Лечение вич и гепатита с в беларуси

Небрежное отношение к себе во время наркопотребления — несоблюдение простых правил личной гигиены, использование чужих шприцев и игл, излишняя спешка — может привести к нежелательным последствиям инъекционного употребления наркотиков: инфицированию ВИЧ, гепатитом, передозировкам и т. д.

• постоянная усталость, плохое самочувствие;
• плохой аппетит, тошнота, потеря веса;
• потемнение мочи и осветление кала;
• ноющие боли под ребрами справа;
• боли в суставах и мышцах;
• пожелтение кожи и глаз (редко).

1. Какие схемы лечения доступны в Беларуси?

2 или 3 генотип

Викейра Пак = ОМБитасвир/ ПАРИЕТАпревир/ ритонавир + ДАСабувир (± рибавирин)

СОФосбувир/ ЛЕДипасвир (± рибавирин)

СОФосбувир + ДАКлатасвир (± рибавирин)

На настоящее время в стране применяют три основные схемы лечения.

Официально зарегистрирована схема Викейра Пак – это брендовый препарат компании AbbVie Pharmaceuticals (производство Ирландии), предназначен для лечения гепатита С 1 генотипа, стоимость 12-недельного курса лечения – около 14 300 $.

Две следующие схемы основаны на препарате СОФосбувир, который создала американская компания Gilead Sciences (США) и дала лицензию на его выпуск по крайней мере 11-ти компаниям из Индии (в алфавитном порядке: Aurobindo Pharma, Biocon, Cadila Healthcare, Cipla, Hetero Labs, Laurus Labs, Mylan Laboratories, Natco Pharma, Ranbaxy Laboratories, Sequent Scientific, Strides Arcolab), двум компаниям из Египта и одной из Пакистана. Таким образом, речь идет о лицензионных дженериках, чья сопоставимая с брендовыми препаратами эффективность была доказана в исследованиях. Эти препараты не зарегистрированы в Беларуси, однако не запрещен их самостоятельный ввоз для личного применения, также имеются нелегальные поставщики.

Схема СОФосбувир/ ЛЕДипасвир (комбинированная таблетка) предназначена для лечения гепатита С 1 генотипа, схема СОФосбувир + ДАКлатасвир предназначена для лечения любых генотипов вируса гепатита С (пангенотипическая схема). Стоимость 12-недельного курса лечения любой из этих схем – около 700 $.

Беларуские компании планируют начать ввозить СОФосбувир официально: ООО Фармлэнд планирует выпускать таблетки из субстанции компании Ruyuan Hec Pharm, Китай (заявленная цена 12-недельного курса составляет 840 $), УП Реб-Фарма планирует проводить расфасовку препарата компании Global Napi Pharmaceuticals, Египет (заявленная цена 12-недельного курса составляет 2400 $). Необходимый для составления схемы второй препарат (ЛЕДипасвир или ДАКлатасвир) ни одна из беларуских компаний ввозить не планирует.

Другие доступные схемы. Схема СОФосбувир + рибавирин может быть применена при 2 или 3 генотипе, однако является субоптимальной, поэтому предпочтительнее использовать схемы, приведенные выше. Схема ПЕГилированный интерферон + СОФосбувир + рибавирин может быть применена для лечения любого генотипа вируса, но минусами этой схемы являются связанные с интерфероном побочные эффекты, а также ее дороговизна (стоимость 12-недельного курса только ПЕГилированного интерферона – около 2160 $).

2. Как выбрать схему лечения?

Схему лечения выбирает врач. Здесь мы дадим только общую информацию, которая поможет вам сориентироваться и легче понять те назначения, которые вам сделает врач.

Выбор схемы лечения зависит от нескольких вещей:

• генотип вируса;
• есть или нет цирроз печени;
• лечился ли раньше интерфероном;
• сопутствующие болезни и принимаемые лекарства.

Как мы уже писали выше, схема СОФосбувир + ДАКлатасвир работает на любой генотип вируса, схемы Викейра Пак и СОФосбувир/ ЛЕДипасвир – только на 1 генотип.

При циррозе печени, а также если раньше был курс неэффективного лечения интерфероном –может потребоваться добавление в схему лечения рибавирина и/или удлинение курса лечения (с 12 до 24 недель). Рибавирин зарегистрирован в стране, его можно купить в аптеке (стоимость, например, швейцарского препарата за 12-недельный курс составит около 180 $).

При почечной недостаточности СОФосбувир может быть противопоказан. Безопасность ДАКлатасвира для плода на настоящий момент не установлена, поэтому женщинам во время лечения следует применять меры контрацепции.

3. Что надо сделать до начала лечения?

Обязательные обследования, которые нужны до начала лечения, включают определение генотипа вируса и определение есть или нет цирроз печени; также врач может назначить другие дополнительные обследования.

Лечение обычно переносится хорошо. Не имеется таких серьезных побочных эффектов как при лечении интерфероном, о которых врачу приходилось объяснять еще до начала лечения, и которые плохо влияли на переносимость терапии.

Особых рекомендаций по диете нет. Как и большинство таблеток, их лучше принимать вместе с пищей (чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка), каждый день в одно и то же время. При приеме СОФосбувира можно рекомендовать пить больше жидкости, при приеме Викейра Пака – не употреблять цитрусовых (апельсин, грейпфрут и соки из них) и травяных препаратов содержащих зверобой.

4. Какие анализы нужно сдавать?

До начала лечения, кроме определения генотипа вируса и прохождения эластометрии, врач вероятно попросит вас сделать общий и биохимический анализы крови, возможно еще какие-либо обследования.

Если через 6 месяцев после завершения лечения вирус появился в крови (это к сожалению может случиться у 2-3% людей, прошедших курс лечения) – то существуют возможности пройти лечение повторно, врач подскажет какими препаратами и какой длительности будет новый курс.

5. Нужно ли вообще наблюдаться у врача?

Говоря о современном лечении гепатита С, стоит справедливо отметить, что оно (особенно в сравнении со старым лечением интерферонами) высоко эффективно и безопасно. Европейские рекомендации говорят, что проводить такое лечение может не только врач-инфекционист, но и терапевт (семейный доктор). То, что многие люди сейчас принимают лечение от гепатита С вовсе без наблюдения врача, – это не совсем верно, поскольку в медицине никогда ничего не бывает на 100% как в математике, и всегда нужно быть в контакте с врачом и иметь возможность быстро к нему обратиться при возникновении каких-то непредвиденных обстоятельств. Лучше, если таким врачом будет инфекционист или терапевт у вас в поликлинике.

Иногда врач в поликлинике может слабо разбираться в новом лечении гепатита С, но его образование и многолетний опыт работы позволит ему увидеть важные обстоятельства, на которые вы зачастую просто не обратите внимания, и будет полезен, если случится что-то неожиданное.

Гепатит В также вызывает серьезное поражение печени. Вирус гепатита В одинаково легко передается как через общие иглы, шприцы, ложки, воду и фильтры при употреблении наркотиков, так и при сексуальных контактах без презерватива.

Если у тебя гепатит

Если хочешь поддержать свое здоровье и облегчить течение хронического гепатита, следуй этим советам (или хотя бы некоторым из них):

• Если можешь, откажись от употребления любого алкоголя, наркотиков, а также курения;
• Исключи из питания жирное, жареное, острое и копченое;
• Блюда должны быть отварными, приготовленными на пару, или в духовке;
• Меньше употребляй крепкий чай и кофе;
• Откажись от газированных напитков;
• Пей много чистой воды;
• Кушай больше свежих овощей;
• Ограничь физические нагрузки (подъем тяжестей);
• Избегай переохлаждения и перегрева. Не рекомендуется посещать бани и сауны, а также долго находиться на солнце;
• Избегай контакта с химикатами: красками, растворителями, аэрозолями, особенно против насекомых;

В ожидании лучшего, мы проанализировали те препятствия, которые в настоящее время существуют на пути появления доступной официальной терапии гепатита С в Беларуси. Официальное лечение гепатита С в Беларуси

КТО ИЗ БЕЛОРУСОВ МОЖЕТ БЕСПОШЛИННО ЗАКАЗЫВАТЬ ПОСЫЛКИ ИЗ-ЗА ГРАНИЦЫ НА 500 ЕВРО. ПРЯМАЯ ЛИНИЯ С ГТК

Дорого Официальное лечение гепатита С в Беларуси

Кто производит Гепасофт? Как указано в Реестре лекарственных средств Республики Беларусь, выпуск готовой лекарственной формы (то есть таблеток) и их фасовку производит египетская компания Global Napi Pharmaceuticals, а белорусская компания Реб-Фармаосуществляет упаковку таблеток. Выбор для ввоза в Беларусь египетского софосбувира, а не индийского дженерика вероятно обусловлен в том числе тем, что стоимость египетских дженериков традиционно ниже стоимости индийских примерно на треть из за качеста (качество у египетского софосбувира ниже).

Цену на препарат в Беларуси формирует компания Реб-Фарма. В аптеках она составляет 404-412 BYN за упаковку Гепасофта, то есть 1212-1236 BYN на стандартный 12-недельный курс, что эквивалентно 630-645 USD за курс софосбувира (не считая стоимости второго препарата из схемы лечения). Эта цена конечно намного ниже той, по которой компания Реб-Фарма собиралась продавать препарат ещё год назад, но она всё ещё примерно в четыре раза выше, чем стоимость данного дженерика при покупке его напрямую от египетского производителя через интернет (цена препарата Hopforhep производства Global Napi Pharmaceuticals составляет около 50 USD упаковку) или через нелегальных поставщиков в Беларуси.

Ситуация с ценообразованием аналогична той, которая сложилась в 2016-2017 годах на рынке антиретровирусных препаратов в Беларуси, когда транспортировка и упаковка препаратов белорусской компанией удорожала их стоимость в разы. При том, что Министерство здравоохранения Беларуси уверяет, что большую долю стоимости препаратов формирует стоимость импортного сырья (более 40-70% затрат на производство), в случае Гепасофта как и в случае антиретровирусных препаратов большую часть стоимости похоже составляют какие-то другие затраты.

Инструкция к препарату Гепасофт рекомендует использовать только две следующие схемы лечения:

Гепасофт (софосбувир) + рибавирин и

Гепасофт (софосбувир) + рибавирин + Пег-интерферон.

Обе эти схемы не соответствуют современным мировым рекомендациям.

Европейские рекомендации 2016 года советуют сочетать софосбувир с даклатасвиром или велпатасвиром (дженерики обоих препаратов имеются на мировом рынке, патентной защиты препаратов в Беларуси нет – то есть их можно беспрепятственно регистрировать и ввозить в страну). Схема софосбувир + рибавирин приводится с указанием того, что она является субоптимальной (то есть менее эффективной чем остальные схемы) и допустима только для лечения вируса 2-го и 3-го генотипа (инструкция к Гепасофту рекомендует эту схему также для пациентов с 1-м генотипом имеющих противопоказания к назначению интерферона). Схемы, содержащие интерферон, вовсе не упоминаются в европейских рекомендациях как недостаточно эффективные и недостаточно безопасные.

Таким образом, официально в Беларуси возможно использовать софосбувир только в составе субоптимальных схем, большинство из которых (все схемы с интерфероном и схема с рибавирином для лечения 1-го генотипа) в настоящее время полностью исключены из международных рекомендаций.

Во сколько суммарно обойдется курс лечения предлагаемыми схемами с Гепасофтом?

С учетом сохраняющихся высоких цен на швейцарский и американский интерфероны (препараты Пегасис и Пегинтрон), в случае проведения госзакупок вероятно будет выбран российский препарат Альгерон, стоимость которого на 12-недельный курс составит от 1050 до 1150 USD.

Рибавирин производит компания Борисовский завод медпрепаратов, его цена – около 4 USD за 30 капсул, то есть на 12-недельный курс стоимость составит от 55 до 65 USD в зависимости от массы тела человека.

Общая стоимость рекомендуемых в инструкции к Гепасофту схем составит:

Схема	Эффективность	Примерная стоимость, USD
Гепасофт (софосбувир) + рибавирин 12 недель излечение 60%	Суботптимальна	700
Гепасофт (софосбувир) + рибавирин 24 недели излечение 65%	Суботптимальна	1400
Гепасофт (софосбувир) + рибавирин + Пег-интерферон 12 недель излечение 70% + побочные	Суботптимальна	1800

С учетом того, что цена препарата Гепасофт в Беларуси в четыре раза выше чем аналогичного препарата Hopforhep и выше чем стоимость доступных индийских дженериков, а предлагаемые схемы лечения менее эффективны и безопасны, вероятно многие люди с гепатитом С предпочтут по прежнему покупать препарат у нелегальных поставщиков, а не в аптеках.

В случае проведения госзакупок препарата Гепасофт его высокая цена ляжет на плечи налогоплательщиков, а этичность решения государства использовать субоптимальные схемы лечения будет вызывать вопросы.

Возможна ли регистрация дженериков других препаратов прямого действия?

В настоящее время имеются дженерики, входящие в состав по крайней мере двух высокоэффективных пангенотипических (то есть используемых для подавления вирусов любого генотипа) схем лечения гепатита С. Это схема софосбувир + даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/велпатасвир.

Как мы уже сказали выше, компания Гилеад разрешила Беларуси использовать дженерики софосбувира и велпатасвира.

Разработчик даклатасвира, компания BMS (Bristol-Myers Squibb), не включила Беларусь в свою лицензию, но патентная защита на препарат в Беларуси отсутствует (статус: withdrawn), поэтому дженерики даклатасвира также могут быть ввезены в Беларусь. Например, лицензия Лекарственного патентного пула допускает поставки дженериков, выпускаемых компаниями имеющими сублицензию на их производство, в страны, в которых нет патентной защиты.

Стоимость схемы софосбувир + даклатасвир на 12-недельный прием составляет всего от 600 до 800 USD при покупке в Беларуси у нелегальных поставщиков (цена зависит от компании-производителя дженерика) в Индии составляет от 399USD. Схема софосбувир и велпатасвир : её стоимость в Индии составляет около 610USD на 12-недельный курс.

Ожидать ли закупки препаратов государством?

На настоящий момент гепатит С не входит в утверждаемый Советом Министров Беларуси Перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

Вместе с тем, Министерство здравоохранения ищет пути предоставления терапии гепатита С гражданам Беларуси. Так, например, в мае 2017 года Беларусь получила в качестве иностранной безвозмезной помощи от Министерства труда, здравоохранения и социальных дел Грузии препарат Совальди (софосбувир) на пятьсот 12-недельных курсов лечения (письмо Министерства от 24.05.2017 №3-1-24/246). Планировалось провести госзакупку даклатасвира (постановление коллегии Министерства от 20.04.2017 №5.11), однако она не была осуществлена, и люди, бесплатно получившие софосбувир, докупали даклатасвир самостоятельно.

Теперь, когда появился препарат Гепасофт производства Реб-фарма, возможно Министерство здравоохранения вернется к вопросу о включении гепатита С в перечень заболеваний, дающих право на бесплатное лечение, и к вопросу госзакупок препаратов.

Какие есть возможности повлиять на цены и доступность препаратов?

Пациентское сообщество Беларуси, заинтересованное в наличии доступного лечения гепатита С в Беларуси, может взаимодействовать со следующими структурами:

ВИЧ-инфицированный сегодня — это уже не трясущийся наркоман в рваных джинсах.

Лечение ВИЧ в Беларуси получает 74% от общего количества зарегистрированных инфицированных, без лечения остаются тысячи человек. Почему?

В Беларуси не получают лечения 5423 ВИЧ-инфицированных

Он призвал всех тестироваться на ВИЧ и начинать лечение незамедлительно, если тест положительный.

По итогам 2018 года лечение проходили 14 225 человек, из которых 4347 начали его в прошлом году. В настоящее время, сказал Скрипко, в Беларуси проходят антиретровирусную терапию (АРВ) около 16 тысяч человек. Планируется, что по тогам 2019 года лечение получат 19 500 человек.

На 1 февраля в Беларуси зарегистрировано 21 022 человека с ВИЧ-инфекцией. Распространенность составляет 221,5 на 100 тысяч населения.

Самое большое количество ВИЧ-инфицированных в Гомельской области — 7973, из которых АРВ-терапию получают 5823 человека. Самое маленькое число ВИЧ-позитивных в Гродненской области — 893, из них лечатся 705. В столице из 4563 человек с положительным ВИЧ-статусом лечатся 3225.

В целом в Беларуси не получают лечения 5423 ВИЧ-инфицированных.

Скрипко отметил важность АРВ-терапии как средства продления и улучшения качества жизни ВИЧ-инфицированных, а также как профилактическую меру против распространения ВИЧ. Он подчеркнул, что это особенно актуально с учетом того, что гетеросексуальные контакты в настоящее время являются ведущим путем передачи ВИЧ в общей популяции.

Скрипко отметил, что в настоящее время лечение ВИЧ-инфекции ведется в основном за счет бюджета, а также лекарствами, закупленными в прошлом году за счет средств Глобального фонда по лечению ВИЧ, туберкулеза и малярии.

Вместе с тем он отметил, что существуют проблемы с поставками препаратов, например, есть задержки, переносы сроков поставок, но прерывания лечения из-за нехватки препаратов не было.

Напомним, что предыдущий проект Глобального фонда, финансировавший программы профилактики ВИЧ и туберкулеза, был завершен 28 декабря 2018 года. В связи с этим закупки лекарственных препаратов для лечения сложных форм туберкулеза и антиретровирусной терапии за средства фонда не производятся.

Скрипко выразил надежду, что документ в скором времени будет подписан. В любом случае, сказал он, нуждающиеся в АРВ-терапии пациенты будут обеспечены лечением. Неснижаемый резерв препаратов для АРВ-терапии есть в Беларуси на 6-8 месяцев. А закупаться, сказал Скрипко, будут только те препараты, которые, согласно действующему законодательству, Беларусь сама не может закупить.

Например, речь идет о специальных формах АРВ-терапии для детей. Поскольку в Беларуси только 307 детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ, провести тендер на закупку лекарственных средств в незначительных количествах не представляется возможным. Глобальный фонд закупает лекарства на международных площадках в крупных объемах, сказал врач.

Напомним, изменения в систему закупок в Минздраве были введены в связи с рядом коррупционных преступлений, раскрытых в прошлом году.

Почему не лечатся?

И все же не перебои с поставками или сложности администрирования являются основной причиной того, что лечатся далеко не все ВИЧ-инфицированные.

Среди причин, по которым отказываются лечиться, является употребление наркотиков и неспособность принимать из-за этого лечение, рассказал ассистент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медуниверситета Сергей Еремин.

Многие начинают лечиться, но бросают, потому что не в состоянии соблюдать режим лечения.

Кроме того, многие опасаются побочных эффектов АРВ-терапии. Действительно в 70-х годах прошлого века, когда она только начиналась, лечение представляло из себя горсть таблеток, побочные эффекты от которых были весьма значительны. Теперь самая частая в Беларуси схема лечения предусматривает две таблетки в день, некоторым пациентам назначают даже одну. Побочные эффекты уменьшились.

Существует проблема отсутствия приверженности лечению ВИЧ среди заключенных.

Скрипко сообщил, что в настоящее время лечение ВИЧ получают 1167 человек (66,3%) из 1760 ВИЧ-инфицированных, находящихся в заключении. Между тем доля получающих лечение в местах лишения свободы увеличилась за последние 12 лет в несколько раз. Для сравнения — в Беларуси в 2006 году в местах лишения свободы находилось 1098 зараженных ВИЧ-инфекцией, из которых лечение получали только 60 человек.

Препараты для проведения АРВ-терапии в наличии в местах лишения свободы есть, однако заключенные отказываются лечиться. В их среде распространено убеждение, что, не лечась, они получат какие-то преференции. Например, что их положат в больницу, где они получат лучшее питание. Кто-то в связи с диагнозом ВИЧ надеется на условно-досрочное освобождение.

В Департаменте исполнения наказаний активно обсуждается вопрос мотивации заключенных к лечению. Приняты соответствующие административные решения, сказал Скрипко.

Медики подчеркивают, что АРВ-терапия важна не только потому, что продлевает жизнь, но и потому, что при качественном лечении в крови человека вирус не определяется. ВИЧ-инфицированный как распространитель инфекции становится потенциально менее опасным.

Проведение АРВ-терапии является также более дешевым вариантом, чем поддержка и лечение больных в запущенной форме ВИЧ.

А продолжительность жизни людей с ВИЧ, которые получают терапию, такая же и даже выше, чем в среднем в стране. Сергей Еремин объяснил это тем, что эти люди тщательно обследуются, периодически сдают анализы, в целом более тщательно следят за своим здоровьем.

Лечат всех детей

Все дети в Беларуси, у которых диагностирован ВИЧ, получают АРВ-терапию, подчеркнул Скрипко.

Диагноз ВИЧ в Беларуси подтвержден 307 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. За 12 месяцев 2018 года среди детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано семь случаев ВИЧ-инфекции, в том числе у двух детей 2018 года рождения и по одному ребенку, рожденному в 2006, 2013, 2014, 2016, 2017 годах.

Скрипко отметил, что в случае даже небольшого сомнения по поводу наличия у ребенка ВИЧ, стоит провести экспресс-тест, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Вместе с тем, обратил внимание специалист, для Беларуси свойственна недостаточная настороженность педиатров в отношении ВИЧ-инфекции. По словам Скрипко, когда разбираются случаи достаточно позднего выявления у детей заболевания, оказывается, что дети с симптомами ВИЧ не сдавали анализ, потому что врачи это не рекомендовали.

Скрипко предположил, что здесь играет роль психологический фактор, когда медики не склонны подозревать ВИЧ у детей из материально благополучных семей.

Он также отметил, что показатель передачи ВИЧ от матери к ребенку составил в Беларуси в прошлом году 1,3%.

Напомним, в 2016 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что в Беларуси полностью предотвращена передача от матери ребенку ВИЧ-инфекции и сифилиса. Беларусь стала первой в Европе страной, получившей такой сертификат ВОЗ.

Лечение Гепатита C

Открытый в 1989 году, гепатит С является инфекционным заболеванием, вызванным вирусом, который поражает печень. В настоящее время число людей, больных вирусным гепатитом С (ВГС), с каждым годом непрерывно увеличивается во всех странах. По данным ВООЗ, в мире насчитывается 130-150 миллионов пациентов. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения гепатит может привести к развитию печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Причины и симптомы

Передача вируса гепатита С происходит через кровь. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

• Внутривенное введение наркотиков.
• Трансфузии препаратов крови.
• Половым путем.
• Случайные уколы инфицированными иглами.
• Передача от матери к ребенку.
• Трансплантация органов.
• Гемодиализ.
• Нанесение татуировок и пирсинга.

Существует два типа ВГС – острый и хронический. Люди с острым гепатитом С, как правило, не имеют никаких симптомов. Лишь у немногих из них могут наблюдаться гриппоподобные признаки, боли в суставах и нетяжелая кожная сыпь. Другими симптомами острого ВГС могут быть:

• Ухудшение аппетита.
• Боль в животе.
• Темная моча.
• Обесцвеченный стул.
• Желтуха.

При хроническом ВГС большинство людей в ранней стадии заболевания также не испытывают никаких симптомов. По мере прогрессирования болезни, могут возникнуть следующие признаки:

• Боль и дискомфорт в области печени.
• Повышение температуры.
• Мышечная и суставная боль.
• Ухудшение аппетита.
• Снижение веса.
• Депрессия.
• Желтуха.
• Повышенная усталость.

Через 25-30 лет после заражения эта хроническая инфекция может привести к фиброзу и циррозу печени, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.

Существует 6 генотипов вируса. Эта информация важна для врачей, потому что на ее основании они выбирают максимально эффективный метод лечения гепатита С.

Диагностика гепатита С

В Беларуси гепатит С диагностируют с помощью нескольких анализов крови, как и за рубежом.

Для определения наличия антител к вирусу можно протестировать кровь. Антитела появляются в организме примерно через полгода после заражения.

Для определения наличия самого вируса гепатита С и его количества в Белоруссии используется полимеразно-цепная реакция (ПЦР), которая позволяет обнаружить болезнь через 2-3 недели после заражения. Это очень важно для успешного лечения гепатита С. С помощью различных видов ПЦР можно также установить генотип вируса, определить активность заболевания, проводить мониторинг эффективности лечения.

После подтверждения диагноза ВГС в Беларуси проводятся другие обследования, с помощью которых можно определить степень и тяжесть поражения печени. К этим методам принадлежат:

• Анализы крови, выявляющие уровни некоторых ферментов и белков, которые указывают на повреждение печени.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Биопсия печени с дальнейшим изучением ее тканей под микроскопом.

Лечение гепатита С достаточно часто позволяет остановить размножение вируса в организме и устранить его.

При выявлении острого ВГС лечение, как правило, не начинают сразу же. Вместо этого пациенту назначают повторное лабораторное обследование через некоторое время, чтобы определить, насколько эффективно его организм борется с вирусом. При неудовлетворительных результатах и начале развития хронического гепатита начинается медикаментозная терапия.

В Белоруссии высококвалифицированные врачи-гепатологи, которые специализируются на лечении печени, основываясь на клинических данных, результатах лабораторных и инструментальных методов обследования, разрабатывают индивидуальный план комбинированной противовирусной терапии. В зависимости от вида применяемых лекарственных средств, тяжести заболевания и генотипа вируса, лечение гепатита С может длиться от 12 до 48 недель.

Чтобы уменьшить возможное повреждение печени, всем пациентам рекомендуются:

• Рациональное и сбалансированное питание.
• Регулярные физические упражнения.
• Отказ от употребления алкоголя и курения.

До недавнего времени в Белоруссии и за границей для лечения хронического гепатита С применялись два основных лекарственных средства:

• Пегилированный интерферон – препарат, который стимулирует нападение иммунной системы на вирус.
• Рибавирин – противовирусный препарат, который останавливает размножение вируса.

Чаще всего эти средства назначаются вместе. В настоящее время в Белоруссии такая комбинация назначается редко, поскольку несколько лет назад появились новейшие противовирусные препараты прямого действия, которые обладают более высокой эффективностью. К этой группе лекарственных средств принадлежат:

• симепревир;
• паритапревир и ритонавир;
• ледипасвир;
• омбитасвир;
• даклатасвир;
• софосбувир;
• дасабувир.

Эффективность лечения этими новейшими препаратами, которые доступны в Минске, зависит от генотипа вируса гепатита С. Эти показатели сравнимы с результатами терапии за границей. Например, при генотипе 1 эффективность лечения составляет более 90%.

При развитии цирроза печени единственным эффективным методом лечения является пересадка печени, которую могут провести опытные трансплантологии Беларуси.

Проведение лечения вирусного гепатита С в Белоруссии

В Беларуси лечение хронического ВГС проводят по утвержденным рекомендациям, используя новейшие схемы противовирусной терапии, которые имеют очень высокую эффективность.

Цена же такого лечения значительно ниже, чем в странах СНГ, Европы или Америки.

Обратитесь в Клиники Беларуси, и мы выберем подходящее вам лечебное учреждение и лучших врачей.

В первую очередь за счет госбюджета лечить от гепатита С в Беларуси будут:

• пациентов с фиброзом печени 3-й и 4-й стадии;
• пациентов с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных с вирусом гепатита С;
• медицинских работников и инфицированных вирусным гепатитом С при выполнении работ, связанных с профессиональным контактом с кровью;
• женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность с показаниями к ЭКО;
• пациентов с гемофилией и другими гемостазиопатиями, с ВИЧ-коинфекцией и хорошей приверженностью к антиретровирусной терапии;
• пациентов с ВГВ-коинфекцией;
• пациентов, получающих лечение гемодиализом или перитонеальным диализом;
• пациентов в пре- или посттрансплантационном (трансплантация печени) статусе.

Пациентов будут лечить противовирусными лекарствами прямого действия. Это стало возможно благодаря тому, что белорусские фармпредприятия начали выпускать недорогие дженерики от гепатита С.

Примерно семь-восемь лет назад стоимость лечения одного пациента обходилась в сумму около 30−40 тысяч долларов. Это трехмесячные или шестимесячные курсы лечения. После того как производство лекарств появилось в Беларуси, стоимость лечения одного пациента стала варьироваться в районе 800−900 долларов.

На сайте Минздрава сообщается, что инфекционная служба сформировала списки пациентов для первоочередного лечения от гепатита С за счет госбюджета. Его назначает врачебный консилиум организаций здравоохранения областного или районного уровня. Как только эти пациенты пройдут лечение, его начнут предоставлять остальным пациентам.

Ранее отмечалось, что узнать о программе лечения от гепатита С за счет госбюджета можно, обратившись к врачу-инфекционисту, у которого больные состоят на учете.

Напомним, ранее сообщалось, что в этом году более двух тысяч пациентов с гепатитом С пройдут лечение за счет средств госбюджета. В прошлом году такое бесплатное лечение получили 1000 пациентов. Лечение гепатита С в более чем 96% случаев приводит к полному излечению, вирус исчезает. Сегодня в Беларуси более 30 тысяч больных гепатитом С.

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Плохо обработанная свинина - основной источник заражения гепатитом Е

- Правда, что сегодня в Беларуси бесплатно лечат от гепатита С, но появились уже и новые гепатиты?

А еще два года назад против гепатита С применяли интерферон, курс лечения его стоил более 10 тысяч долларов, но излечивал лишь 50% заболевших. Сейчас мы занимаемся проблемой долечивания тех 5% пациентов с хроническим гепатитом С, которые не ответили на лечение по разным причинам, включая появление мутаций устойчивости к противовирусным препаратам у самого вируса гепатита С. Проблема с гепатитом С остается лишь одна - как выявить всех вирусоносителей? Ушла и проблема острого гепатита В - с тех пор, как от него начали прививать новорожденных и группы риска, включая медработников.

Сейчас уже разбираемся с гепатитом Е - это новая проблема. Болеют им тяжело, в основном люди старше 60 лет. Многие переносят гепатит Е бессимптомно, как и другие гепатиты. В принципе, большинство наших болезней протекает бессимптомно. Но есть и крайне тяжелые случаи, здесь очень важна генетика. Основной источник гепатита Е - сырая необработанная свинина, мясо диких свиней, оленина. Гепатит Е был и раньше, но его не могли выявить. В прошлом году за достижения в этой области мы получили медаль имени академика Балаяна, открывшего гепатит Е путем самозаражения. Мы уже выявили в Беларуси десятки заболевших тяжелой формой гепатита Е, также можно говорить, что до 15% белорусов к 60 годам перенесли гепатит Е, но даже не подозревают об этом.

- То есть сегодня можно сдать анализ на наличие в организме и гепатита Е?

- Да, лабораторий много, хотя про сам гепатит Е многие не знают, как когда-то не знали про гепатит С и В. Хорошо помню, как в 1973 году мы узнали про гепатит В. Из тысячи заразившихся лишь 100 человек желтели, становились хрониками, а один умирал от молниеносной формы болезни. Но большинство даже не знало, что заболело. Сейчас я занимаюсь долечиванием тех пациентов, которых когда-то неудачно полечили. Есть и хорошие результаты.