Контагиозный моллюск это может вич

многопрофильный медицинский центр

Контагиозный моллюск — заболевание, не имеющее никакого отношения к устрицам, мидиям и прочим обитателям моря. Это вирусная инфекция кожи.

Возбудитель контагиозного моллюска – вирус патогенный только для человека, относящийся к группе оспенных вирусов. Название заболевания обусловлено сходством крупных узелков с раковиной моллюска, особенно, если смотреть под увеличением.

Болеют чаще всего дети, особенно дошкольного возраста. Взрослые также подвержены заражению. Младенцы, особенно первых трёх месяцев жизни, практически не подвержены заражению, так как их защищают материнские антитела.

Как можно заразиться контагиозным моллюском?

Заражение происходит контактным путем. Непосредственным – при соприкосновении кожи с пораженной кожей. Или опосредованным – через инфицированные предметы (одежда, постельным бельё, полотенца, игрушки).

Также возможен водный путь передачи в бассейнах, аквацентрах.

Взрослые зачастую приобретают инфекцию при половых контактах (при тесном телесном контакте и через постельное бельё).

Возможно также самозаражение при травматизации высыпаний (расчёсывание, бритьё в зоне поражения, трение, массаж). При этом узелки повреждаются, и их содержимое с вирусными частицами разносится по коже.

Заражаются далеко не все и не всегда. Это зависит от состояния защитной системы организма в момент контакта с инфекцией.

Наиболее уязвимы люди, страдающие иммунодефицитами (при ВИЧ-инфекции, на фоне лечения препаратами, подавляющими иммунную систему), беременные, а также больные атопическим дерматитом и экземой за счёт снижения защитных свойств кожи.

Как быстро проявляется инфекция после заражения?

По-разному, опять же в зависимости от состояния иммунитета. Инкубационный период продолжается от 2 недель до полугода.

Как проявляется контагиозный моллюск?

В месте внедрения вируса образуются полусферические узелки. Цвет их может быть розовым или не отличаться от нормальной кожи. По мере роста узелки становятся жемчужно-белыми. Размер элементов – от 0,5 до 15 мм. В центре более крупных узелков формируется пупковидное вдавление.

Кожа в области поражения изначально не изменена, воспаление не характерно. Оно возможно при травмировании или инфицировании элементов контагиозного моллюска.

Элементы постепенно увеличиваются в размерах в течение 6 – 12 недель, достигая максимума. После этого обычно больше не растут, а подвергаются постепенному регрессу в сроки 3 – 6 месяцев.

Если выдавить узелок, то можно наблюдать его белое содержимое, напоминающее кунжутные семечки (это продукт деятельности сальных желёз, отторгшиеся клетки эпидермиса, его, кстати, и берут на анализ). Содержимое узелков содержит вирус, поэтому заразно.

У детей возможно поражение любых участков кожи. У взрослых чаще всего поражаются половые органы, промежность, лобок, живот, внутренняя поверхность бедер, что связано с преимущественно половым путём передачи инфекции.

Как правило, первоначальные проявления инфекции наблюдаются на ограниченном участке кожи (в месте внедрения вируса). Распространение происходит при расчёсывании, трении, контакте с инфицированной одеждой, бельём.

Как проводится диагностика контагиозного моллюска?

Чем опасен контагиозный моллюск?

Вреда здоровью заболевание не приносит, для жизни также не опасно.

Контагиозный моллюск может рассматриваться как индикатор состояния иммунной системы. Очень распространённые, упорные долго не проходящие высыпания, особенно у взрослых могут возникать на фоне ВИЧ-инфекции, других серьёзных инфекций, онкологических заболеваний. Соответственно, заставляют заняться поиском причины и провести обследование.

Как проводится лечение при контагиозном моллюске?

Рекомендуемым способом лечения является разрушение узелков различными способами: путём выдавливания пинцетом, выскабливания ложечкой Фолькмана, криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерной коагуляции.

Независимо от метода нет гарантии от новых высыпаний, так как вирус из организма при этом не удаляется. На это способна только иммунная система.

Нужно ли лечение при контагиозном моллюске?

Заболевание не опасное. Узелки склонны к самопроизвольному разрешению в течение 6 – 12 месяцев. Иногда процесс может затягиваться и до 5 лет, но всё равно самостоятельно заканчивается.

При этом мы пока не умеем убивать вирусы внутри организма. Соответственно, любые способы лечения работают без гарантии от новых проявлений.

Кроме того, все методы удаления элементов эмоционально плохо переносятся детьми, даже при адекватном обезболивании.

Исходя из этого, при контагиозном моллюске у детей рекомендуется подождать.

Исключение составляет контагиозный моллюск, локализованный на веках, так как он может приводить к воспалительным заболеваниям глаз. Удаление узелков в этом случае доверить офтальмологу.

У взрослых при локализации процесса в лобковой зоне и области гениталий, рекомендуется как можно быстрее удалить имеющиеся элементы. Это предотвращает распространение инфекции при трении во время половых контактов и инфицирование партнёра.

Также удаляются элементы контагиозного моллюска в случае, когда они доставляют выраженный косметический дискомфорт пациенту.

Демьянова Ольга Борисовна
Врач дерматовенеролог

Вирус иммунодефицита человека выборочно и целенаправленно разрушает CD4+ Т-лимфоциты (такой вот хитрый вирус). Т-лимфоциты имеют огромное значение для нормальной работы иммунной системы, они борятся со многими болезнями и инфекциями. ВИЧ атакует именно те клетки, которые способны подавить его самого. По мере того, как он размножается, он повреждает и заражает всё больше и больше CD4+ Т-лимфоцитов. Если не проводить адекватное антиретровирусное лечение, то вирус полностью уничтожит иммунную систему и человек умрет от болезней, которыми человек со здоровой иммунной системой никогда не болеет.

Скорость прогрессирования разрушительной деятельности ВИЧ зависит от состояния организма, возраста, своевременности постановки правильного диагноза, адекватности назначенного лечения.

Синдром иммунодефицита человек (СПИД) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система осень сильно ослаблена и к человеку цепляется куча страшных болезней (саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, контагиозный моллюск и другие). ВИЧ-инфекция не равно СПИД, ВИЧ-инфекция состоит из 5 стадий, из которых самая последняя перед смертью это СПИД. Не у каждого ВИЧ-инфицированного разовьется СПИД в случае очень сильной иммунной системы или своевременного назначения адекватной антиретровирусной терапии.

Симптомы ВИЧ, СПИДа

Иммунная система с помощью лимфоцитов (белых клеток крови) защищает наш организм от болезней и инфекций. Когда ВИЧ попадает в организм, он сразу начинает атаковать CD4+ Т-лимфоциты, п.ч. они являются самым главным звеном в иммунной системе, без них иммунная система нормально работать не может, она очень сильно слабеет и на человека обрушиваются куча болезней и инфекций. К чему это приводит: Фото больных СПИДом.

повышенной температуры,
озноба,
ночных потов,
поносов,
головной боли,
мышечных болей,
ломоты, боли в суставах,
ангины, воспаления горла,
увеличенных, распухших миндалин,
сыпи,
язв на гениталиях или/и в ротовой полости.

Первая стадия ВИЧ-инфекции называется острой стадией. В эту стадию ВИЧ размножается (а точнее реплицируется) очень быстро. Пока ещё не появляются серьезные болезни, такие как саркома Капоши, СПИД-деменция (слабоумие), слепота и др., но человек в этой острой стадии очень заразен , т.к. в нём просто куча вирусов ВИЧ.

Следующая стадия ВИЧ инфекции — латентная (скрытая) стадия. Её продолжительность примерно 8-10 лет, а может и больше.

Обычно в эту скрытую стадию человек чувствует себя нормально и не догадывается, что в нем живет ВИЧ, который заражает других людей через этого ВИЧ-инфицированного человека.

Но вирус ВИЧ/СПИДа не останавливается, он продолжает свою подрывную деятельность, в результате которой число защитников организма CD4+ Т-лимфоцитов снижается драматическим образом. Это приводит к таким признакам ВИЧ как:

острая, как будто беспричинная усталость,
нарушение дыхания,
сухой кашель,
лихорадка (повышенная температура),
увеличенные лимфатические узлы,
быстрая, необъяснимая потеря веса,
ничем не останавливающаяся диарея (поносы).

Оппортунистические болезни — это заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых людей.

Т.е. инфекции, которые живут в здоровом человеке и не проявляют себя болезнью, у ВИЧ-инфицированного человека они вызывают серьезные болезни. Например вирус герпеса (цитомегаловирус), прекрасно уживается у здорового человека и только иногда при небольшом снижении иммунитета может высыпать на губах в виде болезненных пузырьков. Но у ВИЧ плюс человека, он может поражать глаза, легкие, желудочно-кишечный тракт.

При инфицировании ВИЧ резко возрастает риск возникновения простуды, гриппа и пневмонии. Без лечения люди с ВИЧ подвержены заболеванию туберкулезом легких, пневмоцистной пневмонии, что проявляется кашлем, повышенной температурой, затруднением дыхания.

ВИЧ повышает риск развития легочной артериальной гипертензии, в артериях снабжающих легкие резко повышается артериальное давление, что является причиной дополнительной нагрузки на сердце.

Если у Вас ВИЧ, а также сниженное количество Т-лимфоцитов, то у Вас есть очень высокий риск заболеть туберкулезом, который является наиболее частой причиной смерти от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и поражает легкие. Сопровождается болью в груди, сильным кашлем, иногда с кровью и слизью, эти симптомы могут мучить человека несколько месяцев.

Наиболее распространенным заболеванием при ВИЧ является кандидоз. Он проявляется воспалением и белыми бляшками в полости рта,

Волосатая лейкоплакия языка.

воспалением пищевода, что затрудняет прием пищи (трудно глотать). Другим распространенным заболеванием поражающим ротовую полость является волосатая лейкоплакия, которая проявляется белыми поражения языка.

Сальмонеллезная инфекция передается через зараженную пищу или воду и вызывает поносы, боли в животе, рвоту. Каждый может заразиться этой инфекцией, но если у человека ещё и ВИЧ, то у него очень часто возникают очень серьезные осложнения:

Употребление зараженной инфекционным паразитом воды может привести к заболеванию криптоспоридиозу, при котором страдают желчные протоки и кишечник. У людей страдающих СПИДом это заболевание вызывает очень тяжелое осложнение — непрекращающуюся диарею (понос). Криптоспоридиоз может возникнуть и у людей с нормальным иммунитетом, но если у человека уровень CD4 клеток менее 200 клеток/мкл, то оно переходит в хроническую форму и эти поносы очень трудно остановить.

ВИЧ-ассоциированная нефропатия (поражение почек у ВИЧ-инфицированных) вызывает воспаление почечных канальцев, затрудняя очищение крови от токсичных продуктов жизнедеятельности.

Проблемы с пищеварительной системой ведут к снижению аппетита, усвоению пищи, и как следствие, к резкому падению веса.

При СПИДе наступают очень глубокие поражения нервной системы. ВИЧ не может поражать нервные клетки непосредственно, но он может разрушать клетки, которые поддерживают и окружают нервы в головном мозге и по всему телу. Пока непонятен весь механизм влияния ВИЧ на нервные клетки, но можно сказать уверенно, что повреждение поддерживающих клеток ведет к повреждению самих нервов. В проводящих оболочках периферических нервных волокон возникают маленькие отверстия (вакуольная миелопатия), что вызывает боль, слабость и трудности при ходьбе.

ВИЧ/СПИД очень сильно влияет на когнитивные функции (высшие мозговые функции: память, внимание, психомоторная координация, речь, визуально-пространственное восприятие, счет, мышление, ориентация, планирование и контроль высшей психической деятельности), что может привести к ВИЧ-ассоциированному слабоумию или слабоумию в комплексе со СПИДом (СПИД-деменция).

Поражение головного мозга токсоплазмой (токсоплазмозный энцефалит) является еще одним осложнением поздней стадии ВИЧ. Люди, больные СПИДом, подвергаются повышенному риску воспаления головного и спинного мозга из-за этого паразита, который можно обнаружить в в кошачьих фекалиях. Симптомы включают в себя спутанное сознание, головные боли и судороги.

Общие осложнения СПИДа включают ухудшение памяти, тревога и депрессии. В особо запущенных случаях, появляются галлюцинации и тяжелый психоз. Некоторые люди испытывают головные боли, нарушение равновесия и ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Легче всего заметить признаки ВИЧ/СПИДа на коже. В результате сильного снижения защитных сил иммунной системы разнообразные вирусы легко поражают кожу ВИЧ-инфицированных, например герпес вызывает язвы, болезненные пузыри, волдыри вокруг рта, на половых органах. Также вирус ветряной оспы у ВИЧ плюс людей может вызвать опоясывающий герпес (болезненные высыпания, пузырьки на туловище).

Также кожа может поражаться вирусом контагиозного моллюска с образованием образованию узелков, приподнятых над поверхностью кожи на половых органах, бедрах, ягодицах или животе.

Еще возможно поражение узловатой почесухой (пруриго Бенье, стойкая хроническая папулезная крапивница) вызывает сильный зуд, узелки на руках или ногах.

Среди множества кожных заболеваний выделяют ряд патологий, относящихся к маркерам ВИЧ-инфекции, которые позволяют врачу-клиницисту заподозрить таковую и предложить пациенту пройти дополнительное обследование для установления истинной причины заболевания.

Контагиозный моллюск – это доброкачественное вирусное заболевание, характеризующееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде полушаровидных узелков величиной от булавочной головки до горошины с центральным пупковидным углублением [2, 3, 6].

Заболевание впервые описано в 1817 г. (Beterman), а его инфекционная природа доказана в 1841 г. (Paterson) [6].

Заболевание вызывает ДНК-содержащий вирус контагиозного моллюска (molluscum contagiosum virus). Согласно современным представлениям, вирус относится к семейству Poxviridae (от англ. pox – пустула, оспина), подсемейству Chordopoxvirinae, роду Molluscipoxvirus [1–3].

Вирион поксвирусов имеет либо кирпичеобразную форму с внешней липидной мембраной, либо овальную форму. Геном поксвирусов представлен двунитевой ДНК, концы которой замкнуты ковалентными связями. Масса вириона составляет порядка 5х10 -15 г [1].

Вирусы Chordopoxvirinae распространяются аэрозольным и контактным, а также механическим путем – членистоногими. Все известные поксвирусы человека, кроме вирусов контагиозного моллюска и натуральной оспы, относятся к числу антропозоонозов. Источник инфицирования контагиозным моллюском – больной или носитель. Заражение человека происходит при непосредственном контакте, а также через загрязненные предметы домашнего пользования (постель, мочалка, полотенце). Контагиозный моллюск встречается в любом возрасте, но чаще им болеют дети; в детских коллективах иногда наблюдаются эпидемические вспышки [1–3].

Процесс взаимодействия вируса и клетки проходит несколько этапов. На первом этапе вирус посредством своих специализированных рецепторных белков прикрепляется к определенным структурам клеточной поверхности, в результате чего происходит слияние вирусной и клеточной мембран. На следующем этапе вирус проходит через клеточную мембрану, освобождается от собственной оболочки, и вирусная ДНК выходит в цитоплазму, где происходит транскрипция и репликация вирусного генома [1].

Инкубационный период длится от 2 нед до нескольких месяцев. На коже появляются одиночные или множественные узелки величиной от 0,2 до 1,0–1,5 см полушаровидной формы, цвета нормальной кожи или бледно-розовые, плотной консистенции, безболезненные. Поверхность узелков гладкая, в центре может находиться пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок выделяется кашицеобразная масса, содержащая моллюсковые тельца. Локализация контагиозного моллюска может быть разной, но чаще он возникает на шее, лице, туловище. Субъективные ощущения отсутствуют. Заболевание часто регистрируется у ВИЧ-инфицированных [2, 3, 6].

Особенности протекания на фоне ВИЧ-инфекции

По данным отделения дерматологии и венерологии больницы Университета Гете, Франкфурт-на-Майне, частота заболеваемости контагиозным моллюском составила 13% от общего числа кожных болезней среди ВИЧ-инфицированных, обратившихся в клинику в период с 1982 по 2000 г. [6, 7]. Согласно данным других авторов, контагиозный моллюск встречается у 10–20% ВИЧ-инфицированных пациентов [9].

Инфекция может протекать атипично. Элементы высыпаний обнаруживаются на половых органах и в перианальной области. Спонтанное исчезновение высыпаний происходит редко; у многих больных имеется большое количество элементов сыпи, типично поражение лица и шеи [7, 8].

Биохимический анализ крови: АЛТ – 27 Ед/л, АСТ – 44 Ед/л, мочевина – 5,0 ммоль/л, креатинин – 0,087 ммоль/л, общий белок – 78 г/л, альбумин – 48 г/л, тимоловая проба – 20,1 ед, общий билирубин – 14 мкмоль/л, билирубин прямой – 2 мкмоль/л, глюкоза крови – 4,9 ммоль/л.

Определение содержания Т-лимфоцитов в крови: T-лимфоциты – 1810 клеток/мкл (N=946–2079 клеток/мкл), T-хелперы – 220 клеток/мкл (N=500–1336 клеток/мкл); T-супрессоры – 1345 клеток/мкл (N=372–974 клеток/мкл).

Экспресс-диагностика сифилиса с кардиолипиновым антигеном – результат отрицательный.

Пациент С., 1982 г. р., находящийся на стационарном лечении в отделении для ВИЧ-инфицированных, обратился к врачу-дерматовенерологу с жалобами на высыпания на коже лица.

Из анамнеза: считает себя больным в течение 1,5 лет. Употреблял наркотики. ВИЧ-инфекция впервые установлена в 2008 г.

Патологический процесс локализуется на коже левой половины лица и представлен множественными папулезными элементами телесного цвета полушаровидной формы, сливающимися в единый конгломерат в области нижнего и верхнего века левого глаза. На многих элементах отчетливо видно пупкообразное вдавление (рис. 2).

Общий анализ крови: эритроциты – 3,79х10 12 /л, лейкоциты – 4,60х10 9 /л, гемоглобин – 109 г/л, гематокрит – 31,2%, нейтрофилы – 59,7%, лимфоциты – 25,7%, моноциты – 11,5%, эозинофилы – 1,68%, базофилы – 1,24%, тромбоциты – 159х10 9 /л, СОЭ – 30 мм/ч.

Биохимический анализ крови: АЛТ – 28 Ед/л, АСТ – 80 Ед/л, мочевина – 5,4 ммоль/л, креатинин – 0,056 ммоль/л, общий белок – 72 г/л, альбумин – 37 г/л, тимоловая проба – 15,9 ед, общий билирубин – 9 мкмоль/л, билирубин прямой – 4 мкмоль/л, глюкоза крови – 5,4 ммоль/л.

Определение содержания Т-лимфоцитов в крови: T-лимфоциты – 1110 клеток/мкл; T-хелперы – 31 клетка/мкл; T-супрессоры – 560 клеток/мкл.

Исследование на маркеры гепатита: HBsAg – результат отрицательный, HCV – положительный (обнаружены суммарные антитела к гепатиту С).

Экспресс-диагностика сифилиса с кардиолипиновым антигеном – результат отрицательный.

Пациент В. находился в реанимационной палате отделения для ВИЧ-инфицированных. Собрать анамнез не представлялось возможным, поскольку пациент был без сознания. Спустя некоторое время больной умер.

Кожный процесс локализуется на груди. Элементы высыпаний представлены изолированно расположенными папулами светло-коричневого оттенка полушаровидной формы различного диаметра (рис. 3).

Общий анализ крови: эритроциты – 4,19х10 12 /л, лейкоциты – 20х10 9 /л, гемоглобин – 147 г/л, гематокрит – 42,8%, нейтрофилы – 90,2%, лимфоциты – 5,21%, моноциты – 3,98%, эозинофилы – 0,4%, базофилы – 0,12%, тромбоциты – 186х10 9 /л; СОЭ – 20 мм/ч.

Биохимический анализ крови: АЛТ – 95 Ед/л, АСТ – 72 Ед/л, мочевина – 25,9 ммоль/л, креатинин – 0,208 ммоль/л, общий белок – 55 г/л, альбумин – 27 г/л, тимоловая проба – 0,3 ед, общий билирубин – 35 мкмоль/л, билирубин прямой – 11 мкмоль/л, глюкоза крови – 5,5 ммоль/л.

Определение содержания Т-лимфоцитов в крови: T-лимфоциты – 615 клеток/мкл; T-хелперы – 81 клетка/мкл; T-супрессоры – 513 клеток/мкл.

Серологическое исследование на ВИЧ-оппортунистические инфекции (исследование крови методом ПЦР): антиген Toxoplasma gondii – результат отрицательный, антиген цитомегаловируса (CMV) – отрицательный, антиген HSV 1/2 – отрицательный, антиген Micobacterium tuberculosis – отрицательный.

Экспресс-диагностика сифилиса с кардиолипиновым антигеном – результат отрицательный.

Пациент А., 1974 г. р., обратился к врачу-дерматовенерологу по поводу высыпаний на кончике носа.

Из анамнеза: считает себя больным в течение 7–8 мес. Наркотики не употреблял. ВИЧ-инфекция впервые установлена в 2008 г.

Патологический процесс локализуется на коже крыльев носа, правого верхнего века, на лбу. Элементы высыпаний представлены отдельно расположенными папулами телесного цвета размером от 3 до 8 мм, в центре которых отмечается пупковидное вдавление (рис. 4, 5).

Общий анализ крови: эритроциты – 2,61х10 12 /л, лейкоциты – 9,18х10 9 /л, гемоглобин – 85,5 г/л, гематокрит – 24,3%, нейтрофилы – 88,9%, лимфоциты – 5,13%, моноциты – 5,39%, эозинофилы – 0,3%, базофилы – 0,29%, тромбоциты – 210х10 9 /л, СОЭ – 52 мм/ч.

Биохимический анализ крови: АЛТ – 32 Ед/л, АСТ – 44 Ед/л, мочевина – 13,1 ммоль/л, креатинин – 0,241 ммоль/л, общий белок – 71 г/л, альбумин – 20 г/л, тимоловая проба – 20,1 ед, общий билирубин – 9 мкмоль/л, билирубин прямой – 2 мкмоль/л, глюкоза крови – 4,5 ммоль/л.

Определение содержания Т-лимфоцитов в крови: T-лимфоциты – 337 клеток/мкл; T-хелперы – 14 клеток/мкл; T-супрессоры – 285 клеток/мкл.

Исследование на маркеры гепатита: HBsAg – результат отрицательный, HCV – отрицательный (антитела к гепатиту С не обнаружены).

Серологическое исследование на ВИЧ-оппортунистические инфекции: антитела IgM к T. gondii – результат отрицательный, антитела IgG к T. gondii – отрицательный; антитела IgM к CMV – отрицательный, антитела IgG к CMV – 122 DU; антитела IgM к HSV 1/2 – отрицательный, антитела IgG к HSV 1/2 – 102 DU; антитела IgG к Chlamydia trachomatis – отрицательный, антитела IgА к C. trachomatis – отрицательный.

Экспресс-диагностика сифилиса с кардиолипиновым антигеном – результат отрицательный.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП) – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому. К ИППП относят сифилис, гонорею, хламидийную и микоплазменную инфекцию, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию половых органов. Кроме вышеперечисленных заболеваний, в южных странах встречаются: шанкроид, паховая гранулема и хламидийная лимфогранулема.

Помимо этого, половым путем передается такая инфекция, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий заболевание, называемое СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита). ВИЧ-инфекция – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клеткииммунной системы. В результате ее работа угнетается, организм больного теряет возможность защищаться от разнообразных бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний, а также препятствовать развитию злокачественных опухолей (рака), что через некоторое время ведет к смерти больного.

Кроме того при половых контактах помимо ИППП, ВИЧ-инфекции передаются вирусные гепатиты В и С, а также некоторые другие заболевания (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск). На сегодняшний день известно 30 заболеваний, которые могут передаваться половым путем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15—49 лет заболевают ИППП, на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо болезнью, передаваемой половым путем.

В последние годы в странах СНГ и Республике Беларусь отмечается тенденция к снижению темпов роста заболеваемости ИППП, что связано со значительными усилиями здравоохранения и всего общества в целом. Широкое распространение ИППП в 90-х годах было обусловлено социально-экономическими причинами. Это рост наркомании, сексуальных услуг, падение нравственности в обществе, изменение сексуального поведения молодежи и распространенность практики рискованного полового поведения, недостаток средств индивидуальной профилактики (презервативы) и другое. Рискованное сексуальное поведение – это форма сексуального поведения человека, которая увеличивает риск заражения ИППП: ранее начало половой жизни, незнание как защитить себя от половых инфекций, частая смена и отсутствие постоянного сексуального партнера, случайные половые контакты, неиспользование презервативов и других методов защиты.

Однако, не смотря на совершенствование методов диагностики и лечения, в Республике Беларусь на сегодняшний день сохраняется высокий уровень заболеваемости ИППП, а среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (60 – 70%).

Некоторое время вопросы ВИЧ и ИППП рассматривались независимо друг от друга. В действительности же между распространением ВИЧ-инфекции и ИППП существует объективная взаимосвязь. Наличие у человека какой-либо ИППП в среднем в 3-4 и даже более раз увеличивает риск заражения ВИЧ. Особенно риск возрастает при наличии одновременно нескольких ИППП. Имеющиеся нарушения целостности слизистых половых органов в результате инфицирования ИППП являются открытыми входными воротами для вируса иммунодефицита.

А практикуя половые контакты без средств индивидуальной защиты, от одного и того же партнера одновременно можно заразиться несколькими инфекциями в том числе и ВИЧ.

Все инфекции, которые могут передаваться при половых контактах, условно можно разделить на излечимые и неизлечимые. На сегодняшний день полностью излечиться от вирусных инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, герпес половых органов нельзя. Большинство же ИППП, например гонорея, сифилис, трихомониаз, успешно излечивается при своевременном обращении к врачу.

Негативное влияние ИППП на организм человека не всегда ограничивается только поражением половых органов и сексуальным дискомфортом. При несвоевременной диагностике или неадекватной терапии ИППП могут приобретать хроническое течение и стать в последствии причиной поражения других органов и систем: суставов при хламидиозе, сердечно-сосудистой и нервной системы при сифилисе, вызвать онкологические заболевания (рак шейки матки при заражении вирусами папилломы), а при ВИЧ-инфекции - привести к летальному исходу.

У женщин репродуктивного возраста заболевания передаваемые половым путем могут стать причиной различных сексуальных расстройств, бесплодия, внематочной беременности; привести к выкидышам, преждевременным родам, врожденным уродствам плода, мертворождению, инфицированию плода ИППП и ВИЧ. У мужчин ИППП также способствуют развитию бесплодия и сексуальных нарушений вплоть до импотенции. Все вышесказанное в свою очередь приводит к значительным финансовым затратам больного на диагностику, лечение и последующую реабилитацию.

Заболевания, которые могут передаваться половым путем, весьма разнообразны по своей природе. Среди них можно выделить бактериальные (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, паховая гранулема, шанкроид, паховая лимфогранулема); вирусные (герпес и папиломовирусная инфекция половых органов, гепатиты, ВИЧ-инфекция, контагиозный моллюск); вызванные простейшими и паразитами (трихомониаз, чесотка, лобковые вши).

Основным источником заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией является больной человек. Животные этими болезнями не болеют. Однако нередко источником может быть внешне здоровый человек – носитель инфекции. Путь передачи преимущественно половой. Причем наиболее опасным является анальный секс, а наименее – оральный. Вагинальный секс занимает между ними промежуточное положение. Однако следует помнить, что ряд заболеваний, например сифилис, чесотка, контагиозный моллюск могут передаваться в результате тесного бытового контакта (нахождение в одной постели, использование общего полотенца, мочалок, посуды). Для ВИЧ и вирусных гепатитов помимо полового пути передачи инфекции важную роль играет и инъекционный путь, что характерно для наркоманов.

Следует понимать, что заразиться ИППП и ВИЧ-инфекцией нельзя при рукопожатиях, объятиях, дружеском поцелуе, использовании питьевого фонтанчика, телефона, через пищевые продукты, поручни в общественном транспорте, воду в бассейне или водоеме. Эти инфекции также не передаются при укусах насекомых.

Не смотря на достаточно большое количество ИППП, все они, помимо полового пути передачи имеют общие черты:

зачастую протекают скрытно, без каких-либо ощущений со стороны больного (особенно часто такое встречается у женщин);
без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы);
больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров;
сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторными тестами;
трудности диагностики заболевания на начальных этапах его развития.

У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.

У женщин многие ИППП весьма часто протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.

Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин может быть сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек глаз, высыпания в ротовой полости.

Все эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр. А самое главное – лабораторное подтверждение болезни!

Еще нужно помнить, что чаще всего невозможно заподозрить болезнь у партнера/ши, даже если они чистоплотны, аккуратно одеты. Они и сами могут не подозревать о своей болезни.

Острая стадия характеризуется симптомами, напоминающими грипп (лихорадкой, головной болью, болью в горле, мышцах, суставах, увеличением лимфатических узлов), которые возникают через 1-3 недели после инфицирования. В это время ВИЧ-инфицированные очень заразны (при половых контактах, при инъекциях общими шприцами среди наркоманов). Определить наличие ВИЧ-инфекции у больного с острой стадией заболевания по внешним признакам, как правило, невозможно. Все признаки очень напоминают острое респираторное вирусное заболевание.
Латентная стадия может примерно длиться от 2 до 10 и более лет, при этом клинические признаки заболевания отсутствуют.
Стадия хорошо заметных (манифестных) признаков заболевания, которую называют СПИД, характеризуется различными проявлениями. У больных нарушается общее состояние организма (немотивированное снижение массы тела, повышение температуры, упорное расстройство стула, увеличение многих групп лимфатических узлов), развиваются часто повторяющиеся грибковые, бактериальные и вирусные заболевания, устойчивые к обычной терапии, возникают опухолевые процессы, поражается нервная система.

Подтвердить или опровергнуть ИППП и ВИЧ-инфекцию можно только на основе лабораторных тестов. Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. Обследование по желанию пациента может быть анонимным, где организована такая форма обслуживания населения.

Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение.

В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения, как со стороны мочеполовой системы, так и других органов и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции. После лечения
ИППП необходимо диспансерное наблюдение для контроля эффективности проведенной терапии, так как даже при условии полноценного лечения заболевание иногда может повторяться (рецидивировать) и приводить к тяжелым осложнения.

Учитывая негативную роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика СПИДа невозможна без профилактики ИППП. Отказ от рискованного сексуального поведения является одним из самых эффективных способов профилактики этих заболеваний.

Безопасное сексуальное поведение включает в себя:

отказ от раннего начала половой жизни;
исключение случайных половых связей;
сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;
использование средств индивидуальной профилактики ИППП и ВИЧ-инфекции (презерватив, растворы антисептиков для спринцевания половых органов – 0,05% хлоргексидин или 0,01% мирамистин);
в случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение.

Необходимо помнить, что в первую очередь профилактика ИППП и ВИЧ-инфекции зависит от внутренних моральных установок (ориентации на более позднее начало половой жизни, отказ от добрачных и внебрачных интимных отношений). Мотивом начала половой жизни должно выступать собственное осознанное решение, а не давление со стороны партнера, страх его потерять, желание угодить ему и сохранить отношения. В подобных случаях необходимо ясно и четко обсудить интимную сторону отношений и, в случаях нежелания начинать половую жизнь с данным партнером ответить отказом.

Таким образом, не смотря на достаточно широкое распространение ИППП и ВИЧ-инфекции, выполнение простейших рекомендаций (отказ от раннего начала половой жизни, постоянный половой партнер, исключение случайных половых контактов, использование презерватива и других средств индивидуальной защиты) гарантирует безопасность интимной жизни и сохранение здоровья.

Читайте также: