Как отличить сифилис от фурункула

Виды и симптомы

Классифицируют шанкр по-разному, за основу обычно берется какая-то отдельная характеристика.

По глубине поражения ткани выделяют шанкр:

Эрозивный (более поверхностный);
Язвенный (более глубокий).

По количеству элементов шанкр классифицируют на:

По расположению шанкр бывает экстрагенитальным (во рту – на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.), генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки) или биполярным. 75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле. Теоретически они могут возникать в различных местах, в последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты экстрагенитального расположения.

По размерам шанкр разделяют на:

Карликовый (до 1 см);
Средних размеров (1 – 2 см);
Гигантский (до 4 – 5 см).

Гигантские размеры эрозии характерны при ее расположении на бедрах, лобке, животе, мошонке, предплечьях.

По характеристике дна дефекта можно выделить:

Твердый шанкр – он вызывается бледной трепонемой и является первичной стадией сифилиса, поэтому другое его название – сифилитический. Синонимы – первичный аффект, первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия. Внешне шанкр претерпевает ряд изменений от небольшого красного пятна до язвенного дефекта с уплотнением в основании. Дно его имеет мясо-красный цвет, сверху покрыто плотной блестящей прозрачной пленкой (в ней содержится очень много трепонем), а если дефект находится на открытой поверхности, то пленка приобретает буроватый оттенок. Такой шанкр на фото имеет геометрически правильную форму и ровные края. Уплотнение в основании язвы наощупь напоминает хрящ ушной раковины. Оно довольно четко отграничено от окружающих тканей. При сифилисе шанкр не доставляет болезненных ощущений. После эпителизации на месте дефекта остается на некоторое время пигментное пятно, которое потом исчезает.
Мягкий шанкр – вызывается стрептобациллой Дюкрея, другое его название – венерическая язва, шанкроид или третья венерическая болезнь. Этот шанкр также сменяет в своем развитии ряд последовательных стадий от небольшого красного отечного пятнышка до язвы с неровными приподнятыми и отечными краями. Дно язвы на фото выглядит неровным, мясо-красного цвета, из нее обильно отделяется гной. Мягкий шанкр имеет те же типичные места расположения, что и твердый. Шанкроид всегда сопровождается значительным увеличением региональных лимфатических узлов.

По форме шанкр можно разделить на типичный и атипичный (это относится к сифилитическому шанкру).

Среди атипичных форм выделяют:

Шанкр панариций с локализацией дефекта на пальцах рук, чаще всего большого и указательного. Это заболевание считается профессиональной патологией среди оперирующих гинекологов и хирургов. Шанкр панариций сильно болит, боли носят характер стреляющих. Кожа на месте поражения отекает, становится синюшной, на ней видна на фото язва. Края язвы неровные, а на дне ее – гнойное содержимое. Шанкр панариций из-за внешней схожести с банальным панарицием редко выявляют вовремя, чаще всего – уже ретроспективно, во вторую стадию сифилиса. Такой шанкр необходимо отличать от фурункула.
Индуративный отек располагается на половых губах у женщин, у мужчин – в области крайней плоти. На фото половые органы отекли и сильно увеличены в размерах (в 2 – 3 раза), ткани на ощупь плотной консистенции, кожа иногда меняет цвет на синюшно-багровый. Несмотря на клинически выраженные внешне изменения половые органы не болят и не сопровождаются островоспалительными изменениями.
Шанкр амигдалит расположен в горле, в области миндалин. Чаще всего поражается только правая или только левая сторона. Внешне шанкр амигдалит отличается от первичного язвенного или эрозивного шанкра на миндалинах. Пораженная миндалина на фото резко увеличена в размерах, и эта асимметрия сразу заметна при осмотре. Вместе с тем шанкр амигдалит совершенно не вызывает боли, а слизистая оболочка над миндалиной не меняет цвет. При прощупывании место поражения довольно плотное. Шанкр амигдалит иногда можно спутать с ангиной.

Связь с сифилисом

Как первичная сифилома он появляется ненадолго в первом периоде болезни. На этой стадии инфекция легче всего поддается лечению. Если шанкр пропустить или не придать ему значения, можно упустить благоприятный момент для терапии, и сифилис перейдет во вторичный, когда бледные трепонемы начинают активно размножаться в организме.

Скрытый период при первичном сифилисе сопровождается суставными и мышечными болями, недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Первичный период инфекции заканчивается с самопроизвольным разрешением первичной сифиломы, а в момент появления вторичных сифилид в виде сыпи.

Способы лечения

При первом же подозрении на шанкр необходимо срочно обратиться к врачу. Раннее лечение сифилиса наиболее эффективно и предупреждает возможные осложнения.

Шанкр разных видов требует специфического лечения. Так как все его разновидности вызываются бактериями, то основу терапии составляют антибиотики.

Шанкр при сифилитическом его происхождении обычно лечат пенициллиновыми антибиотиками. Для инъекций обычно используют парентеральные формы бензилпенициллина и ампициллина. Шанкр можно лечить и в амбулаторных, и в стационарных условиях, важно делать это обязательно под контролем лабораторного обследования и точно соблюдать назначения врача. Если шанкр обнаружен у одного из половых партнеров, второй также должен обследоваться и пройти профилактический курс лечения. Без лечения шанкр спустя какое-то время может исчезнуть и сам, но тогда заболевание перейдет во вторую, более опасную и тяжелую стадию.

Шанкр, причиной которого является стрептобацилла Дюкрея, требует назначения антибиотиков широкого спектра действия. Схема терапии может строиться на одном из следующих средств:

Цефтриаксон;
Ципрофлоксацин;
Азитромицин (сумамед);
Эритромицин и др.

Шанкр также хорошо поддается терапии сульфаниамидами (бисептол, бактрим), длительность курса их составляет 7 – 14 дней. Без лечения шанкроид прогрессирует, и состояние больного ухудшается все больше и больше. Дополнительно требуется назначение иммунокорригирующих и общеукрепляющих средств, витаминов, в запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

Внимательное отношение к любым непонятным морфологическим элементам в области половых органов позволит предотвратить многие осложнения.

Клиническая картина. Первичный сифилис характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита и лимфаденита. Иногда между шанкром и увеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть и пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким образом, клинические проявления первичного периода сифилиса представлены тремя элементами: твердый шанкр, регионарный лимфаденит и регионарный лимфангит.

В конце первичного периода иногда наблюдаются общие расстройства гриппоподобного характера: головная, костно-суставные и мышечные боли, общая слабость, бессонница, повышение температуры тела.

ТВЕРДЫЙ ШАНКР

Твердый шанкр чаще сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает, редко существует до нескольких недель и после появления генерализованной сыпи, еще реже заживает до наступления вторичных проявлений. Это зависит в основном от его размеров. Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7—10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутстви-

Наряду с описанной классической формой твердого шанкра встречаются различные отклонения в одном или нескольких из перечисленных его признаков, что создает довольно многочисленные разновидности первичной сифиломы. Множественные шанкры встречаются редко (примерно у 1/5 больных). Число их редко превышает 10. Множественность шанкров объясняется наличием у больного в момент заражения многочисленных мелких нарушений целостности кожи или слизистой оболочки. Решающую роль могут играть сопутствующие кожные заболевания, например экзема или чесотка, особенно при локализа-

ции на половых органах. Характерно, что как бы многочисленны ни были твердые шанкры, все они находятся в одной и той же стадии развития, если они явились результатом одновременного проникновения инфекции через несколько входных ворот. Это так называемые шанкры-близнецы. Если инфицирование происходило в разное время (например, в результате повторных половых контактов с интервалом в несколько дней), то шанкры будут появляться в разные сроки и отличаться друг от друга степенью зрелости. Это так называемые последовательные шанкры. Гигантские твердые шанкры обычно располагаются на местах с обильной подкожной жировой клетчаткой: в области лобка, живота. Величина их может достигать детской ладони. Карликовый твердый шанкр отличается крайне малыми размерами – до макового зерна, однако под увеличительным стеклом обнаруживают все характерные признаки первичной сифиломы. Дифтеритические твердые шанкры, покрытые сероватой некротической пленкой, встречаются весьма часто. Корковый твердый шанкр наблюдается на местах, где легко происходит высыхание отделяемого: на лице (нос, подбородок), на коже губ, иногда на животе, стволе полового члена. Он может иметь большое сходство с пиодермическими элементами: импетиго, эктимой. Щелевидные шанкры, напоминающие

по форме трещину, листы книги, локализуются обычно в мелких складках кожи: в углах рта, в межпальцевых складках, в области заднего прохода. Эрозивный шанкр Фольмана не имеет в основании четкого уплотнения, обычно локализуется на головке полового члена. Твердые шанкры, расположенные у наружного отверстия уретры, в складках заднего прохода и на миндалинах, могут сопровождаться значительной болезненностью. Локализация твердого шанкра зависит от пути заражения данного больного сифилисом. При половом заражении твердый шанкр возникает, как правило, на половых органах или на прилегающих к ним участках (лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, промежность, область заднего прохода). Шанкры на шейке матки встречаются у 12% больных женщин. В связи с этим большое значение приобретает осмотр женщин при подозрении на сифилис с помощью влагалищного зеркала. В некоторых случаях при половом заражении твердый шанкр располагается экстрагенитально (например, на губах, языке, молочных железах, пальцах рук). Экстрагенитальные шанкры могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Второе место после половых органов по частоте локализации первичной сифиломы занимает слизистая оболочка рта (губы, десны, язык, мягкое небо, миндалины). Другие ло-

кализации твердого шанкра встречаются редко.

К атипичным твердым шанкрам относят инду-

ративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-пана- риций .

Индуративный отек возникает обычно на половых губах или на крайней плоти. Пораженный участок увеличивается в 2—4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет. Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).

Шанкр-амигдалит следует отличать от эрозивного (язвенного) твердого шанкра на миндалинах. Для шанкра-амигдалита характерно только резкое, обычно одностороннее увеличение миндалин. Миндалина плотная, островоспалительные явления отсутствуют. Шанкр-амигдалит весьма схож с индуративным отеком. Данный атипичный шанкр нередко ошибочно принимают за банальную ангину. Л1анкр-панари- ций – наиболее атипичный из всех шанкров. Он действительно очень похож на банальный панариций: на

Шанкр-панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтратив- но-эрозивное или инфильтративно-язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых

сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тарасенко Григорий Николаевич, Артемьев Евгений Михайлович

Приведен случай сифилиса у пациента 26 лет со злокачественным течением в виде фагеденизации твердого шанкра, который может представлять диагностические трудности. При исследовании крови на сифилис выявлены положительные серологические реакции. Диагностирован первичный сифилис половых органов, сифилитический шанкр (А51.0). Такому тяжелому течению сифилитической инфекции способствовали беспорядочные половые связи и злоупотребления алкоголем пациента. После проведенной терапии наступило клинико-серологическое излечение. Приведенный случай, возможно, привлечет внимание к проблеме сифилиса не только дерматовенерологов, но и врачей смежных специальностей.

Phagedenic chancre: a case history

A clinical case is presented: a patient (male) aged 26 with malignant syphilis , presented by phagedenic degeneration of the hard chancre, which is difficult to diagnose. Blood testing for syphilis showed positive reactions. Primary syphilis of the genitals and syphilitic chancre (A51.0) were diagnosed. Careless sexual contacts and alcohol abuse promoted a severe course of the syphilitic infection. Therapy led to clinical serological cure. This case is presented to attract the attention of dermatologists and venereologists and of physicians of allied specializations, e. g. urologists, to the problem of syphilis .

Фагеденический шанкр: случай из практики

Тарасенко Г.Н.12, Артемьев Е.М.3

1ФГБУ 3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского Минобороны России, 143003, г. Красногорск, Московская область, Россия; 2кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО Московский государственный университет пищевых производств Минобрнауки России, 125080, г. Москва; 3ФГКУ 354 Военный клинический госпиталь Минобороны России, 664001, г. Иркутск

Ключевые слова: сифилис; злокачественное течение; фагеденический шанкр; результаты лечения.

Для цитирования: Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18 (1): 62-64

PHAGEDENIC CHANCRE: A CASE HISTORY Tarasenko G.N.12, Artemyev E.M.3

1A.A. Vishnevsky Central Military Clinical Hospital No. 3, 143003, Krasnogorsk, Moscow Region, Russian Federation; 2Medical Upgrading Institute, Moscow State University of Foodstaff Production, 125080, Moscow, Russian Federation; 'Military Clinical Hospital No. 354, 664001, Irkutsk, Russian Federation

A clinical case is presented: a patient (male) aged 26 with malignant syphilis, presented by phagedenic degeneration of the hard chancre, which is difficult to diagnose. Blood testing for syphilis showed positive reactions. Primary syphilis of the genitals and syphilitic chancre (A51.0) were diagnosed. Careless sexual contacts and alcohol abuse promoted a severe course of the syphilitic infection. Therapy led to clinical serological cure. This case is presented to attract the attention of dermatologists and venereologists and of physicians of allied specializations, e. g. urologists, to the problem of syphilis.

Key words: syphilis; malignant course; phagedenic chancre; treatment results.

Citation: Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2015; 18 (1): 62-64

СИФИЛИС И УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Сифилис - хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы, с последовательной сменой стадии болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum. Этот микроорганизм весьма неустойчив при выращивании in vitro, однако агрессивен при проникновении практически в любой орган тела и резистентен даже к массивным дозам антибиотиков. Заболевание поражает практически все органы и системы организма, имитируя другие болезни 1.

Сведения об авторах:

Тарасенко Григорий Николаевич, кандидат мед. наук, доцент (drtarasenko@yandex.ru); Артемьев Евгений Михайлович, зав. кожно-венерологическим отделением.

Tarasenko Grigoriy, MD, PhD, docent (drtarasenko@yandex.ru)

Различают несколько путей передачи инфекции [4]:

• трансплацентарный (врожденный сифилис);

• трансфузионный (при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии);

• бытовой (характеризуется большой редкостью);

• профессиональный (заражение сифилисом персонала лабораторий, врачей-клиницистов, работающих с инфицированными материалами, экспериментальными животными и больными).

Сифилис является рецидивирующим заболеванием и характеризуется периодичностью течения. В классическом течении сифилиса различают четыре периода, последовательно сменяющих друг друга: инкубационный, первичный, вторичный и третичный [1, 5, 6].

После инфицирования следует инкубационный период длительностью в среднем 3-4 нед. По его окончании наступает первичный период сифили-

Больной М., 26 лет. Первичный сифилис половых органов. Осложненный сифилитический шанкр (А51.0). а - до лечения; б - после лечения.

са, начинающийся с появления первичного аффекта, или твердого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Они имеют ряд типичных для этого заболевания признаков: безболезненность, гладкое ровное дно язвы цвета сырого мяса или испорченного сала, отсутствие воспалительных явлений, наличие уплотнения в основании в виде пластинки или узелка хрящевой плотности [7]. Размеры твердого шанкра варьируют в значительной степени - от 1-3 мм (карликовые шанкры) до 1,5-2 см и более (гигантские шанкры); в среднем диаметр их составляет 5-10 мм [8]. Особенно важную роль размеры и локализация играют при экс-трагенитальном шанкре, нередко приводящем к ошибкам в диагностике сифилиса [9].

Иногда наблюдаются осложненные твердые шанкры у больных, страдающих алкоголизмом, туберкулезом, малярией, гиповитаминозом С и другими ослабляющими организм заболеваниями [7]. Причиной осложнений также могут стать неполноценное питание, тяжелый физический труд и состояния, способствующие снижению иммунологической реактивности организма [10]. Для злокачественного течения сифилиса характерно наличие гангренозных и фагеденических шанкров, причиной которых является вторичное инфицирование пиококковой и фузоспириллезной флорой. Фагеденический шанкр характеризуется язвенно-некротическим процессом, развивающимся в тканях, окружающих первичный очаг при сифилисе, и отличающимся от гангренозного прогрессирующим течением, глубоким распадом тканей, распространением процесса по периферии и в глубину, что может приводить к сильным кровотечениям. Нередко в таких случаях диагноз фагеденического твердого шанкра затруднителен, так как бледную трепонему часто не удается обнаружить из-за наличия в материале разнообразных бактерий [10].

Представляет клинический интерес случай осложненного фагеденического шанкра.

Приводим собственное наблюдение.

Больной М., 26 лет, поступил в кожно-венерологиче-ское отделение гарнизонного госпиталя с жалобами на выраженный отек крайней плоти, находящийся за головкой полового члена, невозможность ее закрыть крайней плотью и наличие язв, болезненных при прикосновении.

Заболел около 10 дней с появления небольшого отека крайней плоти, который быстро усилился, появились эрозии, язвы и корочки. Обратился к дерматологу и после осмотра госпитализирован в кожное отделение.

Из анамнеза выяснено, что пациент злоупотребляет алкоголем. В течение нескольких месяцев имел половые связи с малознакомой женщиной.

При осмотре общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Наружные половые органы развиты правильно. Отмечаются гиперемия и выраженный отек крайней плоти, в результате которого развился парафимоз. На головке полового члена язвенно-некротический дефект размером 1,5x2 см, покрытый сухой коркой с геморрагическим компонентом. В области венечной борозды и основания полового члена выраженное уплотнение с язвенными дефектами кожи, мелкие язвенные дефекты на мошонке (см. рисунок, а). При пальпации крайняя плоть значительно инфильтрирована. Паховые лимфатические узлы слева увеличены до 2 см в диаметре, плотноэластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, подвижные, безболезненные.

Результаты лабораторных исследований: общий анализ крови: гемоглобин 158 г/л, эритроциты 4,5^1012/л, лейкоциты 8,8^109/л; СОЭ 32 мм/ч. Общий анализ мочи: прозрачная, белок не обнаружен, лейкоциты 1-15 в поле зрения, эпителий плоский 2-3 в поле зрения. Результаты серологических реакций: иммуно-ферментный анализ (суммарно А1, ^М, IgG - положительные), РПГА 4+ (положительная), РМП 4+ (положительная, титр 1:4). Антитела к ВИЧ не обнаружены. Биохимические показатели крови в норме.

После проведенного лечения антибиотиками (пенициллин, цефтриаксон согласно инструкции по лечению сифилиса), витаминами и наружными средствами наступило клинико-серологи-ческое выздоровление (см. рисунок, б).

Таким образом, наше наблюдение показывает наличие осложненного течения сифилиса, в частности парафимоз и фагеденизацию шанкра. Приведенный случай, возможно, привлечет внимание к проблеме сифилиса не только дерматовенерологов, но и врачей других специальностей, например урологов.

1. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Джилкрест Б.А., Паллер Э.С., Леффель Д.Дж. Дерматология Фицпа-трика в клинической практике. Пер. с англ. М.: Изд. Панфилова; БИНОМ; 2013. т. 3: 2129-54.

[Wolff K., Goldsmith L..A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D.J. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. Transl. from Engl. Moscow: BINOM; 2013. т. 3: 2129-54]. (in Russian)

2. Lukehart S.A: Modern syphilis - still a shadow on the land. West. J. Med. 1995; 163(6): 587-8.

3. Покровский В.И., ред. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Медицина; 2001.

[Pokrovskiy V I., ed. Encyclopedic dictionary of medical terms. Moscow: Meditsina; 2001]. (in Russian)

4. Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А., Вавилов А.М. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2005.

[Kubanova A.A., Kisina VI., Blatun L.A., Vavilov A.M. Rational pharmacotherapy skin diseases and infections, sexually transmitted infections: Compedium. Moscow: Litterra; 2005]. (in Russian)

5. Дмитриев Г.А., Доля О.В., Василенко Т.И. Сифилис: феномен, эволюция, новации. М.: БИНОМ; 2010.

[Dmitriev G.A., Dolya O.V, Vasilenko T.I. Syphilis: the phenomenom, evolution, innovation. Moscow: BINOM; 2010]. (in Russian)

6. Сердюкова Е.А., Родин А.Ю., Русинов В.И. Случай третичного активного, раннего скрытого и раннего врожденного сифилиса в одной семье. Российский

журнал кожных и венерических болезней. 2014; 3: 60-2.

[Serdyukova E.A., Rodin A.Yu., Rusinov V.I. A case with tertiary active, early latent, and early congenital syphilis in one family. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2014; 3: 60-2]. (in Russian)

7. Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. - СПб.: Издательство ДЕАН; 2007.

[Samtsov A.V., Barbinov V.V, Terletskiy O.V. Siphilis. Medical atlas. St Peterburg: Publisher DEAN; 2007]. (in Russian)

8. Шапошников О.К., ред. Венерические болезни. Руководство для врачей. М.: Медицина; 1991.

[Shaposhnikov O.K., ed. Sexually transmitted diseases. Guide for physicians. Moscow: Meditsine; 1991]. (in Russian)

9. Кашутин С.Л., Карташова Р.Н., Приб И.Д., Метелица Н.А. Трудности в диагностике сифилиса. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009; 3: 57-9.

[Kashutin S.L., Kartashova P.N., Prib I.D., Metelitsa N.A. Difficulties in the diagnosis of syphilis. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2009; 3: 57-9]. (in Russian)

10. Коробейникова Э.А., Колодкина О.В., Молоземова О.В. Ошибка в диагностике вторичного сифилиса.

Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009; 1: 30-1.

СПБ ГБУЗ КВД №3 Санкт-Петербург, Рижский пр., 43, лит. А,
Телефон для справок, регистратура: (812) 251-54-51

Симптомы

Персонал

Изменение размера шрифта

Сифилис

Сифилисом называют хроническое венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, обладающая способностью проникать в организм через мельчайшие повреждения кожных покровов. При развитии заболевания спирохеты (трепонемы) внедряются во все органы и системы человеческого организма. Болезнь имеет длительное течение и может развиваться на протяжении нескольких десятков лет.

Как может произойти заражение

Пути передачи инфекции при сифилисе отличаются большим разнообразием, к ним относятся:

половой путь передачи инфекции (при гетеро и гомосексуальных контактах, оральных ласках);
поцелуи тоже могут стать причиной заражения;
опосредованный путь передачи инфекции – можно заразиться при пользовании одной посудой, предметами личной гигиены, косметикой (помадой), бельем с носителем сифилиса;
трансплацентарное заражение – это передача инфекции от матери ребенку во внутриутробном развитии,
Заражение новорожденного от инфицированной матери может произойти при кормлении грудью.

Как проявляются различные стадии сифилиса

Стадия первичного сифилиса

Основным проявлением этой стадии является образование на месте внедрения бледной трепонемы сначала красноватого пятна, резко возвышающегося над кожей. Затем на его месте появляется твердый шанкр – глубокий дефект кожи округлой или овальной формы, в основании которого находится уплотнение. Через 6-7 недель он исчезает.

Стадия вторичного сифилиса

На теле появляется мелкая сыпь, которая периодически исчезает. При отсутствии адекватной терапии период может длиться до 5 лет.

Стадия третичного сифилиса

Поражение распространяется на костно-мышечную систему, сосуды и внутренние органы. Активная стадия третичного сифилиса характеризуется появлением гумм – крупных узлов, при распаде которых образуются язвы.

Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на специфические реакции. Лечение сифилиса зависит от его стадии и подбирается врачом индивидуально. Все это можно сделать а нашем диспансере по следующему адресу.

Читайте также: