Кто лечился в квд от сифилиса

Знаете ли Вы что:

Для пациентов ГУЗ ОККВД в процедурном кабинете осуществляется забор крови на биохимический анализ (натощак):
понедельник, среда, пятница - с 8.00 до 10.00

В отделении косметологии ГУЗ ОККВД появилось новое направление - Эстетическая гинекология.
Назначение процедуры возможна только после консультации с врачом-гинекологом.
Прием врача-гинеколога - Алисултановой Яны Магомедгаджиевны:
Вт., Чт., Сб. - с 9.00 до 13.00
Регистратура - 8 (8422) 44-36-64
Косметология - 8 (8422) 44-48-06

КОСМЕТОЛОГИЯ
тел. 8(8422)44-48-06

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ СЫПИ

эффективное лечение с полным обследованием;
любые чистки и пилинги, микрошлифовка лица.

исследование гормонального статуса;
мезотерапия, криотерапия;

контурная пластика;
Dysport, Botox;
3D – мезонити.

Правила записи
на первичный
прием/консультацию/обследование
"В ГУЗ "Областном клиническом кожно-венерологическом диспансере" прикрепленного населения нет".

Сифилис
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом
В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека. Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов — паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса
По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.
Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса
Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы — нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса
Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Половые партнеры
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер — нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Вы здесь

Сифилис - венерическое заболевание, поражающее все системы и органы человека. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum). В большинстве случаев передается половым путем, при этом заражение возможно через повреждения кожи и трансплацентарно (от больной матери к плоду). Возбудитель сифилиса попадает в организм человека через слизистую оболочку и кожу, распространяясь по всему организму в течении нескольких часов от момента заражениия.

Симптомы сифилиса и стадии развития

Стадии сифилиса делятся на первичную, вторичную и третичную. Часто заболевание протекает без жалоб и симптомов и может быть выявлено при прохождении обследования у врачей других специальностей, при медицинских осмотрах или диспансеризации. После полного излечения от сифилиса существует опасность повторного заражения.

У людей с выраженным иммунодефицитом заболевание может характеризоваться злокачественным течением. Сифилис может приводить к тяжелым осложнениям, вызывать поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Первичная стадия сифилиса

Инкубационный период 3-4 недели, иногда срок может варьироваться от 1 до 13 недель. На коже в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса появляется твердый шанкр – язва с твердым основанием и плотными краями. При трении шанкра происходит выделение жидкости, содержащей микроорганизмы возбудителей сифилиса. Больные с шанкром половых органов особенно заразны при половых контактах. Лимфатические узлы, расположенные рядом с шанкром, увеличиваются в размере.

Шанкры появляются в месте внедрения возбудителя в момент заражения. Чаще - на половых органах, могут быть на слизистой прямой кишки, полости рта, на красной кайме губ

При отсутствии своевременного лечения через несколько недель язвы проходят, но возбудители сифилиса остаются в организме и продолжают размножаться.

Вторичная стадия сифилиса

На вторичной стадии сифилиса возбудители сифилиса из шанкра и лимфатических узлов разносятся по всему организму током крови, проникая в кожу, и вызывают повторное повреждение. По всему телу увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы вторичного сифилиса появляются в течении 6 – 12 недель после появления шанкра. Общие симптомы - тошнота, температура, общая слабость, потеря аппетита, иногда головная боль, ухудшение слуха, головокружение, снижение зрения и боли в костях могут быть слабовыраженными и не отмечаться больным. Характерно появление сифилитического дерматита (мелкая розовая сыпь, не сопровождающаяся зудом и болевыми ощущениями). На волосистой части головы могут образоваться участки выпадения волос.

Еще один признак сифилиса – широкие кондиломы, это вегетирующие кожные разрастания, появляющиеся в кожных складках и во влажных областях кишки.

У больных наблюдается увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. У 10% больных возникают поражения глаз, костей, суставов, оболочек мозга, печени, почек, селезенки.

Латентный период сифилиса - симптомы заболевания отсутствуют, признаки инфекции определяются только при исследовании анализов крови больного. Большое значение в настоящее время имеет дифференциальная диагностика скрытых форм активного сифилиса и проявлений серорезистентности, серорецидивов у пролеченых ранее пациентов.

Поздние формы сифилиса делятся на сифилис сердечно-сосудистой системы, нейросифилис с симптомами и асимптоный, поздний сифилис неуточненный, другие формы.

Сифилис у беременной женщины осложняет течение беременности и может стать причиной пороков развития плода или даже вызвать его гибель. Во время беременности необходимо регулярно сдавать анализы на сифилис.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.

трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи в КВД 1 города Санкт-Петербурга не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение после начала лечения Сифилиса

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис.

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

внешнее уродство;
задержки развития;
припадки;
высыпания;
лихорадка;
воспаление печени или селезенки;
анемия;
желтуха;
инфекционные болячки.

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:

инсульт;
менингит;
потеря слуха;
потеря боли и температурные ощущения;
сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция);
недержание мочи у женщин и у мужчин;
внезапные, молниеносные боли.

Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена в Санкт-Петербурге в КВД 1 на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Как избавится от сифилиса в Санкт-Петербурге анонимно навсегда?

Запишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением!

Запись на платный анонимный осмотр и выявление сифилиса, заболевания передающиеся половым путем по телефону 8 (812) 635-06-22

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Иншакова Н. Г., Якубович Андрей Игоревич, Чуприн А. Е., Дмитриева Э. З.

Прослежены результаты лечения 95 больных ранними формами сифилиса , обратившихся в кабинет анонимного обследования и лечения, с использованием препаратов бензатинпенициллина G (экстенциллина и ретарпена) и сумамеда. Все три препарата показали высокую эффективность. Не отмечено различий в сроках регресса сифилидов в зависимости от препарата. У 90 больных негативация серологических реакций наблюдалась в первые 6-12 месяцев. У 5 больных отмечена задержка негативации серологических реакций, что потребовало проведения дополнительного специфического и неспецифического лечения. У одного больного была получена стойкая серорезистентность.

Treatment results of syphilis patients applied for anonymous examination and treatment of diseases sexually transmitted

Treatment results of 95 patients with early syphilis , applied for anonymous examination and treatment, with benzatinpenicillin G (Extencillin and Retarpene) and Sumamed were observed. All three drugs demonstrated high efficacy. There was no difference revealed in terms of regress of syphilids depending on drug. In 90 patients serological reactions were negative within the first 6-12 months. In 5-patients retardation of negative serological reactions was marked that required additional specific and non-specific treatments. Onë patient had stable serological resistance.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ, ОБРАТИВШИХСЯ В КАБИНЕТ АНОНИМНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Н.Г. Иншакова, А.И. Якубович, А.Е. Чуприн, Э.З. Дмитриева.

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор - акад. МТА и АН ВШ A.A. Майбо-рода, кафедры дерматовенерологии, зав. - проф. Н.П. Кузнецова; областной кожно-венерологический диспансер г. Иркутска, гл. врач - H.A. Долженицина; городской кожно-венерологический диспансер г. Иркутска, гл. врач - В.Г. Кочеткова)

Резюме. Прослежены результаты лечения 95 больных ранними формами сифилиса, обратившихся в кабинет анонимного обследования и лечения, с использованием препаратов бенза-тинпенициллина в (экстенциллина и ретарпена) и сумамеда. Все три препарата показали высокую эффективность. Не отмечено различий в сроках регресса сифилидов в зависимости от препарата. У 90 больных негативация серологических реакций наблюдалась в первые 6-12 месяцев. У 5 больных отмечена задержка негативации серологических реакций, что потребовало

проведения дополнительного специфического была получена стойкая серорезистентность.

Сифилис по-прежнему остается одной из инфекций, представляющих угрозу для общества, так как за последние годы рост заболеваемости сифилисом принял в России эпидемический характер [11]. Наибольший удельный вес в структуре инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), стали составлять трихомониаз (24,3%) и сифилис (20,5%) [13]. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что все меньше людей “стремятся” попасть на прием к венерологу в кожновенерологический диспансер, а активность выявления ими сексуальных контактов больных сифилисом ежегодно снижается [13]. А между тем считается, что длительно текущий леченный и неле-ченный сифилис является основным кофактором, влияющим на заражение и активацию СПИДа [14].

Актуальной проблемой современной дерматовенерологии остается лечение больных сифилисом. На сегодняшний день препаратом номер один в лечении сифилиса остается пенициллин и его производные. До появления пролонгированных пенициллинов больные вынуждены были получать инъекции пенициллина каждые три часа в течение 14-28 дней. Методики лечения сифилиса с использованием растворимого пенициллина громоздки, связаны с введением больших доз пенициллина и необходимостью пребывания больного в стационаре. Кроме того, это частые болезненные инъекции и аллергические реакции. В последние десятилетия в нашей стране, наряду с водорастворимым пенициллином, при лечении сифилиса применяют бициллины. Лечение можно проводить амбулаторно по 1 инъекции в 3-5 дней. На курс от 4 до 14 инъекций [6].

За рубежом уже около 40 лет используется бензатинпенициллин в [1]. Особенность этого

и неспецифического лечения. У одного больного

пролонгированного пенициллина в том, что после одной внутримышечной инъекции в дозе 2 400 000 ЕД он сохраняет свою трепонемацид-ную концентрацию в крови около 30 дней [7]. Всемирная организация здравоохранения [15], изучив действие бензатинпенициллина G, рекомендовала в 1980 году лечить ранние формы сифилиса (давностью до 2 лет) 1-2 инъекциями по 2 400 000 ЕД на инъекцию. При глубокой внутримышечной инъекции препарат очень медленно гидролизуется, высвобождая бензатинпенициллин. Пик концентрации в сыворотке крови достигается через 12-24 часа после инъекции. На 21 день после введения 1 200 000 ЕД в 89-97,4% случаев наблюдается концентрация 0,06 мкг/мл [12]. А концентрация 0,01 мкг/мл in vitro уже дает трепонемацидный эффект. Одной из важных особенностей является то, что препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери [12].

Бензатинпенициллин G выпускается в разных странах и имеет коммерческие названия: экстен-циллин (Франция), тердоциллин (Германия), бициллин (США, Австралия), ретарпен (Австрия), пенадур (Бельгия, Швейцария), диаминоциллин (Италия), пен-ди-бен (Аргентина). В России получили распространение два препарата: экстенцил-лин фирмы RHONE-POULENC RORER (Франция) и ретарпен фирмы BIOCHEMIE (Австрия).

Имеющийся опыт использования бензатинпенициллина G при лечении ранних форм сифилиса в мире и России свидетельствует о высокой его эффективности [1,3,7]. Противопоказанием к назначению бензатинпенициллина G является непереносимость препаратов пенициллинового ряда. Нецелесообразным является его использование в

тех случаях, когда у больного, наряду с сифилисом, выявляются другие ИППП, в частности урогенитальный хламидиоз, который не чувствителен к действию бензатинпенициллина в. В таких случаях целесообразнее использовать препараты более широкого спектра действия, такие, как сума-мед, эффективность которого показана в ряде публикаций [2,9,10]. Отдаленные результаты использования бензатинпенициллина в и сумамеда также достаточно оптимистичны [4,5].

Материалы и методы

Нами проведен анализ больных сифилисом, обратившихся в кабинет анонимного обследования и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. За 5 лет под наблюдением находилось 95 мужчин. По возрасту больные распределились следующим образом: до 20 лет - 10 больных; от 21 до 30 — 58; от 31 до 40 - 19; от 41 до 50 — 6; от 51 до 60 — 1; старше 60 - 1. Холостых мужчин было 48, женатых — 46, разведенных - 1. По социальному положению работники коммерческих структур составили 19 человек; лица рабочих профессий - 19, служащие - 13, учащиеся - 11, военнослужащие - 7; пенсионеры - 2; безработные - 24.

Диагноз сифилис выставлялся на основании характерной клинической картины заболевания, обнаружения бледной трепонемы с поверхности высыпаний, данных КСР, РПГА и ИФА. С диагнозом первичный серонегативный сифилис было 26 мужчин; первичный серопозитивный - 23; вторичный свежий - 22; вторичный рецидивный - 18 и скрытый сифилис - 6 больных. Сифилис выявлялся у 76 мужчин как моноинфекция,- у 19 - в сочетании с другими ИППП. Наряду с сифилисом диагностированы хламидиоз у 11 больных; гонорея - у 8; гарднереллез - у 5; трихомониаз - у 4; уреаплазмоз — у 1 и остроконечные кондиломы -У 1-

Результаты и обсуждение

После постановки окончательного диагноза больные были раскодированы и направлялись на амбулаторное лечение в городской или областной кожно-венерологические диспансеры. Больных лечили согласно существующих инструкций. Лечение экстенциллином или ретарпеном получали 83 больных на основании существующих инструкций [8] с одной дополнительной инъекцией препарата. Больные первичным серонегативным сифилисом получали две внутримышечные инъекции бензатинпенициллина, больные первичным серопозитивным — три, вторичным свежим и рецидивным — четыре инъекции по 2 400 000 ЕД препарата с интервалом 7 дней. Больным вторичным рецидивным сифилисом с массой тела более 85 кг и с ранним скрытым сифилисом делали 4-5 инъекций с недельными интервалами. Каждый флакон, содержащий 2 400 000 ЕД препарата, растворяли в 8 мл воды для инъекций или 8 мл 0,25% раствора новокаина. Однократную дозу препарата делили поровну на 2 инъекции и вводили двухмо-ментным способом в обе ягодицы. За 30 мин до

инъекции больной принимал таблетку одного из антигистаминных препаратов (диазолин, супра-стин, фенкарол). Реакция обострения Лукашевича-Яриша-Герксгеймера наблюдалась у 28 больных, преимущественно с диагнозом вторичного свежего сифилиса. Она начиналась обычно через 3-5 часов после инъекции и длилась 6-9 часов.

Двенадцати больным с сифилисом (первичный, вторичный свежий) с хламидийной и уреа-плазменной инфекцией лечение было проведено сумамедом [6] в курсовой дозе 5 г (по 0,5 г в день, в течение 10 дней). По поводу других ИППП, выявленных у больных сифилисом, также проводилось соответствующее лечение с использованием современных препаратов.

Сравнение средних сроков исчезновения си-филидов под влиянием лечения бензатинпеницил-лином и сумамедом не показало существенных различий- (табл.1.). Большинство больных (78) проводимое лечение перенесли без каких-либо побочных явлений и осложнений. Болезненность при введении препарата отмечали 17 больных, которые получали инъекции экстенциллина или ре-тарпена разведенные водой для инъекций.

Сроки исчезновения сифилидов под влиянием бензатинпеницилина и сумамеда

Клинические проявления сроки исчезновения (дни)

Французы умирали сотнями, не догадываясь, откуда могла взяться эта страшная неизвестная (неаполитанская) болезнь. Тогда-то и были сочинены экстравагантные истории. Некоторые врачи говорили, что зло исходило от одной женщины, которая заразилась от прокаженного, другие утверждали, что это последствия каннибализма, и обвиняли солдат в том, что они ели человеческое мясо, были и такие, кто уверял, что это — следствие сношения кого-то с кобылой, больной кожным сапом.

Болезнь распространялась с неимоверной быстротой, ею заболели многие знатные люди. Епископы и кардиналы теряли носы, и даже сам папа римский не смог уберечься от заразы. Тогда добродетельные врачи и стали с важностью объяснять, что эта болезнь передается по воздуху вместе с дыханием и даже со святой водой. Таким образом была спасена честь этих святых людей.

Е сли вы заболели сифилисом, вряд ли вам послужит утешением то, что такие великие люди, как Мопассан, Некрасов, Иван Грозный, также страдали от этой грозной болезни. И хоть говорят, что на миру и смерть красна, вряд ли также утешит невеселая статистика, говорящая о том, что таких, как вы, — целый мир. Действительно, рост венерических болезней в России угрожающ, а по сифилису картина вообще близка к эпидемической — за последние 10 лет уровень заболеваемости сифилисом в России увеличился более чем в 40 раз и составил 177 человек на 100 тысяч населения. Причем самый взлет пришелся на последний год. Если это не эпидемия, то что же это?

Обидно, в Европе заболеваемость падает, а у нас растет как на дрожжах. За те же 10 лет детей-сифилитиков стало в 45 раз больше, а родившихся с врожденным сифилисом — в 30 раз больше. А все социальное неблагополучие, господа! 53% беременных девочек-подростков не состоят на учете в женских консультациях и рожают, так сказать, явочным порядком. При этом 95% беременных в возрасте 18 — 20 лет не имеют работы, 70% не состоят в браке, у 50% источник заражения — случайное лицо. И что вы тут хотите.

Впрочем, не все ученые разделяют колумбовскую версию. Дело в том, что исследования древних останков, найденных на европейской территории, показывают, что сифилисом европейцы болели задолго до Колумба. Поздние формы болезни сопровождаются поражением костной системы, что легко установить по состоянию надкостницы ископаемых костей.

В крупных городах и ряде субъектов Российской Федерации (Санкт-Петербург, Мурманская, Воронежская, Астраханская области, Ставрополье, Татарстан) в 7 — 10 раз увеличилось число повторных заражений (реинфекций). Из 320 реинфицированных 73,5% нигде не работают и не учатся, 2,5% страдают наркоманией, 1,5% имеют судимость.

О дной пробой Вассермана сегодня не ограничиваются, а перепроверяют это другими методиками, тем паче что Вассерман, в принципе, не может показать сифилитическую реакцию в течение первых 6 — 7 недель с момента заражения. Среди альтернативных методик — РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РПГА (реакция пассивной гемоаглютинации), РИТ (реакция иммобилизации трепонем), быстрая микрореакция VDRL. Между прочим, наша наука сегодня не ведет никаких крупных разработок в области систем диагностики, а берет лучшие из западных и пытается перенести их на нашу гиблую почву.

И з рассказов Сергея Ильича Берлина, который уже более полувека занимается лечением ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

— Кто крепче? Женщине труднее заметить у себя болезнь и соответственно легче запустить ее. У мужчины есть такой великолепный индикатор, как член. На нем все видно. Спрашивают: а как выглядит сифилитический шанкр? Я говорю: какая вам разница, как он выглядит! Он будет мне еще определять, что у него вскочило!

Доктор Берлин полвека лечит венерические болезни, и порой сам сидит и ломает голову — что это такое у пациента вскочило? Тем паче что пациент три дня до прихода сюда маскировал ЭТО зеленкой, надеясь, что само пройдет.

— Сколько вообще существует венерических болезней? Список ЗППП очень большой. Но основных заболеваний, конечно, всего 8 — 10. Сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандиломатоз.

— СПИД не считается венерическим заболеванием только у нас, в России. Просто когда-то наш академик Покровский подгреб СПИД под свое крыло. Поэтому в Европе СПИДом занимаются венерологи, а у нас — инфекционисты, хотя СПИД и передается половым путем, а не воздушно-капельным.

— Как лечили при советской власти? Мучительно. Месяц кололи болезненными вливаниями, после которых все тело болело. Потом человек месяц отдыхал, потом его опять месяц кололи, затем опять следовал месяц отдыха. Излечение длилось полгода, и человека потом 5 лет отслеживали в диспансере.

— Сегодня лечим зарубежными сильными антибиотиками, очень эффективными. У этих лекарств большое пролонгирующее свойство. В организме они сохраняются до трех недель. А наш антибиотик хуже, потому что на третий день выводится из организма. Нетушки, я вам названия этих отличных препаратов не назову. А те, кого он успел заразить? С ними как? Вот вы пришли ко мне. Я в первую очередь скажу: вы, наверное, заразили свою жену. Вы мне ее приведите, пожалуйста. И, пожалуйста, поищите ту женщину, с которой имели связь. Иначе вскоре вы опять заразитесь от своей жены или подруги.

— Многие боятся, мол, что вы скажете моей жене, когда я ее приведу к вам после того, как заразил сифилисом? А когда вы мне приведете свою жену, я ей не скажу, что у вас и у нее сифилис. Повешу лапшу на уши, чтобы она согласилась сделать один профилактический укол. Типа, у мужа неприятности. стафилококк, стрептококк. Если человек хочет поверить, он поверит. Еще не было ни одной жены, которую мне не удалось бы обмануть и уговорить сделать один укол. Ради сохранения семьи.

Я и мужей обманываю! Говорю, вы знаете, у жены придатки, тыр-пыр. вам нужно сделать один укол, чтобы не подцепить от нее инфекцию. И он делает.

— Алкоголь. Выяснилось, что у алкоголиков излечение происходит быстрее. Парадокс. Правда, на всякий случай до сих пор говорим больным: в период лечения алкоголь не употреблять. Традиция.

Кстати, подростков в нашем платном центре лечат бесплатно.

— Почему люди не лечатся бесплатно в кожвендиспансере, а платят деньги за тоже самое нам? В некоторых КВД есть анонимные диагностические кабинеты. Но как только там анонимно ставят диагноз, так сразу же для лечения требуют паспорт. Очень многие, поставив диагноз в КВД, приходят лечиться ко мне. Человек так устроен. Наверное, я бы тоже не дал свой паспорт. Не хочу, чтобы, не дай бог, мне на работу сообщили. Всегда есть выбор — лечиться анонимно за деньги или бесплатно, но публично в своем КВД. Несмотря на приказ министра здравоохранения от 1993 года, разрешающий районным КВД лечить платно-анонимно, абсолютное большинство московских диспансеров лечат почему-то бесплатно, требуя при этом у человека паспорт. У нас спрашивают только деньги.

— Проституция. Ну, конечно, ее надо легализовать. Еще в 76-м году в Польше вдруг резко снизилось количество венерических заболеваний. Казалось бы, социалистическая Польша, Гомулка. И тем не менее все проститутки регламентированы, лечатся, есть карточки на всех проституток. Если проститутка больна, у нее изымают желтый билет. Так поляки санировали проституток. Молодцы.

Так что неудивительно, что по вензаболеваниям в пересчете на 100 тысяч населения Россия уже выбилась в мировые лидеры. А все перестройка виновата. При советской власти ситуация была не такая катастрофическая: свои полицейские функции тоталитарная медицина выполняла исправно. Это теперь некогда грозная система диспансеров получает 30% от полагающегося ей финансирования. А когда-то молох КВД опутывал своей сетью всю страну. Москва писала во Владивосток, что такой-то гражданин тогда-то имел такую-то связь с жительницей Владивостока, проживающей по такому-то адресу. Найти и обезвредить.

Поэтому для учеников наших 3 — 10-х классов уже переведены с английского учебники, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения. Список авторов каждого учебника занимает целый лист, тут тебе и бразильские авторы, и канадские, и индийские, и южноамериканские. Учебники предназначены для школьников развивающихся стран и для каждой страны адаптированы, то есть описываемые ситуации остаются, но, к примеру, чуждое имя Питер в российском издании заменяется Петей. Изданы также учебные пособия и для учителей, чтоб знали, чему и как учить. Скоро процесс пойдет. Пока непонятно только, будут ли наших школьников, также как западных, учить надевать презерватив на макет фаллоса, а если будут, то какое именно конверсионное предприятие получит заказ на изготовление миллионов фаллоимитаторов и кто станет оплачивать миллионы тренировочных презервативов, ведь у Министерства образования вечно нет денег. Может быть, просроченные презервативы для наших школьников Россия будет получать в качестве гуманитарной помощи из-за рубежа?

К ак известно, с 1 января 1997 года принят новый УК, в котором бывшая статья 115 о заражении венерической болезнью заменена статьей 121, которая звучит так:

1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

2. То же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, наказывается штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет.

Н есмотря на то, что все врачи-венерологи в один голос утверждают, что народных средств от ЗППП не существует, находятся энтузиасты, типа целителя Малахова, которые рекомендуют при гонорее. лечебное голодание. Ну или в крайнем случае фруктовую диету. Целитель обещает выздоровление за 4 — 6 недель.

Н аучившись бороться с сифилисом, гонореей, трихомониазом, медики облегченно вздохнули. Но передышка оказалась недолгой. Недавно открыта новая венерическая болезнь — хламидиоз. На сегодняшний день достоверно известно о 89 миллионах человек, пораженных им. Сколько на самом деле больных хламидиозом — не известно, поскольку сами технологии диагностирования этой коварной, маскирующейся болячки новы. А в Россию эти технологии пришли буквально только что.

— У меня хламидиоз? Да бросьте вы, доктор, при чем здесь хламидиоз! Просто зараза какая-то в глаза попала! — возмущался мой знакомый в поликлинике.

Но и это не все! У тех, кто запустил болезнь, бактерии расползаются по всем уголкам организма и так поражают суставы, что человек становится инвалидом. Поэтому как только у вас покраснели глаза или появился конъюнктивит, срочно бегите к гинекологу или венерологу. А если этих симптомов нет, идите к врачу не спеша, но идите. Проверьтесь. Девушкам надо еще знать, что у матери, больной хламидиозом, рождающийся ребенок заражается при выходе из чрева. В этом случае диагностировать и лечить его еще труднее.

Подборку подготовили: Анна АРДАЕВА, Светлана ДРОБЫШЕВА, Александр НИКОНОВ, Екатерина СЕНЮШИНА

Читайте также: