Лечат ли вич в мониках

Про диагноз

Меня зовут Михаил, мне 44 года, я живу в Люберцах. Сейчас я инвалид первой группы, не работаю.

О диагнозе узнал в 2001 году, когда мне было 26 лет. У меня были проблемы со здоровьем, и я пошел в больницу сдавать анализы на желтуху. Со мной потом связались и попросили прийти. В кабинете мне и сообщили, что я ВИЧ-положительный.

Диагноз не стал для меня неожиданностью. Я догадывался, что со мной что-то может быть не в порядке: вместе с друзьями мы принимали наркотики, делали инъекции, иногда пользовались одним шприцем. Я уже тогда знал, что есть заболевшие. Но никаких признаков, что я заразился, у меня тогда не было.

После того, как узнал о диагнозе, принимал наркотики еще полгода. Потом бросил. Выпивал, чтобы избавиться от зависимости, но потом бросил и это.

Про работу и семью

Вскоре я устроился на работу, стал жить нормальной жизнью. Друзья, которые тоже принимали наркотики, знали о моем ВИЧ-положительном статусе. Другим я не рассказывал.

В основном я работал на складах кладовщиком, грузчиком. Сначала никаких симптомов не было, иногда только лимфоузлы воспалялись. Простуды у меня проходили, как у обычного человека. Да и не могу сказать, что часто болел. Мог зимой простыть, так как работал на неотапливаемом складе.

Мама вместе со мной ездила в МОНИКИ. Для нее диагноз стал шоком. Она не знала, что делать, но потом стала поддерживать меня. Она и сейчас помогает мне. Знает, что я принимаю препараты, поэтому более-менее спокойна за меня – я не отказываюсь от лечения.

У меня была жена. О своем ВИЧ-положительном статусе я ей не говорил – тогда жизнь была совсем другая, все было по-другому. Сейчас я изменился, стал более сознательным. Жена не заболела, у нее все нормально, мы в разводе. Еще у меня есть дочка, она тоже здорова.

Про инвалидность и терапию

В 2010 году у меня начали болеть ноги. Со временем становилось хуже, а 1 января 2011 года я просто не смог встать с кровати. В МОНИКИ мне сказали, что на фоне ВИЧ-инфекции развилось неврологическое заболевание. Вскоре мне поставили инвалидность. Теперь я должен два раза в год лежать в неврологии, проходить поддерживающую терапию, чтобы меня поставили на ноги.

После этого я стал принимать антиретровирусную терапию. Лекарства я получаю раз в два месяца, рецепты выписывает врач-инфекционист. Кроме того, дважды в год сдаю анализы, врач смотрит мои показатели и оценивает состояние.

Я пью специальные таблетки два раза в день – каждые 12 часов. Их количество зависит от дозировки. Пропускать прием не рекомендуется. Если ты один-два раза забыл, это не страшно. Но если месяц не пил препараты, затем снова начал, а потом снова забыл – терапия работать не будет.

Все просто: если проходишь терапию, то тебе становится лучше, но если не принимать препараты, то вирус будет прогрессировать. Один мой ВИЧ-положительный друг не пил таблетки и умер от пневмонии: начал задыхаться и на следующий день скончался. Так что если хочешь жить – надо обязательно проходить терапию и наблюдаться у врача!

Про жизнь с ВИЧ

У меня очень хороший врач-инфекционист. Благодаря ей и специальным препаратам я живу обычной жизнью. У нее в кабинете хранится моя медицинская карта с отметкой, что я ВИЧ-положительный. У посторонних лиц нет доступа к документу, врачебную тайну соблюдают строжайшим образом!

На обычной медкарте такой пометки нет. Тем не менее, если я обращаюсь в поликлинику, то обязательно сообщаю врачу о своем диагнозе. И на приеме у стоматолога тоже всегда говорю о своем статусе. Скрывать его нельзя, это малодушие!

Я советую всем, а особенно тем, кто ведет неправильный образ жизни, регулярно сдавать анализы на ВИЧ. Вирус может проявить себя не сразу, а через полгода-год. Не нужно бояться! Лучше знать о своем диагнозе и бороться, чем пребывать в неведении. Я похоронил много друзей, а сам стал калекой, я знаю, о чем говорю.

К счастью, современные антиретровирусные препараты позволяют ВИЧ-положительным людям жить нормальной и полноценной жизнью. Благодаря терапии их партнеры ничем не рискуют, у них даже могут рождаться здоровые дети. Так что не стоит отчаиваться – все в наших руках!

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

– Ирина Владимировна, для начала давайте разделим два понятия – ВИЧ и СПИД.

– Действительно, люди часто путают их. Это не синонимы, как многие думают. ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Это инфекция, им можно заразиться. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, который развивается как клиническое проявление нелеченной ВИЧ-инфекции в терминальной стадии и заканчивается гибелью пациента.

– Как происходит заражение ВИЧ?

– Источник инфекции – зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе в период инкубации. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: в крови, слюне, поте, грудном молоке, сперме, вагинальном секрете. Однако содержание вирусных частиц различно в каждой жидкости, что и определяет их неодинаковое эпидемическое значение.

Инфекция в 85 % случаев передается при незащищенных половых контактах и через кровь. К группе риска традиционно относят наркоманов и людей нетрадиционной сексуальной ориентации. Стоит помнить, что пирсинг, татуировки, маникюр, лечение зубов, переливание крови, трансплантация органов – это тоже риск в плане ВИЧ. Поэтому очень важно выбирать ответственные медицинские учреждения, тату-салоны, салоны красоты, где тщательно стерилизуют все инструменты.

Обратите внимание: через телесные контакты – объятия, прикосновения, рукопожатия – вирус не предается. ВИЧ не может передаться и через одежду, постель, предметы быта. Кроме этого, он не переносится насекомыми или животными – в этом плане их укусы не опасны.

– Как сегодня обстоят дела с терапией ВИЧ-инфицированных?

– До начала 1990-х годов ВИЧ-положительные люди были обречены. Ситуация изменилась с изобретением эффективных лекарственных средств, препятствующих размножению ВИЧ в организме человека. Это комбинация из трех препаратов. Качество жизни пациентов улучшилось: побочных эффектов стало меньше, а принимать лекарства нужно уже не так часто. Сейчас разрабатывают комбинированный препарат – чтобы была одна таблетка, которую нужно принимать раз в сутки.

Стоит понимать, что вирус часто мутирует, меняется, приспосабливается, поэтому создать вакцину практически невозможно, как и лекарство, которое полностью излечит ВИЧ-положительного человека.

Да, ВИЧ по-прежнему считается смертельным заболеванием, но только если его не лечить. При условии пожизненного приема специальных антиретровирусных препаратов пациенты живут достаточно долгое время и по продолжительности жизни могут не уступать людям без ВИЧ-положительного статуса. Кстати, все необходимые лекарства пациенты получают бесплатно.

– Где ведется прием ВИЧ-инфицированных пациентов из Балашихи?

– Консультативный прием ведется на базе поликлиники № 2 Центральной районной больницы Балашихи в микрорайоне Авиаторов на улице Третьяка, 4. Мы проводим дотестовое и послетестовое консультирование, направляем для постановки на учет в Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, расположенный в МОНИКИ. Также мы осуществляем обследование, постановку на учет и лечение пациентов.

Только лабораторный анализ крови может показать, болен человек или нет. Часто выявление ВИЧ происходит при обращении за медицинской помощью по другому поводу: перед предстоящей операцией, при постановке на учет по беременности.

Если анализ на ВИЧ положительный, то мы консультируем пациента и рассказываем, что это за болезнь и, главное, как с ней качественно жить. Контролируем лечение. Пациентам выдается памятка по приему препаратов, которые надо принимать постоянно, без перерывов, в одно и то же время, по часам. Каждые полгода мы проверяем анализы пациента и сразу видим, пропускает он лечение или нет, следим, как идет нарастание иммунного статуса.

– Какова статистка по Балашихе?

– Первый случай заболевания ВИЧ в Балашихе был выявлен в 1998 году у человека с нетрадиционной сексуальной ориентацией. В 90-е среди заболевших еще преобладал инъекционный путь заражения – в основном наркоманов.

В настоящий момент у нас активно наблюдаются 1133 инфицированных. На лечение с начала 2019 года мы взяли еще трех ВИЧ-положительных – это молодые мужчины, жители Балашихи.

– Для Балашихи эта цифра большая?

– Это немало. Тем не менее, Балашиха не входит в список самых эпидемически опасных районов Московской области. Самые неблагополучные в этом плане Орехово-Зуевский и Щелковский районы. Главные причины – наркотики и заражение половым путем.

В Балашихе за все время наблюдения умерло 582 человека, из них 209 детей, а 56 из них – непосредственно от СПИДа. В среднем за год в городском округе умирает около 40 пациентов, из них почти половина – от прогрессирования ВИЧ-инфекции. Это те, кто не обратился за лечением вовремя. Но наиболее частой причиной смерти является туберкулез – сопутствующее заболевание на фоне снижения иммунитета.

– С пациентами какого возраста вы работаете?

– Возраст моих пациентов самый разный: начиная с младенцев, которых родили ВИЧ-инфицированные мамы, и заканчивая пожилыми людьми. Однако 70 % ВИЧ-положительных – это люди трудоспособного возраста от 30 до 49 лет, с образованием, социально успешные, имеющие хорошую работу, жилье, семью. И 20 % больных в возрасте от 20 до 29 лет.

– Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить здорового ребенка?

– Конечно, может! За все время в Балашихе у ВИЧ-положительных мам родилось 209 детей. Подчеркну: все они здоровы.

Многие женщины испытывают шок, когда во время беременности случайно узнают, что заражены ВИЧ. Однако при своевременном начале профилактики у них рождаются здоровые детки – риск снижается до 2 %. Если же профилактики не было, процент заражения малыша составляет от 30 до 50 %.

Будущим мамам назначают антиретровирусную терапию, которая не имеет негативного влияния на плод. Она проводится всю беременность и даже во время родов – внутривенно. Затем младенец 1,5 месяца получает специальную терапию. Правда, придется отказаться от грудного вскармливания, потому что заражение может произойти через грудное молоко. Но главное – ребенок будет здоров!

– Недавно Балашихинский суд разрешил женщине с ВИЧ-инфекцией усыновить ребенка, которого она воспитывала много лет. Примечательно, что вирусом ее заразили в больнице. Решение суда вызвало неоднозначную реакцию в обществе. Как вы к этому относитесь?

– Есть постановление правительства о том, что пациенты с инфекционными заболеваниями до снятия с диспансерного учета не имеют права усыновлять детей и быть опекунами. Но наши пациенты пожизненно находятся на диспансерном учете, поэтому считается, что им вообще нельзя быть усыновителями. Лично я против этого! Почему ВИЧ-инфицированной женщине можно спокойно рожать, а женщине с ВИЧ-инфекцией, которая не может иметь детей, нельзя их усыновить? Надо все рассматривать в индивидуальном порядке.

С медицинской точки зрения человек с ВИЧ-инфекцией эпидемически не представляет никакой опасности. Заражаются только через кровь или жидкости, которые продуцируются в организме человека. Никакого риска для ребенка нет: ВИЧ-положительные абсолютно безопасны в бытовом плане. Можно пользоваться общей посудой, мылом, одеждой, посещать бани, сауны, бассейны. Тем более, при принятии высокоактивной антиретровирусной терапии вирусная нагрузка в крови снижается до неопределяемого уровня, человек не может никого заразить.

– Как реагируют люди, когда узнают, что они ВИЧ-положительные?

– На первичном приеме пациенты всегда испытывают шок. Включается отрицание заболевания, ведь болезнь никак не проявляет себя. Кто-то замыкается в себе или перепроверяет, ходит в различные лаборатории. Исключение составляют те, у кого в окружении есть ВИЧ-инфицированные, – они более спокойно принимают диагноз.

Моя задача – объяснить пациенту необходимость лечения, прогноз заболевания в зависимости от того, будет человек наблюдаться или нет. Тут надо быть еще и психологом, проводить огромную разъяснительную работу. Я делаю все, чтобы между нами было доверие и понимание.

Случаев, когда мы смогли вовремя выявить инфекцию и начать терапию, гораздо больше, чем отрицательных примеров.

– И все же до сих пор вокруг ВИЧ много мифов и заблуждений.

– К сожалению, да. Многие люди уверены, что ВИЧ и СПИД – это одно и то же, что можно заразиться при рукопожатии, а инфицированная женщина не сможет родить здорового ребенка. Все это неправда.

Сегодня любой может заразиться, никто не застрахован на все сто. Но современные лекарства позволяют сдерживать развитие болезни и вести полноценную жизнь. Толерантное отношение к ВИЧ-инфицированным показывает здоровье общества.

Если у вас есть подозрение, что вы могли где-то заразиться ВИЧ, как можно быстрее сдайте анализы и обратитесь к врачу. В Московском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом в МОНИКИ прекрасные специалисты, которые обязательно помогут. Главное – не бояться!

Советую узнать свой ВИЧ-статус хотя бы просто для того, чтобы убедиться в своем здоровье. А залог здоровья – внимательное отношение к себе и окружающим. Нужно вести здоровый образ жизни, не употреблять наркотики, предохраняться, быть верным своему партнеру и доверять ему.

• Актуальные темы:
• Проблемы НКО
• Мониторинг правоприменения
• Экология
• Мониторинг на выборах
• Историческая память
• Памяти наших коллег

Пресс-Центр

Важно

Новости RSS

Видео

Новости Совета

Члены Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека Мария Большакова и Раиса Лукутцова продолжают проводить серию проверок российских центров по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и противотуберкулезных диспансеров.

К собранным правозащитниками сведениям в регионах Северного Кавказа, Краснодарском крае, Карелии, Свердловской и Тверской областях за последние несколько дней добавилась информация по Подмосковью. 5 августа состоялась проверка центра ВИЧ-СПИД, на очереди - визит в противотуберкулезный центр Щелковского района, а уже в дальнейших планах - новые посещения в других регионах.

"Что касается Московской области, то губернатор Андрей Воробьев предпринял в этом году ряд серьезных мер по борьбе с социально опасными заболеваниями и дополнительно выделил с регионального бюджета свыше 500 миллионов рублей на лекарства, а министром здравоохранения в нашем присутствии принято решение в месячный срок решить проблему с большими очередями в поликлиничном отделении Центра СПИДа в Мониках", - рассказала Мария Большакова, добавив, что реализация обещания будет находиться на жестком контроле в СПЧ.

По словам правозащитницы, предварительные итоги проверок учреждений будут обсуждаться на совещании профильных постоянных комиссий, а после аналитической проработки материалов будет представлен доклад на специальном заседании Совета с участием представителей Министерства здравоохранения Российской Федерации и экспертов.

СПРАВКА
о посещении Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в Московской области

В ходе визита состоялась встреча с посетителями Центра СПИДа, проведена беседа по острым вопросам, в том числе по лекарственному обеспечению, проведен осмотр кабинетов врачебного приема, а также клинико-диагностической лаборатории.

Было обращено внимание на предпринятые регионом меры за первое полугодие 2016 года по улучшению условий работы Центра СПИДа и лекарственному обеспечению, в том числе:

- расширена площадь для размещения клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) Центра СПИДа, которая несет основную нагрузку по диагностике и лабораторному мониторингу ВИЧ-инфекции в Московской области;

- дополнительно развернуты кабинеты врачебного приема в Центре СПИДа (6 кабинето), за счет чего расширено почти в два раза поликлиническое отделение Центра СПИДа (с 400 до 800 кв.м);

- выделено финансирование в объёме 1200 тыс. руб. на проведение конкурсных процедур в 2016 году по проектированию дальнейшего расширения Центра СПИДа на площади 1040 м2, в соответствии с проектом будут осуществлены ремонтные работы на указанной площади;

- по состоянию на 01.08.2016 Минздравом Московской области объявлено 69 аукционов на закупку лекарственных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции на сумму на 781,85 млн.руб (федерального и областного бюджетов), заключено 58 контрактов . Отгрузка в аптечные организации осуществляется в плановом порядке;

- в настоящее время на аптечном складе имеется более 100 тыс. упаковок антиретровирусных препаратов по всей номенклатуре;

- восстановлены схемы лечения больным с ВИЧ-инфекцией;

- Правительством Московской области выделены дополнительные средства в размере 479 млн. рублей, что позволит охватить дополнительно лечением несколько тысяч пациентов (за счет совокупного бюджета), и доля охвата лечением больных с ВИЧ-инфекцией от количества состоящих на учете составит 42,6% (общероссийский показатель 37 %), в МО в 2015 г. – 37,5%;

- Министерством здравоохранения Московской области активно ведется работа по организации амбулаторной помощи больным ВИЧ-инфекцией в муниципальных образованиях Московской области с целью приближения медицинской помощи населению;

В настоящее время Минздравом Московской области прорабатывается вопрос по планируемым закупкам антиретровирусных препаратов на 2017 год.

Дополнительно об обследовании на ВИЧ-СПИД в Московской области:

Основной тестируемой группой является группа, в которую входят лица тестируемые в кабинетах добровольного тестирования и консультирования, в том числе: население трудоспособного возраста, тестирующееся добровольно, половые партнеры больных наркоманией, половые партнеры гомо и бисексуалов, работники секс-бизнеса, половые партнеры клиентов работников секс-бизнеса, лица практикующие промискуитет, партнеры лиц, имевших случайные половые связи.

Четвертой по количеству является собственно группа риска, а именно: больные наркоманией (потребители инъекционных наркотиков), гомо и бисексуалы, больные заболеваниями передаваемыми половым путем, лица находящиеся в учреждениях системы ФСИН, партнеры из дискордантных пар.

В Московской области в целях максимального числа обследования населения, в том числе вышеуказанных групп, запланировано увеличение доли обследованного населения с 20,7% в 2016 году до 34,5% к 2020 году (2 500 000 человек).

Дополнительно по лаборатории:

Клинико-диагностическая лаборатория ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ обеспечивает выявление ВИЧ инфицированных и подтверждение диагноза, а так же мониторинг и контроль безопасности лечения АРВТ. В КДЛ проводятся все необходимые исследования, обеспечивающие контроль состояния здоровья диспансерной группы, что позволяет на ранних стадиях выявить у пациента весь спектр сопутствующих и СПИД-ассоциированных заболеваний.

На сегодняшний день лаборатория укомплектована современным оборудованием, позволяющим производить более 3 миллионов высокотехнологичных анализов:

- 2 проточных цитофлюориметра с автоматической подготовкой проб обеспечивающие в полном объеме оценку иммунного статуса пациента,

- 3 полностью автоматизированных комплекса ПЦР с регистрацией результатов в режиме реального времени позволяют определять вирусную нагрузку у 1000 пациентов ежедневно,

- Автоматический биохимический анализатор и 2 гематологических анализатора обеспечивают весь спектр общеклинических и биохимических исследований регламентированных стандартами оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом и методическими рекомендациями,

- Полностью автоматизированный иммунохемиолюминсцентный анализатор позволяет определять различные виды инфекций, в том числе одновременное выявление антител и антигена ВИЧ. Кроме того на данном лабораторном комплексе производится определение гормонов щитовидной железы, онкомаркёров, белков острой фазы воспаления, женских гормонов и других показателей обеспечивающих мониторинг лечения больных ВИЧ/СПИДом.

- Для определения резистентности к АРВТ, в ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ одними из первых в России освоен метод секвенирования, с целью определения мутаций лекарственной устойчивости на генетическом анализаторе.

СПРАВКА
Московская область
по организации противотуберкулезной помощи населению

В настоящее время в структуре противотуберкулезной службы Московской области имеется – 14 государственных учреждений здравоохранения: 11 – диспансеров, из которых 9 имеют круглосуточный коечный фонд; 1 – туберкулезная больница; 1 – центр внелегочных форм туберкулеза; 1 – детский санаторий; противотуберкулезные подразделения в ЦРБ/ЦГБ – 14 отделений, 17 – кабинетов.

Противотуберкулезная служба располагает 1510 фтизиатрическими койками, в том числе в психиатрической больнице - 270 коек. В составе коечного фонда выделены 110 коек для лечения пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.

Отмечается повышение вклада хирургических методов в излечение больных туберкулезом. Удельный вес среди больных туберкулезом органов дыхания, прооперированных в 2015г., составил 5,2 % (2014г. – 4,7%). В 2016 году удельный вес прооперированных больных достигнет 6%, при этом увеличивается удельный вес оперированных больных с наиболее эпидемиологически опасной формой туберкулеза легких.

Основные неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Московской области направлены на раннее выявление туберкулеза.

В Московской области отмечается значительная активизация работы со стороны лечебно-профилактических учреждений по организации раннего выявления туберкулеза среди населения региона. На 10,24% повысился охват профилактическими осмотрами среди подлежащего населения, в том числе на 10% вырос охват флюорографическими осмотрами. В 2015 году увеличилась доля населения, которому проведены профилактические осмотры на туберкулёз до 63 % от всего населения (2014 – 54,3%).

В 2015-2016 годах произошло значительное увеличение количества проводимых исследований централизованной бактериологической, что позволило активно выявлять больных с множественной лекарственной устойчивостью, адекватно назначать комплексное лечение и уменьшить летальный исход.

Разработан план мероприятий по реализации концепции развития бактериологического обследования населения Московской области. В 2016 году продолжили функционировать 4 межрайонные бактериологические лаборатории, в которых внедрено использование новых методик на основе молекулярно-генетических методов, что позволило проводить быструю идентификацию возбудителя туберкулеза с определением лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза.

Охват культуральной диагностикой среди впервые выявленных больных туберкулезом увеличился по итогам 7 мес. 2016 года до 98%(2014 - 85,7%; 2015 – 91,3%).

В течение 2014 – 2016 годов эпидемическая ситуация по туберкулезу в Московской области улучшается.

Заболеваемость населения впервые выявленным активным туберкулезом за год снизилась на 3,0% и составила в 2015 году 36,5 на 100 000 населения (РФ - 57,7). Заболеваемость детского населения стабилизировалась. С учетом мигрантов в 2015 году выявлено 64 ребенка и 21 подростка, заболевших туберкулезом. Заболеваемость детского населения составила в 2015 году 5,8 на 100 000 населения (РФ – 12,5), подростков – 12,3 на 100 000 населения (РФ – 27,0).

Так же произошло снижение показателя распространенности туберкулеза с 102,95 на 100 000 населения в 2014 году до 92,95 на 100000 населения в 2015 году (РФ 2015 – 129,1), темп снижения за год – 9,7%.

Снизился показатель смертности от туберкулеза (с 5,9 на 100000 населения в 2014 году, до 3,8 в 2015 году). Темп снижения за год составил 35,0%. В 2016 году темп снижения сохраняется.

За 6 мес. 2016 года показатель смертности от туберкулеза составил – 3,8 на 100 тыс.населения, что на 7,3% ниже по сравнению с аналогичным периодом 2015 года (Показатель Указа Президента РФ к 2018 г. – 11,8, показатель региональной программы – 6,28)

В противотуберкулезных медицинских организациях Московской области состоит на учете около 6 700 пациентов, в том числе - 1 600 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Основываясь на основных принципах лечения туберкулеза у ВИЧ- инфицированных в отделениях обеспечивается совместное ведение больных фтизиатрами и инфекционистами: своевременно назначается АРВТ, по показаниям проводится профилактика, диагностика и адекватная терапия других вторичных заболеваний. Необходимую помощь пациентам оказывают квалифицированные невролог, нарколог, психиатр. Обеспечен требуемый объем диагностических исследований: бактериологическая и клинико-диагностическая лаборатории, цитологические, гистологические и иммунологические исследования, полный спектр ультразвуковых, рентгенологических и магниторезонансных исследований.

С 2015 года в учреждении функционирует анестезиолого-реанимационное отделение на 6 коек. В дежурную бригаду включены фтизиатр, анестезиолог-реаниматолог, клинический лаборант. Стационар принимает больных в круглосуточном режиме.

При госпитализации учитывается степень эпидемиологической опасности пациентов:1, 2, 3-х местные палаты для больных, не выделяющих микобактерии или прекративших выделение, расположены на 1-м этаже и имеют отдельный вход. Пациенты, являющиеся бактериовыделителями, располагаются в соответствующих палатах и в отдельном здании. В отделениях поддерживается масочный режим и для персонала и для пациентов.

В период нахождения в стационаре с пациентами работают специалисты отдела медико-социальной помощи, в том числе юрист и социальный работник. Специалисты отдела помогают больным восстановить документы (паспорт), страховой медицинский полис, оформить пенсию, восстановить родственные связи и т.д. Одновременно специалисты отдела тесно работают с подразделениями УФМС, внутренних дел (установление личности, уведомление о нахождении в учреждении иностранных граждан, оформление документов о нежелательности пребывания на территории РФ лица, страдающего социально опасным заболеванием, решение вопросов захоронения лиц, утративших родственные связи).

На обеспечение противотуберкулезными препаратами, препаратами и расходными материалами для диагностики туберкулеза ежегодно направляются средства федерального и областного бюджетов в объеме 150 млн.руб, а также предусматриваются средства областного бюджета на приобретение оборудования, в 2016 г. – 70 млн. руб.

Представьте, что у вас ВИЧ-инфекция и у вас кончились лекарства или вы находитесь на заместительной терапии и должны каждый день ходить в медучреждение, чтобы принять дозу метадона. А в городе карантин и вы – в группе риска. Как сделать, чтобы в условиях беспрецедентной пандемии коронавируса, ВИЧ-инфицированные не были забыты? Об этом Елена Вапничная расспросила Винея Салдану, специального советника главы Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

ВС: На сегодняшний день, по последним возовским данным, - 334 000, практически 335 000 случаев [COVID-19], 15 тысяч смертей, 190 стран мира зарегистрировали случае коронавируса. Конечно, мы надеемся, что масштабы нынешней пандемии коронавируса никогда не достигнет численности людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией или умерли от ВИЧ-инфекции, - это абсолютно несравнимые вещи. Но мир никогда не видел вируса, который так быстро и устойчиво распространяется по всем странам, по всем сообществам. Только за последний час поступили новости, что в первый раз за всю историю Индии премьер-министр объявил строгий карантин – что все должны сидеть по домам минимум в ближайшие три недели. И Китай с населением 1 миллиард 300 миллионов – в таких странах с таким количеством населения домашнего карантина никогда не было за всю историю человечества.

Для нашего региона Восточной Европы и Центральной Азии и для 1,5 млн людей, которые, по нашим оценкам, живут с ВИЧ-инфекцией, это особенно сложно. Поэтому мы в ЮНЭЙДС на протяжении последних трех недель работаем практически в круглосуточном режиме, собираем данные из всех стран о том, какая ситуация с доступом к жизненно необходимым услугам - и по профилактике, и по диагностике, и по лечению - для людей с ВИЧ инфекцией.

Тот небольшой пласт данных, который у нас есть, говорит о том, что люди с ВИЧ-инфекцией с неопределяемой вирусной нагрузкой вроде бы не должны быть уязвимы к коронавирусу. Но особенно уязвимы люди, которые не знают о своем статусе – я имею в виду статус ВИЧ-инфекция: как они доберутся до поликлиники, чтобы протестироваться? В ближайшие дни это либо очень сложно, или практически невозможно. Как люди, которые знают свой статус, смогут получить доступ к жизненно необходимым лекарствам? Потому что людям, у которых нет коронавируса, строго не рекомендуется обращаться за медицинской помощью в какие бы то ни были медицинские центры или учреждения, потому что это наиболее опасное место для заражения коронавирусом.

Особенно уязвимы люди, которые не знают о своем статусе – я имею в виду статус ВИЧ-инфекция

Вроде бы коронавирусная инфекция проходит в большинстве случаев не так критически, но тем не менее, мы наблюдаем смертность среди людей, которые заболели коронавирусом – конечно, у людей более пожилого возраста он проходит довольно тяжело. Смертность среди таких больных – не 5 процентов, а 7 и 10 процентов.

ЕВ: Виней, вот Вы упомянули пожилых людей как группу риска. В нее еще входят люди с хроническими заболеваниями, с пониженным иммунитетом, и, конечно, ВИЧ-инфицированные – это как раз та группа людей, которая наиболее уязвима и к коронавирусу. Вы считаете, в наших странах, где как раз ВИЧ распространяется, и быстрее, чем где бы то ни было, и вообще это единственный регион, где он распространяется, особенно на Украине и в России, - готовы ли власти обратить внимание на эту группу людей на фоне пандемии коронавируса? Вот Вы говорите, что даже обычные люди не соблюдают меры предосторожности, а что же говорить, например, о потребителях наркотиков, на которых приходится львиная доля заражения ВИЧ-инфекцией. Вы не боитесь, что они останутся совсем за бортом?

ВС: Конечно! Поэтому наш первый призыв, с которым ЮНЭЙДС выступил на прошлой неделе, - четкая рекомендация, в первую очередь, для людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией, чтобы они принимали меры, чтобы ограничивали свои контакты с посторонними и с медицинскими учреждениями. Если есть возможность безопасно получить партию антиретровирусного препарата, надо обязательно этим воспользоваться. Потому что любой посторонний контакт, любой лишний контакт может быть источником дополнительной угрозы заражения коронавирусом. Тем более, что люди с ВИЧ-инфекцией, которые не проходят антиретровирусное лечение, находятся в особо уязвимом состоянии.

Если человек с ВИЧ заразится коронавирусом, то нужно лечиться дома и осуществлять полную самоизоляцию

Представьте, что будет, если эти люди окажутся на карантине в инфекционной больнице или инфекционном боксе вместе с больными, которые заражены коронавирусом или гепатитом? Конечно, если человек с ВИЧ заразится коронавирусом, то, если есть такая возможность, нужно лечиться дома и осуществлять полную самоизоляцию. Еще раз повторю: если у кого-то поднимается температура, не выходите на улицу, сидите дома, меряйте температуру, наблюдайте за ней и за общим состоянием организма. Потому что у меня коллеги здесь, в Женеве, у которые вроде бы хороший доступ к услугам здравоохранения, говорят, что все больницы сейчас переполнены и пациентов не принимают, если у них температура ниже 39,5 С. Поэтому тех больных, у которых диагностирован коронавирус, или тех, кто предполагает, что он у них есть, медицинские центры не рассматривают, не принимают, даже не госпитализируют сейчас.

В том, что касается нашего региона, люди, которые живут с ВИЧ-инфекцией, должны быть особенно осторожны в эти дни - пока не пройдет эпидемия коронавируса. Вы очень правильно упомянули людей, которые потребляют инъекционные наркотики. Им, конечно, важно чтобы у них ежедневно были чистые шприцы, может быть, программа заместительной терапии, если они являются клиентами таких программ. Как получить доступ к этим услугам при таких сложных условиях по карантину? Очень сложно ответить на этот вопрос. Мы всегда рекомендуем нашим партнерам - и государственным, и негосударственным - дать своим клиентам запас таких вещей. Это касается и одноразовых шприцев, и доз препаратов, которые можно взять домой (метадон или другие лекарства для заместительной терапии), на неделю или на более длительный срок. Потому что люди не должны каждый день обращаться за помощью в медицинские учреждения в условиях карантина.