Курсовая работа на тему сифилис
Общие сведения о венерических заболеваниях.
Венерология (от латинского Venus - Венера, богиня любви, и греческого Logos - наука) изучает венерические или приобретаемые преимущественно (но не исключительно) половым путёминфекционные болезни. Термин "венерические болезни" был предложен в 1527 году французским врачом Jaques de Bethencourt. В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП). Они характеризуются высокой конгагиозностыо и сравнительно быстрым распространением среди определённых групп населения. В практической венерологии принято выделять традиционные "классические" венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогранулематоз паховый (лимфогранулёма паховая, четвёртая венерическая болезнь), гранулёма венерическая (донованоз, пятая венерическая болезнь).
По классификации ВОЗ в другую группу включены болезни, передающиеся главным образом половым путём с преимущественным поражением половых органов: мочеполовой хламидиоз,мочеполовой трихомоноз, кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы, мочеполовой микоплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи (остроконечные бородавки, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллёз гомосексуалистов, лобковый педикулёз, чесотка,гепатит В, лямблиоз, амёбиаз, цигомегалия). В последние годы к перечисленным болезням присоединилось столь грозное заболевание как СПИД.
Группами риска заражения болезнями, передаваемыми половым путём, являются лица молодого возраста, женщины репродуктивного возраста, мужчины и женщины, имеющие множество половых партнёров и зарабатывающие на жизнь проституцией]. Высокая заболеваемость венерическими болезнями во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки. Речь вдет не только о сифилисе, гонорее, но и о мягком шанкре, паховом лимфогранулематозе, донованозе. По оценкам экспертов ВОЗ в крупных городах Африки показатель заболеваемости гонореей за год составляет 3000 - 10 000 на 100 000 населения. За последние 20 лет заболеваемость гонореей и сифилисом резко возросла. В отдельных регионах континента поражённость населения сифилисом достигает 14-33%. Поэтому не случайно сифилис в развивающихся странах Азии, Африки и Южной Америки занимает одно из первых мест среди инфекционных болезней. В Южной Америке, портовых городах тропических стран Карибского моря и в Западной Африке продолжаются регистрироваться небольшие эндемические вспышки заболевания паховым лимфогранулематозом. В Азии регистрируются случаи заболевания мягким шанкром, не поддающиеся лечению, а в Африке отмечается новая вспышка болезни. Достаточно высокая распространённость донованоза отмечается в южной Индии, на юге Папуа Новой Гвинеи, в Северной Австралии, Индонезии, Таиланде, Бирме. Таким бразом, венерические заболевания имеют большую социальную значимость.
Болезни, передаваемые половым путем, представляют собой группу инфекций, которые передаются в основном при половом контакте. В настоящее время в большинстве стран ЗППП относятся к наиболее распространённым инфекционным болезням, подлежащим регистрации. Заболеваемость этими инфекциями продолжает оставаться на неприемлемо высоком уровне, несмотря на некоторые колебания в ту или иную сторону.
Установлено, что половым путём передаётся свыше 20 возбудителей. Некоторые из них постепенно вытесняют возбудителей классических бактериальных болезней (сифилис, гонорея и мягкийшанкр) как в плане значимости, так и в плане частоты случаев. Этих возбудителей, считающихся вторым поколением микроорганизмов, передаваемых половым путём, зачастую трудно идентифицировать, а вызываемые ими инфекции труднее лечить. Они могут вызывать тяжёлые осложнения, приводящие к хроническим нарушениям, инвалидности и даже смерти.
Факторы, влияющие на рапространение венерических болезней.
Важная роль в распространении венерических болезней принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характера:
• демографические сдвиги (изменения в возрастной и половой структуре населения; увеличение численности молодого взрослого населения главным образом в развивающихся странах, большое число одиноких или живущих раздельно лиц; рост числа разводов; продление периода половой жизни);
• социально-экономические факторы (урбанизация, увеличение свободного времени, международный туризм, секс-туры для отпускников с проститутками или гомосексуалистами);
• изменение сексуальных отношений (большая терпимость в различным типам половых отношений, ранее считавшихся неприемлемыми; эмансипация; ослабление традиционных норм);
• социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки);
• экономические условия (недоступность из-за дороговизны лекарственных средств в некоторых странах, безработица, материальная необеспеченность);
• проституция (ей способствуют нищета, урбанизация, нарушение соотношения численности полов, традиционные особенности сексуального поведения);
• употребление наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы) и групп высокого риска (проститутки; гомосексуалисты; наркоманы; бродяги; сторонники свободной любви; персонал гостиниц, воздушных линий, международного транспорта);
• социально-культурные факторы (изменение норм сексуального поведения; терпимость в отношении бисексуального или гомосексуального поведения; частые добрачные и внебрачные половые связи; исключительная свобода нравов);
• рёзистентность к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, самолечением, а также бесконтрольным приемом лекарств, в том числе и антибиотиков.
Сифилис.
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.
Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - "живая" биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Оно так же передается через переливание крови. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка,
иногда даже пережевывают ее для него, облизывают соску и т.д. Бледная трепонема сохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности. Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела" человека (37 градусовС). При нагревании до 55 градусовС микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует их выживанию. При -46градусовС существуют около 3 дней, при -18 градусовС около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших. Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка.
Симптомы и течение.
Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.
Первичный сифилис.
Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутри
мочеиспускательного канала. У гомосексуалов они обнаруживаются в окружности заднего прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже - на шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с сильным покраснением, даже посинением кожи, у женщин - в области большой половой губы, у мужчин - крайней плоти. Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.
Вторичный сифилис.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис.
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
Врожденный сифилис.
Ребенок может заразиться во чреве матери. Иногда он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями заболевания или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который и "классических" случаях выглядит "маленьким старичком". Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств. В первые дни или недели жизни па его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Содержимое их вначале прозрачное, потом становится гнойным и кровянистым, затем покрышки пузырей ссыхаются в корки. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные радиально в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый "сифилитический насморк", носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы - не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется ("седловидный", "тупой", "козлиный" нос).Поражение внутренних органов начинается еще внутриутробно. Печень увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка тоже, как правило, увеличена и уплотнена. Возможны тяжелые пневмонии, и тогда ребенок погибает либо еще до рождения, либо вскоре после него. Реже поражаются почки и другие органы.
Какова вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом?
Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
Какой инкубационный период у сифилиса?
Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 недели (от 2 до 6 недель).
Лечение сифилиса.
Лечение сифилиса сводится к назначению антибиотиков. При первичном сифилисе достаточно одной инъекции антибиотика.
Профилактика сифилиса.
Наиболее надежный метод профилактики сифилиса – использование презервативов при случайных половых связях.Другие методы профилактики (обмывание наружных половых органов водой; спринцевание; использование хлорсодержащих антисептиков – Гибитан, Мирамистин) очень ненадежны. На них не стоит полагаться.В течение нескольких суток после полового контакта возможно профилактическое лечение сифилиса.
Ваши половые партнеры.
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.
Современные достижения медицинской науки позволяют эффективно излечивать венерические болезни. Все зависит от своевременности обращения к врачу, аккуратности лечения, доведения его до конца. В России имеются все условия для полной ликвидации венерических болезней. В годы Советской власти была создана большая сеть кожно-венерологических диспансеров и стационаров, кожно-венерологических отделений и кабинетов в поликлиниках и амбулаториях. Почти во всех республиканских и некоторых областных центрах были открыты научно-исследовательские кожно-венерологические институты. Во всех лечебно-профилактических учреждениях РФ проводятся одновременно и лечебные мероприятия в отношении выявленных больных, и все меры профилактики венерических болезней: выявление и привлечение к лечению лица, заразившего другого человека; обследование членов семьи заболевшего и всех, с кем он имел контакт; госпитализация всех больных заразной формой сифилиса; обеспечение в необходимых случаях профилактической противовенерической помощи в специальных учреждениях. Благодаря этому заболеваемость венерическими болезнями в нашей стране значительно снизилась.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующие меры по борьбе с заболеваниями, передающимися половым путем:
пропаганда безопасного секса
широкое распространение и доступность презервативов
осуществление задач по выявлению и лечению ЗППП всеми основными службами здравоохранения
высокое качество ведения случая заболевания ЗППП, включая использование соответствующих лекарств, консультирование, пропаганда презервативов и лечение сексуальных партнеров
пропаганда раннего обращения за медицинской помощью пациентов с ЗППП и их партнеров
Все болезни от нервов
и только сифилис от любви к праздности !
Сифилис - классическое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Передается ли сифилис или это заболевание не является заразным? Наверняка многие знают ответ на поставленный вопрос. Ведь от такой болезни каждый год умирает несколько тысяч человек. Как известно, заражение данным недугом начинается в тот момент, когда в человеческий организм проникает бледная трепонема. При этом стоит отметить, что преградой для такого вируса не становятся ни кожные покровы, ни слизистые оболочки. Очаги специфического воспаления при сифилисе могут образоваться во всех органах и тканях. Сифилису свойственно многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями, постепенным возрастанием тяжести поражения. Выделяют приобретенный и врожденный сифилис. Заболеваемость сифилиса зависит от ряда социальных и медико-биологических факторов. Значительные вспышки сифилиса обычно
регион можно обозначить как сибирский ареал. Полюсом этого следуют за войнами, перемещениями больных масс населения.
Во всем мире сифилис распространен повсеместно. До 80-х годов заболеваемость сифилисом в мире снижалась, но к 90-м она снова начала расти. На сегодняшний день ежегодно во всем мире регистрируется около 50 миллионов заболевших сифилисом.
На территории России сифилис по распространенности занимает четвертое место среди инфекционных заболеваний, уступая респираторным вирусным и кишечным инфекциям. Сегодня на 100 тысяч жителей России приходится 225,6 больных сифилисом.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum) была открыта в 1905году немецкими ученными Schaudinn и Hoffman в элементах кожной сыпи и лимфатических узлах больных сифилисом.
Относится к семейству Spirochaetaecae, роду Treponema. Это спиралевидные, тонкие, гибкие микроорганизмы, длинной 6-14мкм, толщиной 0,25-0,35мкм.
В нативных препаратах трепонемы совершают характерные движения: штопорообразно вращаются, скручиваются или сгибаются под прямым углом. Трепонему относят к тканевым паразитам , она легко проникает в клетки и их ядра, оставаясь жизнеспособной. Бледная трепонема — факультативный анаэроб, хорошо размножающийся в лимфоидной, нервной и соединительной тканях. Может находиться в высокопатогенной спириллярной форме, являющейся причиной заразных стадий сифилитического поражения, и формах длительного выживания (Lформы, цисты, зёрна), которые устойчивы к антибиотикам и обнаруживаются при поздних или скрытых стадиях заболевания. Трепонема чрезвычайно чувствительна к действию неблагоприятных факторов внешней среды: быстро погибает при высыхании и повышенной температуре окружающей среды, что объясняет невысокий риск заражения бытовым путём.
В цельной крови или сыворотке при 4Сº микроорганизмы сохраняют жизнеспособность не менее 24ч, что имеет значение при переливание крови.
Механизм развития эпидемического процесса.
Сифилис является типичным антропонозом. Источник- больной человек, как в острой, так и в хронической форме заболевания. Для заражения человека необходимо проникновение бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целостность которой нарушено.
Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-4недели. Первый клинический признак заболевания - твердый шанкр, появляется в среднем через 3-4недели после заражения, на том месте где бледная трепонема проникла в организм. В этот период человек становится заразным.
Механизм передачи - контактный; наиболее частый путь заражения- прямой контакт (половой), однако имеются возможность контактно-бытового пути передачи и вертикального пути передачи.
Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки при половом контакте, на долю которого приходится 90-95% случаев эффективного заражения. Возможно заражение при поцелуях, кормлении грудью детей больных сифилисом.
Возможность непрямого заражения обусловлена свойством трепонем сохранять вне человеческого организма жизнеспособность и вирулентность до высыхания биологических субстратов.
К сифилису восприимчивы все возрастные группы, включая новорожденных детей. Большое значение для заражения сифилисом имеет количество возбудителя, попадающие в организм, и состояние иммунной системы инфицированного.
1-й фактор - социальные условия:
v крайне низкий уровень информации о венерических заболеваниях среди населения страны;
v катастрофическое увеличение случаев употребления наркотиков;
v прогрессирующее увеличение алкоголизма;
v активная, безнравственная пропаганда секса всеми видами и средствами массовой информации;
v экономическое неблагополучие страны;
v прогрессирующее нарастание числа безработных; отсутствие легализованной проституции.
2-й фактор: общемедицинская ситуация страны:
v выраженное снижение иммунитета у значительной части населения в связи с обнищанием;
v увеличение количества манифестных форм сифилиса и злокачественных, атипичных проявлений;
v затруднена диагностика вторичного, свежего и рецидивного сифилиса из-за атипичности и малочисленности высыпаний, редкой обращаемости в медицинские учреждения;
v увеличение числа больных скрытым и неведомым сифилисом;
v склонность к самолечению значительного контингента лиц.
Проявление эпидемического процесса.
В 1988-1989г. уровень заболеваемости сифилисом достиг наименьшего показателя- 4,3 на 100тыс. населения. Однако в середине 1990-х годов начался стремительный рост заболеваемости. В России к 1997г. количество вновь заболевших сифилисом достигло 277,3 на 100тыс. населения. В мегаполисах Азиатского и Африканского континентов заболеваемость сифилисом колеблется от 400 до 10000случаев на 100тыс. жителей.
Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом имеет волнообразный характер. Периоды подъема сменяются периодами спада. Начиная с 1940г. отмечается две волны подъема: небольшой в 70-е годы и значительный - в начале 90-х годов, когда заболеваемость увеличилась в десятки раз.
Число регистрируемых случаев увеличивается в летне-осенний период, что связано с активизацией половых контактов среди населения (туристические поездки, летний отдых).
Самая высокая заболеваемость отмечена в возрастной группе 20-39 лет, несколько ниже 15-19лет. В последние года отмечается рост заболеваемости у детей до 14лет.
Заболеваемость среди мужчин выше, чем среди женщин.
Особое значение в предупреждении и снижении заболеваемости сифилисом придается эпидемиологическому надзору.
Для диагностики сифилиса используются лабораторные исследования:
• микроскопические (обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле);
• серологические (РСК, РМП, РИФ, РПГА, ИФА).
Для диагностики врожденного сифилиса большое значение имеют положительные серологические реакции крови и спинномозговой жидкости.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия включают:
Ø Обязательный учет больных и назначение лечения в течение первых суток с момента установления диагноза;
Ø Обследование всех лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшими сифилисом;
Ø Контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения;
Ø При снятии с учёта больные всеми формами сифилиса подлежат рентгенологическому и полному клиническому обследованию с постановкой серологического контроля;
Ø Взрослые и дети после полового или тесного бытового контакта с больными заразными формами сифилиса подлежат превентивному лечению и последующему однократному клинико-серологическому обследованию через 3месяца после лечения.
Специфическая профилактика отсутствует.
Основными методами профилактики на популяционном уровне являются:
ü Информирование населения об опасности сифилиса и методах его профилактики через средства массовой информации;
ü Разработка и внедрение образовательных программ по половому воспитанию и безопасному сексу, начиная со школьной скамьи.
Индивидуальная профилактика включает использование механических средств контрацепции и исключение случайных половых связей.
изучение эпидемических проявлений сифилиса в Иркутской области в целях совершенствования эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий.
- изучение многолетней динамики заболеваемости сифилисом в Иркутской области с 2000 по 2011 года;
- анализ структуры заболеваемости сифилисом;
- анализ территориального распространения сифилиса.
Материалы и методы
Для исследования проявлений сифилиса в Иркутской области применялся описательно-оценочный эпидемиологический метод. Описательно-оценочный эпидемиологический метод является комплексным методом.
Основными целями этого метода являются определение проблемы заболеваемости сифилисом в Иркутской области, и разработка методов профилактики и снижения этого уровня.
1. Описание интенсивности заболеваемости;
2. Описание динамики заболеваемости;
3. Выявление времени, групп и территории повышенного риска.
Интенсивность заболевания - количество случаев заболевания, выраженное в абсолютных цифрах.
Динамика- распределение показателя заболеваемости на 100 тыс. человек во времени.
Оценка временного риска происходит путём оценки показателей заболеваемости на 100 тыс. человек в динамике за период 2002-2011г.
Оценка территориального риска - при этом показатели высчитываются на 100тыс. человек в интересующих населенных пунктах Иркутской области.
Выделены группы риска по возрасту и месту проживания. По возрасту дан удельный вес показателей среди детей разных возрастных категорий и взрослых. По месту проживания разделены на городских и сельских жителей.
Результаты описательно-оценочного эпидемиологического метода представлены на рисунках 2-10.
На основании данных произвели расчёт индексов заболеваемости, тенденции, структуру заболевших. Для наглядности отразили полученные результаты в виде графиков и диаграмм.
Таб.1 Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом в Иркутской области (2000-2011 г.г. впервые выявленные случаи на 100тыс.)
Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас:
МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ Н.П. ОГАРЕВА
НА ДИПЛОМНУЮ РАБОТУ
“ ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ РАННИМИ ФОРМАМИ ПРИОБРЕТЕННОГО СИФИЛИСА ”
Выпускницы медицинского факультета
Михалевской Елены Андреевны
по специальности “Лечебное дело” 0401
Руководитель дипломной работы: доцент курса кожных и венерических болезней, к.м.н. А.А. Бахмистерова.
Объем дипломной работы: 53 страницы, 9 таблиц, 10 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, списка использованных источников.
Актуальность разрабатываемой темы. Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание, протекающее по типу специфического воспаления системного характера. Развитие сифилитической инфекции и успешность специфической терапии зависят от качества противоинфекционной защиты. Увеличение случаев раннего висцеросифилиса, рост числа больных с большой давностью заболевания и скрытым его течением, неудачи в лечении косвенно свидетельствуют об иммунологической недостаточности у больных сифилисом, что требует изучения с целью оптимизации терапии.
Научная новизна исследований. Проведено исследование иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса в тестах I и II уровней до и после пенициллинотерапии.
Цель и задачи исследований. Изучение состояния неспецифической резистентности, клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных ранними формами приобретенного сифилиса до и после пенициллинотерапии.
Анализ методики исследований. Автором использованы современные методы исследования показателей иммунитета. Статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы Medstat-2.
Оценка и анализ результатов исследований. Автором сделаны выводы о том, что развитие сифилитической инфекции сопровождается иммунологическими изменениями, максимально выраженными при манифестных формах и минимально – при скрытом ее течении; развивается дисбаланс в Т-системе иммунитета, что выражается в снижении общего количества Т-лф, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса и повышении количества Т-супрессоров; снижается количество B-лф при одновременном повышении их функциональной активности, что выражается в гиперпродукции Ig A, M, G; повышается фагоцитарная активность нейтрофилов и снижается уровень комплемента, что максимально выражено в начале сифилитического процесса и в меньшей степени – по мере увеличения давности заболевания; после пенициллинотерапии основные патогенетически значимые отклонения в иммунном статусе сохраняются; при всех формах сифилиса целесообразно применение иммуномодулирующих средств.
Практическая ценность полученных результатов. Работа имеет важное научно-практическое значение, результаты рекомендуются к внедрению в клиническую практику.
Заключение о степени соответствия выполненной работы дипломному заданию и требованиям, предъявляемым к дипломным сочинениям. Работа полностью соответствует дипломному заданию, цель достигнута. Дипломная работа по своему оформлению и полученным результатам соответствует требованиям, предъявляемым к дипломным работам и может быть допущена к публичной защите.
Мнение рецензента о возможности представления дипломной работы на конкурс. Работа может быть представлена на внутривузовский и Всероссийский конкурс студенческих научных работ.
Заключение о подготовленности выпускника самостоятельно решать научные, технологические, экономические и производственные задачи и присвоение ему квалификации. Выпускница Михалевская Е.А. подготовлена самостоятельно решать научные и практические задачи и достойна присвоения квалификации “Врача общей практики”.
зав. кафедрой иммунологии, микробиологии и
вирусологии, к.м.н., доцент Новикова Л.В.
МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ Н.П. ОГАРЕВА
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАНИЕ НА ДИПЛОМНУЮ РАБОТУ
Студентке 625 группы Михалевской Е.А.
Тема: “Особенности иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса” утверждена приказом по Мордовскому государственному университету № 3640 - с от 11. 10. 2000.
Исходные данные: больные с ранним приобретенным сифилисом.
Содержание дипломной работы:
1. Литературный обзор содержит 71 отечественных и 27 зарубежных источников литературы.
2. Методы исследования:
Расчетно-графическая часть: 10 рисунков, 9 таблиц.
Руководитель работы: доцент курса, к.м.н. ________А.А. Бахмистерова
Задание к исполнению приняла
студентка 625 группы ___________________ Е.А. Михалевская
Дипломная работа содержит: 53 страницы, 9 таблиц, 10 рисунков, 98 использованных источников.
Перечень ключевых слов: сифилис, иммунитет, патогенез, венерология.
Цель работы: Изучение особенностей иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса до и после пенициллинотерапии.
Объект исследования: больные с ранними формами приобретенного сифилиса.
Иммунологические методы исследования с определением:
1. Общего количества лейкоцитов и форменных элементов крови методом подсчета в камере Горяева
2. Количества Т- и В-лимфоцитов методом Е- и М- розеткообразования
3. Количества Т- хелперов, Т- супрессоров в теофиллиновом тесте
4. Уровня Ig M, G, A методом радиальной иммуно-диффузии по Mancini
5. Фагоцитарной активности нейтрофилов с помощью частиц латекса
6. ЦИК методом осаждения
Общей комплементарной активности микрометодом по Л.В. Вавиловой
Полученные результаты. 1. Развитие сифилитической инфекции сопровождается иммунными нарушениями (снижением общего количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса, повышением Т-супрессоров; снижением количества В-лимфоцитов на фоне их функциональной гиперактивности, что выражается в гиперпродукции Ig M, G, A; повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, снижением уровня комплемента), которые максимально выражены при манифестных формах и минимально – при скрытом ее течении.
2. После специфической терапии основные патогенетически значимые отклонения в иммунном статусе сохраняются.
Область применения: венерология.
ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа
ГНТ – гиперчувствительность немедленного типа
ЗППП – заболевания, передаваемые половым путем
ИЛ 1 – интерлейкин 1
ИЛ 2 – интерлейкин 2
КСР – комплекс серологических реакций
РАЛ – реакция агломерации лейкоцитов
РБТЛ – реакция бласттрансформации лимфоцитов
РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем
РТМЛ – реакция торможения миграции лейкоцитов
Читайте также:
