная сдача анализов на ВИЧ.
Профилактика наркомании, просвещение потребителей инъекционных наркотиков в отношении риска заражения при использовании общих шприцев и игл.
Отказ от грудного вскармливания в случае, если мать ВИЧ-положительна.

Полный текст:

Котова Валерия Олеговна — зав. лабораторией эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов и СПИДа

680610, Хабаровск, ул. Шевченко, 2, (4212) 46-18-54

Троценко Ольга Евгеньевна — д.м.н., директор

680610, Хабаровск, ул. Шевченко, 2, (4212) 32-52-28

Балахонцева Людмила Анатольевна — руководитель Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД

680610, Хабаровск, ул. Шевченко, 2, (4212) 46-18-54

Базыкина Елена Анатольевна — м.н.с. лаборатории эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов и СПИДа

680610, Хабаровск, ул. Шевченко, 2, (4212) 46-18-55

Янович Ольга Александровна — главный врач

679016, ЕАО, Биробиджан, ул. Пионерская, 9, (42622) 2-33-40, 2-31-14

Щиканов Юрий Витальевич — зав. отделением профилактики, врач-эпидемиолог

679016, ЕАО, Биробиджан, ул. Пионерская, 9, (42622) 6-80-22, 2–31–14

Павлова Марина Николаевна — зав. лечебно-диагностическим отделом

679016, ЕАО, Биробиджан, ул. Пионерская, 9, (42 622) 4-12-70, 2-31-14

Шмакова Тамара Ивановна — зав. лабораторным отделением

679016, ЕАО, Биробиджан, ул. Пионерская, 9, тел. (42622) 4-01-58

1. Foley B.T., Leitner T., Paraskevis D., Peeter M. Primate immunodeficiency virus classification and nomenclature. Infect. Genet. Evol., 2016, pp. 150–158.

2. Бобков А.Ф., Казеннова Е.В., Селимова Л.М., Ханина Т.А., Ладная Н.Н., Бобкова М.Р., Кравченко А.В., Рябов Г.С., Суханова А.Л., Буравцова Е.В., Покровский В.В., Weber J.N. Молекулярно-вирусологические особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в России и других странах СНГ // Вестник Российской академии медицинских наук. 2003. № 12. С. 83–85. [Bobkov A.F., Kazennova E.V., Selimova L.M., Khanina T.A., Ladnaya N.N., Bobkova M.R., Kravchenko A.V., Ryabov G.S., Sukhanova A.L., Buravtsova E.V., Pokrobsky V.V., Weber J.N. The molecular-and-virological specificities of the HIV infection in Russia and other CIS countries. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, 2003, No. 12, pp. 83–85 (In Russ.)].

3. Бобкова М.Р. Генетическое разнообразие вирусов иммунодефицита человека и антиретровирусная терапия // Терапевтический архив. 2016. № 11. С. 103–111. [Bobkova M.R. Genetic diversity of human immunodeficiency viruses and antiretroviral therapy. Therapeutic Archive, 2016, No.11, pp. 103–111 (In Russ.)].

4. Суханова А.Л., Казеннова Е.В., Бобкова М.Р., Кравченко А.В., Селимова Л.М., Ханина Т.А., Бобков А.Ф., Покровский В.В. Варианты вируса иммунодефицита человека типа 1, обнаруживаемые в России среди инфицированных половым путем // Вопросы вирусологии. 2004. № 1. С. 4–7. [Sukhanova A. L, Kazennova E.V., Bobkova M.R., Kravchenko А.V., Selimova L.M., Khanina Т.А., Bobkov A.F., Pokrovsky V.V. Variations of human immunodeficiency virus, type 1 (HIV-1), detected in Russia among sexually infected individuals. Problems of Virology, 2004, No. 1, pp. 4–7 (In Russ.)].

5. Дементьева Н.Е., Сизова Н.В., Лисицина З.Н., Маклакова В.А., Крутицкая Л.И., Беляков Н.А. Анализ субтипов и фармакорезистентных вариантов ВИЧ, циркулирующих среди ВИЧ-инфицированных пациентов Санкт-Петербурга // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. T. 3, № 4. C. 34–43. [Dement’eva N.Ye., Sizova N.V., Lisitsyna Z.N., Maklakova V.A., Krutitskaya L.I., Belyakov N.A. Analysis of HIV subtypes and dru-resistant variants circulating in Saint-Petersburg. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2011, Vol. 3, No. 4, pp. 34–43 (In Russ.)].

6. Богачев В.В., Тотменин А.В., Барышев П.Б., Мещерякова Ю.В., Черноусова Н.Я., Гашникова Н.М. Молекулярно-генетическая характеристика вариантов ВИЧ-1 субтипов А и В, выделенных на территории Новосибирской области // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012. № 6. С. 45–52. [Bogachev V.V., Totmenin A.V., Baryshev P.B., Mescheryakova Yu.V., Chernousova N.Ya., Gashnikova N.M. Molecular-genetic characteristic of HIV-1 A and В subtypes variants isolated in Novosibirsk region. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2012, No. 6, pp. 45–52 (In Russ.)].

7. Казеннова Е.В., Нешумаев Д.А., Рукавицин Д.В., Лаповок И.А., Лага В.Ю., Ракчеева О.В., Васильева А.В., Туманов А.С., Воронцова Г.А., Кузнецова А.В., Лойфман Е.А., Старухина И.Н., Кустова О.И., Половица Н.В., Липская Н.А., Бобкова М.Р. Молекулярно-эпидемиологический анализ эпидемии ВИЧ-инфекции в Благовещенске и Хабаровске (Дальний Восток России) // Вопросы вирусологии. 2014. Т. 59, № 4. С. 31–36. [Kazennova E.V., Neshumaev D.A., Rukavitsyn D.V., Lapovok I.A., Laga V.Yu., Rakcheeva O.V., Vasilyevа A.V., Tumanov A.S., Vorontsova G.A., Kuznetsova A.V., Loyfman E.A., Staruchina I.N., Kustova O.I., Polovica N.V., Lipskaya N.A., Bobkova M.R. Molecular epidemiological analysis of the HIV infection in the Blagoveshchensk and Khabarovsk Area (Russian Far East). Virology Issues, 2014, Vol. 59, No. 4, pp. 31–36 (In Russ.)].

8. Казеннова Е.В., Лага В.Ю., Громов К.Б., Санков М.Н., Попова Е.С., Игумнова Е.Г., Опарина Е.Н., Сорокина Т.А., Бобкова М.Р. Молекулярно-эпидемиологический анализ ВИЧ-инфекции в северных портовых городах России // Вопросы вирусологии. 2017. Т. 62, № 4. С. 154–161. [Kazennova E.V., Laga V.Yu., Gromov K.B., Sankov M.N., Popova E.S., Igumnova E.G., Oparina E.N., Sorokina T.A., Bobkova M.R. Molecular epidemiological analysis of HIV infection in Northern seaports of Russia. Virology Issues, 2017, Vol. 62, No. 4, pp. 154–161 (In Russ.)].

9. Казеннова Е.В., Васильев А.В. Лаповок И.А., Гришечкин А.Е., Лага В.Ю., Саламов Г.Г., Туманов А.С., Парыгина О.А., Рузаева Л.А., Грезина Л.А., Серкина Т.П., Кауфман О.А., Ооржак Н.Д., Лукашов В.В., Бобкова М.Р. Генетические варианты ВИЧ-1 в азиатской части России (2005–2010) // Вопросы вирусологии. 2013. Т. 58, № 4. С. 28–35. [Kazennova E.V., Vasilyev A.V., Lapovok I.A., Grishechkin A.E., Laga V.Yu., Salamov G.G., Tumanov A.S., Parygina O.V., Ruzaeva L.A., Grezina L.A., Serkina T.P., Kaufman O.A., Oordjak N.D., Lukashov V.V., Bobkova M.R. HIV-1 Genetic Variants in the Asian Part of Russia: a Study (2005–2010). Virology Issues, 2013, Vol. 58, No. 4, pp. 28–35 (In Russ.)].

10. Вазкез де Парга Е., Рахманова А.Г., Перез-Альварез Л., Виноградова А.Н., Дельгадо Е., Томсон М., Касадо Г., Сиерра М., Муньез М., Кармона Р., Вега И., Контерас Г., Медрано Л., Османов С., Нахера Р. Анализ мутаций, связанных с лекарственной резистентностью, у нелеченных пациентов, зараженных различными генетическими формами ВИЧ 1 типа, распространенными в странах бывшего Советского Союза // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1, № 2. С. 50–56. [Vazquez de Parga E., Rakhmanova A.G., PerezAlvarez L., Vinogradova A.N., Delgado E., Thomson M., Casado G., Sierra M., Munoz M., Carmona R., Vega I., Contreras G., Medrano L., Osmanov S., Nahera R. Analysis of HIV-1 drug resistance-associated mutations in untreated individuals Infected with different HIV-1 strains prevalent in Fsu countries. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2009, Vol. 1, No. 2, pp. 50–56. (In Russ.)].

11. Туманов А.С., Казеннова Е.В., Громов К.Б., Ломакина Е.А., Зозуля Е.Ю., Берсенев П.Г., Бобкова М.Р. Молекулярно-эпидемиологический анализ ВИЧ-инфекции в Сахалинской области // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 3. С. 113–120. [Tumanov A.S., Kazennova E.V., Gromov K.B., Lomakina E.A., Zozylya E.Yu., Bersenev P.G., Bobkova M.R. The Molecular epidemiological analysis of HIV infection in Sakhalin region, Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, Vol. 9, No. 3, pp. 113–120. (In Russ.)].

12. Казеннова Е.В., Лаповок И.А., Васильев А.В., Лага В.Ю., Грезина Л.А., Волова Л.Ю. и др. Проблемы субтипирования ВИЧ-1на основе анализа гена pol и способы их разрешения // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. T. 3, № 2. C. 42–48. [Kazennova E.V., Lapovok I.A., Vasilyev A.V., Laga V.Yu., Grezina L.A., Volova L.Yu., Bobkova M.R. Problems of subtyping of HIV-1 on the base of Pol gene and ways of their permission. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2010, Vol. 3, No. 2, pp. 42–48. (In Russ.)].

13. Tamura K., Stecher G., Peterson D., Filipski A., Kumar S. MEGA6: Molecular Evolutionary Genetics Analysis version 6.0. Mol. Biol. Evol., 2013,Vol. 30, No. 12, pp. 2725–2729.

14. Kazennova E., Laga V., Lapovok I., Glushchenko N., Neshumaev D., Vasilyev A. et al. HIV-1 Genetic Variants in the Russian Far East. AIDS Res. Hum. Retroviruses, 2014, Vol. 30, No. 8, pp. 742–752.

15. Thomson M.M., Vinogradova A., Delgado E., Rakhmanova A., Yakovlev A., Cuevas M.T., Munoz M., Pinilla M., Vega Y., Perez-Alvarez L., Osmanov S. and Najera R. Molecular Epidemiology of HIV-1 in St Petersburg, Russia: Predominance of Subtype A, Former Soviet Union Variant, and Identification of Intrasubtype Subclusters. J. Acquir. Immune Defic. Syndr., 2009, Vol. 51, No. 3, рр. 332–339.

16. Bobkova M. Current status of HIV-1 diversity and drug resistance monitoring in the former USSR. AIDS Rev., 2013, Vol. 15, No. 4, pp. 204–212. PMID: 24192601.

17. Baryshev P.B., Bogachev V.V. Gashnikova N.M. Genetic characterization ofan isolate of HIV type 1 AG recombinant form circulating in Siberia, Russia. Arch. Virol., 2012, Vol. 157, No. 12, pp. 2335–2341.

18. Бобкова М.Р. Лекарственная устойчивость ВИЧ. М.: Человек, 2014. 288с. [Bobkova M.R. Drug resistance of HIV. Moscow: Chelovek, 2014, 288 p. (In Russ)].

19. Казеннова Е.В., Лаповок И.А., Лебедев А.В., Лага В.Ю., Глущенко Н.В., Зверев С.Я., Нистратова Ю.И., Зайцева Н.Н., Парфенова О.В., Герасимов В.В., Шошокин В.А., Бобкова М.Р. Анализ резистентности ВИЧ в Приволжском федеральном округе Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. T. 7, № 3. С. 57–66. [Kazennova E.V., Lapovok I.A., Lebedev A.V., Laga V.Yu., Glushchenko N.V., Zverev S.Ya., Nistratova Yu.I., Zaytseva N.N., Parfenova O.V., Gerasimov V.V., Shoshokin V.A., Bobkova M.R. Analysis of HIV drugs resistance in Privolzhskiy federal district of the Russian Federation. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2015, Vol. 7, No. 3, pp. 57–66. (In Russ.)].

20. Youle M. Overview of boosted protease inhibition in treatment-experienced HIV-infected patients. J. Antimicrob. Chemother., 2007, Vol. 60, No. 6, pp. 1195–1205.

21. Беляева В.В., Кравченко А.В. Приверженность высокоактивной противоретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции // Шаги профессионал. 2010. № 6. С. 12–21. [Belyaeva V.V., Kravchenko A.V. Adherence to highly active antiretroviral therapy for HIV infection. Shagi Professional, 2010, No. 6, pp. 12–21 (In Russ.)].

22. Казеннова Е.В., Лаповок И.А., Лага В.Ю., Васильев А.В., Бобкова М.Р. Естественные полиморфизмы гена pol варианта ВИЧ-1 IDU-A // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4, № 4. С. 44–51. [Kazennova E.V., Lapovok I.A., Laga V.Yu., Vasilyev A.V., Bobkova M.R. Natural polymorphisms of HIV-1 IDU-A variant pol gene. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2012, Vol. 4, No. 4, pp. 44–51 (In Russ)].

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Читайте также: