Меры по снижению заболеваемости вич

Основные факты

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь.
На конец 2018 г. в мире насчитывалось примерно 37,9 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией.
В результате объединенных усилий международного сообщества по борьбе с ВИЧ охват услугами планомерно растет. В 2018 г. в странах с низким и средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) проходили 62% взрослых и 54% детей с ВИЧ-инфекцией.
Подавляющее большинство (82%) беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ-инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье, но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным.
Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г. цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если не будут приняты срочные меры.
В связи с пробелами в услугах по ВИЧ, в 2018 г. от причин, связанных с ВИЧ, во всем мире умерли 770 000 человек, инфицированы 1,7 миллиона человек.
В 2018 г. впервые в истории на лиц из ключевых групп населения и их сексуальных партнеров пришлось более половины (по оценкам, 54%) новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире. В регионах Восточной Европы, Центральной Азии, Ближнего Востока и Северной Африки на представителей этих групп пришлось около 95% новых случаев ВИЧ-инфицирования.
К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы сексуальных услуг и их клиенты; трансгендеры.
Кроме того, обстоятельства жизни ряда групп, таких как девочки-подростки и молодые женщины в странах юга и востока Африки и коренное население в некоторых сообществах, делают их представителей особенно уязвимыми и повышают их риск инфицирования ВИЧ.
Также повышенный риск ВИЧ-инфицирования зачастую связан с правовыми и социальными факторами, обусловливающими риск возникновения опасных ситуаций и затрудняющими доступ к эффективным, качественным и доступным по цене услугам по профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.
В Африканском регионе ВОЗ живут 25,7 миллиона человек с ВИЧ-инфекцией, это более двух третей от общего числа ВИЧ-инфицированных в мире. ВИЧ распространен среди населения в целом, при этом среди представителей ключевых групп населения заболеваемость продолжает расти.
ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу.
Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу другим людям.
По оценкам, в конце 2018 г. лишь 79% людей с ВИЧ знали о своем статусе. Около 23,3 миллиона ВИЧ-инфицированных (или 62% от их общего числа) проходили антиретровирусную терапию (АРТ), а в 53% случаев вирус иммунодефицита удалось ослабить и исключить риск заражения других людей.
В июне 2019 года 24,5 миллиона человек получали антиретровирусную терапию.
За период с 2000 по 2018 г. число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией уменьшилось на 37%, а смертность от причин, связанных с ВИЧ, снизилась на 45%, при этом благодаря АРТ за тот же период было спасено 13,6 миллиона человеческих жизней. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и партнеров в области развития.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы защиты от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций, онкологических и других заболеваний, которым люди со здоровой иммунной системой способны противостоять.

Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который появляется через 2–15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ, как правило, наиболее заразны, но многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобная болезнь, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфоузлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. При отсутствии лечения могут развиться такие тяжелые болезни, как туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

Передача инфекции

ВИЧ может передаваться через разные жидкости организма инфицированных людей, такие как кровь, грудное молоко, семенная жидкость и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды заразиться невозможно.

Факторы риска

Диагностика

ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Это облегчает диагностику и переход к лечению и уходу. Также существует возможность самостоятельного тестирования на ВИЧ. Никакой тест на ВИЧ по отдельности не позволяет поставить ВИЧ-позитивный диагноз: для подтверждения требуется дополнительный тест, который должен проводить квалифицированный медицинский работник в учреждении здравоохранения. ВИЧ-инфекцию можно выявлять с высокой степенью точности, выполняя преквалифицированные ВОЗ тесты в соответствии с утвержденным на национальном уровне алгоритмом исследования.

После первоначальной диагностики для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности до включения в программы по уходу и/или лечению рекомендуется проведение повторного тестирования. Однако после постановки диагноза и начала лечения повторное тестирование не показано.

Тестирование подростков и взрослых удалось сделать простым и эффективным, но о тестировании новорожденных детей ВИЧ-положительных женщин того же сказать нельзя. Для обнаружения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, поэтому для выявления наличия вируса должно проводиться вирусологическое тестирование (через шесть недель или сразу после рождения). В настоящее время получают распространение новые технологии, позволяющие провести тест в месте оказания помощи и получить результат в тот же день, что позволяет ускорить предоставление ухода и лечения.

Услуги тестирования на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и право на отказ от тестирования должно соблюдаться. Обязательное или принудительное тестирование по инициативе медицинского учреждения, органа власти, партнера или члена семьи недопустимо, так как подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Появляются новые технологии, позволяющие людям проходить тестирование самостоятельно, и многие страны вводят самотестирование в качестве дополнительного варианта для содействия диагностике ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ – процесс, в ходе которого человек, желающий знать свой ВИЧ-статус, берет образец для анализа, проводит тест и в одиночку либо вместе с доверенным лицом интерпретирует его результаты. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-позитивный диагноз; это первоначальный тест, требующий подтверждения работником здравоохранения.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны предоставляться с соблюдением пяти принципов, рекомендуемых ВОЗ:

информированное согласие;
конфиденциальность;
консультирование;
правильные результаты тестирования;
связь (со службами по уходу, лечению и другими службами).

Профилактика

Риск ВИЧ-инфицирования можно снизить путем ограничения воздействия факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, часто используемые в сочетании друг с другом, описаны ниже.

Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального секса может защитить от распространения инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Фактические данные свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы защищают на 85% или более от передачи ВИЧ и от других инфекций, передаваемых половым путем.

Туберкулез является самой распространенной болезнью среди людей с ВИЧ. Без выявления и лечения она приводит к смертельному исходу и является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ – примерно каждый третий случай смерти, связанной с ВИЧ, вызван туберкулезом.

Раннее выявление этой инфекции и незамедлительное предоставление противотуберкулезных препаратов и АРТ могут предотвращать эти случаи смерти. Службы помощи ВИЧ-инфицированным должны регулярно предлагать пациентам скрининг на туберкулез, а всем пациентам с предполагаемым или диагностированным туберкулезом должно предлагаться тестирование на ВИЧ. Всем ВИЧ-инфицированным без туберкулеза в активной форме должна предлагаться профилактическая терапия туберкулеза. Все пациенты, у которых диагностированы ВИЧ и туберкулез в активной форме, должны в срочном порядке начинать эффективное лечение от туберкулеза (в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ.

Профилактические преимущества АРТ

Проведенное в 2011 г. научное исследование подтвердило, что риск передачи вируса неинфицированному половому партнеру в случае соблюдения ВИЧ-позитивным человеком эффективной схемы АРТ может быть снижен на 96%. После получения этих результатов ВОЗ рекомендовала предлагать АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, что будет способствовать спасению жизней и поможет значительно снизить уровни передачи ВИЧ. В исследовании, проведенном в 2019 г., было показало, что риск передачи ВИЧ половым путем в серодискордантных гомосексуальных парах, не пользующихся презервативами, в случае подавления вирусной нагрузки антиретровирусной терапией является нулевым.

Пероральная ПрЭП ВИЧ – это ежедневный прием людьми, неинфицированными ВИЧ, АРВ в целях предотвращения ВИЧ-инфицирования. Было проведено более 10 рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших эффективность ПрЭП в снижении уровней передачи ВИЧ среди целого ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (пары, в которых один партнер инфицирован, а другой – нет), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, трансгендерных женщин, гетеросексуальные пары высокого риска и потребителей инъекционных наркотиков.

ВОЗ рекомендует ПрЭП в качестве одного из вариантов профилактики для людей, подвергающихся значительному риску ВИЧ-инфицирования, в качестве элемента комплексного подхода к профилактике. ВОЗ также распространила данные рекомендации на ВИЧ-негативных женщин в период беременности или кормления грудью.

Лечение

В руководство по лечению ВИЧ включены новые альтернативные варианты АРВ, отличающиеся большей переносимостью и эффективностью и меньшей частотой прерывания лечения по сравнению с рекомендованными ранее лекарственными средствами. ВОЗ рекомендует применять долутегравир либо низкодозовый эфавиренз в качестве терапии первого ряда и ралтегавир и дарунавир/ритонавир в качестве терапии второго ряда.

В 82 странах с низким и средним уровнем дохода переход на долутегравир уже начался, и ожидается, что это повысит стабильность схемы лечения и качество помощи людям с ВИЧ. Несмотря на достигнутый прогресс, вариантов лечения детей грудного и раннего возраста по-прежнему существует немного. По этой причине ВОЗ и ее партнеры координируют усилия для скорейшей разработки и эффективного внедрения подходящих для этих возрастных групп педиатрических форм антиретровирусных препаратов.

В 2018 г. АРТ получали 23,3 миллиона носителей ВИЧ во всем мире. Это соответствует глобальному охвату АРТ на уровне 62%. Однако требуются еще большие усилия для расширения масштабов лечения, особенно детей и подростков. По состоянию на конец 2018 г. лишь 54% подростков и детей получали АРТ.

Расширение доступа к лечению является одной из центральных задач, выдвинутых на 2020 г., с тем чтобы вернуться к запланированным темпам ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ликвидации ВИЧ на 2016–2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Планом предусмотрены следующие стратегические направления:

информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). Совместно с ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Балаковского муниципального района остается напряженной и характеризуется как эпидемия.

Особенностью ее течения в настоящее время является медленное, но неуклонное распространение ВИЧ - инфекции во всех возрастных и социальных слоях.

С начала регистрации ВИЧ-инфекции на территории г. Балаково и Балаковского района выявлено 2844 больных, из них в настоящее время проживает 1653 ВИЧ - инфицированных. Показатель пораженности составляет 756,6 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше среднеобластного уровня.

За 2011 год вновь выявлено 162 случая (показатель — 74.2 на 100тыс.населения), что на 10 % выше уровня предыдущего года.

Структура заболеваемости ВИЧ-инфекции за прошедший год характеризовалась:

одинаковой частотой регистрации ВИЧ среди женщин и мужчин;
ростом ВИЧ-инфекции среди лиц молодого возраста (18-39лет) на 40% относительно 2010года;
регистрацией случаев ВИЧ среди детей и подростков;
превалированием полового пути передачи (77,7% от проведенных эпидрасследований);
продолжающимся распространением ВИЧ в социально-благополучных слоях (70%);
а также ростом смертности ВИЧ-инфицированных.

Налажена работа по профилактике ВИЧ при переливании крови. Несмотря на ежегодную регистрацию ВИЧ – инфекции у доноров (за 2010г — у 6 доноров, за 2011год – у 2) случаев заражения при переливании крови в 2010-2011годах не было, благодаря 100% обследованию доноров и карантинизации крови. Во всех случаях выявления ВИЧ у доноров, проведена утилизация крови в установленном порядке.

По прежнему остается актуальной проблема предупреждения передачи ВИЧ от матери ребенку. Всего с начала регистрации ВИЧ родилось 326 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе в 2011году — 28. Снято с учета -219 детей, диагноз ВИЧ-инфекция выставлен 22 детям, в том числе в прошедшем году - 2. Учреждения здравоохранения обеспечены достаточным количеством противовирусных препаратов для проведения трехэтапной химиопрофилактики всем беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией. В 2011 году трехэтапное профилактическое лечение получило — 88,8% пар мать и ребенок, что соответствует среднеобластному показателю. Но ежегодно несколько женщин остаются неохваченными химиопрофилактикой. Одной из причин этого является общественная дискриминация. Больные ВИЧ-инфекцией боятся, что окружающие узнают об их статусе и это приведет к снижению их социального положения, возможной потере работы и другим неблагоприятным последствиям, поэтому скрывают свой диагноз и не обращаются за специализированной помощью. Так в 2011году 3 ВИЧ – инфицированные женщины, проживающие в других городах, не состояли на учете по беременности и прибыли в г. Балаково на роды. Поэтому они получили не полный курс лечения для предупреждения внутриутробного заражения ребенка, в результате один ребенок родился с ВИЧ-инфекцией, 2 находятся под наблюдением. В другом случае ВИЧ-инфицированная женщина скрывала свой статус в течение 10 лет и только после ее смерти проведено обследование ее ребенка и установлено заболевание.

Учитывая давность эпидемии, состояние здоровья ВИЧ-инфицированных ухудшается, соответственно увеличивается количество лиц нуждающихся в АРВТ. Благодаря реализации Национального проекта у всех подлежащих лечению ВИЧ-инфицированных есть возможность получать продлевающую жизнь антиретровирусную терапию. В 2011году по проекту получено – 9580упаковок противовирусных препаратов, 275 больным проведено лечение, что на 25% больше, чем в 2010году. Терапию получили 96,3% от приверженных лечению и 71,4% от нуждающихся в ней. Не получают АРВТ по причинам медотводов, отказов пациентов, а также в связи с алкоголизмом и наркоманией.

Медицинские работники прилагают определенные усилия в расширении контингентов, охваченных профилактической работой, но не всегда встречают поддержку и заинтересованность в своих начинаниях со стороны других структур.

В настоящее время сдержать распространение ВИЧ можно лишь объединив усилия различных организаций, служб и ведомств. Проблема ВИЧ-инфекции является в основном социальной, ее решение лежит в изменении существующей модели поведения населения, эффективной пропаганде здорового образа жизни, а также социальной поддержке ВИЧ - инфицированных.

Для достижения положительных сдвигов в эпидситуации по ВИЧ-инфекции в Балаковском муниципальном районе дополнительно необходимо:

1. Продолжить информационное обучение населения по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции при активном содействии руководителей всех предприятий и учреждений;

2. Руководителям организаций, учреждений, средств массовой информации проводить бесплатные рекламные акции, направленные на профилактику ВИЧ – инфекции.

Председатель комитета

здравоохранения администрации

Балаковского муниципального района О.А.Емельяненко

Минздрав утвердил программу борьбы с социально значимыми инфекционными заболеваниями

Минздрав РФ утвердил целевую программу по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями: ВИЧ-инфекцией, проказой и туберкулезом. Программа рассчитана на ближайшие 6 лет.

Минздрав утвердил приказ от 5 апреля 2019 г . N 199 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями".

Для реализации программы из средств федерального бюджета будет выделено 187 867 931,1 тыс. рублей.

Сроки реализации программы с 2019 по 2024 год. За этот период необходимо достичь следующих показателей:

снижение к 2025 году заболеваемости туберкулезом с 45,0 (на 100 тыс. населения) в 2019 году до 35,0 (на 100 тыс. населения) в 2025 году,
обеспечение доступности медицинской помощи лицам с ВИЧ, и увеличение числа лиц, получающих антиретровирусную терапию с 55,0 % (от общего числа) до 100% (от общего числа) в 2025 году.

Для достижения цели по снижению заболеваемости туберкулезом необходимо выплнить следующие меры:

совершенствование методов профилактики, выявления и диагностики туберкулеза, в том числе за счет внедрения эффективных программ по профилактике туберкулеза;

обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения туберкулеза на современном методологическом уровне;

обеспечение больных туберкулезом антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами и повышение эффективности их лечения.

Для достижения цели в обеспеченности медпомощи лицам с ВИЧ, необходимо реализовать следующие меры:

совершенствование методов профилактики ВИЧ-инфекции, включая внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций;
обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции на современном методологическом уровне;
обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, антиретровирусными лекарственными препаратами и повышение эффективности их лечения;
снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Для решения задач программы предусмотрено ряд мероприятий, направенных на актуализацию нормативно-правовой базы:

Пересмотреть порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом,

Актуализировать порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.

В ближайшие 6 лет будут обновлены стандарты медицинской помощи при туберкулезе органов дыхания и клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Также будут разработаны и внедрены программы по профилактике и пропаганде иммунопрофилактики туберкулеза и здорового образа жизни населения.

За эти 6 лет будут внедрены современные методы диагностики и превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции. Также в медицинских организациях будет проводиться клинико-экспертная оценка эффективности и качества противотуберкулезных мероприятий.

Для улучшения ситуации с диагностикой и мониторингом будут распределяться субсидии из федерального бюджета, которые должны быть направлены на закупку диагностических средств для выявления чувствительности микобактерии туберкулеза, а также на дооснащение медицинских организаций медицинскими изделиями. Минздрав намерен ввести систему контроля качества работы бактериологических лабораторий.

В мероприятия будут включены программы повышения квалификации специалистов для работы в бактериологических лабораториях со средним и высшим медицинским образованием обучающих модулей по вопросам бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе с использованием современных молекулярно-генетических методов исследований.

В связи с разработкой и внедрением стационарозамещающих технологий при лечении туберкулеза (оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях) будут включены также в программы повышения квалификации обучающие модули по вопросам организации медицинской помощи больным туберкулезом с применением стационарозамещающих технологий. При этом будет обновлены и сам профессиональный стандарт, и должностные инструкции медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом с применением стационарозамещающих технологий.

Для достижения задач по профилактике ВИЧ-инфекции будут реализованы следующие меры:

поддержка и развитие интернет-портала по профилактике ВИЧ/СПИД и вирусных гепатитов В и С "o-spide.ru";

проведение ежегодных профессиональных форумов для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции;

проведение образовательных семинаров по теме ВИЧ-инфекции для специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Будет произведена актуализация стандартов медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, а также клинических рекомендаций.

ВИЧ (human immunodeficiency virus) — вирус иммунодефицита человека. ВИЧ внедряет свою РНК в ДНК клетки-хозяина, препятствуя тем самым нормальному функционированию клетки и превращая ее в фабрику по производству вируса.

ВИЧ-инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом — СПИД. Медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.

Причины заражения ВИЧ

Основной механизм передачи ВИЧ-инфекции — гемоперкутанный (кровоконтактный). Пути передачи могут быть естественными, благодаря которым ВИЧ-инфекция сохраняется в природе, и искусственными. К естественным путям передачи относятся:

половой — при половых контактах, особенно гомосексуальных;
вертикальный — от матери к плоду (ребенку), реализуемый как трансплацентарно, так и интранатально и постнатально (в процессе грудного вскармливания); с другой стороны существует и угроза инфицирования здоровой матери при грудном вскармливании от зараженного в лечебном учреждении ВИЧ-инфекцией ребенка;
не исключается (но значительно менее вероятно, чем при вирусном гепатите В) бытовое парентеральное инфицирование через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п.

Искусственный путь передачи ВИЧ-инфекции — парентеральный -реализуется при проникновении вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-диагностических манипуляциях (трансфузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок и обрядовых манипуляциях.

Симптомы заражения ВИЧ

Для большинства людей, живущих с вирусом иммунодефицита (ЛЖВ), характерна следующая клиническая картина: через какое-то время после заражения (обычно несколько недель) появляются симптомы ВИЧ, схожие с симптомами гриппа и простуды. Повышается температура тела, наблюдается увеличение лимфатических узлов, боль в горле и т.д. И далеко не всегда зараженные принимают эти недомогания за первые признаки ВИЧ. Затем заболевание переходит в бессимптомный период, продолжающийся от 2-х месяцев до 20-ти лет (т.е. болезнь проходит две стадии — персистентную и латентную). По истечении этого периода у пациентов в течение нескольких лет прогрессируют инфекции различной этиологии и злокачественные опухоли.

Наиболее типичные симптомы ВИЧ:

Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых — без видимой причины (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
Понос в течение нескольких недель.
Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

Профилактика ВИЧ инфекции

Эффективная терапия ВИЧ-инфекции и СПИДа — это ВААРТ (см. словарь), активно применяется во многих странах, включая Россию, но возможностей радикальной профилактики ВИЧ инфекции немало. Единственная радикальная профилактика — это ментальная защита.

К другим видам профилактики относится антивирусная превентивная терапия в случае беременности инфицированной женщины, использование барьерных защитных средств при половых контактах, соблюдение гигиенических правил, снижение общего количества проституток и наркоманов и т.д. Самой надежной профилактической мерой является ответственное отношение к своему здоровью.

Профилактика заражения ВИЧ инфекцией персонала медицинских учреждений сводится в основном к соблюдению правил безопасности при работе с режущими и колющими инструментами.

Лечение заключается в назначении противовирусной — антиретровирусной терапии; а также в лечении и профилактике оппортунистических инфекций.

После установления диагноза проводят ряд исследований для определения стадии и активности заболевания. Важным показателем стадии процесса является уровень лимфоцитов CD 4 — тех самых клеток, которые поражает ВИЧ, и количество которых прогрессивно уменьшается. При количестве лимфоцитов CD 4 менее 200/мкл риск оппортунистической инфекции, а, значит, и СПИДа становится значимым. Кроме того, для определения прогрессии заболевания определяют концентрацию вирусной РНК в крови. Диагностические исследования необходимо проводить регулярно, поскольку течение ВИЧ-инфекции сложно предугадать, а ранняя диагностика и лечение сопутствующих инфекций — основа продлевания жизни и улучшения ее качества.

1. Утвердить прилагаемый Комплексный план мероприятий по противодействию распространению в Республике Татарстан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), на 2016 — 2020 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на Управление по вопросам здравоохранения, спорта и формирования здорового образа жизни Аппарата Кабинета Министров Республики Татарстан.

Утвержден
распоряжением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 18 ноября 2016 года N 2669-р

Разработать и утвердить комплексные планы мероприятий по противодействию распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в муниципальных образованиях республики на 2016 — 2020 годы

Обеспечить повышение уровня информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения с привлечением средств массовой информации, а также волонтеров; проводить анкетирование различных групп населения по проблеме ВИЧ/СПИД с целью разработки целевых программ по обучению вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и формированию здорового образа жизни

Обеспечить проведение информационно-образовательных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и формированию ответственного отношения к собственному здоровью в образовательных учреждениях, в летних оздоровительных учреждениях, в т.ч. в рамках памятных дат Всемирной организации здравоохранения, а также на молодежных площадках и форумах

Обеспечить проведение информационно-образовательных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и формированию ответственного отношения к собственному здоровью с проведением экспресс-тестирования на ВИЧ с до- и послетестовым консультированием в период проведения:

чемпионата мира по футболу FIFA World cup 2018;

чемпионата мира по профессиональному мастерству WorldSkills 2019

Обеспечить внедрение программ по формированию навыков здорового образа жизни, в т.ч. по профилактике ВИЧ-инфекции и недопущению стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных, среди населения, занятого в сфере труда.
Обеспечить проведение добровольного тестирования на ВИЧ с до- и послетестовым консультированием в трудовых коллективах в рамках профилактической работы

Обеспечить информирование должностных лиц и работников организаций при проведении профессиональной гигиенической подготовки по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, недопущению стигмы и дискриминации ВИЧ-инфицированных

при проведении гигиенического обучения

Обеспечить информирование и обучение трудовых мигрантов по вопросам снижения риска инфицирования ВИЧ на вводных ориентационных курсах, а также с помощью мобильных приложений, направленных на обеспечение доступа иностранных граждан к юридической, профилактической информации, а также информации о доступных медико-социальных услугах, в т.ч. на национальных языках

МЗ РТ, Министерство труда, занятости и социальной защиты РТ, НКО (по согласованию)

Обеспечить проведение профилактических мероприятий среди уязвимых групп населения (больных с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания, лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, потребителей инъекционных наркотиков, лиц, занимающихся коммерческим сексом, лиц, находящихся в местах лишения свободы, и др.) с информированием и обучением указанного контингента по вопросам снижения риска инфицирования ВИЧ, обеспечением свободного доступа к медицинским и социальным службам

Обеспечить проведение мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией населения при оказании медицинских услуг и услуг, связанных с повреждением кожных и слизистых покровов

МЗ РТ, организации, оказывающие медицинские услуги (по согласованию), организации, оказывающие услуги, связанные с повреждением кожных и слизистых покровов (по согласованию)

Обеспечить потребность организаций, оказывающих медицинские услуги, и организаций, оказывающих услуги, связанные с повреждением кожных и слизистых покровов, в стерилизационном и эндоскопическом оборудовании, инъекционном инструментарии; предусмотреть внедрение современных технологий при использовании медицинского оборудования для обеспечения безопасности медицинских манипуляций

Обеспечить повышение уровня знаний медицинских работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, в т.ч. по вопросам до- и послетестового консультирования. Обеспечить подготовку медицинских работников по предупреждению внутрибольничного инфицирования и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

Обеспечить проведение государственного контроля (надзора) за деятельностью организаций, оказывающих медицинские услуги, и организаций, оказывающих услуги, связанные с повреждением кожных и слизистых покровов, в т.ч. по профилактике внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией

в ходе плановых и внеплановых проверок

Управление Роспотребнадзора по РТ и территориальные отделы (по согласованию)

Обеспечить качественным и комплексным лечением лиц, живущих с ВИЧ, в т.ч. с сочетанными заболеваниями (туберкулез, вирусные гепатиты, инфекции, передающиеся половым путем, наркомания и др.), своевременно охватывать антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных детей

Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию подлежащего контингента, в т.ч. уязвимых групп населения: больных с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомания, лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, потребителей инъекционных наркотиков, лиц, занимающихся коммерческим сексом, больных инфекциями, передающимися половым путем, лиц, находящихся в местах лишения свободы, лиц, доставленных правоохранительными органами в учреждения здравоохранения на медицинское освидетельствование, мобильных групп населения

Обеспечить обследование на ВИЧ-инфекцию иностранных граждан при обращении за получением разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу либо патента, лиц, обращающихся за получением статуса беженца, а также при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3 месяцев

Обеспечить поддержку некоммерческих общественных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании среди населения республики и иностранных граждан с привлечением их к реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции, повышению приверженности к лечению ВИЧ-инфицированных пациентов из групп высокого риска, их социальному сопровождению

Обеспечить проведение мероприятий по снижению уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: тестирование на ВИЧ-инфекцию беременных и их половых партнеров, охват ВИЧ-инфицированных беременных химиопрофилактикой, обеспечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, молочными смесями для искусственного вскармливания в необходимых объемах в целях недопущения инфицирования детей ВИЧ-инфекцией при грудном вскармливании

Обеспечить проведение эпидемиологического мониторинга за ВИЧ-инфекцией среди населения республики и иностранных граждан, прибывающих в Республику Татарстан

Принимать участие в работе постоянно действующей Межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан

Обеспечить проведение совместных информационно-образовательных мероприятий, посвященных следующим памятным датам Всемирной организации здравоохранения:

Всемирный День памяти умерших от СПИДа,

Международный день борьбы с наркоманией и наркобизнесом,

Всемирный день борьбы со СПИДом,

а также в рамках профессиональных декадников, посвященных вопросам сохранения и укрепления здоровья

Обеспечить контроль за исполнением комплексных планов мероприятий по противодействию распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), в муниципальных образованиях республики на 2016 — 2020 годы

главы муниципальных районов и городских округов РТ (по согласованию)

Ассоциация предприятий и промышленников РТ — Ассоциация предприятий и промышленников Республики Татарстан;

главы муниципальных районов и городских округов РТ — главы муниципальных районов и городских округов Республики Татарстан;

МВД РТ — Министерство внутренних дел по Республике Татарстан;

МЗ РТ — Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

Министерство информатизации и связи РТ — Министерство информатизации и связи Республики Татарстан;

Министерство по делам молодежи и спорту РТ — Министерство по делам молодежи и спорту Республики Татарстан;

Министерство труда, занятости и социальной защиты РТ — Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан;

МОиН РТ — Министерство образования и науки Республики Татарстан;

НКО — некоммерческие общественные организации, работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании;

Управление по вопросам миграции МВД РТ — Управление по вопросам миграции Министерства внутренних дел по Республике Татарстан;

Управление Роспотребнадзора по РТ — Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан);

УФСИН РТ — Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Татарстан;

Федерация профсоюзов РТ — Федерация профсоюзов Республики Татарстан.

Читайте также: