Лекция что такое сифилис
1. Этиология, классификация сифилиса Сифилис (люэс) - хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются все системы и органы человека. Выделяют врожденный и приобретенный сифилис. Без лечения свойственно длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями, которые сопровождаются образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.
Пути заражения. Основной - половой путь. Существует вертикальный путь - от матери к плоду, этот путь характерен для врожденного сифилиса.
Возрастные и половые особенности. Наибольшая заболеваемость сифилисом наблюдается в возрасте от 20 до 29 лет. В последние годы сифилитическая инфекция чаще, нежели прежде, отмечается у детей и у подростков. Первичный сифилис несколько чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. В то же время вторичный и скрытый сифилис чаще регистрируется у женщин.
Этиология. Treponema pallidum - возбудитель сифилиса - была открыта в 1905 г.; спиралевидное образование длиной от 4 до 16 мкм, толщина - от 0,1 до 0,5 мкм. У каждой трепонемы насчитывается от 8 до 12 завитков. Виды движения этого возбудителя: ротаторное, поступательное, контрактильное и маятникообразное. Все движения характеризуются плавностью, равномерностью. Возбудитель имеет сложное морфологическое строение. Размножается посредством поперечного деления. Цикл деления длится 30-33 ч. В организме заболевшего бледные трепонемы существуют также в виде цист и L-форм.
Патогенез. Основное значение в заражении и особенностях течения сифилиса придается макроорганизму (хронические инфекции и интоксикации, травмы, переутомление). Неповрежденные кожа и слизистые оболочки непроницаемы для бледных трепонем. После заражения возможно развитие так называемого классического типа течения сифилиса со сменой периодов (инкубационный, первичный, вторичный, третичный, висцеральный сифилис и нейросифилис). Возможно также длительное бессимптомное течение с последующим развитием поздних форм болезни. Заражение плода с последующим развитием врожденного сифилиса происходит через плаценту.
Периоды сифилиса:
1) инкубационный период. Длится с момента заражения до появления твердого шанкра. Продолжительность 3-4 недели (варьирует от 10 до 80 дней). При применении антибиотиков может удлиняться;
2) первичный период. Характеризуется появлением твердого шанкра или первичной сифиломы на месте внедрения бледных трепонем;
3) вторичный период - спустя 9-10 недель после заражения и длится от 3 до 5 лет (характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы);
4) третичный период - через несколько лет после заражения у 50 % нелеченных больных (поражается кожа, слизистые оболочки, кости, суставы, внутренние органы с необратимыми изменениями).
2. Первичный период сифилиса Клиника первичного сифилиса продолжается 6-8 недель с момента появления первичного аффекта. Проявляется твердым шанкром (первичной сифиломой), регионарным лимфаденитом (сифилитический бубон, или склераденит) и лимфангиитом.
Сформировавшийся твердый шанкр - эрозия или язва округлой или овальной формы с довольно четкими границами. Края его находятся на уровне прилежащей непораженной кожи или слизистой оболочки, или несколько возвышаются над ней. Поверхность гладкая, ярко-красного цвета. Нередко она покрыта желто-серым налетом. На поверхности эрозии или язвы имеется скудное прозрачное или опалесцирующее серозное отделяемое. Характерная особенность твердого шанкра - наличие плотного инфильтрата под эрозией или язвой. Особенностью первичной сифиломы в последние годы является отсутствие у ряда больных такого инфильтрата.
Важнейшая особенность неосложненного твердого шанкра - отсутствие субъективных ощущений и островоспалительных явлений вокруг первичной сифиломы у большинства больных. Размеры первичной сифиломы варьируют от 1-2 мм до 1,5-2 см в диаметре и более. Твердые шанкры чаще бывают одиночные, отмечается учащение случаев заболевания с множественными твердыми шанкрами.
Локализация первичной сифиломы у мужчин: внутренний и наружный листок крайней плоти, венечная борозда, головка, тело полового члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. У женщин - большие и малые половые губы, задняя спайка, реже шейка матки, клитор, стенки влагалища. Но первичная сифилома может локализоваться на любом участке кожи или слизистых. В последние годы чаще наблюдается локализация твердого шанкра на участках, близко расположенных к половым органам, а также на удаленных от них участках. Это так называемые экстрагенитальные твердые шанкры. Чаще всего сифилома располагается вокруг анального отверстия, на губах. Особенность анальных и перианальных твердых шанкров - их болезненность; имеет щелевидную или трещиноподобную форму, нередко кровоточит. Шанкр, локализующийся на губах, нередко покрыт коркой. Твердый шанкр может располагаться на коже подбородка, указательном пальце, коже, прилежащей к ареоле молочной железы, языке, лобке. При так называемых биполярных твердых шанкрах первичные сифиломы возникают одновременно на половых органах и на удаленных участках кожи или слизистых оболочек (губы, молочные железы).
Атипичный твердый шанкр, или индуративный отек, на половых губах, крайней плоти или мошонке; плотный, безболезненный, отсутствуют островоспалительные явления. При надавливании на него не остается углубления. Шанкр-амигдалит - одностороннее увеличение небной миндалины без наличия на ее поверхности эрозии или язвы. Отсутствуют признаки воспаления и болезненность при глотании. Клиническая картина шанкра-панариция сходна с таковой бактериального панариция, однако для него характерны уплотнение у основания эрозии или язвы и отсутствие яркой эритемы.
Регионарный склераденит (бубон) - спустя 5-8 дней после появления первичной сифиломы. Регионарные лимфатические узлы медленно увеличиваются на стороне локализации твердого шанкра, иногда на противоположной, нередко с обеих сторон. Пальпаторно лимфатические узлы имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Узлы размером от горошины до грецкого ореха и более. Кожа над ними внешне не изменена. В последние годы у некоторых больных регионарный склераденит отсутствует.
Специфический лимфангиит наблюдается у 7-8 % больных и проявляется в виде тяжа плотноватой консистенции, чаще на спинке полового члена, не спаянного с кожей и окружающими тканями. При пальпации болезненность отсутствует. Кожа внешне не изменена.
Продромальные явления возникают у ряда больных в конце первичного периода (за 7-9 дней до его окончания) сифилиса. Больные отмечают общее недомогание, слабость, снижение аппетита, головную боль, боли в мышцах, костях, усиливающиеся ночью. Возможно повышение температуры тела.
Сифилис– хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении человека бледной трепонемой
Источники и пути заражения.
Источник заражения больной человек. Возбудитель сифилиса попадает в организм человека через повреждённую кожу или слизистые. Больной заразен для окружающих, особенно в период наличия у него активных проявлений инфекции. Медработники могут заразиться при проведении лечебных процедур. Поэтому надо работать с больным в перчатках и следить за целостью кожи кистей, а после работы протирать руки дезраствором и мыть их с мылом.
Инкубационный период обозначает срок от момента заражения до появления первого клинического симптома болезни – твёрдого шанкра (первичной сифиломы). Средняя продолжительность его 3 - 4 недели. Течение сифилиса имеет три периода: первичный, вторичный и третичный.
Первичный период начинается с появления твердого шанкра.
Сифилиды первичного периода:
1)Твёрдый шанкр. Спустя 3-4 недели после заражения на месте внедрения бледной спирохеты появляется твёрдый шанкр, имеющий вид эрозии или язвы мясо-красного цвета, блюдцеобразной формы, безболезненной, с плотно-эластическим уплотнением в области дна шанкра. Уплотнение напоминает лист пергамента и имеет плотность хряща ушной раковины. Локализация : чаще на половых органах (головке полового члена, больших или малых половых губах, в области задней спайки, шейке матки), что свидетельствует о половом заражении; значительно реже наблюдаются внеполовые или экстрагенитальные шанкры, которые могут располагаться на любом участке кожи или слизистых, чаще на губах, миндалинах, в области заднего прохода, реже на коже бедер, лобке, животе.
Величина твёрдого шанкра обычно с копеечную монету, но может колебаться от булавочной головки (карликовый шанкр) до 5-ти копеечной монеты (гигантский шанкр).
При исследовании отделяемого под микроскопом обнаруживается большое количество бледных трепонем.
Атипичные твёрдые шанкры:
1) Шанкр-панариций, напоминающий по клинической картине банальный панариций (ногтевая фаланга увеличена в объёме, ливидной окраски, резкой болезненностью, в центре небольшая эрозия или язва с неровными краями), но помогает поставить диагноз отсутствие островоспалительной эритемы, наличие плотного инфильтрата и характерного регионального лимфаденита.
2) Индуративный отёк локализуется в области больших половых губ, мошонки или крайней плоти. Появляется плотный отек тканей, безболезненный, цвета слоновой кости, при надавливании ямка не остаётся. Сопровождается характерным региональным лимфаденитом,
3) шанкр-амигдалит или твёрдый шанкр на миндалинах сопровождается уплотнением, увеличением одной миндалины при отсутствии на ней эрозии или язвы. Миндалина медно-красного цвета, безболезненная, плотная. От ангины отличается односторонностью поражения, отсутствием болей и острой воспалительной гиперемии. Общие проявления отсутствуют, температура тела нормальная. Сопровождается характерным региональным лимфаденитом.
2) Бубон или регионарный склераденит является важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через 7-10 дней после появления твердого шанкра. Ближайшие к шанкру лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли или лесного ореха, становятся плотноэластичными. Они не спаяны ни между собой, ни с окружающими тканями или кожей, безболезненны. Регионарный лимфаденит продолжается длительно и разрешается медленно, несмотря на специфическое лечение. Если шанкр расположен на половых органах, то увеличиваются паховые лимфоузлы, про шанкре-панариции – локтевые, при шанкре – амигдалите – подчелюстные. В дальнейшем через 3-4 недели после появления твердого шанкра увеличиваются все лимфоузлы – специфический полиаденит, но они обычно меньше сопутствующего бубона
Для подтверждения диагноза сифилиса необходимо исследовать отделяемое шанкра или пунктат лимфатического узла на бледную трепонему.
| | | следующая лекция ==> | |
| Ассоциированный закон течения | | | Осложнения твёрдого шанкра |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Сифилис – хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы, отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения, скрытыми периодами.
Возбудитель сифилиса открыт Ф. Шаудином и Э. Гофманом в 1905 г.
1гр по определителю Берджи Спирохеты – тонкие подвижные извитые бактерии без жгутиков, с внутриклеточно расположенным аппаратом движения
род – Treponema (вращающаяся нить)
вид – Т. pallidum — возбудитель сифилиса у человека, Т. pertenue — возбудитель фрамбезии, Т. carateum — возбудитель пинты
Морфологические и тинкториальные свойства
тонкие спиралевидные микроорганизмы
завитки спирали расположены на равном расстоянии друг от друга
спор и капсул не образуют
Ультраструктура Т. pallidum
снаружи покрыта чехлом под которым находятся трёхслойная наружная стенка, цитоплазматическая мембрана
имеет микрофибриллы расположенные между клеточной стенкой и цитоплазматической мембраной, прикрепленные на полюсах к блефаропластам и способствующие движению
Для выявления бледных трепонем используют
тёмное поле микроскопа
окраску по Романовскому-Гимзе
Типы движения Т. рallidum
на искусственных питательных средах не растет
Т. pallidum культивируют в ткани яичка кролика, где она хорошо размножается и полностью сохраняет свои свойства, вызывая у животного орхит
Штамм Рейтера – сапрофит, по АГ структуре, не отличается от Т.palladium, но растёт на питательных средах и используется в качестве АГ в РСК.
Экзотоксинов не образует
белки наружной мембраны
липополисахарид клеточной стенки
проявляют свои токсические свойства после освобождения из клетки
Антигенная структура Т. pallidum связана с белками наружной мембраны, липопротеидами
Антигены являются перекрестно-реагирующими антигенами, общими для человека и крупного рогатого скота (кардиолипиновый АГ, используется в нетрепонемных реакциях)
В цельной крови или в сыворотке при 4° сохраняют жизнеспособность не менее 24 часов
Трепонемы быстро погибают при высушивании и повышении температуры до 42°С
Мгновенно теряют подвижность и погибают в присутствии соединений мышьяка, ртути, висмута в соленой воде - до нескольких месяцев
При неблагоприятных условиях существования (воздействие антибиотиков, недостаток питания) могут образовывать "формы выживания" - цисты и L- формы
Патогенность для животных
В естественных условиях животные не чувствительны к бледным трепонемам
Штамм Никольса является патогенным для кролика, при интратестикулярном заражении возникает орхит (используется в трепонемных реакциях)
Источник инфекции – больные первичным и вторичным сифилисом
Путь передачи – половой
редко контактно-бытовой, трансфузионный и трансплацентарный
Восприимчивый коллектив – любой человек
Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3—4 недели
Время от момента инфицирования до появления первичной сифиломы
В месте внедрения возбудителя
Твёрдый шанкр - первый клинический признак заболевания. появляется в среднем через 3—4 недели после заражения на том месте, где бледная трепонема проникла в организм
Период длится 7—8 недель
Первичный период завершается общими лихорадочными явлениями, недомоганием, болями в костях, суставах и полиаденитом
первичный серонегативный сифилис, когда стандартные серологические реакции ещё отрицательны
первичный серопозитивный сифилис, когда стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит в среднем через 3—4 недели после возникновения первичной сифиломы
наступает через 7—8 недель после появления первичной сифиломы или через 10—12 недель после поражения
характеризуется поражениями на коже и слизистых оболочках в виде розеолёзных, папулёзных и пустулёзных высыпаний, которые, просуществовав несколько недель, самостоятельно проходят, и наступает скрытый (латентный) период заболевания Через некоторое время наблюдается рецидив болезни (вторичный рецидивный)
поражаются также внутренние органы, нервная и костная системы
вторичный свежий сифилис, когда на коже и слизистых оболочках впервые появляются обильные и яркие высыпания при наличии первичного склероза или его остатков
вторичный скрытый сифилис — период сифилиса без активных проявлений на коже и слизистых оболочках
вторичный рецидивный сифилис — период последующих повторных высыпаний
Третичный период сифилиса
наступает спустя 3—4 года
характеризуется образованием третичных сифилидов — бугорков и гумм на коже, слизистых оболочках, гуммы - в подкожной клетчатке, костях, внутренних паренхиматозных органах и нервной системе
бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в поражённых тканях и органах
течение сифилиса в этом периоде также волнообразное, фазы активных проявлений могут сменяться фазами скрытого (латентного) сифилиса
может длиться многие годы
Поздние формы сифилиса
нейросифилис- поражение нервной системы спинная сухотка, прогрессивный паралич
висцеросифилис - поражение внутренних органов аневризма аорты, поражение печени, желудка
При сифилисе имеет место гуморальный и клеточный иммунный ответ
Образующиеся антитела не обладают протективными свойствами
Общие сведения о венерических заболеваниях.
Венерология (от латинского Venus - Венера, богиня любви, и греческого Logos - наука) изучает венерические или приобретаемые преимущественно (но не исключительно) половым путёминфекционные болезни. Термин "венерические болезни" был предложен в 1527 году французским врачом Jaques de Bethencourt. В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП). Они характеризуются высокой конгагиозностыо и сравнительно быстрым распространением среди определённых групп населения. В практической венерологии принято выделять традиционные "классические" венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогранулематоз паховый (лимфогранулёма паховая, четвёртая венерическая болезнь), гранулёма венерическая (донованоз, пятая венерическая болезнь).
По классификации ВОЗ в другую группу включены болезни, передающиеся главным образом половым путём с преимущественным поражением половых органов: мочеполовой хламидиоз,мочеполовой трихомоноз, кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы, мочеполовой микоплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи (остроконечные бородавки, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллёз гомосексуалистов, лобковый педикулёз, чесотка,гепатит В, лямблиоз, амёбиаз, цигомегалия). В последние годы к перечисленным болезням присоединилось столь грозное заболевание как СПИД.
Группами риска заражения болезнями, передаваемыми половым путём, являются лица молодого возраста, женщины репродуктивного возраста, мужчины и женщины, имеющие множество половых партнёров и зарабатывающие на жизнь проституцией]. Высокая заболеваемость венерическими болезнями во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки. Речь вдет не только о сифилисе, гонорее, но и о мягком шанкре, паховом лимфогранулематозе, донованозе. По оценкам экспертов ВОЗ в крупных городах Африки показатель заболеваемости гонореей за год составляет 3000 - 10 000 на 100 000 населения. За последние 20 лет заболеваемость гонореей и сифилисом резко возросла. В отдельных регионах континента поражённость населения сифилисом достигает 14-33%. Поэтому не случайно сифилис в развивающихся странах Азии, Африки и Южной Америки занимает одно из первых мест среди инфекционных болезней. В Южной Америке, портовых городах тропических стран Карибского моря и в Западной Африке продолжаются регистрироваться небольшие эндемические вспышки заболевания паховым лимфогранулематозом. В Азии регистрируются случаи заболевания мягким шанкром, не поддающиеся лечению, а в Африке отмечается новая вспышка болезни. Достаточно высокая распространённость донованоза отмечается в южной Индии, на юге Папуа Новой Гвинеи, в Северной Австралии, Индонезии, Таиланде, Бирме. Таким бразом, венерические заболевания имеют большую социальную значимость.
Болезни, передаваемые половым путем, представляют собой группу инфекций, которые передаются в основном при половом контакте. В настоящее время в большинстве стран ЗППП относятся к наиболее распространённым инфекционным болезням, подлежащим регистрации. Заболеваемость этими инфекциями продолжает оставаться на неприемлемо высоком уровне, несмотря на некоторые колебания в ту или иную сторону.
Установлено, что половым путём передаётся свыше 20 возбудителей. Некоторые из них постепенно вытесняют возбудителей классических бактериальных болезней (сифилис, гонорея и мягкийшанкр) как в плане значимости, так и в плане частоты случаев. Этих возбудителей, считающихся вторым поколением микроорганизмов, передаваемых половым путём, зачастую трудно идентифицировать, а вызываемые ими инфекции труднее лечить. Они могут вызывать тяжёлые осложнения, приводящие к хроническим нарушениям, инвалидности и даже смерти.
Факторы, влияющие на рапространение венерических болезней.
Важная роль в распространении венерических болезней принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характера:
• демографические сдвиги (изменения в возрастной и половой структуре населения; увеличение численности молодого взрослого населения главным образом в развивающихся странах, большое число одиноких или живущих раздельно лиц; рост числа разводов; продление периода половой жизни);
• социально-экономические факторы (урбанизация, увеличение свободного времени, международный туризм, секс-туры для отпускников с проститутками или гомосексуалистами);
• изменение сексуальных отношений (большая терпимость в различным типам половых отношений, ранее считавшихся неприемлемыми; эмансипация; ослабление традиционных норм);
• социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки);
• экономические условия (недоступность из-за дороговизны лекарственных средств в некоторых странах, безработица, материальная необеспеченность);
• проституция (ей способствуют нищета, урбанизация, нарушение соотношения численности полов, традиционные особенности сексуального поведения);
• употребление наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы) и групп высокого риска (проститутки; гомосексуалисты; наркоманы; бродяги; сторонники свободной любви; персонал гостиниц, воздушных линий, международного транспорта);
• социально-культурные факторы (изменение норм сексуального поведения; терпимость в отношении бисексуального или гомосексуального поведения; частые добрачные и внебрачные половые связи; исключительная свобода нравов);
• рёзистентность к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, самолечением, а также бесконтрольным приемом лекарств, в том числе и антибиотиков.
Сифилис.
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.
Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - "живая" биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Оно так же передается через переливание крови. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка,
иногда даже пережевывают ее для него, облизывают соску и т.д. Бледная трепонема сохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности. Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела" человека (37 градусовС). При нагревании до 55 градусовС микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует их выживанию. При -46градусовС существуют около 3 дней, при -18 градусовС около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших. Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка.
Симптомы и течение.
Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.
Первичный сифилис.
Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутри
мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются в окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже - на шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин - в области большой половой губы, у мужчин - крайней плоти. Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.
Вторичный сифилис.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис.
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
Врожденный сифилис.
Ребенок может заразиться во чреве матери. Иногда он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями заболевания или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который и "классических" случаях выглядит "маленьким старичком". Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств. В первые дни или недели жизни па его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Содержимое их вначале прозрачное, потом становится гнойным и кровянистым, затем покрышки пузырей ссыхаются в корки. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные радиально в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый "сифилитический насморк", носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы - не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется ("седловидный", "тупой", "козлиный" нос).Поражение внутренних органов начинается еще внутриутробно. Печень увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка тоже, как правило, увеличена и уплотнена. Возможны тяжелые пневмонии, и тогда ребенок погибает либо еще до рождения, либо вскоре после него. Реже поражаются почки и другие органы.
Какова вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом?
Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
Какой инкубационный период у сифилиса?
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 недели (от 2 до 6 недель).
Лечение сифилиса.
Лечение сифилиса сводится к назначению антибиотиков. При первичном сифилисе достаточно одной инъекции антибиотика.
Профилактика сифилиса.
Наиболее надежный метод профилактики сифилиса – использование презервативов при случайных половых связях.Другие методы профилактики (обмывание наружных половых органов водой; спринцевание; использование хлорсодержащих антисептиков – Гибитан, Мирамистин) очень ненадежны. На них не стоит полагаться.В течение нескольких суток после полового контакта возможно профилактическое лечение сифилиса.
Ваши половые партнеры.
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.
Современные достижения медицинской науки позволяют эффективно излечивать венерические болезни. Все зависит от своевременности обращения к врачу, аккуратности лечения, доведения его до конца. В России имеются все условия для полной ликвидации венерических болезней. В годы Советской власти была создана большая сеть кожно-венерологических диспансеров и стационаров, кожно-венерологических отделений и кабинетов в поликлиниках и амбулаториях. Почти во всех республиканских и некоторых областных центрах были открыты научно-исследовательские кожно-венерологические институты. Во всех лечебно-профилактических учреждениях РФ проводятся одновременно и лечебные мероприятия в отношении выявленных больных, и все меры профилактики венерических болезней: выявление и привлечение к лечению лица, заразившего другого человека; обследование членов семьи заболевшего и всех, с кем он имел контакт; госпитализация всех больных заразной формой сифилиса; обеспечение в необходимых случаях профилактической противовенерической помощи в специальных учреждениях. Благодаря этому заболеваемость венерическими болезнями в нашей стране значительно снизилась.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующие меры по борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем:
пропаганда безопасного секса
широкое распространение и доступность презервативов
осуществление задач по выявлению и лечению ЗППП всеми основными службами здравоохранения
высокое качество ведения случая заболевания ЗППП, включая использование соответствующих лекарств, консультирование, пропаганда презервативов и лечение сексуальных партнеров
пропаганда раннего обращения за медицинской помощью пациентов с ЗППП и их партнеров
Читайте также:
