Лекционный материал по профилактике вич

ЦЕЛЬ: повысить уровень информированности и образования родителей по проблеме ВИЧ/СПИД.

ЗАДАЧИ: дать информацию о путях передачи вируса и мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

ПЛАН:

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции.

2. Основные понятия ВИЧ и СПИД.

3. Пути передачи ВИЧ и степень риска заражения ВИЧ-инфекцией.

4. Меры профилактики ВИЧ-инфекции.

5. Разговор с детьми о ВИЧ/СПИДе.

6. Полезные советы.

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция - это инфекционное хроническое заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); заболевание имеет очень длительный скрытый период, протекающий бессимптомно; ВИЧ поражает иммунные клетки, в силу чего человек становится более восприимчивым даже к таким болезням, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.

СПИД(синдром приобретенного иммунодефицита) - конечная стадия ВИЧ-инфекции, на фоне которой развиваются сопутствующие заболевания легких, органов кишечно-желудочного тракта, головного мозга.

3. Пути передачи ВИЧ и степень риска заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Половой (ВИЧ передается от ВИЧ-инфицированного человека к здоровому через сексуальные контакты):

• Вирус передается через сперму, вагинальные выделения и менструальную кровь от зараженного человека здоровому;
• Любые незащищенные сексуальные отношения, частые и с многочисленными партнерами - увеличивают риск заражения.

2. Парентеральный (попадание вируса в кровь, что и происходит при внутривенном введении наркотических веществ;при этом иногда достаточно однократного введения). При внутривенном введении наркотиков можно заразиться на всех этапах приготовления и введения раствора: при пользовании общим шприцем и иглой.

Вирус также может попасть в организм с инфицированной кровью при пользовании общими бритвенными принадлежностями, иглами при нанесении татуировки, пирсинга.

3. Вертикальный( ВИЧ передается от ВИЧ-инфицированной женщины к ее ребенкуво время беременности, во время родов или после рождения при грудном вскармливании). В этом случае своевременное обследование на ВИЧ во время беременности и прием противовирусных препаратов снижает риск инфицирования ребенка до 2-5%.

Пути, которыми ВИЧ-инфекция не передается

ВИЧ-инфекция не передается:

• при дружеских объятиях и поцелуях;
• через рукопожатие;
• при пользовании школьными принадлежностями, компьютером, столовыми приборами, верхней одеждой;
• через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
• в общественном транспорте;
• насекомыми, в том числе и кровососущими;
• через предметы производственной и домашней обстановки;
• воздушно-капельным путем;
• ВИЧ-инфекция также не передается при наличии постоянного полового партнера, при сексуальном контакте с использованием презерватива. Нельзя заразиться при уходе за больным человеком.

4. Меры профилактики ВИЧ-инфекции

В мире пока еще не изобретены лекарства и вакцины, которые могли бы излечить от ВИЧ-инфекции или предупредить заражение. Только безопасное поведение и ответственное отношение к своему здоровью защитят от заражения вирусом иммунодефицита человека.

Половой путь заражения. У человека, не имеющего половых контактов и не практикующего внутривенное введение наркотиков, риск заражения ВИЧ-инфекцией равен нулю.

Ранние половые связи могут привезти к нежелательной беременности, заражению венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией. Надо ли это нашим детям? Готовы ли они стать сами родителями. Поэтому основой в предупреждении заражения ВИЧ-инфекцией должно быть:

1.Безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни.

2.Исключение ранних половых отношений.

3.Использование индивидуальных предметов личной гигиены.

4.Правильное использование латексного презерватива при сексуальных контактах - единственный способ защитить себя и своих партнеров от заражения.

Парентеральный путь заражения.

Один из основных путей передачи ВИЧ-инфекции - инъекционное введение наркотиков. Печальным является факт, что начинают употреблять наркотики подростки в возрасте 13-15 лет, которые не осознают последствий. Результатом употребления наркотиков является бесконтрольность поведения, что приводит к вступлению в беспорядочные половые связи и возможности заражения ВИЧ-инфекцией. Поэтому нужно сделать все, чтобы наши дети не поддавались давлению со стороны сверстников, не стремились пробовать, а тем более употреблять наркотики.

Кроме того, прокалывать уши следует только в косметических кабинетах. Делать татуировки в специальных кабинетах, а также иметь собственные предметы личной гигиены: бритвы, маникюрные принадлежности. Возможность заражения в медицинских заведениях исключена.

Вертикальный путь заражения .

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери происходит при проникновении вируса от матери к плоду во время беременности, родов и при кормлении грудью. Поэтому решение о рождении ребенка принимает сама ВИЧ-инфицированная женщина, которая должна подумать
о последствиях и принять правильное решение. Врачи делают все возможное для того, чтобы ребенок родился неинфицированным. Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка составляет 30-45%. Применение противовирусной терапии позволяет значительно уменьшить риск рождения инфицированного ребенка (до 1- 2%).

5. Разговор с детьми о ВИЧ/СПИДе

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо. Поэтому только Вам следует решать, что рассказать Вашему ребенку и как лучше это сделать.

Дети от 7 до 11 лет более способны к усвоению базовых знаний относительно ВИЧ/СПИДа. Им можно сказать, что СПИД - это болезнь, возникающая из-за инфекции, которая попала в кровь.

Для большей наглядности можно нарисовать схему, объясняющую работу иммунной системы человека, когда организм борется против элементарной простуды, и что происходит, когда в организм попадает ВИЧ.

Вопросы, которые может задавать ребенок такого возраста:

Подростков 12-17 лет важно обеспечить доступной всесторонней и точной информацией о путях заражения ВИЧ-инфекцией и мерах по его предупреждению, обстоятельствах, повышающих риск заражения. Откровенно поговорите со своим ребенком. Это может быть очень трудный разговор.

Но имейте в виду:

• риск инфицироваться ВИЧ для подростка вполне реален;
• Вы не можете постоянно следить за тем, что делает Ваш ребенок;
• именно Вы должны убедить Вашего ребенка принимать верные решения.

Подросткам необходимо предоставить полные знания о ВИЧ/СПИД, сексе и контрацепции.

С целью профилактики заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем родители могут ориентировать подростков на:

• отсроченное начало половой жизни;
• принятие ответственного решения о вступлении в сексуальные контакты;
• соблюдение взаимной верности половых партнеров.
• взаимоуважении и взаимной ответственности за свое здоровье и здоровье партнера;
• использование презерватива при каждом половом контакте;
• отказ от употребления наркотиков.

6. Полезные советы

Жизнь наших детей только начинается. Она полна трудностей, неожиданностей, побед, поражений. Каждый из вас строит планы о счастливом будущем своих детей, и чтобы они осуществились, необходимо уже сейчас воспитывать в них сильную личность, стремящуюся чего-то достичь, не поддающуюся на соблазны, которые приводят к серьезным последствиям.

Воспитание ценного отношения к собственному здоровью - вот цель формирования здорового образа жизни. Помните, что Ваши знания о ВИЧ/СПИДе - это возможность уберечь от него Вашего ребенка.

Обучая детей безопасному поведению и напоминая меры предосторожности, Вы сохраните их здоровье!

Эпидемию ВИЧ российские власти остановить не могут. В прошлом году в стране было зарегистрировано более 103 тысяч новых случаев ВИЧ (на 5,4% больше, чем в 2015 году), исключая выявленные анонимно. Это означает, что профилактика ВИЧ-инфекции в России неэффективна. Риторика "традиционных ценностей", любви и верности, используемая российскими властями, не только не сдерживает распространение ВИЧ, но, напротив, способствует ему, препятствуя сексуальному образованию подростков, обсуждению использования презервативов, широкому применению программ снижения вреда при потреблении наркотиков.

Показательным примером реакции системы госуправления на проблему ВИЧ является действующий приказ министерства здравоохранения Республики Татарстан "О профилактике ВИЧ-инфекции среди взрослого работающего населения" (№ 2529 от 30 ноября 2015 года), подписанный Аделем Вафиным. Приказ состоит из двух положений. Руководителям органов и госучреждений здравоохранения приказано, во-первых, "обеспечить организацию профилактических мероприятий среди взрослого работающего населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции с использованием информационно-методических материалов согласно приложению", во-вторых, "представлять информацию о проведённых мероприятиях в срок до 10 числа, следующего за кварталом месяца" в республиканский СПИД-центр.

Между тем, материалы, в соответствии с которыми приказывается организовать профилактику, способствуют не столько самой профилактической работе, сколько её имитации посредством отчётности.

На первом этапе "профилактики" необходимо отправить информационное письмо руководителю организации (предприятия, учреждения всех форм собственности), утвердить соглашение о сотрудничестве и план-календарь мероприятий, подготовить информационно-образовательные материалы для радио, видеоэкранов, газет, буклетов, брошюр и плакатов с информацией о способах профилактики ВИЧ-инфекции. На втором этапе – провести презентации на производственном совещании руководителя, выступить на встречах с сотрудниками организации, раздать информационно-образовательные материалы, провести анонимное анкетирование до и после профилактических мероприятий, а также предложить добровольное обследование работников на ВИЧ-инфекцию. На третьем – предоставить руководителю организации результаты проведения профилактических мероприятий.

No media source currently available

Трудно представить, сколько времени и сил тратится на заполнение форм отчётности значениями этих показателей. При этом авторы приказа не понимают, например, кем являются "равные консультанты" и насколько сложна их подготовка.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

Отдельным сюжетом является лекционный материал по профилактике ВИЧ-инфекции в приложении к приказу. Он полон медицинскими терминами ("маловирулентный", "сероконверсия", "иммуноблот", "полимеразный", "этиотропный" и т.д.) и неоднозначными теоретическими положениями. Какой может быть реакция широкой аудитории на следующие утверждения: "Кроме того, ВИЧ содержится в моче, слюне, слезах, гное, поте заражённых людей, но концентрация вируса в этих жидкостях существенно ниже. Эти пути передачи рассматриваются как теоретически возможные (пока нет достоверных данных)"?

В этой же части лекции сформулированы ключевые положения о том, что ВИЧ не передаётся при рукопожатиях, объятиях, пользовании питьевыми фонтанчиками, через посуду и столовые приборы, пищевые продукты, туалетные принадлежности, постельное или нательное белье, деньги, игрушки и предметы домашнего и школьного обихода, дверные ручки, поручни в транспорте, перила, спортивные снаряды, при посещении бани, душа, купании в бассейне, общении с домашними животными, уходе за больными, а также что роль насекомых как переносчиков ВИЧ не подтверждается и нет данных о том, что вирус может передаваться воздушно-капельным путём.

Некоторые положения лекционного материала представляются важными, но не соответствуют практикам минздрава, например: "Снижение количества ВИЧ в организме ВИЧ-инфицированного человека, получающего АРВТ (антиретровирусную терапию), уменьшает вероятность передачи от него ВИЧ. В настоящее время влияние АРВТ на эпидемический процесс ВИЧ-инфекции наглядно демонстрирует снижение уровня передачи ВИЧ от инфицированной матери ребёнку, ряд исследований показывает, что чем чаще применяется АРВТ в популяции ВИЧ-инфицированных, тем ниже уровень передачи ВИЧ в этой группе".

Почему в таком случае антиретровирусная терапия назначается не всем ВИЧ-позитивным, а только тем, у кого число клеток CD4, определяющих состояние иммунитета, в кубическом миллиметре крови снизилось до определённого, очень низкого уровня? По официальным данным, антиретровирусную терапию в 2016 году в России получали только 286 тысяч человек из почти 900 тысяч тех, кому поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция", а по данным Коалиции по готовности к лечению, это число ещё меньше – около 235 тысяч.

В плане лекции содержится также ссылка на десятиминутный фильм, снятый "по материалам и при консультационном участии" СПИД-центра Республики Татарстан. Этот фильм большей частью состоит из ошибочных ответов участников на вопросы съёмочной группы и драматичных историй ВИЧ-позитивных людей, скрывающих свои лица. Фильм хорошо демонстрирует распространённость заблуждений, но в качестве средства профилактики это неудачная работа, выполненная с нарушениями медицинской этики. Характерно, что в фильме ни разу не произносится слово "презерватив".

Одна из задач "мероприятий", предполагаемых этим приказом минздрава, который действует уже более полутора лет, – "формирование толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в трудовых коллективах, снижение стигматизации и дискриминации на рабочем месте". Однако только за последние три месяца мне рассказали о целом ряде случаев в Татарстане – о вынужденном увольнении "по собственному желанию" после того, как руководство узнало о ВИЧ, о попытках поговорить о ВИЧ/СПИДе со своими сослуживцами и столкновении с их страхом и паникой, об отказе тренеров ВИЧ-позитивным детям в посещении бассейна и спортивной секции, о разглашении диагноза, об отказе в госпитализации потребителю наркотиков, который привёл к его смерти. Люди, живущие с ВИЧ, по-прежнему вынуждены молчать и скрывать от окружающих, иногда и от близких, свой ВИЧ-статус, обоснованно опасаясь дискриминации.

Одним из важнейших направлений работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции является информирование населения через проведение масштабных коммуникационных кампаний.

В настоящее время эта работа проводится на уровне субъектов Российской Федерации, согласно их полномочиям, – с использованием информационного ресурса местных СМИ и телеканалов. Разработанные в регионах рекламные материалы не всегда связаны общей концепцией, лишены единого стиля, что затрудняет их узнаваемость, не имеют комплексного подхода и не всегда правильно ориентированы относительно целевых групп. В 2013 и 2014 годах на эти цели в виде субсидий регионом предоставлялось по 160 млн. рублей, в 2015 – 370 млн., в 2016 – 329,58 млн. рублей.

В 2015 г. Министерством здравоохранения РФ принято решение существенным образом усилить федеральный компонент коммуникационной кампании, с учетом опыта предыдущих лет (90-х – 2000-х годов на этапе развития эпидемиологической ситуации в стране). На эти цели в 2015 г. было потрачено около 22 млн., а в 2016 планируется направить 162 млн. рублей.

Проведенное исследование по изучению информированности населения Российской Федерации о проблематике заболеваемости ВИЧ/СПИД и вирусными гепатитами показало низкий уровень информированности граждан по данной теме.

В целях повышения уровня информированности граждан Российской Федерации по вопросам профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов В и С были проведении масштабные информационные кампании в наиболее пораженных регионах.

В 2015 году кампания была в основном ориентирована на 5 наиболее пораженных регионов (Екатеринбург, Тюмень, Самара, Иркутск, Кемерово). На 22 телеканалах в общей сложности было размещено 3 504 видеоролика, 57% из которых вышли в прайм-тайм, общим хронометражем 876 минут. В итоге ролики увидели 57-80% зрителей телеканалов.

Были созданы и размещены программы, сюжеты, рубрики на общероссийских и региональных телеканалах. На телеканалах Россия 24, ТВ Центр, Рен ТВ, МИР вышло 13 программ хронометражем 75 минут. В регионах было задействовано 17 телеканалов, создано 20 оригинальных информационных материалов общим хронометражем 382,5 минуты. Созданные материалы показаны 103 раза, итоговый хронометраж размещения составил 1898 минуты.

24 ноября был проведён Первый Форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, который посетило более 150 экспертов из 62 регионов.

1 декабря 2015 года в Москве во Всемирный день борьбы со СПИДом состоялся Всероссийский День тестирования на ВИЧ, в котором приняли участие многие звезды телевидения (в частности, В. Познер).

В 2016 году проводится комплексный коммуникационный проект, направленный на широкую аудиторию граждан от 18 лет и старше, а также дальнейшее развитие Интернет-портала.

В рамках проекта реализуются масштабные мероприятия с использованием различных каналов коммуникации:

• прямая реклама на телевидении не менее 3 месяцев с фиксированным размещением, не менее 65% в прайм-тайм,
• телевизионные программы, сюжеты и рубрики общим хронометражем около 400 минут,
• документальный фильм на общероссийском обязательном общедоступном телеканале,
• специальный проект общим объемом размещения не менее 230 показов на каждом из 4 общероссийских телеканалов,
• 2 интернет-проекта на ключевых интернет - ресурсах продолжительностью не менее 1 месяца каждый с охватом не менее 80 000 уникальных пользователей,
• интегрирование темы профилактики ВИЧ/СПИДа в массовое развлекательное мероприятие посещаемостью 15 000 человек с созданием сюжетов на общероссийском телеканале;
• акции, приуроченные к Всемирному дню борьбы со СПИДом и итоговая программа на обязательном общедоступном телеканале, с прямыми включениями из 3-х регионов в режиме телемоста, посвященного обсуждению темы ВИЧ-инфекции.

В целях повышения информирования населения о профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов В и С в 10 городах России (Иркутск, Кемерово, Барнаул, Челябинск, Екатеринбург, Пермь, Уфа, Саратов, Казань и Нижний Новгород) проведена масштабная коммуникационная кампания Министерства здравоохранения Российской Федерации. В местах проведения акции, были организованы временные кабинеты тестирования, где все желающие смогли: пройти бесплатное, анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию, узнать свой ВИЧ-статус и получить консультацию специалистов по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа, получить актуальную информацию по профилактике ВИЧ-инфекции и ответы на вопросы по данной теме. Всего в акции приняло участие 23 467 человек. Всем лицам с ВИЧ - положительным результатом было рекомендовано обратиться в региональные Центры профилактики СПИД.

28-29 февраля планируется проведение 2-х дневного Форума Минздрава России для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа.

Доктор медицинских наук Сабина Аверкиев — о коварстве коронавируса, помощи соседним странам и создании вакцины.

Наша собеседница — доктор медицинских наук, заведующая лабораторией вирусной иммунологии в Институте вирусологии университетской клиники (далее - Униклиники) города Кёльн Сабина Аверкиев.

Г-жа Аверкиев выросла в Ростове-на-Дону, в 1995 году окончила ростовский медуниверситет.

— В чем заключается сегодня ваша повседневная работа?

— Моя работа связана с диагностикой инфицированных пациентов и пациентов с подозрением на коронавирус, или, как его правильно называют, SARS CoV 2. Мы используем шесть различных методик и можем идентифицировать вирус в течение 6 часов, а в неотложном случае — за 70 минут. Это молекулярно-генетическая диагностика, которая разработана в январе 2020 года, и наш институт первым в Германии начал ее применять.

Институт занимается глубоким изучением строения антител к коронавирусу и проводит исследования по выработке пассивной профилактической терапии моноклональными антителами к спайк-антигену коронавируса.

— Что такое моноклональные антитела?

— Это белки, вырабатывающиеся организмом в качестве защитного ответа на вирус. Просторечно говоря, это иммунный ответ. Но эти антитела трудно выявить, для этого нужны сложные техники.

Также каждый день я лично общаюсь с лечащими врачами, которым передаю срочную информацию о новых выявленных нами случаях. Это не только врачи нашей Униклиники, но и рядовые, семейные доктора, которые берут мазки у населения. Информация передается из института в течение 24 часов. Это достаточно оперативный процесс, но все же пока недостаточно быстрый, мы постоянно работаем над его ускорением. Но при этом важно не терять точность обследования.

— Что сегодня достоверно известно германским ученым о COVID-19? Он действительно настолько страшен, что весь мир впервые сел на карантин?

— История с коронавирусом не имеет аналогов в медицине. Хотя, отмечу, прошло три месяца со дня первого известия о нем, а у нас уже есть точные методы диагностики.

Так вот, этот вирус обладает очень высокой инфекциозностью: легко выживает, быстро размножается и к тому же пользуется полным отсутствием иммунитета у населения. Размножается он в клетках респираторного тракта (полость носа, гортань и так далее), поэтому болезнь, которая называется COVID-19, начинается с боли в горле. Следующие симптомы — температура, кашель, боль в мышцах, а также потеря обоняния или расстройство стула. Особенность вируса — пневмония с картиной пятен в легких по типу молочного стекла у 5% инфицированных. Заболеть могут не только пожилые, это люди совершенно разного возраста и разного статуса иммунной системы. Еще одна особенность вируса — он устойчив в окружающей среде: его РНК (рибонуклеиновая кислота) упакована в белковую и липидную оболочку. Но хорошая новость в том, что эта оболочка разрушается простым мылом на 100%!

— В России многие считают, что для обработки от коронавируса эффективен спирт, 70%-ный в идеале. Это тоже верно?

— Обработка мылом очень эффективна. Если спирт, то этанол 96%.

— Есть мнение, что страны, где массово делают прививки, легче переносят сейчас эпидемию. И главной такой прививкой называют БЦЖ. Что вы думаете об этом?

— Сейчас в Германии проводится исследование с вакцинацией пожилых пациентов от туберкулеза — для тренировки или повышения активности иммунной системы. Цель — повысить сопротивляемость организма к коронавирусу и снизить осложнения. Подобные исследования ведут также коллеги в Голландии и Англии.

Вообще я абсолютный сторонник массовой вакцинации и всегда рекомендую моим пациентам делать прививки от вирусных заболеваний, от гриппа и пневмококка.

— СМИ сообщали, что первый тест на коронавирус был создан в Германии уже тогда, когда эпидемия еще не вышла за пределы Китая. Как это стало возможно?

— Тест был создан моим коллегой, экспертом-вирусологом Кристианом Дростеном в Берлине. Он один из сооткрывателей первого вируса SARS в 2003 году, специализируется в изучении и борьбе с новыми вирусными инфекциями. В январе 2020 года он впервые предоставил мировому сообществу техническое описание тестовой системы на COVID-19. Наш институт в Кельне одним из первых подхватил эту разработку и отшлифовывает ее на практике по сей день.

— Действительно ли коронавирус смертельнее гриппа?

— В целом надо сказать, что определение смертности — достаточно неточная цифра. При гриппе она составляет около 0,1%, при коронавирусе — от 3,5% до 5%. Наши наблюдения в Германии говорят о том, что еще очень рано оценивать смертность от коронавируса. Для нашей страны, по оценке Кристиана Дростена, это пока 1,98%.

— В чем именно совершили прорыв ученые Германии, изучая коронавирус?

— Немецкие вирусологи и иммунологи успешно работают в трех направлениях. Во-первых, это изучение строения вируса и его структуры с выявлением специфических и нейтрализующих антител. Во-вторых, это создание вакцины. А в-третьих, это профилактическое иммунологическое лечение. 10 апреля в Униклинике Кёльна мы открыли отделение для пациентов, выздоровевших от коронавируса, и уже перелили от них первую плазму крови с сепарированными нейтрализующими антителами тяжелобольному пациенту. Переболевшие больные помогают тяжелобольным выздоравливать, а ученым-вирусологам — работать над созданием вакцины. Кроме того, в Униклинике стартовали клинические исследования по применению трех медикаментов против коронавируса. Есть большая надежда на скорый результат.

— Что это за медикаменты?

Каждый пациент получает только один препарат для изучения его действия на вирус и побочных эффектов. Комбинация с другими противовирусными лекарствами возможна, но используется в редких тяжелых случаях.

— Насколько вы близки к нахождению вакцины? И главное, насколько она будет эффективна? Ведь вакцины от гриппа, например, — это всегда вакцины от прошлогоднего гриппа, которые позволяют легче переносить новый грипп. О коронавирусе пишут, что он мутирует постоянно. То есть и здесь он коварнее гриппа?

— Над созданием вакцины работает 60 научных групп по всей Германии, и на выходе мы получим активную и пассивную вакцину. В зависимости от клинических испытаний для этого потребуется около года.

В нашем институте есть лаборатория экспериментальной иммунологии под руководством Флориана Кляйна. Так вот, они нашли ключ и разработали вакцину на основании введения белка и продукции нейтрализующих антител — это одно из четырех направлений создания вакцины от коронавируса. Биотехнологически это достаточно доступный способ, и сейчас он проходит стадии испытаний на животных.

— Сколько тестов на выявление коронавируса делают в Германии?

— За неделю в немецких лабораториях проводится 500 000 таких тестов. И этого все еще недостаточно для полного охвата всех слоев.

— А сколько необходимо делать?

— Как минимум 1 миллион тестов в неделю.

— Любой немец может сделать тест при наличии кашля или температуры? Как проходит эта процедура?

— В городах и пригородах созданы специальные центры, как в нашей клинике. В начале марта мы открыли амбулаторию, куда может обратиться любой человек с симптомами или имевший контакт с вирус-позитивным. Что очень важно, мы тестируем не только граждан, но и весь персонал клиники регулярно! В случае заражения для каждого создается индивидуальный режим карантина и последующего наблюдения. Если у пациента появляются первые симптомы в виде температуры, боли в горле и кашле, у него берут мазок из горла и носа и отправляют к нам в лабораторию. При выявлении коронавируса проводится полная изоляция, и через 10-14 дней — повторное обследование, а также забор крови на специфические антитела.

— Вернемся немного назад. Насколько действенно переливание плазмы? Вы первыми в мире попробовали делать это в борьбе с COVID-19?

— Переливание плазмы от реконвалесцентных, то есть выздоровевших пациентов, тяжелым больным с коронавирусом был впервые показан китайскими учеными на очень малой популяции больных. Это привело к быстрому снижению температуры и облегчению симптомов. Наша клиника, как и клиника в Эрлангене (университетская клиника в Баварии, одном из самых зараженных регионов) подхватила эту идею, и мы проводим это лечение тяжелобольным, очень надеясь на хороший результат.

Переливание плазмы — это иммунологический метод борьбы с вирусом как таковым, это блокада вирусного агрессора в крови с помощью белков-защитников, антител.

— Ваши прогнозы о распространении вируса? Верно ли утверждение, что им должен переболеть весь мир? Есть мнение, что этот коронавирус останется с человечеством как сезонное заболевание, но будем ли мы переносить его легче?

— Распространение вирусной инфекции, которая за три месяца привела к пандемии на всех континентах, может идти по двум сценариям. Первый таков: переболеет все население, и инфекция исчезнет. Второй вариант — очаги инфекции сохранятся на всех континентах, и она будет проходит с сезонным характером. Поскольку вирус обладает высокой мутационной активностью, вакцинация потребует соблюдения сезонности и ежегодного дизайна вакцины.

— Германия сейчас — на пятом месте по числу зараженных коронавирусом в мире. Но при этом у вас на 138 000 выявленных зараженных (данные на утро 17.04.) — чуть больше 4000 смертей, что намного ниже показателей в США, Великобритании, Испании, Италии, и 77 000 выздоровлений.

— Причина довольно низкой смертности — в высоком уровне немецкой медицины и своевременном подходе к ограничению контактов среди населения. Не самоизоляция в полном смысле, а ограничение контактов и возможностей передачи инфекции. Но и это еще не все! Самое важное, что количество проводимых тестов и выявляемость инфекции в Германии намного выше, чем в Италии и Испании на начальном периоде пандемии. Для реальных цифр смертности статистика выявляемости является решающим фактором: чем больше тестов проводится, тем ниже в итоге будет смертность.

— Эпидемия в Германии ведь еще не достигла своего пика. Но, как мы знаем, немцы вертолетами забирают больных французов из Франции: там не хватает мест.

— Время пандемии — это время солидарности и рационального распределения ресурсов. Сегодня мы в Северной Рейн-Вестфалии — на втором месте после Баварии по числу инфицированных. В моем Кёльне самый высокий уровень заболеваемости по региону. Но мы солидарны с коллегами из других стран и помогаем в лечении, забирая тяжелых больных в Кёльн. В нашей клинике в стационаре лечится 21 пациент, из них 11 — в отделении интенсивной терапии, среди них есть больные из Италии и Франции.

— Хватит ли вам коек, врачей, препаратов и сил?

— Нам не хватает защитного материала, в том числе масок и респираторов. Поэтому в одном из лекционных залов клиники поставили 40 швейных машинок и начали шить маски для персонала. Студенты-медики сейчас на удаленном обучении, и пока аудитории стоят пустые, они помогают нам в клинике.

Число коек и аппаратов искусственной вентиляции на данный момент оптимально.

— Когда, по расчетам немцев, закончится эпидемия именно в Германии?

— Мы пока ожидаем распространения вируса в течение двух лет — и пика еще не достигли. В июне ожидается снижение заболеваемости, но осенью опять пойдет вверх.

Последние сообщения из Китая говорят о повторных случаях заражения. Но таких случаев в Германии я не знаю.

— Говорят, вирус мутирует, переходя от носителя к носителю, и становится слабее. Поэтому, чем позже произойдет контакт с ним, тем выше вероятность легкого течения болезни. Это действительно так?

— Вопрос пока изучается, но те данные, которые доступны нам сейчас, к сожалению, показывают обратное: да, вирус мутирует, но его инфекциозность только растет.

— Какие сейчас прогнозы — оптимистичный и пессимистичный — относительно пандемии?

— Я оптимист по жизни и уверена, что те испытания, которые нам выпали в связи с пандемией, мы успешно преодолеем все вместе. Новые способы лечения и профилактики болезни дадут реальные успехи уже в течение ближайших месяцев и даже недель. Вирусологи, инфекционисты, реаниматологи всего мира круглосуточно работают над созданием надежных и доступных способов лечения тяжелобольных пациентов. Главное сейчас — это терпение и выдержка каждого из вас в ежедневном ограничении контактов друг с другом и соблюдении правил гигиены, ради жизни на этой планете.