Критерии излеченности от трихомониаза

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек трихомонадную инвазию наблюдают крайне редко.

Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 40%. Важность проблемы обусловлена не только широким распространением инфекции, опасностью для здоровья пациента, но и тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности, родов, плода и др., и представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении.

Этиология и патогенез
Заболевание характеризуется многоочаговостью поражений различных отделов мочеполовой системы, затяжным течением и склонностью к рецидивам. Наиболее часто наблюдаются вагинит, уретрит, цервицит.
Инфицирование трихомониазом происходит от больного, чаще при незащищенных половых связях. Женщины, вступающие в случайные сексуальные связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще, чем те, кто имеет одного полового партнера. У работниц секс-индустрии, лиц с другими венерическими болезнями и у половых партнеров инфицированных больных его частота достигает 70%.
Возбудитель мочеполового трихомоноза – влагалищная трихомонада. У человека паразитируют только три вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные. Урогенитальные трихомонады – самостоятельный вид – в естественных условиях обитают только в мочеполовом аппарате человека и не поражают животных. Место внедрения трихомонад у женщин – слизистая оболочка влагалища.
Инкубационный период острого трихомониаза в среднем – 5-15 сут. Жалобы возникают вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. При остром трихомонозе воспалительный процесс протекает бурно, с обильными раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы воспалительного процесса более выражены после менструации. Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых симптомов. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаще всего обусловлены половыми контактами, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушением функции яичников и изменением рН влагалища.
Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада служит резервуаром для хламидий, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 90% случаев наблюдают смешанные трихомонадные инфекции в комбинации с различными возбудителями. Наиболее часто влагалищной трихомонаде сопутствуют микоплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, грибы. Часто наблюдается бессимптомный, вялотекущий воспалительный процесс.
Под трихомонадоносительством подразумевают наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания; трихомонадная инфекция не приводит к активной выработке иммунитета.

Консультации специалистов
При наличии показаний:
• дерматовенеролога.

Дифференциальная диагностика
• неспецифический вагинит;
• кандидозный вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз;
• гонорея;
• атрофический кольпит.

Контроль излеченности
Излеченность трихомониаза устанавливают с помощью бактериоскопического и культурального методов исследования. Материал для исследования необходимо брать у пациенток из всех очагов поражения. Первое контрольное исследование проводят через 7-8 сут после завершения лечения, второе – сразу же после очередной менструации.
Женщина должна находиться под наблюдением врача в течение 2-3 мес. Лицам с неустановленным источником заражения срок контрольного наблюдения увеличивают до 6 мес.

Критерии излеченности:
При установлении критериев излеченности трихомониаза следует различать этиологическое и клиническое выздоровление. Пациентки считаются излеченными, если после окончания комплексной терапии при неоднократных повторных обследованиях наблюдаются:
• отсутствие трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки;
• отсутствие клинических признаков трихомонадной инфекции;
• благоприятные результаты клинического и лабораторного исследований, указывающие на нормализацию микробиоценоза, в течение 2-3 МЦ.

Из числа инфекций, передающихся преимущественно половым путем, ведущее место занимает мочеполовой трихомониаз. По данным Ивановой М.А., Виноградовой С.А. с соавторами за период с 1997 по 2008 гг. наибольшую долю в структуре заболеваемости ИППП занимал трихомониаз. Пик заболеваемости трихомониазом был отмечен в1995 г. (344,3 на 100 тыс. населения). С2000 г. вновь началось снижение показателей с 319,7 (в2000 г.) до 167,4 на 100 000 населения в2008 г.

Рис. 3. Динамика заболеваемости урогенитальным трихомониазом в Российской Федерации за 1997-2008 гг. (на 100 000 соотв. населения)

Превышение среднероссийского показателя сегодня отмечается в Сибирском (293,7 на 100 000 населения) и Уральском (181,4 на 100 000 населения) федеральных округах.

Распространенность трихомониаза велика и до конца не учтена. Еще в1962 г. И.И. Ировец сообщал, что трихомониазом поражено до 10% населения Земли.

По суммарным данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевают 180-200 млн человек. Среди проституток, а также женщин с белями процент больных МТ достигает 70-80%; при скрининговом обследовании различных контингентов выявлялось до 5—30% женщин, больных трихомониазом, и до 6-15% мужчин — носителей трихомонад.

Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд тяжелых осложнений.

бесплодие;
воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
рождение детей с пониженной массой тела;
риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
сексуальные расстройства.

Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИППП).

Клиническая картина мочеполового трихомониаза, по мнению ряда авторов, претерпевает патоморфоз, характеризуясь, обилием стертых и малосимптомных форм.

В ходе практической работы и при обзоре литературных данных нами отмечены возможные основные причины неудачного лечения трихомониаза и увеличение количества рецидивов заболевания:

возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

- низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
- патология желудочно-кишечного тракта,
- низкая эффекторная функция иммунной системы;
- недостаточно высокая комплаентность пациентов.
- у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

Вот уже 50 лет метронидазол используется в лечении трихомониаза и анаэробных инфекций. По литературным данным, неэффективность лечения трихомониаза метронидазолом составляет до 44%.

Некоторые авторы приводят более впечатляющие результаты; так, по данным дерматовенерологической клиники Новосибирского мединститута, в 1995-1996 гг. рецидивы после полноценного лечения нитроимидазолами достигали 47%.

Уже опубликованы сообщения о более чем 100 резистентных к метронидазолу штаммах из США, порядка 20 устойчивых штаммов описаны европейскими учеными, в том числе российскими.

Описывается также перекрестная устойчивость к тинидазолу и орнидазолу, что свидетельствует о формировании устойчивости ко всей группе 5-нитроимидазолов. В то же время за неимением альтернативных схем лечения предпринимаются попытки лечить трихомониаз, вызванный устойчивыми к метронидазолу штаммами, увеличивая дозировки применяемых схем метронидазола, однако такие попытки редко оказываются успешными.

Известно, что устойчивость – это результат мутации и формирования новых резистентных штаммов. Все чаще появляются публикации, связывающие устойчивость T. vaginalis с ее инфицированием РНК-вирусами. Инфицированные изоляты близки друг к другу при оценке молекулярного строения. Эти изоляты чаще всех остальных оказываются резистентными к группе препаратов 5-нитроимидазолов.

Наиболее сложным вопросом терапии современного трихомониаза является выбор эффективного этиотропного средства. Несмотря на многочисленные публикации результатов изучения эффективности противотрихомонадной терапии, выбор конкретных препаратов на отечественном рынке остается весьма ограниченным.

Таким образом, несмотря на рекомендации, приведенные в отдельных публикациях, отсутствие доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, не принадлежащих к группе 5-НИ, в терапии трихомонадной инфекции, в т. ч. ее рефрактерных форм, не позволяет рекомендовать их использование у пациентов с данной патологией, за исключением случаев, когда другие терапевтические альтернативы исчерпаны.

Обобщение собственного опыта, отечественных и зарубежных дерматовенерологов показывает, что для более успешного лечения трихомониаза необходимо соблюдать следующие положения:

лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

В Европейском руководстве по заболеваниям, передаваемым половым путем, отмечено, что при персистирующих и рецидивирующих симптомах, связанных с урогенитальным трихомониазом, часто у пациенток, у которых первый курс не дает эффекта, эффективным бывает второй курс стандартного лечения метронидазолом. Перед повторным курсом метронидазола необходимо провести эмпирическое лечение эритромицином или амоксициллином для снижения уровня b-гемолитических стрептококков, поскольку некоторые микроорганизмы, присутствующие во влагалище, могут снижать эффективность метронидазола, захватывая активную нитрогруппу. Это и есть так называемая относительная резистентность к терапии, когда излечение наступает после повторного назначения того же метронидазола после устранения, с помощью антибиотиков, кокковой флоры, являющейся истинной причиной неэффективности первого курса терапии.
Если повторно проведенное лечение вновь оказывается неэффективным, то согласно Европейскому руководству по заболеваниям, передаваемым половым путем, эффективного лечения не существует.

необходимости в местном лечении, так как достаточно общего лечения для ликвидации воспалительных явлений и эрадикации возбудителя

Что касается иммунокоррекции при трихомониазе, то следует отметить, что недостаточно изучен иммунопатогенез, роль клеточных, цитокиновых факторов иммунитета и интерферонового статуса.

А в тоже время назначаемые довольно часто иммунотропные и иммуномодулирующие препараты из разных фармокологических групп имеют как ни странно одинаковые показания в терапии хронических форм трихомониаза. Анализ практических и литературных данных позволил нам выделить следующие основные принципы применения иммуномодуляторов:

Перед назначением ИМ целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета;

Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Таким образом, в решении задач излеченности и уменьшения количества рецидивов трихомониаза, мы видим в своевременном выявлении и профилактике вышеназванных причин неудачного лечения и в необходимости применения комплексной терапии, включая оптимальное этиотропное, патогенетическое, физиотерапевтическое, адекватное иммунотропное и местное лечение.

Оксана Богдашевская о секретах лечения самой распространенной половой инфекции

Честно говоря, в отношении трихомониаза у меня сформирована профессиональная паранойя, ибо однажды мне довелось наблюдать эпидемию этого заболевания в отдельно взятом общежитии одного института культуры. На протяжении двух лет при проведении профилактических осмотров студенток этого вуза мы выявляли чудовищное количество трихомонадных кольпитов, с которыми потом мужественно, но почти безуспешно боролись.

Справка: Trichomonas vaginalis — простейшее, одноклеточный организм, возбудитель распространенного венерического заболевания трихомониаз, или трихомоноз.

В мире ежегодно регистрируют 170–180 млн новых случаев мочеполового трихомониаза, что делает эту инфекцию лидером среди сексуально-трансмиссивных инфекций.

Период борьбы с трихомониазом среди студенток научил меня многому.

Читайте также:
Лечение ИППП одной таблеткой?

Хороший дерматовенеролог может сделать главное — выявить и вылечить всех контактных. Только после того, как наши коллеги в КВД — возможно, применяя некоторые методы допросов следователей НКВД, — выявили, обследовали и вылечили все цепочки контактов, эпидемия пошла на убыль.

В повседневной практике я встречаю трихомониаз не так уж часто — до 10 случаев в год, но каждый раз дисциплинированно подаю в КВД извещение о выявленном случае и настойчиво рекомендую своим пациенткам направлять партнеров в ласковые руки специалистов.

Претензий было две:

Каюсь, пыталась объяснить студентке института культуры, что трихомонада — это простейшее одноклеточное животное, взывала к школьным знаниям, упоминала инфузорию-туфельку и амебу с ложноножками.

Впрочем, второй урок впрок не пошел, и я до сих пор пытаюсь объяснить пациентам, что диагностика трихомониаза связана с определенными сложностями, потому что.

Если трихомонад во влагалище столько, что они дают званый ужин, врачи лабораторной диагностики без труда найдут их в окрашенных мазках. Но если на стекло попадет одинокая трихомонада, то в окрашенном препарате ее вполне можно принять за обычную эпителиальную клетку. Обратное тоже верно: какая-нибудь не симпатичная эпителиальная клетка может быть ошибочно принята за трихомонаду.

Так бывает. Приходит пациентка и говорит:
— Здравствуйте, доктор, у меня молочница.
— А с чего же вы, голубушка, взяли, что именно молочница у вас?
— Так выделения появились неприятные и зудит.
— Исчерпывающе.

В сомнительных случаях, если заболевание малосимптомное, можно еще провести бакпосев материала на селективные среды. Однако дело это трудоемкое, долгое и не выигрывает в точности у ПЦР-исследований.

Так бывает: никого ничто не беспокоит, а в мазках трихомонады. Сидишь и думаешь: то ли у страха глаза велики, то ли на самом деле есть. Бессимптомное течение заболевания у женщин встречается, по данным разных авторов, в 10–50 % случаев. У мужчин еще чаще — около 70–80 % от всех выявленных лабораторными методами больных.

К счастью, догадка не подтвердилась. Оказалось, что гонококки внутри трихомонад сохраняют жизнеспособность всего 6 часов, микоплазмы — 3 часа, а хламидии трихомонады не фагоцитируют. Тем не менее чаще всего мы встречаем не моноинфекцию, а различные комбинации трихомонад с хламидиями и/или гонореей. В таких случаях лечение проводится одновременно с учетом особенностей всех возбудителей.

Препараты группы нитроимидазолов являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомониаза с доказанной эффективностью. После метронидазола были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и т.д., целью создания которых было стремление сделать лечение короче, удобнее и безопаснее.

Стандарты лечения трихомониаза примерно одинаковы во всех странах мира и основаны на крупных рандомизированных исследованиях. При правильном лечении выздоровление наступает в 86–95 % случаев. Одновременное лечение партнеров значительно повышает шансы на успех.

Контрольное исследование проводят через 14 дней после завершения терапии (мазок, бакпосев, NASBA). А для проведения контрольных анализов методом ПЦР придется ждать не менее 4 недель после завершения терапии.

Ну и напомню, что единственный способ не познакомиться лично с вредной заразой прост и известен: это моногамия и презерватив.

Товары по теме: метронидазол , тинидазол , орнидазол , секнидазол

Трихомониаз – заболевание из группы половых инфекций, вызываемое влагалищной трихомонадой (Thtichomonas vaginalis). Заболевание занимает лидирующую позицию в распространенности различных инфекционных патологий урогенитального тракта, ведущим механизмом передачи которых, является половой путь, хотя также характерна передача возбудителя инфекции и бытовым путем что, к счастью, бывает крайне редко.

Если в клинике гинекологии и урологии Вам был поставлен диагноз трихомониаз, подтвержденный с помощью достоверных методов лабораторной диагностики (бактериологический, микроскопический, ПЦР, серологический), то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. При попадании трихомонады в кровь, происходит ее распространение по всем органам и тканям, к которым наиболее часто относится миокард, суставная жидкость, органы желудочно-кишечного тракта, полость рта. Такая системность в поражении организма позволяет серьезно относиться к диагностике, лечебной тактике, а также к контролю окончательной излеченности.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин:
1. влагалищные выделения (обычно желтоватого оттенка, нередко сопровождающиеся неприятным запахом)
2. неприятные ощущения во время мочеиспускания.
3. боль при половой близости с партнером.
4. гиперемия, редко кровоточивость.

Симптомы трихомониаза, характерные для мужчин:
1. неприятные ощущения при мочеиспускании, которые могут сопровождаться болезненностью, жжением, зудом.
2. уретральные выделения. 3. в редких случаях кровоточивость из уретры. 4. симптомы простатита.

Согласно современным исследованиям более чем у половины мужчин, инфицированных влагалищной трихомонадой, клиническая картина протекает скудно, что в ряде случаев приводит к хронизации процесса и таким осложнениям, как:
1. воспаление семенного бугорка – колликулит,
2. воспаление семенных пузырьков – везикулит. Локализация трихомонад в семенных пузырьках вызывает нарушения подвижности сперматозоидов, определяемые по спермограмме, что приводит снижению фертильности эякулята.
3. воспаление предстательной железы – простатит.
4. воспаление мочевого пузыря – цистит,
5. воспаление чашечно-лоханочной системы – пиелонефрит.
Осложнениями трихомониаза у женщин являются:
1. в случае беременности:
а) преждевременные роды
б) рождение ребенка с недостаточной массой тела
в) нарушение целостности плодного пузыря. При этом экстренно показана госпитализация и осмотр гинекологом.
2. инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит)
В период обследования пациентам следует провести УЗИ малого таза для определения воспалительных изменений в половых органах. Как и при любой другой инфекции, передающейся половым путем, не существует единого протокола лечения трихомониаза, что обусловливается:
* полом
* возрастом
* отягощенностью аллергоанамнеза
* наличием беременности
* индивидуальными особенностями организма
* сопутствующей патологией.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Лечение трихомониаза у мужчин следует начинать сразу же после постановки диагноза, даже если симптомы выражены слабо или вообще отсутствуют. Лечение включает в себя:
1. Противопротозойные препараты – к этой группе относятся препараты, являющиеся производными 5 – нитроимидазола, это препараты:
- метронидазол
- орнидазол
- тинидазол
- секнизадол и другие
2. Иммунокорректирующая терапия – направлена на выработку антител, которые специфическим образом нейтрализуют трихомонады, а также повышают общую сопротивляемость организма.
К этим препаратам относятся:
- генферон
- гепон
- главит
- циклоферон
- иммунопакс
3. Витаминотерапия – назначается в каждом конкретном случае, исходя из медицинских показаний.
4. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ионофорез с лекарственными препаратами. Эффективность физиотерапии при хроническом простатите несомненна.
5. Энзимотерапия – осуществляется с применением препаратов, состоящих из ферментов (амилаза, панкреатин, липаза, химотрипсин). Терапия оказывает противоотечное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие.

В случае адекватной терапии, которая была назначена врачом, урогенитальный трихомониаз удается вылечить в течение 8 – 12 дней, если же имеет место хронический или осложненный трихомониаз, то лечение потребует более длительного промежутка времени.
При лечении необходимо отказаться от половой близости, а также воздержаться от употребления алкоголя, так как в схеме лечение используются антибактериальные препараты, которые в сочетании с алкоголем теряют свою эффективность и вызывают токсический эффект.

Критерии излеченности (через 5 – 7 дней после окончания курса лечения):
1. отрицательные результаты культурального исследования (посев на среду)
2. отрицательный результат ПЦР (при исследовании уретрального мазка)
Лечение у женщин необходимо начинать в случае:
1. полового контакта с партнером, больным трихомониазом
2. при обнаружении трихомонад, даже при отсутствии клинических симптомов.

Лечение неосложненных форм трихомониаза, как правило, не занимает более 8 – 10 дней, в то время как при осложнении инфекции или хроническом ее течении требуется около 25 – 30 дней. Схема лечения женского трихомониаза не имеет принципиальных отличий от тактики лечения мужчин, однако в план лечения следует включить препараты, влияющие на баланс нормальной микрофлоры влагалища, так как в норме лактобациллы, находящиеся во влагалище закисляют среду, что препятствует активизации и колонизации трихомонад во влагалище.
В ряде случаев происходит рост числа резистентности активной терапии к трихомониазу, что требует дополнительных подходов к лечению.
Вакцина Солкотриховак помогает значительно улучшить результаты в лечении, что доказано значительным сокращением сроков полного выздоровления. Препарат представляет собой взвесь лактобацилл, который нормализует местный иммунитет влагалища и восстанавливает нормальную микрофлору.
Одним из самых главных принципов лечения трихомониаза, является индивидуальный подход к каждому пациенту. Такой подход обоснован тщательным анамнезом и лабораторными исследованиями, дающими наиболее полную картину заболевания, понимание которой является залогом успешного лечения.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

бесплодие;
воспалительные заболевания органов малого таза у женщин;
простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин;
преждевременный разрыв околоплодных оболочек;
рождение детей с пониженной массой тела;
риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции.
сексуальные расстройства.

возникновение резистентных к антипротозойным препаратам штаммов T. vaginalis, несомненно связанно с чрезмерно широким, нередко необоснованным применением препарата в общей медицинской практике;
снижение активности метронидазола за счет захвата активных нитрорадикалов микроорганизмами, входящими в состав микробиоциноза урогенитального тракта;

- низкая концентрации протистоцидных средств, попадающих в очаги хронического воспаления, в связи с нарушением васкуляризации и развитием рубцовых изменений;
- патология желудочно-кишечного тракта,
- низкая эффекторная функция иммунной системы;
- недостаточно высокая комплаентность пациентов.
- у пациентов с хроническим урогенитальным трихомониазом развивается дисбиоз уретры, проявляющийся изменением видового и количественного состава условно-патогенной микрофлоры. После успешной эрадикации трихомонад воспалительный процесс может сохраняться, поддерживаясь сопутствующей микрофлорой и создавая у врача ложное представление о неэффективности лечения.
нельзя исключать возможность реинфекции, если оба партнера начали лечение неодновременно или появился новый половой партнер;
К сожалению, проблема фальсификации лекарственных средств, а также появлением большого количества дженериков.
вероятность ложноположительных результатов лабораторных тестов, использованных для постановки диагноза заболевания (некорректная трактовка результатов ИФА).

лечить следует одновременно всех половых партнеров, даже при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания;
употребление алкоголя и половая жизнь в период лечения исключаются;
схема лечения определяются с учетом сопутствующих соматических заболеваний, возраста и веса больного;
тактика лечения зависит от формы течения заболевания (острый или хронический процесс), локализации воспалительного процесса и наличия смешанной инфекции, а также данных клинико-лабораторного обследования больных..

Установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему.
Препараты не применяются самостоятельно, а лишь дополняют традиционную терапию.
Перед назначением ИМ обязательна оценка характера иммунологических нарушений у больного.
Принимать во внимание зависимость изменений иммунологических показателей от возраста, биологических ритмов больного и других причин.
Учитывать иммунотропные эффекты традиционных лекарственных средств.
Выраженность эффекта коррекции в остром периоде выше, чем в стадии ремиссии.
Продолжительность устранения иммунологических нарушений составляет от 30 дней до 6-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания.
При многократном введении ИМ спектр их действия сохраняется, а выраженность эффекта возрастает.
Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании в оптимальных дозах.

Читайте также: