Меры по борьбе со вич спидом

• 01. ВИЧ и СПИД – что это?
• 02. Что происходит при заражении ВИЧ?
• 03. Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?
• 04. Как ВИЧ переходит в СПИД?
• 05. Как передается ВИЧ?
• 06. А как не передается?
• 07. Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?
• 08. Как узнать свой ВИЧ-статус?
• 09. Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?
• 10. Может ли женщина, инфицированная ВИЧ, родить здорового неинфицированного ребенка?
• 11. Сколько может прожить инфицированный ВИЧ человек?
• 12. Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?
• 13. А сколько больных в России?
• 14. Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?
• 15. Для чего проводится Всемирный день памяти жертв СПИДа?
• 16. Можно ли справиться с эпидемией ВИЧ-инфекции?
• 17. В каком году впервые был проведен Всемирный день борьбы со СПИДом? Узнать больше

01
ВИЧ и СПИД – что это?

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.

02
Что происходит при заражении ВИЧ?

Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.

03
Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.

Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

04
Как ВИЧ переходит в СПИД?

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

05
Как передается ВИЧ?

•Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться так же при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.

•При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.

•От матери к ребенку – во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.

06
А как не передается?

•При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях)

•При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови)

•При укусах насекомых

•Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании)

•При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!

07
Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?

•Быть верным одному сексуальному партнеру, который, в свою очередь должен быть верным тебе.

•Пройти тест на ВИЧ до сексуального контакта. Попросить своего партнёра сделать то же самое.

•Всегда использовать презерватив при сексуальном контакте, если точно не знаешь ВИЧ-статус партнера.

•Отказаться от случайных половых связей, особенно с людьми, которые употребляют наркотики

•Пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками)

•Не наносить татуировки и пирсинг, не прокалывать уши вне специализированных учреждений

•Не употреблять наркотики!

08
Как узнать свой ВИЧ-статус?

Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом – пройти тестирование на ВИЧ. Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно.

Тестирование на ВИЧ можно пройти совершенно бесплатно и по желанию анонимно. Сдать кровь на ВИЧ можно в поликлинике по месту жительства, Центрах по профилактике и борьбе со СПИД или других медицинских учреждениях. Если остались вопросы – позвони в Центр СПИД твоего региона.

09
Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?

10
Может ли женщина, инфицированная ВИЧ, родить здорового неинфицированного ребенка?

Да, конечно! Сегодня благодаря профилактическим мерам заражаются ВИЧ лишь 2% детей или даже меньше. Но для этого беременная женщина должна как можно раньше пройти тестирование на ВИЧ, обратиться к врачам и начать принимать специальные лекарства для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

11
Сколько может прожить инфицированный ВИЧ человек?

Если инфицированный ВИЧ не прошел тестирование на ВИЧ, то он не начинает своевременно получать антиретровирусную терапию и неизбежно погибает от СПИДа приблизительно через 10-12 лет после заражения. Поскольку в России заражаются ВИЧ молодые люди, без лечения они сейчас умирают в среднем в 37 лет.

12
Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?

•По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллиона человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллиона человек – то есть почти половина из 70 миллионов заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.

•Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразились ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

•В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.

13
А сколько больных в России?

•В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией. За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) в стране умерли 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.

•В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян – каждые 5 минут встране 1 человек заражался ВИЧ.

14
Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?

•Конечно, больше всего рискуют заразится ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги за вознаграждение и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей – 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов.

•Если говорить о населении в целом, то в стране больше всего зараженных среди мужчин в возрасте 30-39 лет, среди них 2,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. От этих мужчин сейчас сильно рискуют заразиться молодые женщины. Довольно часто в последние годы женщины заражаются от своих единственных половых партнеров – мужей.

•Самая неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции в стране сложилась на Урале и в Сибири: в Иркутской, Свердловской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.

15
Для чего проводится Всемирный день памяти жертв СПИДа?

Цель этого мероприятия: вспомнить о людях, умерших от СПИДа и задуматься о том, что эпидемия может коснуться каждого. Этот день также призван искоренить стереотипы, связанные с этой инфекцией, устранить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.

В этот день все прогрессивные люди прикалывают к одежде красную ленточку – символ борьбы со СПИД, ее придумал художник Фрэнк Мур в 1991 г.

16
Можно ли справиться с эпидемией ВИЧ-инфекции?

Сейчас в мире достигнуты значительные успехи в борьбе с эпидемией:

•к 2014 г. по сравнению с 2000 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось на 35%;

•охват лечением больных ВИЧ-инфекцией в мире существенно вырос – в 2015 г. 15,8 миллионов человек имели доступ к антиретровирусной терапии;

•благодаря этому число смертей, связанных со СПИДом, уменьшилось на 42% по сравнению с пиковым показателем в 2004 году.

17
В каком году впервые был проведен Всемирный день борьбы со СПИДом?

Всемирный день борьбы со СПИДом впервые был проведен 1 декабря 1988 года.

Организация проводимых мероприятий в этот день подразумевает в первую очередь широкий доступ к информации об этом вирусе и заболевании, поддержку профилактических мер , в том числе по привлечению к добровольному тестированию. Также мероприятия направлены на предупреждение дискриминации и стигмации в отношении лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Материалы открытого форума 2018

Материалы интернет-урока 2018

--> --> --> --> -->

С каждым годом Акция вызывает все более широкий общественный интерес, уровень информированности населения в период проведения мероприятий Акции доходит до 80%. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, благодаря широкому распространению информации ежегодно более 34 миллионов россиян проходят тестирование на ВИЧ. Однако проблема распространения ВИЧ-инфекции, волнующая все мировое сообщество, остаётся актуальной и для нашей страны. На сегодняшний день в России более 900 000 человек живут с ВИЧ.

Принимая во внимание, что в 2018 году более 70% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции пришлось на возрастную группу населения от 25 до 44 лет, будет проведена информационно-просветительская работа и организовано тестирование на ВИЧ среди работающей молодёжи. Модель проведения Дня единых действий против ВИЧ на производстве будет представлена на нескольких предприятиях страны.

Ещё одна задача, которую ставит перед собой наша акция – исключение дискриминации по положительному ВИЧ-статусу. В основе стигматизации против ВИЧ-инфицированных лежит недостаточная информированность общества о данном заболевании и этот пробел мы также хотим восполнить.

Дорогие друзья! Объединив наши усилия, мы добились многого, однако не стоит останавливаться на достигнутом. Важно продолжать работу, чтобы найти новые эффективные методы борьбы с ВИЧ-инфекцией и остановить её распространение не только в нашей стране, но и во всем мире.

Желаю всем быть активными, неравнодушными, бережно и внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких.

Благодаря Фонду социально-культурных инициатив и лично Светлане Владимировне Медведевой, акция продолжает ежегодно собирать всех заинтересованных и неравнодушных с целью предотвращения распространения ВИЧ.

Одна из основных задач акции - привлечь внимание к теме ВИЧ-инфекции и СПИДа, обеспечить доступ каждого к полной и достоверной информации о путях передачи ВИЧ, мерах защиты от заражения, методах диагностики инфицирования и необратимости последствий в случае его развития, исключить стигматизацию и дискриминацию ВИЧ-инфицированных.

Нам удалось стабилизировать эпидемический процесс у взрослых: на протяжении последних трех лет количество новых случаев инфекции не прирастает. К стабилизации привело значительное увеличение охвата населения бесплатным тестированием на ВИЧ, а инфицированных пациентов – лечением. 38 млн. граждан, или почти 26% населения страны, прошли в 2018 году тест на ВИЧ, что на 12% превышает показатель 2017 года.60% ВИЧ-инфицированных, находящихся на диспансерном наблюдении, сегодня получают необходимое лечение по современным схемам ВОЗ. При этом снижение вирусной нагрузки отмечено более чем у 73% получающих антиретровирусную терапию.

Однако наша задача в 2020 году достичь Цели устойчивого развития ООН по ВИЧ – 90-90-90, т.е. 90% выявления инфекции, 90% лечения выявленных инфицированных и 90% снижения вирусной нагрузки у получающих лечение.

Благодаря Фонду социально-культурных инициатив ведется системная работа по проведению профилактических мероприятий. Минпросвещения России всецело поддерживает акцию, в которой с каждым годом участвует все большее число школьников нашей страны. Уверена, снижение риска ВИЧ-инфицирования имеет первостепенное значение для вступающих во взрослую жизнь молодых ребят.

Желаю всем участникам акции успехов в информационно-просветительской работе, направленной на формирование культуры здорового образа жизни.

Информирование о рисках распространения опасных заболеваний является одним из важнейших способов их профилактики, особенно в молодежной среде. Противодействие угрозе начинается с осведомленности о ней. Необходимо прививать подрастающему поколению ответственное и бережное отношение к своему здоровью. Вот уже несколько лет эту работу активно ведет Фонд социально-культурных инициатив при поддержке федеральных органов власти, общественных организаций.

В этой работе важно задействовать все имеющиеся и понятные молодым людям ресурсы и механизмы: усилить участие образовательных организаций, вести работу в социальных сетях и на площадках молодежных форумов, конференций, фестивалей, использовать популярные форматы флешмобов и социальных акций, лекций и семинаров.

Уверен, что совместными усилиями мы сможем изменить ситуацию и сформировать в обществе необходимые для сохранения его здоровья стереотипы и привычки.

Желаю вам крепкого здоровья и больших успехов!

Большую роль в борьбе с ВИЧ/СПИД играют цифровые технологии. Именно цифровая среда сегодня пользуется максимальным доверием среди молодежи. В ней молодые люди проводят значительную долю времени, черпают из нее большое количество информации.

В связи с этим задача Минкомсвязи – во-первых, не допустить использование цифровой среды для пропаганды образа жизни, способствующего распространению ВИЧ. Во-вторых, предостерегать через нее молодое поколение от опасностей, которые таит в себе такой образ жизни. В-третьих, способствовать созданию толерантной атмосферы вокруг людей, которые оказались поражены ВИЧ/СПИД, мобилизовать общество на их поддержку, чтобы они не чувствовали себя изгоями и были полноценно вовлечены в социальную жизнь.

Приветствую вас на Открытом студенческом форуме, проходящем в рамках Всероссийской акции "Стоп ВИЧ/СПИД". Форум является актуальным и социально значимым событием для нашей страны. Он призван привлечь внимание общественности, и прежде всего молодежи, к такой острой проблеме, как распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа на территории Российской Федерации. К сожалению, СПИД – не мифическое заболевание. Большинство инфицированных вирусом иммунодефицита человека – молодые люди в возрасте до 30 лет. Эта страшная болезнь не имеет национальности, пола и не щадит никого. Каждый человек должен быть максимально информирован о способах ее передачи, предупреждения заражения, методах профилактики. Именно поэтому в настоящее время важно объединить усилия органов государственной власти, учебных заведений и общественных организаций в пропаганде здорового образа жизни, формировании у молодого поколения россиян бережного отношения к своему здоровью, активизировать ресурсы разных ведомств для профилактики ВИЧ-инфекции.

Уверена, что форум станет эффективной коммуникационной площадкой, а принятые решения придадут новые импульсы дальнейшей совместной работе в борьбе с ВИЧ/СПИДОМ среди молодежи.

Желаю всем успехов, добра, здоровья и благополучия.

Тревожная информация о темпах распространения этого заболевания заставляет критически оценить систему профилактики и информационного сопровождения, активизировать профессиональную и широкую дискуссию об эффективности реализуемых здесь программ, уделить больше внимания молодёжной политике.

Уверен, что Всероссийская акция, объединившая многие регионы, общественные организации и органы власти, активных и неравнодушных людей, принесёт результат. Рекомендации, сформулированные в ходе её мероприятий, будут обязательно востребованы на практике, в том числе в деятельности Государственной Думы.

​Рамочный документ

Минздрав начал разрабатывать стратегию после заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, которая проходила 23 октября 2015 года. Заседание было практически полностью посвящено проблеме распространения ВИЧ в России.

Согласно принятой Всемирной организацией здравоохранения глобальной стратегии по ВИЧ на 2016–2021 годы, для прекращения эпидемии ВИЧ-инфекции необходимо выявлять не менее 90% от возможного числа всех ВИЧ-инфицированных и обеспечивать не менее 90% ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапией.

Как следует из распоряжения Медведева, в ближайшие три месяца Минздрав совместно с заинтересованными ведомствами разработает подробный план мероприятий по реализации этой стратегии. План и станет определяющим документом для борьбы с ВИЧ-инфекцией в России.

Стратегия противодействия распространению ВИЧ необходима, заметил Покровский. По данным федерального СПИД-центра, в 2016 году число заразившихся ВИЧ-инфекцией в России достигло 1 млн человек. С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10% в год, приводит данные правительство.

В Минздраве на момент написания материала на запрос РБК не ответили.

Какие деньги — такой эффект

В приложении к стратегии указаны показатели, которых планируется достичь при реализации документа до 2020 года. Чиновники Минздрава оценивают эффективность реализации стратегии в зависимости от ее финансирования. Согласно документу, в ближайшие годы государство планирует в несколько раз увеличить количество медобследований граждан на наличие ВИЧ-инфекции. До 2020 года планируется проверить 24% россиян в условиях текущего бюджета на здравоохранение и 35%, если будут выделены дополнительные средства.

Без дополнительных денег в 2020 году количество ВИЧ-инфицированных, которые должны получать жизненно важную антиретровирусную терапию, составит 38,3% от общего числа зараженных, говорится в стратегии. Если будут выделены дополнительные средства, доля получающих препараты должна достигнуть 90%. В 2015 году на наличие ВИЧ проверили 19,3% населения, предоставили необходимую терапию 26,3% пациентов и провели профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку в 88,8% случаев беременности.

Недостаточную обследованность населения сегодня в правительстве объясняют низкой мотивацией большей части ВИЧ-инфицированных — потребителей инъекционных наркотиков, которые не показываются врачам и не лечатся. Кроме того, отмечают чиновники, государству не хватает денег на проведение обследований и обеспечение всех нуждающихся антиретровирусной терапией.

Как борются с ВИЧ-инфекцией за рубежом

Великобритания

В конце 2015 года Министерство здравоохранения Великобритании опубликовало стратегический план действий по сексуальному и репродуктивному здоровью и ВИЧ, рассчитанный на три года. Он расширил сферу действия предыдущего плана, ориентированного в первую очередь на мужчин-гомосексуалистов и чернокожее население, включив в него информационную работу с гетеросексуальными гражданами. Программа, стоимость которой оценивается в £2,25 млн ($2,75 млн), включает в себя увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, пропаганду использования презервативов, продвижение здорового образа жизни и информирование целевых групп. Бюджет программы сократился по сравнению с прошлым годом на £150 тыс. ($183 тыс.), или на 6,7%.

США

Национальные стратегии борьбы с ВИЧ в США принимают с конца 1980-х. Последний принятый пятилетний план распространяется на срок с 2015 по 2020 год. План ставит перед государством следующие цели: количество пациентов, которые начинают получать лечение в срок до одного месяца с момента постановки диагноза, должно достигнуть не менее 85% от общего числа инфицированных, число носителей инфекции с минимальной вирусной нагрузкой должно быть не менее 80%, 90% носителей ВИЧ должны знать о своем статусе. В бюджете США 2016 года на реализацию программы предполагается потратить $33 млрд, в бюджете 2017-го — $34 млрд. С 2011 года эта сумма стабильно растет.

ЮАР

В Южно-Африканской Республике, являющейся лидером рейтинга стран мира по числу зарегистрированных носителей ВИЧ, в 2012 году был принят третий пятилетний Национальный стратегический план по предотвращению и лечению ВИЧ, СПИД и туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем. Среди целей программы предоставление по крайней мере 80% заболевших антиретровирусной терапии и сокращение на 50% новых случаев заболевания. В 2015–2016 годах на программу потратили почти 29,7 трлн африканских рандов ($2,08 млн), а в бюджет на 2016–2017 годы заложили финансирование программы в 32,2 трлн рандов ($2,26 млн).

Борьба лекарствами

Сейчас государственные меры по борьбе с ВИЧ сводятся к закупкам лекарств, профилактике передачи вируса от матери к ребенку и выявлению заразившихся. По данным Коалиции по готовности к лечению ВИЧ/СПИДа (ITPC.ru, занимается помощью ВИЧ-инфицированным), в 2014 и 2015 годах правительство выделяло на закупку препаратов для ВИЧ-инфицированных по 20 млрд руб. В этом году лекарств закупят примерно на ту же сумму, за первые девять месяцев на эти цели потрачено 18,5 млрд руб. Пока терапию для пациентов обеспечивают регионы, но с 2017 года закупки должны быть переданы на федеральный уровень. Это должно оптимизировать государственные расходы на антиретровирусную терапию, заметили в ITPC.ru. Но при сохранении текущего финансирования остановить массовое распространение ВИЧ не удастся, уверен Покровский.

В минувшую пятницу в Испании завершила свою работу 14-я Международная конференция ООН по борьбе со СПИДом. 15 тысяч исследователей, политиков, экономистов, врачей и активистов неправительственных организаций со всех концов планеты съехались в Барселону, чтобы обсудить достигнутые успехи и наметить дальнейшие шаги в борьбе с самым опасным врагом человечества – вирусом иммунодефицита. Собственно, об успехах говорить, к сожалению, не приходится – скорее наоборот. Печальная реальность превзошла самые худшие опасения экспертов, и названные на конференции цифры более чем наглядно подтверждают это: число ВИЧ-инфицированных в мире насчитывает сегодня 40 миллионов человек, свыше 20-ти миллионов уже умерли от СПИДа. За время, пока шла конференция, жертвами СПИДа стали ещё 50 тысяч человек – по 8,5 тысяч в день. Только за один прошлый год зарегистрировано 5 миллионов новых ВИЧ-инфицированных – то есть скорость распространения эпидемии составляет 10 человек в минуту. Если не будут достигнуты крупные успехи в разработке новых эффективных препаратов и вакцины против СПИДа, если не произойдёт кардинального прорыва в деле финансирования глобальных программ терапии лекарствами, имеющимися уже сегодня, то в ближайшие 8 лет число носителей вируса иммунодефицита может увеличиться ещё на 45 миллионов человек.

Всё более тревожной становится ситуация в Восточной Европе, особенно в России. По словам доктор Ульриха Хайде (Ulrich Heide), члена правления Немецкого фонда борьбы со СПИДом, если проанализировать ситуацию за последние пять лет, то по темпам распространения ВИЧ-инфекции с большим отрывом лидирует Москва – там прирост составил за этот период более тысячи процентов.

Да и вся Россия в целом является сегодня лидером по темпам распространения эпидемии. По данным профессора Вадима Покровского, возглавляющего Российский центр профилактики и борьбы со СПИДом, каждую неделю в стране прибавляется от одной до двух, трёх, а иногда и пяти тысяч новых носителей ВИЧ-инфекции. Общая численность ВИЧ-инфицированных уже превысила 200 тысяч человек. За один только минувший год было зарегистрировано 88 тысяч новых случаев заражения – это столько же, сколько за все предыдущие 14 лет с начала наблюдения в 1987-м году.

В Украине на сегодняшний день официально зарегистрировано почти 46 тысяч ВИЧ-инфицированных, 1660 человек умерли от СПИДа. При этом следует иметь в виду, что официальная статистика, согласно принятым в мире расчётам, как правило, занижена в 5-6, а порой и в 10 раз.

По оценкам экспертов, общее количество жертв СПИДа во всём мире за период с 2000-го до 2020-й годы может составить 68 миллионов человек. Недаром Петер Пиот (Peter Piot), бельгийский микробиолог, возглавляющий Программу ООН по борьбе со СПИДом (UNAIDS), с грустью признаёт, что мы находимся лишь в самом начале эпидемии – и это, конечно, не может не удручать.

Сегодня 95 процентов всех ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом живут в развивающихся странах, причём 70 процентов – в Африке к югу от Сахары. Для описания ситуации в некоторых африканских странах даже слово “катастрофа” кажется слишком слабым: в Ботсване, например, ВИЧ-инфекцией поражены 39 процентов населения, в Зимбабве – каждый третий житель.

И хотя стоимость лечения за последние годы сократилась в 10 раз и составляет сегодня менее 1000 долларов в месяц на одного больного, это для большинства пациентов всё ещё непомерно дорого. А потому одной из главных проблем, обсуждавшихся в Барселоне, были деньги. На эффективную борьбу с ВИЧ-инфекцией, прежде всего, в развивающихся странах, требуется 10 миллиардов долларов в год. Реально же фонд ООН по борьбе со СПИДом располагает суммой лишь в 2,8 миллиарда.

Комбинированная терапия

Сегодня в Европе и в Северной Америке стандартное лечение ВИЧ-инфекции – это комбинированная терапия. Её основа – так называемый коктейль – сочетание 3-х разных индивидуально подобранных препаратов из тех 16-ти, что имеются сегодня на рынке, причём в одной таблетке. Пациент должен принимает два раза в день по такой таблетке. Не слишком обременительно, если иметь в виду, что ещё сравнительно недавно больные были вынуждены глотать 5 раз в день в строго определённое время до 20-ти таблеток. Беда лишь в том, что вирус всё чаще становится резистентным, то есть невосприимчивым к тому или иному медикаменту. В США у более чем половины пациентов отмечена резистентность, по крайней мере, к одному препарату. По словам Энн Коллиэр (Ann Collier), профессора медицины университета штата Вашингтон в городе Сиэтле, подобрать оптимальное сочетание лекарств становится всё труднее.

Механизм действия антивирусных препаратов

Правда, непрерывные мутации вируса в процессе размножения приводят к тому, что многие его варианты оказываются нежизнеспособными, зато другие лучше противостоят антивирусным препаратам. А поскольку вирус размножается с поразительной быстротой, преимущества непрерывной мутации перевешивают её недостатки. Сегодня фармакологические фирмы учитывают эту особенность вируса иммунодефицита. Но главное слабое место вируса, как и любого другого, связано с тем, что размножаться он может только внутри живой клетки-хозяина. Проникнув в ядро, вирус встраивает свой наследственный материал в наследственный материал клетки, после чего та начинает производить всё новые копии вируса. Поэтому все сегодняшние лекарственные препараты против ВИЧ-инфекции так или иначе нацелены на то, чтобы нарушить какую-либо из стадий этого процесса путём блокирования того или иного фермента. К наиболее эффективным относятся так называемые ингибиторы обратной транскриптазы – фермента, обеспечивающего синтез молекул ДНК из РНК, то есть “перевод” генетической информации вируса “на язык”, понятный клетке, – и ингибиторы протеазы – фермента, нарезающего репродуцированный клеткой вирусный наследственный материал на части нужного размера и монтирующего из них полноценные копии вируса. Роберт Скоули (Robert T. Schooley), научный сотрудник университета штата Колорадо, видит главное преимущество применения более чем одного препарата в том, что вирус может размножиться, лишь ускользнув посредством мутаций от каждого из них. Чем больше препаратов вы назначаете пациенту одновременно, тем сильнее должен вирус генетически меняться и тем меньше вероятность, что он с этой задачей справится.

Первый ингибитор интегразы может поступить на рынок через четыре года

В последнее время учёные активно разрабатывают так называемые ингибиторы интегразы – фермента, встраивающего уже переведённую наследственную информацию вируса в ядро клетки-хозяина. Британский фармакологический концерн GlaxoSmithKline уже провёл первые клинические испытания препарата. По словам представителя фирмы, их результаты вызывают оптимизм. Если всё пойдёт успешно, первый ингибитор интегразы может поступить в продажу через 4 года.

Пентафузид, или Т-20: наиболее успешный, но и самый дорогой препарат

А наиболее перспективный препарат из тех, что должны появиться на рынке США и Европы уже к концу нынешнего года, называется пентафузид, или Т-20. Он относится к совершенно новому классу – ингибиторам слияния, то есть призван блокировать само проникновение вируса в клетку. Препарат разработан швейцарским концерном Roche в сотрудничестве с американской фирмой Trimeris. Доктор Дейвид Редди (David Reddy), представитель концерна Roche, объясняет преимущество препарата для пациента тем, что репродукция вируса благодаря ему оказывается резко затруднена. Поэтому вирусов в крови будет меньше, а иммунных клеток, наоборот, больше.

Но этот препарат – не вакцина, то есть ВИЧ-инфицированные должны вводить его регулярно, дважды в день, причём с помощью шприца, как диабетики – инсулин. Это очень неудобно. Кроме того, новый препарат может со временем утратить эффективность, – признаёт доктор Редди. Сегодня мы знаем, что если препарат активно применяется против вируса СПИДа, то тот со временем вырабатывает к нему резистентность. Но мы знаем также, что грамотно подобранный коктейль других медикаментов в сочетании с нашим препаратом Т-20 сильно подавляет вирус, замедляя его мутации. Цена на Т-20 пока не установлена, но уже ясно, что это будет дорогой препарат – ориентировочно годовой курс лечения обойдётся в 15 тысяч долларов. Доктор Редди объясняет высокую стоимость тем, что это самый сложная молекула из всех, когда-либо разработанных в качестве антивирусного препарата. На её создание потрачено 490 миллионов долларов. Процесс производства препарата состоит из 106 различных операций и химических реакций – это примерно в 10 раз больше, чем обычно.

Что такое структурированное прерывание терапии?

Ещё один приём в борьбе с ВИЧ-инфекцией, поначалу воспринятый на ура, а сегодня вызывающий жаркие дебаты, – так называемое структурированное, или плановое прерывание терапии. Речь идёт о периодических 2-3-недельных перерывах в приёме медикаментов. В некоторых случаях такие перерывы способны восстанавливать чувствительность ранее резистентных вирусов к антивирусным препаратам. Но с другой стороны, иногда такие перерывы приводят к резкому сокращению числа иммунных клеток в крови пациента и к росту вирусной нагрузки.

Роберт Силисиано: "На ближайшие 70 лет СПИД останется неизлечимым"

Сегодня учёные сомневаются в том, что единожды попавшая в организм ВИЧ-инфекция вообще может быть полностью уничтожена. Проникнув в особые клетки, обеспечивающие иммунную память организма, вирус способен там надолго затаиться, ничем не выдавая своего присутствия. Во всяком случае, в обозримом будущем – на ближайшие 70 лет, как считает Роберт Силисиано (Robert Siliciano), профессор Университета Джонса Гопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, и представитель Национальных институтов здравоохранения США, – СПИД останется неизлечимым заболеванием. Тем большее значение обретает комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции. Тут и просветительские кампании, и пропаганда безопасного секса, и разработка так называемых вагинальных микробицидов в качестве химической альтернативы презервативам, и, конечно, создание вакцины для прививки.

Как же обстоит дело с вакциной?

Сегодня в этом направлении активно работают многие фирмы в разных странах мира. Для координации их деятельности – а прежде всего, для обеспечения необходимого финансирования работ – создана Международная инициативная группа (IAVI – International AIDS Vaccine Initiative), которую поддерживают правительства Великобритании, Канады, Нидерландов и США. Начиная с 1987-го года, было разработано в общей сложности 30 препаратов, предназначенных для использования в качестве вакцины. Из них 19 дошли до стадии клинических испытаний, но провалились уже на первом или, в крайнем случае, на втором этапе. До третьей фазы испытаний смог добраться один единственный препарат, созданный калифорнийской биотехнологической фирмой VaxGen – лидером в этой сфере, который первым среди конкурентов получил разрешение американских властей на испытания вакцины против ВИЧ-инфекции на людях. Сейчас препарат испытывают две группы добровольцев. Одна численностью в 5400 человек состоит из американцев, пуэрториканцев, канадцев и голландцев, в силу своей половой ориентации или беспорядочной половой жизни подверженных повышенному риску ВИЧ-инфекции. Другая группа численностью в 2500 человек набрана в Таиланде и состоит из наркоманов. На первой группе проверяется действенность вакцины против вируса подтипа “В” при передаче его половым путём, на второй группе – действенность вакцины против вируса подтипа “Е” при передаче его через кровь. Итоги испытаний не подведены, однако президент фирмы Доналд Франсис (Donald Francis), выступая в Барселоне, заверил участников конференции, что “уже в ближайшие месяцы сможет сообщить весьма отрадные новости”. Правда, никаких деталей он не назвал, но выразил уверенность, что уже через 2-3 года вакцина появится на рынке. В целом же, большинство экспертов оптимизм Франсиса не разделяют. По мнению Петера Пиота, есть много причин, по которым вакцина до сих пор не разработана. Во-первых, мы потеряли много времени, поскольку не инвестировали достаточно средств в подобные исследования и не проводили клинические испытания на людях. А ведь это единственный способ установить, эффективен ли препарат. Во-вторых, вирус постоянно мутирует и видоизменяется, это самый хитрый и коварный из всех известных нам вирусов. Что он делает, чтобы выжить, попав в организм? Он трансформируется, едва организм начинает вырабатывать антитела. То есть нам нужна гибкая вакцина, составленная из самых разных компонентов вируса.

Два вида вакцин против СПИДа

Проходящие сейчас клинические испытания вакцины призваны стимулировать синтез собственных иммунных клеток – тех самых клеток, которые и являются объектом нападения вируса. Усама Хамуда (Osamah Hamouda), специалист по СПИДУ в Институте имени Роберта Коха в Берлине, подчёркивает, что, говоря о ВИЧ-инфекции, мы должны различать две вещи: одно дело – классическая вакцина, как мы все себе её представляем, то есть прививка, которая делает нас невосприимчивыми к инфекции. А другое дело – так называемая терапевтическая вакцина, призванная укрепить иммунную реакцию человека, уже ВИЧ-инфицированного. Такая вакцина помогает – в сочетании с другими препаратами – сдерживать размножение вируса в организме.

Многие эксперты полагают, что наиболее эффективной окажется вакцина, сочетающая в себе оба подхода: один, направленный на стимулирование производства антител, и другой, призванный сделать более интенсивным иммунный ответ. Клинические испытания такой комбинированной вакцины должны начаться уже в конце нынешнего года в Таиланде, в них примут участие 16 тысяч добровольцев. И всё же среди учёных пока преобладает скептицизм. По эффективности вакцина против вируса иммунодефицита вряд ли сможет в обозримом будущем сравняться с традиционными вакцинами – например, против кори или полиомиелита, – предохраняющими от инфекции на 95 или даже 98 процентов. Энтони Фочи (Anthony Fauci), директор американского Национального института по изучению проблем аллергии и инфекционных заболеваний в городе Бетесде, штат Мэриленд, полагает, что поначалу уже 50-процентная эффективность будет крупным успехом. Мы получим вакцину, считает Фочи, но не верю, что первая же вакцина будет хороша во всех отношениях. Создание вакцины – это процесс, идущий поэтапно. Методом проб и ошибок мы постепенно будем приближаться к цели. Но прежде чем мы станем обладателями вакцины, способной эффективно предотвращать распространение инфекции, пройдёт ещё не один год. Правда, эксперименты на животных позволили нам за последние 5 лет значительно продвинуться вперёд. Но надо быть реалистами: действительно хорошая вакцина против СПИДа появится, по мнению Фочи, очень нескоро.