Методические рекомендации алгоритм действий работников по профилактике вич

Федеральное казенное учреждение здравоохранения

О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

по Пермскому краю

полковник внутренней службы

"04" декабря 2018г.

Методические рекомендации

«О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения

О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения

ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

Методические рекомендации предназначены для начальников территориальных органов ГУ МВД России по Пермскому краю, кадровых подразделений органов внутренних дел и сотрудников органов внутренних дел.

Методические рекомендации подготовлены специалистами ЦГСЭН МСЧ МВД России по Пермскому краю: заведующим эпидемиологическим отделом - Ивенских В.И., врачом –эпидемиологом Шубиной Н.В.

II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧ-инфекции.

IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

I. Вступление.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением. Источником заражения ВИЧ-инфекцией являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

По состоянию на 30 июня 2018 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 272 403человек (по предварительным данным). В конце первого полугодия 2018 г. в стране проживало более 978 443россиян диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 293 960умерших больных.

Показатель заболеваемости в первом полугодии 2018 г. составил 35,2на
100 тыс. населения. В 2018 г. по показателю заболеваемости в Российской
Федерации лидировали: Кемеровская область (зарегистрировано 101,3 новых
случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Новосибирская (77,3), Иркутская (76,0), Свердловская (74,4), Челябинская (70,8) области, Пермский край (67,6).

По итогам 6 месяцев 2018 года Пермский край занимает 6 место по заболеваемости данной инфекцией. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в крае превышает показатель по РФ 2,3 раза. За период с 2016 по 2017г.г. показатель заболеваемости увеличился на 12%. В структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2017 г. удельный вес мужчин – 61,6% (в 2016 г. – 59,1%). В Пермском крае преобладает половой путь инфицирования – 70,6%. Парентеральный путь заражения при внутривенном употреблении психоактивных веществ составил 28,7%.

Начиная с 2013 г. в МВД РФ среди сотрудников регистрируются ежегодно более 50 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Особенно велико число среди лиц в возрасте 31 – 45 лет, однако обращает на себя внимание тот факт, что за последние четыре года значительно увеличилась доля ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 46 лет и старше, половой путь передачи ВИЧ-инфекции среди контингентов МВД России является основным.

Сотрудники правоохранительных органов при проведении обыскных мероприятиях, задержании могут получить уколы, травмы, укусы. Поэтому сотрудники полиции должны максимально обезопасить себя, каждого задержанного должны рассматривать как потенциально инфицированного инфекцией, передающейся через кровь.

Знания о своем статусе - первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса. Благодаря достижениям современной медицины заболевание ВИЧ-инфекция перешло из разряда смертельных в разряд хронических.

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: до тестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, после тестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста. При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование.

II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) нестоек во внешней среде.

ВИЧ-инфекция передается только от человека к человеку. Единственным способом профилактики является соблюдение мер личной безопасности.

Пути передачи ВИЧ-инфекции: половой (при гетеросексуальных, гомосексуальных и бисексуальных контактах; контакт может быть анальный, вагинальный, оральный), вертикальный – от матери ребенку (во время беременности, родов, кормления грудью), парентеральный (при переливании инфицированной крови и ее препаратов, через нестерильные медицинские и другие инструменты, которыми нарушается целостность кожи).

ВИЧ не передается: при обычных бытовых контактах, пользовании общим туалетом, баней, бассейном, через посуду и постельные принадлежности, кашле, чихании, рукопожатии, пользовании общественным транспортом, через укусы насекомых (клопы, комары).

Каждый сотрудник полиции обязан:

Знать о возможном риске заражения ВИЧ-инфекцией при контакте с любым

зараженным биологическим материалом при выполнении служебных обязанностей;

Владеть информацией по вопросам профилактики заражения ВИЧ -инфекции;
Осуществлять меры личной безопасности для профилактики заражения

IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией сотрудников органов внутренних дел.

Учитывая пути передачи ВИЧ-инфекции, необходимо выполнять следующие правила, которые позволят защитить себя, свою семью и близких от ВИЧ- инфекции:

Правила личной безопасности для профилактики ВИЧ-инфекции:

соблюдайте осторожность травмирования при задержаниях, проведении обысков, изъятии вещественных доказательств:
помещайте изъятые шприцы и колюще-режущие предметы в емкость, исключающую возможность ранения о них;
рассматривайте каждого задержанного как потенциально ВИЧ-инфицированного, особенно наркопотребителей, независимо от наличия у них признаков болезни;
не проводите медицинские процедуры вне лечебных учреждений;
не доверяйте проведение процедур (нанесение татуировок, татуаж, пирсинга, прокалывание ушей) случайным лицам, требуйте от специалистов косметологических кабинетов вскрытия одноразового инструментария при вас);
не допускайте сексуальных контактов с человеком, ВИЧ-статус которого неизвестен;

Если произошел укол, порез, загрязнение кожных покровов или слизистых, необходимо срочно оказать себе первую помощь:

При попадании крови на неповрежденную кожу (руки, лицо и др.) обработать 70% раствором этилового спирта, или другой медицинской жидкостью, содержащей 70% раствор этилового спирта, тщательно вымыть под проточной водой и повторно обработать 70% раствором этилового спирта (не тереть!);
Загрязненную кровью одежду, обувь обработать любым хлорсодержащим дезсредством, снять эту одежду и обработать загрязненные участки кожи как указано выше;
При попадании крови и инфицированных жидкостей на слизистые оболочки глаз их необходимо промыть кипяченой водой, по возможности закапать в глаза 20% стерильный раствор альбуцида, если нет медицинских противопоказаний к его применению.

4. При уколах иглами от шприцев или загрязнении поврежденных кожных покровов инфицированными жидкостями необходимо сразу выдавить кровь из ранки, промыть под проточной водой, обработать ранку 70% раствором этилового спирта, а затем 5% спиртовым раствором йода (не тереть!), ранку заклеить бактерицидным лейкопластырем.

АКТ

об аварийной ситуации на службе

Фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения, должность, звание________________________________________________________________________
Наименование органа внутренних дел, в котором работает пострадавший сотрудник _____________________________________________________________________________
Место происшествия аварийной ситуации ______________________________________________________________________________
Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата, время аварийной ситуации___________число___________месяц, _________________год__________час
Обстоятельства аварийной ситуации, характер полученных повреждений, колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Причины аварийной ситуации_________________________________________

8.Очевидцы аварийной ситуации ______________________________________________________________________________

9.Акт составлен в двух экземплярах в ________часов _______число____________ месяц ______________год

(фамилия, имя, отчество, должность, специальное звание, подпись лица, составившего акт)

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рыбакова О.В.

В статье рассмотрена эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, обозначены нормативные документы по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и необходимые меры профилактики среди медицинских работников .

PREVENTION OF HIV INFECTION AMONG HEALTH PROFESSIONALS

The article examines the epidemiological situation of HIV infection in the Russian Federation, identifies normative documents on the prevention of HIV infection and the necessary preventive measures among health professionals.

УДК 364.048.2 ББК 74.200+51.2 А95

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

РЫБАКОВА О.В. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск. Россия e-mail: Rybka200@mail.ru

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, профилактика, профессиональное заражение, медицинские работники, эпидемиология.

Актуальность. В 2017 году официально зарегистрировано 93 тысячи новых случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией. Таким образом, заболеваемость составила 63,3 случая на 100 тысяч населения. И на сегодняшний день 0,7% всего населения Российской Федерации заражены ВИЧ-инфекцией [7].

В списке городов с наибольшей пораженностью числится и Челябинск, где каждый 63 житель заражен ВИЧ (1,6% населения города).

Среди путей заражения примерно одинаково часто встречаются половой и наркотический (50,3% и 46,6% соответственно) [9, 10].

Кроме того, наблюдается тенденция к увеличению числа заболевших среди старшей возрастной группы. А именно эта категория граждан наиболее часто нуждается в стационарном лечении и проведении инвазивных методов обследования и лечения.

Среди прочего, менее половины зараженных (35,5%) принимают антиретровирусную терапию, что, в свою очередь, обусловлено как объективными, так и субъективными причинами.

В связи с вышеперечисленным, возрастает риск профессионального заражения у медицинских работников при оказании медицинской помощи. В период с 2015 по 2017 год случаи профессионального инфицирования медицинских работников и подозрения на них были зафиксированы в 21 субъекте Российской Федерации, а за 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 12 случаев с подозрением на заражение ВИЧ при оказании медицинской помощи.

Поэтому медицинские работники должны быть максимально насторожены и воспринимать любого пациента как потенциального ВИЧ-инфицированного.

Внешние признаки заболевания чаще всего отсутствуют, именно поэтому медработник при оказании любой медицинской помощи должен обезопасить себя.

Наиболее подвержены инфицированию ВИЧ и других парентеральных инфекций врачи-хирурги. Они работают с потенциально опасными биологическими материалами: кровь, лимфа, биологические жидкости, содержащие видимую примесь крови. Помимо хирургического профиля, риск заражения высок в таких отделениях, как: реанимации, патологии новорожденных, гинекологическое,

инфекционное, пункты забора крови, в том числе отделения переливания крови [12]. В условиях медицинской организации, наиболее высока вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при ранении контаминированным медицинским инструментарием, в частности, полыми медицинскими иглами (вероятность заражения около 0,3% и зависит от времени, прошедшего после попадания крови на инструмент). При контакте биологического материала,

содержащего возбудителя, на слизистые оболочки и поврежденную кожу вероятность заражения составляет не более 0,09%. Именно поэтому заражение ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников чаще всего возникает в результате возникновения "аварийных ситуаций". Наиболее часто это обычное несоблюдение правил техники безопасности при

работе с биологическими жидкостями и острыми инструментами [11, 13].

Согласно данным ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" по

Челябинской области за 2015 год, лицами, обратившимися в центр для профилактики профессионального заражения ВИЧ являлись в четверти случаев врачи, более чем в половине случаев (63%) средний медицинский персонал и каждый десятый (12%) представитель младшего медицинского персонала.

Зачастую заражение ВИЧ-инфекцией возникает при недостаточной осведомленности медицинского персонала о мерах безопасности, а также отсутствие или недостаточный объем постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Именно поэтому необходимо более подробно необходимо остановиться именно на вопросах профилактики.

К мерам профилактики ВИЧ-инфекции среди медицинских работников относят

специфические и неспецифические методы [6].

К неспецифическим относят:

• эпидемиологическая настороженность к любому пациенту без исключения;

• четкое соблюдение правил дезинфекции и работы с медицинскими отходами;

• использование средств индивидуальной защиты (очки, маски, халаты, фартуки) при работе с биологическими жидкостями и при проведении инвазивных манипуляций;

• соблюдение правил безопасности при работе в операционной и при проведении парентеральных манипуляций.

Специфической мерой профилактики ВИЧ-инфекции при возникновении "аварийной ситуации" является использование аптечки анти-СПИД, а также прием антиретровирусных препаратов по стандартной схеме. Начало приема - в течение первых двух часов от возникновения аварийной ситуации, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ:

лопинавир/ритонавир по 2 т х 2 раза в день + зидовудин/ламивудин по 1 т. х 2 раза в день.

В случае отсутствия данных препаратов в медицинской организации для начала химиопрофилактики могут быть использованы любые другие антиретровирусные препараты, такие как: тимазид (зидовудин), эпивир (ламивудин) [6, 8].

Обязательно обращение в ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" в кратчайшие сроки после контакта с биологическим материалом предполагаемого зараженного.

Существует ряд документов,

регламентирующих поведение медицинского работника в случае возникновения аварийной ситуации. С их положением обязан быть ознакомлен весь медицинской персонал. К главным нормативным документам относятся:

• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

• Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

• Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами Ш-1У групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней"

• Приказ министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.08.1994 №170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации"

• Методические указания МУ 3.1.3342-16 "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией"

Согласно СП 3.1.5.2826 определен рекомендуемый состав аптечки для оказания первой помощи в случае возникновения аварийной ситуации [12]. Она должна содержать:

1. Спирт 70% - 100 мл (обработка кожи и слизистых);

2. 5% раствор йода - 1 флакон (обработка раны);

3. Ватные и марлевые тампоны по 5 шт. (обработка кожи и слизистых);

4. Лейкопластырь (при наличии микротравм);

5. Напальчники - 5 шт. (при наличии микротравм);

7. Алгоритм комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении аварийной ситуации во время выполнения различных видов работ.

8. Указание места хранения АРВ-препаратов и экспресс-тестов в рабочие, выходные и праздничные дни в ЛПО.

9. В случае отсутствия препаратов в ЛПО, список ближайших медицинских учреждений, уполномоченных на хранение АРВ-препаратов.

Весь объем первичной медицинской помощи медицинскому работнику, попавшему в аварийную ситуацию, связанную с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией должен оказываться в медицинской организации по месту работы, то есть там, где и произошло возможное заражение.

В соответствии с приказом руководителя медицинской организации, должно

определяться ответственное лицо или несколько лиц, которые занимаются регистрацией и расследованием аварийных ситуаций; отвечают за хранение антиретровирусных препаратов и экспресс-тестов на ВИЧ, к которым должен быть обеспечен круглосуточный доступ, в том числе в выходные и праздничные дни [2, 4].

Любой медицинский работник должен быть обязательно ознакомлен с приказом под личную подпись. Кроме того, необходимо обучение по вопросам профилактики профессионального инфицирования. Не реже двух раз в год обязательна сдача, заверенная записью в журнале получения инструктажа на рабочем месте.

В случае возникновения любых аварийных ситуаций в учреждении необходимо незамедлительно провести внеочередной инструктаж на рабочем месте для всех медицинских работников.

Согласно СП 3.1.5.2826-10 необходимый перечень действий при возникновении аварийной ситуации:

1. В максимально возможные короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое является потенциальным источником заражения и контактировавшего с ним медицинского работника.

2. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица необходимо проводить методом экспресс-диагностики. Проводится поиск антител к ВИЧ сразу после возникновения аварийной ситуации. Кроме того, обязательно отправление образца из той же порции крови для проведения стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА.

3. Образцы сыворотки (или плазмы) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного медицинского работника, передают для хранения в течение 12 месяцев в ГБУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

4. Если диагноз ВИЧ установлен у источника инфицирования, необходимо выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию и если да, то в достаточном ли объеме.

5. Если пострадавший медицинский работник женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

6. Если выяснить уточняющие данные невозможно, то постконтактную профилактику начинают незамедлительно. В случае уточнения дополнительной информации схема корректируется.

1. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины". - Уфа: РИЦ БашГУ, 2014. - с. 6-8

2. Вождаева И.В. Теоретический уровень знаний студентов Южно-Уральского государственного медицинского университета в области современных подходов проведения сердечно-легочной реанимации, обучающихся по разным образовательным стандартам / И.В. Вождаева, О.В. Пешиков //Материалы международной научно-практической конференции "Медицинская помощь при тяжелой термической травме (уроки Ашинской катастрофы 1989 года)". -Челябинск: изд-во Южно-Уральского государственного медицинского университета, 2014. - с. 14-18

3. Долгушин И.И. ВИЧ-инфекция: этиология, патогенез, лабораторная диагностика: учебно-методическое пособие для студентов /И.И. Долгушин, О.А. Гизингер, Ю.С. Шишкова и др. - Челябинск, 2014. - 77 с.

4. Ильичева О.Е. Мнение студентов Южно-Уральского государственного медицинского университета о необходимости увеличения практических и теоретических занятий в изучении сердечно-легочной реанимации / О.Е. Ильичева, А.В. Чукичев, И.В. Вождаева и др. / Сборник материалов II всероссийской (V внутривузовской) научно-практической конференции "Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации", посвященной Дню российской науки, 2014. - с. 46-51

5. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник /В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с.

6. Красильникова И.В. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи / И.В. Красильникова // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) т. 1 - с. 28-29

7. Международные руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека // ЮНЕЙДС. Объединенный вариант, 2006. - 114 с.

8. Пирогова И.А. Изучение особенностей техники проведения искусственной вентиляции легких студентами медицинского вуза /И.А. Пирогова, В.Ф. Таланова, М.А. Черных и др. // Sci-article.ru. - 2016. - №31. - с. 54-59

9. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / В.В. Покровский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 528 с.

10. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242.

11. Ратникова Л.И. Мотивация практикующего врача к непрерывному медицинскому образованию /Л.И. Ратникова // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. - 2014. - № 1. - С. 9-11

12. Рыбакова О.В. Актуальность профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди обучающихся в медицинском вузе / О.В. Рыбакова, Л.И. Ратникова, С.А. Шип //В сборнике: Инфекционные болезни. - 2017. - Т. 15. № S1. - С. 241.

13. Шип С.А. Расширенные видеолекции (РАВИЛ) -инновационный метод повышения качества образования /С.А. Шип, Л.И. Ратникова // В сборнике: Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации Материалы IVВсероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции. - 2016. - С. 155-158.

14. Шлепотина Н.М. Риск профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека и выбор будущей специальности у студентов медицинского вуза /Н.М. Шлепотина, А.С. Ивашко //Беликовские чтения: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - Пятигорск: Рекламно-информационное агентство на Кавминводах, 2015. - С. 182-183

15. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учеб. для студентов мед. Вузов /Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - 2 - е изд. перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 704 с.

PREVENTION OF HIV INFECTION AMONG HEALTH PROFESSIONALS*

RYBAKOVA O.V. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-Mail: Rybka200@mail.ru

Keywords: HIV infection, prevention of HIV infection, medical workers, epidemiology of HIV infection.

* Научные руководители: доц., к.м.н. Шип С.А., доц., к.м.н. Пешиков О.В., ст. преп., к.м.н. Пешикова М.В.

Пациентам

С полным пакетом документов Вы можете ознакомиться , обратившись в ГУЗ Центр СПИД по личному заявлению.
Информация будет предоставлена в сроки, установленные законодательством.

В ее обязанности входит:

- Сбор и анализ информации об организации профилактики, эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и сопутствующих заболеваний;

- Анализ эффективности проводимых мероприятий в Ульяновской области с целью мониторинга и оценки;

- Организационно-методическое руководство деятельности медицинских учреждений Ульяновской области по вопросам оказания консультативной и профилактической помощи населению при ВИЧ-инфекции;

- Координация работы по профилактике ВИЧ/СПИД в государственном и неправительственном секторе;

- Оперативное сопровождение проектов по противодействию эпидемии ВИЧ/ИППП на территории области;

- Своевременная подготовка и предоставление информации главному врачу Центр СПИД, руководству Министерства здравоохранения Ульяновской области и другим вышестоящим учреждениям здравоохранения;

- Подготовка материалов: в проект областных информационно-методических, нормативных и иных документов по профильным вопросам, для проведения федеральных, региональных и областных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактики ВИЧ-инфекции.

Салминская О.И. принимает участие в исследованиях проводимых Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД (г. Москва), в проектах Глобального Фонда и Открытого Института Здоровья по приверженности к лечению и работе с уязвимыми группами населения Ульяновской области. Проводит методическую работу с ЛПУ по вопросам диагностики и лечения ВИЧ – инфекции, мониторингу смертности от ВИЧ/СПИД в Ульяновской области, а также профилактическую работу с населением.

Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением Центра СПИД. Она была организована в 1990 году. Выполняли исследования на ВИЧ-ИФА методом, определяли австралийский антиген, ЦМВ из СПИД-индикаторных заболеваний, общий и биохимический анализы крови. Но уже с 1992 года стали вводиться новые методы исследований, в частности по СПИД-ассоциированным заболеваниям – герпес, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, а также стали определять маркеры гепатита В. В лаборатории СПИД Центра постоянно внедряют прогрессивные методы и формы работы: так в 1993 году стали проводить исследования для определения иммунного статуса, в 1994 году – цитологические и исследование крови на ВИЧ методом иммуноблотинга, в 1995 году стали определять маркёры гепатитов Д и Е, с 1997 года исследовали кровь на ГЛПС, а также расширился спектр исследований по СПИД-ассоциированным заболеваниям. В настоящее время в среднем в течение года проводится до 300 тыс. различных анализов. В 2003 году была приобретена аппаратура, обучен врач и с 2004 года выполняются исследования на ВИЧ/СПИД методом ПЦР, необходимым для слежения за вирусной нагрузкой у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Клинико-диагностическая лаборатория Центра на сегодняшний день обеспечена оборудованием для проведения клинических, гематологических, цитологических, биохимических, иммунологических, и ПЦР исследований. Врачи лаборатории Центр СПИД оказывают консультативную помощь врачам ЛПУ в выборе наиболее информативных тестов, проводят организационно-методическую работу и контроль качества выполняемых исследований СПИД диагностическими лабораториями области. В июле 2010 года заведующей лабораторией назначена Емельянова Татьяна Николаевна – врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, Старший лаборант – медицинский технолог высшей категории Туркевич Вита Владимировна.

Медицинские технологи и фельдшера-лаборанты своевременно и качественно проводят лабораторные исследования, у них существует система взаимозаменяемости, опытные сотрудники всегда готовы помочь новичкам.

Метод определения иммунокомпетентных клеток с помощью метода проточной цитометрии (2008 год)

Определение вирусной нагрузки ВИЧ и вирусных гепатитов

Оснащение лаборатории таким высокотехнологичным прибором позволило увеличить производительность работы, повысить качество исследований, благодаря возросшей пропускной способности появилась возможность внедрения новых исследований. Новые приборы позволяют оптимизировать технологический процесс на всех стадиях проведения анализов, в результате чего значительно повысилась инфекционная безопасность медицинских работников нашей лаборатории.

Для проведения гематологических исследований лаборатория по ФЦП в 2012 году получила мощный анализатор ALL 5 diff (Bekman Culter). Большая часть пациентов с ВИЧ имеют патологию кроветворения, поэтому анализатор такого уровня, разделяющий лейкоциты на пять групп и выявляющий патологию эритроцитов будет полезен для диагностики анемий и лейкоцитов.

С 01.06.2007 г. руководит отделением Гришкеева Елена Александровна – врач-эпидемиолог высшей категории. При участии Гришкеевой Е.А. принимается решение о снятии с учёта детей в перинатальном контакте с педиатром, о розыске неблагополучной беременной с гинекологом, о решении некоторых социальных вопросов с социальным работником, о правильности выдачи лабораторных результатов с заведующей лаборатории.

В составе отделения 2 врача: заведующий – врач-эпидемиолог высшей категории Гришкеева Елена Александровна, врач-эпидемиолог 2 категории Крылова Инна Евгеньевна и 3 помощника врача эпидемиолога, все с высшей категорией: Афанасьева Надежда Константиновна, Дмитриева Светлана Геннадьевна, Гордеева Светлана Николаевна. В должностные обязанности сотрудников эпидемиологического отдела входят: эпидемиологические расследования, подготовка статистических отчётов на основе поступивших в обработку данных о пациентах, работа с ЛПУ города и области по сверке данных на пациентов, приглашение на приём в Центр СПИД.

Эпидемиологи первыми начинают работать с первичными пациентами, проводя послетестовое консультирование, что является очень ответственным моментом, т.к. пациент узнаёт о своём ВИЧ статусе, и это сообщение нередко повергает человека в шоковое состояние. Большая работа проводится с лицами, бывшими или находящимися в контакте с ВИЧ-инфицированным человеком. Сложность заключается в том что, соблюдая конфиденциальность, необходимо убедить человека обследоваться на антитела к ВИЧ, в дальнейшем повторять эти обследования неоднократно и постараться сохранить своё здоровье, используя презервативы при половых отношениях и, конечно, исключить из своей жизни наркотики, если таковые имели место. Проводится работа и с лицами, имеющие сомнительный результат исследования на ВИЧ, а также с донорами, имеющими сомнительный или положительный результат исследования.

Большая работа проводится по регистрации заносов ВИЧ-инфекции в ЛПУ области, а также по предупреждению профессионального заражения медицинских работников при работе с ВИЧ – инфицированными пациентами. Ежегодно регистрируется от 25 до 30 травм, полученных от ВИЧ-инфицированных людей.

Значительное место в работе эпидемиологического отделения занимает эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, выполнение организационно-методической работы с оказанием помощи ЛПУ по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, с обучением медицинских работников ЛПУ области по различным аспектам ВИЧ/СПИД. Проводится подготовка областных приказов, справок, информации, презентаций в инстанции разных уровней по вопросам ВИЧ/СПИД, выполняются научно-практические работы.

Врачи и помощники врача эпидемиолога активно выезжают в районы области для проведения после тестового консультирования пациентов на местах и проведения лекций, семинаров, анкетирования медицинским работникам по различным вопросам ВИЧ-инфекции.

Ведётся активная переписка с Центрами СПИД других регионов Российской Федерации, органами УФСИН.

Большая работа проводится с иностранными гражданами, прибывающими на территорию Ульяновской области для временного или постоянного проживания, в поисках работы, на учёбу в ВУЗах и т.д. Эпидемиологи проводят до и после тестовое консультирование, выдают сертификаты об отсутствии ВИЧ-инфекции у данных лиц, распространяют памятки о профилактике ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, инфекций, половым путём в т.ч. на узбекском и таджикском языках. При выявлении положительных результатов на антитела к ВИЧ у иностранцев, подготавливаются и передаются документы в Управление Роспотребнадзора для депортации с территории Российской Федерации согласно действующему законодательству.

Эпидемиологи контролируют санитарно-эпидемиологический режим учреждения, а при необходимости и других ЛПУ области.

С января 2013 года заведующим лечебным отделом является Чумакова Анна Евгеньевна, врач-инфекционист высшей квалификационной категории. Специалистами отдела осуществляется лечение, консультирование и диспансеризация пациентов.

На 01.01.2018 г в лечебном отделе трудятся 8 врачей-инфекционистов, из них 3 молодых специалиста, 8 медицинских сестёр. Также ведёт приём врач-педиатр и врач-терапевт. В кабинете гинеколога работает акушерка. Психологическую помощь пациентам оказывает медицинский психолог; специалист по социальной работе консультирует по социальным вопросам.

Основные задачи отдела:

- организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения Ульяновской области, в том числе среди уязвимых групп;

- оказание помощи ВИЧ- инфицированным в решении правовых, социальных и реабилитационных вопросов;

- консультирование по телефону доверия, дотестовое и послетестовое, психосоциальное консультирование;

- издание и распространение методической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции;

- участие в экспертной деятельности по оценке качества и эффективности организационно-профилактических мероприятий;

- проведение социальных исследований, разработка методических программ, проектов по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД для различных групп населения для привлечения грантовых средств в Ульяновскую область.

В составе отдела профилактики трудятся – психолог, а также специалист по связям с общественностью.

Ведется активная работа по внедрению инициатив в области профилактики ВИЧ/СПИД на предприятиях. Обучение на рабочих местах является важнейшим элементом первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди трудоспособного населения, помогает защитить сотрудников и членов их семей от необоснованных рисков, предотвратить снижение производительного потенциала сотрудников, и, как следствие, избежать экономических потерь и снижения конкурентоспособности компании. Чтобы не прерывать рабочий процесс (для руководителей всегда ценно именно рабочее время, которое может быть отнято профилактическими мероприятиями) специалисты проводят лекции в рамках курсов по технике безопасности на предприятиях и в учебно-методических центрах по охране труда. Также предоставляется материал для размещения в корпоративных средствах массовой информации (на сайтах предприятий, в печатных изданиях).

С 2015 года на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С выделяются средства в виде иных межбюджетных трансфертов из федерального бюждета бюджетам субъектов Российской Федерации, а также из регионального бюджета.

Читайте также:

Методические рекомендации алгоритм действий работников по профилактике вич

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рыбакова О.В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Рыбакова О.В.

PREVENTION OF HIV INFECTION AMONG HEALTH PROFESSIONALS

Пациентам