Министр здравоохранения лечение вич
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что в России 88% людей с ВИЧ-инфекцией получают антиретровирусную (АРВ) терапию.
Скворцова также раскритиковала данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о количестве новых случаев заражения ВИЧ в России. Министр заявила, что ВОЗ считает людей с ВИЧ с использованием усредненных коэффициентов, в России существует именной регистр.
Есть много не учтенных официальной статистикой людей. Например, когда человек узнал о своем ВИЧ-положительном статусе в ходе экспресс-тестирования, но не встал на учет в СПИД-центре. Это могут быть люди, которые не доверяют государственному лечению, я лично знаю таких — они самостоятельно сдают анализы и следят за своим здоровьем, на свои деньги покупают терапию. Регистр не охватывает также ВИЧ-диссидентов, отрицающих существование вируса.
В целом, по словам эксперта, цифры по новым случаям заражения могут различаться, но все равно имеется тенденция к снижению. То же касается и охвата ВИЧ-инфицированных лекарствами.
В 2017 году Скворцова заявляла, что за полтора года стоимость ВИЧ-терапии снизилась в два раза, а охват увеличился до 44% инфицированных. Тогда Михайлов отмечал, что названные министром цифры вызывают сомнения и расходятся со статистикой по закупленным препаратам и количеству больных, получающих лечение.
По последним данным ВОЗ, Россия является лидером в Европе по количеству новых случаев заражения ВИЧ — 71,1 случая на 100 тысяч населения. В большинстве случаев вирус передавался при гетеросексуальном половом контакте (59%) и употреблении инъекционных наркотиков (30%).
Заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой заявил, что ежегодно в России тестируют на ВИЧ более 30 миллионов человек и почти в 75% случаев ВИЧ выявляется на ранних стадиях. По словам замминистра, сейчас чуть больше 808 тысяч россиян живут с ВИЧ, а в год регистрируют 85—86 тысяч новых случаев.
Больше текстов, фотографий и новостей — в нашем Телеграме.
Пришлите нам свою новость в чат-бот в Телеграме.
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
- ВКонтакте
- Telegram
- Youtube
- Дзен
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225
Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).
Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.
Агрессивный новичок
- Вадим Альбертович, ВИЧ был обнаружен еще в конце прошлого века. Почему лекарство так сложно было создать? Чем этот вирус отличался от других?
- С точки зрения биологии этот вирус очень похож на многие другие. Единственное, его фатальное отличие от других вирусов – это поражение иммунной системы человека, именно поэтому организм не может с ним бороться самостоятельно.
- Это своего рода агрессивный новичок?
Мыши на вес золота
- Вы уже дошли до клинических испытаний?
- До клинических - нет, но лабораторных мышей мы уже успешно лечим.
- Зачем в этом проекте мы и американцы нужны друг другу?
- Во-первых, потому что работа с вирусом ВИЧ требует астрономических денежных ресурсов. Ни одна сторона не хотела брать на себя всю тяжесть потенциальных финансовых потерь, поскольку велик риск, что мы будем много работать, но в итоге не сможем создать препарат принципиально нового поколения. Во-вторых, это крайне сложная работа, ее невозможно было сделать только в России, у нас нет ни адекватных моделей на животных, ни биологических технологий для проведения тестов. Например, для экспериментов на животных надо использовать безумно дорогих мышей, которые есть только в США. В то же время, российская химическая школа является ведущей мировой школой в области тонкого химического синтеза. Мы были лидерами 100 лет назад, и надеюсь, останемся ими в будущем. Именно поэтому наших ученых и привлекли для участия в совместном проекте.
- Почему нужны безумно дорогие мыши? Нельзя было найти подешевле?
- А это особые мыши - гуманизированные. У них с помощью современных технологий создали иммунную систему, которая идентична человеческой, можно сказать, что это просто человеческая иммунная система. Такие мыши - очень удобный лабораторный объект, можно испытать препарат и понять, как он будет воздействовать на человека.
- Как с американцами делили зоны ответственности?
- Как я уже сказал, российская сторона отвечает за химическую составляющую, дизайн и синтез соединений. Американские коллеги занимаются биологической частью и компьютерным моделированием. Выглядело это так: сначала мы с американскими партнерами обсуждали идеи, затем их специалисты на суперкомпьютерах проверяли насколько наши предположения реалистичны. Так формировался некий список перспективных соединений. Синтез этих соединений осуществляется здесь в Москве , в ФИЦ Биотехнологии РАН. И в конечном итоге готовые соединение тестируются в США.
От лаборатории до аптеки дистанция 10 лет
- Когда готовое лекарство может появиться в аптеках?
- От лаборатории до аптеки очень длинная дистанция. При благоприятном раскладе понадобится минимум 10 лет. Быстрее невозможно. Это связано с определенной последовательностью экспериментов и необходимым количеством данных, которые надо накопить. А отчасти с тем, что человечество само себе создало огромное количество преград на пути появления новых лекарств. Пройти согласование во всех регулирующих инстанциях очень тяжело и очень дорого. И это не только у нас, это практика всех стран мира. Кроме того, через год наш совместный проект заканчивается и надо будет искать финансирование под практические работы. Многие фармкомпании и фонды не стремятся вступать в такие долгие и дорогостоящие проекты, именно поэтому и сегодня наши исследования финансируются государственными фондами как со стороны России, так и со стороны США. Разработка лекарства для борьбы с ВИЧ это скорее задача государства.
- Я с большой осторожностью отношусь к заявлениям, что кто-то от чего-то вылечился на единичном примере. Мы не знаем достоверно, вылечился он или нет, это не клинические испытания, которые делаются в соответствии с очень строгим протоколом и которым можно доверять. Вирус может затаиться в нейронах и проснуться, когда пройдет много времени. Мы в своей работе придерживаемся позиций доказательной медицины, когда есть слепые клинические испытания на большой выборке. Что касается стволовых клеток, то это вопрос неоднозначный. Безусловно, есть примеры, когда стволовые клетки работают успешно, но это не касается вируса ВИЧ. Поэтому мы исходим из традиционных подходов: с одной стороны, есть вирус, с другой стороны - надо найти вещество, которым этот вирус можно уничтожить.
- А откуда все-таки появился ВИЧ? Существуют самые разные теории, по одной из версий вирус - это побочный эффект разработок биологического оружия…
- Происхождение вируса не является областью моей компетенции, моя ответственность - это разработка вещества, способного убить вирус. На самом деле есть только одна серьезная научная версия происхождения ВИЧ. Вирус появился в процессе мутации в Африке . Сначала он возник у человекообразных приматов, потом был перенесен на человека. Все остальные версии: космические, Божественные, конспирологические, не имеют отношения к здравому смыслу и научным сообществом не рассматриваются. И это не последний случай появления неизвестных ранее смертельных инфекций. Мы считаем, что новые вирусы будут появляться по мере развития человека, а мы будем придумывать вещества для их уничтожения. Это бесконечный непрерывный процесс.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В Лондоне выздоровел пациент с ВИЧ: случайный успех или победа человечества над СПИДом?
Пациенту, у которого болезнь перешла в смертельно тяжелую стадию, пересадили костный мозг, и ВИЧ пропал из организма (подробности)
 | Фото: Сергей Савостьянов/ТАСС |
 | Фото: Минобороны России/YouTube |
 | Фото: Юрий Васильев/ВЗГЛЯД |
 | Фото: Bikas Das/АР/ТАСС |
 | Фото: mskagency.ru |
- Дома в режиме самоизоляции
- В церкви
- Не праздную
- Снизились
- Не изменились
- Повысились
- Могу вообще не выходить из дома
- 1-2 раза в неделю
- 3-4 раза в неделю
- Ежедневно
20 февраля 2020, 15:00
Текст: Наталья Ануфриева
В рамках этой услуги исполнитель должен будет зарегистрировать аккаунт в TikTok и разместить в нем не менее 25 коротких тематических видеоклипов от лица инфицированного.
Общая тема клипов – информация о ВИЧ-инфекции доступным, но профессиональным языком, рассказ о трудностях и переживаниях относительно дискриминации и стигмы ВИЧ-инфицированных людей.
Видеоклипы должны быть размещены в соцсети с 15 апреля до 30 ноября 2020 года и соответствовать характеристикам сети TikTok.
Предполагаемые сроки проведения закупки – март 2020 года.
Газета ВЗГЛЯД разбиралась, кому в России необходимо сдавать тест на ВИЧ.
СПИД.ЦЕНТР попросил представителей ведущих НКО оценить новые рекомендации Минздрава по профилактике ВИЧ в уязвимых группах.
В конце сентября профильная комиссия Минздрава РФ по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции выпустила документ, в котором впервые обозначился системный подход в работе с уязвимыми группами: наркопотребителями, секс-работницами(-ками), мужчинами, практикующими секс с мужчинами, мигрантами и заключенными.
Кроме того, теперь предлагается для проведения и реализации профилактических программ привлекать профильные социально-ориентированные НКО, равных консультантов, систему помощи аутрич.
1. Мигранты и заключенные
Минздрав рекомендует для заключенных:
- перевести все материалы по профилактике ВИЧ на национальные языки;
- привлекать к работе диаспоры и проводить мероприятия в миграционных центрах;
- учитывать страхи и опасения мигрантов перед тестированием, связанные с возможной депортацией после выявления у них ВИЧ.
«Важно, что государство вообще пришло к тому, чтобы рекомендации в отношении именно этих ключевых групп появились. Принципиально новое — это готовность государства участвовать в работе совместно с НКО. Диаспоры худо-бедно и сегодня пытаются работать с соотечественниками, которые приезжают сюда на заработки. Но к рекомендациям нужно добавить, что нужно не одни лишь диаспоры привлекать к такой работе, но и находить людей, живущих с ВИЧ, среди представителей ключевых групп. Только тогда этот документ реально заработает и поможет решить вопросы, о которых у нас не принято говорить.
Например, надо говорить о том, что депортация — это устаревший метод. Многие люди, которые уже приехали с ВИЧ-инфекцией или получили ее в России, сдают кровь для получения патента. А когда узнают, что у них ВИЧ, начинают скрываться от закона. В итоге государство проигрывает по всем фронтам.
Первое — мигранты не могут получить патент, и государство теряет деньги. Второе — они уходят в тень и все равно никуда не уезжают, продолжая распространять заболевание. Третье — они рано или поздно попадают в больницы, в их лечение вкладывают огромные деньги, они выходят и снова скрываются, опять попадают в больницы. Здесь важно говорить о том, чтобы на межгосударственном уровне были разработаны механизмы передачи АРВ-препаратов и условия лечения мигрантов в стране пребывания хотя бы для стран СНГ. Только в таком формате можно что-то сделать.
Мы мониторили госзакупки в шестнадцати субъектах российских регионов за 2017 — 2018 годы и увидели, что денег государство выделяет достаточно много, но когда анализировали, на что и куда они тратятся, то выяснили, что из всех ключевых групп только одна получает деньги — потребители инъекционных наркотиков. Никто из остальных не получал: ни МСМ, ни секс-работницы, ни мигранты. Возможно, сейчас деньги на работу с этими группами будут выделяться.
3. Потребители психоактивных веществ
Максим Малышев, координатор улично-социальной работы фонда Андрея Рылькова:
Аутрич в мурманском гей-клубе. Фото: Ольга Родионова
4. Мужчины, практикующие секс с мужчинами
- учитывать высокий уровень образованности этой группы риска;
- использовать индивидуальный, а не групповой подход;
- повышать информированность о ДКП и раздавать наборы для самотестирования.
«В России не было механизмов реализации профилактики, не было никакой конкретики. В принципе, и сейчас нужно понимать, что этот документ носит чисто рекомендательный характер. Из принципиально нового в нем то, что озвучены методы работы, которые, на самом деле, локально уже есть и работают. Важно, что чиновники их проговорили, и что они готовы идти по этому пути.
Что касается эпидемиологического порога, превышенного в группе МСМ, то у нас нет единых данных. Здесь как лебедь, рак и щука — каждый говорит свое. Существуют разные методы проведения исследований. Мы делали исследование среди МСМ и пришли к выводу, что наши цифры не стыкуются с цифрами московского СПИД-центра. Мы выявили пораженность на уровне 36 %, аналогичное исследование в Москве показывало 7%, а в СПИД-центре говорят, что инфицирован чуть ли не каждый второй среди тестируемых МСМ.
Подписавшись под программой ЮНЭЙДС, Россия не спешит вписываться в заданные ею правила. Например, единого регистра ВИЧ‑инфицированных, знающих о своем статусе, у нас нет. Независимо друг от друга, данные о пациентах собирают Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом академика РАН Вадима Покровского и Минздрав (регистр пополняется за счет сведений, поступающих из регионов, и доступен только узкому кругу специалистов в ЕГИСЗ). Да и региональная статистика фактурой не блещет: о терапии, которую получают люди, живущие с ВИЧ, отчитывается только Москва. По словам курировавшей статистику регионов по ВИЧ в 2017-2018 годах в Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава Марии Афониной, именно с тем, что регистры пока не сведены и не проверены, связаны существенные статистические разбросы данных о числе пациентов, знающих о диагнозе, и прогнозируемом общем числе ВИЧ‑инфицированных россиян.
Наиболее узкой аудиторией пациентов считается та, что стоит на диспансерном учете. В конце сентября таких было 714 тысяч человек. Как поясняет Афонина, в регистр попадают все пациенты, получившие положительный подтверждающий анализ на ВИЧ, но на диспансерный учет становятся только те, кто прошел консультацию с инфекционистом. В сентябре 2019 года Минздрав заявил, что намерен в 2020 году поставить на учет еще 80 тысяч пациентов. Эта цифра сопоставима с ежегодным числом новых случаев выявления ВИЧ‑инфекции, то есть фактически о существенном приближении диспансерной аудитории к общему числу зафиксированных ВИЧ‑положительных людей речи не идет.
Одной из проблем борьбы с ВИЧ в России Афонина называет качество схем лечения. Наиболее употребительной и одной из самых доступных на сегодняшний день является схема, включающая прием эфавиренза, ламивудина, тенофовира. Комплекс входит в первую линию терапии – как по стандартам оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ, так и по до сих пор не утвержденным клинрекомендациям. Международные стандарты рекомендуют подобные схемы как альтернативные для стран с низким уровнем дохода. Годовая стоимость такой терапии, подсчитали в Коалиции по готовности к лечению (ITPCru), составляет 12 тысяч рублей на пациента. Схема второго ряда с Калетрой или Калидавиром (лопинавир+ритонавир) стоит 60 тысяч рублей и по‑прежнему обширно закупается, хотя в мире, как утверждает специалист ITPCru Денис Годлевский, давно предпочитают более современные ингибиторы ВИЧ‑протеазы. Наконец, наиболее оптимальный, по рекомендациям ВОЗ, режим содержит в составе современные ингибиторы интегразы (в России представлены МНН долутегравир, ралтегравир и элвитегравир), но входит в России только в третью линию терапии, используемую при неэффективности первых двух. Такое лечение в России, даже согласно действующим национальным рекомендациям, показано всего 15% целевой аудитории, но получают ее только 25 тысяч больных, поскольку бюджету схема обходится в 120 тысяч рублей в год на пациента.
В итоге получается, что российский Минздрав фокусируется только на одном из трех целевых показателей стратегии – 90‑процентном обеспечении терапией пациентов, состоящих на диспансерном учете. Но и этот рубеж едва ли достижим. Помимо проблем со статистикой выявляемости и качеством схем лечения, Афонина называет еще одну до сих пор не решенную – маршрутизацию. Несмотря на изменения, внесенные в ПП №1512, пациенту, узнавшему о своему диагнозе в регионе пребывания, по‑прежнему необходимо сначала встать на учет по месту регистрации, а уже потом открепиться и получать терапию там, где ему удобно. Выполнение этой процедуры полностью зависит от комплаентности пациента, в то время как некоторые из них, даже встав на учет, могут вовсе не появляться в диспансере. С этим отчасти связан низкий процент получающих терапию больных. Елена Максимкина отчиталась в сентябре 2019 года о 63,7% охвата против плановых 75%.
Модель лекарственного обеспечения пациентов с ВИЧ менялась Минздравом уже дважды: в 2016 году, одновременно с подписанием стратегии, ведомство вернуло профильные закупки на федеральный уровень, чтобы покончить с разбросом цен и, снизив логистические издержки, закупать препаратов больше за те же деньги. По словам главы Минздрава Вероники Скворцовой, централизация должна была привести к миллиардам экономии бюджетных средств. В 2019 году на профильные препараты было потрачено 23,6 млрд рублей, на 2020 год проектом бюджета запланировано 29,3 млрд.
Следуя регламенту контрактной системы и предписаниям ФАС, Минздрав в 2019 году объявил к закупке 200 тысяч годовых курсов ламивудина. НМЦК ведомство сформировало по итогам торгов прошлого года в 3,6 рубля в пересчете на одну таблетку. Не найдя поставщика, Минздрав дважды переобъявлял тендер, увеличивая цену с шагом в 10 копеек. В ведомстве на вопрос Vademecum о причинах такого осторожного подхода не ответили.
Сразу после обращения Минздрав собрал держателей регудостоверений на ламивудин, чтобы выяснить, что случилось. Оказалось, что препарата в объеме годовой потребности ни у кого из поставщиков нет. Производственные планы фармкомпаний верстаются задолго до объявления аукционов: уже в январе из плана‑графика Минздрава стало ясно, что будет объявлено к закупке и каков объем средств, выделенных на каждое МНН. Проиграв в аукционе Минздрава, производитель рискует заморозить остатки на весь последующий год, поскольку никто из регионов такое количество не приобретет.
Слова Алейникова красноречиво подтверждают показатели импорта ламивудина: за первую половину 2019 года в Россию было ввезено всего 4 кг субстанции от азиатских партнеров, подсчитали для Vademecum в RNC Pharma, тогда как годом ранее было ввезено 33,9 тонны, а в 2017 году – 45,7 тонны. Причиной низкого интереса к отдельно взятому МНН, помимо прочего, могла стать возросшая цена субстанции: в 2017‑2018 годах цена за килограмм составляла около 8,5 тысячи рублей, а в 2019 году поднялась до 16,9 тысячи. По словам участников рынка, сильно подорожали прежде всего субстанции из Китая, где власти ужесточили требования к экологичности химических производств. Российские держатели регудостоверений на субстанцию ламивудина хоть и числятся в госреестре, по‑видимому, заняли производственные мощности под что‑то другое.
Пуния также допускает, что ситуация с ламивудином может повториться и с другими препаратами от ВИЧ, если Минздрав продолжит следовать действующей методике расчета НМЦК, а субстанции продолжат дорожать.
Наблюдатели отмечают, что сложившуюся в 2019 году конфигурацию рынка устоявшейся считать не следует. По мнению Вадима Покровского, летний кейс с ламивудином – тревожный сигнал о том, что предел в удешевлении стоимости терапии уже достигнут, и теперь для увеличения охвата требуется выделение дополнительных средств. По оценкам академика, на лекарственное обеспечение всех пациентов с ВИЧ может потребоваться 50 млрд рублей, на сдерживание эпидемии заболевания – 100 млрд рублей, что предполагает не только увеличение закупок АРВ‑препаратов, но и траты на логистику, профилактику, снижение вреда и прочие подходы, примененные в других странах.
В 2019 году ЮНЭЙДС признала, что цели ее стратегии слишком амбициозные и повсеместно достичь к 2020 году показателей не удастся. Одним из успешных примеров в реализации глобальной программы может служить Германия. Помимо охвата терапией в стране использовалось в первую очередь информирование о ВИЧ, профилактика, в том числе проведение политики снижения вреда для наркопотребителей, работа с группами риска, доконтактная профилактика ВИЧ. В 2017 году Германии удалось достичь следующих показателей: 87% осведомленности о своем диагнозе, 92% охвата терапией пациентов с подтвержденным диагнозом и 95% числа пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой, то есть уже не способных к передаче вируса. В тематические отчеты ЮНЭЙДС входят не только европейские страны, приблизиться к целевым показателям стратегии удалось Ботсване, Зимбабве и ряду стран с низким уровнем дохода. Россия в их число пока, увы, не входит.
Регистрационный N 7294
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898; 2005, N 2, ст. 162) и в целях улучшения диагностики и лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией приказываю :
Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции согласно приложению N 1;
Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД) согласно приложению N 2.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения:
назначить в органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения ответственных за организацию обеспечения ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами;
определить лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) и аптечные учреждения, которые будут осуществлять обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией;
ежегодно составлять и направлять в срок не позднее 1 мая в адрес Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию заявки на следующий год на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для проведения лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
принять меры по обеспечению наличия неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных, плановой и экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ в ЛПУ и аптечных учреждения:
организовать проведение обучения медицинских работников правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена, наркологической службы, учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, инфекционных стационаров и поликлиник. При аттестации медицинских работников на квалификационную категорию проводить оценку знаний по вопросам ВИЧ-инфекции;
при организации деятельности Центров СПИД использовать приложение N 2 к настоящему приказу;
организовать при Центрах СПИД и ЛПУ циклы специальных занятий (школы) для ВИЧ-инфицированных по повышению приверженности лечению;
принять дополнительные меры по расширению охвата беременных женщин обследованием на ВИЧ и проведению полного комплекса мероприятий профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
3. Департаменту развития медицинской помощи и курортного дела (Р.А. Хальфин) в срок до 01.03.2006 внести изменения в стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, включив определение вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития В.И. Стародубова.
Министр М. Зурабов
Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции
1. Настоящее Положение определяет основные положения по организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (далее - лекарственными средствами) в центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД), а также в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) и аптечных учреждениях.
2. Обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции (далее - пациенты).
3. Обеспечение пациентов лекарственными средствами осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения.
Лечение пациента осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе с использованием лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
4. Выдача лекарственных средств пациентам осуществляется центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей.
При получении пациентом лекарственных средств в отчетной медицинской документации, утвержденной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинским работникам следует производить регистрацию выдачи назначенных лекарственных средств с указанием фамилии, имени, отчества пациента, наименования лекарственных средств, их дозировок, количества и даты выдачи. Получение лекарственных средств следует удостоверять подписями медицинского работника, выдавшего их, и пациента, получившего их. В случае невозможности прибытия пациента для получения лекарственных средств допускается их выдача законным представителям пациента в установленном порядке.
Центр СПИД и ЛПУ информируют пациента о возможности получения лекарственных средств в аптечных учреждениях, осуществляющих обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией.
5. Обеспечение лекарственными средствами центров СПИД, ЛПУ, аптечных учреждений осуществляется на основании заявки, составленной в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и представляемой ежегодно в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
6. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения одновременно с заявкой на обеспечение лекарственными средствами представляют отчет о расходовании лекарственных средств за предыдущий год.
7. Ответственным за получение, хранение и обеспечение лекарственными средствами является руководитель Центра СПИД, ЛПУ, аптечного учреждения.
Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД).
2. Центр СПИД является лечебно-профилактическим учреждением особого типа, оказывающим консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую помощь больным ВИЧ-инфекцией, и осуществляющим противоэпидемическую деятельность по борьбе с ВИЧ-инфекцией.
3. Руководитель Центра СПИД назначается на должность и освобождается от занимаемой должности в установленном законодательством порядке.
4. Центр СПИД осуществляет организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
5. Центр СПИД осуществляет следующие функции:
- диагностика, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции;
- организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;
- проведение анализа эпидемической ситуации и эффективности противоэпидемических мероприятий;
- организация и проведение психосоциального консультирования;
- оказание помощи в решении правовых, социальных и реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
- проведение исследований с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекции и установление окончательного диагноза;
- осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;
- осуществление контроля качества диагностических тест-систем на ВИЧ-инфекцию, применяемых на территории соответствующего субъекта Российской Федерации;
- сбор и анализ ежемесячных отчетов лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции, представление сводных отчетов в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
- участие в разработке федеральных, окружных и территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
- обучение и подготовка медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, включая консультирование до и после проведения теста на ВИЧ-инфекцию;
- мониторинг за ВИЧ-инфекцией, проведение социологических исследований по проблеме ВИЧ-инфекции, включая осуществление эпидемиологического и поведенческого мониторинга;
- распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции;
- выполнение научно-практических работ по проблемам ВИЧ-инфекции;
- организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию Центра СПИД;
- представление информации в органы государственной власти о выявленных нарушениях, которые могут привести к заражению и распространению ВИЧ-инфекции;
- участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях;
- осуществление медико-педагогической деятельности;
- подготовка и представление в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения заявок на антиретровирусные препараты и диагностикумы, необходимые для организации и проведения лечения ВИЧ-инфекции.
6. Рекомендуемая структура и состав специалистов Центра СПИД:
6.1. клинико-диагностическое отделение, включая стационар дневного пребывания (инфекционист, дерматовенеролог, терапевт, психотерапевт, педиатр, акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, невролог, фтизиатр, хирург, офтальмолог, стоматолог, отоляринголог, врач функциональной диагностики, физиотерапевт, аллерголог-иммунолог);
6.2. отделение эпидемиологии (врачи-эпидемиологи);
6.3. отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи (специалист по социальной работе, социолог, медицинский психолог, юрист, психотерапевт);
6.4. лаборатория (врачи-лаборанты);
6.5. отдел профилактики (эпидемиолог, медицинский психолог, социолог, юрист, журналист);
6.6. организационно-методический отдел (врачи-методисты);
6.7. отделение автоматизированных систем управления и пресс-центр (специалист по связям с общественностью, инженер-программист, инженер-электроник).
Необходимость создания иных структурных подразделений и их штаты определяются главным врачом Центра СПИД по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в зависимости от объема и специфики работы Центра СПИД как учреждения особого типа.
7. Рекомендуемые нормы нагрузки врачей Центров СПИД:
- врач-инфекционист: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-дерматолог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-психотерапевт: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-терапевт: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-педиатр: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-акушер-гинеколог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 30 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-стоматолог: первичное посещение - 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов 20 минут;
- врач-психиатр-нарколог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-аллерголог-иммунолог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 мин;
- врач-фтизиатр: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 мин;
- врач-хирург: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-невролог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-офтальмолог: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
- врач-отоляринголог: первичное посещение - 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
- врач-функциональной диагностики: первичное посещение - 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
- врач-физиотерапевт: первичное посещение - 20 минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут.
Читайте также:
