Ночные боли в костях при сифилисе

Сифилис костей и суставов

Различают следующие основные формы костных поражений при сифилисе: периоститы, оститы, остеомиелиты. Они могут быть ограниченными и диффузными, распространенными. Сифилитические периоститы в виде единственных изменений костей встречаются редко; они сочетаются с оститами. В тех редких случаях, когда поражен только периост, процесс возникает во многих костях и отличается длительностью существования. Сифилитические периоститы имеют вид гребня или кружева, чаще всего локализуются на передней поверхности большеберцовой кости. Гуммозный периостит – это преимущественно ограниченный процесс, проявление костной реакции на гумму. Периостальная гумма производит в кости деструкцию, узуру. Деструкция возникает вследствие не только давления инфильтрата на костную ткань, но и разрушения последней воспалительным процессом, переходящим из надкостницы на кость (в этом случае говорят уже о гуммозном остеопериостите). Вокруг образовавшейся узуры отмечается склерозирование костной ткани, окостенение периостата (продуктивное воспаление). Клинически на кости определяется плотная, ясно ограниченная припухлость, иногда значительно выступающая над поверхностью кости. Больных беспокоят боли, обостряющиеся по ночам. Такие гуммозные изменения чаще всего развиваются на костях свода черепа и передней поверхности большеберцовой кости. Гумма может постепенно замещаться соединительной тканью и оссифицироваться, но чаще гуммозный инфильтрат распадается и процесс захватывает кожу, расположенную над пораженным участком и образуется характерная глубокая гуммозная язва, на дне которой имеется некротизированная костная ткань. На месте язвы остается характерный втянутый рубец после ее заживления. Гуммозный процесс часто может распространяться на значительные участки кости, проникать вглубь, захватывая всю толщу кости, в том числе костный мозг. В этих случаях говорят о гуммозном остеомиелите. Морфологически при таком процессе имеют место явления деструктивные и продуктивные, причем последние превалируют. Кость утолщается, уплотняется, деформируется, края ее становятся неровные. Сифилитические гуммозные изменения рентгенологически напоминают другие хронические воспалительные процессы в кости. Диагностику облегчает анамнез, другие клинические проявления сифилиса, лабораторные исследования (серодиагностика, реакции РИФ, РИБТ) и часто результаты пробного лечения.

Крайне редко могут поражаться короткие кости, но диагностика их еще более затруднена, т.к. гуммозные изменения этой локализации характеризуются деструктивными нарушениями с маловыраженной костной реакцией вокруг очага. Периостальных наслоений не наблюдается.

Заболевания суставов при сифилисе наблюдаются гораздо реже, чем заболевания костей. В основном различают две формы сифилитических артритов:

первично-синовиальные (поражение оболочки и сумки сустава);

первично-костные (поражение костей и хрящей сустава).

Первично-синовиальные артриты бывают острыми и хроническими. К острым формам чаще всего относят так называемые реактивные артриты, возникающие в результате влияния расположенного близко к суставу (в эпифизе, метафизе) гуммозного процесса. Чаще встречаются хронические синовиальные артриты. Клинически эти артриты проявляются болями, шаровидной припухлостью сустава и внутрисуставным выпотом с незначительным нарушением функции сустава. Остеоартриты возникают вследствие гуммозных поражений суставных концов костей (гуммозные эпифизы). Рентгенологически в эпифизах определяются круглые сотовидные дефекты с мало выраженной склеротической реакцией в окружности. Наиболее часто поражаются коленные, плечевые, локтевые и голеностопные суставы, которые постепенно деформируются, но движения в пораженном суставе сохраняются и болезненность незначительная; общее состояние больных меняется мало.

Поражение костей и суставов в различные периоды течения сифилиса

Вторичный сифилис. Одной из наиболее частых проявлений поражения двигательного аппарата в конце первичного и начале вторичного периодов сифилиса – боли в костях, которые обычно усиливаются в ночное время и локализуются преимущественно в длинных трубчатых костях нижних конечностей, но не сопровождаются какими-либо объективными изменениями костей. Реже во вторичном периоде наблюдаются периоститы и остеопериоститы, сопровождающиеся мучительными ночными болями, их преимущественная локализация – большеберцовые кости и череп. Специфическая терапия приводит к быстрому разрешению поражений двигательного аппарата сифилитической природы.

Третичный сифилис. Для этого периода сифилиса характерно поражение костей носа – спинка носа западает (он приобретает седловидную форму), или наблюдается прободение костной части носовой перегородки и твердого неба.

Гуммозные остеопериоститы или остеомиелиты чаще всего возникают в большеберцовых костях и костях черепа.

Сифилис грудного возраста (период от рождения до 4-х месяцев жизни ребенка). Поражение костей при врожденном сифилисе грудного возраста наблюдается очень часто (более чем 80% случаев). Для врожденного сифилиса грудного возраста наиболее типичны сифилитические остеохондриты длинных трубчатых костей конечностей (чаще верхних). Замещение кости грануляционной тканью может приводить к внутриметафизарным переломам – развивается картина псевдопаралича. Парро: ребенок прижимает больную руку к туловищу, а больную ногу сгибает в коленном и тазобедренном суставах, избегает активных движений и плачет при пассивных движениях.

У детей грудного возраста сифилитические периоститы и остеопериоститы располагаются преимущественно в области длинных трубчатых костей конечностей, что приводит к образованию на поверхности кости не резко выраженных ограниченных болезненных припухлостей и реже, в области плоских костей черепа, что обусловливает изменение формы черепа – “ягодицеобразный череп”, “олимпийский лоб”. Периоститы и остеопериоститы чаще бывают диффузного характера, но могут быть и гуммозными.

Иногда могут возникать сифилитические фалангиты или дактилиты. Поражаются, главным образом, основные фаланги; выраженность процесса убывает к ногтевым фалангам. Диффузный или гуммозный воспалительный процесс приводит к цилиндрическому или веретенообразному утолщению костей; пальцы представляются вздутыми в виде бутылочек.

Врожденный сифилис раннего детского возраста (период от 1 до 4 лет жизни ребенка).

Для поражения костной системы в этом периоде врожденного сифилиса характерно преобладание периоститов длинных трубчатых костей (чаще всего большеберцовых, реже - предплечий).

Поздний врожденный сифилис (период от 4 до 15 лет жизни).

К так называемым вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся: саблевидные голени, ягодицеобразный череп, деформации носа, дистрофии зубов, другие виды дистрофий, сифилитические синовииты.

Саблевидные голени характеризуются ночными болями и искривлением большеберцовой кости вперед вследствие перенесенного в грудном возрасте остеохондрита. Значительно реже встречаются саблевидные предплечья.

“Ягодицеобразный” череп формируется в первые месяцы жизни, тогда как при рахите он диагностируется ко 2-ому – 3-ему году жизни. Иногда у детей с врожденным сифилисом образуется “башнеобразный” череп.

В результате перенесенного в раннем детстве сифилитического насморка может наблюдаться недоразвитие костной или хрящевой части носа, возникает характерная деформация носа.

Лечение костно-суставных поражений при сифилисе сводится к специфической противосифилитической терапии. Хирургическое вмешательство осуществляется при присоединении вторичной инфекции.

Сифилис представляет собой хроническое заболевание, которое возникает в результате контактной инфекции. Возможно перенесение инфекции и путем трансфузии.

Первичный сифилис (твердый шанкр) проявляется через 3 недели от момента заражения. На месте инфицирования формируется округлое пластинообразное утолщение кожи, которое слегка приподнято и резко ограничено от окружающих тканей. При нарушении эпителиального покрова проступает влажная поверхность, в которой при взятии мазка можно видеть возбудителя. Через 1-2 недели после появления первичного очага регионарные лимфатические узлы становятся твердыми и увеличенными, однако, сохраняют хорошую подвижность и остаются безболезненными.

Преимущественная локализация первичного очага – наружные половые органы. Он может быть на щеках, губах, подбородке, на границе лба с волосами, на передней трети языка, на мягком небе и миндалинах, в ягодичных складках, подмышечной впадине, заднем проходе, прямой кишке, на сосках молочных желез, а также на пальцах кистей. Причина такой атипичной локализации в возможности передачи возбудителя через руки, инфицированные приборы для бритья, питья и еды, иногда заражение происходит при поцелуях и некоторых вариантах половых сношений.

Вторичная стадия. Начинается уже спустя 6-12 недель после инфицирования и продолжается 2-4 года. В этой стадии происходит генерализация процесса. Особенно поражается кожа и слизистые, на которых находятся влажные папулы, изъязвления и инфильтраты.

Третичный сифилис (поздний) следует за вторичным спустя многие годы, иногда десятилетия. В основном поражаются внутренние органы. Наибольшее хирургическое значение имеет поражение костей. Типичным проявлением позднего сифилиса является гумма (сифилома), которая представляет собой гранулоподобную опухоль величиной до размера мужского кулака. Несмотря на то, что гумма достаточно снабжена сосудами, ее центр легко некротизируется. Разрастание соединительной ткани вокруг гуммозных узлов обуславливает рубцовое инкапсулирование очага.

Эта поздняя стадия сифилиса представляет значительный хирургический интерес, так как при ней практически поражаются все органы. Кроме того, поздний сифилис может искажать клиническую картину любого заболевания.

Поражаться могут все части кости. В зависимости от локализации процесса различают периостит, остит, остеомиелит. Как правило, процесс развивается в надкостнице, переходит на кость и может носить характер инфильтративно-эксудативного или гуммозно-деструктивного процесса.

Эксудативно-инфильтративная форма сифилиса проявляется в виде оссифицирующего остеопериостита. Процесс заканчивается резким утолщением кости – остеосклерозом, приводящим в некоторых случаях к значительной деформации кости. Гуммозные остеопериоститы чаще локализуются в диафизах большеберцовой кости, в костях верхних конечностей, ключице, ребрах, а так же в костях свода черепа и лица. При локализации гуммозного процесса в лицевых костях может произойти разрушение носа, глазницы. При сифилитических гуммах костей, осложненных вторичной инфекцией, наблюдаются обширные некрозы с секвестрацией костей. Рентгенологически определяются остеопериоститы с явлениями разрушения костей. При нагноении гуммозного инфильтрата в процесс вовлекается кожа, на которой образуются круглые язвы, окаймленные плотными, склерозированными краями. Для сифилиса костей характерны мучительные ночные боли в костях.

Сифилис суставов – поражает крупные суставы и проявляется в виде болей, усиливающихся при движениях, и может сопровождаться выпотом в суставе. Проявляется в виде гуммозных синовиитов или остеоартритов. Синовиты возникают или вследствие реакции на гуммозный процесс, локализующийся в метафизе вблизи сустава, или же вследствие сифилитического поражения эпифизов. При гуммозных остеоартритах поражаются все элементы сустава.

Лечение – специфическое (препараты ртути, висмута, йод, антибиотики). При болтающихся суставах, деформациях, анкилозах применяется ортопедическое лечение. При артритах, осложненных вторичной инфекцией – артротомия.

51.Актиномикоз. Патогенез. Основные локализации. Клинические проявления, диагностика, лечение.

Хроническое заболевание человека. Оно поражает все ткани и органы, характеризуется образованием плотного инфильтрата и протекает почти без болей. Возбудителем является лучистый грибок, (актиномицет), впервые открытый Лангенбеком в 1845 году. Среди различных патогенных актиномицетов выделены анаэробы и аэробы. Из них особенное значение имеют: анаэробы Вольф-Израэля и аэроб Бострема. Первый вид актиномицета является наиболее патогенным для человека, второй же патогенен или слабо патогенен.

Заражение происходит эндогенным путем. Ротовая полость, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути являются основным местом, откуда происходит внедрение лучистого грибка в организм человека. Чувствительная к температуре анаэробная форма актиномицетов является постоянным обитателем верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Установлено, что актиномицеты постоянно имеются в ротовой полости человека. Друзы найдены в кариозных зубах, миндалинах и деснах. Анаэробно растущая актиномицета проявляет свои патогенные свойства у человека только тогда, когда она при воспалении или повреждении попадает в ишемизированные ткани. В качестве входных ворот инфекции служат язвы слизистой оболочки ротовой полости, больные миндалины, раневые поверхности в желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, а также пораженные воспалением стенки бронхов после гриппозной инфекции или переохлаждений.

В результате внедрения в ткани актиномицета развивается хроническое воспаление. Появляется плотный деревянистый инфильтрат, состоящий из воспалительных гранулем, в центре которых имеются характерные колонии лучистого грибка. Построение грибковых колоний (так называемых друз) происходит следующим образом. В центре находится широко разветвленная нитчатая сеть. Одиночная друза грибка достигает размера булавочной головки и видна в виде узелка бледно-желтой окраски. Инфильтрат имеет наклонность постоянно и упорно распространяться на соседние ткани, захватывая и разрушая по пути расположенные мышцы, кости, суставы, прорываясь в серозные полости и даже в кровеносные сосуды. В последнем случае возможен по току крови перенос метастазов в различные органы. Инкубационный период исчисляется от нескольких недель до нескольких лет. Заболевание наблюдается в основном среди мужчин среднего возраста. Дети заболевают сравнительно редко.

Характерным признаком актиномикоза служит появление плотного, деревянистого, прогрессирующего инфильтрата. Другим признаком является отсутствие реакции со стороны регионарных лимфатических узлов, так как данная инфекция по лимфатическим путям не распространяется. Если же наблюдается увеличение лимфатических узлов, то это указывает на вторичную инфекцию, которая играет большую роль в развитии патологического процесса.

· внутренние органы (ЖКТ, легкие, мочевой пузырь)

· При распространении актиномикоза на воротную вену развиваются метастазы в печень.

· шейно-лицевой и височно-лицевой актиномикоз.

Лечение актиномикоза. Независимо от локализации процесса - комбинированное: иммунотерапия, йодотерапия, рентгенотерапия, применение антибиотиков и хирургическое вмешательство. Терапевтически хорошо зарекомендовали себя йодистые препараты (до 3 грамм йодистого калия в день). Положительные результаты объясняются размягчением и рассасыванием инфильтратов. Терапия йодом обычно сочетается с рентгенотерапией. Применение антибиотиков в высоких дозах с сульфаниломидными препаратами основано на устранении смешанной инфекции и изменении среды.

Иммунотерапия проводится путем введения актинолизатов в дозе от 0,5 до 2 грамм 2 раза в неделю внутримышечно. На курс лечения 20-25 инъекций. Наряду с консервативным лечением показано и хирургическое, заключающееся во вскрытии свищевых ходов, в выскабливании грануляций. В отдельных случаях удается иссечь инфильтрат.

52.Лепра. Возбудители. Клинические проявления, хирургическое пособие.

Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 1188 . Нарушение авторских прав

Один из главных ужасов человечества на протяжении веков - сифилис, получивший название "белая чума", все еще остается среди нас: 50 тысяч только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незарегистрированных.

Снижаясь среди гомосексуалистов, он все более широко распространяется среди гетеросексуалов. До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику, как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса платят за свое аморальное поведение - еще одна параллель с современностью. Taк что же случилось с Калигулой? У историков и врачей есть, по крайней мере, одна точка соприкосновения - и те, и другие любят отыскивать болезни у знаменитых людей. И вот тут-то, по их мнению, сифилис показывает свой страшный лик. Почему Бетховен и Гойя были глухими? Почему поэт Мильтон и композитор Бах ослепли? Почему композитор Шуман, римский император Калигула и король Англии Георг ПI сошли с ума? Конечно, из-за сифилиса! Здесь, заявляют они, не возможно ошибиться, потому что последние его стадии имеют много форм. Но это – бессмыслица! Почти до конца XIX века медицина слишком примитивно рассматривала сложные заболевания. Старинные описания пациентов с такими недугами очень забавны (в каждой крупной библиотеке есть медицинские журналы ХV II I - XIX веков - почитайте и убедитесь), но далеки от истины.

Различают врожденный и приобретенный сифилис.

Сифилис - антропонозное хроническое инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани организма человека, продолжающееся у нелеченных больных многие годы. Характеризуется первичным аффектом, вторичными высыпаниями на коже и слизистых с последующим поражением различных органов и систем организма.

Возбудитель - подвижный спиралевидный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема) из семейства Spirochaetaceae рода Treponema. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Длина спиралевидного тела клетки колеблется от 6 до 20 мкм при диаметре 0,13-0,15 мкм. Протоплазматический цилиндр скручен в 8-12 равнозначных завитков, от концов клеток отходят по 3 периплазматических жгутика. В отличие от других спирохет Т. pallidum присуща комбинация четырех основных видов движений: поступательного (вперед и назад), вращательного (вокруг собственной оси), сгибательного (маятникообразное) и контрактильного (волнообразное). Является факультативным анаэробом. В связи с этим условия существования в крови для нее малоблагоприятны, и высокая концентрация возбудителя в крови обычно бывает при наиболее выраженных клинических проявлениях (вторичный сифилис).

Механизм передачи возбудителя контактный; путь передачи - половой.

Наблюдается внеполовое заражение при использовании загрязненных выделений больного (слюна, семя, кровь, вагинальные и другие выделения) предметов обихода, медицинского инструментария и др. Во второй половине беременности возможна вертикальная передача возбудителя (от матери к плоду).

Восприимчивость человека к сифилису высока. Приобретенный иммунитет характеризуется защитными клеточными реакциями, способствующими фиксации трепонем и образованию гранулем, но не элиминации возбудителя из организма, развивается инфекционная аллергия, которую можно выявить внутрикожным введением убитой взвеси тканевых трепонем. На высоте иммунного ответа трепонемы образуют цисты, которые локализуются обычно в стенке кровеносных сосудов - болезнь переходит в стадию ремиссии, снижение напряженности иммунитета сопровождается возвратом возбудителя в вегетативную стадию, его размножением, следствием чего являются рецидивы болезни. Образующиеся на антигенные комплексы микробной клетки антитела не обладают защитными свойствами. Способность одних антител (реагинов) вступать в реакцию с кардиолипиновым антигеном используется в серодиагностике сифилиса. Перенесенное заболевание не оставляет невосприимчивости. После излечения возможно повторное заболевание при реинфекции. Естественная восприимчивость людей относительно невысокая: заболевает около 30 % лиц, имевших контакт с больным. ВИЧ-инфекция снижает естественную резистентность человека к сифилису.

Территориальное распространение болезни имеет повсеместный характер.

Заболеваемость преобладает в городах, среди лиц активных в сексуальном отношении возрастов (20-35 лет). Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Проституция, гомосексуализм, случайные половые связи, неблагополучные социально-экономические условия жизни способствуют распространению сифилиса.

Симптомы. После инфицирования чаще всего (90-95%) наблюдается классическое течение инфекции, реже (5-10%) - первично-латентное (с первыми клиническими проявлениями в виде поздних форм инфекции спустя годы и десятилетия) Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 1О дней или через 3 месяца. Отделяемое шанкра очень заразно. Спустя 4-6 недель без специфической терапии шанкр обычно заживает, создавая ложное впечатление, что "все обошлось" оставляя после себя тонкий атрофичный рубчик. В конце первичного периода примерно у 5% больных появляются общие симптомы (головные боли, ночные боли в костях и суставах, бессонница, раздражительность, общая слабость, повышение температуры тела, иногда до 39-400С), а также изменения в крови с нерезкой гипохромной анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ (до 30-60 мм/ч). В остальных случаях сифилитическая септицемия протекает без лихорадки и общих симптомов, и переход первичной стадии сифилиса во вторичную происходит незаметно для самого больного.

Вторичная стадия начинается обычно через 6-10 недель после заражения.

Период вторичного сифилиса длится 2-4 года, характеризуясь ремиссиями и рецидивами. Клинически она может проявляться гриппоподобными состояниями (flu­likе-синдром) с небольшим повышением температуры тела, головными болями, разбитостью, анорексией, похуданием, миалгиями, болями в горле, артральгиями и генерализованным лимфоаденитом. Симптомы: бледно-красные или розоватые высыпания (часто на ладонях и на подошвах), боль в горле, головная боль, боли в суставах, плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос. Вокруг половых органов и в анальной области могут появиться широкие кондиломы (condyloma lata), которые очень контагиозны. Вследствие такого разнообразия симптомов сифилис иногда называют "великим имитатором". Симптомы вторичного периода сифилиса обычно сохраняются в течение 3-6 мес., однако они могут периодически исчезать и появляться вновь. После исчезновения всех симптомов болезнь переходит в латентную стадию, когда больной уже не заразен, но происходит внедрение возбудителя в различные ткани: головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, костную ткань. У 50-70% больных с нелеченным сифилисом этот период продолжается до конца их жизни, но у остальных болезнь переходит в третичный, или поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис наступает через 5-1О лет представляет собой медленно прогрессирующий воспалительный процесс у взрослых, который может развиваться в любом органе. Эта стадия заболевания выражается формированием узлов (гумм) и развитием сердечно-сосудистых нарушений, болезней почек, печени, легких и т.д. Чаще всего поражаются аорта и сердце. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т.д. Одно из частых мест третичных поражений слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он "проваливается". На всех стадиях сифилиса могут поражатьсявнутренние органы и нервная система. Иногда гуммозный инфильтрат распространяется на соседние ткани (с кожи на надкостницу, кость, кровеносные сосуды), что может привести к летальному исходу. Гуммы слизистых оболочек (носа, зева, языка, твердого и мягкого неба, глотки, гортани и т.д.) часты и приводят к тяжелым и неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного ("седловидный" нос, перфорация твердого неба и т.д.). Встречаются гуммозные сифилиды надкостницы, костей (голеней, предплечий, черепа и т.д.) и суставов (коленных, локтевых, голеностопных), а также внутренних органов и центральной нервной системы.

К методам общественной профилактики сифилиса относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех больных стационаров, работников пищевых предприятий и детских учреждений. По эпидемиологическим показаниям к обследованию могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, наркоманы и т.д.). Важным фактором профилактики трансфузионного сифилиса является исключение использования крови больных сифилисом в клинике и производстве препаратов крови. Профилактика бытового заражения детей заключается в раннем выявлении сифилиса у взрослых и проведении превентивного лечения детям. Большую роль в профилактике сифилиса играет санитарно-просветительная работа.

Личная (индивидуальная) профилактика сифилиса строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использовании презервативов. Сифилис высоко контагиозное (высокий риск заболевания при половом контакте) заболевание в первичном и вторичном периоде. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если вы не "уверены" в партнере, используйте презерватив.

Когда все хорошо, мы не задумываемся о том, как работают наши суставы. А между тем в человеческом организме 360 суставных соединений! И каждое требует бережного отношения.

Отчего зависит здоровье суставов, Sputnik разбирался со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой.

Зоны особой нагрузки – плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и соединения позвонков в позвоночнике.

При правильном образе жизни без травм, вредных привычек, инфекционных заболеваний суставы верой и правдой прослужат не менее 40-50 лет. А вот после 50 лет в мягких тканях и хрящах могут начаться изменения.

Каждые 5-7 лет в человеческом организме происходит обновление хрящевой ткани. От наследственности и от того, как вы следите за своим здоровьем, зависит, будет ли она регенерироваться или стареть и разрушаться.

Боль в суставах знакома, пожалуй, каждому. Важно разобраться, суставная ли это боль или причина в чем-то другом.

Давайте разберемся на примере строения коленного сустава. Он состоит из двух костей, покрытых хрящевой тканью, межсуставной жидкости, менисков (хрящевая ткань), суставной сумки, которая защищает сустав, связок, которые вместе с мышцами приводят сустав в движение. Ни головка кости, образующая сустав, ни хрящ не имеют нервных окончаний, поэтому они болеть не могут!

А вот суставная сумка имеет нервные окончания. И если внутри сустава происходит воспаление, появляется отек – он начинает давить на стенки суставной сумки, начинается раздражение нервных рецепторов, и появляется боль. Как только появляется отек, в месте воспаления скапливается большое количество лейкоцитов, включается иммунитет, местно повышается температура – может появиться покраснение в области сустава.

Когда это случается впервые, необходимо выяснить природу воспаления. Если после обследования устанавливается инфекционная природа (стафилоккок, стрептоккок или гоноккок, хламидия, уреоплазма), назначаются антибиотики.

Важно, чтобы обязательно был сделан анализ "посев на чувствительность к антибиотикам" и подобран правильный препарат. Недолеченный воспалительный процесс может перейти в хронический и привести к полному разрушению и хряща, и сустава.

В острый период сустав необходимо обездвижить, так как любое сокращение мышц приведет к движению токсичной лимфы к лимфоузлу, он может тоже воспалиться, а это уже совсем другая по сложности клиническая картина.

Острый воспалительный процесс является прямым противопоказанием для массажа.

С возрастом или при вредных условиях труда межсуставная жидкость вытекает или не вырабатывается, хрящевая ткань становится неэластичной, разволокнивается, кости начинают тереться друг о друга, возникает неспецифическое воспаление сустава, сопровождающееся болью. Начинается артрит, например, коленного сустава.

Отличительными признаками артрита являются:

• ночные боли;
• припухлость или отечность;
• местное повышение температуры.

При артрозе (дегенеративном изменении сустава) таких признаков не будет.

Чтобы понять, есть ли у вас риск артрита, достаточно сделать простой тест. Присядьте пять раз. Если чувствуете боль или сильный хруст в коленных суставах – надо идти к врачу, чтобы на ранней стадии исключить артрит коленного сустава.

Если уже развился артроз – приседания вы сможете сделать с огромным усилием или не сделаете вовсе.

В любом случае – надо идти к врачу. Улучшить ситуацию и снять боль в суставе можно при помощи:

• пластыря с лидокаином. Приложите его к очагу боли. Применять можно на 12 часов один раз в сутки;
• сухого холода или мази с ментолом;
• мази с капсаицином;
• противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак). Принимать их можно не больше 3-5 дней. При более продолжительном приеме могут возникнуть проблемы с общим состоянием организма;
• гормональных инъекций непосредственно в сустав, но необходимо помнить, что такие инъекции купируют боль, но способствуют дополнительному разрушению хряща, поэтому к ним прибегают очень редко;
• инъекций с гиалуроновой кислотой. Она должна быть максимально плотной в виде геля, чтобы за счет нее получилась амортизационная подушка;
• пиарпи (PRP) терапии – новейший способ лечения – введение в сустав собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами и цетокинами. Такое лечение длительное, мгновенно не купирует боль, но способствует регенерации хряща.

Если болезнь стремительно прогрессирует, человеку предлагают замену сустава (эндопротезирование).

Однако боль в суставе может быть вызвана и рядом других причин. Например, смещение коленной чашечки из-за слабости мышц или мышечного дисбаланса. Такое нарушение может исправиться путем постановки кинезео-тейпа, чтобы укрепить связочный аппарат.

Данные международных исследований подтверждают, что усиление микроциркуляции и обменных процессов в суставе и близлежащих тканях способствуют активной профилактике воспалений и восстановлению хряща на ранних стадиях поражения.

Лучшее движение для сустава – плавание. При такой тренировке сустав находится в невесомости и не испытывает ни нагрузки, ни сил гравитации.

Обязательно в рационе должны присутствовать овощи и фрукты (растительные ферменты): они помогают расщепить омертвевшие клетки и уменьшить отек – и еще сера, селен, лецитин, кальций+магний.

Пища должна содержать кальций для профилактики остеопороза. Многие думают, что при неудачном падении ломается шейка бедра, но научно доказано, что сначала происходит перелом шейки бедра, а потом – падение человека, но не наоборот. В силу особого гормонального обмена у женщин это происходит чаще.

Очень важно соблюдать питьевой баланс. Без воды не будет в достаточном количестве вырабатываться межсуставная жидкость, важна вода и для межпозвоночных дисков. Правильная вода поддерживает физиологический рН (кислотно-щелочной баланс) организма и крови. При любом смещении рН в кислую сторону будут страдать суставы, разрушаться хрящи, так как рН межсуставной жидкости 7.72, а это щелочная среда. Кислоту из организма нужно вымывать!

Во всем мире официально признано, что хондропротекторы не обладают восстановительным и укрепляющим действием. В западных клиниках ни одна страховая компания не оплачивает их назначение, поэтому принимайте правильное решение, тратить ли на это деньги.

Самые сложные в диагностике – заболевания плечевого сустава, так как плечевой сустав является самым сложным в нашем организме. Он имеет большой объем движений. Состоит из лопатки, ключицы и головки плечевой кости.

Одной из распространенных причин боли в плече является нежное отношение партнеров друг к другу. Если любимая девушка проспит всю ночь на плече своего любимого, то к утру из-за нарушения микроциркуляции в суставе у любимого и его обездвиженности может развиться плексит (воспаление плечевого нервного сплетения).

Облегчить болезненное состояние поможет простое упражнение. Необходимо нагнуться вперед, здоровой рукой упереться в здоровое колено, а травмированной рукой очень медленно поболтать в разные стороны, дать суставу и связкам провиснуть под собственной тяжестью. Это снимет спазм и улучшит микроциркуляцию.

При любых суставных болях необходимо пройти обследование. Важно понять, нуждаетесь вы в терапевтическом лечении или необходима хирургическая помощь, например в случае разрыва или надрыва связок, миграции осколков хряща.

Самым результативным исследованием в данном случае является МРТ. К тому же оно позволяет исключить различного рода новообразования.

Есть и другие исследования.

Электронейрография – при помощи ударов тока отлеживается, на каком участке пропадает нервный импульс, а также правильное сокращение мышц.

Доплерография (УДПГ) артерий верхних конечностей или крупных сосудов на предмет образования холестериновой бляшки и ее размера. Сужение сосудистого просвета вызывает ухудшение кровоснабжения мышцы, что вызывает сильную боль.

Что является факторами риска для заболеваний суставов?

• лишний вес и ожирение. Когда болит сустав, человек ограничивает движение, но не уменьшает калораж, это способствует набору веса, а лишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы;
• инфекционные заболевания;
• травмы;
• род занятий (профессиональная вредность);
• повторяющиеся движения (бег);
• курение;
• другие заболевания (псориаз, гепатит В, хламидиоз и т.д.).

Все суставы в течение дня надо разрабатывать. В среднем на разогрев суставов должно уходить не менее 10 минут. Парадокс в том, что чем меньше мы суставом пользуемся, тем меньшей подвижностью он обладает.

Просыпайтесь всегда в хорошем настроении, балуйте свой организм и суставы зарядкой по утрам и помните, что движенье – это жизнь! Живите долго и счастливо!